肺癌的早期诊断精品PPT课件
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chest pain 胸痛 SVC syndrome 上腔静脉阻塞 Pancoast syndrome voice change 声音嘶哑 dysphagia 吞咽困难 back pain 背部疼痛
诊断方法
• 诊断内容：部位诊断+病理诊断+分期诊断 • 例如：右肺上叶（外周型）中分化腺癌（pIb,T2N0M0 ）
N2/N3
EBUS Mediastinosco
py Kappa=0.8
Sen (%)
81 79
NPV (%)
91 90
Acc (%)Байду номын сангаас
93 93
4 minor complications in mediastinoscopy
• EBUS-TBNA and mediastinoscopy achieved similar results in the mediastinal staging
EBUS-TBNA
EBUS+
Surgery+
156
8
8+1
N0N1 =1；N0N2 =2；N0N3 =5
N0N1 =1
• EBUS-TBNA may be considered preoperation in CT & PET negative patients
Compare with mediastinoscopy
• 诊断方法 影像学 胸片，CT， MRI 同位素骨扫描，PET/CT 超声影像 病理学 确诊肺癌的金标准
胸片
PET/CT 扫描
气管镜检查和活检
CT引导下肿物穿刺活检
纵隔镜
范例
女性，61岁 可采用CT引导下穿刺活检
男性，52岁， 可采用纤维支气管镜活检
EBUS-TBNA
Regional lymph nodes mapping by EBUS
atelectasis 肺不张 pneumonia 肺炎 lung abscess 肺脓疡
• Nonpulmonary thoracic menifestations
dyspnea 呼吸困难 phrenic nerve paralysis pleural/pericardial effusion pneumothorax
吸烟
• 美国、英国、加拿大等国100万以上人群的大规模调查发现， 吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.8倍。
• 美国癌症协会调查证实，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8倍～12 倍。
• 吸烟量越大，得肺癌的危险性越高。每天吸1支～9支者，他们 的危险性是不吸烟者的3倍～15倍;每天吸40支以上者则是不吸 烟者的19倍～30倍。
资#2料L
#1
#2R
#4L
#4R
#10 L
#11L
#10R #11R
#12
#7
L
#12R
Compare with TBNA
Suspect lung cancer patients（N=138）
Malignant LN
TBNA
EBUS-TBNA
42 (30%)
15 (36%)
29 (69%)
• EBUS-TBNA is superior to TBNA
1/100,000
Cancer profiles in China 2005
Data Source: National death survey. Ministry of Health. 2011
2006年中国肿瘤发病率排行
• 男性： 1. 肺癌（42.4/10万，2002） 2. 胃癌（41.4/10万，2002） 3. 肝癌(37.9/10万，2002) 4. 结直肠癌(30/10万左右) 5. 食管癌(27.4/10万，2002) 6. 膀胱癌 7. 胰腺癌 8. 白血病 9. 淋巴瘤 10. 脑肿瘤
• EBUS increases yield in all stations other than #7
Compare with CT and PET
N=102
CT PET EBUS
Sen (%)
76.9 80.0 92.3
NPV (%)
87.5 91.5 97.4
PPV (%)
37.0 46.5 100.0
Acc (%)
60.8 72.5 98.0
• EBUS-TBNA should be considered early in the staging process of lung cancer
Compare with CT and PET
NSCLC, no enlarged LN(5-10mm), negative PET （N=97）
肺癌的早期诊断
1/100,000
Cancer profiles in China 1970s
Data Source: National death survey. Ministry of Health. 1980
1/100,000
Cancer profiles in China 1990s
Data Source: National death survey. Ministry of Health. 1997
• 女性: 1. 乳腺癌(18.4/10万，2002) 2. 肺癌(19/10万，2002) 3. 结直肠癌(20/10万左右) 4. 胃癌(19.2/10万，2002) 5. 肝癌(14.2/10万，2002) 6. 卵巢癌(3.2/10万，2002) 7. 胰腺癌 8. 食管癌(12/10万，2002) 9. 子宫内膜癌 10. 脑肿瘤
2007 CSCO Global cancer statistics 2002, CA Cancer J Clin 2005;55;74-108
Cause of increase
肺癌的临床表现和诊断方法
肺癌易感因素
• 吸烟人群：80%-90%的肺癌患者吸烟 • 二手烟环境 • 遗传因素 • 环境因素：氡、石棉和其他化学物质
• 从肺癌的年死亡率来看，吸烟者比不吸烟者高18.4倍。
肺癌的早期危险信号
• 不明原因的刺激性干咳 • 感冒后咳嗽持久不愈 • 突发痰中带血或鲜血丝 • 固定部位反复发生肺炎
肺癌常见的临床症状
• Pulmonary manifestations
cough 咳嗽 hemoptysis 咯血 wheezing 喘鸣 dyspnea 呼吸困难 pneumoic symptoms 肺炎症状
诊断方法
• 诊断内容：部位诊断+病理诊断+分期诊断 • 例如：右肺上叶（外周型）中分化腺癌（pIb,T2N0M0 ）
N2/N3
EBUS Mediastinosco
py Kappa=0.8
Sen (%)
81 79
NPV (%)
91 90
Acc (%)Байду номын сангаас
93 93
4 minor complications in mediastinoscopy
• EBUS-TBNA and mediastinoscopy achieved similar results in the mediastinal staging
EBUS-TBNA
EBUS+
Surgery+
156
8
8+1
N0N1 =1；N0N2 =2；N0N3 =5
N0N1 =1
• EBUS-TBNA may be considered preoperation in CT & PET negative patients
Compare with mediastinoscopy
• 诊断方法 影像学 胸片，CT， MRI 同位素骨扫描，PET/CT 超声影像 病理学 确诊肺癌的金标准
胸片
PET/CT 扫描
气管镜检查和活检
CT引导下肿物穿刺活检
纵隔镜
范例
女性，61岁 可采用CT引导下穿刺活检
男性，52岁， 可采用纤维支气管镜活检
EBUS-TBNA
Regional lymph nodes mapping by EBUS
atelectasis 肺不张 pneumonia 肺炎 lung abscess 肺脓疡
• Nonpulmonary thoracic menifestations
dyspnea 呼吸困难 phrenic nerve paralysis pleural/pericardial effusion pneumothorax
吸烟
• 美国、英国、加拿大等国100万以上人群的大规模调查发现， 吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.8倍。
• 美国癌症协会调查证实，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8倍～12 倍。
• 吸烟量越大，得肺癌的危险性越高。每天吸1支～9支者，他们 的危险性是不吸烟者的3倍～15倍;每天吸40支以上者则是不吸 烟者的19倍～30倍。
资#2料L
#1
#2R
#4L
#4R
#10 L
#11L
#10R #11R
#12
#7
L
#12R
Compare with TBNA
Suspect lung cancer patients（N=138）
Malignant LN
TBNA
EBUS-TBNA
42 (30%)
15 (36%)
29 (69%)
• EBUS-TBNA is superior to TBNA
1/100,000
Cancer profiles in China 2005
Data Source: National death survey. Ministry of Health. 2011
2006年中国肿瘤发病率排行
• 男性： 1. 肺癌（42.4/10万，2002） 2. 胃癌（41.4/10万，2002） 3. 肝癌(37.9/10万，2002) 4. 结直肠癌(30/10万左右) 5. 食管癌(27.4/10万，2002) 6. 膀胱癌 7. 胰腺癌 8. 白血病 9. 淋巴瘤 10. 脑肿瘤
• EBUS increases yield in all stations other than #7
Compare with CT and PET
N=102
CT PET EBUS
Sen (%)
76.9 80.0 92.3
NPV (%)
87.5 91.5 97.4
PPV (%)
37.0 46.5 100.0
Acc (%)
60.8 72.5 98.0
• EBUS-TBNA should be considered early in the staging process of lung cancer
Compare with CT and PET
NSCLC, no enlarged LN(5-10mm), negative PET （N=97）
肺癌的早期诊断
1/100,000
Cancer profiles in China 1970s
Data Source: National death survey. Ministry of Health. 1980
1/100,000
Cancer profiles in China 1990s
Data Source: National death survey. Ministry of Health. 1997
• 女性: 1. 乳腺癌(18.4/10万，2002) 2. 肺癌(19/10万，2002) 3. 结直肠癌(20/10万左右) 4. 胃癌(19.2/10万，2002) 5. 肝癌(14.2/10万，2002) 6. 卵巢癌(3.2/10万，2002) 7. 胰腺癌 8. 食管癌(12/10万，2002) 9. 子宫内膜癌 10. 脑肿瘤
2007 CSCO Global cancer statistics 2002, CA Cancer J Clin 2005;55;74-108
Cause of increase
肺癌的临床表现和诊断方法
肺癌易感因素
• 吸烟人群：80%-90%的肺癌患者吸烟 • 二手烟环境 • 遗传因素 • 环境因素：氡、石棉和其他化学物质
• 从肺癌的年死亡率来看，吸烟者比不吸烟者高18.4倍。
肺癌的早期危险信号
• 不明原因的刺激性干咳 • 感冒后咳嗽持久不愈 • 突发痰中带血或鲜血丝 • 固定部位反复发生肺炎
肺癌常见的临床症状
• Pulmonary manifestations
cough 咳嗽 hemoptysis 咯血 wheezing 喘鸣 dyspnea 呼吸困难 pneumoic symptoms 肺炎症状