84例青年肺腺癌早期误诊原因分析
肺癌X线误诊原因分析探讨
症状 具有 隐蔽性 ， 样性 ， 往 与一些 症 多 往 状 和 Ｘ线相 类似 的疾 病容 易混淆 而造成
误诊 ， 现将其 误诊原 因分析如 下。 ｘ线诊断 与临床脱节 ： 主要是 临床依 赖 于 Ｘ线 诊 断 意见 ， 放射 科 医 生 又未 而 能密 切结合 临床 ， 因而造 成误 诊 ， 年来 近 由于 Ｃ Ｔ等 大 型设 备 在基 层 医 院 的普 遍
面对逐渐增 多的肺癌患者 ， 提高 诊断
准确率 ， 减少误 诊率 ， 借靠 先进 的检 查 除 设 备外 ， ｘ线影像工作者首 先要掌握 有关
肺 癌的 基 本 ｘ线 征象 和 一 些 特 征 性 表 现， 对肺癌各种 不同类型 的表现进行认 真
细 致 的 分 析 ， 能 做 出 准 确 诊 断 ， 为 在 才 因
肺癌是呼吸道常见 的恶性 肿瘤 ， 普通 ｘ线检查为筛选肺癌 的主要方法 之一 ， 而 且首次检查误 诊率 较 高 ， 近年来 ， 随着 工 业化的发展 ， 烟人数 的增 加 ， 癌在 我 吸 肺 国和其他许多 国家有 明显 上升趋势 ， 占恶 性肿瘤之首 ， 重威胁 着人 类健 康 ， 能 严 如 早期 发现 ， 及时 治疗 ， 可延 长患 者 的生 存 率。已确诊为肺癌并 有较 完整 资料者 ５ ０ 例 ， 中首次误 诊 ３ 其 ０例 （０ ） ０例 中 ６ ％ 。３
董： 堕 堑 墅 蕉 童
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ＤＯＣＴ ｇＳ Ｏ ｝
肺 癌 Ｘ 线 误 诊 原 因 分 析 探 讨
高， 普通 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 、 维支 气管 等 均 Ｃ 、 Ｉ纤
杨 林
线征象及 临床症 状不 典 型时应 考虑 到肺
被应 用为肺癌 的检 查诊 断。但普 通 ｘ线 检查顺 经济方便 ， 胸部透视 和正侧位胸 片 仍 为肺癌检 查 和筛选 的首 要 方法 。肺 癌 误诊 分析 由于 Ｘ线 表现错综 复 杂 ， 化多 端 ， 变 临床
肺腺癌误诊为肺结核的临床分析
·临床医学·167肺腺癌误诊为肺结核的临床分析黄 艳肺癌好发于支气管黏膜上皮,是一种恶性程度较高的肿瘤,尤其近年来，随着人口老龄化时代进程加剧及空气污染程度加重等因素影响,肺癌发病率及病死率显著升高且呈现低龄化趋势。
肺癌与肺结核在症状及影像方面有很多相似之处，容易造成误诊误治，可能导致患者错失治疗时机，给患者带来相当大的损失。
本文将近1年拟肺结核收入我科、而最终诊断为肺腺癌的2例患者进行分析，讨论患者的症状、CT表现及误诊原因，报道如下。
病例1：患者男性，60岁，因“咳嗽咳痰2月，癌，后至肿瘤科进一步诊治。
病例2：患者男性，54岁，因“咳嗽、咳痰8月”入院。
胸部CT示右上肺肿块影，伴周围多发斑点、斑片影。
查痰结核菌涂片 找见抗酸杆菌1条/300 HP，拟“肺结核”收入我科。
既往有“高血压、糖尿病”史。
体格检查无特殊阳性体征。
CEA 6.16 ng/L。
入院后查PPD、结核抗体、TSPOT阴性，痰结核菌涂片阴性。
气管镜下无明显异常。
行经皮肺穿刺术，病受空气污染等高危因素的影响，肺癌病死率、发病率均大大升高，肺癌组织类型以腺癌（45.4%）为多。
肺癌早期症状不典型，无特异的影像学表现，168作者单位南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）结核科 210003与肺结核相似，较容易误诊。
现分析误诊原因：二、临床症状本文中两例患者均出现了明显的咳嗽、咳痰症状，肺结核也可存在类似临床表现，且这两例患者均有糖尿病史，为结核好发人群，因此在症状判断上容易误诊。
在临床工作中出现刺激性咳嗽，抗感染、抗结核治疗无效时须警惕肺癌可能。
三、影像学特点在CT表现上，肺结核和肺癌有相似的影像学表现，故非常容易导致误诊。
本研究中患者表现为多发斑片、结节影或肿块伴周围多发点、片状影，均符合结核典型影像学表现，在影像表现上缺乏肺癌的典型影像特征，例如单发的结节、肿块，可见分叶、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征毛刺等情况，易形成误诊。
易误诊的肺癌临床病例分析
易误诊的肺癌临床病例分析作者：周敏来源：《中国社区医师》2008年第01期摘要目的：探讨肺癌误诊的原因及提高认识。
方法：对7例误诊病例进行探讨分析。
结论：临床医生应科学全面地分析病情，拓宽思维，熟悉鉴别诊断，减少误诊。
关键词肺癌误诊原发性支气管肺癌，简称肺癌(Lung Cancer)，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
半个世纪以来，世界各国肺癌发病率逐渐上升。
因癌症死亡的病人中，肺癌约占3成。
不论男女，在发病率和死亡率中，排名第一位的都是肺癌。
肺癌依照肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症和转移而异。
周围型肺癌早期是无症状的，而最初常见的症状是癌肿生长引起的刺激性反应。
因此，在肺癌早期临床表现复杂多样，极易误诊为其他疾病，待出现典型症状后，往往已是肺癌晚期。
为了提高对肺癌的临床认识，本文列举并分析如下误诊病例。
资料与方法误诊为慢性支气管炎伴感染患者，男，69岁，咳喘、咳白色泡沫样痰1个月，无胸痛、血痰。
以往有慢性支气管炎、肺气肿病史20年，初步诊断为慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，给予抗炎、止咳化痰、平喘等对症治疗。
患者病情无明显好转，且逐渐加重，出现右侧胸痛、呼吸困难，遂拍X线胸片，结果示右侧肺部可见一毛刺状阴影，经CT平扫结果：右侧中央型肺癌。
在原有慢支病史的基础上患肺瘸，咳嗽症状两者均可出现，很容易掩盖病情，以至延误诊疗时间。
误诊为肺炎患者，女，58岁，发热，咳浓痰及血痰2个月。
以往曾患过大叶性肺炎。
拍X 线胸片结果示：右胸肺炎。
故接肺炎对症治疗，口服抗生素及止咳药物等，发热由中等热度变为间断发热，但后来血痰逐渐频繁，并感胸闷、呼吸困难，经CT扫描示：右侧中央型肺癌。
肺炎及肺癌均可出现发热、血痰，极易误诊，因此当抗生素治疗效果不佳时应再次行X线胸片或CT检查。
误诊为肺结核患者，女，63岁，咳嗽，痰中带血4个月，加重1周。
4个月前患者痰中带血，因量少未引起重视，自服抗生素，间断血痰。
原发性肺癌误诊分析—1000例总结
原发性肺癌误诊分析—1000例总结
周德韶;蒋耀光
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】1996(025)002
【摘要】本文总结了1000例肺癌的临床资料，分析了误诊原因。
其中79.4％的
肺病病人被误诊，早期误诊率高多发生在基层医院，主要与下列因素有关。
1、肿瘤生物学特性，许多肺癌病例恶性程度大，转移早；早期症状轻微，不典型。
本组有318例发现时已属晚期。
2、医生经验不足警惕性不高，将180例肺癌误诊为
肺部炎症，174例误诊为肺结核，109例误诊为慢性支气管炎。
3、病人就诊延误，平均延误诊断时间4.7个月。
在延误诊断时间半年以上的130例病人中，只有11例手术治疗。
以上提示应对肺癌高危人群定期普查；在群众中加强防癌知识宣传教育，有病及早就医；需要加强基层医院的设备和技术力量，提高医生对肺癌的警惕性，减少误诊率。
【总页数】3页(P69-71)
【作者】周德韶;蒋耀光
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R734.204
【相关文献】
1.以腰腿痛为主要表现的原发性支气管肺癌11例误诊分析 [J], 李湘;黄燕辉;兰枝东;卢荣羡
2.原发性支气管肺癌39例临床特点及误诊分析 [J], 郝风莲
3.老年人原发性支气管肺癌67例误诊分析 [J], 郭建宇;卢明珍
4.42例原发性支气管肺癌误诊分析 [J], 郭汝瑞
5.原发性支气管肺癌2例误诊分析 [J], 石江涛;杨怀宇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈肺癌的误诊原因分析及对策【可编辑版】
浅谈肺癌的误诊原因分析及对策浅谈肺癌的误诊原因分析及对策肺癌；误诊；分析；对策目的分析肺癌的临床误诊原因。
方法分析35例肺癌病例的临床资料，包括伴随疾病、误诊的疾病。
结果肺癌老年人多见，伴随疾病多，临床误诊为肺炎占首位。
结论提高对肺癌的警惕性和诊断技术。
近年来，我国的肺癌发病率日益增高，已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。
虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，临床误诊仍较多见。
为了提高肺癌的诊断水平，将我院2006年6月～2017年6月住院的35例肺癌误诊病例资料进行分析，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料本文误诊35例，其中男27例，女8例；年龄45～65岁11例，66～78岁24例，中位年龄69.9岁；周围型肺癌24例，中央型肺癌11例。
1.2伴随疾病35例肺癌既往患慢性支气管5例，高血压病4例，冠心病3例，肺结核2例，糖尿病4例，脑血栓3例，支气管扩张2例。
1.3病理分型腺癌17例，鳞癌10例，小细胞癌3例，未分化癌1例，腺鳞癌1例，肺泡细胞癌1例，未定型癌2例。
1.4误诊病例本组35例误诊病例，误诊为肺炎16例，占首位。
其他有肺结核9例，慢性阻塞性肺病2例，支气管扩张3例，脑血管疾病3例，骨性关节炎1例，皮肌炎1例。
误诊时间为1～6个月。
2讨论误诊的原因是多方面的。
肺癌起病隐匿，许多早期即发生转移，致其临床表现复杂。
由于临床医生缺乏足够的认识，临床思维片面，工作态度和责任心不足，是导致误诊的主要原因。
本组35例肺癌患者均为住院患者，误诊原因主要为以下几个方面：（1）满足原发病的诊断。
老年人常伴随呼吸系统疾病，在原有疾病基础上发生肺癌时患者常因咳嗽、咳痰、咯血加重而就诊，医生容易受原有疾病诊断的影响，满足于已知的诊断，如慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、支气管扩张等，从而造成误诊。
误诊为肺炎的居首位，占58.82%，其次为肺结核。
（2）对肺癌肺外症状认识不足。
少数肺癌病例以肺外表现为首发症状，1例骨关节疼痛、杵状指，误诊为骨性关节炎长达6个月，行肺CT检查后诊断肺癌。
原发性肺癌漏误诊原因及其对策
早诊断 、 早治疗 。 在医务工作 者面前的不仅 是正确诊断 与治疗 肺癌患 摆
者， 而且还 有重要的宣传教育任务 ， 高全民预防肺癌意识 ， 提 使其有病早 检查， 这是提高肺癌早 期检出率和 降低误 诊率的重要措 施。 ） 高医生 （提 ２
经 影像 学检 查及 胸液 、 涂 片 找脱 落 细胞 、 维支 气 管镜 活 检 、 痰 纤
早期 诊断率 ， 降低漏误诊率 ， 每位 医务工作者值得研 究和探讨 的重要 是 课 题 。 将 误 诊 原 因 及对 策 分 析 如 下 。 现
用 低密度 Ｃ 扫描 ， Ｔ 以减少肺癌 的误 诊和漏 诊。 ） 肺外症状认识 不足 ， （对 ２
特 别是原 因不 明的骨关节 疼痛患者 ， 往往 在骨科及 神经科就 诊而造 成 误诊 。 因此对于不能 用别的疾病来解 释骨关节疼痛 时 ， 一定要进行胸部 Ｘ 检查及 Ｃ 检查 。 线 Ｔ 本组有３ 胸背痛 ， 直以胸 椎骨质增生 治疗 ， 个 例 一 ３
（ ％ ， 中慢性 阻塞性 肺疾 病（ Ｏ Ｄ ３ 例 ， 结核 ８ 。 ２ ）其 ９ Ｃ Ｐ ）２ 肺 例 １ ２ 临床 表现 ． 咳嗽 １ ８ ７ ％） 气 急 １ ８ （８ ， 关 节痛 ５ 例 （ Ｏ ， 痛 ０ 例（ ８ ， ０ 例 ７ ％） 骨 ５ ４ ％）胸 ４ 例（Ｏ ， 热２ 例 （８ ）头 痛 ｌ 例（０ ， 痛 ｌ 例（％ ， 音嘶哑 ８ ２ ３ ％） 发 ５ １％ ， ２ ９ ）腰 Ｏ ７ ）声
例 （ ％） ６ 。
１ ３ 误 诊疾 病 ．
３ 讨 论
误 诊 为慢 性 支 气 管 炎 伴 感 染 ６ 例 （９ ， 出性 胸 膜 炎 ３ 例 ８ ４ ％）渗 １ （２ ， 炎 １Ｎ （】 ）肺结 核 １例（０） 椎骨 质增生 ３ （ ， ２％） 肺 ５ １％ ， ２ ９ ， 胸 例 ２ 肺脓 ％）
青年肺癌78例首发症状及误漏诊分析
癌 患者 治愈 或延 长 生存 期就 显 得尤 为 重要 。 而青 年 患 者更 易 被忽视 ， 更易 误 、 诊 ， 报道 青 年 肺癌 的误 诊 漏 据 率 高 达 ５ ．％ ～８ ．％［。 本研 究 收 集 了 １ 来 ４ ９０ ９３ １年 ０ 岁 以下 ７ 误 、 诊青 年 肺 癌患 者 的 临床 资 料 ， 其 ８例 漏 对 首发 症状 及误 漏 诊 原 因进 行 分析 ， 以提 高 对青 年 肺 癌 发病 规律 的认 识 及对 青 年肺 癌 的诊 断水 平 。
维普资讯
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ｌ ９期
３ ９ ０９
青 年 肺癌 ７ ８例 首 发 症 状及 误 漏 诊 分 析
罗永 荣 沈伟 燕 丁雪委
摘 要 目的 ： 探讨 青年 肺癌的首发症状及误 漏诊 原 因。方法 ： ７ 对 ８例经病理证 实的青年肺癌患者的 临床 资
料进行 回顾性分析 。结果 ： 咳嗽 、 胸痛 、 咯血等 呼吸道症状 为青年肺癌 的主要首发 症状 ， 本组显示 咳嗽 的发 生率 为 ７ ％， 首位 。本组误诊 为肺 炎、 １ 居 肺结核的共 高达 ６ ％。结论 ： ８ 青年肺 癌临床及 ｘ线表 现复杂 多样 ， 易误漏诊 。 容 要 加强对青年肺癌 的认 识 ， 在诊 治过 程 中提 高警惕 ， 以降低误 漏诊 ， 高治愈 率。 提
１ 临床 资 料
少 许 白色泡 沫痰 ．若合 并 有 慢性 肺 疾病 的更 易误 、 漏 诊。 当遇 到 以下情况 时 ， 警惕 肺癌 的可 能 ：１咳嗽性 要 （） 质 的改 变 ． 别是 出现持 续性 的 呛咳或 出现 痰 中带血 ： 特 （） ２ 咳嗽 同时 伴持续 性胸 痛 ， 疼痛 位置 固定 者 ；３一 且 （） 侧 胸部存 在 哮鸣音或 两侧 有哮 鸣音 而 以一 侧 明显时 。 ２２ 对 本 病认 识 不 够 ．缺乏 经 验 一 般 临床 医生 受 ． 传 统 观点 的影 响 ．总认 为肺 癌 的高 发 年龄 应 在 ４ ０岁 以上 ， 警惕性不高 ． 忽视病情 。大多数学者认 为 ≤４ ０ 岁 者 为青 年肺 癌 青年 肺 癌早 期往 往 出现 非特 异 性 的
早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因分析
早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因分析摘要】目的：对CT方案应用于早期肺癌诊断中的效果进行分析，并总结误诊原因。
方法：从2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌患者中，随机抽选52例进行研究，术后病理已证实，并选择CT方案进行检查，观察CT方案准确率。
结果：52例确诊患者中，CT方案检出50例，有2例患者出现误诊，准确率是96.15%（50/52），（P＞0.05）。
结论：当早期肺癌患者接受诊断时，选择CT方案可保证准确率，除了可对患者细小型病灶准确定位外，还能准确判断其疾病类型，因此应用价值高，值得推广。
【关键词】CT方案;早期肺癌;准确率;误诊原因;临床特点【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0138-02作为临床恶性肿瘤之一，肺癌发病率逐年上升，而早期诊断已经成延缓患者生存期的重要手段。
为评估早期肺癌诊断中行CT方案的价值，通过选取52例于2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌确诊患者进行分析，期待提升诊断工作水平，防止误诊情况出现。
1.对象和方法1.1 临床资料从2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌患者中，随机抽选52例进行研究，有男性33例及女性19例；49岁至76岁，中位值（59.9±3.71）岁；病程：0.2年～1年，中位值（0.4±0.07）年。
52例患者术后病理已证实，且有咯血、咳嗽以及高热等症状出现。
1.2 方法选择CT方案对52例患者进行检查：（1）所用检查设备为Philips Brilliance 6排（飞利浦6排CT）。
（2）窗宽选择1500HU，同时窗中心悬着650HU至680HU，而层厚则选择5.0mm。
（3）给予患者一次性平扫后，予以注入适量碘液醇，并将静注时长控制在3秒至5秒之间。
（4）给予患者肺部范围进行增强扫描，在观察支气管部位的图像特征时，其重建图像选择表面遮盖重建方案、多平面重建方案以及容积再现重建方案等。
81例肺癌误诊肺结核的原因
81例肺癌误诊肺结核的原因发表时间：2013-05-14T09:47:51.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：刘玉松[导读] 肺癌核肺结核均为呼吸系统常见病和多发病，两病的临床症状和影像表现相似。
刘玉松（辽宁省沈阳市胸科医院辽宁沈阳 110044）【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0233-02【摘要】目的通过81例肺癌误诊肺结核的回顾性临床资料分析，探讨肺癌误诊的相关因素，提高肺癌诊断的阳性率，减少误诊。
方法对81例误诊为肺结核肺癌患者的临床特点及影像学、病理学检查资料，分析其误诊原因。
结果 81例肺癌患者被误诊为肺结核入院，经入院后临床表现、影像学、病理学等检查诊断为肺癌，使病人延误诊断及治疗。
结论绝大多数肺癌病人，特别是发病早期，症状及影像学检查不典型，或细菌学及细胞学检查不及时，医疗条件欠缺，都可造成误诊。
【关键词】肺癌误诊肺结核原因措施肺癌核肺结核均为呼吸系统常见病和多发病，两病的临床症状和影像表现相似，对肺癌认识的提高和检查手段的不断改进，多数肺癌患者已有可能获得早期确诊，但误诊为肺结核或其他疾病者仍不少见。
为提高对肺癌和肺结核的鉴别能力，现就我院2006～2011年住院肺癌患者误诊为结核者81例，进行分析，减少误诊。
1 临床资料1.1一般资料性别和年龄：男性49例，女性32例，男女之比1.53：1。
年龄：最低20岁，最高78岁，平均49岁，以45岁～78岁之间为多，病程5个月～2.5年，平均9个月。
1.2临床症状胸痛68例，咳嗽67例，其中干咳39／67例占58.2%，咳痰呈白色粘液痰61例，咳痰带血丝或血点41例，咯血12例，气短52例，胸闷49例，乏力46例，消瘦43例，发热9例，声音嘶哑9例。
1.3病理检查痰脱落细胞阳性25例，胸水脱落细胞检查14例阳性，纤维支气管镜刷检或活检34例阳性，颈淋巴结穿刺或摘出活检17例阳性，肺活检13例阳性。
再谈肺癌误诊原因分析
再谈肺癌误诊原因分析目的：探讨肺外征表现肺癌的误诊原因及提高诊断率的重要性。
方法：回顾性分析本院1990～2012年收治的47例以肺外征表现的肺癌病例，结合文献复习并进行讨论。
结果：47例均出现不同程度的误诊情况，误诊的原因系医疗和患者的疏忽各占一半（23/24例），患者因素主要是不介意、无痛性肿物、部分病人也有经济原因存在的因素；医疗因素包括医务工作者对肿瘤知识掌握差、基层医院条件差有关，但也有过分自信而造成的误诊。
结论：提高基层医务人员对肺癌的认识及专业知识，彻底解决看病难看病贵问题，误诊误治的发生率会明显下降。
标签：肺癌误诊肺癌的发病率和病死率在全球范围内迅速增长，大多数发达国家中，肺癌的发病率和病死率在男性常见的恶性肿瘤中占首位，死于肺癌的患者人数占各种癌症死亡人數总和的29%，在我国沿海城市中肺癌在男性中已占首位，在女性中居第二或第三位。
肺癌的早期诊断率仅为15%，虽新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，但仍有相当数量的肺癌病例在确诊时已属晚期。
而以肺外征表现的晚期肺癌，更不易引起基层医院及患者注意，易出现误诊。
我们收集本院1990～2012年47例以肺外征表现的肺癌病例，分析报告如下。
1 资料1、1 一般资料47例，男29人，女18人.年龄在29岁～85岁，平均52岁。
从出现肺外征到确诊，最短15天，最长5月，有吸烟史32人，家族有肿瘤史9例。
1、2 肺外征情况腋下肿物11例，男性乳腺增大5例，陈旧性肺结核复诊4例，腹股沟肿物4例，肱骨上端肿物3例，肋骨肿物3例，肋骨骨折3例，声音嘶哑3例，颈前肿物3例，胸部、上肢出汗和潮红2例，肩背部肿痛2例，右上腹肿物1例，腕关节肿痛1例，肌无力1例，心律不齐1例。
上述肿物无痛感或有微痛感。
1、3 确诊手段胸部X线片、胸部CT、MRI、ECT、PET-CT、痰液脱落细胞检查、气管镜和肿物活检.2 结果2、1 肺癌的分布及组织学类型左下叶14例，右下叶9例，右上叶13例，左上叶10例，右中叶1例；肿物最小2cm×3cm×3cm，最大5cm×7cm×7cm；周围型28例，中央型19例；小细胞癌16例，鳞癌14例，腺癌17例。
8名青年肺炎型肺癌误诊的探讨
8名青年肺炎型肺癌误诊的探讨目的：通过8名青年人在影像学上表现为肺炎的原发型肺癌误诊病例的分析, 提高年青人肺癌的早期诊断率。
方法：分析年龄、起始临床症状、影像学表现及病理结果等，探讨误诊原因。
结果：8个病例初诊为肺炎，在治疗后复查，因影像学无明显变化，专家会诊，诊断异常，进一步检查，确诊为原发型肺癌。
结论：提高对本病的认识，客观地分析异常表现，避免以惯性思维分析问题，影像学诊断和临床应密切结合。
标签：肺炎型肺癌；误诊；影像学；诊断回顾我院2000年1月～2005年1月，经病理或细胞学证实的8名年青人在影像学上表现为肺炎的原发型肺癌误诊病例，通过分析年龄、起始临床症状、影像学表现及病理结果等，探讨误诊原因，以提高对年青人肺癌的早期诊断率，尤其是影像学表现不典型的肺癌早期诊断率，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料8例男性青年（在校大学生），年龄19～24岁，有吸烟史的3例，有肺结核史的1例。
临床表现为咳嗽、咳痰5例，发热8例，胸痛1例，咯血1例。
1.2 胸片及CT表现所有患者在未确诊前均行胸部正侧位X线检查，8位患者在治疗不佳后第6～12天做胸部CT检查。
其中，4例做胸部增强CT检查，表现为斑片状肺炎样高密度阴影，密度较均匀一致，边缘相对较清晰，肺门增大1例；同侧有少量胸腔积液2例伴球形病灶、无分叶与毛刺，其周围伴有卫星状病灶1例。
1.3 误诊情况8例患者在本院均诊断为肺炎，在治疗6～9 d后复查，因影像学无明显变化，5 例请长春传染病医院专家会诊，3例经吉林大学第一医院专家会诊。
诊断为肺部感染6例，诊断为结核或结核性胸膜炎1例，1例考虑肺癌不能除外，建议支气管镜检查。
1.4 误诊经过8例表现为斑片状高密度阴影，7例肺门不大，有咳嗽及低热病史，血常规检查WBC均有增高，考虑为炎症。
虽经抗感染治疗后未见明显变化，但因患者太年轻而考虑是特殊性肺部感染。
其中1例治疗7 d无明显变化，且出现了少量胸腔积液，长春传染病医院朱教授提出怀疑有肺癌的可能。
四种原因耽误肺癌早期诊断
四种原因耽误肺癌早期诊断*导读：虽然上述早期症状广为人知，但为什么大部分肺癌患者被发现时都已经到了中晚期？对此，专家分析说，原因主要有以下四方面。
……中风入院，竟是肺癌晚期李先生今年退休在家，平时身体一直不错。
虽然他多年来一直有抽烟的习惯，但从未觉得肺部有任何不适。
不久前，他在外出时突然因偏瘫被送入医院。
令他和家人大感意外的是，经全面检查后发现，导致李先生中风的“元凶”竟是晚期肺癌。
医生指出，像李先生这样的情况并不少见。
他分析说，肺癌病人出现中风的原因主要有两方面：一是由于肺癌病人大多合并有凝血因子增加、血液黏稠度增高的情况，容易形成脑血栓，进而诱发中风;更常见的原因则是由于肺癌容易发生脑转移，特别是到了晚期，癌细胞会累及大脑、小脑、脑干等部位，损害脑功能，患者就会出现语言表述不清、肢体活动受限、偏瘫等症状。
由于中风是老年人的常见病、多发病，加上很多病人平时没有肺部不适症状，很容易被当成缺血性脑卒中进行治疗，但效果不理想，经胸片等一系列检查后才发现肺部肿瘤，且大多已经到了晚期。
点击图片：进入39肿瘤科，了解更多“肺癌”热文多数患者难以尽早发现近20年来，肺癌的发病率急剧上升。
在全球范围内，肺癌的死亡率为恶性肿瘤之首。
在我国一些大中城市，肺癌已居肿瘤发病率和死亡率的首位。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌占到肺癌病例总数的85%。
近10余年来，非小细胞肺癌的治疗取得了不小的进步，但小细胞肺癌的治疗效果却变化不大。
在美国，肺癌患者总的5年生存率在15%以下，在我国则更低。
肺癌的发生在起初比较隐秘，近80%的患者到医院就诊时，已经不知不觉发展到了中晚期，像李先生这样等出现中风症状才被发现，已经失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。
而如果能做到早发现、早诊断、早治疗，肺癌患者的5年生存率则可以大大提高。
小编强烈推荐：吸烟者必读手册《抽走生命吸烟与肺癌》四种原因耽误早期诊断一般来说，咳嗽是肺癌病人最常见的早期症状，多数表现为刺激性干咳。
青年肺癌误诊15例分析
青年肺癌误诊15例分析【关键词】肺癌肺癌是常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率近数十年来呈明显上升趋势，尤其是低龄患者。
我院1997～2006年共收治肺癌262例，其中青年患者21例（8%），入院前误诊15例，误诊率高达%。
以上数听说明，青年肺癌的初期诊断现状不近人意。
本文从多个角度对误诊缘故进行分析，以从中吸取教训。
1 临床资料一样资料本组15例均系男性，年龄25～35岁，平均30岁。
均来自农村，平素体魄健壮。
均有12年以上的抽烟史，日平均30支左右。
6例有肺结核接触史。
入院前均误诊为支气管内膜结核，且经3周以上的规那么抗结核医治。
误诊时刻最短个月，最长4个月，平均个月。
临床表现发病前11例有较典型的受凉或劳累史，刺激性咳嗽14例，痰中带血15例，胸痛4例，胸闷、气短10例，低热6例，乏力14例，消瘦9例，夜间盗汗5例，声嘶2例，杵状指2例，大关节肿痛2例。
初期阳性体征不明显，入院后查及患肺有不同程度的呼吸音减弱。
实验室及其他辅助检查 9例中度贫血，4例白细胞数量升高，9例血沉增快，3例结核菌素实验阳性，15例痰查结核杆菌阴性，3例血钙高。
入院前15例均摄正、侧位胸片，所有胸片均符合X线胸片阴性，即胸片正常或大体正常的标准。
后者指胸片上无肿块、空洞、浸润、肺门突出、局限性纤维化或普遍性胸膜反映等。
但7例在肺门处有钙化点，2例有局限性胸膜肥厚。
本组9例入院前行CT检查，仅4例发觉异样：气管分叉处及左主支气管管腔不规那么狭小各2例。
确诊方法纤支镜检查钳取或刷取可疑病灶行病理切片证明为肺癌12例，均系中心型肺癌，病变部位依次为：气管分叉处3例，左主支气管4例，右主支气管1例，左上叶1例，右上叶2例，右中叶1例；痰细胞学检查发觉癌细胞3例。
本组15例全数为鳞状细胞癌。
2 讨论中心型肺癌与支气管内膜结核在病症、体征及影像学上极为相似，在诊断及辨别诊断方面有较大难度。
如：均有刺激性咳嗽、痰中带血、局部患肺呼吸音低、CT或纤支镜检查有气管支气管管腔不同程度狭小等。
青年原发性肺癌误诊原因分析
本一致。临床 表现 ： 咳或 呛咳 ５例 ， 干 痰
中带血 ６例 ， 胸痛 ５例 ， 骨关 节 、 肉痛 ２ 肌 例， 发热 ２例 ， 呼吸困难 １ ， 例 声音 嘶哑 １ 例； ｘ线胸片显 示浸 润病 灶 ５例 ， 胸腔 积 液 １ ， 状阴影 ３例。误诊为肺结 核 ４ 例 块 例 ， 炎 ２例 ， 肺 胸膜炎 ２例 ， 腰椎间盘突 出 症 １ ， 例 伤寒 １例 。确诊 方式 ： 细胞学 痰 检查 ２例 ， 纤维 支气 管镜 活检 确诊 ６例 ， 胸水细胞学检查确诊 １ ， Ｔ检查确诊 １ 例 Ｃ 例 。所有病例经病 理检查证 实 ， 中原癌 其 ５例 ， 磷癌 ３例 ， 未分化癌 ２例。 大小不等水疱 样疹 ， 大直 径 ０ ８ｍ， 最 ． ｅ 其
和身体多 出较 密集疱 疹部 位涂 抹炉 甘石
血加重或 范 围扩大 （ 开始 发 现水 泡疹 与 时一样 ）或 可能是升 高 的血 象 与病毒感 ； 染 的血 象相 消 ， 因而血象不高 。 治疗方 面并无特 殊 ， 给予抗生素预 防 感染 ； 奥美拉 唑 口服 预 防应 激性 溃疡 ； 炉 甘石洗剂止 痒 ； 板蓝 根 冲剂 抗病 毒等 ， 持 续 ２周 ， 愈 ， 出现任何并发症 。 痊 未
慢结痂 ， 一般 ３天后结痂痂皮才脱落 。患
或成 年人明显为重 ， 疱疹结痂 前期 明显延 长， 恢复期也 延长 。此例 患者 发病 特点 ： ①体 温高 ： 患者高热 时间达 ４～ ５天 （ 过 超
３￣ ， ９Ｃ） 较儿 童水 痘 （ 多为 低 热 或无 明 显
躯干 、 阴等都 有 分 布且 无 密度 典 型 差 会 异； ⑥血象不 高 ： 说明继发感染不明显 ， 因 为疱疹 虽然很快浑浊 ， 但并非 常见 的疱疹
５ ， 中误诊 １ ， 将 资料 完 整 的 ５例 其 ４例 现
95例肺癌误诊原因分析
95例肺癌误诊原因分析
姜维;蔺治凯
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2000(022)006
【摘要】从800多例肺癌患者住院资料中检出95例延误诊断的病例,进行回顾性分析,旨在从肺癌早期症状中探索有价值的诊断线索,有的放矢地进行相关检查,从而减少误诊,早日确诊,并进行有效的治疗.
【总页数】2页(P428-429)
【作者】姜维;蔺治凯
【作者单位】广州市海珠区第一人民医院内科,广州,510220;宁夏医学院附属医院,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.肺癌71例误诊原因分析 [J], 楼君
2.肺炎型肺癌影像学表现及误诊原因分析 [J], 张淑荣
3.纵隔型肺癌20例的影像学特点及误诊原因分析 [J], 李占军;
4.纵隔型肺癌20例的影像学特点及误诊原因分析 [J], 李占军
5.临床I期周围型肺癌的MDCT特征及误诊原因分析 [J], 田艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌误诊原因分析
肺癌误诊原因分析
蒋智敏;历风元;李友芸;彭波
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)004
【摘要】目的探讨肺癌患者误诊的常见原因,提高肺癌的诊断水平,降低误诊率.方法回顾性分析214例肺癌患者的临床表现及误诊原因.结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因.肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病.结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施.
【总页数】2页(P509-510)
【作者】蒋智敏;历风元;李友芸;彭波
【作者单位】泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;江西省南昌市第一医院,江西,南昌,330080;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.肺癌71例误诊原因分析
2.肺炎型肺癌影像学表现及误诊原因分析
3.纵隔型肺癌20例的影像学特点及误诊原因分析
4.纵隔型肺癌20例的影像学特点及误诊原因分析
5.临床I期周围型肺癌的MDCT特征及误诊原因分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
如何预防肺癌误诊
如何预防肺癌误诊引言肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对人类的健康造成了极大的威胁。
然而，由于其症状具有不明显性和多样性的特点，肺癌误诊现象时有发生。
为了更好地预防肺癌误诊，本文将介绍一些预防肺癌误诊的方法和措施。
1. 加强健康教育预防肺癌误诊的第一步是加强公众对肺癌的认识和了解。
通过开展健康教育活动，普及肺癌相关知识，提高人们的健康意识。
这样可以帮助人们更早地发现肺癌的症状，并尽早进行相应的检查和治疗，降低误诊的概率。
2. 提高医务人员的专业水平肺癌误诊往往与医生的专业水平和经验有关。
因此，提高医务人员的专业水平是预防肺癌误诊的关键。
医务人员应接受系统的肺癌诊断和治疗方案的培训，熟悉各种肺癌的症状、影像学表现和病理学特点。
此外，医生还应不断更新肺癌诊断和治疗方面的知识，提高自己的综合素质和临床判断能力。
3. 定期体检定期体检是预防肺癌误诊的重要手段。
通过定期体检，可以早期发现患者患有肺癌的迹象，及时采取相应的治疗措施。
体检项目中，肺部影像学检查如X线胸透、CT等是较为常见的方式。
此外，对于高风险人群，如烟民和家族中有肺癌病史者，则更应该密切关注肺部健康状况，定期进行肺功能检查以及相关肿瘤标志物的检测等。
4. 抽查病例和多学科协作抽查病例是为了更准确地诊断肺癌而进行的步骤。
通过抽查病例，可以对肺癌的诊断标准和过程进行评估，及时纠正可能的错误，提高诊断水平。
另外，多学科协作也是预防肺癌误诊的重要手段。
通过不同学科的医生共同讨论病例，可以避免单个医生的主观判断，减少误诊的风险。
5. 加强监督和管理加强监督和管理是预防肺癌误诊的重要措施。
医疗机构应建立完善的质控体系，定期对肺癌患者的诊断和治疗过程进行评估。
此外，对于出现误诊的医生，应及时进行教育和培训，提高其专业知识和技能，避免再次误诊的发生。
结论预防肺癌误诊是保障人民健康的重要任务。
通过加强健康教育，提高医务人员的专业水平，定期体检，抽查病例和加强监督和管理等措施，可以有效降低肺癌误诊的风险，改善患者的治疗效果和生存率。
青少年肺腺癌误诊1例分析
青少年肺腺癌误诊1例分析
梁君蓉;石德红;张冲;高燕;李晓林;何晓一
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)18
【总页数】1页(P4427-4427)
【关键词】胸腔积液/诊断;结核,胸膜/诊断;肺腺癌/诊断;误诊
【作者】梁君蓉;石德红;张冲;高燕;李晓林;何晓一
【作者单位】解放军第三医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R520.25
【相关文献】
1.青少年甲状腺癌误诊原因分析 [J], 周德亮;廖恒祥;方敦学
2.17例青少年甲状腺癌误诊原因分析 [J], 谷兰海;夏辉
3.46例青少年甲状腺癌误诊分析 [J], 张厚芳;袁家宾
4.周围型肺腺癌误诊为肺结核球的CT表现及误诊原因分析 [J], 李永波;王志永;张志飞;霍雪娥;王直
5.青少年分化型甲状腺癌的误诊分析 [J], 邵磊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ ｓｒ ｃ ￣Ｏｂ ｅ ｔｖ ｉｃ ｓ ｈ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔｃｏ ｄ ｌｓ ｅ ｔａ ｅ ｏ ａ ｃｎ ｍａｏ ｕ ｇ ａ ｄ ｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃ ｉｅＴｏ ｄｓ ｕ ｓ ｔ ｅｃ ａ ａ ｔ ｒ ｉ ｆａ ｏｅ ｃ ｎ ｄ ｎ ｃ ｒ ｉｏ ｆｌ ｎ ｎ ｈ ｓ
维普资讯
・
６ ０・ ５
实用诊断与治疗 杂志 ２０ ０ １生箜 鲞笠 塑
●
论 著 ●
８ ４例 青 年 肺 腺 癌 早 期 误 诊 原 因分 析
＊
陈小兵 闫 明 ， ， 罗素 霞 李宁 邹 宏志 韩黎 丽 ， ， ，
［ 要 ］ 目的 ： 讨 青年 肺 腺 癌发 病 特 点 及 早 期 误 诊 原 因 ， 摘 探 以提 高 ・ 诊 断 的 正 确 率 ， 少 早 期 误诊 。方 法 ： ８ 临床 减 对 ４例 早 期 误 诊 为 其 他 疾 病 ， 经病 理 学 检 查 确诊 的 ８ 后 ４例 青年 肺 腺 癌 患 者 的 误诊 原 因进 行 回 顾 分 析 。 果 ：４ 青 年 肺 腺 癌 初 结 ８例 发 病 时 曾被 误 诊 为 肺 炎 、 结核 、 核 性 胸 膜 炎 、 气管 炎 、 气 管 扩 张 等 。 肺 结 支 支 分析 早 期 误 诊 原 因 ：１ ・ 表 现 多样 ， 特 异 （） 临床 无 性 ；２ 影 像 学不 典 型 ；３ 各 专 科 医师 对 青年 肺 腺 癌认 识 不足 ；４ 病 理 活检 取 材 困难 或 患者 早 期 不接 受病 理 检 查 而 贻 误 （） （） （） 诊 断 。结 论 ： 年 肺 腺 癌 近 年 发 病 率 增 长 迅 速 ， 期 临床 表 现 无 特 异 性 ， 青 早 易误 诊 ， 提 高认 识 ， 可 疑 病 例 尽 早 行 病 理 检 应 对
查、 多次检 查 和 动 态 观 察 ， 必要 时 开胸 探 查 。
［ 关键 词］ 肺 腺 癌 ； 年 ； 诊 青 误
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ４ ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２３ ５ （０ ７０ —５ —３ １ ７ — ４ ７ ２ ０ ） ９ ６ ０ ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｍ ｉ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｄｏ ｅ ｃ ｎｔ ａ ｎｏ ａ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｓ ｉ ｇ ｓｓ ｏｆ ａ ｌ ｓ ｅ ｄｅ ｃ ｒ ｉ ｏｍ ａ ｏ ｕｎ ｎ ４ ａ ｅ ｆ ｌ ｇ ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ＣＨ ＥＮ Ｘｉ ｏ ｎ ， Ｙ Ａ Ｎ ａ ｂｉ ｇ Ｍｉ ｎｇ， ＬＵ Ｏ Ｓｕｘ ａ， ｅ ａ ． Ｉ ｔ ｒ ａ Ｍ ｅ ｃｎｅ ｉ ｔ １ ｎａ Ｔ ｕ ｏ Ｈ ｏ ｐｉａ ， Ｚｈｅ ｇｚ ｕ ｍ ｒ ｓ ｔｌ ｎ ｈｏ ４５ ０ ０ ０８，Ｃｈｉ ｎａ
ｒ ａ ｏ ｉ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｉ ｒ ｒｔ ｍ ｐ ｏｖ ｈｅ ｌｖｅ ｆｄｉｇｎ ｓ ｓ ａ ｄ ｔ ｏ ｄ ｍ ｉｄｉｇｎ ｉ． Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ｅ ｓ ｎｓｏｆｍ ｓ ｉ ｇ ｓｓ ｎ ｏ ｄｅ ｏ ｉ ｒ ｅ ｔ ｅ ｌｏ ａ ｏ ｉ ｎ ｏ ａｖ ｉ ｓ ａ ｏｓｓ ｔ ｄ Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｄ ｔ ｍ ｉｄ ａ ｏ ｉ ｗ ｅ ｅ ｏｌｅ ｔ ｄ ｒ ｍ ８ ｄｏ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｏｃ ｒ ｉ ｏｍ ａ ｆ ｕ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｏｆ ｓ ｉ ｇｎ ｓｓ ｒ ｃ ｌ ｃ ｅ ｆ ｏ ４ ａ ｌｓ ｅ ｔ ｄ ｎ ａ ｃｎ ｏ ｌ ｎｇ． Ａ ｌ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｍ ｉｄ ａ ｎｏ ｅ ａ ｗ ｅ ｅ ｓ ｉ ｇ ｓ ｄ ｎｄ ｒ ｄｉｇｎ ｅ ｃ ｒ ｃ ｌ ｂｙ ａ ｏｓ ｄ ｏｒ ｅ ｔｙ ｐａ ｈｏ ｏｇ ｉ ｔ ｅ ｔ ｌ ｙ ｎ ｈｅ ｎｄ． Ｒ ｅ ｕ ｔ Ｔ ｈ ｓ ｌｓ ｅ ｐｒｍ ａ ｙ ｃ ｉ ｉａｌｄ ａ ｎｏ ｉ ｉ ｒ ｌｎ ｃ ｉ ｇ ｓｓ ａ ｐ ｅ ｗ ｓ ｎ ｕｍ ｏｎ ａ，ｐｕ ｍ ｏ ｒ ｕｂ ｒ ｕｌ ｉ ｔ ｂｅ ｃ ｏ ｐｌｕｒｓ ｉ ｌ ｎａ ｙ ｔ ｅ ｃ ｏｓｓ， ｕ ｒ ｕｌ ｕｓ ｅ ｉｙ， ｂｒ ｎｃ ｔｓ ｏ ｈｉｉ ｏ ｂｒ ｎｃ ｅ ｔ ｓｓ Ｔｈｅ ｅ ｓ ｓ ｒ ｏ ｈｉｃ ａ ｉ． ｒ ａ ｏｎ ｏｆ ｉｄｉｇｎ ｉ ｗ ｅ ｅ ａ ｉｕｓ ｌｎ ｃ ｐｒ ｓ ｎ ａ ｉ ａ ｎ ｓ ｅ ｉｉ ｍ ｓ ａ ｏｓｓ ｒ ｖ ｒｏ ｃ ｉ ｉａｌ ｅ ｅ ｔ ｔｏｎ ｎｄ ｏｎ ｐ ｃｆｃ ｓ ｍ ｐｔ ｓ，ｎｏ ｓ ｎ ｉｉ ｅ ｉ ａ ｎｇ，ｌ ｃ ｆｃ ｒ ｅ ｔｒ ｃ ｇｎ ｔｏ ｏ ａ ｏｌｓ ｅ ｔａ ｎ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｏｆｌ ｙ ｏｍ ｎ ｅ ｓ ｔｖ ｍ ｇｉ ａ ｋ ｏ ｏ ｒ ｃ ｅ ｏ ｉｉ ｎ ｔ ｄ ｅ ｃ ｎ ｄｅ ｏ ａ ｃｎｏ ｕｎｇ ａ ｄ ｎ ｄｉｆｃ ｌ ｏ ｕｎ ｃ ｅｐ ａｂ ｅ ｉ ｐｓ ｆ ｉｕ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ｂ ｏ ｙ． Ｃｏ ｌ ｓ ｏ ｈｅ ｎｃｄ ｎｃ ｄ ｅ ｃ ｎｔ ｄ ｎｏ ａ ｃ ｎ ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｉ ｉ ｅ ｅ ｏｆ ａ ｏｌｓ ｅ ａ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏｍ ａ ｆ ｌ ｇ ｓ ｏ ｕｎ ｉ ｉ ｒ ａ ｅ ａ ｄｌ Ｐａ ｈｏ ｏ ｃ ｂｉ ｓ ，ｃ ｒ ｆ ｌｅ ａ ｉ ｔｏｎ ｏ ｏ ｓ ｃ ｉ ｓ ｒ ｔｏｎ ｓ ｕｌ ａ ｎ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｐｉ ｙ． ｔ ｌ ｇｉ ｏｐ ｙ ａ ｅ ｕ ｘ ｍ ｎａ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｕｔｖｅ ｏｂ ｅ ｖａ ｉ ｈｏ ｄ ｂｅ ｔ ｋｅ ｉ ｇ ｉ ｋ ｃ ｓ ｓｂｅ ａ ｓ ｆｎ ｓ ｅ ｉｉ ｉ ｎ ｙ ｐｔ ｍ ｓ Ａ ｎｄ ｅ ｌ ａ ｏ ｙ ｔ ｒ ｃ ｔ ｍ ｙ ｓ ｏｕ ｄ ｂ ｎ ｈｉ ｈ ｒｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏｎ ｐ ｃｆｃ ｓｇｎｓａ ｄ ｓ ｍ ｏ ． ｘｐ ｏｒ ｔ ｒ ｈｏ ａ ｏ ｏ ｈ ｌ ｅ ｐｅ ｆ ｒ ｅ ｆｎｅ ｅ ｓ ｒ ｒ ｏ ｍ ｄ ｉ ｃ ｓ ａ ｙ．