PDCA抗菌药物临床应用管理
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（每月） 4. 召开抗菌药物管理小组会议；
效果评价
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
77.97% 66.23%
65.24% 65.45% 38.34% 34.46%
37.70% 22.43%
2011年
实施管理阶段
? 动员与培训
1. 临床科室负责人与院长签订责任状； 2. 医师与科室负责人签订责任状； 3. 药剂科对医务人员进行抗菌药物应用管理
知识培训；
检查落实阶段
? 抗菌药物使用监控：
1. 抗菌药物使用情况进行分析总结；（季度、半 年）
2. 抗菌药物专项点评；（处方、医嘱） 3. 参加全国抗菌药物临床应用监测网上直报；
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
抗菌药物临床应用管理
抗菌药物临床应用管理存在问题
?品种选择不合理； ?联合使用抗菌药物的情况较多； ?围术期预防性使用抗菌药物现象普遍，且预防性
使用抗菌药物用量较大、用药时机不恰当、 I类切 口手术预防用药时间较长； ?部分抗菌药物使用适应证不明确； ?医师经验用药普遍，病原学送检率低；
抗菌药物相关指标
1. 抗菌药物管理工作组履行监督职责； 2. 完善院内感染管理和临床微生物检验室同时参与抗菌药
物临床应用管理，发挥多学科支撑作用；
? 完善管理制度：
1. 制定2012-2014年抗菌药物临床应用专项整治活动方案； 2. 制定抗菌药物分级管理制度； 3. 关于手术预防使用抗菌药物品种规定的通知； 4. 关于 I类切口预防用抗菌药物使用指征的补充通知； 5. 抗菌药物处方、医嘱单专项点评制度； 6. 特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度和使用流程；
40 30.23
住院使用率
2011年
使用强度
标准
77.97% 30.00%
I类切口使用率
2011年住院患者抗菌药物使用率
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
90%
66.60%
68.51%
60%
60%
60%
55.61%
73.60% 74.51% 80%
100.00%
92.00%
120% 100%
80.00% 60.00%
70.00%
68.40%
61.90%
64.00%
80% 60%
40.00% 20.00%
30%
30%
30%
30%
30%
30%
40% 30%
20%
0.00%
0%
2011年6月 2011年7月 2011年8月 2011年9月 2011年10月 2011年11月 2011年12月
原因分析
? 人：医生、患者、药师；
患者： 1. 抗菌药物认识误区； 2. 盲目相信某些抗菌药物，主动要求使用； 3. 经济考虑，无力承担微生物检验的较高收费； 4. 医患沟通； 药师： 1. 工作较为繁杂，不能起到很好的支撑作用； 2. 培训不到位； 3. 药师与医师、患者沟通不到位；
? 制度：
I类切口预防用抗菌药物使用率
标准要求
原因分析
? 人：医生、患者、药师；
医生： 1. 抗菌药物知识未及时更新； 2. 经验用药（不重视病原学检查）； 3. 联合用药不当（不重视抗菌药物的药效学特点）； 4. 怕承担风险（随意扩大预防性用药的范围，在手术 前、
后长时间大剂量地使用抗菌药物）； 5. 医患沟通；
2012年
2013年
2014年
住院患者抗菌药物使用率 I类切口手术预防用抗菌药物比例
效果评价
40.00 30.00 20.00 10.00
0.00
30.23 2011年
抗菌药物使用强度
来自百度文库
26.88
20.63
2012年
2013年
抗菌药物使用强度
17.23 2014年
下一阶段
? 存在问题：
1. 微生物样本送检率低； 2. 微生物检验阳性率低； 3. 抗菌药物处方点评需进一步完善； 4. 培训效果不好；
62.70% 62.10%
60%
60%
60%
70% 60% 60%
50%
40%
30% 2011年6月 2011年7月 2011年8月 2011年9月 2011年10月 2011年11月 2011年12月
住院患者抗菌药物使用率
标准要求
I类切口预防用抗菌药物使用率
120.00% 100.00%
89.50%
1. 门诊患者抗菌药物处方比例； 2. 住院患者抗菌药物使用率； 3. 住院患者抗菌药物使用强度； 4. I类切口手术预防用抗菌药物使用率；
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
14.95% 20.00%
门诊处方比例
2011年抗菌药物使用情况
66.23% 60.00%
落实不到位
无具体管理措施
抗
菌
药
物
用药知识误区
经济考虑
缺乏抗菌药 物相关知识
管 理
经验用药
主动要求
知识未及时更新
医患沟通不到位
承担风险
患者
医生
制定目标
1. 提高认识； 2. 完善相关的规章制度； 3. 完善监督管理措施； 4. 加强培训； 5. 加大处罚力度； 6. 制定明确目标
实施管理阶段
? 建立健全管理机构：
1. 相关制度不完善； 2. 控制指标未落实到每名医师； 3. 培训不到位； 4. 监督落实不到位；
? 其他：
1. 信息系统不支持抗菌药物的临床应用管理； 2. 临床科室不重视； 3. 微生物检验阳性率低； 4. 环境易感因素；
其他
制度
信息系统不完善 检验阳性率低
培训不到位
制度不完善
科室不重视
环境易感风险
效果评价
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
77.97% 66.23%
65.24% 65.45% 38.34% 34.46%
37.70% 22.43%
2011年
实施管理阶段
? 动员与培训
1. 临床科室负责人与院长签订责任状； 2. 医师与科室负责人签订责任状； 3. 药剂科对医务人员进行抗菌药物应用管理
知识培训；
检查落实阶段
? 抗菌药物使用监控：
1. 抗菌药物使用情况进行分析总结；（季度、半 年）
2. 抗菌药物专项点评；（处方、医嘱） 3. 参加全国抗菌药物临床应用监测网上直报；
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
抗菌药物临床应用管理
抗菌药物临床应用管理存在问题
?品种选择不合理； ?联合使用抗菌药物的情况较多； ?围术期预防性使用抗菌药物现象普遍，且预防性
使用抗菌药物用量较大、用药时机不恰当、 I类切 口手术预防用药时间较长； ?部分抗菌药物使用适应证不明确； ?医师经验用药普遍，病原学送检率低；
抗菌药物相关指标
1. 抗菌药物管理工作组履行监督职责； 2. 完善院内感染管理和临床微生物检验室同时参与抗菌药
物临床应用管理，发挥多学科支撑作用；
? 完善管理制度：
1. 制定2012-2014年抗菌药物临床应用专项整治活动方案； 2. 制定抗菌药物分级管理制度； 3. 关于手术预防使用抗菌药物品种规定的通知； 4. 关于 I类切口预防用抗菌药物使用指征的补充通知； 5. 抗菌药物处方、医嘱单专项点评制度； 6. 特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度和使用流程；
40 30.23
住院使用率
2011年
使用强度
标准
77.97% 30.00%
I类切口使用率
2011年住院患者抗菌药物使用率
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
90%
66.60%
68.51%
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73.60% 74.51% 80%
100.00%
92.00%
120% 100%
80.00% 60.00%
70.00%
68.40%
61.90%
64.00%
80% 60%
40.00% 20.00%
30%
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原因分析
? 人：医生、患者、药师；
患者： 1. 抗菌药物认识误区； 2. 盲目相信某些抗菌药物，主动要求使用； 3. 经济考虑，无力承担微生物检验的较高收费； 4. 医患沟通； 药师： 1. 工作较为繁杂，不能起到很好的支撑作用； 2. 培训不到位； 3. 药师与医师、患者沟通不到位；
? 制度：
I类切口预防用抗菌药物使用率
标准要求
原因分析
? 人：医生、患者、药师；
医生： 1. 抗菌药物知识未及时更新； 2. 经验用药（不重视病原学检查）； 3. 联合用药不当（不重视抗菌药物的药效学特点）； 4. 怕承担风险（随意扩大预防性用药的范围，在手术 前、
后长时间大剂量地使用抗菌药物）； 5. 医患沟通；
2012年
2013年
2014年
住院患者抗菌药物使用率 I类切口手术预防用抗菌药物比例
效果评价
40.00 30.00 20.00 10.00
0.00
30.23 2011年
抗菌药物使用强度
来自百度文库
26.88
20.63
2012年
2013年
抗菌药物使用强度
17.23 2014年
下一阶段
? 存在问题：
1. 微生物样本送检率低； 2. 微生物检验阳性率低； 3. 抗菌药物处方点评需进一步完善； 4. 培训效果不好；
62.70% 62.10%
60%
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住院患者抗菌药物使用率
标准要求
I类切口预防用抗菌药物使用率
120.00% 100.00%
89.50%
1. 门诊患者抗菌药物处方比例； 2. 住院患者抗菌药物使用率； 3. 住院患者抗菌药物使用强度； 4. I类切口手术预防用抗菌药物使用率；
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
14.95% 20.00%
门诊处方比例
2011年抗菌药物使用情况
66.23% 60.00%
落实不到位
无具体管理措施
抗
菌
药
物
用药知识误区
经济考虑
缺乏抗菌药 物相关知识
管 理
经验用药
主动要求
知识未及时更新
医患沟通不到位
承担风险
患者
医生
制定目标
1. 提高认识； 2. 完善相关的规章制度； 3. 完善监督管理措施； 4. 加强培训； 5. 加大处罚力度； 6. 制定明确目标
实施管理阶段
? 建立健全管理机构：
1. 相关制度不完善； 2. 控制指标未落实到每名医师； 3. 培训不到位； 4. 监督落实不到位；
? 其他：
1. 信息系统不支持抗菌药物的临床应用管理； 2. 临床科室不重视； 3. 微生物检验阳性率低； 4. 环境易感因素；
其他
制度
信息系统不完善 检验阳性率低
培训不到位
制度不完善
科室不重视
环境易感风险