乳突影像学诊断
医学影像学诊断报告书写规范
医学影像学诊断报告书写规范一、CT常规及增强要点病变描述：部位或分布、数目、大小、形状、边缘、密度、邻近关系、功能变化、动态情况、增强。
扫描基线：喉（颈4下缘），甲状腺（颈5下缘），胰腺（胸12下缘），肾脏（胸11上缘）。
方法：先平扫，设定增强扫描的范围以及两次或多扫描开始时间，扫描参数与平扫相同，经静脉用电动压力注射器注入对比剂80ml~100ml，3ml~4ml/s，对比剂注射完后与扫描开始时间同步。
注射对比剂开始后分期肝脏25s~30s 肝脏动脉期60s~70s 肝脏门静脉期120s 肝实质平衡期胰腺25s~30s 胰腺动脉期60s~70s 胰腺实质期肾脏30s~35s 肾皮质期70s 肾实质期5min~10min 肾排泄期或肾盂期肺、纵隔25-30S动脉期60-90-120延迟扫描头动脉20-30s动脉期二、影像诊断报告的艺术1、肯定诊断2、否定诊断：排除XX。
3、拟诊断：XX可能，XX首先考虑，XX不排除，XX待排除。
4、符合诊断：XX符合XX。
5、疑诊断：XX可疑，建议进一步检查。
6、活话：建议必要时复查。
三、头颅、五官X线报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。
（3）颅缝与囱门有无异常。
（4）脑回压迹有无增多、增深。
（5）颅板血管压迹有无异常。
（6）蝶鞍大小、形态。
骨质有无异常。
（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态、大小、数目如何。
（8）头颅软组织情况。
2、副鼻窦X线诊断报告（l）各组窦腔发育情况。
（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，壁有无增厚，有否液平。
（3）鼻腔与眼眶情况。
（4）窦腔出现占位性病变应重点描述清理变化情况。
3、乳突X线诊断报告（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。
（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。
（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。
（4）内、外耳道情况。
（5）周围组织骨质结构情况。
乳突影像学诊断
胆脂瘤型乳突炎
病因：胆脂瘤形成导致乳突炎 症状：耳痛、耳鸣、听力下降 诊断方法：CT扫描、MRI检查 治疗方法：手术切除胆脂瘤恢复听力
乳突囊肿
定义：乳突囊肿是一种常见的耳部疾病表现为乳突内的液体积聚。 病因：乳突囊肿的病因包括感染、外伤、先天性发育异常等。 症状：乳突囊肿的症状包括耳痛、耳鸣、听力下降等。 诊断：乳突囊肿的诊断主要依靠影像学检查如CT、MRI等。 治疗：乳突囊肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
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乳突影像学诊断
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 乳突影像学诊断概 述
03 乳突影像学诊断的 影像学表现
04 乳突影像学诊断的 疾病分类
05 乳突影像学诊断的 注意事项
06 乳突影像学诊断的 未来发展
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乳突影像学诊断概述
乳突影像学诊断的定义和目的
定义：乳突影像学诊断 是通过影像学技术对乳 突进行诊断包括X线、 CT、MRI等。
骨瘤
定义：骨瘤是一种良性肿瘤通常发生在骨骼中 症状：疼痛、肿胀、畸形等 诊断方法：X线、CT、MRI等 治疗方法：手术切除、放疗、化疗等
其他疾病
乳突炎：乳突 部位的炎症可 引起疼痛、肿
胀等症状
乳突骨折：乳 突部位的骨折 可引起疼痛、 肿胀、畸形等
症状
乳突肿瘤：乳 突部位的肿瘤 可引起疼痛、 肿胀、畸形等
核素扫描：通过注射放射性同位素观察 乳突内部结构和病变情况
乳突穿刺活检：通过穿刺乳突获取组织 样本进行病理学检查
乳突影像学诊断的临床意义
诊断乳突疾病： 通过影像学检查 可以准确诊断乳 突疾病如乳突炎、 乳突肿瘤等。
评估病情：影像 学检查可以帮助 医生评估乳突疾 病的严重程度和 范围为治疗提供 依据。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准分析 ppt
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
PAS≤3mm可作为手术指征。
总结
• 腺样体厚度(A)的测量尽管能了解腺样体肥 大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度， PAS测量气道阻塞的程度，但不能反应腺 样体肥大的程度，并且易受人为因素的影 响。
• A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的 一种方法，能良好的反应腺样体大小，及 腺样体占鼻咽腔气道的程度。
鼻咽气腔形态
•
梯形
长方形
分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型: • Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘
平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽腔变形、狭窄,上气道 变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等; • Ⅱ型, Ⅰ型并发鼻窦炎,除Ⅰ型的CT 表现外,同时有上 颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻 甲肥大和/ 或鼻中隔偏曲,临床表现为鼻塞,流脓鼻涕及 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现; • Ⅲ型, Ⅰ型并发分泌性中耳炎,除Ⅰ型的CT 表现外,还 有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液即分泌性中耳 炎的表现。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓 管非机械性阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见 病因 。临床表现为不同程度的听力下降甚至耳聋,耳 聋为传导性耳聋。
不足
• 到目前为止, 鼻咽部X 线侧位片依然是临床 诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。
• 但是它有很多的不足: 1、不能观察到咽隐 窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内外板( 肌) 、 咽旁间隙等组织或结构；2、不能进行腺样 体肥大的分度；3、 不能动态观察鼻咽气腔 的变化情况等。
耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
耳部解剖
• 耳蜗 2.5-2.75圈，蜗顶，蜗底
✓ 前庭阶：位于上方，近蜗顶 ✓ 蜗管：是位于中间的膜性腔隙 ✓ 鼓阶：位于下方，近蜗底
前庭阶-蜗孔-鼓阶
耳部解剖
• 听神经（前庭蜗神经）：桥小脑角→内耳道→ 蜗神经 前庭神经→上、下部
耳部解剖
• 面神经：桥小脑角段→内耳道段→迷路段→鼓室段（水平段） →乳 突段（垂直段） →颞骨外段
耳部解剖
• 外耳：耳廓，外耳道 • 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突窦，乳突蜂房 • 内耳：耳蜗，前庭，半规管
→鼓部 →岩部、乳突部 →岩部
耳部解剖
• 外耳道 外1/3分为软骨部，内2/3为骨部 长约2.0~2.5cm，直径大于4mm
耳部解剖
• 鼓膜 • 与外耳道下壁呈45º角倾斜
耳部解剖
• 鼓室 上下径、前后经：15mm 左右径：上鼓室6mm；中鼓室2mm（鼓膜脐部-鼓岬）；下鼓室
• T1WI高信号有一定特征性
• T2WI均匀或不均匀高信号，低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积 所致
• 肿瘤直径＞2 cm可见流空效应
• 均匀或不均匀明显强化，不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或 坏死区
外耳道癌侵及颞骨
中耳癌
• 鳞癌，多数病人有慢性中耳炎病史 • 中老年人，中耳炎症状外有外耳道出血、剧烈疼痛、面瘫 • 中耳鼓室软组织肿块、听骨破坏、鼓室壁破坏、向颅内蔓延，强化明
内淋巴囊所在处
岩部-下面
• 组成颅底外面的一部分，凹凸不平 • 尖端的后外方有颈内动脉管的外口 • 颈内动脉管外口后方有颈静脉凹 • 颈静脉凹内侧，有一三角形小窝，内有蜗小管外门，外淋巴液通过小
管向蛛网膜下腔引流
岩部-三缘
• 上缘：最长，岩上窦 • 前缘：与蝶骨大翼连接形成蝶岩裂；外侧部分形成岩鳞裂和岩鼓裂 • 后缘：连接枕骨，岩下窦；外侧部分和枕骨的颈静脉凹形成颈静脉孔
乳突影像学诊断(一)
乳突影像学诊断（一）引言：乳突影像学诊断在现代医学中扮演着重要的角色。
通过使用不同的影像学技术，如X射线、CT和MRI等，医生可以准确地诊断乳突疾病、评估疾病的严重程度以及制定合适的治疗方案。
本文将重点介绍乳突影像学诊断的基本原理和常见的影像学表现，以供读者参考。
正文：1. X射线检查a. X射线片的制备方法b. 乳突疾病的典型X射线表现c. X射线在乳突疾病诊断中的局限性d. X射线与其他影像学技术的比较2. CT扫描a. CT扫描的原理和常见乳突扫描方法b. 乳突炎的CT表现和诊断要点c. 鼓室乳突炎的CT表现和诊断要点d. 扩展性乳突炎的CT表现和诊断要点e. CT扫描在乳突疾病诊断中的优势和局限性3. MRI检查a. MRI的基本原理和乳突扫描方法b. 乳突肿瘤的MRI表现和诊断要点c. 乳突感染的MRI表现和诊断要点d. 乳突中脑脊液漏的MRI表现和诊断要点e. MRI在乳突影像学诊断中的优势和局限性4. 影像学评估的指导意义a. 影像学表现与疾病的关联性b. 影像学评估与疾病预后的关系c. 影像学评估在疾病分类和分期中的作用d. 影像学指导下的手术治疗策略e. 影像学评估结果的有效沟通与交流5. 未来发展趋势a. 影像学技术的更新与进展b. 乳突影像学诊断的自动化和智能化c. 影像学与其他领域的交叉融合d. 多模态影像学在乳突诊断中的应用e. 乳突影像学诊断的未来挑战和方向总结：乳突影像学诊断是一种非侵入性、可靠且重要的医学诊断方法。
本文从X射线检查、CT扫描、MRI检查以及影像学评估的指导意义等方面对乳突影像学诊断进行了全面介绍。
希望本文对乳突疾病的识别与诊断，以及乳突影像学的应用和发展有所帮助。
同时，我们期待未来影像学技术的不断发展，为乳突疾病的早期诊断和治疗提供更准确、更有效的手段。
乳突影像学诊断
乳突影像学诊断乳突影像学诊断介绍乳突是指人体颅骨的一部分，位于颞骨内侧，与中耳相连。
乳突影像学诊断是通过使用不同的影像学技术，如X射线、CT扫描和MRI等，来评估和诊断乳突相关问题的一种方法。
乳突影像学诊断可以帮助医生确定乳突炎、骨折、肿瘤等疾病的存在和严重程度，并为相应的治疗方案提供指导。
乳突炎的影像学诊断乳突炎是乳突的一种常见疾病，可能会导致颞骨内侧区域的疼痛和炎症。
为了诊断乳突炎，医生通常会使用不同的影像学技术。
X射线是最常用的一种，它可以显示乳突的形状和骨质状况，以及是否存在排出孔的梗阻。
另一种常用的影像学方法是CT扫描，它可以提供更详细的图像，包括乳突内部的骨骼结构和乳突壁的情况。
CT扫描还可以帮助医生确定是否存在脓液积聚或骨质破坏等并发症。
对于乳突炎的复杂病例，MRI可能是一种更好的选择。
MRI可以提供对软组织的更详细的图像，对于检测乳突内的炎症和其他并发症非常有帮助。
乳突骨折的影像学诊断乳突骨折是乳突受到外伤或颅脑手术导致的一种骨折。
对于乳突骨折的影像学诊断，X射线是最常用的方法。
X射线可以显示骨折的位置、类型和严重程度。
在某些情况下，CT扫描可能会用于进一步评估骨折的细节。
乳突肿瘤的影像学诊断乳突肿瘤是乳突内的一种肿瘤，可以是良性的或恶性的。
对于乳突肿瘤的影像学诊断，CT扫描和MRI是最常用的方法。
CT扫描可以提供对肿瘤的边界、大小和周围组织的侵袭情况的详细信息。
MRI 则可以提供更详细的图像，以评估肿瘤的组织特点、血供情况和是否存在淋巴结转移等。
结论乳突影像学诊断是评估和诊断乳突相关问题的重要方法。
不同的影像学技术如X射线、CT扫描和MRI等，在乳突炎、乳突骨折和乳突肿瘤的诊断中起着重要的作用。
准确的影像学诊断有助于医生制定相应的治疗方案，提高患者的治疗效果。
以上是乳突影像学诊断的简要介绍，希望对读者对于该领域有基本的了解。
在实际临床应用中，医生会根据具体情况选择合适的影像学技术，并结合其他临床表现和实验室检查结果，综合判断和诊断乳突相关疾病。
乳突影像学诊断
乳突影像学诊断乳突影像学诊断1. 引言2. 乳突影像学检查方法乳突影像学检查可以采用多种方法，包括X线、CT（计算机断层扫描）、磁共振成像（MRI）等。
下面将对这些方法进行简要介绍。
2.1 X线X线乳突影像学检查主要用于鼻窦的疾病诊断。
通过X线片可以观察乳突的大小、形态和密度等指标，帮助医生判断是否存在乳突炎、鼻窦囊肿等疾病。
2.2 CTCT扫描是一种常用的乳突影像学检查方法，可以提供较为准确的乳突三维图像。
CT扫描可以观察乳突的大小、形态、骨质破坏等信息，对于乳突炎、肿瘤等病变的诊断具有重要的意义。
2.3 MRIMRI是一种无创的乳突影像学检查方法，具有较好的软组织对比度。
通过MRI扫描可以观察乳突的组织结构、血液供应情况等，对于鼻窦肿瘤、炎症等疾病的诊断有很高的准确性。
3. 乳突疾病的影像学表现3.1 乳突炎乳突炎是指乳突内部的炎症反应，常见于上呼吸道感染。
在X线或CT影像上可以观察到乳突的密度增高、骨质破坏等表现。
3.2 鼻窦囊肿鼻窦囊肿是一种常见的乳突疾病，可以由乳突的黏膜脱垂形成。
CT影像上可以观察到囊肿的囊壁清晰，并可见液体或半固体物质充填其中。
3.3 乳突肿瘤乳突肿瘤是指乳突内部的肿瘤性病变，可能为良性或恶性。
在影像学上，良性肿瘤通常呈现光滑的边界、均匀的密度，而恶性肿瘤则可能呈现不规则的边界、不均匀的密度。
4.乳突影像学诊断是一种重要的医学影像学技术，可用于乳突疾病的准确诊断。
通过X线、CT或MRI等乳突影像学检查方法，医生可以观察乳突的结构、密度等特征，并做出准确的诊断。
对于乳突炎、鼻窦囊肿、乳突肿瘤等疾病的诊断，乳突影像学具有重要的临床应用价值。
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情形。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发觉病灶要描述其部位、形状、边缘、大小、有无空泛等等情形。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发觉等。
横隔：位置、形状有无改变，肋隔角与心膈角情形。
心脏：外形有无专门变化，心胸比率，各房室情形。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形状有无专门。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情形，食道左房压迹变化情形。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形状与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情形。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无专门。
（5）肠道内容情形及其他腹部专门阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形状、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情形：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时刻摄片观看。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情形。
（5）膀胱充盈情形。
（6）两侧输尿管显示情形。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形状、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情形。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情形。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形状、大小；病理性改变应讲明病变范畴大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观看膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情形。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情形。
（5）有无其它专门发觉。
四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形状。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情形。
影像诊断学试题库（1）答案选择题除外汇总
填空题：总论呼吸系统根据空洞的大小、形态不同可分为薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞。
支气管肺不张阻塞可导致肺不张，肺气肿阻塞可导致肺气肿。
支气管完全阻塞可导致肺不张，不完全阻塞可导致肺气肿。
血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶大小、密度、分布。
肺转移瘤以血行转移最为常见。
肺部的基本病变包括渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化病变、肿块和空洞与空腔。
临床上通常将直径等于或小于3cm的病灶称为结节，而将直径大于3cm的病灶称为为肿块。
根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即中央型、周围型、弥漫型。
空气半月征为肺曲菌病的特征性表现。
循环系统左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影法洛氏四联症是由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形组成。
消化系统在一个CT层面上脾的长度不应超过 5 个肋单位。
小肝Ca通常是指肝脏单个癌结节的最大直径小于 3 厘米。
心脏右前斜位食道吞钡时，可见主动脉、左主支气管及左心房压迫形成的三个压迹。
急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见阶梯状液平面。
骨关节系统关节结核可分为骨型和滑膜型两种。
滑膜型多见。
椎间盘突出按方向不同可分为后正中型、后外侧型、外侧型。
中枢神经系统颈管矢状径小于10 mm为狭管，腰管矢状径小于15 mm为狭管。
硬膜外血肿的特征性表现为颅骨内板下梭形高密度形。
椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。
神经胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤。
脑膜瘤周围信号介于肿瘤与水肿之间低信号环，为肿瘤包膜。
垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI，一般采用冠状面和矢状面薄层检查，直接征象是T1WI 上见垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。
泌尿、生殖系统输尿管有三个生理性狭窄区，即（输尿管与肾盂连接部）、（输尿管与骨盆缘处）、（输尿管膀胱入口处）。
腹膜后间隙以（肾筋膜）为界分为三个部分，即（肾旁前间隙）、（肾周间隙）和（肾旁后间隙）。
乳突影像学诊断
乳突影像学诊断乳突影像学诊断简介乳突是位于颅骨后部的一部分，负责咀嚼和咽喉的功能。
乳突影像学诊断是通过使用不同影像学技术，如X射线、MRI和CT扫描等，来评估乳突的结构和功能。
X射线影像学诊断乳突X射线的原理乳突的X射线影像学诊断是通过将乳突暴露在X射线束下，利用不同组织对X射线的吸收能力不同而产生影像。
乳突的X射线影像学诊断主要用于评估乳突的位置、形态和骨质状况。
X射线影像学诊断的应用1. 评估乳突的位置：X射线影像学可以确定乳突的位置是否正常。
正常情况下，乳突位于颅骨后部。
如果乳突位置异常，可能表明乳突发育异常或乳突疾病。
2. 评估乳突的形态：X射线影像学可以评估乳突的大小、形状和结构。
通过比较正常乳突的影像学表现，可以检测乳突的异常发育或乳突疾病，如乳突炎、骨髓炎等。
3. 评估乳突的骨质状况：X射线影像学可以评估乳突的骨质密度和结构，从而检测骨质疾病如乳突骨质疏松症、乳突骨折等。
MRI影像学诊断乳突MRI的原理乳突的MRI影像学诊断是通过使用磁场和无害的无线电波来产生图像。
乳突的MRI影像学诊断主要用于评估乳突的软组织结构和血液供应情况。
MRI影像学诊断的应用1. 评估乳突的软组织结构：MRI影像学可以评估乳突的软骨、肌肉和黏膜等软组织结构。
通过比较正常乳突的MRI表现，可以检测乳突的软组织疾病，如乳突黏膜炎、乳突脓肿等。
2. 评估乳突的血液供应情况：MRI影像学可以评估乳突的血液供应情况，从而判断乳突的血管异常，如乳突动脉瘤、乳突静脉血栓等。
CT扫描影像学诊断乳突CT扫描的原理乳突的CT扫描影像学诊断是通过使用X射线和计算机处理来产生图像。
乳突的CT扫描影像学诊断主要用于评估乳突的骨质结构和异常情况。
CT扫描影像学诊断的应用1. 评估乳突的骨质结构：CT扫描影像学可以评估乳突的骨质密度和结构。
通过比较正常乳突的CT表现，可以检测乳突的骨质疾病，如乳突骨折、乳突骨肿瘤等。
2. 评估乳突的异常情况：CT扫描影像学可以评估乳突的局部异常情况，如乳突息肉、乳突炎症等。
五官疾病影像诊断学
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
乳突导静脉扩张诊断标准
乳突导静脉扩张诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳突导静脉扩张是一种常见的颈部疾病，主要症状为颈部绞痛、头晕眼花、颈椎运动受限等。
乳突导静脉扩张可能由于颈部过度使用、气候变化、颈部受凉等因素引起，病情严重时会影响患者的生活质量。
准确的诊断对于乳突导静脉扩张的治疗非常重要。
本文将重点介绍乳突导静脉扩张的诊断标准及相关内容，希望对临床医师和患者有所帮助。
一、乳突导静脉扩张的诊断标准1. 临床表现：患者出现颈部绞痛、头晕眼花、颈椎运动受限等症状。
颈部疼痛可单侧或双侧出现，程度不一，严重者常伴有放射痛。
头晕眼花常发生于颈部运动后，如头颈转动或仰头、低头时。
颈椎运动受限主要表现为颈部活动受限、僵硬感明显。
2. 影像学表现：颈部X线片或CT/MRI检查可显示颈部软组织肿胀、韧带松弛、椎间盘脱垂等病变。
有些患者还可出现颈椎间隙变窄、椎间隙变窄等病理改变。
3. 实验室检查：乳突导静脉扩张患者血液中C反应蛋白水平常常升高，说明机体存在炎症反应。
血管舒缩素水平可能异常升高或降低，需进一步检测。
4. 诊断标准：有上述临床表现，并且影像学显示颈部软组织肿胀、韧带松弛、椎间盘脱垂等病变，且实验室检查发现C反应蛋白水平升高等，方可诊断为乳突导静脉扩张。
1. 保持颈部适当活动：患者需正确保持颈部姿势，避免长时间低头或仰头。
合理的颈部运动锻炼可以增强颈部肌肉力量，减轻颈部疼痛。
2. 药物治疗：如局部热敷、止痛药物、消炎药物等可缓解疼痛症状；促进循环的药物、镇静药物等有助于改善患者的症状。
3. 物理治疗：如颈部按摩、理疗、针灸等有助于放松颈部肌肉，缓解颈部疼痛。
4. 手术治疗：对于病情较为严重的患者，有时需要进行手术治疗。
手术方式主要包括椎间盘切除术、椎间融合术等。
5. 中医治疗：中医认为乳突导静脉扩张是气血不顺、经络阻塞所致，可以通过中药调理气血、温通经络等方法治疗。
乳突导静脉扩张是一种常见的颈部疾病，临床医师在诊断时应结合患者的临床表现、影像学检查与实验室检查综合分析，确诊后再制定相应的治疗方案。
正常胸部影像学
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
二
纵隔异常的影像表现
胸部或纵隔本身的病变均可能造成 纵隔的影像表现异常，其异常可表 现为哪几种？
纵隔移位
纵隔变形
纵隔移位：
由引起两侧胸腔压力不平衡或张力 不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移 提示某一侧胸腔病变
胸 骨 胸 柄 骨 体
肋 软 骨 钙 化
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
皮下脂肪 纵隔内脂肪 皮肤
胸骨
肋骨
肌肉 胸椎
肩胛骨
肋骨 肌肉 胸椎骨
肩胛骨
脂肪
肋骨
Hale Waihona Puke 脂肪肌肉大渡河上游的藏族村寨
第三节
胸
膜
1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？ 为什么？其影像表现是什么？ 2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？
1、MRI常规序列影像上的灰度差别反映的是组织结构弛豫时间的不同，而不 代表组织结构的密度和厚度差异 2、MRI影像上不同组织结构的黑白度由该组织的MR信号决定。一般，组织 信号强形成的图像就亮（白色，称高信号），组织信号弱形成的图像就暗 （灰或黑色，称低信号） 3、MRI是多参数成像，采用不同的扫描序列和成像参数可获得突出不同组织 特征参数的图像 4、不同序列、技术扫描获得图像反映的是各组织结构及病变的生物学特征
纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
小儿胸腺（帆征）
CT 显 示 的 纵 隔 内 组 织 结 构
MRI 显示 的纵 隔内 结构
一 纵隔分区：
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动
脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
耳部疾病影像学诊断
结核性中耳乳突炎
病变可侵犯骨质并发生广泛性干酪性坏死， 多有死骨形成，也可以增殖性病变为主， 形成肉芽组织，病灶多较局限而少死骨。 临床有耳道流脓，多有面瘫，听力常进行性 减退，耳后瘘管多见，早期鼓膜增厚，晚 期有大穿孔，听小骨一般都有破坏。
耳部疾病影像学诊断
耳部疾病影像学检查方法
X线平片:许氏位、梅氏位 体层照片 CT MRI
鼓窦 窦硬膜角
鼓室盖
乳突尖
外耳道 内耳道
耳部疾病
⒈先天畸形 ⒉炎性疾病 ⒊胆脂瘤 ⒋肿瘤
耳先天发育畸形
患者多有耳廓畸形，外耳道狭小 或无外耳道，听力多较差，较重 者还有颌面变小等畸形。双侧严 重畸形，听力丧失还可致语言不 清或聋哑。
４·平片可显示迷路、外耳道、乙 状窦等部位的骨质破坏，体层摄 影则可显示面神经管的骨质破坏。
胆脂瘤
多发生于坚实型或板障型乳突，胆脂瘤增大可压 迫和侵蚀邻近骨质，较大的胆脂瘤可破坏大部 分乳突，形成大型空腔。进一步可涉及乙状窦 前壁、鼓室鼓窦盖、内耳、面神经管和乳突骨 外板。破坏外耳道后上壁骨质后，胆脂瘤可液 化，自行排出，成为自然根治腔。
二·ＣＴ
表现为中耳和乳突气房密度增加， 有的可见液平，慢性期鼓膜增厚 内陷，鼓室内有粘连带。
三·ＭＲI
中耳乳突气房内积液其Ｔ1和Ｔ2 时间延长，表现为Ｔ1加权像呈 中等信号，Ｔ2加权像高信号， 若为血性则Ｔ1及Ｔ2加权像均 呈高信号。
急性化脓性中耳乳突炎
患者乳突气房多已发育完善，中耳的炎症 可经鼓窦蔓延到乳突气房形成中耳乳突 炎。
二·ＣＴ及ＭＲＩ
ＣＴ见中耳乳突密度增高，气液 平面，ＭＲ见中耳乳突，Ｔ2加 权像信号增高。
乳突影像学诊断[1]
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乳突影像学诊断乳突影像学诊断引言乳突（Mastoid）是人类中耳的一部分，它体积较大且充满气体，具有重要的生理和病理意义。
乳突影像学诊断是一种使用医学影像学技术来评估和诊断乳突相关疾病的方法。
这些影像学技术包括X射线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），它们可以提供详细的乳突结构信息，帮助医生确定疾病的类型和严重程度，从而制定最佳的治疗计划。
X射线诊断X射线是一种常用的乳突影像学诊断技术。
通过将X射线束照射至乳突区域，X射线透过不同组织的吸收程度不同，形成具有不同密度的影像。
通过分析这些影像，医生可以评估乳突的大小、形状和位置，并观察是否存在乳突炎、骨质疾病或乳突肿瘤等问题。
X射线对乳突软组织病变的检测能力有限，往往需要结合其他影像学技术来进行综合评估。
计算机断层扫描（CT）诊断计算机断层扫描（CT）是一种高分辨率的乳突影像学诊断技术。
它通过将X射线束从不同的角度扫描乳突区域，然后由计算机具有不同切片层面的影像。
CT可以提供详细的乳突骨质结构信息，如乳突气腔大小、乳突骨质密度改变和乳突壁骨的完整性。
CT还可以评估乳突炎、乳突囊肿、乳突黏液囊肿以及骨折等疾病。
由于CT技术的广泛应用，乳突CT已成为常规乳突疾病的首选影像学检查方法。
磁共振成像（MRI）诊断磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的乳突影像学诊断技术，它利用强磁场和无害的无线电波来高分辨率的乳突影像。
与CT相比，MRI对软组织的分辨率更高，可以显示乳突中的结构，如乳突黏膜、乳突软骨和乳突蜂窝等。
MRI还可以评估乳突肿瘤、乳突骨髓炎以及乳突炎的严重程度等。
MRI成像时间较长，并且对于一些病人可能存在不适感。
结论乳突影像学诊断是一种重要的医学技术，可以帮助医生准确评估和诊断乳突相关疾病。
X射线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是常用的乳突影像学诊断技术，每种技术都有其优点和限制。
在选择合适的影像学技术时，医生需要根据疾病类型、病人特征和诊断需求来综合考虑。
中耳乳突
颞骨变异－颈静脉球裸露
颞骨变异－乙状窦前置
乙状窦为硬脑膜血窦之一,行走于乙状沟内,位于颞 骨岩部后面, 从横窦沟外侧端沿颞骨乳突部内面延伸 到颈静脉孔,形态呈“乙”字型，乙状窦前入路、乙 状窦后入路及经乙状窦手术时较早遇到的重要的骨 性结构，它的位置变异对临床手术有重要意义。表 现为横断面HRCT显示骨性外耳道后壁与乙状窦压迹 前缘之间距离小于1cm。
化脓性中耳乳突炎
病例1
胆脂瘤cholesteatoma
概述 为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含有胆 固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先天性胆 脂瘤。绝大多数（95%以上）继发于慢性中 耳炎，外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中 耳形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮 鳞状化生而来（原发性）。
胆脂瘤cholesteatoma
中耳 鼓室：垂直和前后径约15mm。内有听小骨 外侧壁：鼓膜 内侧壁：内耳外侧壁（迷路壁） 前壁：颈动脉壁、咽鼓管 后方：鼓窦口、锥
隆起、鼓室窦、面隐窝、乳突气房 上方：鼓室盖 下方：与大血管（颈静脉）相
隔 X线可显示鼓室形态和鼓室壁； HRCT能良好显示听小骨形态、位置及其间关
节关系，显示面神经鼓室段走行， MRI分辨不如CT直观。
化脓性中耳乳突炎
CT表现
1 急性：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分 可见液平面。
2 慢性：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增 厚， 气房间隔骨质硬化，中耳内听小骨正常 。
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要 表现。肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓 窦入口和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模 糊，窦腔无明显扩大。增强扫描肉芽组织明 显强化。
卵圆窗 鼓窦
锥隆突 面神经垂直段上部
鼓膜张肌半管 锤骨颈
乳突影像学诊断[1]
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乳突影像学诊断乳突影像学诊断一、背景引言乳突影像学诊断是一种通过医学影像学技术来识别和评估乳突疾病的方法。
乳突是人体中的一个重要结构，它包括乳腺、脑前区、鼻窦和中耳等部位。
乳突疾病的诊断对于治疗和预防相关疾病非常重要。
二、乳突影像学诊断的方法和技术1-X线检查1-1 乳突正位摄影1-2 乳突斜位摄影1-3 乳突特殊位摄影2-CT扫描2-1 高分辨率乳突CT扫描2-2 三维重建乳突CT扫描2-3 CT血管造影乳突扫描3-MRI扫描3-1 乳突常规MRI扫描3-2 动态增强MRI扫描3-3 磁共振血管造影乳突扫描4-超声检查4-1 乳突超声检查4-2 声门下部超声检查4-3 甲状腺超声检查三、乳突影像学诊断的常见疾病和所见1-乳突炎1-1 急性乳突炎的影像表现1-2 慢性乳突炎的影像表现2-中耳炎2-1 急性中耳炎的影像表现2-2 慢性中耳炎的影像表现3-非炎症性乳突病3-1 乳突肿瘤的影像表现3-2 乳突骨破坏的影像表现4-鼻窦炎4-1 鼻窦炎的影像表现4-2 鼻窦肿瘤的影像表现四、乳突影像学诊断的评估和报告1-影像学所见的分级1-1 正常1-2 异常2-乳突影像学诊断的报告要点2-1 影像所见2-2 临床意义2-3 建议诊疗方案附件：1-乳突影像学扫描示例图法律名词及注释：1-患者隐私保护法：指保护患者个人隐私的法律法规，包括患者的病史、诊断结果等个人信息的保护。
2-医疗器械管理法：指对医疗器械的生产、销售、使用等环节进行管理的法律法规，旨在确保医疗器械的安全有效使用。
3-电子病历管理办法：指对电子病历的管理规定，包括电子病历的保存、使用、传输等内容。
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平片正常表现：硬化型------乳突气房未发 育，乳突内外骨壁均厚。
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平片正常表现：板障型------界于上二者之 间，乳突气房小而密，分布局限间隔厚。
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第二节 耳
一、检查技术、观察与分析
（一）、平片：
位置：劳氏位、伦氏位、梅氏位、斯氏位
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劳氏位
伦氏位
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梅氏位
司氏位
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平片正常表现：气化型-----乳突发育良好，气房
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CT------中耳癌
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CT------中耳癌
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*MRI：异常软组织肿块信号及内耳迷路的
侵犯。
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先天性畸形
[影像学表现]：
*CT：先天性外耳道闭锁，鼓室较小
平片正常表现：混合型-----以上各型混合表现。
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异常平片表现：
1、乳突小房密度增高，小房间隔模糊或 破坏，小房内粘膜增厚，见于急慢性中耳 乳突炎。 2、外耳道后上方鼓室和乳突窦区的类圆 形空腔，周围环以骨硬化带，是胆脂瘤的 典型表现。
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平片--中耳乳突炎--胆脂瘤型
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平片-----左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型
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CT-----中耳乳突炎
显示清楚，直观胆脂瘤部位、大小和范围，听小骨 和半规管破坏。
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（三）MRI检查：
正常乳突MRI表现：
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正常乳突MRI表现：听神经管、耳蜗 横断位
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正常乳突MRI表现：听神经管、耳蜗 冠状位
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正常乳突MRI表现：听神经管、耳蜗 冠状位
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胆 脂 瘤
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左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型
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（二）CT检查：
正常CT表现：
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异常CT表现：软组织改变，外耳道闭锁，
听小骨及骨质破坏等。
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*CT--------乳突炎
显示清楚，直观胆脂瘤部位、大小和范围，听小骨
和半规管破坏。
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CT-----中耳乳突炎
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CT-----中耳乳突炎-----恶性胆脂瘤
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CT-----中耳乳突炎术后
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异常MRI表现：
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二．疾病诊断 中耳乳突炎
[影像学表现]： *平片：
1、急性显示乳突小房密度增高，间隔模糊， 骨质破坏。 2、慢性小房发育不良，密度增高，黏膜增厚， 呈板障型或硬化型，合并胆汁瘤可有骨质破 坏。
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*MRI：乳突小房，乳突窦ppt
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中耳癌
[影像学表现]：
*平片、CT：
*鼓室为中心较大范围骨质破坏 *向外累及外耳道，乳突和颞骨鳞部 *向后、上破坏乙状窦前壁和鼓室 *向内破坏耳蜗 *CT能正确显示骨质破坏的范围及软组织肿 块
和听小骨异常，迷路结构消失、未 发育。 *MRI：迷路成像清楚显示内耳畸形 畸形及类型。
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