最新不同人群的营养

孕期选择动物性食物应首选鱼类
人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕20周开始，胎 儿脑细胞分裂加快加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷 脂需要量增加，而磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四 烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长和 发育所必需。胎儿发育所需要的ARA、DHA在母体体内可 分别由必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋 类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的 运送能力。大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏ARA、 DHA，其血浆中ARA、DHA水平会下降。此外，鱼类的脂 肪含量相对较低，选择鱼类可避免因孕中、末期动物性食 物摄入量增加而引起的脂肪和能量摄入过多的问题。因此 将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末 期对n-3多不饱和脂肪酸的特别需要。
• 小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体 重在该孕周应有体重的10th%位数 / <平均体重2SD 者
• 营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟 缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的 主要原因
• 孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑
严重妊娠反应可影响胎儿发育
孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化以及器官形 成易受营养素缺乏的影响。
早孕反应导致的摄食量减少可能引起叶酸、锌、碘 等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。
早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B族维生素缺 乏，进而加重妊娠反应；
呕吐严重者还可引起体内水及电解质丢失和紊乱； 呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现
保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳
汁成分恒定 长期营养泌乳量↓（除Pro可↓外，其余
成分基本保持恒定）
（一）能量
• 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% • 100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需
对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的B 族维生素，以减轻妊娠反应的症状。
怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维 生素和矿物质的食物。
为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、 鸡蛋等。
3、孕中、末期妇女膳食指南
①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的 摄入量
②适当增加奶类的摄入 ③常吃含铁丰富的食物 ④适量身体活动，维持体重的适宜增长 ⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物
（三）围产期新生儿死亡率增高 • 低出生体重儿死亡率>正常体重儿
（四）脑发育受损 • 胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1 年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右
（五）先天畸形 • 营养素缺乏 / 过多先天畸形 • Zn、Vit A、叶酸等
11.2 乳母营养
11.2.1 乳母的生理特点
• 乳母在哺乳期间，每天分泌750～850ml乳 汁。乳汁的各种营养成分全部来自母体，同 时母亲哺育婴儿的活动也要消耗热能和营养 素，还有母亲分娩过程的体力消耗的恢复也 需要增加营养素。如果乳母营养较差，就会 使乳汁的分泌量减少，直接影响婴儿的生长 发育和乳母产后的身体恢复。
11.2.2 泌乳生理
（一）内分泌
• 婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射 • 产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁 • 下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳
汁沿乳腺导管乳头 • 下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等
情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出 血促进子宫复原
（二）营养对泌乳量的影响*
11.1.4 孕期营养不良对胎儿影响
（一）低出生体重
• 低出生体重新生儿体重<2500g • 影响因素
1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 3．贫血患者 4．热能摄入低者 5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者
（二）早产儿及小于胎龄儿
• 早产儿：妊娠期<37周
• 正常情况下产后2th天约分泌100ml，至 2th 周 500ml ， 产 后 12-14d 至 1 个 月 时 650ml，3个月时达750-850ml存在个 体差异
• 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚 至可以完全停止泌乳
• 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量 是否足够的指标
11.2.3 乳母的营养需要
不同人群的营养
不同年龄，不同生理条件和不同环境 条件会使人体的生理功能产生变化， 并具有不同的营养学特点。对于各种 营养素有着特殊要求的人群，称之为 特殊条件人群的营养。
2、孕早期妇女膳食指南
①膳食清淡、适口 ②少食多餐 ③保证摄入足量富含碳水化合物的食物 ④多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 ⑤戒烟、禁酒
孕期要监测体重，保证适宜增长
孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕期过多的体重增 长将增加难产的危险；孕期过少的体重增长，除影响母体健 康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。 随着生活条件的改善，孕期妇女的日常工作量和活动量明显 减少，容易发生能量摄入与消耗失衡，再加上多数居民认识 上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率 明显增高。新生儿体重大于4.0kg被称为巨大儿，属于病理性 体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立 即表现出来,也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑 血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母 亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一 个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化，并根据体 重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增长， 适宜强度的运动也是不可缺少的。
酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。

如何预防或减轻妊娠反应
针对妊娠反应，膳食应以清淡为宜，选择易消化、能增进 食欲的食物。
孕早期妇女应少食多餐，尤其是呕吐严重的孕妇，进食可 不受时间限制，坚持在呕吐之间进食。
为增加进食量，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引 起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片 面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，逐渐纠正。