食管癌护理诊断24049

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食管癌护理诊断

食管癌根治术后护理诊断及护理措施1、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关（1）禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持（2）给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。

（3）必要时给予血浆、蛋白（4）监测患者的营养指标，以评估营养状况（5）进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关(1) 记录呼吸频率、节律、型态及其变化。

（2）保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。

（3）指导病人进行有效咳嗽、深呼吸(4) 给予病人半卧位，以利于气体交换。

（5）给予病人吸氧，观察用氧效果3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。

（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。

（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。

（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。

（5）遵医嘱给止疼药。

（6）必要时给予吸痰。

4、活动无耐力——与通气功能障碍，组织缺氧有关（1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。

（2）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛，出汗，应立即停止活动、吸氧。

（3）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自理所需的一切活动。

5、焦虑：与躯体症状有关（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。

（2）帮助病人转移注意力。

（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。

（4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。

（5）提供安静的环境，保证充足的睡眠。

6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。

（1）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（2）预防交叉感染，在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。

（3）协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。

（4）加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时，应执行无菌操作，避免交叉感染。

食管癌病人的护理-成人护理学-06

食管癌病人的护理食管癌(esophageal carcinoma)是常见的一种消化道癌肿。

我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。

【病因】引起食管癌的病因至今尚未明确，与其发生发展相关的因素有：①化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物；②生物因素：如某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成；③缺乏某些微量元素：、C。

⑤烟、如钼、铁、锌、氟、硒等。

④缺乏维生素：如维生素A、B2酒、热食热饮、口腔不洁和慢性炎症等因素。

⑥遗传易感因素。

【病理和分型】食管癌大多为鳞癌。

1．分型按病理形态，食管癌可分为四型：髓质型：食管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。

蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出。

溃疡型：瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚。

缩窄型(硬化型)：瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。

2．转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

（1）直接扩散：癌肿先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。

（2）淋巴转移：癌细胞经粘膜下淋巴管通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。

（3）血行转移：通过血液循环向远处转移。

【临床表现】1．症状（1）早期：常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

（2）中晚期：进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。

病人逐渐消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良。

癌肿侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入主动脉，溃烂破裂，可引起大量呕血；侵入气管，可形成食管气管瘘；最后出现恶病质。

2．体征中晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水症。

【辅助检查】1．影象学检查：①食管吞钡X线双重对比造影：可见食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；局限性管壁僵硬；充盈缺损、龛影；食管不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张。

食管肿瘤术后护理诊断及护理措施

一、概述食管肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗食管肿瘤的主要方法。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将对食管肿瘤术后护理的诊断及护理措施进行详细阐述。

二、食管肿瘤术后护理诊断1. 生命体征不稳定：患者术后可能存在血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征不稳定的情况。

2. 感染风险：手术创伤、留置导管等可能导致患者发生感染。

3. 营养不良：手术创伤、化疗、放疗等治疗手段可能导致患者出现营养不良。

4. 疼痛：手术创伤可能导致患者出现疼痛。

5. 肺部并发症：术后可能发生肺不张、肺炎等肺部并发症。

6. 肠道功能障碍：术后可能发生便秘、腹泻等肠道功能障碍。

7. 心理问题：患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题。

三、食管肿瘤术后护理措施1. 生命体征监测（1）密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

（2）保持患者舒适体位，降低应激反应。

2. 预防感染（1）保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，减少感染风险。

（2）严格执行无菌操作，预防手术切口感染。

（3）合理使用抗生素，预防感染。

3. 营养支持（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。

（3）对于进食困难的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。

4. 疼痛管理（1）根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练等缓解疼痛的方法。

5. 肺部并发症预防（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。

（2）协助患者进行肺部物理治疗，预防肺不张、肺炎等并发症。

6. 肠道功能障碍护理（1）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。

（2）给予适当的通便药物，预防便秘。

7. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。

（2）给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）介绍成功案例，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。

8. 术后康复训练（1）指导患者进行床上活动，预防血栓形成。

（2）鼓励患者尽早下床活动，促进康复。

食管癌护理诊断

食管癌护理诊断及措施1、焦虑、恐惧:与对手术及治疗效果担心,怀疑患食管Ｃｃ有关。

①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽快适应病房环境、产生安全感。

②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰、③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病得信心、④说明手术得安全性与必要性、取得病人合作、2。

营养失调:低于机体需要量,与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。

①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素得流质、半流质饮食、增加进食次数、每日4~6次,增加病人体质,避免进过热、过硬得食物,细嚼慢咽,减少对食管得不良刺激、②提供安静得进食环境,避免不良刺激。

3、知识缺乏:缺乏对疾病、手术及治疗方面得知识。

①嘱病人严格戒烟,避免吸二手烟,减少呼吸道分泌物,呼吸道感染者术前应用抗生素。

②训练有效得咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid,减少术后呼吸道分泌物,有利排痰,预防术后肺不张肺炎,嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。

③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。

④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。

⑤训练床上大小便,预防术后尿潴留、便秘。

⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染、⑦术前口服1%链霉素,术前备血,12ｈ禁饮食,术前置胃管,尿管。

４、刀口疼痛:与手术创伤有关①说明疼痛得原因及持续时间,现稳定病人情绪。

②分散病人注意力,与之交谈、听音乐、聊天等,降低对疼痛得耐受性、③协助病人取合适得卧位,给予有效得胸带外固定,咳嗽、咳痰时用手捂住伤口,拍背时避开患处,尽量减少搬动病人、操作、检查应集中,搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽、④必要时应用止痛药物、５、清理呼吸道无效:与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关、①指导协助病人有效得咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气,然后自胸部用力咳出,每2～3h协助患者翻身、拍背、咳痰１次。

②雾化吸入每日3次,稀释痰液,有利排出。

食管癌的护理查房 (2)

健康教育
4、洗浴拆线10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。5、疼痛术后1~3月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不便，这些多为正常术后反应，可口服止疼药或对症治疗。如有刀口局部红肿、隆起等，应请医生治疗。
健康教育
6、术后症状及不适返流表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛，这是食管贲门术后很常见的一种现象，可用以下方法预防和治疗。休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头高足低位，避免向健側卧位以防返流。药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利、吗丁啉等。进食后胸闷，气促多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。吞咽困难术后一月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口狭窄所致。可用以下方法治疗。消除恐惧心理。改善饮食性状。口服3%盐水。尽可能坚持进食，以食物扩张食管。术后晚期出现吻合口狭窄可用扩张术解决。
诊断胸中段食管鳞癌胆囊结石肝囊肿结节性甲状腺肿乙型肝炎
诊疗经过于2018年12月15日10时行胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术。
病历简介
03
护理原则
知识缺乏与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关
护理措施给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；注意口腔卫生；呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽。完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
护理措施：术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧，保持平卧位；密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量生命体征并及时记录；1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医生；及时观察引流量的颜色、量及性质；

食管癌患者护理

食管癌患者护理
【疾病概述】
食管癌是指发生在食管上皮细胞和食管腺上皮细胞的恶性肿瘤。

食管癌并发率占全部恶性肿瘤的1%〜2%,世界范围内癌症死亡的病例中，食管癌位居世界第6位。

我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，据估计全世界50%以上的食管癌发生在中国。

在食管癌的病因中，化学因素有亚硝胺类、被认为是我国食管癌的主要因素。

生物因素包括霉菌、乳头状瘤病毒。

食物中缺乏维生素A、B 族维生素、维生素C,铝、锌、铁、氟等元素偏低，动物蛋白缺乏等营养状况不佳也可能引起食管癌。

食管癌不是遗传性疾病，但具有较明显的家族聚集现象。

【护理问题】
1体液不足
2,营养失调、低于机体需要量
3.语言沟通障碍
4.恐惧：与担心疾病预后有关
【护理措施】
1按肿瘤内科一般护理要点。

2.鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。

3•合并慢性口腔疾的患者，要保持口腔清洁卫生。

4,有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

5.指导并教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。

合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。

定时给予雾化吸入，必要时进行体位引流。

【健康教育】
1戒烟、酒养成良好的卫生习惯。

2,进软且易消化的流食，以少量多餐为宜；进食不可过快；避免进刺激性、油炸、硬食物和含有碳酸的饮料；进食后不应立即平卧，以防反流或引起吸入性肺炎。

3,保持健康心态，促进康复。

4.若出现进食后发噎症状及时就诊。

食管癌病人的护理常规

食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。

早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。

3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。

4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。

【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。

但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。

护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。

争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。

3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。

4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。

5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。

二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。

2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。

食管癌个案护理(1)(1)

病理与分型
胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少，95%以上为鳞癌，腺癌—少见
髓质型：约占60%，恶性程度高。蕈伞型：约占15%。溃疡型：约占10%。缩窄性：约占10%。腔内型：较少见，占2%-5%。：质型约占15%
转移途径
直接扩散：癌肿最先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官
心胸外科companylogo食管癌概述食管癌概述病例病例护理评估护理评估护理计划护理计划护理措施护理措施护理评价护理评价食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变
个案护理—心胸外科食管癌患者
心胸外科
目录
1
食管癌概述
2
病例
3
护理评估
4
护理计划
5
护理措施
6
护理评价
Company Logo
概述
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
病因和发病机制
1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
2.致癌物质：(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。 (2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。
次优
P：营养失调低于机体需要量-与肿瘤消耗、饮食摄入不足等有关

食管癌护理诊断完整版

食管癌护理诊断HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】食管癌根治术后护理诊断及护理措施1、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关（1）禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持（2）给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。

（2）保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。

（3）指导病人进行有效咳嗽、深呼吸(4) 给予病人半卧位，以利于气体交换。

（5）给予病人吸氧，观察用氧效果3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。

（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。

（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。

（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。

（5）遵医嘱给止疼药。

（6）必要时给予吸痰。

4、活动无耐力——与通气功能障碍，组织缺氧有关（1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。

（2）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛，出汗，应立即停止活动、吸氧。

（3）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自理所需的一切活动。

5、焦虑：与躯体症状有关（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。

（2）帮助病人转移注意力。

（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。

（4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。

（5）提供安静的环境，保证充足的睡眠。

6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。

（1）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（2）预防交叉感染，在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。

食管癌的护理

6 术后并发症
（1）吻合口瘘呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战、甚至休克等（2）乳糜胸大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、心悸等，纵隔移向健侧，BP下降，脉率升高，重者可发生休克
健康教育
• 1.少量多餐，由稀到干，逐渐增量，观察反应 • 避免刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快过量及硬质食物 • 2.病人餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流 • 3.活动和休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。 • 4.加强自我观察：术后3~4周再次出现吞咽困难，及时就诊 • 5.定期复查，坚持后续治疗
• 横结肠代食管术
护理目标
• 1.病人的营养状况改善。
2.病人的水、电解质维持平衡。 • 3.病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。
• 4.病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理
四护理措施
术前护理
心理护理
营养支持
呼吸道准备
胃肠道准备
1.心理护理
• （1）加强与病人及家属的沟通
• (2)为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠。
转移途径
• 直接转移：浸润肌层外膜侵入邻近器官
• 淋巴转移：最主要转移途径 • 血行转移：较少见，主要向肝、肺转移
临床表现
【早期】常无明显症状，偶有咽下食物哽咽感【中晚期】典型症状：进行性吞咽困难、声音嘶哑体征：逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良
辅助检查
1.食管吞钡造影 2.食管纤维内镜和超声内镜检查 3.CT
食管癌的护理
内容
1 2 3 4 5 相关知识介绍病例介绍护理诊断护理措施健康教育
一相关知识介绍
• 食管癌是食管鳞状上皮和腺状皮的异常增生所形成的恶性病变。是常见的消化道癌肿；其发病率有明显的地区差异，国外以中亚、非洲、法国北部和中南美洲为高发区。我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食有关。 • 2、体液不足：与吞咽困难、水分摄入不足有关

食管癌护理常规

食管癌护理常规（一）定义发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。

（二）临床表现1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。

2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。

呕吐致逐渐消瘦，脱水。

3、晚期多因压迫及并发症引起。

可以发生淋巴和血行转移。

压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。

侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。

侵犯主动脉可引起大出血。

因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。

若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

（三）护理诊断/护理问题1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。

2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。

3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。

5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关（四）观察要点1、术前观察：（1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。

（2）生命体征的变化。

（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。

2、术后观察：（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。

（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。

（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。

（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。

（五）护理措施1、术前护理（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。

（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。

（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。

（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。

食管癌病人的护理

第三节：胸部肿瘤病人的护理
二.食管癌病人的护理
【学习目标】
• 掌握食管癌的常见护理诊断 • 掌握食管癌的术前术后护理措施
1.食管的解剖结构回顾
• 食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。
【回顾】
• 食管癌的常见护理诊断
营养失调：低于机体需要量焦虑疼痛清理呼吸道无效有感染的危险活动受限呼吸形态改变潜在并发症
【回顾】
• 食管癌的术前术后护理措施
术前护理：
1.心理护理 2.营养支持 3.保持口腔清洁 4.呼吸道准备 5.消化道准备
术后护理：
• 监测并记录生命体征 • 呼吸道护理 • 胸腔闭式引流护理 • 饮食护理 • 胃肠减压的护理 • 胃肠造瘘术后的护理 • 结肠代食管术后的护理 • 放疗、化疗护理 • 并发症的护理
临床表现：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、心悸等，纵隔移向健侧，BP↓，脉率↑，重者可发生休克。
护理（1）密切观察有无上述症状。（2）胸腔闭式引流。（3）同时采用静脉营养支持治疗。（4）行胸导管结扎术。
【健康教育】
【案例分析】
• 男性患者，金某，男，66岁。主诉：4月前无明显诱因出现进食梗阻感，开始进干硬食物时较为明显，进半流质、流质饮食梗阻感较轻，伴偶尔进食后胸骨后痛，疼痛呈针刺样，后来进半流质饮食如稀饭，也有明显的梗阻，偶有呕吐，呈泡沫样，无恶心、无黑便，在当地医院行庆大霉素等抗炎治疗，症状无明显好转，为求进一步诊疗来我院就诊，收入我科，起病以来，患者精神、睡眠正常，食欲少减退，大小便正常，体力稍下降，患者进食快,喜喝热茶，喜进干硬食物，吸烟史40年，每天平均1 包，无其他不良嗜好。胃镜示食管鳞状细胞癌，积极行相关检查，无手术禁忌，遂行食管癌根治术。今日术后第3天，切口无渗血，置有胃

食管癌护理诊断

食管癌护理诊断
……
一、焦虑、恐惧
二、吞咽困难
食管肿瘤阻塞管腔所致，主要表现为进行性吞咽困难。

三、营养失调
因长期进食困难，营养摄入不足所致。

主要表现为消瘦、贫血、脱水、低蛋白血症。

四、术后并发症可能
1.有吻合口瘘的可能与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。

吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。

2.有电解质紊乱的可能术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关。

第1 页。

食管癌护理PPT课件

03
心理支持：鼓励患者与亲朋好友交流，获得心理支持
02
情绪调节：帮助患者调整情绪，保持乐观积极的心态
04
心理干预：针对患者的心理问题，进行针对性的心理干预和治疗
呕吐：患者可能出现呕吐，尤其是进食后
声音嘶哑：患者可能出现声音嘶哑，尤其是吞咽困难时
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，管癌的检查方法
食管镜检查：通过食管镜直接观察食管内病变情况
食管造影：通过造影剂显示食管内部结构
食管超声：通过超声波检查食管内部情况
食管CT：通过CT扫描检查食管内部情况
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食管癌的治疗方法
手术治疗：切除肿瘤，重建消化道
放射治疗：利用放射线杀死癌细胞
化疗：使用化学药物杀死癌细胞
靶向治疗：针对特定基因突变进行治疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击癌细胞
综合治疗：结合多种治疗方法，提高疗效
食管癌的手术治疗
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手术风险：出血、感染、气胸等
术后护理：包括饮食、活动、药物等注意事项
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食管癌的饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
饮食方式：少量多餐，避免过饱
营养补充：适当补充维生素、矿物质等
保持良好的饮食习惯：规律进食，避免暴饮暴食
食管癌的生活护理
食管癌的心理护理
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心理疏导：了解患者的心理状态，给予适当的心理疏导和安慰
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手术方式：包括开胸手术、胸腔镜手术、腹腔镜手术等
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量
食管癌的放化疗
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放疗：利用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞

食管癌病人的护理

食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建议病人少食多餐，经1~2个月后，此症状多可缓解。
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4.饮食护理
胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。
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保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。
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注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。
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如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。
X线：食管中断现象，食管明显不规则狭窄…
脱落细胞检查：早起阳性率可达90-95%
纤维食管镜检查：适用于有症状或怀疑未明确诊断者
其他：CT、EUS（超声内镜）…
7.食道癌辅助检查
中段、上端切除——吻合口在颈部代食管器官多为胃、结肠、空肠
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放射疗法---联合治疗，单纯治疗
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以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合治疗。
第三节：胸部肿瘤病人的护理
二.食管癌病人的护理
掌握食管癌的常见护理诊断
掌握食管癌的术前术后护理措施
【学习目标】
1.食管的解剖结构回顾
食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。成人食管长25-28cm 门齿距食管起点困难，恶心、呕吐，发热。
进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。
进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养， 3~4日待水肿消退后再继续进食。
营养支持，维持水电解质平衡：合理安排输液和饮食，保证每日总入量在2500-3500ml左右，定时抽血检测电解质。术后第三天，肠道功能恢复后开始行肠内营养，第一天注入米粉，少量盐，每次100-150ml,3小时一次，观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适，以后逐日增加奶粉、鸡蛋、鸡汤、排骨汤等，加强营养。鼻饲时注意温度保持在38-40℃，推注不可过快，鼻饲前后用20-50ml温开水冲洗营养管，防止堵塞。