营养不良性水肿与低蛋白血症
低蛋白血症
低蛋白血症低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量较低的疾病，通常是由于营养不良或者其他疾病导致蛋白质合成减少或代谢加速造成的。
蛋白质在人体中起着重要的功能，包括提供营养、维持生理平衡和支持免疫系统等。
因此，低蛋白血症对身体健康产生了一系列负面影响。
低蛋白血症的主要症状包括水肿、肌肉萎缩、免疫功能下降等。
由于蛋白质在维持体液平衡方面的重要作用，低蛋白血症常常会导致水分在体内滞留，造成水肿。
水肿通常出现在面部、手脚和腹部，严重的水肿可以导致肺部和心脏的压力增加，造成呼吸困难和心力衰竭。
蛋白质是构成肌肉的重要成分之一，低蛋白血症会导致肌肉萎缩和肌力下降。
肌肉萎缩会使患者变得虚弱，不能进行正常的日常活动。
此外，蛋白质还具有修复和再生组织的功能，低蛋白血症会延缓伤口愈合和组织修复过程。
蛋白质在免疫系统中扮演着重要的角色，低蛋白血症会导致免疫功能下降，增加感染的风险。
免疫细胞需要蛋白质来制造和修复DNA，并产生抗体来抵抗病原体。
如果蛋白质供应不足，免疫细胞无法正常工作，导致宿主易受感染。
低蛋白血症的治疗主要包括改善营养状况和治疗原发病。
首先，患者应增加蛋白质摄入量，尤其是富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、奶制品和豆类等。
其次，补充维生素和微量元素也很重要，这些营养物质在蛋白质合成和代谢过程中起着关键作用。
此外，必要时需要在医生的指导下使用蛋白质补充剂，以迅速提高血液中蛋白质的含量。
治疗原发病也是低蛋白血症治疗中的关键步骤。
原发病的治疗可以提高蛋白质合成和代谢的效率，从而改善患者的营养状况。
一些常见的原发疾病包括肝病、肾病、癌症等。
在预防低蛋白血症方面，良好的饮食习惯和健康的生活方式是关键。
均衡饮食可以提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，确保身体功能正常运作。
此外，适量的运动和充足的休息也对维持蛋白质代谢正常起到重要作用。
总之，低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量过低的疾病，对身体健康产生了一系列负面影响。
治疗低蛋白血症的关键是改善营养状况和治疗原发病。
低蛋白血症诊断标准有哪些
低蛋白血症诊断标准有哪些
低蛋白血症是一种常见的临床病症，临床上常见于各种疾病，如肝病、肾病、营养不良等。
对于低蛋白血症的诊断，需要根据一定的标准进行判断。
下面将介绍一下低蛋白血症的诊断标准。
1. 血清总蛋白浓度。
血清总蛋白浓度是判断低蛋白血症的重要指标之一。
通常情况下，成年人的血清总蛋白浓度正常范围为60-80g/L。
如果血清总蛋白浓度低于正常范围，且伴随有其他临床表现，如水肿、肝功能异常等，就可以考虑低蛋白血症的可能性。
2. 白蛋白浓度。
白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，对维持血浆渗透压和输送营养物质有重要作用。
正常情况下，成年人的血清白蛋白浓度为35-55g/L。
如果白蛋白浓度低于正常范围，也可能是低蛋白血症的表现之一。
3. 其他临床表现。
除了血清蛋白浓度的检测外，低蛋白血症的诊断还需要结合患者的临床表现。
比如，低蛋白血症常常伴随有水肿、肝功能异常、营养不良等症状。
因此，在诊断低蛋白血症时，医生还需要综合考虑患者的临床表现，进行全面的评估。
4. 蛋白电泳。
蛋白电泳是一种通过电泳技术分离血浆蛋白的方法，可以进一步确定低蛋白血症的类型。
通过蛋白电泳检测，可以了解到患者血浆中各种蛋白的含量及比例，从而帮助医生进行更准确的诊断。
综上所述，诊断低蛋白血症需要综合考虑患者的血清蛋白浓度、白蛋白浓度、临床表现以及蛋白电泳检测结果。
只有全面、准确地评估这些指标，才能对低蛋白
血症进行正确的诊断和治疗。
希望本文所介绍的内容能够对大家有所帮助，也希望大家在日常生活中能够重视自己的蛋白质摄入和身体健康。
面部水肿诊断详述
面部水肿诊断详述
*导读：面部水肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
根据面部特征即可诊断。
1、心源性水肿。
主要是右心衰竭的表现。
2、肾源性水肿。
主要是各型肾炎及肾病。
水肿的特点是早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿，尤其是肾病综合症时常见重度水肿。
根据你的描述结合你的年纪，这种水肿是很大可能的，所以最好到医院做一个尿检和血生化，必要是做肾B超。
3、肝源性水肿。
常见有肝硬化的病人。
如果没有这肝炎，一般可以排除。
4、营养不良性水肿。
主要是长期慢性消耗性疾病、蛋白丢失胃肠病、烧伤等引起低蛋白血症，从而引起水肿。
另外还有其他原因引起的全身水肿，而经前期紧张综合症引起的全身水肿，特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。
改善水肿脸的措施主要有：保持充裕有规律的睡眠，睡枕的高度以高于仰卧时心脏的位置为宜;临睡前两个小时不吃咸食，不喝酒;每天用水温40℃左右的温热水浸浴20分钟以上;平时多摄入一些有利尿作用、含钾的食物，如豆类、菠菜、香蕉、西瓜、甘
薯等，以减少水分在体内的滞留。
结实肌肉，多摄入富含维生素E、铁质的食物，如绿色蔬菜、豆制品、胚芽类食物等，以促进血液循环;经常以按摩的方式刺激面部循环，消解面肿。
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简介： 降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足 部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因 与调整营养同时进行。
内科学症状部分：营养不良性水肿>>>
病因：
病因： 1.蛋白质吸收障碍 长期腹泻，慢性 痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地 位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质 的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而 致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能 利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。 2.蛋白质的消耗过多 脓胸、肺脓肿、 腹水、大量
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身体部位： 全身。
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科室： 营养科 皮肤科。
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简介：
营养不良性水肿(nutritional edema)又 称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种 营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮 平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降 低，出现全身性水肿为其特征。特点是水 肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮 下脂肪减少所致组织松弛、组织压
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病因：
失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体 内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、 疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营 养不良性水肿。
3.蛋白质合成障碍 肝脏能合成各种 血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝 血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病 如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋 白质的供给
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水肿的鉴别诊断【范本模板】
水肿的鉴别诊断水肿 部位 全身性-—— 心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等 局部性-—- 炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性 病因 心源性肾源性肝源性营养不良性内分泌代谢性炎症性血管神经性等特点凹陷性非凹陷性一、全身性水肿（一）心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。
轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿,重度eifenb 内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。
心脏病患者由于心功能障碍,多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。
心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病的体征.如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿的表现。
为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。
水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻.（二）肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧,无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时,机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。
而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位. 肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。
1、肾病综合征的水肿 肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。
动物几类常见水肿及其发生机理
急性肾小球肾炎和 肾功能不全等都可发生水肿 。肾 性水 肿 属 全 身性 水 肿 ，严 重 的病 例 也 出现 胸水 和 腹 水。肾排水 、 排钠减少和血浆胶体渗透压降低。急性 肾小 球 肾炎 时 ，肾小 球 毛细 血 管 内皮 细 胞 及 间质 细 胞肿胀 、 增生 ， 加上炎性渗 出物 的挤压 ， 导致 肾小球 毛 细 血 管极 度 狭 窄 ，肾小球 血 流 量及 有 效 滤 过压 明
低蛋 白血症 ，引起血浆胶体渗透压降低而导致水肿
发 生 。另 外 有 毒 的代 谢 产 物 蓄积 ， 损伤毛细血管壁 ，
２ 肾性 水 肿
动 物 患 肾脏 疾病 时 常 发生 水 肿 ， 如 肾病 综合 症 、
在水 肿 的发 生 上也 起一 定作 用 。
５ 肺 水 肿
在 动 物 肺 泡 腔 内及肺 泡 间隔 内蓄 积 大量 体 液称 为肺 水 肿 。肺泡 壁 毛细血 管 内皮 和肺 泡上 皮损 伤 ， 由 各 种 化学 性 因素 引起 的 中毒性 肺 水 肿 的 发生 机 理 是
显 减少 ， 。 肾小球 滤 过率 明显 降低 ， 导致 钠 、 水潴 留。动 物 患 慢 性 肾小 球 肾炎 时 ， 当 肾小球 发 生严 重 纤 维化 ， 大量 肾单 位遭 到破 坏 ， 使 滤 过 面积 显 著 减 少 ， 也 可 引 起水 、 钠 滞 留 。肾炎 时 肾小 球 毛 细血 管 基底 膜 受 损 ， 通透性增高 ， 大量 血 浆 白蛋 白滤 出 ， 最后 形 成 蛋 白尿
而排 出体外 ， 使血浆胶体渗透压下 降 ， 这样不但可引 起血液的液体成分 向细胞 间隙转移 ，也可导致血容 量减少 ， 血容量减少又可引起抗利尿激素 、 醛固酮分 泌增 加 而使 肾小 管对 水 、 钠 的重 吸收增 多 。
营养不良性水肿
有极强的再生能力,恢复期可形成淋巴管之间或淋巴管与静脉间的吻合,淋巴引流得以恢复,因此,水肿也就自行消退。
(4)辐射:继发于辐射的淋巴性水肿,常于放射治疗后数月出现。
动物实验证明,给腹股沟部辐射3～6个月,就可引起继发性淋巴性水肿。
3 治疗原则重度肢体淋巴性水肿病人,首先应抬高肢体位置,促使淋巴回流,从而减轻水肿。
例如应用特殊设计的挂带,把水肿的小腿放在挂带上,使足部与床的平面形成45°角,可以取得显著效果。
同时投用利尿剂,能加速水肿消退。
一旦水肿明显消退,就可以训练病人使用弹力支座。
也可以使用弹力长袜。
长袜由膝盖到足部,紧贴肢体,但不妨碍足部血液循环,并应有间断休息。
例如,中午让病人休息,可除去长袜1小时。
此外,用固定绷带或保护性橡皮绷带,也能妥善控制水肿。
间断使用利尿剂,限制食盐摄入(低盐饮食),低能量饮食等,对于治疗淋巴性水肿都是有益的措施。
对于继发于感染的淋巴性水肿,必须控制感染。
乳腺癌根治术后手臂淋巴性水肿,可用物理疗法。
上述治疗无效时,可考虑外科治疗。
作者单位:130031吉林大学中日联谊医院心内科(贺玉泉);洮南县医院内科(王淑丽)营养不良性水肿尚冬梅 汲清湘 营养不良是各种营养素缺乏的综合征,它散见于各种疾病中,可有不同的表现。
营养不良不是消瘦的同义词,诸如单纯的蛋白质缺乏,患者可出现浮肿,不一定有明显消瘦。
反之,体形瘦削,亦不一定是营养不良的表现,因此要根据具体病情,做必要的分析、判断。
1 病因引起蛋白质缺乏的原因很多,一般可分为两类:一类以食物供应不足、质量不良所引起;另一类则为疾病所诱发。
很多疾病可以产生不同程度的营养不良,其中常见者有下列几组。
(1)胃肠道疾病:胃肠道疾病有食欲不振,妨碍食物的摄取,上消化道梗阻、胃大部切除、各种肠炎、慢性胰腺炎以及其他原因引起的消化吸收不良综合征均可因营养素不能自肠道很好吸收,产生显著消瘦。
如手术切除小肠过长,也常引起显著的营养不良。
肾性水肿分为哪两种呢
肾性水肿分为哪两种呢肾性水肿，就是因为肾病而引发的水肿，四肢都会水肿，特别是小孩子，小孩子患上肾性水肿疾病的几率是最高的，而出现水肿之后症状也是最明显的，当孩子出现了肾性水肿之后全身臃肿，家长们是很担心的，而肾性水肿疾病的严重程度会威胁到孩子健康的生命，这个肾性水肿要分为两个类型，人们治疗的时候就必须要按照类型来治疗，那么这个肾性水肿分为哪两种类型呢?①由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。
②继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。
此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
分类(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。
心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。
水肿形成的速度较慢。
水肿性质坚实，移动性较小。
心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。
测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。
(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。
头面部及上肢常无水肿。
严重时出现腹水、胸水。
各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。
(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。
皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的滞留。
水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：甲状腺功能减退，当病情严重时，由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。
常在颜面和胫骨前发生。
②药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。
低蛋白血症的诊断标准
低蛋白血症的诊断标准低蛋白血症是指血液中蛋白质含量低于正常范围的一种疾病。
蛋白质在人体内具有重要的生理功能，包括维持血容量、调节血浆渗透压、运输营养物质、维持酸碱平衡等。
因此，低蛋白血症的诊断十分重要。
本文将介绍低蛋白血症的诊断标准，以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
低蛋白血症患者常常表现为全身水肿、肝功能异常、贫血、免疫功能低下等症状。
其中，全身水肿是最为常见的症状，患者面部、四肢、腹部等部位均可出现水肿。
此外，肝功能异常表现为黄疸、肝大、腹水等；贫血则表现为乏力、面色苍白等；免疫功能低下则表现为反复感染、疲倦等。
临床医生应当结合患者的临床表现进行综合分析，以便更准确地诊断低蛋白血症。
二、实验室检查。
1. 血清总蛋白浓度，正常成年人的血清总蛋白浓度为60-80g/L。
低于60g/L则可诊断为低蛋白血症。
2. 白蛋白浓度，正常成年人的血清白蛋白浓度为35-55g/L。
低于35g/L则可诊断为低蛋白血症。
3. 电泳分析，通过血清蛋白电泳分析，可以观察到白蛋白和球蛋白的比例。
低蛋白血症患者白蛋白和球蛋白的比例通常下降。
三、病因诊断。
低蛋白血症的病因复杂多样，包括营养不良、消化吸收不良、肾脏疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病等。
因此，在诊断低蛋白血症时，临床医生需要进行详细的病史询问和体格检查，以便找出潜在的病因，并进行相应的检查和检验，如肝功能、肾功能、免疫功能等方面的检查，以明确病因。
四、诊断注意事项。
在诊断低蛋白血症时，需要排除其他引起蛋白质代谢异常的疾病，如甲状腺功能减退症、肾病综合征等。
临床医生应当综合分析患者的临床表现、实验室检查结果和病史，排除其他疾病的可能性，以确保诊断的准确性。
综上所述，低蛋白血症的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和病因诊断。
临床医生应当结合患者的具体情况，进行全面综合分析，以便及时准确地诊断和治疗低蛋白血症，提高患者的生存质量。
水肿的诊断提示及治疗措施
水肿的诊断提示及治疗措施由于血管内外液体转移失去平衡或钠水过多潴留所致组织间隙液增多称为水肿（edema）。
根据发生水肿的部位、性质和渗出液的性状可分为：①全身性水肿与局限性水肿。
前者指体内各部分（主要是皮下组织）的血管外组织间隙均有体液的积聚；后者指体液仅积聚于局部组织间隙中。
②炎症与非炎症水肿。
前者以局部红、肿、热、痛为特征，后者不具备上述特征。
③凹陷性与非凹陷性水肿。
前者以水分为主，后者含黏性蛋白或淋巴液较多。
【诊断提示】1.全身性水肿（1）心源性水肿：为充血性右心衰竭的主要症状之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
水肿首先发生在身体下垂部位，非卧床患者于午后出现下肢水肿（踝部较明显），卧床患者则首先出现于骶部。
有相应病史和体征。
（2）肾源性水肿：见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、肾病综合征及其他肾脏疾病晚期。
水肿发生较快，早期常于晨起时发现眼睑和颜面水肿，以后延及全身。
患者有相应病史和体征。
（3）肝源性水肿：见于肝硬化、肝癌等。
先出现下肢水肿，继而出现腹水或全身水肿。
（4）营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病和营养摄入不足，伴有消瘦、贫血、乏力等。
（5）内分泌性水肿：①黏液性水肿，为甲状腺功能降低所致。
有非凹陷性的颜面及下肢水肿。
②肾上腺皮质功能亢进症，可见面部及下肢轻度水肿，伴有向心性肥胖、毛发增多、面色红润、肌肉软弱、骨质疏松、糖耐量减低等。
③原发性醛固酮增多症，下肢及面部轻度水肿伴有高血压、低血钾、高血钠、血浆容量增加、多尿等。
④经前期紧张综合征，于月经期或经前出现眼睑、踝部与手部轻度水肿，伴有烦躁易怒、头痛失眠等神经官能症状，月经来潮后水肿及其他症状逐渐消失。
⑤药物所致水肿，常见于应用肾上腺皮质激素、睾酮（睾丸酮）、雌激素等药物，停药后水肿迅速消失。
⑥妊娠中毒症，多见于初产妇，产生于妊娠24周后，伴有高血压、蛋白尿和眼底改变等。
2.局限性水肿多见于下列情况：①局部炎症，如丹毒、蜂窝织炎；②淋巴管梗阻，如慢性淋巴结炎、丝虫病；③变态反应，如血管神经性水肿、过敏性皮炎；④静脉梗阻，如血栓性静脉炎、淋巴结肿大、动脉瘤压迫静脉或淋巴管、妊娠后期下肢静脉回流受阻等。
名词解释水肿
名词解释水肿一、水肿的分类1、按病因分类，可分为：(1)心源性水肿;(2)肝源性水肿;(3)肾源性水肿;(4)营养不良性水肿;(5)炎症性水肿;(6)药物性水肿;(7)特发性水肿;(8)老年性水肿;(9)特异性水肿。
2、按发生部位分类，可分为：(1)全身性水肿;(2)局限性水肿;(3)混合性水肿。
3、按病情分类，可分为：(1)急性水肿;(2)慢性水肿。
4、按起病缓急分类，可分为：(1)急性水肿;(2)亚急性水肿;(3)慢性水肿。
二、水肿的原因： 1、生理性：新生儿水肿、妊娠后期体重增加过多、休克、重度贫血、静脉回流障碍等。
2、病理性： (1)心源性水肿;(2)肝源性水肿;(3)肾源性水肿;(4)营养不良性水肿;(5)炎症性水肿;(6)药物性水肿;(7)特异性水肿。
4、按病程分类，可分为：(1)急性水肿; (2)慢性水肿。
5、按水肿的严重程度分类，可分为：(1)轻度水肿;(2)中度水肿;(3)重度水肿。
6、按皮肤受累程度分类，可分为：(1)全身性水肿;(2)局限性水肿;(3)混合性水肿。
7、按性别分类，可分为：(1)男性水肿;(2)女性水肿。
8、按病程长短分类，可分为：(1)急性水肿;(2)慢性水肿。
二、各种原因引起的水肿，机体对这些原因产生的抗利尿激素不敏感，或者释放不足所致的临床综合征称为水肿，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿和营养不良性水肿。
1、心源性水肿：如各种心脏病、左心衰竭、右心衰竭引起的水肿; 2、肝源性水肿：如肝硬化引起的水肿; 3、肾源性水肿：如急、慢性肾炎、肾病综合征引起的水肿; 4、营养不良性水肿：如低蛋白血症、维生素缺乏引起的水肿; 5、炎症性水肿：如风湿热、血管炎引起的关节炎和心包炎引起的心脏炎; 6、药物性水肿：如噻嗪类利尿剂、胍乙啶、甲基多巴、氯丙嗪、奎宁、烟酸等药物引起的水肿; 7、特异性水肿：如血液透析导致的水肿。
二、常见的水肿： 1、心源性水肿：急性心力衰竭、慢性心力衰竭(心源性哮喘)、缩窄性心包炎、心肌炎及心肌病引起的水肿。
低蛋白血症护理常规
低蛋白血症护理常规低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不良。
低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。
主要表现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。
血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7～7.8g%。
假设血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
【临床表现】浮肿，严重时可出现胸水及腹水。
还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。
血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
主要临床表现是营养不良。
病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。
食欲差。
疲乏、无力，体力下降，反响渐趋迟钝，记忆力衰退。
多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。
【治疗原那么】首先应治疗引起蛋白质摄入缺乏、丧失过多、分解亢进的原发疾病。
假设原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g，保证充足热量供给〔2500千卡/日以上〕，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
【护理评估】1、了解患者有无引起低蛋白血症的病因。
2、评估血浆总蛋白量、水肿情况。
3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】按泌尿系统疾病一般护理常规1、伴有严重水肿，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转后可起床活动。
2、饮食护理：假设原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g，保证充足热量供给〔2500千卡/日以上〕，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
3、病情严重者，遵医嘱给予输入血浆或白蛋白。
4、及时评估病情变化，防止感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢混乱等并发症。
5、做好皮肤护理，衣着宜宽松，防止局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。
水肿的鉴别诊断
水肿得鉴别诊断水肿部位全身性———心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等局部性—-—炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性病因心源性肾源性肝源性营养不良性内分泌代谢性炎症性血管神经性等特点凹陷性非凹陷性一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发得疾病为心脏病,由于心脏功能障碍而引起得水肿、轻度得心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿,重度eｉfeｎb内分泌得病例不仅两下肢有水特点肿,上肢、胸部、背部、面部均可发生,甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液、心脏病患者由于心功能障碍,多呈现端坐呼吸,被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢得足部、踝部、骶骨部及阴囊等处,明显受体位得影响、心源性水肿得诊断应具备以下得主要特点:①有心脏病得病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病得体征、如心脏扩大,心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿得表现。
为全身性凹陷性水肿,两下肢最为明显,与体位有关。
水肿得程度与心功能得发展与变化密切相关,心力衰竭好转水肿将明显减轻。
(二)肾源性水肿由于肾脏疾病得不同,所引起得水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时,低垂部位得水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀,后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同,它没有明显得血循环动力学障碍,无体循环静脉淤血,外周毛细血管内得流体静压无明显增高,患者一般能平卧,无明显得下垂部位与体位得影响,因而水肿时,机体内潴留得过多得体液,首先分布在皮下组织疏松与皮肤松软得部位。
而实验证明眼睑正就是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大得部位。
肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎得患者。
1、肾病综合征得水肿肾源性水肿常表现为全身高度水肿,而眼睑,面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性与蜡样管型,但无血尿。
低蛋白血症与营养治疗
根据需要补充矿物质，以满足身体的正常生理需 求。
3
注意脂肪和碳水化合物的摄入
合理摄入脂肪和碳水化合物，以满足身体的能量 需求。
营养治疗注意事项
01
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定期监测
定期监测营养状况，以便 及时调整营养治疗方案。
遵循医生建议
遵循医生的建议进行营养 治疗，不要擅自更改治疗 方案。
注意饮食搭配
注意食物的搭配，保证营 养的均衡和全面。
物质。
蛋白质补充
选择优质蛋白质
注意蛋白质的消化吸收
选择来源可靠、质量优良的蛋白质来 源，如肉类、蛋类、奶类等。
选择易于消化吸收的蛋白质来源，避 免摄入过多难以消化的蛋白质。
控制蛋白质摄入量
根据病情和医生的建议，控制蛋白质 的摄入量，避免过量摄入。
其他营养素补充
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补充维生素
根据需要补充维生素，以满足身体的正常生理需 求。
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低蛋白血症的营养治疗
营养治疗原则
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针对病因进行治疗
针对导致低蛋白血症的病因进 行治疗，是营养治疗的基础。
保证能量供给
提供足够的能量，以满足身体 的正常生理需求。
合理补充蛋白质
根据病情和营养状况，合理补 充蛋白质，以改善低蛋白血症
。
兼顾其他营养素
在补充蛋白质的同时，注意补 充其他营养素，如维生素和矿
积极控制糖尿病、高血压等慢性疾病，减少并发 症的风险。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现低蛋白血症等异常 情况，及时采取措施。
日常管理
规律作息
保持规律的作息时间，充足睡眠，避免过度劳累。
适量运动
低蛋白血症护理问题计划及护理措施
主题：低蛋白血症护理问题计划及护理措施一、低蛋白血症简介低蛋白血症是指血浆蛋白含量过低的一种疾病。
血浆蛋白主要包括白蛋白和球蛋白，它们在维持血浆渗透压、输送营养物质、调节酸碱平衡、免疫防御等方面起着重要作用。
低蛋白血症常见于肾脏疾病、营养不良等疾病，严重的低蛋白血症会影响身体的正常功能，甚至危及生命。
二、低蛋白血症的护理问题1. 营养支持不足：患者常常因为肾功能不全或其他原因而导致食欲不振或者饮食限制，导致蛋白质摄入不足。
2. 水肿及渗出液增多：由于血浆蛋白含量减少，会引起组织渗出液增加，导致水肿等情况出现。
3. 营养代谢紊乱：低蛋白血症会影响体内的脂肪、糖、蛋白质等营养物质的代谢，导致各种营养物质的代谢紊乱。
三、低蛋白血症的护理计划1. 营养支持：合理的膳食安排和营养补充非常重要，特别是要保证足够的蛋白质摄入。
2. 液体管理：监测患者的体重、尿量和水肿情况，合理控制液体的摄入和排出。
3. 促进血浆蛋白合成：对于肾脏疾病等患者，可以采取适当的药物干预，促进血浆蛋白的合成。
四、低蛋白血症的护理措施1. 严格监测：定期监测患者的血浆蛋白含量、肾功能、水肿情况等指标，及时发现问题并采取相应的护理措施。
2. 膳食指导：对于营养不良的患者，可以制定合理的膳食计划，包括增加高蛋白食物的摄入，避免过多的盐摄入等。
3. 水肿处理：针对患者出现的水肿情况，可以采取利尿剂、透析等措施，帮助患者排出多余的液体。
五、结语低蛋白血症是一种常见的临床疾病，对患者的健康造成严重影响。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的护理计划和护理措施，以保证患者获得最佳的护理效果。
希望通过相关护理措施的实施，可以帮助患者尽快康复，恢复正常的生活功能。
六、心理护理除了生理方面的护理外，对于患有低蛋白血症的患者，心理护理同样至关重要。
患者可能会因疾病和治疗带来的身体不适、情绪波动等问题而产生焦虑、抑郁等情绪反应。
护理人员需要给予患者良好的心理支持，帮助他们调整心态，保持乐观的心情。
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：水肿
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：水肿下列哪项不属于全身性水肿A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿『正确答案』E『答案解析』全身性水肿：(1)心源性水肿见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。
(2)肾源性水肿多由各种肾炎、肾病综合征等引起。
(3)肝源性水肿见于肝硬化、重症肝炎等。
(4)营养不良性水肿见于低蛋白血症和维生素B1缺乏。
(5)内分泌源性水肿见于甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症等黏液性水肿。
肾源性水肿者，其水肿常先出现于A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔『正确答案』C『答案解析』肾源性水肿特点为早晨起床后眼睑或颜面水肿，以后发展为全身水肿。
神志完全丧失，呼之不应，深浅反射均消失，考虑为A.昏睡B.意识模糊C.浅昏迷D.深昏迷E.谵妄『正确答案』D『答案解析』深昏迷对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球活动均消失，可出现病理反射。
下列哪项不属于意识障碍A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷『正确答案』B『答案解析』意识障碍包括：嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄意识障碍伴瞳孔缩小，可见于A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有机磷农药中毒D.癫痫E.肝昏迷『正确答案』C『答案解析』意识障碍伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷『正确答案』A『答案解析』嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。
轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。
抽搐不伴意识障碍见于下列哪项A.低血钙抽搐C.脑外伤D.高血压脑病E.肺性脑病『正确答案』A『答案解析』抽搐不伴意识丧失，见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐浅昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁『正确答案』D『答案解析』浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。
水肿的名词解释
水肿的名词解释下肢浮肿，亦称“水肿”，是由于人体组织间隙中积存过多的体液或体液中的一些成分异常增多，组织间隙被体液或体液中的某些成分所占据的病理状态。
水肿常见的原因有：心脏功能减退;肾脏疾病引起的水肿;肝硬化、腹水、营养不良等造成的水肿。
女性月经前期由于体内雌激素分泌增多，钠、水潴留，毛细血管通透性增加而出现水肿;更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌明显减少，体内水钠潴留而产生浮肿。
老年人皮肤及皮下组织松弛、弹性减弱，毛细血管通透性增高，也可发生轻度水肿。
另外，在急性感染、大手术、创伤、烧伤、过敏、严重腹泻时，为了减轻重要器官的血流量，机体需要排出一部分水分，以维持正常体温、循环和呼吸功能，这种生理性水肿与病理性水肿不同。
病理性水肿分为生理性水肿和病理性水肿。
生理性水肿主要发生在体力劳动者，特别是长期站立工作的人。
对于慢性消耗性疾病患者，如结核病、溃疡病、晚期肝病、癌症患者，以及妊娠晚期、口服避孕药、老年人、小孩、身体瘦弱者也易发生。
病理性水肿主要见于以下几类疾病： 1、心源性水肿：当各种心脏病发展到心功能不全时，体循环静脉压增高，可导致水肿。
2、肝源性水肿：肝硬化时肝脏合成白蛋白功能降低，造成血浆胶体渗透压降低，水分进入组织间隙而发生水肿。
3、营养不良性水肿：低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分进入组织间隙而发生水肿。
4、肾源性水肿：当各种肾炎或肾病导致肾脏血流量减少，钠、水潴留时可引起水肿。
5、特发性水肿：特发性水肿的原因不清楚，它不伴有明显的病理变化，常与家族遗传有关，一般见于身体较胖的人，平时多无症状，但当身体活动后，特别是进行体力劳动、跑步、游泳或身体长期站立时容易出现。
水肿的临床表现有三种形式，即局限性水肿、全身性水肿和特发性水肿。
局限性水肿指在身体的一侧或一部分发生，多为一种暂时性的改变。
全身性水肿指在全身皮肤或皮下组织同时发生，但往往出现得比较早。
正常人每日可排出约500毫升的尿液，并从尿道排出60毫升左右的水分。
低蛋白血症判断标准
低蛋白血症判断标准低蛋白血症是指血浆总蛋白水平低于正常范围的一种疾病，其主要原因包括营养不良、肝功能不全、肾病等。
正确的判断和评估低蛋白血症是确诊和治疗这一疾病的重要基础。
下面将介绍低蛋白血症的判断标准及其相关参考内容。
首先，血浆总蛋白的正常范围是60-80g/L。
在对低蛋白血症进行判断时，一般会以血浆总蛋白的水平为参考。
根据患者的具体情况，包括年龄、性别、疾病状态等因素，可以确定一个相对合理的低蛋白血症的判断标准。
其次，根据蛋白质组成的不同类型和功能，血浆总蛋白可以分为白蛋白和球蛋白。
因此，在判断低蛋白血症时，还需对血浆蛋白的不同组分进行检测和评估。
一般情况下，白蛋白在血浆总蛋白中的比例约为60-70%。
如果白蛋白的比例较低，而球蛋白的比例较高，则可能存在低蛋白血症的情况。
其次，判断低蛋白血症还需要考虑患者的症状和临床表现。
常见的低蛋白血症症状包括水肿、营养不良、消瘦、贫血等。
在临床实践中，医生会根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，综合评估判断患者是否存在低蛋白血症。
最后，判断低蛋白血症还可以通过其他检查手段来辅助诊断。
例如，可以进行血清蛋白电泳检查，来确定血浆蛋白组分的比例和异常蛋白的存在。
此外，还可以通过尿液蛋白定量检测，评估肾脏功能和肾蛋白丢失的情况。
这些检查手段的综合应用可以进一步确定低蛋白血症的原因和病因。
因此，通过综合分析血浆总蛋白水平、蛋白组分比例、患者症状和临床表现以及其他相关检查结果，可以较为准确地判断和评估低蛋白血症的存在与程度。
在临床实践中，医生会根据具体情况和实验室检查结果，制定针对性的治疗方案，以提高患者的血浆蛋白水平和整体健康状况。
参考内容：1. Sheth SG, Gordon FD, Chopra S. Nonalcoholic steatohepatitis. Ann Intern Med. 1997;126(2):137-145.2. Carr RM, Correnti JM. A Clinical Perspective on the Gut-Liver Axis. Clin Liver Dis. 2012;16(1): 1-8.3. https:///books/NBK413/4. Kim WR, Poterucha JJ, Hermans JJ, et al. Hyponatremia and hypochloremia in patients with cirrhosis: RIPASA-NIVHE classification revisited. J Hepatol. 2013;59(3):1126-1128.。
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营养不良性水肿与低蛋白血症
 
患者：春节前发现老人轻微浮肿正月十五发现浮肿严重，正月十六去中心医院就医，吃药打针后，浮肿消失，医生建议扎蛋白。
但是没扎。
出院后继续浮肿，有去230医院扎了15个蛋白，浮肿消失，医生让回家吃药休息。
回家后几天又发现浮肿1.请医生帮助找明浮肿的原因。
2.用什么方法可以彻底消除浮肿？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
低蛋白血症与营养不良性水肿是两个互为因果关系的营养代谢性疾病。
高领老人多见。
经常情况下，是多年多种慢性疾病影响与积累的结果。
营养不良性水肿（nutritional edema）又称低蛋白血症（hypoproteinemia）是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。
特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。
水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。
治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
病因：
1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。
这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。
个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。
2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。
慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。
3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。
肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
临床表现：水肿出现前已有营养不良症状，如生长发育落后，肌肉消瘦、松弛，苍白无力，怕冷，精神不振或易激动，先贪食，后厌食。
如果食物中长期缺乏蛋白质，则逐渐出现水肿，但在泻痢患儿亦可短期内出现水肿，最短者仅十余日。
水肿是本病主征，两侧对称，先见于下肢，尤以足背为显著。
病程较久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均见显著的凹陷性水肿。
严重病例可于腹壁、颜面、眼睑以及结膜等处发生水肿。
面部水肿大都为浮肿而不见凹陷现象。
下肢的水肿显著，与胸背及上肢的瘦削相比，适成对照。
腹水
及胸腔积液仅偶见于极重病例。
婴儿时期的轻度水肿，往往因皮肤弹力很好，不易认识，须注意体重的突然增加，在一天增长几百克，是水肿的可靠标志。
其它症状常表现一般虚弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力。
皮肤干燥发凉，有鳞屑，或呈鸡皮状，失去弹性，易生褥疮，伤口愈合也缓慢。
毛发干燥变黄，并易脱落。
指甲生长迟缓。
尿量减少。
脉搏与血压减低，心电图各波的电压都低下。
辅助检查：
1.血浆蛋白低降尤以血浆白蛋白的降低最有诊断价值。
水肿严重时，血浆总蛋白量大都在45g/L（4.5g/dl）以下，血浆白蛋白大都在20g/L（2g/dl）以下。
至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L（5.5g/dl），血浆白蛋白大都在25g/L （
2.5g/dl）左右，可称为水肿的“临界水平”。
血浆球蛋白的变化甚大，有时正常，有时增加或减少。
球蛋白增加时，若仅测验血浆总蛋白是不可靠的。
此时血浆总蛋白可能正常，而血浆白蛋白已低于临界水平。
2.尿检查正常蛋白质阴性。
水肿加剧时，尿内钠盐量减少。
3.贫血由于体内缺乏蛋白质，血红蛋白与红细胞均可降低，且患儿多同时缺乏其它造血物质，更使贫血加重。
诊断与鉴别诊断：
临床诊断一般无困难。
如有缺乏蛋白质的病史和营养不良症，同时心脏、肝脏方面并无病态，尿检查正常，血浆白蛋白减低，且在高蛋白饮食治疗后迅速生效，则可确诊。
须与心脏、肾脏病性水肿、结核性腹膜炎、肝硬变所致的腹水以及过敏性水肿等鉴别。
治疗：
以分析和治疗病因与调整营养同时进行。
治疗严重患者，首先须卧床休息，使热力与蛋白质的消耗量减少，身体下部不致积存水分过多。
在水肿消失及并发症痊愈后，即宜鼓励活动，安排适当的生活制度。
1、饮食方面，供给蛋白质食品时，可依年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量。
如未合并胃肠疾患，则可迅速地加量，于数日内达到蛋白质2～4g/kg/d；如兼患痢疾或腹泻，则应缓慢增加，使消化能力逐渐适应。
对于严重的营养不良患者，切忌骤加大量蛋白质，以免引起消化不良。
采用蛋白质食品，在婴儿时期常用牛乳、鸡蛋、豆制代乳粉；较大的儿童可加豆腐、肉类、肝类与血类；若遇腹泻，可给鱼粉、脱脂牛乳及蛋白乳等。
饮食的总热量要高。
还需各种维生素
及铁质，使并发的营养缺乏症同时治愈，或防止其发生。
纯粹属于饮食不足的病例，在摄取大量蛋白质后2～3日以至2～3周内，尿量显著增加，体重顿减，水肿全消（图14-2）。
若用蛋白质饮食而仍不见好转，则应寻找原发性疾病。
对严重水肿病例应暂时限制食盐，待水肿消退后，应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白质。
2、因呕吐而不能进食或病情危重者须静脉输液。
一般状态稍改善后可少量多次输入血浆，婴儿每次25～50ml，儿童每次100ml。
对严重病人，开始治疗时切忌大量输液、输血浆或输血，以防心脏负担过重而致急性心力衰竭。
有氨基酸混合液供应的地区，可静滴此种制剂。
患者如不能经口大量进食，可同时口服水解蛋白质，取其量小而营养价值高，而且可由肠壁直接吸收，不需消化。
但口味很差，患者不易接受。
如以10～20g溶于少量水、或果汁中，加糖适量，较易接受，每日饮用2～3次，很有帮助。
必要时可以静脉点滴新鲜配制的等渗（5％）氨基酸溶液。
事实上，单纯缺乏蛋白质而致水肿者，并不常见。
多数病例，伴有其它营养素缺乏或/和其它疾病。
因之，治疗方针以参考营养不良节缓步进行为妥。
3、中医治疗中医对水肿的主要治法以补气、健脾、利水为主。
成药用人参健脾丸（人参、茯苓、山药、黄芪、白术、陈皮、酸枣仁、当归），每次1/2～1丸，日服2～3次，或启
脾丸（人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲肉、陈皮、泽泻、山楂）每次1/2～1丸，日服2～3次。
同时须及早治疗原发疾病如消化道疾病、肝脏病及肾脏病等。
如原发疾病继续存在，虽经高蛋白治疗，仍难根治。