营养支持在临床的应用
浅谈营养支持在临床的应用与护理
换 药 时严 格 遵 守 无 菌 操作 原则 。 管 口周 围用 碘 伏 擦 试。 导
不要 经中心静脉导管抽血 ， 给药 ， 输血 ， 以防增加感染和导 管 堵 塞 的机 会 。拔 管 时 ， 按 无 菌技 术 进 行 操 作 ， 直 并剪 下 导
管 尖 端 做 细 菌 培 养 。 之 ， 营 养支 持 过 程 中需 注 意 ：１个 总 在 （） 体 化 ； 营养 支 持 的时 机 、 如 总量 、 成分 和 途 径 ；２ 安 全 性 ； （） 即 生 命 安 全 和 胃肠 功 能 安全 。 （ ） ３ 并发 症 ； 要关 注 和处 理 好 各 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种 营养支持 过程 中出现的并发 症 ， 恶心 、 吐 、 胀 、 如 呕 腹 腹
每 ４ 用 ２ ～ ０ ｌ 开水 冲洗 导 管 。 Ｈ ０ ３ｍ 温 ３ 营养 管 道 的护 这 是 营 养 支 持 的 一 个 重要 环 节 ， 括 ． ３ 包
营 养管 的 冲洗 ， 定 ， 肤 和 口腔 的护 。冲 洗 管 道 的 日的 同 皮 是 防止 导 管 堵 塞 导 管 的材 料 ， 绌 ， 养 液 的 粘 稠 度 和 经 粗 营
３１ 肠 内营养 肠 内营养支持 是指对于不能 耐受正常膳 食 ． 的病 人 ， 口服 或 管 饲 途 径 将 营 养液 直 接 注 入 胃肠 道 。 内 经 肠
营养 具 有很 多优 势 ，如 改 善 肠 道 ｆ液 灌 注 ，预 防应 急性 溃 ｆ ｆ 【
疡 ； 激 胃肠 道 激 素 和 消化 液分 泌 ； 刺 直接 为肠 粘 膜 提 供 营养 物 质 ； 激 肠 粘 膜 增 殖 ， 进 肠 上 皮 修 复 ； 激 肠 蠕 动 ， 护 刺 促 刺 维 肠 道 原 籍 菌 ； 护 胃肠 粘膜 屏 障 ， 少致 病 菌 定 植 和 绌菌 易 保 减 位 等 。适 应症 ： 胃肠 功 能基 本 正 常 ， 经 口摄 入 不 足或 不 能 但 摄 人 的 患 者 ： 内营 养 的 时 间越 早 越 好 （４ ７天 ） 禁 忌 症 ： 肠 ２～ 。
《营养支持治疗临床药师技能与实践》
《营养支持治疗临床药师技能与实践》摘要：一、引言二、营养支持治疗的概念和重要性三、临床药师在营养支持治疗中的角色四、临床药师所需的营养支持治疗知识和技能五、营养支持治疗实践中的挑战和解决方案六、未来展望和结论正文：一、引言随着医疗技术的不断发展，临床药学逐渐成为医疗团队中不可或缺的一员。
在临床药学领域，营养支持治疗是一项关键的服务。
本文将探讨临床药师在营养支持治疗中的角色，以及他们所需的技能和实践。
二、营养支持治疗的概念和重要性营养支持治疗是指通过口服、肠内或肠外途径为患者提供营养素，以改善患者的营养状况，促进康复。
营养支持治疗在多种疾病的治疗中具有重要意义，如消化系统疾病、癌症、重症患者等。
三、临床药师在营养支持治疗中的角色临床药师作为医疗团队的一员，在营养支持治疗中发挥着重要作用。
他们负责评估患者的营养状况，制定和调整营养支持方案，监测治疗效果，并与其他医护人员协作，确保患者得到最佳的药物治疗。
四、临床药师所需的营养支持治疗知识和技能为了在营养支持治疗中发挥积极作用，临床药师需要具备相关的知识和技能。
这些包括了解各种营养素的作用、熟悉营养支持治疗的适应症和禁忌症、掌握营养支持疗法的操作技巧等。
五、营养支持治疗实践中的挑战和解决方案在营养支持治疗实践中，临床药师面临诸多挑战，如患者病情复杂、营养支持方案的制定和调整困难、治疗过程中的监测和评估等。
为应对这些挑战，临床药师需不断学习新知识，提高自身技能，加强与医护团队的沟通与协作。
六、未来展望和结论随着临床药学的不断发展，临床药师在营养支持治疗中的作用将日益凸显。
未来，临床药师应继续加强自身素质，提高专业水平，为患者提供更优质的营养支持治疗服务。
在此过程中，临床药师不仅要关注营养支持治疗的理论研究，还要关注其实际操作，以期为患者带来更好的疗效。
总之，临床药师在营养支持治疗中具有重要作用。
他们需要不断学习、提高技能，以应对实践中的挑战。
肠内营养支持护理在临床的应用
目录
CONTENTS
肠内营养支持护理概述肠内营养支持护理的适用人群与禁忌人群肠内营养支持护理的方法与技术肠内营养支持护理的临床应用肠内营养支持护理的注意事项与风险控制肠内营养支持护理的未来展望与研究方向
肠内营养支持护理概述
肠内营养支持护理是指通过口服或管饲方式，为患者提供全面、均衡的营养支持，以满足其日常营养需求。
在骨折中，肠内营养支持有助于骨折的愈合和康复。
03
02
01
肠内营养支持护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
保持清洁卫生
观察不良反应
合理安排输注时间
在输注过程中，要确保营养液的清洁卫生，防止污染和感染。同时，要定期更换输注管道和附件，保持管道通畅。
在输注过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
新生儿
对于早产儿和低出生体重儿，肠内营养支持有助于促进其生长发育和减少并发症的发生。
02
儿童营养不良
对于长期营养不良的儿童，肠内营养支持可以改善其营养状况，促进生长发育。
对于老年衰弱综合征的病人，肠内营养支持可以改善其营养状况，提高生活质量。
衰弱综合征
老年痴呆
骨折
在老年痴呆中，肠内营养支持可以改善病人的认知功能和延缓病情进展。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排输注时间，确保营养液能够被充分吸收和利用。
在进行肠内营养支持护理前，应详细了解医嘱，确保营养液的成分、剂量和输注速度等符合医生要求。
控制感染风险：在输注过程中，要严格执行无菌操作，定期对输注管道进行消毒，以降低感染的风险。同时，要定期对患者进行身体检查，及时发现并处理感染症状。
营养支持治疗在肿瘤内科的临床应用
身对机体危害明显 ， 但抑瘤作用不大 。
营 养 支 持 明显 促 进 荷 瘤 实 验 动 物 肿
瘤生长的现象 不能简单 外推 到肿瘤 内科 临床实践 中， 因人实体瘤增长速度较实验
动 物 移 植 瘤 慢 ， 养 支 持 不 可 能 在 短 期 内 营 明显 促 进 肿 瘤 增 长 。２ ０余 年 的 实 践 经 验
其 直接 相关 ， 是 恶 性 肿 瘤 的 主 要 致 死 原 这
因。
４ ８ ０ 南 煤 化 集 团鹤 煤 总 医 院 （ 壁 ） ５０ ０河 鹤
总之 ， 有效化疗通常会带来营养状态 的改 善， 良好 的营养状态是保证化疗顺利进行
的前提条件 。
关键词 营养 支持治疗
２１ ０ ． ５８
使学者们逐渐清晰地认识 到 ， 营养支持促
进恶性肿瘤生长不具备临床意义 ， 相关 的
争论也因此而弱化。
体能量 消耗增加 的特殊物质 。
肿 瘤 组 织 通 过 葡 萄 糖 无 氧 酵 解 产 生
实际上 ， 多个 因素决定 了临床肿瘤 内 科迫切需要 营养支 持治疗 。化 疗会 改变
机 体 营 养 状 况 ， 不 良 反 应 可 直 接 和 其
完全或部分丧失 ； ②肿 瘤手术后 消化道功 能紊乱 、 消化道 功能部 分或 完全 丧失 ； ③ 肿瘤放疗后组织粘连致消化道梗 阻； ④大 剂量化疗后 胃肠功能发生短期急性 障碍 。 进行 营养 支持治 疗首 先应 了解 患者 潜在 的营养 不 良高危 因素 ， 旦 明确 ， 一 应 给予其营养状态分析与评定 ， 确定 营养 并 支持方式 （ 管饲 、 肠外支持 ） 。 营养状态 分析是 营养支 持治 疗方 案 的一部分 ， 是其前 提条件及效果监测 的重 要指标 。系统 的营养状态分析包括病史 、 体检 、 实验室检查 以及 营养综合评价方 法 的合理运用 。
营养学在临床护理中的应用
营养学在临床护理中的应用
营养学在临床护理中的应用非常重要。
以下是一些典型的营养学在临床护理中的应用：
1.营养评估：护士可以通过营养评估来评估患者的营养状况，
包括身体质量指数（BMI）、饮食习惯、营养摄入量、营养
缺乏或过剩等方面。
这有助于确定患者的营养需求和制定
适当的护理计划。
2.营养支持：对于需要营养支持的患者，护士可以根据营养
评估的结果，与营养师和医生合作制定适当的营养支持计
划。
这可能包括口服补充、静脉补充或肠外营养。
3.营养教育：护士可以向患者和家属提供关于饮食和营养的
教育和指导，帮助他们了解正确的饮食习惯和良好的营养
实践。
这可以帮助患者更好地管理自己的营养状况和促进
康复。
4.药物与营养相互作用：某些药物可能会影响患者的营养吸
收、代谢或利用。
护士可以识别和监测患者可能存在的药
物与营养相互作用，并与医生协商适当的调整。
5.饮食管理：在临床护理中，护士可以为患者提供饮食管理
建议，根据患者的特殊需求和限制（例如糖尿病、高血压、肾功能受损等）调整饮食方案。
6.营养监测与评估：护士可以定期监测和评估患者的营养状
况，并与医疗团队共同制定合理的目标和计划以促进患者
的营养改善。
综上所述，营养学在临床护理中发挥着重要的作用。
护士可以通过营养评估、营养支持、营养教育等手段，帮助患者提高营养状况、促进康复和预防并发症的发生。
这有助于提高患者的整体护理质量和结果。
营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用观察
【 键词】 ＣＵ 重症 患者 ； 关 Ｉ 营养 治 疗 ； 用观 察 应
【 中图分 类号 】 ４ ９７ Ｒ ５ ．
［ 献标 识码 】Ａ 文
［ 章编 号】 １ ７ — ２ ０（ ０ ）２（ ） ０ ７ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ－３ － ２ １
Ｃｌ ｃ ｌｏ ｅ ｖａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａ ｂｓ ｒ ｔｏ ｆｎｕｔ ｉｉ ｎａ ｕｐｐ ｔｔ ｒ ｐｙ ｉ ｃ ｉｉａ ｌ ｌ ｐａ ｉｎｔ ｆ ｎｉ ｒｔｏ ｌｓ ｏｒ ｈｅ ａ ｎ ｒｔｃ ｌｙ ｉｌ ｔｅ ｓ ｏ
表 １ 两 组 患 者 营 养 指 标 比 较 （ ｓ ± ）
态 ， 解代 谢 增强 ， 分 极易 发生 营 养不 良ｌ， 年来 ， 养支 持 在 １近 ＿ 营 危 重患 者救 治 中越来 越受 到 重视 因此 ， 高对危 重患 者 营 。 提 养 支持 的应 用 ， 已成 为危重 患 者 治疗 上不 可 缺少 的 重要 治疗
ｇｏｐ（＜ ． ）ｔｅｉｃｄ ｎ ｅｏ ａｔ ｃｒｔｎｉ ， ｓ ｃｉ ， ｓｉ ｔ ｎｐ ｅ ｍｏ ｉ， ｔ ｓ ｌｅ ｎ ｅｔ ｅｅｌｗ ｒ Ｏ ｒｕ 尸 ００ ，ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｓ ｅｅ ｔ ｎ ａｔ ｔ ｎ ａｐｒ ｉ ｎ ｕ ｎａ ｓ ｅｓｕｃｒａ ｄｄ ａ ｗ ｒ ｏ ｅ Ｂ— ５ ｇ ｒ ｉ ｏ ｉ ｒ ｏ ａｏ ｒ ｈ Ｃ ｐ ｒｄｗ ｔ ｅｃｎｒｌ ｏ ｐ ０ ５． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｉ Ｕ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｅｅｃｎ ｅ ｔ ｎｌｈ ｒｐ ｒ ｄ ｅ ｕｒｉｎ ｌ ｕ — ａｅ ｉ ｔ ｏ ｔ ｕ ｆ ． ）Ｃ ｎ ｌｓｏ ：Ｃ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓｖ ｒ ｏ ｖｎｉ ａ ｅａ ｙａｅ ｄ ｄｎ ｔ ｔ ａ ｓｐ ｈｈ ｏｇ ｒ ０ ｅ ｈ ｏ ｔ ａ ｉｏ
临床营养学在临床工作中的应用
临床营养学在临床工作中的应用临床营养学在临床工作中的应用营养学是指研究食物对人体健康的影响以及人体对食物的需求和利用的科学。
临床营养学是营养学的一个分支，主要研究人体营养代谢以及各种疾病引起的营养不良，为临床诊疗提供营养支持的科学。
目前，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，营养不良的情况越来越严重，临床营养学的重要性也逐渐凸显。
临床营养学在临床工作中的应用是非常广泛的，下面分几个方面进行具体介绍：一、膳食营养治疗方案的制定临床营养学是为患者提供营养支持的学科，因此，根据患者的情况制定膳食营养治疗方案是其重要的应用之一。
患有肠胃疾病的患者，往往需要特殊的饮食要求，如水稀饭、流质饮食、低脂肪饮食等。
例如，患有肾脏疾病的患者需要限制摄入蛋白质和钠的量，而增加碳水化合物的摄入量。
制定合理的膳食营养治疗方案，有利于改善患者的营养状况，提高生活质量。
二、维持生命的营养支持一些危急病患者，如病重患者、手术后患者等，由于病情较重，口腔摄入量减少，往往面临着能量和营养素不足的问题。
此时，临床营养学提供了多种非口服的营养支持方式，如肠外营养、经鼻胃管喂养、经腹部插管喂养等，能够为患者补充营养素，维持生命。
三、配合药物治疗的营养支持在一些慢性疾病的治疗中，如糖尿病、高血压等，为了更好地控制病情，药物治疗通常需要搭配适当的膳食控制。
例如，在糖尿病治疗中，关注饮食的选择和比例控制是至关重要的一环。
此时，临床营养学发挥着重要的作用，合理制定膳食方案，有利于药物治疗的效果。
四、疾病预防的营养干预现代医学越来越重视疾病预防，而营养干预是其中的一个重要策略。
临床营养学通过对人体营养状况的监测，对人体营养素的需求量、分配量以及营养不良的预防等方面进行分析，制订科学的膳食方案，在有效预防疾病的同时，保障人体的需求量，维持健康。
在以上应用中，临床营养学在癌症治疗中的营养支持是一个研究的热点。
癌症患者的治疗方案，通常包括多种药物和放疗，治疗过程中体重、胃口、口干、口疮、腹泻等营养不良症状普遍存在。
临床应用中的营养支持治疗方法
临床应用中的营养支持治疗方法在临床实践中，营养支持治疗已成为促进患者康复和提高治疗效果的重要手段。
为了满足患者在疾病发展过程中的营养需求，提供全面而有效的营养支持对于恢复和维持患者的整体健康至关重要。
本文将介绍临床应用中常见的营养支持治疗方法，包括口服营养补充、静脉营养支持和肠外喂养等。
口服营养补充口服营养补充是最常见也是最自然的方式，适用于患者的肠道功能尚可维持，但摄食量不足以满足全面的营养需求的情况下。
通过口服摄入食物或特定的营养补充品，可以提供患者所需的各种营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
在进行口服营养补充时，应根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，并定期评估营养状况，确保患者获得足够的营养支持。
静脉营养支持静脉营养支持（Parenteral Nutrition，PN）是通过经静脉给予患者所需的营养物质，适用于患者的肠道功能无法正常消化吸收或已完全丧失的情况。
PN主要包括氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和维生素矿物质等，这些成分通过中心静脉导管输入患者体内。
PN的应用需要严格的操作和监测，因为静脉通路相关的感染和并发症是潜在的风险。
因此，在使用PN时，医护人员需要定期检查静脉通路、监测血糖和电解质水平，并确保营养配方的合理性和充分性。
肠外喂养肠外喂养（Enteral Nutrition，EN）是通过导管经胃管或鼻饲管将营养物质直接输送到患者的胃肠道中，以满足患者的营养需求。
与PN相比，EN更接近正常的生理过程，可以刺激胃肠道的功能，并降低感染的风险。
在进行EN时，需要根据患者的病情和消化功能，选择适合的营养配方和输送方式。
常见的EN方式包括胃内喂养、空肠喂养和胃空肠联合喂养等。
在给予患者EN时，也需要注意监测肠道功能和营养配方是否适宜，确保患者获得良好的营养支持。
总结营养支持治疗在临床应用中具有重要的地位，可以帮助患者维持或改善营养状况，促进患者的康复和治疗效果。
口服营养补充、静脉营养支持和肠外喂养是常见的营养支持治疗方法，根据患者的具体情况和摄食能力，医护人员可以选择合适数学方法来提供适当的营养支持。
临床护理中的营养支持
临床护理中的营养支持营养在临床护理中扮演着至关重要的角色。
适当的营养支持不仅可以促进患者康复，还可以增强免疫力，减少感染风险，提高手术成功率等。
本文将探讨临床护理中的营养支持的重要性以及相关的措施和注意事项。
1. 为什么营养支持如此重要？营养是维持人体正常生理功能必不可少的元素。
尤其是在疾病状态下，患者的营养摄入常常受限，导致身体无法获得足够的营养物质。
而适当的营养支持可以补充体内所需的营养成分，从而促进身体恢复和康复。
此外，营养支持还可以增强患者的免疫力，提高患者对感染的抵抗力，减少并发症的发生。
2. 临床护理中的营养支持措施2.1 评估患者的营养状况在实施营养支持措施之前，护理人员需要对患者的营养状况进行全面评估。
这包括测量体重、测量身高、计算体质指数（BMI）等指标，以便确定患者是否存在营养不良的情况。
同时，还需了解患者的饮食习惯、消化系统功能、以及患者是否存在需要限制某些特定营养物质的情况（如糖尿病患者需要限制糖的摄入）。
2.2 制定个性化的营养方案根据患者的营养状况评估结果，护理人员需要制定个性化的营养方案。
这需要根据患者的能量消耗和营养需求，确定每日所需的能量和各种营养素的摄入量。
例如，对于低体重的患者，需要增加能量摄入以帮助体重增加；对于高蛋白需求的患者，需要增加蛋白质摄入以满足其需要。
2.3 选择合适的途径进行营养补充根据患者的具体情况，可以选择不同的途径进行营养补充。
常用的途径包括口服、鼻胃管、经静脉输注等。
需要根据患者的情况和医生的建议，选择最适合的营养补充途径。
2.4 监测营养支持效果和患者反应在实施营养支持措施的过程中，护理人员需要密切监测患者的营养摄入情况、体重变化、血液指标等，以评估营养支持的效果。
同时，还需要观察患者的生理反应和症状变化，及时发现并处理可能的不良反应。
3. 注意事项3.1 避免过度或不足的营养支持在制定营养方案时，需要根据患者的实际情况确定适当的营养摄入量。
临床应用中的营养支持与调理
临床应用中的营养支持与调理在临床应用中，营养支持与调理是一个非常重要的方面。
营养支持与调理的目的是为了满足患者的营养需求，并促进其恢复和康复过程。
在这篇文章中，我们将讨论营养支持与调理在临床应用中的重要性以及相关的策略和方法。
一、营养支持的重要性营养支持在临床应用中具有重要的意义。
在患者生病的过程中，往往会出现食欲减退、消化吸收功能下降等情况，导致身体无法摄取足够的营养。
而恰当的营养支持可以提供患者所需的能量和营养物质，有助于维持机体功能的正常运转。
其次，营养支持还可以促进患者的康复过程。
在疾病和手术后，机体需要更多的营养来修复受损的组织和细胞。
通过合理的营养支持，可以加速伤口愈合，提高免疫力，促进患者身体的恢复。
二、营养支持的策略和方法临床应用中的营养支持具体包括以下几个方面的策略和方法：1. 膳食调节：根据患者的病情和需要，调整膳食中的能量、蛋白质、维生素、矿物质等成分的摄入量。
在膳食调节中，需要考虑到患者的肠胃功能、口腔咀嚼能力以及饮食偏好等因素。
2. 营养补充剂：对于不能通过正常饮食满足营养需求的患者，可以通过口服或静脉注射的方式给予营养补充剂。
常见的营养补充剂包括蛋白质粉剂、维生素片剂等。
3. 营养导管：对于无法进食或消化吸收功能受损的患者，可通过胃管或肠外营养管给予营养支持。
营养导管可以将液体食物直接输送到胃部或肠道，使身体得到足够的营养。
4. 营养评估与监测：在进行营养支持过程中，需要进行定期的营养评估和监测。
通过监测体重、血液指标、尿液分析等，可以评估患者的营养状况，并及时调整营养支持方案。
三、营养调理的重要性除了营养支持，营养调理在临床应用中也具有重要的作用。
营养调理是指通过调整饮食结构、食材选择等方式来达到促进健康的目的。
1. 合理膳食结构：通过膳食调理，可以合理组合各种食物，摄取足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素。
合理的膳食结构有助于提供全面的营养，保持机体的正常功能。
营养学在临床医学中的应用
营养学在临床医学中的应用营养学是研究食物和营养对人体健康的影响及其相互关系的科学。
它在临床医学中扮演着重要的角色，为患者治疗、康复和预防疾病提供了重要的支持。
本文将探讨营养学在临床医学中的应用，并分析其对个体健康的益处。
营养学为临床医学提供了重要的依据和指导。
通过临床营养评估，医生可以确定患者的营养状况，并制定个性化的营养干预方案。
营养不良是许多疾病的共同风险因素，而良好的营养状况有助于提高患者的免疫功能，促进伤口愈合，减少感染的风险等。
在肿瘤、心脏病、肾脏病等重大疾病的治疗中，营养学的应用可以帮助患者更好地应对疾病，并提高治疗效果。
在癌症治疗中，营养学的应用尤为重要。
恶性肿瘤会导致机体代谢紊乱，影响营养摄入和吸收，进而加重患者的营养不良。
通过合理的营养干预，可以减轻患者的不适症状，提高耐受性，增加治疗的成功率。
例如，癌症患者往往面临食欲不振和体重下降的问题，而提供高能量、高蛋白的营养支持可以帮助患者维持体重，减少功能障碍，提高生活质量。
此外，适当的营养干预还可以减轻化疗和放疗的副作用，提高患者的治疗耐受性。
心脏病是当前全球范围内的主要死因之一。
营养学在心脏病的预防和治疗中起着重要的作用。
有研究表明，低盐、低脂的饮食可以降低患心脏病的风险。
此外，富含果蔬、全谷物、坚果等营养丰富的食物可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样硬化和心脏病的发生风险。
营养学还可以帮助心脏病患者控制体重，维持正常的血糖和血压水平，减轻心脏负担，提高生活质量。
肾脏病是指肾功能的损害导致体内废物和液体无法正常排出的疾病。
临床营养学在肾脏病的治疗中非常关键。
适当的蛋白质摄入可以减少氮负荷，降低肾脏的工作负担。
此外，限制含磷食物的摄入，如磷酸盐高的食品，有助于控制血液中的磷含量，减少肾脏疾病的进展。
钠、钾、钙等常见的营养元素在肾脏病治疗中也需要严格控制。
通过营养学的干预，医生可以帮助肾脏病患者降低并发症的发生率，并延缓疾病的进展。
中国新生儿营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南随着医学科技的不断进步和人们对新生儿健康的重视，新生儿营养支持在临床上扮演着不可或缺的角色。
为了确保新生儿能够获得适当的营养，中国新生儿营养支持临床应用指南被制定出台。
本文将对该指南的内容进行介绍，并详细解读其在新生儿营养支持中的应用。
1. 指南背景介绍中国新生儿营养支持临床应用指南的制定是为了规范新生儿营养支持的实施，并提供给临床医生进行参考。
该指南汇集了国内外新生儿营养支持的研究成果，并结合中国本土情况进行了相关调整，旨在最大程度地确保新生儿的生长和发育。
2. 指南内容概述（1）新生儿生长发育特点：详细介绍了新生儿的营养需求和生长发育特点，包括体重增长曲线、器官发育和代谢率变化等，为后续的营养支持方案提供了基础依据。
（2）母乳喂养与人工喂养的选择：明确了母乳喂养和人工喂养的优劣势，在不同情况下给予合理的建议，旨在提供新生儿适宜的喂养方式。
（3）营养支持的原则：介绍了针对新生儿营养支持的原则，包括提供充足的热量和营养物质、合理调配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例、注重微量元素和维生素的补充等，为制定个体化的营养方案提供指导。
（4）特殊情况下的营养支持：针对早产儿、低出生体重儿、出生缺陷等特殊情况，提供了相应的营养支持策略，旨在满足其特殊的生长发育需求。
（5）营养不足和营养过剩的处理：介绍了新生儿营养不足和营养过剩的判定标准，并提供了相应的处理措施，以避免对新生儿健康的不利影响。
3. 指南的临床应用中国新生儿营养支持临床应用指南通过规范的营养策略，旨在提高新生儿的生长质量和发育水平。
在临床实施中，医生应根据新生儿的具体情况，制定个体化的营养支持方案，以满足其特殊的营养需求。
临床应用指南的实施需要多学科的协作，包括儿科、营养科、护理科等，以确保新生儿获得全面的营养支持。
此外，对新生儿的定期监测和评估也至关重要，以及时调整营养方案并纠正异常情况的发生。
4. 指南的展望中国新生儿营养支持临床应用指南的发布标志着我国对新生儿营养的规范化管理迈出了重要的一步。
临床研究中的营养干预和营养支持
临床研究中的营养干预和营养支持在临床研究中，营养干预和营养支持起着重要的作用。
通过提供适当的营养，可以改善患者的营养状况，促进康复，减少并发症的发生。
本文将讨论营养干预和营养支持在临床研究中的应用和意义。
一、营养干预的定义和目的营养干预是指在进食和饮食习惯的基础上，通过调整营养结构和提供适当的营养素，改善机体的营养状况和促进健康。
其主要目的是帮助患者获得足够的能量和营养素，满足机体的生理需求，提高患者的整体健康水平。
二、营养干预在临床研究中的应用营养干预在临床研究中具有广泛的应用和意义。
首先，营养干预可以用于各类营养相关疾病的治疗和预防。
例如，对于糖尿病患者，营养干预可以通过合理控制饮食，控制血糖水平，减少并发症的发生。
其次，营养干预可以用于手术前和手术后的患者。
通过在手术前提供适当的营养，可以改善患者的营养状况，减少手术风险和并发症的发生。
在手术后，通过合理的饮食和营养补充，可以促进伤口的愈合和康复。
此外，营养干预还可以用于肿瘤化疗和放疗的患者，通过提供足够的能量和营养素，减轻治疗的副作用。
三、营养支持的定义和目的营养支持是指通过各种途径（口服、经胃管或经静脉）提供充足的能量和营养素，以维持或改善机体的营养状况。
其主要目的是保证患者的生理功能正常运行，促进康复和提高治疗效果。
四、营养支持在临床研究中的应用营养支持在临床研究中起着至关重要的作用。
首先，对于无法正常进食或消化吸收功能受损的患者，营养支持是必不可少的。
通过经胃管或经静脉给予营养支持，可以保证患者获得足够的营养，满足机体的需求。
其次，对于重症患者或危重病人，由于能量消耗增加或合并其他并发症，常常需要高能量和高蛋白的营养支持。
此外，对于肠道功能受损或吸收不良的患者，营养支持可以通过经胃肠道给予相关营养制剂来改善患者的营养状况。
总结：营养干预和营养支持在临床研究中是非常重要的。
通过合理的营养干预和提供适当的营养支持，可以改善患者的营养状况，促进康复，减少并发症的发生。
营养支持疗法
营养支持疗法营养支持疗法是一种综合性的治疗方法，通过提供充足和均衡的营养物质，来支持病人的生命活动，促进康复和疾病愈合。
它在临床医学中被广泛应用，尤其是在手术、创伤、营养不良、消化系统疾病等领域。
本文将对营养支持疗法的基本原理、应用范围以及主要方法进行探讨。
一、基本原理营养支持疗法的基本原理是通过调整和补充病人的营养需求，维持机体正常的代谢水平，增强机体的免疫力和抗病能力。
它主要包括以下两个方面的内容：1. 提供充足的营养物质：病人在疾病或手术后常出现消化道功能低下、吸收能力下降等问题，因此需要通过其他途径，如静脉输液、肠外营养等方式提供充足的营养物质，确保机体正常的能量供给和营养需要。
2. 维持水电解质和微量元素平衡：疾病状态下，机体水电解质和微量元素的代谢失衡非常常见，因此在营养支持过程中，需要进行补充和调整，以维持正常的生理功能。
二、应用范围营养支持疗法广泛应用于以下几个方面：1. 外科手术：在高危手术或大手术后，患者常出现压力性代谢亢进和负氮平衡，通过适当的营养支持疗法，可以减少手术的风险，促进伤口愈合。
2. 创伤：创伤后机体消耗增加，蛋白质分解加速，导致营养不良和免疫力下降，通过营养支持疗法，可以恢复机体的代谢平衡，促进创伤愈合。
3. 消化系统疾病：如胃肠道疾病、胰腺炎等，这些疾病常导致机体消化和吸收功能受损，通过适当的营养支持疗法，可以改善患者的营养状况，提高治疗效果。
4. 营养不良：营养不良是一种常见的病理状态，会导致机体免疫功能下降、肌肉消耗以及各种代谢紊乱，通过合理的营养支持疗法，可以纠正营养不良，促进身体康复。
三、主要方法营养支持疗法主要通过不同途径提供营养物质，常用的方法有以下几种：1. 肠外营养：通过静脉输注氨基酸、葡萄糖等，来维持机体正常的代谢水平，适用于消化道功能受损、无法口服或吸收的患者。
2. 肠内营养：将食物或营养液经过胃管或肠管插入胃肠道，实现机体对营养的最大吸收利用，适用于需要部分肠道功能恢复的患者。
临床医学中的营养支持治疗策略
临床医学中的营养支持治疗策略营养支持治疗策略是临床医学中重要的治疗手段之一。
在许多疾病状态下，如重症、手术后、恶性肿瘤和慢性疾病等，患者的营养状态会受到不同程度的影响。
而通过科学合理的营养支持治疗，可以改善患者的营养状态，促进康复，提高治疗效果。
本文将介绍临床医学中的营养支持治疗策略。
一、营养评估与目标确定在实施营养支持治疗之前，首先需要进行营养评估，了解患者的营养状况。
常用的评估指标包括体重、身高、体重指数、肌肉质量、血液生化指标等。
通过这些指标的评估，可以帮助医生确定营养支持治疗的目标。
目标的确定主要包括能量和营养物质的需求量，以及适宜的饮食配方和剂量。
二、进食途径选择营养支持治疗可以通过不同的进食途径进行。
根据患者的具体情况和治疗需要，可选择口服、胃肠管、静脉输液等进食途径。
口服是最为常见和自然的进食途径，适用于患者肠道功能正常或轻度受损的情况。
而对于胃肠功能受损较重或无法耐受口服摄入的患者，则可选择胃肠管进食，如经鼻胃管或经胃造口等。
对于无法通过肠道摄入或者需要急速输液的患者，则可通过静脉输液的方式进行营养支持治疗。
三、能量与蛋白质供给能量和蛋白质是组成人体营养的两个基本要素，对于营养支持治疗而言，合理的能量和蛋白质供给是至关重要的。
能量供给应根据患者的具体情况和需求量进行计算，一般以体重、年龄、性别、活动情况等指标为依据。
蛋白质供给则取决于患者的肝肾功能情况、疾病类型及严重程度等因素。
根据患者的具体情况，可以选择通过合适的饮食搭配或者营养支持剂来满足能量和蛋白质的需求。
四、微量元素的补充在营养支持治疗中，除了能量和蛋白质的供给外，还需要注重微量元素的补充。
微量元素在人体代谢中发挥着重要的作用，包括锌、铁、铜、锰等。
在一些特殊情况下，患者可能存在微量元素的缺乏，这时可以通过口服或者静脉输液的方式来补充。
需要特别注意的是，在补充微量元素时应根据患者的具体情况、病情和血液检测结果进行合理的选择和剂量调整。
临床营养支持的合理应用
中华 医学会肠外与肠 内营养学分会推荐用 Ｎ Ｓ２ ０ Ｒ ０ ２ 作为住 院患者
如果有 营养不 良或存 在营养不 良风险患者 的胃肠功 能严重受损 ，则应 给予肠 外营养支持 。胃肠功 能严 重受 损 的患者往往 多见于危重患者 、严重创伤 或接受 大手术 后的患者 ，这类患者处 于严 重应激状态下 ，机体分解 代 谢率 明显增高 ，血流动力学 不稳定 ，许多组织器官处于 低灌 注状态。若这时 给予肠 外营养支持会进一步干扰机 体 内环境 ，可能导致感染 和严重代谢性并发症 的发生并 增 加不必要 的医疗费用 ＿ ９ 】 。因此 ，肠外 营养支持 只能在 生命体征平稳 、血流动力学基本正常的情况下才能进行 。 多项随机 、对照研究显示 ，接受低热量肠外 营养 支持 患
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ｌ 床 旨导 临
・
临床营 养支持 的合理应用
华鲁 纯
（ 复旦 大学附属华山 医院外科 上海 ２ ０ ４ ０ ００）
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ４ ｇ３
文献标识 码 ：Ｃ
文章编号 ：１ ０ 一１３ （０ ００ — ２ ０ ０ ０ ６ ＂ ３２ ＂ ）６ ０ ５ — ２ ５ ｆ
临床研究的证实 。 Ｊ 主 观 综 合 性 营 养 评 估 法 （ｕｊｃ ｖ ｌ ａ ａｓｓ ｓｂｅｔ ｅｇ ｂｌ ｓ ｓ ｉ ｏ ｅ— ｍ ｎ ） 美 国肠外 与肠 内营养 学会 （ Ｓ Ｅ 推荐 的临 ｅｔ 是 Ａ Ｐ Ｎ） 床 营养不 良筛查 工具 ，适用于确定患者是 否存在营养不
临床 营养 支持 包 括肠 内和肠 外 营养 支持 ，是上 世 纪 中 、后 叶发 展起 来 的现 代治 疗学 的一个 重要 组成 部 分 。正是通过 营养支持 治疗 ，各 国的临床医师们挽救 了 千千万万 患者 的生命 。因此 ， 世界著名 的外科教科 书 《 克 氏外科学 》将营养支持治疗誉 为 ２ ０世纪临床医学一 项最 ｔ ｃ 重要的成就之一 。随着 营养 支持技术和实践 的不 断进步 与发展 ，相关的一些 观念及共识也逐渐得 到更新 。例如 ， 以往所谓 的 “ 静脉高营养”已被 “ 肠外营养 、代谢支持” 等概念所替代 ； 营养 支持亦从 肠外营养 支持为 主转 变为 在可能 的情况下 应优 先使用肠 内营养支 持。近年来 ，循 证 医学深入人心 ，我们 应在临床实践 中以循证 医学为指 导 ，合理应用好营养支持治疗 。
营养膳食在临床上的应用1000字
营养膳食在临床上的应用1000字营养膳食在临床上的应用非常重要。
在现代医学中,营养膳食被广泛应用于治疗和预防各种慢性疾病,如心脏病、糖尿病、高血压、癌症等等。
下面我将详细介绍营养膳食在临床上的应用。
一、治疗营养缺乏疾病营养缺乏是导致许多疾病发生的主要原因之一。
营养缺乏可能导致免疫力降低,身体抵抗疾病的能力减弱。
针对营养缺乏疾病的治疗,营养膳食是必不可少的。
例如,在治疗贫血时,需要通过增加铁元素的摄入来补充身体所需的铁元素,以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成,从而提高身体免疫力,预防贫血的发生。
二、预防慢性疾病许多慢性疾病都与营养不良有关,如心血管疾病、高血压、癌症等等。
营养膳食可以维持身体正常的代谢功能,维持身体的正常生理功能,从而预防慢性疾病的发生。
例如,在预防高血压方面,通过增加蛋白质的摄入,可以帮助身体更好地利用血液中的胆固醇,从而降低血液中的胆固醇水平,预防高血压的发生。
三、改善营养不良营养不良是许多疾病的基础,如消瘦、贫血、疲劳等等。
营养膳食可以改善营养不良,恢复身体的正常生理功能,从而改善生活质量。
例如,在治疗消瘦问题时,通过增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,可以帮助身体增加体重,恢复身体的健康状态。
四、降低医疗成本营养膳食可以降低患者的医疗成本,减少患者的医疗费用。
许多慢性疾病需要长期治疗和护理,而营养膳食可以为患者提供充足的营养支持,帮助患者恢复健康,减少不必要的医疗费用。
五、改善患者的生活质量营养膳食可以改善患者的生活质量。
在治疗过程中,营养膳食可以提供充足的营养支持,帮助患者恢复身体的正常生理功能,改善患者的身体状况,提高患者的生活质量。
营养膳食在临床实践中具有广泛的应用,可以帮助患者治疗和预防各种慢性疾病,改善营养不良状况,降低医疗成本,提高患者的生活质量。
临床营养学在临床工作中的应用
临床营养学在临床工作中的应用随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，营养学在临床工作中的应用越来越受到重视。
临床营养学是指通过对患者的营养状况进行评估和干预，预防和治疗疾病的一门学科。
本文将介绍临床营养学在临床工作中的应用，包括营养评估、营养干预、营养支持、营养教育等方面。
一、营养评估营养评估是临床营养学的基础和核心，它是指通过收集患者的营养信息，对患者的营养状况进行评估和分析。
营养评估的目的是为了确定患者的营养状况，为后续的营养干预提供依据。
营养评估的方法包括主观评估和客观评估两种。
主观评估是指通过询问患者或照顾者的口述，了解患者的饮食习惯、食欲、体重变化等情况，评估患者的营养状况。
客观评估是指通过测量患者的身高、体重、体质指数、皮褶厚度、腰围等指标，评估患者的营养状况。
营养评估的结果可以分为正常、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良四种。
根据不同的营养状况，制定相应的营养干预措施，以达到预防和治疗疾病的目的。
二、营养干预营养干预是指根据营养评估结果，制定相应的营养干预措施，改善患者的营养状况，预防和治疗疾病的一系列措施。
营养干预的目的是为了改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。
营养干预的措施包括饮食调整、营养补充、营养支持等。
饮食调整是指通过合理的饮食安排，满足患者的营养需求，改善患者的营养状况。
营养补充是指通过口服或静脉注射等方式，给予患者适当的营养素，以满足患者的营养需求。
营养支持是指通过肠内或肠外营养等方式，为患者提供足够的营养支持，维持患者的营养平衡。
三、营养支持营养支持是指为了维持患者的营养平衡，通过肠内或肠外营养等方式，为患者提供足够的营养支持。
营养支持的目的是为了提高患者的营养状况，促进患者的康复。
营养支持的方式包括肠内营养和肠外营养两种。
肠内营养是指通过口服或鼻饲等方式，给予患者适当的营养素。
肠外营养是指通过静脉注射等方式，为患者提供足够的营养支持。
营养支持的选择应根据患者的疾病、营养状况和肠道功能等因素进行个体化的选择，以达到最佳的营养支持效果。
营养在临床上的发展现状及未来趋势分析
营养在临床上的发展现状及未来趋势分析概述：营养在临床上的重要性日益凸显，越来越多的研究证明了营养与健康之间的密切联系。
营养不仅在预防疾病、促进康复方面起到关键作用，还在临床治疗中被应用于各种疾病的管理和治疗中。
本文将探讨营养在临床上的发展现状，并分析未来的发展趋势。
一、营养的重要性营养是身体健康的基础，它提供人体正常运作所需的能量和营养素。
不良的饮食习惯和营养不良会导致多种疾病的发生，如肥胖、心血管疾病、糖尿病等。
因此，合理的营养摄入对于维护人体健康至关重要。
二、营养在预防疾病中的应用预防性营养干预是保持健康和预防疾病的重要策略之一。
针对特定人群的营养干预，如孕妇、婴儿、儿童和老年人，已取得显著成效。
通过提供足够的营养素，预防性营养干预可以降低慢性病的风险，改善身体功能，提高生活质量。
三、营养在疾病管理和治疗中的应用营养在疾病管理和治疗中起着至关重要的作用。
在营养支持疗法中，通过调整饮食，口服补充营养剂或经胃肠外途径补充，可以提供足够的能量和营养素，帮助患者恢复健康。
临床上常见的应用包括癌症、慢性肾脏病、消化系统疾病等。
针对特定疾病的营养管理可以减轻症状，提高治疗效果，同时降低并发症的发生。
四、未来发展趋势1. 个体化营养：未来，营养在临床上将更加注重个体化。
随着基因检测技术的不断发展，我们可以更好地了解个体的营养需求和代谢特征，为个体提供定制化的营养干预方案。
2. 综合性管理：营养管理将逐渐整合到疾病的全程管理中，与其他治疗手段相结合。
这种综合性管理可以提高疾病治疗的效果，并减少并发症的发生。
3. 营养与微生物群落：近年来的研究表明，肠道微生物群落与营养摄入及健康状态密切相关。
未来，我们将更深入地研究肠道微生物与营养之间的相互作用，为营养干预提供更多的思路和策略。
4. 科技的应用：未来，科技的应用将为营养在临床上的发展带来巨大的推动力。
例如，在线营养咨询、智能营养监测设备等，将改善营养干预的效果和精确度。
临床医学-营养治疗的临床应用
呼吸机使用时间。 围手术期使用，降低了营养不良患者手术死亡率与
并发症的发生同时为复杂手术提供了保证条件。
营养治疗的目的
最初，营养治疗目的在于维持病人 氮平衡，保持瘦肉群体，以后，使细胞 获得所需要的营养底物，而进行正常的 或近似正常的代谢，以维持其基本功能， 有利于病人康复。当基本的功能单位细 胞的营养底物不足时，ATP产生不足， 会加速、增多细胞的凋亡，直接参与了 MODS的发生。
营养治疗实施中的误区
单瓶输注糖和氨基酸，不给脂肪
高糖输注引起高渗透压，损伤血管内皮 高糖输注导致血糖升高，感染风险大 单独输注葡萄糖引起血糖波动 糖与氨基酸没有充分混和，氨基酸利用效率依然差
脂肪是肠外营养不可缺少的重要物质
脂肪的作用 能量密度高，减少葡萄糖的用量 渗透压低，降低PN输液体系的渗透压 降低二氧化碳产量，减轻肺功能负担 对血管内皮有直接保护作用 提供必需脂肪酸
临床营养治疗
临床营养支持也是一种重要的治疗手段
最初仅是作为供给营养，用于营养不良或是 不能经肠获得足够营养的病人。临床上常出现由 于对营养支持重视不够，使病情已得到有效控制 的原发病患者，却因并发症的发生而前功尽弃。 营养支持成为临床治疗的一部分，甚至是某些疾 病治疗的有效手段。
营养支持是ICU中不可缺少的治疗方法
机体正常能量代谢的机制
糖是代谢的基础：70％的组织器官能量来源于糖 脂肪：高密度的能量供给 氨基酸：合成代谢的中心
如果给以患者肠外营养的目的在于维持正常代谢的运转，则
三大代谢底物都必须 同时 投给。否则将导致营养供给
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– * 表示经过循证医学验证过的疾病。 – Δ NRS 2002疾病严重程度评分中对于疾病严重
程度的定义： – 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。
患者虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加， 但可以通过口服和补充来弥补。 – 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质 需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工 营养得到恢复。 – 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白 质需要量增加而且不能被人工营养治疗所弥补， 但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失 明显减少。
• 三头肌皮褶厚度（TSF） ：，推算体脂储备与消耗， 间接反映能量的变化
上臂肌围
（AMC方法：右臂中点，三次取平均值。 – =上臂围（cm）-TSF（cm）×0.314 – 意义：反映蛋白质储存水平，降低的程度反映营 养不良的程度
实验室指标
血清白蛋白
正常值：35～55g/L 持久性降低说明蛋白质摄入量不足 应激时意义有限：分解代谢增加，白蛋白合成
对于下列所有NRS评分3分的患者应设定营养治 疗计划。包括：
1）严重营养状态受损（3分） 2）严重疾病（3分） 3）中度营养状态受损＋轻度疾病（2＋1分） 4）轻度营养状态受损＋中度疾病（1＋2分）
营养不良的判断
形态学评价 人体测量指标
体重 三头肌皮褶厚度（TSF） 上臂肌围（AMC）
出院计划
靠近目标
患者监控 目标
完成
终止治疗
病况变化
重新评估患 者情况&更 新营养支持
计划
--From ASPEN - Standards for Specialized Nutrition Support, Hospitalization of Pediatric Patients, 2006.
营养风险筛查方法 （NRS）
重度 3分
需要量明显增加：颅 脑损伤＊，骨髓移植， 大于APACHE10分的 ICU患者
分值
＋
分值
3、年龄
超过70岁者总分加1分（即年龄调整后总分值） ¥
NRS2002总评分计算方法为3项评分相加，
即疾病严重程度评分+营养状态受损评分＋年龄评分￥。
结论：
总分值3分：患者处于营养风险，开始制订营养治 疗计划。 总分值<3分：每周复查营养风险筛查。
广州军区总医院 肖桂珍
营养支持需要解决的问题
需不需要营养支持？ 患者是否有营养不良？
营养状况如何
支持的热量、营养成分 途径（肠内还是肠外） 监测
哪些并发症 哪些营养指标
营养支持的流程
入院
患者筛查
有风险性
患者评估
订立营养支 持计划
急需住 院治疗
执行营养支 持计划
毋须继 续住院
治疗
评估患者所 需治疗
28~34
12~20 ＜90%
＜18.5
中度不良 重度不良
60~80%
<60%
60~80%
<60%
21~27
8~12 ＜80% ＜17.5
<21
<8 ＜70% ＜16.0
能量的基本概念
第一步：首次营养筛查 筛查项目 是 否
1 BMI<20.5 ? 2 患者在过去3个月有体重下降吗？ 3 患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？
是：如以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步 营养监测。
否：如所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性 的营养治疗计划，能够减少发生营养风险。
氮平衡
概念：每日排出和摄入蛋白质（氮）的量的差值 计算公式
氮平衡=摄入氮量-排出氮
排出氮=尿氮+粪氮+皮肤丢失氮（后两项值约 3.5g ）=（尿氮+ 3.5g ）
摄入氮量=蛋白质摄入量/6.25
意义：反映蛋白质的动态平衡，储存 或丢失的情况
氮平衡的临床意义
正氮平衡：
摄入量>排出量 合成>分解 意义：康复期
人体测量指标
体 重
理想体重（kg）=身高（cm）-105
实际体重占理想体重（%）
=实际体重/理想体重×100%
实际体重在理想体重±10%
正常
低于 10%~20% 消瘦
体质指数（BMI）
BMI =体重(kg)/身高m2 (m)
正常值：18.5~23.9
Hale Waihona Puke 人体测量指标皮褶厚度：腹部皮下脂肪最先消失，有助于早期发现营养不良， 常用来判定皮下脂肪消失的程度
第二步 第2次营养筛查
1、营养状态 受损 评分
没有 0分 轻度 1分
正常营养状态
2、疾病的 严重程度 评分Δ
没有 0分
正常营养需要量
3个月内体重丢失 >5%或食物摄入比 正常需要量低 25%50%。
轻度 1分
需要量轻度提高：髋关节骨折， 慢性疾病有急性并发症者:肝硬 化＊，COPD＊，血液透析，糖 尿病，一般肿瘤患者
实验室指标
白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 免疫功能：淋巴细胞计数
形态学评价
头发：
毛干变细， 毛根：水肿型：生长期毛球减少，静止期数目增加；
消瘦期：无生长期毛球
口颊粘膜：刮下粘膜细胞镜检时残碎细胞百分数增 加
皮肤：萎缩、淤斑、溃疡等 肝脏：可肿大并用脂肪变性 其他：细胞周转快的组织萎缩（肠黏膜、骨髓）
负氮平衡：
摄入量<排出 合成<分解 意义：衰老、应激
❖零平衡：
摄入量=排出量 意义：成年人
营养状况评价
指标
正常值
轻度不良
TSF
男8.3mm女15.3mm 80~90%
上臂肌围 男24.8cm女21cm 80~90%
白蛋白(g/l) 淋巴C数(108)
体重 体质指数
35~55 >20
±110% 18.5~23.9
减少 临床意义
是判断蛋白质营养不良的可靠指标 半衰期20天,对营养状态短期变化不敏感
实验室指标
前白蛋白（TBPA）
意义：半衰期1.9天,反映急性蛋白质缺乏比白蛋白 敏感
转铁蛋白
半衰期8天，内脏蛋白存储量的指标； 能较快反映营养治疗的效果
总体淋巴细胞计数（TLC）
意义：免疫功能低下的营养不良时，计数下降；
中度 2分
一般情况差，或2 个月内体重丢失 >5%或者食物摄入 比正常需要量低 50%75%。
中度 2分
需要量中度增加：腹部大手术 ＊，卒中＊，重度肺炎，血液恶 性肿瘤
重度 3分
BMI<18.5，且一般情 况差或1个月内体重丢 失>5%（或3个月体重 下降15%）或者前1w
食物摄入比正常需要 量低75%100%。