纤维支气管镜检查与护理 ppt课件

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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件

纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽，深呼吸，使患者放松，以减少不适，根据需要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗、留取痰标本等。
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1
一、概述二、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合五、器械的清洗消毒
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺
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一、概述二、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合五、器械的清洗消毒
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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二、禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。

纤支镜操作护理ppt课件

01
术前应充分考虑气管导管内径。对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜70mmHg者，镜检时应特别注意
氧合情况。纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。术前充分准备麻醉镇静剂。
02 纤支镜检查的注意事项
01
麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应出血低氧水肿与支气管痉挛声门下及气管麻醉不良常为诱因，应加强这些局部的麻醉。误吸检查前6小时禁食固体食物，检查前2小时禁水。感染支气管镜检查后，文献报道有0．03％—13％的患者出现发热。心血管系统并发症
② 放置支架，气囊扩张。
纤支镜在临床中的特殊应用
支气管镜下冷冻治疗术
呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织的细胞内、外结晶.脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞死亡。支气管镜冷冻治疗适应症：（1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗；（2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗；（3）气道内异物或坏死物取出。
02 术中配合
1
将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。
当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注人2％利
多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％利多卡因5mL。
如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水以冲洗镜面分泌物。还原镜面清晰视野。
2 术中配合
纤支镜检查的注意事项
术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻窥镜检查；若经口插入，有义齿者应摘下。查血小板和出血、凝血时间、胸片、血气分析等。

纤维支气管镜检查详解ppt课件

（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原检查
病变，活检阳性率是肺活检（病变直径大于
）
-
血的部位和咯血的原因
诊诊
断断
——
中
早期
的应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊断治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧

纤维支气管镜检查术的护理PPT课件

术后并发症观察及其处理
心脏骤停对于高龄及心血管疾病患者，纤支镜可因缺氧诱发加重冠状动脉供血不足，造成心肌梗死或心脏骤停，有条件可在心电监护下进行纤支镜检查。
术后并发症观察及其处理
发热
临床上常见纤支镜检查后，患者均有短暂的发热，一般在 38.5摄氏度左右，体温增高常在检查后4-24小时自行恢复，如持续高热，则可能并发肺炎，应给抗炎治疗。对高龄患者，或口腔卫生不洁或原有肺内感染者，可能因纤支镜检查造成支气管粘膜损伤，促使术后发生感染或感染加重，甚至发生菌血症而死亡。
纤维支气管镜检查术的目的
1 用于各种难以确诊的气管，支气管，肺部疾病的直视检查或取样活检，以协助诊断。
2 用于清除气道内分泌物，支气管内止血，取出异物，吉光治疗等。
3 支气管造影，注药及肺泡灌洗等。
术前准备
环境准备
一般在支气管镜室进行此项检查，紧急状况下在床旁进行。
物品准备
纤维支气管镜及附件，弯盘，纱布，无菌孔巾，消毒手套，局部麻醉剂，氧气机急救用具。
术后护理要点
1 术毕清洁患者的口，鼻，并嘱患者咳出气管内分泌物。 2 让患者术后用0.02％醋酸氯已定漱口液漱口，禁食，水2
小时可进流质软食。咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流，进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。 3 密切观察患者咳痰情况，嘱患者检查后避免用力咳嗽，加重出血。 4 标本及时送检。 5 减少喉部刺激术后数小时内避免抽烟，谈话，咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
术后并发症观察及其处理
麻醉药物过敏主要表现为胸闷，面色苍白，脉快而弱，周身麻木，呼吸困难，严重者出现四肢抽搐及昏迷。因此，初次喷药时要严密观察期反应，争取早期发现及时治疗。立即与吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道，必要时遵医嘱用药。

《纤维支气管镜图谱》课件

系统总结纤维支气管镜在临床诊断和治疗中的应用经验
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止血药等器械和药品，确保检查过程顺利进行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜，对可疑病变进行活检、细胞学检查等。
退镜
发展随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段，主要用于观察肺部结构和诊

《纤维支气管镜图谱》课件

《纤维支气管镜图谱》 PPT课件
纤维支气管镜图谱是一种用于展示纤维支气管镜检查结果的教学课件。它通过图片和文字的结合，帮助医生和学习者更好地了解纤维支气管镜的原理、操作步骤和图像解读。
简介
简单介绍纤维支气管镜的定义和用途，强调它在呼吸道疾病诊断和治疗中的重要性。
定义
纤维支气管镜是一种用于观察呼吸道内部结构的医疗工具。
总结与展望
总结纤维支气管镜的应用和意义，并展望其未来在呼吸道疾病诊断和治疗中的进展。
列举并解释纤维支气管镜检查适用于哪些疾病和情况，展示详细的操作步骤。
1
适应症
纤维支气管镜检查适用于可疑肺部疾病、难治性咳嗽、肺部感染等症状。
2
操作步骤
准备器械、麻醉患者、插入镜头、观察呼吸道内部、记录检查结果等。
纤维支气管镜的图像解读与诊断意义
探讨纤维支气管镜图像解读的重要性，以及不管镜图像，医生可以判断呼吸道内病变的性质和严重程度。
病变诊断
纤维支气管镜图像可用于诊断肺癌、气道狭窄、感染等疾病。
纤维支气管镜检查中的注意事项与并发症
告知医生和学习者在纤维支气管镜检查中需要注意的事项，以及可能出现的并发症。
1 注意事项
执业医生应熟悉纤维支气管镜的操作技巧，并对患者进行适当的准备。
用途
纤维支气管镜广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗。
纤维支气管镜的原理与概述
详细介绍纤维支气管镜的构造和工作原理，以及其在呼吸道内观察和检查的优势。
构造
纤维支气管镜由灵活的光纤和镜头构成，能够插入呼吸道进行观察。
工作原理
纤维支气管镜通过光纤传输光线，使医生能够清晰地观察呼吸道内的组织和病变。
纤维支气管镜检查的适应症及操作步骤

纤维支气管镜图谱(精)课件

。
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部，减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤维支气管镜可以作为紧急救援手段，挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技术进行融合，提供更全面的诊断信息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断进步将提高肺部疾病的诊断准确率，为患者提供更好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将有助于医疗资源在城乡之间的合理配置，提高基层医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问题，清洁镜头或调整对焦即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压迫所致，可自然冷却或解除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件

纤维支气管镜检查ppt课件

又如一例72岁男性病人：
因感冒发热入院治疗，感冒治愈后查体，痰病理找到鳞癌细胞，而胸部X线片、胸部 CT、磁共振成像等均为正常，病人无任何临床症状和体征，行纤支镜检查，发现右上叶、右中叶支气管开口局限性粘膜增厚，取活检证实右上叶、右中叶均为鳞癌。
所以对痰细胞学可疑阳性或阳性病人要行纤支镜检查，而且要仔细观察支气管内粘膜的异常征象。有报告认为第一次纤支镜检查能发现 60%～70%的隐匿性肺癌，有些病人在3个月或更长时间才被发现。有些作者认为隐匿性肺癌以多中心性为常见。
肺部肿瘤引起的咯血，多数为痰中带血，特别是在早晨多见，血为鲜红色，量少，时有时无并逐渐增多。如果年龄>40岁，有吸烟史，不管胸片有无阳性发现，都应积极行纤支镜检查，以查明原因，据报告纤支镜对咯血病因的诊断总阳性率为91.3%。
大咯血期间能否进行纤支镜检查，目前看法不一，有作者认为大咯血期间行纤支镜检查可以明确出血部位，提高诊断阳性率，还可以进行必要的治疗，如经纤支镜向支气管内注射冰盐水加肾上腺素或其他止血药，局部填塞治疗。但也有人认为纤支镜的吸引孔过细，不能吸出血块有一定危险性。总之要根据具体情况分析大咯血期间行纤支镜检查利弊关系。
六、肺不张
任何原因引起一肺、一肺叶、一肺段或一肺泡单位的萎缩叫肺不张。
据统计分析：肺不张男：女=2.46：1，右中叶不张占全部肺不张39.06%；右上叶占24.04%；左上叶12.5%；左全肺占 11.29%；左下叶占7.49%，右全肺占 4.09%；右下肺占1.46%。肺不张病因肺癌占55.63%；炎症37.0%；结核3.89%及一些其他少见病。
纤支镜检查前常规进行局麻，在充分的局麻情况下，加之纤支镜可弯曲性大，管径细，对病人呼吸道检查不再像硬支气管镜那样粗暴，病人易接受。纤支镜与硬支气管镜相比，具有较大的视野和进入段支气管的能力，所以观察范围广，很多病变在纤支镜下就可得到诊断。利用纤支镜还可进行活检、刷检、灌洗、局部注射药物等。纤维支气管镜从常规检查发展到急救，从肺内发展到肺外，是目前临床工作中不可缺少的检查、治疗工具之一。

纤维支气管镜检查技术ppt课件

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法麻醉。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
一、适应证：
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
LOREM IPSUM DOLOR
• 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。
。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
• 纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以归纳为7种:
• 雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法; 全麻或清醒镇静法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

纤维支气管镜PPT课件

右：3叶、10段
左：2叶、8段
前面观
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右：3叶、10段左：2叶、8段
纵隔面观
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右上叶
尖支（1）后支（2）前支（3）
左上叶
尖后支（1＋2）上支前支（3）
舌支
上舌支（4）下舌支（5）
右中叶右下叶
外侧支（4）
内侧支（5）左下叶
背支（6）内基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）
1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上 →(5)右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶后段→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶 →(12)右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底段→(14)右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段 36 →(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背段
分为24级常规支气管镜可窥及0～5级支气管超细支气管镜可窥及7级支气管
14
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（一）气管
为扁园形的中空管道，由开口向后的 “C”形透明软骨环为支架，软骨环具有弹性，从而维持管腔的 16 通畅。
根据中国人的体质调查资料，气管软骨环的数目在12～19环之间，其中以14～17环居多。临床上气管切开多在2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。
7
解剖学基础
插入路径 1.经鼻插入下鼻道中鼻道 2.经口插入
8
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1.经鼻插入：（1）下鼻道经路
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（2）中鼻道经路
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2.经口插入
需配合使用咬口器
12
喉的内部结构
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三、气管、支气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。

支气管镜检查及维护 ppt课件

物像更清晰。目镜部
可连接照相机和摄像
机，可进行录像和照
相。
ppt课件
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ppt课件
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导光软管和导光连接部：导光软管包括导光玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通气帽等组成。
ppt课件
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ppt课件
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肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
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二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
ppt课件
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活检钳（1）
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活检钳（2）
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不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
ppt课件
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细胞穿刺针结构示意图
ppt课件
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异物钳及网篮
ppt课件
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异物篮
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ppt课件
30
微波治疗仪
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氩气刀治疗仪
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32
高频p电pt课件治疗仪
支气管镜检查及维护
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一、支气管镜简介二、适应证和禁忌证三、操作注意事项四、清洗及管理维护
ppt课件
2
一、支气管镜简介
ppt课件

纤维支气管镜检查术及护理PPT课件

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作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
12
拔出纤支镜
13
会厌
14
声门
15
声门
16
气管
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隆突
18Байду номын сангаас
右上叶
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右上叶前段
20
右上叶尖段
21
右上叶后段
22
右中间干
23
右中叶
24
右下叶背段
25
右下叶基底段
26
右下叶前基底段
27
右下叶外基底段
28
右下叶后基底段
29
左主气管
30
左上叶
31
左上叶上分支
32
左上叶上分支2
33
左上叶舌段
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左下叶
35
左下叶背段
36
左下叶基底段
37
左下叶内前基底段
38
左下叶外基底段
39
左下叶后基底段
40
整理用物、记录
41
护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术及护理
1
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
2
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
3
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
4
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行

纤维支气管镜的护理 ppt课件

05
06
哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜的护理 ppt课件
对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者
9
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纤维支气管镜术前护理
纤维支气管镜的护理 ppt课件
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配合医生做好安慰、解释工作。
喉头水肿由于术中对喉部产生的机械性损伤易导致喉头水肿，因此护士在术后应密切观察患儿，有无犬吠样咳嗽，发现异常及时汇报医生，尽早给与激素药物（如布地奈德或地塞米松）雾化吸入。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
19
患儿在肌注阿
托品后会出现面色潮红，这与阿托品的解除血管痉挛，改善微血管循环作用有关，可不需处理、自行缓解。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
纤维支气管镜的护理 ppt课件
5
纤支镜检查的作用
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支气管肺泡灌洗严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，可行支气管肺泡灌洗用药等治疗。
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分泌的作用会使患儿减少排汗甚至不能出汗导致机体散热障碍，部分患儿会在术后出现体温发热，多数为低热（38℃以下），少数可出现高热（超39℃），按发热常规护理，绝大多数患儿会在24小时内体温恢复正常。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
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