4.3双眼视觉分析准则的应用
双眼视觉检查标准
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双眼视觉平衡的检查方法及意义
双眼视觉平衡的检查方法及意义摘自：2009年04期《中国眼镜科技杂志》文|陈晓琴摘要：详细讲述双眼视觉平衡、意义及其使用综合验光仪进行双眼视觉平衡。
随着人们对视觉质量要求的提高，以前常规验光使双眼视力达到1.0的情况已经不能满足人们的要求。
长期近距离工作，尤其是双眼具有不等屈光度的顾客频繁出现视疲劳，因此要求验光师在验光过程中要更多地考虑双眼协调问题，减少视疲劳产生。
双眼视觉平衡的验光结果可以让顾客获得更舒适、更持久的视觉。
1．引言在常规屈光检查中，通常首先采用客观检查的方法，对屈光不正顾客的屈光性质与屈光程度进行初步检查并获得顾客的初始光度。
再经过主观检查的远雾视、散光检查、红绿双色实验（MPMV A）、散光精调等手段。
而实际操作中，一些验光师只是以顾客的双眼矫正视力平衡作为双眼视觉平衡。
然而，双眼视觉平衡实际上远远没有那么简单。
在双眼视觉中，平衡实际上有很多种，大致为屈光平衡、视力平衡、视网膜成像平衡、调节平衡、运动平衡等等。
在双眼视觉检查中，只有合理科学地使用双眼视觉平衡，才能有效地解决各种双眼视觉问题，达到最佳的配镜效果。
下面对双眼视觉平衡以及运用综合验光仪进行双眼平衡做一简单的总结（本文仅总结屈光平衡的检查方法，调节平衡与眼肌平衡另文述及）。
2．临床资料和方法双眼视是建立在感觉、运动和整合三大机能之上的，而感觉机能和运动机能是服务于整合机能的。
感觉机能平衡包括屈光平衡、视力平衡、视网膜成像平衡。
运动机能平衡包括调节平衡和眼外肌运动平衡。
双眼之间的各项平衡从表面上看是各自独立的。
但是，实际上他们是相互关联的。
屈光平衡、视力平衡、视网膜成像平衡分别是指成像位置、视力和影像质量。
调节平衡是指双眼在观察不同距离目标时各自的调节状态应该平衡，而眼外肌运动平衡则是指双眼协同工作跟随目标的能力。
从这些方面看，他们之间好像毫无关联，但是实际上要想具备完整的双眼视功能，就必须依靠各种平衡之间的相互关联。
双眼视功能检查的作用内容及方法
调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。
1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90º位置（其负散轴位于90º），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。
2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。
记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。
4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。
4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
浅谈双眼平衡在验光中的方法及意义
浅谈双眼平衡在验光中的方法及意义观察双眼平衡检查前后双眼的屈光状态，了解双眼平衡检查的重要性。
分别使用交替遮盖、棱镜分离法、偏振法等方法调整双眼的平衡。
为了使患者拥有清晰、舒适、持久、健康的视力，所以双眼平衡是良好视觉的重要保证。
双眼平衡验光验光配镜是屈光不正患者采取最广泛的矫正方式，而不正确的验光配镜使很多患者无法拥有清晰、舒适、持久的视力。
我在从事验光配镜7年的工作中常会遇见一些配镜不适现象，而正确的处方会给顾客带来新的视觉体验。
其中，双眼平衡对最后下定处方具有非常重要的意义。
现在就其理论及实践的方法和案例加以分析。
双眼屈光平衡的定义：双眼屈光平衡是指屈光不正眼在双眼屈光不正度被矫正、分别获得正常视力后，用于矫正屈光的镜片度数是否平衡，且戴镜者使用这一矫正度数的眼镜在维持双眼同时视觉所付出的调节集合是否平衡的检查手段和调整方法。
双眼屈光平衡的生理即双眼视觉的同步性、双眼调节的同步性、双眼集合的同步性、双眼调节和集合的协调。
其方法主要有棱镜分离法、偏振法和交替遮盖法。
方法一：棱镜分离法投放最佳视力上一行视标。
双眼分别加3△BU三棱镜、3△BD三棱镜，让患者辨认上下两行视标清晰度是否一致。
结果分析：清晰度一致说明双眼平衡。
双眼MPMVA原则确定最终球镜度。
上下行清晰度不一致，加清晰眼+0。
25DS？直到清晰度一致。
双眼MPMVA原则确定最终球镜度。
如果出现交替清晰，取清晰度差别最小时所用的矫正球镜度。
双眼MPMVA原则确定最终球镜度。
方法二：偏振法投放偏振平衡视标又叫偏振三行视标1，3行视标清晰度一致说明双眼屈光平衡。
双眼MPMVA原则确定最终球镜度。
如出现交替清晰，取双眼清晰度差别最小时的矫正球镜度。
双眼MPMVA确定最终球镜度。
方法三：交替遮盖法投放最佳视力上一行视标，分别遮挡左右眼比较清晰度。
因为操作简单方便临床应用较多，但因为会有调节和注视差异的存在有一定的误差。
次之使用。
临床病例：经过给患者隐形眼镜处方，戴隐形眼镜后感觉无明显不适症状。
双眼视功能病例的分析
双眼视功能病例的分析课程名称眼屈光学基础班级课程类型实验授课课时1h 学期授课教师教授内容双眼视功能病例的分析章节内容实验九教学目的进一步掌握双眼视功能图表的绘制原理和方法，能对患者的视功能做出正确的评判教学要求掌握视功能分析的三个原则，能对患者的视功能做出正确的评判教学重点Sheard’s准则教学难点1:1规则、Sheard’s准则、 Percival准则：教学手段讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体实验目的：能正确利用各种法则对病例进行双眼视觉功能的分析实验相关理论：(视功能分析时应用的法则或规则)1、Sheard’s准则：此准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍。
即正融像辐辏储备为外隐斜的两倍；负融像辐辏储备为内隐斜的两倍，用公式表达为R≥2D。
（R代表储备量；D代表需求量）储备表示在需求满足后仍能利用的融像性辐辏的量,对于外隐斜指的是需求线至ZCSBV右侧边界的水平距离;对于内隐斜指的是需求线至ZCSBV左侧边界的水平距离.不符合R≥2D的需求时，需通过公式P＝2/3D-1/3R来计算获得棱镜量2、1:1规则：要求BI的恢复点应至少同内隐斜一样大。
可通过公式：B0棱镜P＝（内隐斜－BI恢复值）/2求得所需的棱镜量，P值≤0表示无需棱镜，P>0则需要棱镜。
3、Percival 准则：要求在特定的测试距离需求点或正位眼点应该落在整个融像辐辏范围的中三分之一内，而不考虑隐斜。
整个融像辐辏范围的中三分之一习惯上被认为是被检者的的用眼舒适区，若患者在某一测试距离需求点或正位眼点落在整个融像辐辏范围的中三分之一外，且有视疲劳的现象存在，则需求棱镜的矫正，所需的棱镜量可通过P＝1/3G－2/3L进行计算，G代表正负相对辐辏中较大的一侧，L代表较小的一侧，棱镜的基底方向应朝向正负相对辐辏中较大的一侧，P>0则需棱镜，P≤0则无需棱镜。
三者在算得棱镜量之后，均可通过公式△S＝P/A获得球性度数改变量，通过球镜度数的改变来解决患者不适（P代表上述公式中计算所得的所需棱镜量，A代表AC/A）或采用训练的方法矫治。
双眼视力分析法则
双眼视力分析法则双眼视力分析法则BI →Base in →基底朝内BO →Base out →基底朝外exo →外斜位eso →内斜位柏西华法则（Percival’s Criterion）：将两眼单一明视区（zone of clear single binocular vision）分成3等分，3等分的中央部份就是视觉舒适区（zone of comfort）。
欲判断患者视觉状况是否符合柏西华法则，可以使用基底朝内至模糊点（base in to blur）的錂镜量以及基底朝外至模糊点（base out to blur）的錂镜量，将两组的錂镜量加起来，然后除以3。
这样就可以算出舒适区（zone of comfort）的范围，若是任何一个錂镜朝内或朝外的錂镜量小于舒适区的棱镜量，则此患者目前的处方不符合柏西华法则。
可以在目前处方上加錂镜，基底朝錂镜量较大的一方，将需求线移到舒适区之内。
谢尔德法则（Shear’s Criterion）：谢尔德认为欲维持舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：【融像性预留量（补偿性辐辏compensating vergence）】须大于或等于【融像性需求量】的两倍。
●外斜位（exophoria）患者：加錂镜基底朝外（Base out）至模糊点的量须大于或等于外斜位量的两倍。
●内斜位（esophoria）患者：加錂镜基底朝内（Base in）至模糊点的量须大于或等于内斜位量的两倍。
当患者有不舒服症状时，也就是其融像性预留力无法满足于谢尔德法则时。
可以使用以下三种方式来处理：1.处方錂镜。
2.修改镜片度数。
3.视轴矫正（orthoptics）。
柏西华（Percival）谢尔德（Sheard）錂镜处方法则：柏西华（Percival）法则：●患者的需求点（注视点）需位于两眼单一明视区范围三等分的中间区域●将两眼单一明视区分为三等分●中间的那一分便是舒适区柏西华（Percival）例题1：辐辏：9／18／12 （模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／9／5（模糊点／破裂点／恢复点）答：→（9＋9）÷ 3 ＝ 6 分成三等分如（图1），黄色为舒适区。
双眼视力研究分析法则
双眼视力分析法则作者:日期: 2双眼视力分析法贝yBI f Base in —基底朝内BO f Base out f基底朝外exo f 夕卜斜位eso f 内斜位柏西华法则（Percival s Criterion）：将两眼单一明视区（zone of clear si ngle bin ocular vision分成3等分，3等分的中央部份就是视觉舒适区（zone of comfort。
欲判断患者视觉状况是否符合柏西华法则，可以使用基底朝内至模糊点（base into blur）的錂镜量以及基底朝外至模糊点（base out to blu）r的錂镜量，将两组的錂镜量加起来，然后除以3。
这样就可以算出舒适区（zone of comfor）的范围，若是任何一个錂镜朝内或朝外的錂镜量小于舒适区的棱镜量，则此患者目前的处方不符合柏西华法则。
可以在目前处方上加錂镜，基底朝錂镜量较大的一方，将需求线移到舒适区之内。
谢尔德法则（Shea' s Criterion：谢尔德认为欲维持舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：【融像性预留量（补偿性辐辏compensating vergence】须大于或等于【融像性需求量】的两倍。
外斜位（exophoria患者：加錂镜基底朝外（Base out至模糊点的量须大于或等于外斜位量的两倍。
内斜位（esophoria患者：加錂镜基底朝内（Base ir）至模糊点的量须大于或等于内斜位量的两倍。
当患者有不舒服症状时，也就是其融像性预留力无法满足于谢尔德法则时。
可以使用以下三种方式来处理：21. 处方錂镜。
2. 修改镜片度数。
3. 视轴矫正（orthoptics 。
柏西华（Percival ）谢尔德（Sheard）錂镜处方法则:柏西华（Percival）法则:患者的需求点（注视点）需位于两眼单一明视区范围三等分的中间区域将两眼单一明视区分为三等分中间的那一分便是舒适区柏西华（PercivaI）例题1:辐辏：9/18/12 （模糊点/破裂点/恢复点）；开散：X/ 9/5 （模糊点/破裂点/恢复点）答：9+ 9） *3 = 6 分成三等分如（图1）,黄色为舒适区。
双眼立体视觉实验探索双眼立体视觉的成像原理
对视差图中的数据进行统计分析，可以得到视差的范围和 分布情况。一般来说，近距离物体的视差较大，远距离物 体的视差较小。
视差与深度的关系
根据视差的大小，可以推断出物体在三维空间中的深度信 息。视差越大，物体距离观察者越近；视差越小，物体距 离观察者越远。
深度感知能力评估
深度感知阈值测定
通过实验测定观察者对深度感知的最小视差变化量，即深 度感知阈值。该指标能够反映观察者的深度感知能力。
数据收集与整理
数据收集
收集被试的双眼视差测量结果、深度感知测试 结果以及相关信息。
数据整理
对收集到的数据进行整理、分类和统计分析， 提取有用信息。
结果呈现
将实验结果以图表、数据表等形式呈现出来，以便后续分析和讨论。
05
实验结果与分析
双眼视差数据分析
视差图生成
通过图像处理技术，将左右眼图像进行匹配和比较，生成 视差图。视差图能够直观地展示双眼视差的大小和分布。
06
结论与展望
实验结论总结
双眼立体视觉基于视差原 理
实验证实，双眼立体视觉主要依赖于左右眼 接收到的略微不同的图像，通过大脑处理形 成三维立体感知。
融合机制重要性
双眼图像在视觉皮层中的融合是立体视觉形成的关 键步骤，该机制确保了空间深度和物体形状的准确 感知。
影响因素多样性
实验发现，立体视觉的感知受到多种因素影 响，包括光线条件、物体距离、观察角度以 及个体生理差异等。
双眼融合形成单一图像
1 2 3
对应点融合
大脑通过一种称为对应点融合的机制，将左、右 眼视网膜上的图像融合在一起，形成一个单一的 、具有立体感的视觉图像。
融合范围
双眼融合的范围是有限的，通常在一定角度内的 物体能够被有效地融合。超出这个范围，物体可 能被视为重影或无法融合。
双眼视觉的检查分析与处理—双眼视异常分析概述(眼屈光检查课件)
2023年8月14日9时39分
• 这部分患者通常可以维持三级视觉功能，但需 要付出极大的肌张力，从而引发肌紧张，导致 视疲劳的产生；或是在某一时候，无法维持双 眼单视，导致三级功能的短暂瞬间丢失。
验光
第一眼位
检测 眼位
双眼视 分析
动态眼位
矫治
眼球运动
显性斜视 隐性斜视 注视视差
单/双眼运动 同向/异向运动 扫视/跟随运动 单眼注视能力
2023年8月14日9时39分
34//1180//22000808121:027:0PM1 AM
运动性融像
2299
屈光定量 验光
感觉性融像
眼位
调节
调节幅度 （NPA） 调节反应 相对调节 调节灵活度
当被检者表现为EXO 或者是PFV较低时，MEM 和FCC
的测定值 较之对应的正常值产生较低的正镜度
。
这里较低的正镜度可以解释为过度调节，以期通 过调节，带动调节性集合，补偿不足的PFV，或是 通过调节性集合来克服外斜。
不同类型的斜视对双眼单视的影响
1.对双眼单视影响较小的斜视 隐斜 间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视、急性共同性内斜视） 代偿头位的非共同性斜视--垂直性斜视 5岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要方式为抑制）
«眼屈光检查»
2. 对双眼单视影响明显的斜视
恒定性斜视 （1）内斜视 :包括小度数内斜视 和微内斜 大度数内斜视 ---抑制 单侧内斜视，可形成斜视性弱视； 交替性内斜视，不形成斜视性弱视.
4.3双眼视觉分析准则的应用
P=2/3*12-1/3*120 需要棱镜矫正P=4△BO S=P/A=4/10=0.4D
思考题
1.远距：外隐斜12△，BO：15/27/11；BI：10/12/9， AC/A=6，求附加球镜值
2.远距：内隐斜10 △，BI：X/11/7； AC/A=4，求附加 球镜
2020-9-23
倪韬
正负融像性储备聚散(PFRC/NFRC)：
外隐斜：需求线到右模糊线边界
内隐斜：需求线到左模糊线边界
集合需求=隐斜量 对于外隐斜患者，正融像性集合储备=正相对集合
2020-9-23
川北眼视光
Sheard准则
外隐斜BO的模糊值至少大于外隐斜量的两倍 内隐斜BI的模糊值至少大于内隐斜量的两倍
2020-9-23
!P=2/3*10-1/3*120 !需要棱镜矫正P=2.67△BI !S=P/a=-2.67/2=-1.34D
例二：
6m:
phoria:2eso BI=10 BO=12
40cm
phoria:12eso BI=12 BO=30
40cm+1D
phoria:2eso
2020-9-23
川北眼视光
6m:
P=2/3*2-1/3*100 符合sheard法则
2020-9-23
倪韬
1
学习目标
掌握Sheard准则的内容要求、矫治方案的制定 掌握Percival准则的内容要求、矫治方案的制定 熟悉1:1准则的内容要求、矫治方案的制定
2020-9-23
倪韬
2
Sheard准则
融像性集合合需求
2020-9-23
o 40cm:
n P=1/3*26-2/3*60 n 需要棱镜矫正P=4.67△BI n S=P/a=-4.67/2=-2.34D
双眼视觉的检查分析与处理—双眼视觉异常的训练(眼屈光检查课件)
视觉训练方案设计
基本原则和指南
• 确定患者的开始点---患者能较为容易的实现目标。 • 确定对患者具有挑战性，但能维持视觉训练的有效水平 • 进行积极的正强化训练
Percentage of the Cure or Improvement
in Different Therapies
90%
80%
80% 70% 60% 50% 40% 30%
SILO 反应
SILO 是SMALL IN LARGE OUT 的字头缩写
• Base Out – 目标看上去变小Smaller同 时近移(In)的感觉
• Base In – 目标看上去变大 Larger 同 时 远移 (Out)的感觉
Base Out
感知的视标 Small and In
Base In
行此活动的水平。 • 此时当你在每天的生活中，要执行某项活动时，能够想都不想的直接从口袋中
掏出来，直接应用。 • 这样可以巩固视觉技能，无需在进行视觉训练。
• 视觉训练中，我们所做的改变实际上是在大脑中所做的改变。 • 例如： 大脑控制眼睛的运动的正确性和精准度。 • 就像我们的眼睛聚焦一样：眼内的肌肉收缩，晶体形状改变；眼睛聚焦在近处； • 当肌肉收缩，就会将晶体拉平，眼睛聚焦在远处。是际上，这种远近聚焦的不同
集合融像需求
集合平面
调节平面
-1.50DS
最初的集合需求（无镜片）
新的集合需求
-1.50DS
负球镜减少融像需求
最初 集合平面
新的 调节平面
最初 调节平面
+1.50DS
新的集合需求
最初集合需求
正球镜增加融像需求
最初 集合平面
最初 调节平面
双眼视异常临床分析图形分析法
一、概念的复习
调节(Accommodation)：为了看清近
距离目标，眼通过增加晶体曲率，从而增 加眼的屈光力，使近距离的物体在视网膜 上形成清晰的像。这种为看清近距离目标 而改变眼的屈光力的功能称为调节。
调节的分类
1 反射性调节：由于模糊像引起的调节。 2 辐辏性调节：由于眼球汇聚引起的调节。 3 张力性调节：在无任何视觉刺激情况下由于 睫状肌张力引起的调节。 4 近感知性调节：由于心理感知观察视标或器 械在眼近处引起的调节。
图形分析法缺点：
对双眼视数据标记不全 不能分析大部分与调节有关的双眼视异常 过于依赖一些准则 繁琐，费时
谢谢！
聚散（convergence and divergence)：
调整两眼视线夹角对准外物，以达双眼单 视，获得最佳立体视。 分类：1 张力性聚散 2 调节性聚散 3 近感知性聚散 4 融像性聚散
AC/A：
调节与集合一起出现，当出现一定的集合 量时，不同个体会出现不同量的调节，用 调节性集合（单位：△）和每单位调节 （单位：D）比率表示，即AC/A 。
6、Percival准则：
评价水平位均衡标准之一 不考虑隐斜量 要求需求线经过双眼单视清晰区中间1/3与 调节刺激在0到3D间所组成的舒适区 Percival准则的图形表达
公式：P＝1/3G-2/3L:
P：所需棱镜 G：水平量侧界限宽度中较大的一侧 L：水平量侧界限宽度中较小的一侧 当其<=0时，表示符合P法则，不需处理 当其>0时，表示需要该棱镜值以符合P法则， 棱镜底朝向双眼单视清晰区水平界限宽度 较宽的一方
双眼视觉分析的法则技师高级技师
6m 40cm
40cm+1 .00D
隐斜 4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
BI X/8/2 6/14/3
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
• 处理： 棱镜 • P=1/3G-2/3L=1/3×24-2/3×6=4△，BO 球镜改变
• S=P/A=4/5=+0.80D 视觉训练 • 上升负相对集合至正相对集合的二分之一，即上升BI至12△
球镜 • 梯度性AC/A=12-10=2△/D • S=(2.67△)/(2△/D)=1.34D • 增加负球镜
• 视觉训练则将储备量增至需求量的2倍 • Sheard’s法则对于外隐斜更有效。
• 6 △eso • BI模糊6△ • AC/A=5 △/D 处理： ① 实验性棱镜量=（6×2－6）/3=2△BO ② 改加球镜=2/5=0.4D，正球镜 ③ 加BI的棱镜训练
12/18/14 6/14/8 6/12/8
+2.00
-4.50
• P=1/3×大-2/3×小=1/3(28)-2/3(6)=16/3△BI
所需的球镜改变量 • 球镜改变量=P/（AC/A） • 外隐斜，球镜改变量为负值 • 内隐斜，球镜改变量为正值
6m
40cm
33cm 40cm加-
1.00D
隐斜
隐斜 BI
6m
4内隐斜 X/8/2
40cm 6内隐斜 6/14/3
40cm+1 1内隐斜 .00D
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
• 右眼:-2.50-0.75×180，视力1.0；左眼:-1.75-0.50×10视 力1.0。
《双眼视觉学集合》课件
双眼视觉学的应用领域
医学
虚拟现实和游戏产业
双眼视觉学在眼科医学中有广泛应用 ，如诊断和治疗视力问题、评估立体 视觉障碍等。
在虚拟现实和游戏产业中，双眼视觉 学可用于提高虚拟环境的真实感和沉 浸感。
机器人技术
在机器人技术中，双眼视觉学可用于 实现机器人的自主导航、目标识别和 人机交互等功能。
双眼视觉学的发展历程
双眼视野的交叠部分提供了深度感和立体感，使得我们能够更准确地判断物体的距 离和位置。
视觉感知是指大脑对双眼视觉信息的处理和解释，形成我们对周围世界的感知和理 解。
双眼视觉与空间认知
空间认知是指人类对空间关系和空间 位置的理解和判断能力。
空间认知能力对于人类在日常生活和 工作中的导航、操作和交流等方面具 有重要意义。
体系。
03
跨学科整合的挑战
双眼视觉学涉及到多个学科领域，如心理学、神经科学、计算机科学等
。将这些学科的知识和理论整合到一起是一项巨大的挑战，需要跨学科
的合作和交流。
未来研究的方向与展望
技术创新与应用
随着技术的不断进步，未来双眼视觉 学的研究将更加依赖于技术创新和应 用。例如，利用更先进的实验设备和 技术手段，可以更准确地测量和模拟 人类的视觉行为，从而为研究提供更 可靠的数据支持。
双眼视差与立体视觉
双眼视差是指两只眼睛从不同 的角度观察物体，导致物体在 视网膜上形成略微不同的影像 。
大脑能够解析这些差异，并利 用它们来感知物体的深度和距 离。
立体视觉是指通过双眼视差感 知物体在三维空间中的位置和 距离，是人类重要的空间感知 能力之一。
双眼视野与视觉感知
双眼视野是指两只眼睛共同形成的视野范围，比单眼视野更广阔。
双眼视力分析法则
双眼视力分析法则BI →Base in →基底朝内BO →Base out →基底朝外exo →外斜位eso →内斜位柏西华法则（Percival’s Criterion）：将两眼单一明视区（zone of clear single binocular vision）分成3等分，3等分的中央部份就是视觉舒适区（zone of comfort）。
欲判断患者视觉状况是否符合柏西华法则，可以使用基底朝内至模糊点（base in to blur）的錂镜量以及基底朝外至模糊点（base out to blur）的錂镜量，将两组的錂镜量加起来，然后除以3。
这样就可以算出舒适区（zone of comfort）的范围，若是任何一个錂镜朝内或朝外的錂镜量小于舒适区的棱镜量，则此患者目前的处方不符合柏西华法则。
可以在目前处方上加錂镜，基底朝錂镜量较大的一方，将需求线移到舒适区之内。
谢尔德法则（Shear’s Criterion）：谢尔德认为欲维持舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：【融像性预留量（补偿性辐辏compensating vergence）】须大于或等于【融像性需求量】的两倍。
外斜位（exophoria）患者：加錂镜基底朝外（Base out）至模糊点的量须大于或等于外斜位量的两倍。
内斜位（esophoria）患者：加錂镜基底朝内（Base in）至模糊点的量须大于或等于内斜位量的两倍。
当患者有不舒服症状时，也就是其融像性预留力无法满足于谢尔德法则时。
可以使用以下三种方式来处理：1.处方錂镜。
2.修改镜片度数。
3.视轴矫正（orthoptics）。
柏西华（Percival）谢尔德（Sheard）錂镜处方法则：柏西华（Percival）法则：患者的需求点（注视点）需位于两眼单一明视区范围三等分的中间区域将两眼单一明视区分为三等分中间的那一分便是舒适区柏西华（Percival）例题1：辐辏：9／18／12 （模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／9／5（模糊点／破裂点／恢复点）答：→（9＋9）÷ 3 ＝ 6 分成三等分如（图1），黄色为舒适区。
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2020/9/30
川北眼视光
1:1准则
球镜附加 S=P/A
2020/9/30
倪韬
21
思考题
看远：内隐斜10 △，BI：X/21/6,BO:22/25/18, AC/A=4 ,若患者视远OD：-3.00D；OS：-3.50D，求附 加球镜值和配镜参考处方
2020/9/30
倪韬
22
1:1准则
2020/9/30
倪韬
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Sheard准则
Sheard法则是目前最有效地预测视觉疲劳症状的法则， 尤其适合外隐斜的患者。
2020/9/30
倪韬
4
Sheard准则
必要条件：R≥2D
融像储备应该至少为需求的两倍 正融像性储备为外隐斜的两倍 负融像性储备为内隐斜的两倍
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川北眼视光
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倪韬
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川北眼视光
Sheard准则
附加棱镜 R′=2D′ P+R=2(D-P)=2D-2P 3P=2D-R P=2/3D-1/3R P代表需要添加的棱镜度；R为储备量（取绝对值）；
D代表集合需求，数值上等于隐斜量（取绝对值）
2020/9/30
川北眼视光
隐斜 +4 +6 +1
BI X/8/2 6/14/3
BO 12/22/8 24/32/14
NRA +2.25
PRA -1.00
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倪韬
32
例二：
6m:
phoria:2eso BI=10 BO=12
40cm
phoria:12eso BI=12 BO=30
40cm+1D
phoria:2eso
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川北眼视光
6m:
P=2/3*2-1/3*100 符合sheard法则
40cm:
P=2/3*12-1/3*120 需要棱镜矫正P=4△BO S=P/A=4/10=0.4D
思考题
1.远距：外隐斜12△，BO：15/27/11；BI：10/12/9， AC/A=6，求附加球镜值
2.远距：内隐斜10 △，BI：X/11/7； AC/A=4，求附加 球镜
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倪韬
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Sheard准则
功能训练： 通过视觉功能训练，可扩大R的范围，以满足Sheard
准则 训练使相对集合达到隐斜量两倍以上
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川北眼视光
思考题
1.远距BI：X/5/2，BO：13/24/10,AC/A=4,求P和S 2.近距BI：21/27/18，BO：9/16/10，求P 3.近距BI：20/25/16，BO：10/14/9，是否满足Percival
准则
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倪韬
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Percival准则
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倪韬
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Sheard准则
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倪韬
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Sheard准则
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倪韬
18
1:1准则
仅用于内隐斜患者 考虑BI恢复值的大小
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倪韬
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1:1准则
BI恢复点应该至少同内隐斜一样大 P=(内隐斜-BI 恢复值)/2 例：40cm处 隐斜:12eso BI 恢复值=8 BO=(12-8)/2=2
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倪韬
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学习目标
掌握Sheard准则的内容要求、矫治方案的制定 掌握Percival准则的内容要求、矫治方案的制定 熟悉1:1准则的内容要求、矫治方案的制定
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倪韬
2
Sheard准则
融像性集合储备至少应为集合需求的两倍 R≥2D R为融像性集合储备 D代表集合需求
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倪韬
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Percival准则
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倪韬
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Percival准则
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倪韬
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Percival准则
需求线在中1/3舒适区的左侧，加BO棱镜 需求线在中1/3舒适区的右侧，加BI棱镜
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倪韬
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案例分析
6m 40cm 40cm+1.00D
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川北眼视光
Percival准则
6m:
phoria:5exo BI=16 BO=12
40cm
phoria:14exo BI=26 BO=6
40cm+1D
phoria:16exo
6m:
P=1/3*16-2/3*120 符合Percival法则
40cm:
P=1/3*26-2/3*60 需要棱镜矫正P=4.67△BI S=P/a=-4.67/2=-2.34D
隐斜隐斜 线线
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川北眼视光
Sheard准则
计算结果P为0或负值，证明满足Sheard准则，不需要 缓解棱镜
P为正值需要缓解棱镜，P值为所需棱镜量 添加棱镜基底取决于斜视类型，外隐斜取BI，内隐斜
取BO
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倪韬
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Sheard准则
附加球镜 S=P/a (a=AC/A值)
S A P AC
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川北眼视光
例一：
6m:
phoria:3exo BI=14 BO=16
40cm
phoria:10exo BI=22 BO=12
40cm+1D
phoria:12exo
2020/9/30
川北眼视光
6m:
P=2/3*3-1/3*160 符合sheard法则
40cm:
P=2/3*10-1/3*120 需要棱镜矫正P=2.67△BI S=P/a=-2.67/2=-1.34D
Sheard准则
正负相对性聚散(PRC/NRC)：需求线到左右模糊线边 界
正负融像性储备聚散(PFRC/NFRC)：
外隐斜：需求线到右模糊线边界
内隐斜：需求线到左模糊线边界
集合需求=隐斜量 对于外隐斜患者，正融像性集合储备=正相对集合
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川北眼视光
Sheard准则
外隐斜BO的模糊值至少大于外隐斜量的两倍 内隐斜BI的模糊值至少大于内隐斜量的两倍
视觉训练： 增加负融像集合使BI恢复值大于等于内斜量
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倪韬
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1:1准则
2020/9/30
倪韬
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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Percival准则
在特定的检测距离，需求点或者正位眼点应该落在 ZCSBV中间三分之一区域 不考虑隐斜量 2(L+P)=G-P (L=聚散度测量模糊点较小值，G=较大 值，P=所需加棱镜值） 2P+2L=G-P 3P=G-2L P=1/3G-2/3L