4.3双眼视觉分析准则的应用

隐斜 +4 +6 +1
BI X/8/2 6/14/3
BO 12/22/8 24/32/14
NRA +2.25
PRA -1.00
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倪韬
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倪韬
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Sheard准则
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倪韬
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Sheard准则
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倪韬
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1:1准则
仅用于内隐斜患者 考虑BI恢复值的大小
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1:1准则
BI恢复点应该至少同内隐斜一样大 P=(内隐斜-BI 恢复值)/2 例：40cm处 隐斜:12eso BI 恢复值=8 BO=(12-8)/2=2
思考题
1.远距：外隐斜12△，BO：15/27/11；BI：10/12/9， AC/A=6，求附加球镜值
2.远距：内隐斜10 △，BI：X/11/7； AC/A=4，求附加 球镜
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Sheard准则
功能训练： 通过视觉功能训练，可扩大R的范围，以满足Sheard
准则 训练使相对集合达到隐斜量两倍以上
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川北眼视光
Sheard准则
附加棱镜 R′=2D′ P+R=2(D-P)=2D-2P 3P=2D-R P=2/3D-1/3R P代表需要添加的棱镜度；R为储备量（取绝对值）；
D代表集合需求，数值上等于隐斜量（取绝对值）
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川北眼视光
隐斜隐斜 线线
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川北眼视光
Sheard准则
计算结果P为0或负值，证明满足Sheard准则，不需要 缓解棱镜
P为正值需要缓解棱镜，P值为所需棱镜量 添加棱镜基底取决于斜视类型，外隐斜取BI，内隐斜
取BO
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倪韬
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Sheard准则
附加球镜 S=P/a (a=AC/A值)
Sheard准则
正负相对性聚散(PRC/NRC)：需求线到左右模糊线边 界
正负融像性储备聚散(PFRC/NFRC)：
外隐斜：需求线到右模糊线边界
内隐斜：需求线到左模糊线边界
集合需求=隐斜量 对于外隐斜患者，正融像性集合储备=正相对集合
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川北眼视光
Sheard准则
外隐斜BO的模糊值至少大于外隐斜量的两倍 内隐斜BI的模糊值至少大于内隐斜量的两倍
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Sheard准则
Sheard法则是目前最有效地预测视觉疲劳症状的法则， 尤其适合外隐斜的患者。
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Sheard准则
必要条件：R≥2D
融像储备应该至少为需求的两倍 正融像性储备为外隐斜的两倍 负融像性储备为内隐斜的两倍
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川北眼视光
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学习目标
掌握Sheard准则的内容要求、矫治方案的制定 掌握Percival准则的内容要求、矫治方案的制定 熟悉1:1准则的内容要求、矫治方案的制定
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Sheard准则
融像性集合储备至少应为集合需求的两倍 R≥2D R为融像性集合储备 D代表集合需求
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Percival准则
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Percival准则
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Percival准则
需求线在中1/3舒适区的左侧，加BO棱镜 需求线在中1/3舒适区的右侧，加BI棱镜
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案例分析
6m 40cm 40cm+1.00D
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川北眼视光
Percival准则
6m:
phoria:5exo BI=16 BO=12
40cm
phoria:14exo BI=26 BO=6
40cm+1D
phoria:16exo
6m:
P=1/3*16-2/3*120 符合Percival法则
40cm:
P=1/3*26-2/3*60 需要棱镜矫正P=4.67△BI S=P/a=-4.67/2=-2.34D
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1:1准则
球镜附加 S=P/A
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思考题
看远：内隐斜10 △，BI：X/21/6,BO:22/25/18, AC/A=4 ,若患者视远OD：-3.00D；OS：-3.50D，求附 加球镜值和配镜参考处方
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倪韬
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1:1准则
例二：
6m:
phoria:2eso BI=10 BO=12
40cm
phoria:12eso BI=12 BO=30
40cm+1D
phoria:2eso
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川北眼视光
6m:
P=2/3*2-1/3*100 符合sheard法则
40cm:
P=2/3*12-1/3*120 需要棱镜矫正P=4△BO S=P/A=4/10=0.4D
S A P AC
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川北眼视光
例一：
6m:
phoria:3exo BI=14 BO=16
40cm
phoria:10exo BI=22 BO=12
40cm+1D
phoria:12exo
2020/9/30
川北眼视光
6m:
P=2/3*3-1/3*160 符合sheard法则
40cm:
P=2/3*10-1/3*120 需要棱镜矫正P=2.67△BI S=P/a=-2.67/2=-1.34D
2020/9/30
川北眼视光
思考题
1.远距BI：X/5/2，BO：13/24/10,AC/A=4,求P和S 2.近距BI：21/27/18，BO：9/16/10，求P 3.近距BI：20/25/16，BO：10/14/9，是否满足Percival
准则
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倪韬
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Percival准则
视觉训练： 增加负融像集合使BI恢复值大于等于内斜量
2020/9/30
倪韬
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1:1准则
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倪韬
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Percival准则
在特定的检测距离，需求点或者正位眼点应该落在 ZCSBV中间三分之一区域 不考虑隐斜量 2(L+P)=G-P (L=聚散度测量模糊点较小值，G=较大 值，P=所需加棱镜值） 2P+2L=G-P 3P=G-2L P=1/3G-2/3L