呼吸衰竭健康教育之欧阳家百创编
呼吸内科标准健康教育之欧阳法创编
支气管哮喘标准健康教育计划【疾病知识】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥年夜细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞介入的一种以气道变应性炎症和气道高反响性为特征的疾病，典范的临床表示是频频爆发的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。
罕见诱发或加重哮喘的安慰因素有过敏源，如吸人花粉、尘螨，摄入鱼、虾、蛋类食品接触染料、油漆、某些药物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空气、运动、焦虑紧张等。
【心理指导】当情绪激动、紧张、恐惧时，自主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘，因此，要避免情绪激动、紧张、恐惧，坚持愉快的心情，以免诱发和加重病情，告知病人通过治疗，哮喘是可以控制的，应树立信心。
【饮食指导】进食请淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易招致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。
【用药指导】1．应根据医嘱选择药物及用药办法。
2．应用平喘药物如舒喘灵、博利康尼、喘乐宁等。
主要是舒张支气管平滑肌，兴奋纤毛运动，作用强，起效快，久用可产生耐药性，停药后1～2周可恢复敏感性。
舒喘灵药效可维持12小时以上，对夜间爆发较适用。
主要反作用有心悸、手指震颤、头痛、头晕等，停药或坚持一段时间后症状可消失。
3．在爆发或缓解期，禁用心得安、心得宁等药物，因此类药物为B一受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。
4．茶碱类药物是中效支气管扩张剂，其主要反作用有焦虑、恶心、呕吐，腹泻、多尿、心律失常和癫痫样爆发等。
呈现上述症状时，应立即通知医护人员。
服用茶碱控释片时，必须整片吞服。
5．使用气雾剂时应先用支气管扩张剂，如舒喘宁、喘乐宁，后用抗炎气雾剂如必可酮，关键步调是吸药前应先轻轻地呼气，直至不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气。
在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气，然后屏住气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。
呼吸衰竭健康教育之欧阳音创编
呼吸衰竭的健康教育概念：慢性呼吸衰竭：是指肺各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
表现为呼吸困难、发绀等。
动脉PaO2低于60mmHg，或伴PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
温馨提示：1饮食根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。
重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。
在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。
使痰液易于咳出，减少并发症。
缓解期：指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。
恢复期：指导病人进普食，食物易软，清淡可口。
2休息与活动重症期：应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可协助病人趴伏在桌上。
缓解期和恢复期：根据病人的情况指导病人合理的活动和休息计划，指导病人避免耗氧量较大的活动，并在活动中增加休息。
3氧疗氧疗能提高肺泡内氧分压，是血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。
氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸氧的浓度。
一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%）二型呼衰病人给予低浓度持续氧（浓度小于35%）4日常生活（1）增强体质，避免各种诱因，避免疲劳，情绪激动等不良因素刺激，告诫病人戒烟，少去人群拥挤的地方。
减少感染的机会。
（2）合理安排膳食，加强营养，少时多餐保持大便通畅。
（3）指导病人进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽，排痰。
（4）指导家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。
（5）告知病人家属病情变化的征象，若有咳嗽剧烈，痰液增多和变黄，排痰困难，气急加重等变化，应尽早就医。
呼吸内科健康教育之欧阳文创编
呼吸内科健康教育时间：2021.03.12 创作：欧阳文目录肺癌肺炎肺源性心脏病慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病支气管抗张支气管哮喘（一）肺癌一、疾病简介：原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋凑趣和血行转移，早期常有安慰性干咳和痰中带血等呼吸道症状。
是最罕见的恶性肿瘤之一。
二、健康教育：坚持环境宁静，采纳舒适的体位，包管充分的休息。
提倡健康的生活方法，提倡戒烟，合理安插休息和活动。
给予高卵白、高热量、高维生素、易消化的食物。
做好病人及家属的心理护理，坚持良好的精神状态，可采纳分离注意力的方法，如听音乐、看书等，减少痛苦。
监测体重、尿量、血白卵白及血红卵白等。
严密观察是否有化疗、放疗的副反响，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、皮肤干燥等。
催促病人坚持化疗和放射治疗，并告诉病人呈现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。
按医嘱用药，应用止痛药后要注意观察用药的效果，有无药物不良反响等。
阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神紊乱等反作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮服番泻叶冲剂等办法，缓解和预防便秘。
门诊随访。
对肺癌高危人群近期进行体检，早期发明肿瘤早期治疗。
（二）肺炎一、疾病简介：肺炎是指肺实质的炎症。
罕见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。
受凉、劳累可诱发。
主要表示为病焦虑骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。
儿童、年老体弱、身体抵当能力下降易患本病。
二、健康教育：注意休息：呈现高热或呈现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适本地进行室内活动，慢慢增加活动量。
坚持室内空气清新，经常开窗通风，坚持是内空气流通。
注意保暖，避免因受凉引起继发感染。
高热出汗，要多饮水，夏季要避免虚脱中暑。
注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。
禁烟酒，尤其注意不主动吸烟。
急性期35天复诊一次，恢复期12周复诊一次。
如呈现高热不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇发绀等中毒症状，应立即去医院诊治。
呼吸系统疾病健康教育指导之欧阳治创编
内科常见病健康教育指导一、肺炎的健康教育指导1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。
对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。
多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。
对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。
卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。
恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。
3日常生活指导（1）、增加休息时间，避免劳累。
定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。
（2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。
（3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因；（4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。
（5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。
（6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。
二、自发性气胸健康教育指导1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。
进粗纤维食物，保持大便通畅2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。
胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。
3胸腔闭式引流的指导（1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。
（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。
（3）鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。
4日常生活指导（1）、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。
呼吸科健康宣教手册之欧阳歌谷创编
认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）一、欧阳歌谷（2021.02.01）二、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。
通常与吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染的空气环境有关。
三、慢阻肺的常见症状有哪些？包括咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难、气喘等。
很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。
因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。
当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。
四、慢阻肺如何分期？慢阻肺患者根据病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。
急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。
医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。
当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。
此时患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。
五、慢阻肺的危害如何？慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，10年～20年就可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。
目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。
在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。
人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。
六、如何远离慢阻肺？1、戒烟。
有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。
2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。
3、注意膳食营养合理。
4、适当运动。
应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。
5、45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。
高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。
呼吸衰竭第八版之欧阳与创编
呼吸衰竭呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不克不及维持足够的气体交换，招致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理修改和相应临床表示的综合征。
其临床表示缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气阐发：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降高等因素，可诊为呼吸衰竭。
【病因】完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。
介入外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可招致呼吸衰竭。
（一）气道阻塞性病变气管支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气缺乏，或伴随通气／血流比例失调，招致缺氧和CO2储留，产生呼吸衰竭。
（二）肺组织病变各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等，均致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气／血流比例失调，招致缺氧或合并CO2潴留。
（三）肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等可引起通气／血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合直接流人肺静脉，招致呼吸衰竭。
（四）胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸、脊柱畸形、年夜量胸腔积液或伴随胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎等，均可影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及吸人气体散布不均，招致呼吸衰竭。
（五）神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。
脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，招致呼吸动力下降而引起肺通气缺乏。
呼吸系统疾病的健康宣教之欧阳治创编
一、呼吸系统疾病健康宣教1、肺炎A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。
衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。
B、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。
C、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。
D、寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场合。
E、按期进行健康检查及预防接种。
2、支气管哮喘A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。
衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。
B、供给足够的卵白质和铁，多吃瘦肉、植物肝脏、豆腐、豆浆：多吃新鲜蔬菜水果，避免进食海鲜、肥腻、及易产气食物，如鱼虾、蛋、肥肉、韭菜、地瓜等。
C、居所避免摆放花草，饲养植物，家属不吸烟，不使用羽毛制品。
D、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。
寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场合。
E、指导家属及患儿备好缓解支气管痉挛的急救药物，并交代如何使用。
3、急性支气管炎A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。
衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。
B、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。
C、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。
寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场合。
D、家属不吸烟。
4、急性感染性喉炎A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。
衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。
B、卧床休息，减少活动及哭闹，抬高床头以坚持体位舒适。
C、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。
D、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。
寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场合。
E、按期进行健康检查及预防接种。
5、急性上呼吸道感染A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。
衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。
内科呼吸系统问答题之欧阳家百创编
1.诊断COPD时，应如何进行临床评估?欧阳家百（2021.03.07）答：诊断COPD时，首先应进行临床评估，重视病史采集，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。
症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。
既往史和系统回顾应注意童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他呼吸道疾病(如结核)；COPD和呼吸系统疾病家族史；COPD急性加重和住院治疗史；有相同危险因素(吸烟)的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；不能解释的体重下降；其他非特异性症状，如喘息、胸闷、胸痛和晨起头痛；要注意吸烟史(以包年计算)及职业、环境有害物质接触史。
2.COPD与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?答：COPD应与支气管哮喘进行鉴别诊断。
COPD多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；COPD多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史；COPD时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。
然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数COPD患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。
此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发实验、支气管扩张实验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率进行鉴别。
在部分患者中，这两种疾病可重叠存在。
3.临床上如何诊断COPD?答：COPD的诊断应根据临床评估、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的比备条件。
肺功能检查是诊断COPD的金标准。
用支气管舒张剂后FEV1／FVC〈70％可确定为不完全性可逆性气流受限。
COPD早期轻度气流受阻时可有或无临床症状。
胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
4.简述慢性肺心病发病机制?答：慢性肺心病的发病机制包括：（1）肺动脉高压形成机制：1）功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。
呼吸科健康宣教手册之欧阳家百创编
认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）一、欧阳家百（2021.03.07）二、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。
通常与吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染的空气环境有关。
三、慢阻肺的常见症状有哪些？包括咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难、气喘等。
很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。
因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。
当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。
四、慢阻肺如何分期？慢阻肺患者根据病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。
急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。
医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。
当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。
此时患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。
五、慢阻肺的危害如何？慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，10年～20年就可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。
目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。
在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。
人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。
六、如何远离慢阻肺？1、戒烟。
有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。
2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。
3、注意膳食营养合理。
4、适当运动。
应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。
5、45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。
高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。
呼吸系统健康教育之欧阳家百创编
呼吸系统疾病的健康教育欧阳家百（2021.03.07）一、急性上呼吸道感染健康教育1.【疾病介绍】：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎症的总称。
起病急，常见病原体为病毒，少数为细菌，多数预后良好，少数存在严重的并发症。
临床上轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳伴或者不伴发热。
重症可有畏寒，高热、头痛、纳差、乏力等不适。
2.【心理指导】：护理人员对患者应有高度的同情心，耐心细致的讲解该疾病知识，消除患者的焦虑与恐惧，必要时对其生活上予有效的帮助。
3.【饮食指导】：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。
4.【休息、活动指导】：护理人员注意隔离病人，减少探视，避免发生交叉感染，指导病人咳嗽或喷嚏时避免对着他人，并用双重纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品应按规定及时消毒更换，同时进食后漱口，或按时进行口腔护理，以防止口腔感染，保持室内温度、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或者年老者应以休息为主，5.【用药指导】：遵医嘱给药并且注意观察药物的不良反应，为减轻用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。
6.【出院指导】：①、疾病预防指导：生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力，保持室内空气流通，避免受凉等感染的诱发因素。
②、疾病知识指导：指导病人采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染，患病期间注意休息，多饮食并遵医嘱用药，出现药物治疗不缓解、中耳炎、胸闷、腰酸、关节疼痛等症状时应及时就诊。
二、急性气管-支气管炎健康教育1.【疾病介绍】：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病，根据2005年欧洲呼吸病医学会，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、胸部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎或哮喘来解释。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗之欧阳语创编
呼吸衰竭患者的护理及氧疗时间：2021.03.01 创作：欧阳语一、概念1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病三、病发机制1. 肺通气缺乏2. 弥散障碍3. 通气/血流比例失调4. 肺内静态脉解剖分流增加5. 氧耗量四、临床表示1、呼吸困难2、发绀 3精神神经症状4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统五、呼吸衰竭的护理1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症。
2. 护理问题（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失（2）血气阐发指标获得改良（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失（4）焦虑减轻或消失（5）营养状态好转4.护理办法（1）一般护理1．休息与体位，卧床休息。
协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高卵白、富含多种维生素、易消化、少安慰性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
呼吸衰竭诊疗规范之欧阳治创编
医院呼吸衰竭诊疗规范【病史收集】1. 病因包含任何能损害呼吸功能的疾病,慢性呼吸衰竭主要病因为COPD等。
2. 呼吸困难、紫绀、伴肺性脑病时呈现神经精神症状；原病发的修改。
3. PaO2＜8.0kPa伴或不伴PaCO2＞6.6kPa。
【体格检查】1. 全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面容、紫绀、杵状指（趾）。
2. 专科检查：呼吸频率、胸廓运动、触觉语颤、罗音。
【实验室检查】1. 血、小便、年夜便惯例，电解质、肝肾功能、血气阐发。
2. 器械检查:胸部X线正、侧位片，需要时断层、CT、心电图、超声波。
【诊断和鉴别诊断】根据患者有基础病史,有缺氧和(或)二氧化碳潴留的临床表示,结合有关体征、血气阐发即可确诊。
1. 患有损害呼吸功能的疾病。
2. 呼吸困难。
可呈现潮式、间歇或抽泣样呼吸;呼吸浅快或不规则;颔首或提肩呼吸。
3. 口唇、指甲呈现紫绀,贫血者可不明显或不呈现。
4. 精神神经症状。
急性严重缺氧可立即呈现精神紊乱、狂躁、昏迷、抽搐等,•慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。
二氧化碳潴留在抑制之前呈现失眠、焦躁、躁动等兴奋症状,进一步加重呈现“肺性脑病”,表示为神志淡薄、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。
严重者可呈现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
5. 血液循环系统,因长期缺氧、肺动脉高压,产生右心衰竭,呈现颈静脉充盈,肝、脾肿年夜及下肢浮肿等。
二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈、皮肤红润、多汗、血压升高、洪脉,还可呈现眼结合膜充血、搏动性头痛等。
6. 严重呼衰影响肝、肾功能,能引起消化道溃疡、糜烂及出血。
7. 血气阐发:PaO2＜8.0kPa伴或不伴PaCO2＞6.6kPa。
【治疗原则】1. 院前：迅速去除可逆性诱因维持生命功能。
（1）疏通气道：1）痰或异物阻塞者：病人取卧位,开口流露咽部迅速取出或掏作声门前痰或异物。
2）急性喉水肿：紧急环甲膜穿刺、地塞米松局部喷雾或静脉注射。
3）张力性气胸：立即取粗针头于气管偏移对侧鼓音明显处穿刺排气减压。
呼吸衰竭的治疗之欧阳音创编
呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭治疗的原则：1、坚持气道通畅，纠正缺氧，解除CO2潴留；2、纠正酸碱失衡和电解质紊乱；3、治疗病因、去除诱因；4、并发症的治疗及支持治疗。
呼吸衰竭治疗的原则：坚持气道通畅，纠正缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解紊乱，从而为原发基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创作创造机会，同时治疗并发症和支持治疗。
其中坚持气道通畅是最基本、最重要的治疗办法；治疗原病发和诱因是根本所在；呼吸支持治疗是最为有效的治疗办法。
原则一、坚持气道通畅，纠正缺氧，解除CO2潴留一、坚持气道通畅办法主要有：1、患者昏迷时坚持仰卧位，头后仰，托起下颌使口张开；2、清除气道内排泄物及异物；3、上述办法不克不及凑效，需要时建立人工气道。
人工气道有三种：简易人工气道、气管插管、气管切开；前者包含口咽通道、鼻咽通道和喉罩，为气管内导管的临时替代方法；后两者为气管内导管。
若有支气管痉挛，选用静脉B受体激动剂、茶碱、激素用药。
二、纠正缺氧、解除二氧化碳潴留：1、氧疗纠正缺氧采取鼻导管、面罩都可，注意氧疗只能纠正缺氧，不克不及解除二氧化碳潴留，甚至中高流量吸氧会加重二氧化碳潴留；只要PaO2低于正常，就可氧疗，慢性呼吸衰竭PaO2<60mmhg 是氧疗的绝对适应症，目的就是使PaO2>60mmhg；吸氧浓度（FiO2）= 21% + 4 x（氧流量13L/min）=2533%氧流量13L/min；注意：对急性I型呼吸衰竭，主要的问题是氧合障碍而通气功能基本正常，较高浓度33（35）%以上、年夜于3L/分流量的氧疗可以迅速纠正缺氧而不会引起二氧化碳潴留；但对慢性呼衰和急性II型呼吸衰竭，应使用控制性吸氧，予低流量、低浓度给氧（吸氧浓度在2533%之间、流量在13L/分），继续吸氧；最终目的是纠正缺氧而对升高的PaCO2没有明显加重的趋势。
目标是PaO2>60mmhg，PaCO2<50mmhg，改良氧合又不至于解除低氧对呼吸的驱动和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭应急预案之欧阳数创编
呼吸衰竭应急预案一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2和/或 PaCO2增高并超过正常范围。
血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
二、临床表现1、呼吸困难和紫绀2、精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
3、血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。
4、呕血、便血、少尿、无尿。
5、其它：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6、血气：PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
三、应急预案1、疏通气道(1)解痉：①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，<1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。
(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
(3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。
2、改善通气(1)氧疗：鼻导管给氧2-4L/min，注意气道湿化。
伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持续给氧。
(2)呼吸兴奋剂应用：尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。
(3)机械通气。
①适应症：一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2>70mmHg者；②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次；面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。
3、并发症处理(1)脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气；②PH<7.2，呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。
呼吸衰竭的护理措施之欧阳歌谷创编
呼吸衰竭的护理措施
欧阳歌谷（2021.02.01）
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。
清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。
稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理
1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症
密切注意生命体征及神志改变。
及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。
呼吸衰竭的病因和发病机制之欧阳语创编
呼吸衰竭的病因及病发机制总言：慢性呼吸衰竭同急性呼吸衰竭不合的是，多在原有肺疾病的基础上成长而来，最罕见原因是COPD。
早期可表示为I型呼衰，随着病情加重、肺功能减退，表示为II型呼衰；慢性呼吸衰竭稳按期，虽然PaO2降低、PaCO2升高，但机体通过代偿，（代偿阶段，PH正常）患者仍可以从事一般的日常工作和活动；一旦呼吸道感染加重或其他诱因，可表示为PO2明显降低、PCO2明显升高，此时称为慢性呼吸衰竭急性爆发，这是我国临床上最罕见的慢性呼吸衰竭的类型。
呼吸衰竭的病因1、支气管气道病变：如异物、炎症、肿瘤使中央气道狭窄或阻塞，更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD等引起外周气道的阻塞；2、肺部病变：各种类及肺泡和间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化，肺水肿、矽肺等，招致肺泡减少，有效弥散面积减少、肺顺应性减低，通气/血流比值失调，产生缺氧和二氧化碳潴留；3、肺血管病变：肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比值失调，或静态脉分流，招致呼吸衰竭；4、胸廓及胸膜病变：胸部外伤造成连枷胸、气胸、脊柱畸形、胸腔积液、胸膜粘连、强直性脊柱炎，影响胸廓和肺的扩张，造成通气减少，招致呼吸衰竭；5、神经及呼吸肌病变：脑血管意外、药物中毒，脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷农药中毒、严重钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，招致呼吸动力缺乏而引起肺通气缺乏。
呼吸衰竭的病发机制肺的主要生理功能就是气体交换：分三个步调完成：1、机体通过肺组织从外界摄取氧气、排出机体代谢产生的CO2；外呼吸：包含肺通气、肺换气（肺泡和血液之间的气体交换）2、气体在体内的运输主要通过血液循环来完成；3、组织细胞则从血液及组织液内环境中摄取氧并排出CO2。
内呼吸：血液、组织液与组织之间的气体交换呼吸衰竭主要涉及的机制主要是外呼吸（即肺通气和肺换气）（一）肺通气功能障碍肺通气是指通过呼吸运动使肺泡与外界气体交换的过程，其功能正常与呼吸动力、阻力有关，所以凡能影响肺通气动力和阻力的因素城市影响肺的通气功能；在静息状态下，总肺泡通气量约为4L/min，才干维持正常的氧分压和CO2分压，不然（通气缺乏）就会呈现PO2降低，同时PCO2升高，即II型呼吸衰竭。
呼吸内科健康教育手册之欧阳学创编
科室特色1.2.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标志物检测、肺部高分辨率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PET-CT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病得到及时确诊；同时采取肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。
3.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命垂危患者转危为安。
4.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因复杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确发病原因，然后采取针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。
5.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最常见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家参加普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗方案。
控烟宣教：远离烟草珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。
尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。
一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。
为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。
此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。
于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗之欧阳德创编
呼吸衰竭患者的护理及氧疗时间：2021.03.07 创作：欧阳德一、概念1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病三、病发机制1. 肺通气缺乏2. 弥散障碍3. 通气/血流比例失调4. 肺内静态脉解剖分流增加5. 氧耗量四、临床表示1、呼吸困难2、发绀 3精神神经症状4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统五、呼吸衰竭的护理1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症。
2. 护理问题（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失（2）血气阐发指标获得改良（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失（4）焦虑减轻或消失（5）营养状态好转4.护理办法（1）一般护理1．休息与体位，卧床休息。
协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高卵白、富含多种维生素、易消化、少安慰性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
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呼吸衰竭的健康教育
欧阳家百（2021.03.07）
概念：
慢性呼吸衰竭：是指肺各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
表现为呼吸困难、发绀等。
动脉PaO2低于60mmHg，或伴PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
温馨提示：
1饮食根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。
重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。
在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。
使痰液易于咳出，减少并发症。
缓解期：指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。
恢复期：指导病人进普食，食物易软，清淡可口。
2休息与活动重症期：应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可协助病人趴伏在桌上。
缓解期和恢复期：根据病人的情况指导病人合理的活动和休息计划，指导病人避免耗氧量较大的活动，并在活动中增加休息。
3氧疗氧疗能提高肺泡内氧分压，是血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。
氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸氧的浓度。
一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%）二型呼衰病人给予低浓度持续氧（浓度小于35%）
4日常生活
（1）增强体质，避免各种诱因，避免疲劳，情绪激动等不良因素刺激，告诫病人戒烟，少去人群拥挤的地方。
减少感染的机会。
（2）合理安排膳食，加强营养，少时多餐保持大便通畅。
（3）指导病人进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽，排痰。
（4）指导家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。
（5）告知病人家属病情变化的征象，若有咳嗽剧烈，痰液增多和变黄，排痰困难，气急加重等变化，应尽早就医。