肺癌的早期诊断精品PPT课件

合集下载

肺癌课件-PPT

肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法包括以下几种：手术治疗放射治疗化疗生物治疗中医中药等治疗
肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病员全身情况采取综合治疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪。规律生活病人每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体内环境的调节与稳定。身体锻炼因人而异，要根据自己的全面情况，选择自己的活动项目。

肺癌-优秀医学PPT课件

*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。预后很差。常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌：上叶尖后段见一较大肿块影，密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块，内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*

肺癌的临床表现 ppt课件-肺癌ppt课件

疾病护理：日常护理
3. 病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。 4. 心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。
肺癌的临床表现、护理要点及化疗病人的饮食宣教
临床表现：早期症状
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：
1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
临床表现：早期症状
2、发热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
疾病护理：控制疼痛
2、注意力转移止痛法：可根据病人的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作；或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。 3、放松止痛法：全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。让病人闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

肺癌ppt课件(图文)可修改文字

周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人亡率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期

肺癌PPT课件

显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以上。其中，约2/3的病变位于中央，在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与痰一样，阴性结果并不重要，但肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质对肺癌患者进行临床TNM分期。发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致，提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市高于农村

肺癌的早期诊断 ppt课件

ppt课件
25
荧光纤维支气管镜 (Lung imaging fluorescence bronchoscope, LIFB)
WLB
LIFB

Lam 用WLB和LIFB检查233例肺癌高危人群者，显示诊断的敏感性中重度不典型增生 WLB LIFB 38.5% 73.1% 原位癌 40%
ppt课件
91.4%

IA期肺癌患者未经治疗者5年生存率仅为10%，局限性肺切除者效果亦
较差

在肺癌高危人群中实施筛查在NSCLC 的 I 期可治愈的阶段发现并进行治疗
ppt课件
19
早期诊断—影像学检查
胸部X 光照片

胸部X 光照片成为诊断肺部疾病的重要方法胸腔X线检查的敏感性大约是直径1 cm 以上的结节性病变缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于显示

可以获得组织学和细胞学的标本
中心型肺癌纤维支气管镜的检出率可达95%以上周围型只有50%的检出率对早期肺癌，尤其是癌前病变和原位癌难以发现
ppt课件
24
早期诊断—影像学检查
荧光纤维支气管镜检查（LIFE）

对白光纤维支气管镜（WLB）不能观察到的可疑部位进行定位活检和局部处理，提高肺癌早期诊断的阳性率光敏物质血卟啉衍生物(HgD)静脉注入人体后，因 HgD与癌细胞有较强的亲和力，在给药24～72 h荧光纤支镜检查 400～440nm蓝光照射下，正常组织→绿光，原位癌或早期浸润癌→红光机理：可能是肿瘤上皮细胞增厚、血流增多
IIA IIB
IIIA
Advanced
IIIB IV

肺癌ppt课件

肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随访时间，一般术后2年内每3个月随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02

常见恶性肿瘤早期诊断与治疗对策PPT课件

恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
治疗难度大
恶性肿瘤细胞扩散速度快，易转移，给治疗带来很大难度。
影响生活质量
恶性肿瘤患者常出现疼痛、乏力、食欲不振等症状，严重影响生活质量。
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，避免烟草和酒精对身体的损害。
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高热量、高盐食品的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，增强身体素质。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥胖，降低患癌风险。
80%
提高生存质量
早期诊断可以及时采取干预措施，降低并发症风险，提高患者生存质量。
常见恶性肿瘤的早期症状
01
肺癌
02
结直肠癌
03 乳腺癌
04
肝癌
胃癌
05
持续咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。便血、腹痛、腹泻、便秘等症状。乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状。右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状。上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等症状。
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生活质量。
背景
恶性肿瘤是全球范围内的重大公共卫生问题，早期诊断和治疗对策对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
目的和背景
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生活质量。

肺癌的诊治指南ppt课件

⑴在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4；
⑵在其他叶出现的癌性结节包括粟粒样病灶定义为M1；
⑶心包积液的定义原则等同于胸腔积液。
23
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(6)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
G 组织病理学分级
GX 分化程度不能评价
G1 高分化
G2 中分化
如果支气管肺泡癌表现为侵润性病变，但在影像学上或支气管纤维镜上没有肿块或阻塞的证据，也可定为TX
T0 肺内没有原发性肿瘤的证据
临床T0指的是已经证明是肺癌，但肺内没有肿瘤的证据。这种情况见于发现了转移病灶，并且确诊为来源于肺癌，但肺内临床上却找不到原发癌的证据
Tis 原位癌
19
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌（2）
⑸按癌细胞分化程度可分为分化好、
中度分化和分化差三级
10
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒉小细胞癌 ⒉小细胞癌、 ⑴主要发生在主支气管和叶
⑴燕麦细胞癌变异型
支气管，约70%病例表现为
⑵中间细胞型 ⑴复合性小细肺门周围肿块
21
⑶原发肿瘤同一叶内出现单个或多个的卫星结节
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(4)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价
N0 没有区域淋巴结转移
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤的直接侵犯。一般而言，临床上的N1，指的是叶支气管和纵隔胸膜反折之间的淋巴结，右侧还包括在中间支气管周围的淋巴结。影像学上，肺

肺癌CT诊断ppt课件

可编辑课件PPT
44
血管集束征
可编辑课件PPT
45
血管集束征
可编辑课件PPT
46
血管集束征
可编辑课件PPT
47
血管集束征
可编辑课件PPT
48
血管集束征
可编辑课件PPT
49
胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角形或喇叭口样线影相连，有时也表现为兔耳征、尾征、星状，均称为胸膜凹陷征，水平裂和斜裂胸膜凹陷，表现为曲线状。
增厚，病变范围较长，常伴肺内结核播散病灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
可编辑课件PPT
11
支气管异物
可编辑课件PPT
12
支气管内膜结核
可编辑课件PPT
13
周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结节（复杂磨玻璃影）或非实性结节病灶（单纯磨玻璃影）。
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
28
磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有： ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物，如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等； ﹙2﹚肺泡壁增厚，如非典型腺瘤样增生
（AAH）、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生长、肺泡壁炎性肿胀（感染性或过敏性）；
﹙3﹚肺间质增粗，如肺间质纤维化、肺间质炎症（结缔组织疾病或病毒性炎症）、肺间质水肿等。
可编辑课件PPT
7
中央型肺癌
可编辑课件PPT
8
中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
可编辑课件PPT
9
中央型肺癌(阻塞性肺炎)
可编辑课件PPT
10
中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括：痰拴、粘液滞留、凝血块、异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或支气管内膜结核等。

肺癌的诊断和治疗PPT课件

M1a
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。无区域淋巴结转移。同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略

肺癌的分类及临床表现ppt课件

认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
八、治疗原则
• 手术为首选的综合治疗
• 分类型治疗、分期治疗
• SCLC：Ⅰ期：化疗手术
•
Ⅱ期以上：化疗、放疗
•
EP方案、VP-CP方案
• NSCLC:Ⅰ-Ⅲa期：以手术为主综合治疗
•
Ⅲb期：以化疗+放疗为主的综合治疗
•
Ⅳ期：化疗+放疗
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
• （四）腺癌 • 较常见,占1/4;女性多见;周围型多见；与
吸烟关系不大。局部浸润和血行转移早 • 肺泡癌（细支气管-肺泡癌） • 少见；与吸烟关系不大；与疤痕和纤维
化有一定关系；生长方式有肿块型与弥散型（多中心性）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
按临床治疗需要分型
• SCLC：手术机会少，但对化疗和放疗敏感。
• NSCLC：手术机会相对多些，但对化疗和放疗不敏感。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
四.临床表现(Clinical presentation)

肺癌的诊断PPT课件

38
钙化
良性钙化：中心性、层叠或爆米花样
39
均质强化
40
不均质强化
41
环状强化
42
CT值22.6Hu
CT值98.9Hu
明显强化
＜15HU良性概率为99%
43
远端阻塞
44ห้องสมุดไป่ตู้
远端阻塞改变
45
胸膜凹陷征
46
胸膜凹陷征
47
胸壁和肋骨侵犯
48
椎体破坏、血管包绕
49
胸壁侵犯
50
肋骨侵犯
13
由肿瘤肺外转移引起的症状
脑、中枢神经系统骨骼肝淋巴结（锁骨上淋巴结）
14
副癌综合征
不是肿瘤的直接作用或转移引起的发展一般与肿瘤的进程平行，即在肿瘤经手术、放疗、化疗后退缩或消灭时，副癌综合征随着好转或消失，在肿瘤复发或转移时出现这类症状和体征表现于胸部以外的脏器，故称为肺癌的肺外表现又称伴癌综合征
60
转移性淋巴结的辨认
61
锁骨下肿大淋巴结
62
纵隔淋巴结的动态观察
2个月后 63
纵隔淋巴结的动态观察
64 2个月后
奇静脉弓误为淋巴结
65
左心房瘤栓
66
转移瘤
67
肾上腺转移
68
癌性淋巴管炎
69
病理诊断
鳞状上皮细胞癌
主要发生在段支气管或叶支气管，约2/3为中央型，因此易侵犯支气管，易在痰中找到癌细胞，引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎鳞癌在20世纪70年代前是肺癌中最常见的类型，但目前腺癌的发生率已经超过了鳞癌。生长缓慢，转移较晚，手术切除机会多与吸烟关系非常密切

《早期肺癌诊断中国专家共识(2023年版)》解读 PPT课件

结构安排
本文将从共识的背景与意义、肺癌现状及挑战、诊断原则与方法、影像学诊断、实验室诊断、组织病理学诊断、分子诊断及未来展望等方面进行详细解读和探讨。
02 早期肺癌诊断技术进展
影像学诊断技术
X线胸片
传统X线胸片在肺癌筛查中有一定作用，但敏感度较低，对于早期肺癌的检出率不高。
CT检查
目前最常用的肺癌筛查手段，高分辨率CT能够发现肺部微小病变，提高早期肺癌的检出率。
通过检测基因表达谱的变化，可辅助诊断肺癌及预测预后。
其他新技术应用
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对影像学数据进行自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
代谢组学技术
通过分析生物体液中的代谢物变化来反映机体的生理病理状态，为肺癌的早期诊断提供新的思路和方法。
蛋白质组学技术
研究蛋白质组成、结构和功能的变化与肺癌发生发展的关系，为早期诊断和个性化治疗提供依据。
早期肺癌的诊断对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。然而，目前早期肺癌的诊断仍存在诸多挑战，如缺乏敏感性和特异性的诊断方法、诊断流程不规范等。
为了提高早期肺癌的诊断水平，中国专家制定了《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》，旨在规范诊断流程，提高诊断准确性和效率，为患者提供更好的治疗方案和预后。
《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》解
读
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 引言 • 早期肺癌诊断技术进展 • 临床表现与风险评估 • 综合治疗方案及优化策略 • 质量控制与管理体系建设 • 政策支持与资源配置优化 • 总结与展望
01 引言
共识背景与意义

肺癌课件完整版ppt课件

肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺癌患者提供更多的治疗选择和预后信息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的职业防护措施，减少职业暴露。

肺癌PPT课件

5 0
全国
上海
72--74 90--92
广东
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 72--74
男性女性北京男北京女
90--92
肺癌病因学研究进展
吸烟
FHIT基因
大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变
P53
肺癌的分类学
按部位分:
中央型周围型
按生物学分:
肺癌的流行病学特点
世界肺癌的发病率和死亡率 1、发达国家大于发展中国家和不发达国家 2、工业化地区大于非工业化地区 3、城市大于非城镇地区我国肺癌的流行病学特点 1、沿海发达地区大于内陆地区 2、大城市大于小城镇和农村 3、老工业基地大于其它地区
我国肺癌的流行病学
45 40 35 30 25 20 15 10
新的放射治疗技术以基因治疗为主的生物治
手术
60
50
综合治疗疗效更好
40
30
失败原因在于转移复 20
发
10
0
1年
3年
5年
随访计划的安排
随访时间
第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次第2年: 每3月1次第3--5年: 每4--6月1次 5年以后: 每6月1次
肺癌
LUNGCANCER
肺癌的概念
原发性支气管肺癌简称肺癌。绝大多数肺癌肿瘤细胞起源于支气管粘膜上皮或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，居癌症之首位。
肺癌现状（美国ASCO）
上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome

肿瘤早期诊断PPT课件

影像学检查
02
01
03
影像学检查是通过X线、CT、MRI等影像技术，观察人体内部结构，发现异常病变的方法。
常见的影像学检查包括B超、X线、CT、MRI等，这些检查可以发现肿瘤的位置、大小、形态等信息。
影像学检查具有无创、无痛、无辐射等优点，但也有一定的局限性，如对小病灶的敏感性较差。
内窥镜检查
免疫治疗药物如PD-1抑制剂和 CAR-T细胞疗法等，能够增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击
能力。
免疫治疗在早期诊断中的应用有助于缩小肿瘤体积，控制疾病进展，甚至实现治愈，为患者带来
更好的生存预后。
THANK YOU
感谢聆听
人工智能技术如深度学习和机器学习在医学影像分析中具有巨大潜力。
AI技术还可以帮助医生快速解读检查结果，提高诊断效率，减少人为误差。
AI算法能够自动识别和分析医学影像，提高早期肿瘤的检出率，降低漏诊率。
肿瘤免疫治疗在早期诊断中的应用
肿瘤免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为早期肿瘤的治疗提供了新的途径。
肿瘤基因组学在早期诊断中的应用
肿瘤基因组学通过研究肿瘤细胞的基因变异，为早期诊断提供了更精确的方法。
基因检测技术如下一代测序（NGS）能够检测到早期肿瘤的基因突变，有助于发现早期肿瘤的存在。
肿瘤基化治疗方案提供依据。
人工智能在肿瘤早期诊断中的应用
02
肿瘤早期诊断的方法
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测是通过检测血液、尿液等体液中肿瘤相关标志物，辅助诊断肿瘤的方法。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原125（CA125）等，这些标志物在肿瘤发生时异常升高。