肠内营养液配方讲解
肠内营养配制ppt课件
患者教育
加强患者教育，提高患者 对肠内营养的认知和自我 管理能力，促进患者的康 复。
提高患者的生活质量
口感改善
通过改进食品口感和味道，提高 患者的食欲和进食体验。
方便性提升
开发方便、快捷的肠内营养制剂 ，方便患者在家庭和社区中获得
营养支持。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心
氨基酸型肠内营养制剂
以氨基酸作为氮源，低渣配方，适用于消化道功能严重受损的患 者。
短肽型肠内营养制剂
以短肽作为氮源，易消化吸收，适用于消化道功能中度受损的患者 。
整蛋白型肠内营养制剂
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用于消化道功能相对较好的患者 。
肠内营养制剂的选择依据
疾病类型
不同疾病对营养需求不同，应根 据疾病类型选择合适的肠内营养
考虑患者的消化吸收能力
对于消化吸收不良的患者，应选择易于消化和吸收的营养素，如低脂、低纤维的配 方。
对于需要高蛋白的患者，应选择高蛋白、低脂肪的配方。
对于需要控制血糖的患者，应选择低糖、高纤维的配方。
注意配方的低残渣特性
肠内营养配方的残渣量应尽量减 少，以减少肠道负担。
选择低渣的食物和营养素，如蔬 菜和水果等富含纤维的食物。
注意控制摄入量
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，计算每日 所需的能量和营养素，制定合适的肠内营养配方。
在喂养过程中，要控制摄入量，避免过量或不足，确保患者 获得足够的营养支持。
注意保持适当的温度
肠内营养液应在适宜的温度下保存和运输，以避免营养液 变质和损坏。
在给予患者喂养前，应将营养液加热至适宜的温度，以避 免因温度不适而引起患者的不适。
肠内营养制剂
肠内营养制剂主要成分一览表一、非要素膳，即non-elemental diet，顾名思义不属于要素膳的肠内营养制剂。
主要是匀浆膳，主要的成份是天然食物经捣碎器捣碎并搅拌后制成。
非要素膳中的蛋白是以整蛋白为氮源，比如说牛奶；有膳食纤维等等。
特点是接近等渗、口感比较好、口服和鼻饲都可以、使用比较方便、耐受性比较强，对于胃肠功能比较好的患者应用非要素膳比较合适。
目前临床上用的非要素膳的代表产品主要是能全力、能全素、瑞高、瑞素、瑞代、瑞能、安素、纽纯素和茚沛等。
二、渗透压对生理的影响有：（1）当渗透压超过320 mOsm/l 时，胃的排空延缓；（2）渗透压越高，对胃肠道的抑制作用越明显；（3）高渗（＞550 mOsm/l ）的肠内营养液可导致胃潴留、恶心、呕吐和严重的腹泻，以及由于上述副作用引起的脱水和电解质不足。
三、预消化肠内营养配方（predigested formulas ）含有1 种或1 种以上的部分消化的大分子营养素。
其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT 和LCT ，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。
氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20% 、80% 和1%~5% 。
标准密度为1~1.27kcal（4.18~6.27kJ）/ml 。
这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。
该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg ? H2O 。
适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn 病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。
1、以氨基酸为基础的配方特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸；（2）糖来源于多聚糖或双糖；（3）脂肪来源于植物油；（4 ）组成分子量最小，渗透压高。
主要制剂：维沃（Vivonex TEN，北京诺华）爱伦多（Elental，日本味之素）2、以肽类为基础的配方特点：（1）氮源为双肽或三肽；（2）脂肪主要来源于植物油；（3）糖主要来源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖。
(推荐)肠内营养液配方
编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF)【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml)含量(1.5kCal/ml)蛋白质20.0g30g氮 3.15g 4.7gNPC:N133:1133:1碳水化合物61.5g92.5g糖 5.0g7.5g多糖55.5g83g乳糖＜0.125g＜0.185g脂肪19.45g29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g9.2gω6:ω35:15:1膳食纤维7.5g7.5g水425g400g钠500mg670mg钾750mg1005mg氯625mg835mg钙400mg540mg磷360mg540mg镁115mg170mg铁8mg12mg锌6mg9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE9.4mgα-TE维生素K26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE13.5mgNE泛酸 2.65mg4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C50mg75mg胆碱185mg275mg【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
简述肠内营养液配制的注意事项
选择合适的肠内营养液
根据患者的营养需求和饮食要求，选择合适的肠内营养液 配方。
注意肠内营养液的成分、浓度、渗透压和酸碱度等参数， 确保符合患者的生理需求。
确认有效期和储存条件
确认肠内营养液的生产日期、有效期和储存条件，确保在使用前处于保质期内。
配制后
密封保存，避免二次污染 。已配制的营养液应在规 定时间内使用完毕。
按照说明书进行配制
仔细阅读说明书
确保了解正确的配制方法 和比例，避免因误操作导 致营养液成分不准确或产 生不良反应。
准确称量
使用精确的称量工具，确 保每一种成分的用量准确 无误。
混合均匀
在配制过程中，应将各成 分充分混合均匀，确保营 养液的稳定性。
04
CHAPTER
使用过程中的注意事项
注意观察患者的反应
Hale Waihona Puke 观察患者是否有过敏、恶心、呕吐、 腹泻等不良反应，及时发现并处理。
留意患者是否有腹痛、腹胀等症状， 如有异常应及时调整输注速度或停止 输注。
注意监测患者的生命体征，如体温、 心率、呼吸等，以便及时发现异常情 况。
控制输注速度和量
根据患者的年龄、体重、病情等情况 ，合理控制输注速度和量，避免过量 或不足。
遵循医生或营养师的建议，根据患者 的需求和反应进行调整，确保营养液 的输注量和速度符合要求。
定期检查营养液的质量
定期检查营养液的性 状、颜色、气味等， 确保其质量符合标准 。
在使用前应进行严格 的消毒和过滤，确保 无菌条件。
注意观察营养液的保 存条件和有效期，避 免使用过期或变质的 营养液。
05
注意温度和浓度
肠内营养液配方
肠内营养混悬液(TPF) (1)200ml(150kCal)。(2)200ml(200kCal)。(3)200ml
(300kCal)。⑷500ml(375kCal)。⑸500ml(500kCal)。⑹500ml(750kCal)
⑺1000ml(1000kCal)。
【贮藏】
混悬液：室温(10-30C)，遮光、密闭保存。
慢），给药剂量根据患者需要而定。
•其他疾病时剂量
不能摄入过多液体（如心、肾功能不足）的患者：可酌情使用能量密度更高（1.
5kCal/ml）的本药。
【给药说明】
给药方式说明
本药混悬液禁用于静脉滴注。
【禁忌症】
1.对本药任一成分过敏者。
2.肠道功能衰竭患者。
3.完全性肠道梗阻患者。
4.严重腹腔内感染患者。
3.用药期间需注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的 水分。
【药物过量】
过量的表现
过量可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
过量的处理
若出现过量，通常减少剂量或少量多次给药即可缓解。
【药理】
药效学
本药能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
药动学
本药的体内吸收代谢过程类似正常食物。
4.营养不良患者的手术前喂养。
5.糖尿病。
【用法与用量】
成人
•常规剂量
•一般用法
1.口服给药⑴一般患者：一日2000ml（2000kCal）。（2）高代谢（如烧伤、多
发性创伤）患者：可增加至一日4000ml（4000kCal），或使用能量密度更高（1.5kC al/ml）的本药。
2.管饲给药参见口服给药”项，通常滴速为每小时100-125ml（幵始时滴速宜
-肠内营养液配方
编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
肠内营养液配方
编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
肠内营养液的配制(肠内营养课件)
操作规范
4、肠内营养液容器瓶清洗消毒规范
容器瓶的刷洗： 用2%TD消毒溶液浸泡10分 钟。 将浸泡后的容器瓶捞出至冲洗 池，用流动水冲刷，至容器瓶 内无任何残留物。 用毛刷进行彻底刷洗后再用干 净流动水冲洗。 整个流程是浸泡――冲刷―― 洗刷――冲洗，每个容器瓶刷 洗时间应不少于30秒。
容器瓶的消毒： 检查蒸锅、蒸汽通道，放净锅内 余气。 将刷洗好的瓶子摆放在托盘内， 放入蒸锅内。 关紧消毒锅门后开气并记录时 间。 消毒时间为30～45min，关闭气 门，放净余气，放凉后将消毒好 的匀浆容器瓶连同托盘一起取出 待用。
匀浆膳配制前的准备
备齐各种肠内营养制剂，并检查质量、保质期等。
胶体磨
药品
食品
人员 物品
胶体磨
匀浆膳配制前的准备
一、菜类 1、根据营养处方，核算成本，填写出库单； 2、核对验收菜类食品； 3、备齐切菜用品（托盘、菜刀、菜墩等）； 4、洗菜； 5、切菜，并放至托盘内； 6、按要求清洗物品，并放至原处。
岗位职责——负责人
独立完成并指导下级人员完成肠内营养配制室各项工作； 制定工作计划，建立建全各项规章制度及标准操作规范； 负责食品、药品和物品的领取、分发和保存，做好各项记录， 成本核算准确，账物清楚； 负责肠内营养液制作的质量控制及成品的核对与分发工作； 严格执行《食品卫生法》，杜绝不安全事件发生；监督室内 物品消毒、环境卫生及细菌监测工作； 负责实习人员、进修人员的带教； 做好安全防护工作，保证水、电、气等正常实用；
空肠营养液
配制前准备 配制规范 注意事项
人员 物品
胶体磨 药品
食品
匀浆膳配制前的准备
更
衣
换
鞋
六部洗手法
人员 物品
常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法如下：
1. 准备所需材料：蛋白质源（如氨基酸液）、碳水化合物源（如葡萄糖液）、脂肪乳剂、电解质液、维生素液、微量元素液等。
2. 根据患者的营养需求和医生的建议，确定每日所需总能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、电解质、维生素和微量元素的摄入量。
3. 根据所需总能量和营养成分的比例，计算出每种营养成分的具体用量。
4. 将蛋白质源、碳水化合物源、脂肪乳剂等按照计算出的用量添加到配制容器中。
5. 逐步加入电解质液、维生素液和微量元素液，确保每种成分均匀分布。
6. 搅拌均匀，使各种成分充分溶解。
7. 严格按照无菌操作要求进行操作，确保肠内营养液的无菌性。
8. 调整pH值和温度，使之适应患者的生理状态。
9. 配制完成后，对肠内营养液进行质量检查，确保符合要求。
10. 根据患者的具体情况，确定肠内营养液的给予方式和速度。
需要注意的是，配制肠内营养液需要严格按照医嘱和相关配方进行操作，遵循无菌操作要求，确保营养液的质量和安全性。
另外，根据患者的具体情况和进展，营养液的配方和用量可能需要进行调整。
因此，患者在使用肠内营养液时应咨询医生的建议。
肠内营养液配方
编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg 【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
肠内营养液配方
编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg 【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
几种肠内营养剂的区别
几种肠内营养剂的区别（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。
此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。
有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。
大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。
１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。
该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kgH2O不等，适用于多数病人。
主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚）安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin，华瑞）立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为~2kcal~/ml，适用于需限制液体入量的病人。
高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。
主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）倍力安力加（Enercal Plus，惠氏）３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。
使用时应采用口径较大的输注管。
主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）（二）预消化肠内营养配方（predigested formulas）含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。
肠内营养混悬液
肠内营养混悬液（SP）
思考题：
1.肠内营养混悬液可以用于（ABCD）
A代谢性胃肠道功能障碍：胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒／艾滋病
B危重疾病：大面积烧伤、创伤、胀毒血症、大手术后的恢复期
C营养不良病人的手术前喂养
D肠道准备本品能用于糖尿病病人
2. 一般病人，每天给予本品（B）瓶即可满足机体对营养的需求
A.2
B.4
C.6
D.8
3.以下说法正确的是（ACD）
A不能经静脉输注
B其它药物与本品可以相混合使用
C本品不需要稀释
D已打开的瓶子/袋子在冰箱内4℃条件下最多存放24小时。
肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测
肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测北京协和医院临床营养科于康一、肠内营养用制剂的性质1、渗透压及酸碱度(pH值)：渗透压系单位体积内分子与离子体积及数量的函数，可用质量渗透克分子 ( 1 千克 H2O 所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 或体积渗透分子 ( 1 升溶液所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 表示。
常用前者作肠内营养用制剂的渗透压的单位 (mOsm/kg H2O) ，并将制剂分为等渗 ( < 350 mOsm/kg H2O ) ，中等高渗 ( 350-550 mOsm/kg H2O ) 及显著高渗 ( > 550 mOsm/kg H2O ) 等 3 类。
制剂的渗透压关系病人对该制剂的耐受性，其高低决定于制剂成份的分子与离子浓度的高低，特别是溶液电解质的浓度的高低。
肠内营养用制剂的渗透压主要决定于电解质与游离氨基酸的含量。
降低渗透压的方法包括稀释、加入低聚糖、加入脂肪乳或采用整蛋白为氮源的制剂。
肠内营养用制剂复水后大多呈微酸性至中性， pH 范围为 4-7 。
若低于 3.5 ，可延缓胃排空及降低胃蠕动。
2、溶解度肠内营养用制剂的溶解度决定于其组成成份。
对要素制剂而言，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂要素制剂，复水后可形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂要素制剂，复水后形成稳定的混悬液。
3、膳食纤维匀浆制剂及部分非要素制剂含有膳食纤维。
要素制剂为无渣制剂。
长期 (>3 周) 使用要素制剂，应考虑补充膳食纤维。
4、可口性与色泽性状可口性决定于制剂的氮源与矿物质等成份。
以氨基酸或蛋白水解物为氮源者，其可口性较以整蛋白为氮源者为差，加入香料或冰块或制成冻胶，可减少或避免异味。
含单 / 双糖过多，可造成甜度过高而不宜长期服用。
以结晶氨基酸混合物为氮源的要素制剂呈金黄色，以蛋白质部分水解物及糊精配制者呈棕色。
二、肠内营养用制剂的制备1、要素制剂的配制方法根据需要的浓度 ( 或热量密度 ) 称量出一定量要素制剂，先用少量温开水( 50 ° C 左右 ) 调成糊状，再用 60 -70 °C 温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液 (最大浓度 25 ％ , 热量密度一般为 1.0kcal/ml) ，放置 10 分钟后即可使用。
能全素(肠内营养混悬液(TP))
能全素(肠内营养混悬液(TP))【药品名称】商品名称：能全素通用名称：肠内营养混悬液(TP)英文名称：Enteral Nutritional Suspension(TP)【成份】麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、卵磷脂、矿物质、维生素和微量元素。
【适应症】本品适用于存在营养不良但有完全或部分胃肠道功能，而不能正常进食的病人的营养治疗。
【用法用量】经管道喂养或直接饮用。
【不良反应】摄入过快或严重超量时可能会出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道不适反应。
【禁忌】1 肠道功能衰竭患者禁用；2 完全性肠道梗阻患者禁用；3 严重腹腔内感染患者禁用；4 对本品中任一成分过敏的患者禁用；5 对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用；6 顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。
【注意事项】1.严禁经静脉输注；2.溶解配制时应谨慎操作以保证产品的卫生；溶解配制好的产品应尽量一次用完。
若有剩余，应置于加盖容器中，于4℃条件下保存，但不得超过24小时；3.严重糖代谢异常的患者慎用；4.严重肝肾功能不全的患者慎用。
5.不宜用于1岁以内的婴儿；6.不宜作为1～5岁儿童的单一营养来源；7.使用时应根据病人情况由医师处方决定。
【药物相互作用】本品不应与其他药物混合使用。
【药理作用】本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成份【贮藏】没有开封的产品室温下存放，打开后没有用完的产品必须密封存放在阴凉、干燥处。
有效期2年。
【批准文号】国药准字H20051444【生产企业】企业名称：纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产地址：无锡市新区鑫明路17号。
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编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
2.机械性胃肠道功能紊乱：颌面部损伤、头颈部癌肿、吞咽障碍、上消化道阻塞(如食管狭窄)。
3.危重疾病：大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后恢复期。
4.营养不良患者的手术前喂养。
5.糖尿病。
【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药 (1)一般患者：一日2000ml(2000kCal)。
(2)高代谢(如烧伤、多发性创伤)患者：可增加至一日4000ml(4000kCal)，或使用能量密度更高(1.5kCal/ml)的本药。
2.管饲给药参见“口服给药”项，通常滴速为每小时100-125ml(开始时滴速宜慢)，给药剂量根据患者需要而定。
·其他疾病时剂量不能摄入过多液体(如心、肾功能不足)的患者：可酌情使用能量密度更高(1.5kCal/m l)的本药。
【给药说明】给药方式说明本药混悬液禁用于静脉滴注。
【禁忌症】1.对本药任一成分过敏者。
2.肠道功能衰竭患者。
3.完全性肠道梗阻患者。
4.严重腹腔内感染患者。
5.需要进行肠道休息处理(如顽固性腹泻等)的患者。
6.对本药所含成分有先天性代谢障碍者。
【慎用】1.严重糖代谢异常患者。
2.严重肝、肾功能不全者。
【特殊人群】儿童本药不能用于1岁以下儿童，且不宜作为1-5岁儿童的单一营养来源。
老人尚不明确。
妊娠期妇女尚不明确。
哺乳期妇女尚不明确。
特殊疾病状态需低渣膳食的患者：此类患者不宜使用本药。
【不良反应】用药后可能出现腹泻、腹痛等胃肠道反应。
【药物相互作用】药物-药物相互作用尚不明确。
【注意事项】用药警示1.本药不应与其他药物混合使用，以免本药因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。
2.对初次胃肠道给药的患者，初始剂量宜从每日1000ml(1000kCal)开始，在2-3日逐渐增加至需要量。
若患者的耐受力较差，可从低浓度(0.75kCal/ml)开始使用，以使机体逐步适应。
3.用药期间需注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分。
【药物过量】过量的表现过量可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
过量的处理若出现过量，通常减少剂量或少量多次给药即可缓解。
【药理】药效学本药能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
药动学本药的体内吸收代谢过程类似正常食物。
【制剂与规格】肠内营养混悬液(TPF) (1)200ml(150kCal)。
(2)200ml(200kCal)。
(3)200ml(300kCa l)。
(4)500ml(375kCal)。
(5)500ml(500kCal)。
(6)500ml(750kCal)。
(7)1000ml(10 00kCal)。
【贮藏】混悬液：室温(10-30℃)，遮光、密闭保存。
编辑时间：2004修改时间：2013-03-13【药物名称】中文通用名称：肠内营养(SP)英文通用名称：Enteral Nutritional(SP)其他名称：百普力、百普素、短肽型肠内营养剂、Enteral Nutrition with Short Pep tide、Peptisorb。
【组成成分】本药主要含乳清蛋白水解物、麦芽糖糊精、植物油、矿物质、维生素、微量元素等。
【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于代谢性胃肠道功能障碍：如胰腺炎、肠道炎性疾病、肠瘘、短肠综合征、艾滋病毒感染和艾滋病、接受放射或化疗的肠炎患者。
2.用于危重疾病：如大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期。
3.用于营养不良者的术前喂养。
4.用于术前或诊断前肠道准备。
【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药 (1)普通患者：一日2000kCal。
(2)高代谢患者(如烧伤、多发性创伤患者)：一日可用至4000kCal。
(3)初次胃肠道喂养的患者：初始剂量宜从一日1000kCal开始，在2-3日内逐渐增至需要量。
2.管饲给药参见“口服给药”项。
【给药说明】给药方式说明1.管饲给药应先置入喂养管至胃、十二指肠或空肠上段，开始滴速宜缓慢，正常滴速为1 00-125ml/h。
2.其他 (1)本药严禁静脉给药，且不宜与其他药物混合使用。
(2)本药散剂溶液配制方法：每125g粉先用冷水50ml溶解后，再用冷水稀释至500ml，搅拌均匀即可。
【禁忌症】1.对本药任一成分过敏者。
2.对本药任一成分有先天性代谢障碍者。
3.顽固性腹泻等需要进行肠道休息的患者。
4.肠道功能衰竭者。
5.完全性肠道梗阻患者。
6.严重腹腔内感染者。
7. 1岁以下儿童。
【慎用】1.严重糖代谢异常者。
2.严重肝、肾功能不全者。
【特殊人群】儿童1. 1岁以下的儿童禁用本药。
2.本药不能作为1-5岁儿童的单一营养来源。
老人尚不明确。
妊娠期妇女尚不明确。
哺乳期妇女尚不明确。
特殊疾病状态糖尿病患者：本药可供此类患者使用。
【不良反应】胃肠道可见腹胀、腹泻、腹痛等。
【药物相互作用】药物-药物相互作用尚不明确。
【注意事项】用药警示1.本药混悬液使用前应先摇匀，对适应全浓度者，无需稀释。
2.打开后的混悬液或配置好的溶液宜尽量一次性用完，如有剩余溶液，可置于有盖容器中，4℃以下保存，但不得超过24小时。
【药物过量】过量的表现摄入过快或严重超量时可出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道不适反应。
【药理】药效学本药为营养支持药，能补充人体日常生理功能所需的能量及营养。
适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，不能或不愿进食足够常规食物，且适宜进行肠内治疗的患者。
药动学本药成分均为日常饮食中的营养元素，其体内吸收代谢过程类似常规食物。
【制剂与规格】短肽型肠内营养剂 125g(500kCal)。
肠内营养混悬液(SP) 500ml(500kCal)。
【贮藏】散剂：避光、密闭，室温保存。
混悬液：密闭，常温(10-30℃)保存。
【参考文献】1.药品说明书-短肽型肠内营养剂(NUTRICIA EXPORT B.V.，荷兰) 理分类：西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方编辑时间：2010修改时间：2013-11-20【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF-T)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF-T)【组成成分】本药乳剂成分如下表：本药乳剂成分表组分200ml/瓶500ml/瓶蛋白质11.7g 29.25g脂肪14.4g 36g碳水化合物20.8g 52g纤维 2.6g 6.5g钠160mg 400mg钾344mg 860mg氯248mg 620mg 钙100mg 250mg 磷100mg 250mg 镁44mg 110mg 铁 2.6mg 6.5mg 锌2mg 5mg铜0.26mg 0.26mg 锰0.54mg 1.35mg 碘26.6μg66.5μg 氟0.26mg 0.65mg 铬13.2μg33μg钼20g 50g硒13.4g 33.5g 维生素A 0.4mg 1mg维生素D30.92μg 2.3μg 维生素E 5.4mg 13.5mg 维生素K113.2μg33μg维生素B10.26mg 0.65mg 维生素B20.34mg 0.85mg 烟酰胺 2.4mg 6mg维生素B60.32mg 0.8mg 维生素B120.52μg 1.3μg 泛酸0.92mg 2.3mg 生物素26μg65μg叶酸26μg65μg维生素C 16mg 40mg 胆碱53.2mg 133mg西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于胃肠道功能可应用肠内营养药的患者，为其提供全部营养或营养补充。
适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、畏食症、咀嚼及吞咽障碍；也适用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增加的其他疾病患者。
【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药 (1)以本药作为唯一营养来源的患者：恶病质患者，推荐剂量为一日30-4 0ml(40-50kCal)/kg；非恶病质患者，推荐剂量为一日20-25ml(约30kCal)/kg。
(2)以本药作为营养补充的患者：推荐剂量为一日400-1200ml(520-1560kCal)。
2.管饲给药参见“口服给药”项，且应逐渐增加剂量，第1日的输注速度约为每小时20 ml，以后逐日每小时增加20ml，最大滴速为每小时100ml。
通过重力或泵调整输注速度。
【禁忌症】1.胃肠张力下降者。