临床生化检验标本_PPT幻灯片

真空采血管
优点:
1.在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利 保存。
2.标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签 颜色。 显示采血管内添加剂种类和试验用途。可 根据需要选择相应的盛血试管。
血清生化血库试验
快速血清分离生化免疫 全血血液血常规试验
惰性胶体+促凝剂
K2EDTA 或K3ED
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
２、步骤：
触摸 消毒 固定 血液自动注入容器
针头成60°角穿刺
首选
(三)标本编号 手工编号 条码识别
➢ 血清分离 o 自然凝固后分离血清，用时较长。 o 加促凝剂分离胶促进血液凝固后分离血
清，用时较短。
采集血标本注意事项
➢ 根据不同检验目的，选择标本容器， 决定采血量和采血时间 ➢ 采集全血标本时，注意抗凝。 ➢ 采集血培养标本时，注意防止污染。 ➢CO2结合力测定：隔绝空气
l 5度一30度角
（静脉采血一般用肘部静脉， 当肘部静脉不明显时，可采用 手背静脉、手腕静脉及踝部静 脉。如还是无法将血采出时可 选用股静脉。婴幼儿有时采取 颈静脉采血）
２、注意事项
（1）防止溶血; （2）避免充血和血液浓缩;
（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂 采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对 侧手臂采血;
58000
360
160
检验申请单
条码号、门诊号，住院号；病人的姓名，性别，出 生日期；病房，床位号；临床诊断，问题或特殊检验 注意事项；申请检查项目；标本类型；采样时间，标 本接收时间（年、月、日、时、分;有关治疗情况(用药 情况)医生姓名等 .
ＳＥＲＵＭ
静脉采血法
１、步骤（普通采血法）
核对 容器准备 病人准备体位 扎止血带前臂肘窝正中静脉采血 取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。常规消毒
天冬氨酸氨基转移酶 AST
5
酸性磷酸酶 ACP —
碱性磷酸酶 ALP 7
总胆固醇 TCH 7
白蛋白
Alb 5
总蛋白
TP
7
甘油三酯
TG
6
41
—
12
31 —
11
11
—
—
3
—
25
3
—
10
—
4
2
3
—
0.7
—
—
—
(二）饮食和药物的影响
香料的影响:对测定儿茶酚胺代谢物有影响， 碳水化合物影响:摄入的质和量可以影响病人的糖
受年龄影响有胆固醇、尿酸、骨钙素、碱性磷酸 酶等
受性别影响有 性腺激素、骨钙素、尿酸、血清铁等 受体型影响有 甘油三酯 受情绪影响有 皮质醇、催乳素、生长激素、儿茶
酚胺
其它几种生理因素对血清一些 物质的影响
强烈运动
卧位变立位
绝经期
•
（增高%）
增高（%）下降（%） 增高（%）
丙氨酸氨基转移酶 ALT 7
（4）采血的体位; （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注
人空气，形成气栓而造成严重后果; （6）很多生化成分受膳食影响;
动脉采血法
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部 位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱 动脉和桡动脉
动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉 都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
• 储存条件对被测物质的稳定性将产生较大的 影响，特别是酶在不同的环境中其稳定性不 同。应选择适当的储存条件保存。
并不是所有的物质都适合在低温下保存。
采血后处理
• 应尽快分离血清（浆），一般不应超过2小 时，并及时测定，必要时可置冰箱保存。
• 血清中多数代谢物和酶在室温下6小时，或4℃ 加塞存放24小时，无明显变化。
遵照医嘱
充分准备
严格查对
正确采集
及时送检
(一 )血标本的类型和选择
全血 血清
血沉、血常规、测定 某些物质的含量
血清酶、脂类、电 解质、肝功能等
血浆
凝血因子等
表1.一些物质在红细胞与血浆中的分布(mmol/L或U/L)
物质
RBC内
血浆
内/外比值
Ca2+
0.5
2.5
0.2
Na+
16
140
0.11
Cl-
血浆凝血试验 PT，
血清葡萄糖试验 TT， 凝血因子试验
氟化钠+草酸钾
枸橼酸钠
※二、影响血标本成分变化的因素
（一）生理因素的影响 （二）饮食和药物的影响 （三）溶血和贮存的影响
（一）生理因素的影响
生理因素可分为可控因素和不可控因素。 可控因素主要有情绪、运动、体位改变等 不可控因素主要有年龄、性别、绝经期、体型等
固和血液混入。
蛋白质、糖、酶、 行无菌术穿刺采
乳酸、氨
集。
耐量试验等。 食谱的影响:如葡萄糖、甘油三酯、碱性磷酸酶、
磷酸盐等。 药物的干扰:如胆碱类药、激素类药、利尿剂等都
可引起血清ALT和AST活性的升高。
无论从生理的可控因素，还是从饮 食和药物的影响来看，采血时间宜在早 晨空腹6～12小时后进行，这样血浆组 成物质的浓度相对比较稳定，其分析的 结果才具有代表性。
（三）溶血和贮存的影响
➢ 有些物质如LDH、AST、ALT、K+等在红细胞 内的浓度比血浆高22～160倍（表4-3）只 要轻微溶血都会对结果影响很大。
➢ 血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制 胆红素的重氮反应等。
➢ 溶血也干扰某些光谱分析。
因此，应尽量避免溶血。
❖ 避免溶血的措施： 1) 器材干燥 2) 慎用止血带 3) 动作轻柔 2. 储存
52
104
0.5
UA
0.19
0.35
0.54
UREA
2.3
2.8
0.82
CREA
0.16
0.10
1.6
TC
3.59
5.02
0.72
GLU
4.1
5.0
0.82
Baidu Nhomakorabea
P3+
0.81
1.03
0.79
Mg2+
5.5
2.2
2.4
K+
100
4.4
22.7
ALT
160
24
6.7
AST
988
25
40
ACP
200
3
67
LDH
• 要保存更久则应冰冻或冰冻干燥，冰冻半年后， 一般代谢物变化较小，但酶的变化却较大，值 得注意。
三、其他标本的采集与管理
标本类型 24h尿 脑脊液 浆膜腔积液
检测项目
收集方法与注意 事项
Cr 、TP 、激素 电解质等
防止污染，加适 当的防腐剂，及 时送检
蛋白质 、糖 、氯、由临床医生行腰
酶等
穿采集，避免凝