结肠癌相关疾病知识

贫血、乏力、 低热等，晚期 可出现恶病质
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻和便秘便血为主。 左半结肠肠腔相对狭小，粪 便至此已粘稠成型，且该部 多为浸润型癌，肠腔常为环 状狭窄，故临床上较早出现 肠梗阻症状。中毒症状表现 轻，出现晚。
VS
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块为 主，右半结肠肠腔较宽大， 粪便在此较稀，结肠血运 及淋巴丰富，吸收能力强， 癌肿多易溃烂、坏死致出 血感染，肠梗阻症状不明 显
其他
愈后最差 未分化癌
占绝大部分愈后较好
粘液癌 愈后差
转移途径
ห้องสมุดไป่ตู้直接 浸润
淋巴 转移
种植 转移
转移 途径
血行 转移
临床分期 --Dukes改良分期
D期
癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
C期
B期
癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
A期 癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
TNM分期
原发肿瘤
放疗和化疗 3
用于辅助治疗
姑息性手术 2
适合于局部癌肿尚能切除，但 已发生远处转移的晚期癌症患 者
其他治疗 4
中医治疗、局部治疗以及生物 免疫治疗等。
治疗方法
普外三科
普外三科
结肠癌相关疾病知识
概述 病因
病理与分型 临床表现 辅助检查 治疗方法
概述
结肠癌（coloncancer） 是发生于升结肠，横结肠，降结肠， 乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤 的第三位。
概述
回
早
盲
期
部
肠 癌
结 肠
癌
乙
状
乙 状 结 肠 癌
结 肠 癌 合 并
梗
阻
流行病学
在我国大城市中，近２ ０年来发病率明显上升， 男：女为1～2：1，40 岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占 10~15%。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠
病因
病因
饮食习惯
高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食，过多摄入腌制油炸食品等。
遗传因素
10%~15%的病人为遗传性结肠癌。
癌前病变
大多数来自腺瘤癌变以及家族性息肉病，而近年来某些慢性炎症改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病等。
病理与分型
病理与分型
01 大体分型
M0没有远处转移（肿瘤 没有播散至体内其他部 分）；M1有远处转移 （肿瘤播散至体内其他 部分）
临床表现
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻
全身 症状
早期症状大便 次数增多，粪 便不成形或稀 便
早期症状 为持续性隐痛 或仅为腹部不 适或腹胀感
通常较硬，可 有一定的活动
度
晚期症状一般 为慢性、低位、 不完全性梗阻 便秘、腹胀、
02 组织学分型
03 转移方式
04 临床分期
大体分型
大体分型：1.肿块型（隆起型）肿瘤主体向肠腔内突出 愈后好 2.溃疡性 最常见 溃疡底部深达或超过肌层 3.浸润性 肿瘤沿肠壁各层浸润生长，表面粘膜增粗，愈后最差 4.胶样型 外形不一可呈隆起巨块状，也可形成溃疡以浸润为主
组织分型
腺癌
腺鳞癌，鳞状细胞癌
T
区域 淋巴结
N
远处转移
M
TX原发肿瘤的情况无法 评估;T0没有证据说明存 在原发肿瘤;Tis早期肿 瘤没有播散至相邻组 织;T1-4大小和/或原发 肿瘤的范围
NX区域淋巴结情况无法 评估；N0没有区域淋巴 结受累（淋巴结未发现 肿瘤）；N11-3个区域 淋巴结受到累及；N2为 ≥4个区域淋巴结转移4 在
辅助检查
初筛手段。
大便隐 血试验
血清癌 胚抗原 CEA测定
对诊断有一定 的价值，但特 异性不高
1. X线钡剂灌肠、 气钡双重造影
2. B超和CT
乙状结肠 镜或纤维 结肠镜
影像学 检查
诊断最有效、可靠 的方法
辅助检查
钡剂灌肠
CT
内镜
治疗方法
治疗方法
根治性手术 1
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术