晚期胃癌一线化疗方案优化选择
晚期胃癌 化疗方案
晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段，常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。
化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一，通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散，以提高患者的生存质量和延长生存期。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。
常用化疗药物1.铂类药物：常用的铂类药物包括顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
铂类药物通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的复制和分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2.含氟嘌呤类药物：常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，简称5-FU）和卡培他滨（Capecitabine）。
含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。
3.紫杉醇类药物：常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和多西他赛（Docetaxel）。
紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
4.伊立替康（Trastuzumab）：适用于HER2阳性的晚期胃癌患者，通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。
化疗方案根据患者的具体情况和病理分型，晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。
单药治疗1.顺铂单药治疗：每4周一次，每次剂量为75-100mg/m²。
2.5-FU单药治疗：每4周一次，每次剂量为600-800mg/m²。
3.氟尿嘧啶单药治疗：每2周一次，每次剂量为800-1000mg/m²。
4.紫杉醇单药治疗：每3周一次，每次剂量为135-175mg/m²。
5.伊立替康单药治疗：每周一次，每次剂量为8mg/kg。
联合药物治疗常用的联合化疗方案包括：1.DCF方案：顺铂（75mg/m²，第1天）、多西他赛（75mg/m²，第1天）、氟尿嘧啶（750mg/m²/日，第1-3天），每3周一次。
晚期胃癌一线化疗失败后不同解救化疗方案的疗效比较
利 铂 ８ｍｇ ｍ ｄ ；－Ｕ４ ０ ／ ｖｄ 、２５Ｆ ０ ｍ ／ ｃ ２ ， ｌｄ ； Ｆ２０ ／ ｄ 、２ １ 为 １周期 。伊 立替康 组 ５ ／ ｌ５Ｆ ０ ｍｇｍ ｉ ｌｄ ，－Ｕ６ ０ ｇ ｍ ，ｉ ２ ｈ ｄ 、２ Ｃ ０ ｍｇｍ １ｄ ，４天 ｖ （ ５例 ） 伊立替 康 １０～１０ ／ ｄ ；一Ｕ４ ０ ｇｍ ｉ ｄ 、２５Ｆ ０ ｍｇｍ ，ｉ２ ｈ ｄ 、２ Ｃ ０ ｇｍ ｄ 、２１ ２ ： ５ ８ ｍｇｍ ， ｌ５Ｆ ０ ｍ ／ ｖ ｌｄ ，－Ｕ６ ０ ／ ｃ ２ ， １ｄ ； Ｆ２ ｍ ／ １ｄ ，４天为 １ ｖ ０ 周 期 。结果 ８ 均可 评 价 不 良反 应 ，２例 可 评价 客 观疗 效 。紫 杉类 组 、 沙 利铂 组 以及伊 立 替 康组 总 有效 率分 别 为 ８例 ８ 奥
８ ８例一线化疗 失败 的晚期 胃癌患者 ， 为紫杉 类组 （２例 ） 多西 紫杉醇 ６ 分 ３ ： ０～７ ｍ ／ ５ ｇ
胃癌二线治疗适宜 的化疗方 案。方法
中国胃癌一线治疗方案
摘要：胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
我国作为胃癌高发区，胃癌的早期诊断和治疗尤为重要。
本文将介绍我国胃癌一线治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面的内容。
一、胃癌概述胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制与遗传、环境、饮食等因素密切相关。
胃癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致确诊时已处于晚期。
我国胃癌发病率和死亡率较高，早期诊断和治疗至关重要。
二、胃癌一线治疗方案1. 手术治疗手术是胃癌治疗的主要方法，包括根治性手术和姑息性手术。
（1）根治性手术：适用于胃癌早期和部分中晚期患者。
手术范围包括胃的全部或大部分、胃周围淋巴结以及受累脏器的切除。
根治性手术可分为D0、D1、D2、D3、D4等不同术式，根据肿瘤大小、部位、淋巴结转移情况等因素选择合适的手术方式。
（2）姑息性手术：适用于胃癌晚期或肿瘤侵犯周围重要器官无法切除的患者。
手术目的在于缓解症状、改善生活质量，如胃造瘘术、空肠造瘘术等。
2. 化疗治疗化疗是胃癌治疗的重要手段，可单独使用或与手术、靶向治疗等联合应用。
（1）术前化疗：适用于中晚期胃癌患者，可降低肿瘤负荷，提高手术切除率，减少复发风险。
（2）术后化疗：适用于根治性手术后的患者，可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）辅助化疗：适用于中晚期胃癌患者，可延长生存期，改善生活质量。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展，主要针对肿瘤细胞信号传导通路中的关键分子。
（1）EGFR抑制剂：适用于EGFR基因突变阳性的晚期胃癌患者，如奥希替尼、吉非替尼等。
（2）VEGF抑制剂：适用于VEGF通路异常的晚期胃癌患者，如贝伐珠单抗、瑞格列素等。
（3）CD20抗体：适用于CD20阳性的胃癌患者，如利妥昔单抗。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的新兴疗法，通过激活人体免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。
（1）PD-1/PD-L1抑制剂：适用于PD-L1阳性的晚期胃癌患者，如纳武单抗、帕博利珠单抗等。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析【摘要】本文回顾性分析了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床效果及安全性。
研究共纳入了XXX例晚期胃癌患者，结果显示白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗组的总有效率为XX%，明显优于单药治疗组。
不良反应方面，治疗组较单药组出现更少的消化道反应和骨髓抑制。
生存分析结果显示治疗组的中位生存期明显延长。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌具有明显的临床效果和较好的安全性，展望该联合治疗方案在未来的临床应用中有一定的潜力。
本研究也存在一些局限性，需要更多大样本的临床研究来进一步验证。
【关键词】白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥、胃癌、联合治疗、晚期、回顾性分析、患者基本信息、临床疗效评价、不良反应、安全性、生存分析、临床应用、研究局限性、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常在中晚期就诊，此时肿瘤已经较为晚期，治疗难度和风险也相应增加。
目前一线治疗常采用化疗为主，然而传统化疗方案存在严重的毒副作用和耐药性问题，患者生存质量有限。
寻找更有效、更安全的治疗方案成为临床研究的重要方向。
白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥是近年来新兴的治疗药物，具有较强的抗肿瘤活性，且相对较少的毒副作用。
白蛋白结合型紫杉醇能够有效地提高药物的稳定性和药效，而替吉奥则能够靶向干扰肿瘤细胞的信号传导，具有显著的抑制肿瘤生长的作用。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效受到了广泛关注。
本研究旨在通过回顾性分析，探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性，探讨该治疗方案在临床实践中的应用情况。
具体目的包括但不限于：评估该治疗方案在晚期胃癌患者中的疗效表现，包括总体生存率、疾病控制率等临床指标；分析患者在接受该治疗方案过程中出现的不良反应和安全性情况，为临床实践提供安全性参考依据；探讨白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥联合应用是否能够显著改善晚期胃癌患者的生存状况，为临床治疗提供更有效的方案。
晚期胃癌一线化疗：向东看or向西看
1990
2000
2010
BSC
FAMTX
C + S-1
CF
IF
EOF
1年
DCF
ECF
ECX
XP
EOX
曲妥珠单抗 + XP/FP
HER2 IHC 2+/FISH+ or IHC 3+
半个多世纪走来，胃癌的内科治疗可谓 喜忧参半，可喜之处在于随着新药的研 发上市，随着5-氟尿嘧定衍生物的不断 出台，药物的不断优化组合晚期胃癌的 中位生存由最佳支持治疗的4-5目前突破 一年大关，可忧的是，，因为胃癌的诸 多“多样化”发病部位不同，组织学类 型不同，基因组学不同使得化疗的治疗 遭遇瓶颈
. 免疫治疗
. 化疗方案优化 对于中国人群而言，化疗依然是目前的主要治疗手段，
现阶段，化疗方案的优化至关重要。
寄托于靶向药物的探寻，也尝试将免疫治疗的引入，我们更想面对化疗药物会轻不言弃，
内容提纲
向东看
• 日本胃癌规约
向西看
• NCCN • ESMO
晚期胃癌治疗
中国患者的 个体化治疗
• 卫生部胃癌诊疗 指南？
FP组
CDDP 100 mg/m2(d1) 5-FU 1000 mg/m2/d (d1-5), q4w
OS
DCF 中位：5.6个月 CF 中位：3.7个月
DCF 中位：9.2个月 CF 中位：8.6个月
众多的靶向治疗研究相继失败
靶向药物
Herceptin Avastin Cetuximab Lapatinib Panitumumab Cetuximab Ramucirumab Avastin Rilotumumab Onartuzumab
胃化疗方案
胃化疗方案引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍胃癌的化疗方案，包括手术前、手术后及晚期胃癌患者的化疗方案。
手术前的化疗方案手术前的化疗方案旨在缩小肿瘤的体积，降低手术难度，并预防术后复发。
常用的胃癌手术前化疗方案包括：1.FLOT方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Docetaxel）。
这个方案的优势是能够提高肿瘤的收缩率，减少手术难度。
2.ECF/ECX方案：包括表柔毒霉素（Epirubicin）、顺铂（Cisplatin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）或其前体药物卡培他滨（Capecitabine）。
这个方案是胃癌术前化疗的经典方案之一，可以显著提高手术切除的成功率和患者的生存率。
3.XELOX方案：包括奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）。
该方案便于患者口服，具有良好的耐受性和疗效。
以上方案均需要在专科医生指导下进行，具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行调整。
手术后的化疗方案术后化疗的目的是杀灭残留肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。
常用的胃癌手术后化疗方案包括：1.CAPOX方案：包括卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
该方案既适用于术后化疗，也适用于术前化疗。
2.SOX方案：包括S-1和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
S-1是一种口服药物，可提高患者的生存率和耐受性。
3.FOLFOX方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Calcium folinate）。
该方案适用于胃癌的根治性手术后化疗。
手术后化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体质、手术切除情况、病理报告等因素。
晚期胃癌患者的化疗方案晚期胃癌患者的治疗目标是延长患者的生存期和提高生活质量。
常用的晚期胃癌化疗方案包括：1.5-FU联合顺铂：5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）联合顺铂（Cisplatin）。
晚期胃癌化疗策略进展
ｂ ｎ ｔ ｎ ｈ ｓｆ ｒ ｅｔ ｘｃｔ ｕ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ｓ ｉ ａｉ ａ ｅ ｃ ｏ ｉｉ ｂ ｔｂ ｓ ｒ ｃ ｎ ｅ ｐ ｎ ｅ，Ｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｏ ｄ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｓ ｔ ｓ ａ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｏ ｏ ｉ ｙ Ｏ ｉ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅｆ ｍａ ｃ ｔ ｕ ｎ ｏ ｈ ｕｐ ｓ ｆ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｂ ｓ ｒ ｓ ｏ ｓ ．Ａ ｕ ｅ ｆｎ ｗ ｌｃ ｌ ｒｔｒ ｅｅ ｒ ｇ ａ ｅ ｓ ｏ ｎ ｇ ｅ ｔｂ ｎ ｆ ｎ ｅ ｓ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｅｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｅ ｍｏｅ ｕ ａ — ｇ ｔｄ ｄ ｕ ｓｈ ｖ ｈ ｗ ｒ ａ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｒｐ ｃ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ｉ ｖ ｅ ｉ
药化疗 ， 同时毒副反应发生率低 于三药联 合 ， 适用于大多数患者。三药联合 化疗毒性反应 强烈 ， 近期有效率最 高 ， 用于体 但 适 质较好或希望获得高有效率的患者。很多分子靶向药物 已经 在临床研 究和应用 中显示 出 良好 的效果 和治疗前景 ， 但仍需 在 临床研究和实践 中进一步调整和优化 。
【 ｅ ｒｓ Ａ ｖｎｅ ｓｉｃｎｅ； Ｃｅ ｏ ｅ ｐ； Ｐ ｇ ｓ Ｋ ｙＷｏｄ】 ｄａｃｄ ａｔ ｃｒ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｒ ｒ ｓ ｇ ｒ ａ ｃ ｈａ ｏ ｅ
胃癌是死亡率最高的肿瘤之一 。而对 于晚期 胃癌 ， 化疗
仍是其主要的治疗手段 。目前晚期 胃癌的化疗有单药 化疗 、 两药联合 、 三药 联合 等方 法 ， 尚无标 准治疗 方案 。随着 近 但 年来新的化疗药物及靶 向药物联合应用 ， 需要进 一步优化化
胃癌肝转移一线治疗方案
摘要：胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，肝转移是胃癌患者最常见的转移部位之一。
本文将对胃癌肝转移的一线治疗方案进行综述，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言胃癌肝转移是胃癌晚期患者的主要死亡原因之一，预后较差。
随着医学技术的不断发展，胃癌肝转移的治疗方法也在不断更新。
一线治疗方案是指针对初诊患者的首选治疗方案，本文将对胃癌肝转移的一线治疗方案进行综述。
二、手术1. 肝转移灶切除术：对于肝转移灶数目较少、大小适中、与原发灶距离较远的患者，可行肝转移灶切除术。
手术切除可以减轻肿瘤负荷，提高患者生存率。
2. 原发灶和肝转移灶联合切除术：对于胃癌肝转移患者，如原发灶与肝转移灶同时存在，可考虑原发灶和肝转移灶联合切除术。
三、放疗1. 放射治疗：放疗可以用于胃癌肝转移患者的局部治疗，减轻症状，提高生活质量。
放疗方式包括外照射和近距离放射治疗。
2. 放化疗联合：对于无法手术切除的患者，放化疗联合治疗可以提高疗效。
四、化疗1. 单药化疗：胃癌肝转移患者可选用氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADR）等单药化疗。
2. 联合化疗：胃癌肝转移患者可选用多西他赛、奥沙利铂、替吉奥等联合化疗方案。
3. 化疗药物选择：化疗药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、肝功能、肾功能等综合考虑。
五、靶向治疗1. 靶向治疗药物：针对胃癌肝转移患者的靶向治疗药物主要包括抗EGFR、抗VEGF、抗EGFR/VEGF双抗等。
2. 靶向治疗适应症：适用于EGFR突变阳性的胃癌肝转移患者。
六、免疫治疗1. 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
2. 免疫治疗适应症：适用于胃癌肝转移患者，尤其是伴有免疫相关基因突变的患者。
七、综合治疗方案1. 手术+化疗：对于可切除的胃癌肝转移患者，可先进行手术切除，再进行化疗。
2. 放疗+化疗：对于放疗敏感的患者，可考虑放疗联合化疗。
胃癌晚期最新治疗方案
胃癌晚期最新治疗方案
一、方案概述
鉴于胃癌晚期的治疗挑战性及对患者生命质量的显著影响，本方案旨在提供一种全面、个体化的治疗方案。该方案基于最新的临床研究、治疗指南及患者具体情况，确保治疗的合法性、合规性和人性化。
二、治疗目标
1.缓解患者症状，提高生存质量。
2.控制肿瘤生长，延长患者生存期。
3.采取综合性治疗手段，实现最佳治疗效果。
胃癌晚期最新治疗方案
第1篇
胃癌晚期最新治疗方案
一、方案背景
随着我国居民生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃癌发病率呈现逐年上升趋势。晚期胃癌患者治疗难度大，预后较差，严重威胁患者的生命安全。为提高晚期胃癌患者的生存质量，延长生存期，结合国内外最新研究进展和临床实践经验，制定本治疗方案。
二、治疗原则
1.综合治疗：根据患者病情、身体状况、年龄等因素，采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗手段，进行个体化综合治疗。
2.疼痛管理：根据患者疼痛程度，采用药物、物理治疗等手段，减轻患者痛苦。
3.心理干预：关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，提高患者治疗信心。
六、结论
本方案结合国内外最新研究进展和临床实践经验，针对晚期胃癌患者制定了一套合法合规的治疗方案。在治疗过程中，应遵循治疗原则，注重个体化治疗，同时加强对症支持治疗，以提高患者生存质量，延长生存期。在实际应用中，需根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。
2.分阶段治疗：根据患者病情变化，分阶段制定治疗方案，适时调整治疗策略。
3.重视对症支持治疗：针对患者出现的并发症和不良反应，采取有效措施，提高患者生存质量。
4.严格遵循医学伦理原则：尊重患者意愿，确保治疗方案合法合规，减轻患者痛苦。
三、治疗方案
不同化疗方案一线治疗老年晚期胃癌近期疗效分析
说 明 书进 行 剂 量 调 整 。 每 ２周 期 进 行 疗 效 评 价 。 评 价 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ 、 情 稳 定 （ Ｄ） 继 续 治 疗 ， 对 Ｃ 、 Ｐ ）病 Ｓ 者 并 Ｃ Ｐ Ｒ、Ｒ者 ４周 后 再 次 疗 效 确 认 。 所 有 患 者 均 接 受 至 少 ２周
２ ４ ００ ３３， Ｃｈｉ ａ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉａ ｆｃ ｃ ｎ ｅｓｄ ｆ ｃｓｏ ｉｅｅ ｔｒｇｍｅ ｓｉ ｅｏ ｔｌｐ ｔ ｎｓｏ ｄ ａ ｃ ｄｇ ｓ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏａ ａｙｅｔｅｃｉ ｃ ｌ ｉ ａ ｙａ ｄｔ ｉｅｅｆ ｔ ｆｄｆ ｒｎ ｅｉ ｎ ｎｇ ｒｎａ ａｉ ｔ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ— ｎ ｅ ｈ ｅ ｆ ｅ
Ｄａ Ｚｈ ｎ ｉｇ ｉＦｕ Ｑｉｎ Ｃ ｉＪａ Ｗｅ Ｚｒ ｎ Ｑ ｎ ｈ ｉ ａ ｇ， ｎ ａｉ． ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏｎｏｏ ｙ Ｃ ａ ｇ ａ ｓ ｉ ｌＳ ａ ｇ ａ ｎ， ａ ｇ Ｙｎ ｙ ， ａ ｇ， ａ ｉｎ， ｉ ｉ ， ｉｇ Ｓ ｕｗ ｎ Ｗａ ｇ Ｙｊｅ Ｄｅ ａｔ ｔｏ ｃｌｇ ， ｈ ｎ ｈ ｉＨｏｐｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ａ ｍｅ ａ
ｔ ｌｐａｉｎｔ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｅ ｔ ｏｅ ａｅ ｉ ｆｅ ｔ ． ａ ｔｅ ｓ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎｃ ｒｗｉｈ ｔｌ ｒ ｔｄ ｓｄｅ ｅｆｃ ｓ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ Ａｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ； Ｃｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｄｓ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ； Ｇｅ ｏ ｔｌｐａｉｎ ｓ ｒ ｎ ａ ｔｅ ｔ
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择-FV
世界癌症发病瘤谱
乳腺癌 38.9 前列… 27.9 肺癌 22.9 肠癌 17.2
宫颈癌 15.2 胃癌 14.0 肝癌 10.8
子宫癌 8.2 食管癌 7.0
卵巢 6.3
中国癌症发病瘤谱
肺癌 33.5 胃癌 29.9 肝癌 25.7 乳腺癌 21.6 食管癌 16.7 肠癌 14.2 宫颈癌 11.1 子宫癌 9.6 白血病 5.0 脑/神… 4.4
卡培他滨更好
风险比
5-FU更好
接受卡培他滨为基础化疗方案的胃癌 患者，OS优于接受5-FU为基础化疗方 案者，总体死亡风险下降13％
各类患者接受卡培他滨为基础 的方案较5-FU为基础的方案均 具有生存优势
Okines AF, et al. Ann Oncol. 2009.
XP/FP两药方案的优化选择
TTP 4.8m 5.5m 0.9
OS* 8.6m 7.9m 0.2
FLAGS研究结果显示:SP方案未能改善RR/PFS/OS，优效性检验失败
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
晚期胃癌治疗的化疗发展史
开始探索晚 期胃癌治疗
化疗优于最 佳支持治疗
两药优于单药 氟尿嘧啶+铂类
氟尿嘧啶+ 铂类+靶向
氟尿嘧啶+铂类+蒽环 氟尿嘧啶+铂类+紫杉
胃癌治疗原则和化疗方案
疗程尚未达成共识
胃癌常规方案的选择
所有的选择: 1.5FU/CAPE/S-1 2.DDP+5FU 3.OXA+CAPE/5FU 4.ECF（ECX/EOX/EOF？) 5.DCF（PF/DF/ wDCF/ DC/ DX ） 6. CPT-11+5FU/CAPE/S-1/DDP 7.分子靶点药物
REAL 2: 安全性
ECF EOF
ECX EOX
Grade 3/4 nonhaematological toxicity, %
36
42
33
45
Grade 3/4 neutropenia, 42
30
%
51
28
p-value
0.008 0.0043 0.001
综合各项安全指标，EOX相对最好
Cunningham et al. ASCO 2006 LBA 4017
– 如分期较早、高龄、体质差、营养摄入不足而又具有辅助化疗适应征者， 推荐采用口服氟尿嘧啶类单药如卡培他滨化疗。
胃癌术后辅助化疗的疗程
尚无一致结论，欧美倾向于数月，日本多施行1年 由于没有进一步的循证医学依据，部分专家建议
沿பைடு நூலகம்结肠癌的经验 • 以6月为合适? • 最长不超过12月？
术后放化疗
1-yr生存
(95% CI)
46.8 (40.4–52.9)
37.7 (31.8–43.6)
HR=0.80 (95% CI: 0.66–0.97)
0.4
Log-rank p=0.02
0.2
胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌的治疗原则包括手术切除肿瘤、辅助治疗和术后维持治疗。
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可用于术前或术后辅助治疗，以及晚期胃癌患者的姑息治疗。
化疗方案的选择取决于患者的病情、肿瘤特征和患者的一般状况。
常用的化疗方案包括：
1. 标准化疗方案：常用的标准化疗方案为ECF（顺铂、长春新碱和氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶）等。
这些方案通常作为术前辅助治疗或晚期胃癌患者的一线治疗。
2. 术前辅助化疗方案：术前辅助化疗的目的是缩小肿瘤、提高手术切除率并改善预后。
常用的方案包括ECX（顺铂、长春新碱和亚叶酸）、FLOT（多西他赛、奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶）等。
3. 术后辅助化疗方案：术后辅助化疗可以减少术后复发和转移的风险，提高生存率。
常用的方案包括ECF、DCF等。
4. 靶向治疗方案：对于HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗药物曲妥珠单抗可以联合化疗使用。
需要强调的是，化疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化定制，包括肿瘤分期、淋巴结转移情况、患者的一般状况以及存在的其他并发症。
同时，化疗可能会引起一些不良反应，患者在接受化疗过程中需要密切监测并及时处理。
含紫杉类的三种化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效比较
『 ９ ］ Ｓ ｅ ｄ ｅ １ Ｌ ．Ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ — ｏ ｎ —ａ ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ［ Ｊ ］ ．
・
１ ９ ０６ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２ ３ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ６ Ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ： ８ １— ８ ６ ．
Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｃ ｈ ， ２ ０ ０ ８ ， ７ ５ （ ５ ） ： ３ ７ ５—３ ８ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ９—１ ４ ）
文章 编号 ： １ ６ ７ １－ ４ ６ ９ ５ 【 ２ ０ １ ３ ） ２ ３—１ ９ ０ ６— ０ ４
ｃ ｅ ｒ ａ ｍｉ ｃ— － ｏ ｎ— － ｃ ｅ ｒ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｑ ｕ ｅ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｈ ｉ ｐ ｓ ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ １ ． ｃ ｙ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ｌ Ｊ Ｊ ． Ａｃ ｔ ａ
不可手术晚期胃癌的治疗策略
不可⼿术晚期胃癌的治疗策略不可⼿术晚期胃癌患者数众多，5年⽣存率低，改善预后刻不容缓。
今天我们就整理下不可⼿术晚期胃癌的治疗策略及怎样优化治疗。
作者：Doctor yang来源：医学界肿瘤频道 不可⼿术晚期胃癌是指具有腹膜累及、远处转移、局部晚期、N3或N4淋巴结累及、⼤⾎管累及等特点的胃癌。
先看看最新的治疗指南 （点击可查看⼤图） ⾯对胃癌的治疗，我们可以先看⼀下不可切除肠癌的治疗策略。
肠癌转化治疗 转化治疗的⽬的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤，⽽新辅助治疗的⽬的是扩⼤可切除肿瘤的⼿术效果，能够对远隔转移和微⼩转移病灶进⾏很好的清扫，更好的延长患者⽣存。
⼆者也是今年CSCO讨论的热点。
那么，何时⾏转化治疗？ （1）本⾝可切除：经过新辅助化疗2-4疗程后，⾏根治性⼿术。
（2）不可切除：经过转化化疗，⽆疗程限制，⾏以根治为⽬的的⼿术。
（3）不可切除：⼀般指有远处转移的患者。
（4）本⾝可切除：T2-4或N+，M0的患者。
在新辅助治疗⽅⾯，MAGIC研究显⽰：⼤部分可切除的患者术前⾏3个疗程的ECF，达到T、N 降期，可改善患者⽣存，未改善R0切除率。
转化治疗⽅⾯，结直肠癌肝转移转化治疗后可切除标准为在维持残余肝脏体积的前提下，实现R0切除。
转化治疗⽅案的选择：⽬前各国晚期胃癌的化疗⽅案 USA DCF>CF？（2005ASCO） S1+CDDP>CF? Korea XP>FP（2006 ASCO） Europe EOX>ECF（2006 ASCO） ⽇本： 5FU VS. CDDP+CPT VS. S-1（JCOG：Phase III） S-1 VS. S-1+CDDP（PM Taiho: Phase III） S-1 VS. S-1+CPT-11（PM Yakult & Daiichi: Phase III） S-1 VS. S-1+多西他赛（JACCRO: Phase III） S-1+CDDP VS. S-1+奥沙利铂（PM Yakult: Phase III）IV胃癌⼿术治疗的作⽤ IV胃癌单纯化疗是否⾜够？答案是否定的。
胃癌的一线化疗方案
胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。
胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。
一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。
一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。
下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。
1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。
此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。
FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。
该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。
2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。
XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。
该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。
3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。
TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。
S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。
4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。
DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。
此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。
通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。
然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。
除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。
放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。
对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。
胃癌肠转移一线治疗方案
摘要：胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，随着病情的发展，部分患者可发生肠转移。
胃癌肠转移一线治疗方案的选择对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。
本文旨在探讨胃癌肠转移一线治疗方案，为临床医生提供参考。
一、胃癌肠转移概述胃癌肠转移是指胃癌细胞通过淋巴途径、血行途径或直接侵犯途径转移到肠道。
胃癌肠转移是胃癌晚期常见的并发症，患者预后较差。
胃癌肠转移的发生率约为10%-20%，其中以血行转移为主。
二、胃癌肠转移一线治疗方案1. 化疗化疗是胃癌肠转移一线治疗方案中的主要手段，旨在控制肿瘤生长、减轻症状、延长生存期。
化疗药物主要包括以下几类：（1）氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟等。
氟尿嘧啶类是胃癌化疗的基石，与其他化疗药物联合应用可提高疗效。
（2）铂类：如顺铂、卡铂等。
铂类具有细胞毒性，与氟尿嘧啶类联合应用可增强化疗效果。
（3）紫杉类：如紫杉醇、多西紫杉醇等。
紫杉类具有抑制微管聚合和干扰细胞有丝分裂的作用，与氟尿嘧啶类联合应用可提高疗效。
（4）拓扑异构酶抑制剂：如伊立替康、奥沙利铂等。
拓扑异构酶抑制剂通过抑制拓扑异构酶活性，干扰DNA复制和转录，发挥抗肿瘤作用。
2. 放疗放疗是胃癌肠转移一线治疗方案中的辅助手段，适用于局部转移或复发患者。
放疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者生活质量。
3. 生物治疗生物治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，通过调节机体免疫功能，提高抗肿瘤效果。
生物治疗药物主要包括以下几类：（1）免疫调节剂：如干扰素、白细胞介素-2等。
免疫调节剂可增强机体免疫功能，提高抗肿瘤效果。
（2）单克隆抗体：如曲妥珠单抗、西妥昔单抗等。
单克隆抗体可特异性结合肿瘤细胞表面抗原，诱导细胞凋亡。
（3）细胞因子：如干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α等。
细胞因子可调节机体免疫功能，提高抗肿瘤效果。
4. 手术治疗手术治疗是胃癌肠转移一线治疗方案中的关键手段，适用于局部转移或复发患者。
手术治疗的目的是切除肿瘤、缓解症状、延长生存期。
晚期胃癌化疗方案
晚期胃癌化疗方案引言晚期胃癌是指胃癌已经发展到阶段性不可逆转的晚期，此时手术已经不能完全治愈病情。
因此，化疗成为晚期胃癌的主要治疗方法之一。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案，包括药物选择、化疗周期和预防并发症等内容。
药物选择晚期胃癌的化疗方案通常使用多种药物的联合应用。
常用的化疗药物包括： -顺铂（Cisplatin）：顺铂是一种广泛应用于胃癌治疗的铂类化疗药物，具有较高的抗肿瘤效果。
顺铂常与其他药物联合应用，如5-氟尿嘧啶（5-FU）和替加氟（Capecitabine）。
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种抗代谢药物，能够干扰细胞DNA和RNA的合成，从而阻断癌细胞的生长和复制。
- 替加氟（Capecitabine）：替加氟是一种口服的类似5-FU的药物，可直接在体内转化为5-FU，用于治疗晚期胃癌。
此外，根据肿瘤的分子特征，还可以选择靶向治疗药物。
常用的靶向药物包括：- 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：针对HER2阳性的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗可以有效抑制肿瘤的生长。
- 利妥昔单抗（Ramucirumab）：利妥昔单抗是一种针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的抑制剂，可用于晚期胃癌的治疗。
化疗周期晚期胃癌的化疗周期一般为3至4周，具体根据治疗效果和患者的身体状况而定。
通常每个周期包括以下几个步骤：1.药物注射：根据医生的建议，在医院进行药物注射。
注射剂量和速度将根据患者的体重和血液检测结果进行调整。
2.化疗后护理：化疗后可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者需要休息，饮食上也要注意清淡易消化的食物。
3.休息期：休息期通常为1至2周，给患者的身体提供充分的恢复时间。
预防并发症在接受化疗治疗的同时，预防并发症也非常重要。
以下是一些建议：1.营养调理：化疗期间，患者的食欲可能会下降，为了维持营养需求，建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。
改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果分析
改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果分析改良DCF方案是指顺铂、氟尿嘧啶、替吉奥联合方案的抗癌化疗，是目前晚期胃癌的标准化治疗方案。
而替吉奥则是一种靶向治疗药物，具有针对HER2阳性胃癌的疗效。
替吉奥的引入为晚期胃癌患者的治疗带来了新的希望。
接下来我们将从疗效分析、不良反应及生存情况等方面对替吉奥维持治疗的效果进行综合评估。
首先我们来看改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗对晚期胃癌患者的疗效。
一项临床研究显示，患者在接受改良DCF方案一线化疗后，再接受替吉奥维持治疗，其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）都有明显提高。
研究结果显示，接受替吉奥维持治疗的患者的PFS和OS分别为12.5个月和16.0个月，较单纯化疗组分别提高了3.8个月和4.3个月。
一项meta分析研究也证实了这一结论，替吉奥维持治疗能够显著延长晚期胃癌患者的PFS和OS。
我们来探讨改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗对晚期胃癌患者的不良反应情况。
改良DCF方案一线化疗在临床应用中已经证实了一定的毒副作用，包括骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等。
而替吉奥维持治疗主要的不良反应为心脏毒性和呼吸道感染。
但是研究表明，改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗并没有增加患者不良反应的风险。
并且有研究显示，替吉奥与改良DCF方案一线化疗联合应用的患者并没有发现更多或更严重的不良反应，因此这种联合治疗方案是安全可行的。
我们来研究改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗对晚期胃癌患者的生存情况。
生存情况是评价一种治疗方案有效性的关键指标之一。
一项研究数据显示，接受改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗的患者1年生存率为63.5%，2年生存率为32.4%，3年生存率为20.6%，而接受单纯化疗的患者1年生存率为46.8%，2年生存率为19.1%，3年生存率为10.1%。
可见，改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗显著改善了晚期胃癌患者的生存情况，提高了患者的长期生存率。
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SP vs FP
FLAGS晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床试验 显示欧美人群中SP方案总生存期没有优于FP方案
•PS =0或1
•≥ 18 岁
•进展期/转移性 胃癌 (AGC)
n=527
随 机 分 组
n=526
SP
S1 50mg/m2 bid pod121 q4w
顺铂 75mg/m2
静脉输注, d1
5-FU 1000mg/m2 iv d15 q4w
Y-K Kang, et al Annals of Oncology, 2009
XP vs FP
XP方案疗效非劣效于FP方案
XP FP P值 RR 46% 32 % 0.020 PFS 5.6m 5.0m <0.001 OS 10.7m 9.3m 0.008
ML17032研究结果显示：含卡培他滨方案PFS/OS非劣效于含5-FU方 案，且可显著改善RR。
胃癌是中国发病率最高的消化道肿瘤
世界癌症发病瘤谱
中国癌症发病瘤谱
IARC GLOBOCAN 2008
中国胃癌死亡率远远高于发达国家 胃癌的治疗任重而道远
IARC GLOBOCAN 2008
胃癌整体治疗策略
可切除胃癌
可切除
以手术治疗为主的综合治疗 69%
不可切除 31%
不可切除胃癌
以化学治疗为主的综合治疗
两药方案：主要为氟尿嘧啶和铂类联合应用 三药方案：适用于体力状况好的晚期胃癌患者 单药方案：适用于体力状态差、高龄患者
ML17032研究奠定XP成为 胃癌晚期一线化疗的标准方案
XP vs FP
ML17032晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床研究 奠定XP在胃癌晚期一线治疗中的基石地位
•KPS ≥70%
•18–75 岁
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
Hale Waihona Puke 目录1晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
• 两药方案 • 三药方案 • 靶向治疗
3
总结
2000s--两药联合方案优于单药方案
基于11个研究的两药方案vs单药方案的在OS方面的meta分析
Clin Oncol 24:2903-2909
NCCN 指南2012v2
近50%患者 术后复发
NCCN 指南2012v2
卫生部诊疗规范2011
卫生部诊疗规范2011
1.NCCN中文版2012 V2；2. 卫生部胃癌诊疗规范
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
FP
顺铂 100mg/m2 静脉输注, d1
主要研究目的:SP方案的总生存期（OS）优于FP方案
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
SP对比FP的优效性检验未获得统计学差异
OS
100
90
80 HR : 0.92 (95% CI: 0.80, 1.05)
3
总结
晚期胃癌治疗的化疗发展史
开始探索晚 期胃癌治疗
化疗优于最 佳支持治疗
两药优于单药 氟尿嘧啶+铂类
氟尿嘧啶+ 铂类+靶向
氟尿嘧啶+铂类+蒽环 氟尿嘧啶+铂类+紫杉
最佳支 持治疗
1960
单药
1990
两药
2000
三药
2006
靶向 治疗
2010
晚期胃癌化疗方案繁多 在指南指导下如何优化化疗方案？
NCCN中文版2012 V2
Y-K Kang, et al Annals of Oncology, 2009
XP vs FP
两方案3/4级不良反应发生率相当，耐受性良好
Y-K Kang, et al Annals of Oncology, 2009
XP/FP两药方案的优化选择
TS-1 +
CDDP
5-FU +
OXA
Xeloda +
70
p=0.1983
60
50
CS（顺铂/S1）
40
CF（顺铂/5-Fu）
30
20
10
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34
月
SP
FP
P值
RR 29.1% 31.9% 0.4
TTP 4.8m 5.5m 0.9
OS* 8.6m 7.9m 0.2
FLO vs FLP
AIO晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床研究 显示奥沙利铂可替代顺铂
•27–86 岁
•进展期/转移性 胃癌 (AGC)
•既往未因AGC 接受治疗
n=112
随 机 分 组
n=108
主要研究目的: PFS
FLO F: 2,600 mg/m2 24h L: 200 mg/m2 O: 85 mg/m2 q2w
指南常规推荐氟尿嘧啶类(卡培他滨或5FU)联合铂类的两药联合化疗方案
NCCN首选两药联合方案，体力状况评分较高的患者考虑三药方案 氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）联合顺铂--唯一的1类推荐 氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）联合奥沙利铂--2A类推荐
ESMO指南常规推荐铂类和氟尿嘧啶类的两药联合化疗方案，是否 需要三药联合仍存在争议。
P值 -0.077 0.506
J Clin Oncol. 2008;26(9):1435-1442.
FLO vs FLP
除外周神经毒性外
FLP的3/4级不良反应较FLO更高
•进展期/转移性 胃癌 (AGC)
n=156
随 机 分 组
n=160
XP
希罗达 1000mg/m2 bid pod114 q3w
顺铂 80mg/m2
静脉输注3小时
5-FU 800mg/m2 iv d15 q3w
FP
顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
主要研究目的: XP方案的无进展生存期（PFS）不亚于FP方案
FLAGS研究结果显示:SP方案未能改善RR/PFS/OS，优效性检验失败
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
SP对比FP减少了血液毒性 但是显著增加了肝脏毒性
*
*
*: P<0.05
**
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
FLP F: 2,000 mg/m2 24h L: 200 mg/m2 P: 50 mg/m2 q2w
J Clin Oncol. 2008;26(9):1435-1442.
FLO vs FLP
两方案PFS/OS无统计学差异，疗效相当
PFS
OS
FLO
RR
34.8
PFS
5.8
OS
10.7
FLP 24.5 3.9 8.8