关节病的影像学诊断

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骨关节常见疾病的影像诊断学

完全性骨折，要注意骨折断端的移位。确定移位时，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度

骨折端可发生内外或前后移位，上下断端亦可相错重迭或分离，重迭时必然有内外或前后移位。骨折端还可有成角，即两断端纵轴形成大小不等的交角。此外，骨折还可发生旋转移位，断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋
正常骨关节影像

骨骼形态： 1、管状骨：长管状骨如股骨等、短管状骨如指骨等 2、扁平骨：胸骨，髂骨，颅盖骨等 3、不规则骨：脊椎骨关节形态：平面、球形、椭圆、髁状、滑车、枢轴、鞍形等关节名称：肩肘腕、髋膝踝等
骨关节基本病理改变与影像表现

骨密度的改变骨大小与形态的改变骨膜改变周围软组织的改变关节肿胀关节破坏关节退行性改变关节强直关节脱位
骨关节外伤
脊柱骨折
X线表现椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。由于断端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横形不规则线状致密带有时，椎体前上方有分离的骨碎片。其上下椎间隙一般保持正常。严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位，由于压迫脊髓而引起截瘫常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折
骨关节外伤
肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。多发于10岁以下儿童肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度— 50度的前倾角。因此容易发生骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致，根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型
肱骨髁上骨折
扩展阅读--骨折的移位
骨良性肿瘤

良性成骨性骨瘤：分为骨软骨瘤（外生骨疣）及骨瘤骨软骨瘤多发生于膝关节及踝关节附近，起源于软骨内化骨的骨骼，包括骨及软骨组织，表现为骨端肌腱附着处的骨性突起骨瘤为疏松型、致密型和混合型，多发生于额、筛窦、颅骨外板，成分主要是分化良好的成熟骨组织，如向骨松质或髓腔内生长叫做“骨岛”或“骨斑” 骨巨细胞瘤：潜在恶性骨肿瘤，发现多核巨细胞为病理诊断标准，良性者邻近肿瘤的骨皮质变薄、膨胀，形成菲薄骨壳，生长活跃者可穿破骨壳而长入软组织中，可恶变骨血管瘤：先天血管发育异常，错构性血管畸形骨囊肿：单发性骨的瘤样病变，好发于青少年，长骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端更为多见

骨关节炎影像学诊断标准

骨关节炎影像学诊断标准
骨关节炎的影像学诊断标准主要包括X线检查、CT检查和MRI检查。

1. X线检查是骨关节炎诊断的“金标准”，表现为受累关节间隙变窄，软骨下骨硬化及（或）发生囊性变化，关节边缘骨质增生。

2. CT检查主要用于与其他疾病进行鉴别，其影像学结果与X线类似，表现
为病变关节间隙变窄，受累关节软骨下骨质硬化、囊变，关节边缘骨赘形成。

3. MRI检查可以观察关节软骨、关节内及周围软组织，有助于骨关节炎的
早期诊断。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

骨与关节影像学

关节纤维性强直
关节脱位
• 关节骨端脱位离正常相对关系
• 常见
髋关节、肘关节、肩关节
• 分类
程度
完全，不完全性（半脱位）
原因
外伤性常伴撕裂性骨折
病理性化脓性或结核性关节炎
先天性关节发育不良
复习
基本病变骨软组织
关节
密度增加骨质硬化，骨膜增生，骨质坏死密度降低骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
• 关节腔造影显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构
血管造影
肩关节造影
肩关节造影
膝关节造影
超声检查
•优势无创、价廉、移动方便对浅表病变显示较佳
•目的浅表病变检查和定位
•局限对疾病的特异性及骨骼检查欠佳
同位素检查
• 优势功能成像全身扫描
• 目的病灶定位早期发现异常可进行治疗
全身系统
营养、代谢、内分泌等
检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影

关节腔造影
• CT
平扫、增强
• MRI 平扫、增强、功能成像
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求正侧位片包括软组织邻近一个关节对侧对比
CT
•优势
密度分辨力高
显示精细结构
•作用
确定范围、性质以及和周围结构的关系
骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变 • 密度减低
骨质疏松骨质软化骨质破坏 • 密度增加骨质增生硬化骨质坏死骨膜增生
• 关节基本病变肿胀破坏退行性变、强直
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）

骨关节疾病影像学表现

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

骨关节正常及基本病变-骨关节影像诊断学可修改文字

窄； – 病变累及关节面骨质时，出现关节面骨质破坏
及缺损； – 破坏严重时可引起关节脱位和变形。
• 常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛风等。
3、关节退行性改变
• 概念：关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，引起不同程度的关节间隙狭窄。随着病变进展，可累及软骨下的骨质，导致骨性关节面骨质增生硬化，关节面凹凸不平。
（三）四肢骨关节的X线解剖
1、概述（1）成人管状骨的X线解剖
成人管状骨分为骨干、骨端。 1）骨干：分骨膜、骨皮质、骨松质与骨髓腔。骨皮质为密质骨，致密度较高。 2）骨端：由骨松质组成，皮质很薄。
（2）关节的X线解剖
1）关节间隙：两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、关节囊、半月板、关节腔和少量滑液。X线上关节间隙不等于解剖学上的关节间隙。 2）骨性关节面：边缘光滑锐利的线样致密影，相距匀称，间隙清晰。 3）关节囊 4）韧带 5）关节内外脂肪层。
5、骨的发育：包括骨化和生长成形两过程。（1）骨化
膜化骨：盖骨、面骨软骨内化骨：颅底、躯干骨和四肢骨下颌骨和锁骨兼有两种形式的骨化
（2）骨的生长和成型
（二）关节的解剖和生理
1、间接连接：即滑膜关节（1）关节软骨（2）关节囊（3）关节腔（4）滑液囊 2、直接连接（1）纤维连接（2）软骨连接（3）骨性结合
2. X线表现
– 软组织肿胀：周围软组织影膨隆，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形或模糊消失，整个关节区密度增高。
– 关节腔积液：关节间隙增宽
• 常见于炎症、外伤和出血性疾病。
2、关节破坏
• 概念：关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替。
• X线表现 – 病变仅累及关节软骨时，X线上仅关节间隙狭

放射课件：骨关节病变的基本影像学表现

与骨质疏松的区别：模糊、变形
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现：骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失，全无骨质结构病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、浸润状、溶冰状病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、无硬化环病灶数目：单发或多发
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颈椎退性性变，项韧带钙化
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臀部软组织钙化
臀部软组织由于长期注射形成原形结节影。
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囊虫钙化
盆部、双大腿肌肉内有多数大米粒状钙化斑最长着达 1.5cm
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软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引起
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内生骨瘤
X线平片，左股骨颈髓腔内环状影，其内有骨小梁结构。
CT-MPR，周边薄层骨皮质与内部松质骨显示更为清楚。
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慢性骨髓炎：窦道显示清晰
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MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
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骨髓炎平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀。
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一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查见于急慢性关节感染、骨折及脱位
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关节肿胀（关节滑膜结核）
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二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄或宽窄不均
增宽可见于关节积液变窄可见于关节退行

退行性骨关节病影像诊断

关节囊肥厚及关节肿胀
通过MRI等影像学检查可以观察关节囊的肥厚程度以及关节内积液、肿胀等情况。
治疗方案制定依据和建议
病情严重程度
01
根据影像学评估结果，结合患者临床表现，制定针对病情严重
程度的治疗方案。
患者年龄和身体状况
02
考虑患者的年龄、身体状况和合并症等因素，选择适合患者的
治疗方法。
预期治疗效果
05
影像学评估与治疗方案制定
影像学评估指标及意义
关节间隙
关节间隙狭窄是退行性骨关节病的重要表现，通过X线、CT等影像学检查
可以明确关节间隙的变化。
软骨下骨硬化
软骨下骨硬化是退行性骨关节病的另一重要表现，影像学检Hale Waihona Puke 可以显示软骨下骨的密度增高。
骨赘形成
骨赘即骨刺，是关节边缘骨质增生形成的突起，影像学检查可以观察骨赘的大小、形态和位置。
03
查和病情监测中的应用价值。
提高退行性骨关节病影像诊断水平建议
加强影像科与临床科室的沟通与协作，共同制定 01 和优化影像检查方案。
开展影像诊断技术的培训和教育，提高影像科医 02 生的诊断水平和能力。
推广和应用新的影像技术和方法，如人工智能辅 03 助诊断等，提高诊断的准确性和效率。
THANKS
02 判断关节间隙狭窄
CT检查可判断关节间隙狭窄的程度和范围，有助于评估病情。
03 显示软骨下骨囊变
CT检查可显示软骨下骨的囊性病变，为退行性骨关节病的常见表现之一。
MRI检查技术
01 显示关节软骨病变
MRI检查可清晰显示关节软骨的退变、剥脱和缺损，对退行性骨关节病的早期诊断具有重要意义。
软骨下囊性变

类风湿性关节炎的影像学诊断

类风湿性关节炎早期诊断的影像学依据
国内外现有的类风湿性关节炎诊断标准中，早期诊断的客观指标较少，影像学指标也仅以传统的 X线改变为依据。
随着近年来影像技术的迅猛发展，CT和MRI等先进的影像设备已用于全身各系统器官病变的检查。因此可分别根据CT对骨组织分辨率和MRI对软组织分辨率等的特点，对类风湿性关节炎患者进行早期检查，为其早期诊断提供客观的影像学依据。
（1）、早期X线改变：
最早的可以看不出有X线改变，关节周围软组织肿胀和骨质疏松很快出现。初为关节部受累，掌骨和指骨两端关节部疏松，骨干部相对密度尚保持正常。
早期改变是第2－5指的近端桡骨侧，相当于关节囊附着处，呈对称性轻度的骨质边缘模糊。同时可有骨质边缘缺损，紧靠缺损边缘下方呈局限性脱钙，局部骨纹较细，但无囊肿区，在尺桡骨茎突和第五掌骨近端尺侧也可发生类似早期改变。
3）、关节面骨质侵犯多见于边缘，是滑膜血管翳侵犯的结果，也可累及临近骨皮质，小关节，特别手骨最常见。
4）、骨性关节面模糊，中断，软骨骨质吸收囊变，是血管翳侵入骨内所致，内充纤维肉芽组织及滑膜呈透明影，周围有硬化，最后为骨质充填。
5）、关节临近的情况
骨骼发生骨质各个阶段、滑膜炎及血管翳病理组织成分同，在 MRI可有不同的表现，对早期诊断类风湿性关节炎有重要的应用意义。
在疾病的早期及活动期、滑膜内产生富含毛细血管的肉芽组织，并且关节内液体增多，因此在T1WI下呈中等信号，在ST1R下未高信号，增强后T1WI强化。
在疾病的静止期，血管翳由于纤维组织成分占主要地位，含液少，因此在T1WI呈中等信号，在ST1R亦为中等信号，由于造影物质的进入受限，增强后不强化。
二、鉴别诊断：
1、关节结核

口腔影像学：颞下颌关节疾病影像学诊断

请注意观察双侧髁突及关节区情况
同
上
病例
L-闭口位
R-闭口位
L-开口位 R-开口位
右侧关节骨性强直
右侧关节间隙大部消失，结构欠清，关节凹、关节结节、髁突区呈大片状骨性高密影，髁突活动度消失。左侧关节间隙变窄，髁突活动度受限。
请观察双侧关节区及下颌骨发育情况
双侧颞下颌关节骨性强直并小颌畸形
病例分析1
左侧颞下颌关节矢状切面及冠状切面图
病例分析2
左侧关节上腔造影闭口位CBCT
开口位CBCT
病例分析3
右侧颞下颌关节上腔造影闭口位CBCT
同上病例，开口位
骨关节病髁突经咽侧位片示髁突前斜面广泛骨质破坏（箭头）
骨关节病（囊样变）
髁突经咽侧位片示髁突顶部皮质下见一类椭圆形低密影，边缘硬化（箭头）。
骨关节病薛氏位示关节窝皮质明显增厚硬化（箭头）
左侧关节CBCT矢状切面
骨关节病
CBCT示髁突前斜面骨质吸收破坏，局部皮质影消失，关节前间隙增宽。
颞下颌关节疾病影像学诊断
正常双侧颞下颌关节开闭口许勒位片（下为开口位） 1 关节间隙 2 髁突 3关节窝 4关节结节 5 外耳道
斜矢状切面
正常颞下颌关节CBCT图像（闭口位）
注意观察关节窝、关节结节、髁突骨质情况及关节间隙情况
冠状切面
L-闭口位 R-闭口位
L-开口位 R-开口位
颞下颌关节紊乱病闭口位：双侧关节前间隙增宽，后间隙变窄。开口位：左侧髁突位于关节结节前上方，活动度增大。
请观察双侧关节区及患者咬牙合状态
同上病例
双侧颞下颌关节脱位双侧关节闭口位示双侧髁突均位于关节结节前上方，开口位髁突无动度；全景片示患者呈开口状。

影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件

.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓造
造
影影
：
腰检
椎管
查
狭
.
第四节现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）：应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤，但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章骨关节正常X线解剖及变异
第一节四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖（一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、发育障碍线、骨骺线遗迹）。（二）骨端（bony end）二、关节的X线解剖（一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。（二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。（三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。

骨科常用的影像检查方法

骨科常用的影像检查方法1.引言1.1 概述骨科疾病诊断和治疗的基础是准确的影像检查方法。

影像检查可以提供医生和患者关于骨骼系统疾病的详细信息，包括骨折、关节退行性疾病、肿瘤和感染等多种病变。

骨科常用的影像检查方法包括X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查等。

这些方法各具特点，可以帮助医生全面了解疾病的病理变化、病变范围、累及结构、骨骼稳定性等重要信息，为制定治疗方案提供有力依据。

X射线检查是骨科常用的最基本和常规的影像检查方法。

它可以快速获取骨骼的二维影像，帮助医生判断骨折的类型、位置和程度，检测关节畸形和退行性改变。

CT扫描是一种三维重建的影像检查方法，可以提供高分辨率的骨骼影像。

与X射线相比，CT扫描能更清晰地显示骨骼结构、骨折线、骨折碎片的位置和分布，对复杂骨折的评估具有重要意义。

MRI检查利用利用磁场和无线电波产生骨骼的高分辨率影像。

MRI可以显示骨骼的软组织结构，辅助骨肿瘤和软组织肿瘤的鉴别诊断，还能评估关节软骨、韧带和肌腱等结构的损伤程度。

超声波检查是一种基于声波反射原理的无创检查方法。

它主要用于检测关节腔内积液、软组织肿块，以及评估关节囊、滑膜和韧带等软组织的损伤。

核医学检查是利用放射性药物追踪标记体内代谢和功能的影像检查方法。

骨科中常用的核医学检查包括骨扫描和白细胞扫描，可帮助鉴别骨折、感染和肿瘤等疾病。

骨密度检查主要用于评估骨量减少和骨质疏松的程度，是诊断和预防骨质疏松症的重要手段。

常用的骨密度检查方法包括双能X射线吸收测量（DXA）和计算机断层扫描（QCT）等。

综上所述，骨科常用的影像检查方法各具特点，能够为医生提供全面准确的病变信息，为患者制定最佳治疗方案提供帮助。

未来随着技术的进步和医疗设备的更新，影像学在骨科诊断中的作用将更加重要，为提高诊断准确性和治疗效果提供更加可靠的支持。

1.2文章结构文章结构：本文将介绍骨科常用的影像检查方法。

首先将在引言部分对该主题进行概述，接着在正文部分分别介绍X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查这几种常用的影像检查方法。

影像学检查技术在膝关节疾病诊断与评价中的应用

影像学检查技术在膝关节疾病诊断与评价屮的应用曹欣地1孙恺昕1顾非1庄月琴2刘鲲鹏1王成1张俊11.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科，上海200437；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医学影像科，上海200437［摘要］膝关节是人体最复杂的关节，诸多因素会导致膝关节疾病发生，影像学检查技术在膝关节疾病的诊断与评价中发挥重要作用。

现根据所搜文献对不同影像学技术在膝关节疾病的诊断与评价方面进行总结与探讨。

X线片是临床常用技术手段;CT结合相关技术在膝关节置换个性化手术等方面更优；MRI在显示膝关节软骨等组织具有特异性，价值更高;超声的临床价值正逐渐受到重视。

临床医师需熟知不同检查技术的特异性并结合患者病情综合判断，进行合理检查。

［关键词］膝关节疾病；影像学检查;诊断与评价［中图分类号］R684［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)04(a)-0047-04Application of imaging examination techniques in the diagnosis and evaluation of knee joint diseasesCAO Xindi'SUN Kaixin'GU Fei'ZHUANG Yueqin2LIU Kunpeng'WANG Cheng'ZHANG Jun'1.Department of Massage,Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai200437,China;2.Department of Medical Imaging,Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200437,China[Abstract]Knee joint is the most complex joint in human body,many factors can lead to knee joint diseases,imaging examination technology plays an important role in the diagnosis and evaluation of knee joint diseases.Now according to the literature,we summarize and discuss the different imaging techniques in the diagnosis and evaluation of knee joint diseases.X-ray is a common clinical technique;CT combined with related technology is better in personalized operation of knee replacement;MRI has specificity and higher value in displaying knee cartilage and other tissues;clinical value of ultrasound is getting more and more attention.Clinicians need to be familiar with the specificity of different examination techniques,combined with the comprehensive judgment of the patient's condition,and carry out reasonable examination.[Key words]Knee joint disease;Imaging examination;Diagnosis and evaluation膝关节是人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节，其发生病变不仅可以产生疼痛、僵硬等不适,而且易影响膝关节功能进而降低患者生活质量。

骨关节基本病变的影像学表现

病理性化脓性或结核性关节炎先天性关节发育不良
关节骨折
• 外伤性或病理性骨折累及关节
关节内游离体
关节内游离体又称关节鼠，可为骨性、软骨性、纤维性或混合性。
关节强直
慢性关节病变后期表现
分为骨性和纤维性强直
骨性强直关节间隙消失纤维强直关节间隙狭窄
骨小梁贯通关节
无骨小梁贯穿
见于化脓性关节炎
CT表现
明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。
MRI表现：
优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号；血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚急性期血肿呈短T1、长T2信号。
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化纤维化活动性出血组织水肿肿瘤坏死、囊变
肩关节结核
膝关节退行性变
CT表现
MRI表现
椎体骨髓呈不均匀短T1长T2异常信号。胸6、7、 11、12和腰1、2、4椎体不同程度变扁。
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少，骨骼失去硬度而软化。
临床：发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
X线表现
软组织肿块X线与MRI表现
骨肉瘤，A.右肩关节正位片：右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏，
巨大软组织肿块;B.MRI冠状位T2WI C.MRI冠状位T1WI：T2WI上为不均匀的混杂的高信号，T1WI上表现为不均匀混杂的低信号改变
• （5）Codman三角: 为增生活跃的骨膜新生骨多次重新破坏，在两端残留堆积的骨膜呈三角形或袖口状，常为恶性肿瘤的征象。
平行状分层状（葱皮样）放射状或针状 Codman三角

Charcot关节病的影像学表现与临床分析

（收稿日期：０１０ — ７２１－３１）
发生在肘关节２，例肩关节１，例髋关节１，例ｘ线表现为关节骨质破坏吸收、消失，关节囊肥厚，关节周围软组织肿胀并可见
形态不规则骨碎片，关节呈脱位或半脱位。３出现受累骨端例
Ｃａｃｔｈｒｏ关节病的影像学表现与临床分析
文对确诊的６例Ｃａｅｔｈｒｏ关节病患者进行总结分析，旨在探讨
其影像学与临床特点，提高诊断水平及减少误诊率。
１资料与方法
张，如肝内胆管有１２￣支扩张，而其余分支扩张不明显，再次经
造影着重检查扩张部位，发现结石。以上结果不难看出，从结石的主要ｘ线征象为结石性充盈缺损，内胆管及肝管的扩张。肝
黏稠痰；ｃ类为稀薄黏液痰；Ｄ类为口水样痰。用直接抗酸染色
涂片法检查抗酸杆茵，比较不同性状的痰液涂片抗酸杆菌检出率及其菌量检出情况。果不同质量的痰标本抗酸杆菌检出结
率从高到低依次为Ａ（６８％）Ｂ（１１％）Ｃ（１９）Ｄ４．８＞３．１＞１．％＞２
他疾病较为敏感的检查方法。
参考文献
经病变的患者；２例经ＭＲ脊柱扫描分别发现患者有ｃ或Ｉ
ｃ椎体节段脊髓空洞症；例脊髓梅毒，者梅毒血清反应阳１患性；例慢性酒精中毒，１肌电图提示：左上肢末梢神经病损。例６患者均有１年５年受累关节无痛性肿胀，肢体的痛觉及本体

膝关节病变的影像学诊断(ppt)

膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折，有时会引起生长发育障碍和关节畸形等严重的后遗症
这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软骨和骨皮质为正常
骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示更严重的关节其他结构损伤的可能性
骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的疼痛等症状
骨挫伤
Bone Bruise
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地
体部横径正常小于15mm 内侧半月板呈“C”形，外侧呈“O”形
半月板损伤 Injury of The Menisci
半月板损伤 Injury of The Menisci
影像学表现：X线和CT表现为骨质内线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
但显示韧带和半月板价值低
CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、关节内游离体明显优于CT平扫。但因属于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint

分析Charcot关节病的影像学表现

分析Charcot关节病的影像学表现摘要：目的分析Charcot关节病体现出的影像学特征和具体临床表现，希望提高其临床诊断水平并不断减少临床疾病的误诊率。

方法选择2018年本院收治的7例经过临床证实患有Charcot关节病的患者，对其临床资料和影像学资料进行回顾性分析，思考其影像学表现。

结果 Charcot关节病体现出的临床疾病特点肢体痛觉或者是患者本体感觉出现逐渐消失的现象；其影像学特点是受累关节出现破坏、半脱位或者是脱位问题，也会出现异位新骨的现象。

结论根据临床资料和患者的影像学表现进行临床诊断是对Charcot关节病进行治疗的首选方式，这样可以逐渐提高疾病的临床诊断质量。

关键词：Charcot关节病；影像学；临床资料；常见病因；诊断水平Charcot关节病的病发是受到多种因素的影响，患者的中枢或者是周围神经出现损害现象，最终导致患者出现关节肿胀、关节结构比较絮乱或者是骨质破坏吸收等关节疾病[1]。

本次研究选择2018年本院收治的7例经过临床证实患有Charcot关节病的患者为研究对象，对其临床资料和影像学资料进行回顾性分析，更好的探究疾病在影像学体现出的特点，争取提高疾病诊治的效果，减少疾病误诊现象的发生。

1 一般资料与方法1.1一般资料选择2018年本院收治的7例经过临床证实患有Charcot关节病的患者，对其临床资料和影像学资料进行回顾性分析，其中有4例男性患者，3例女性患者。

患者最高年龄为73岁，最低值为36岁，年龄均值为（58.34±6.07）岁。

所有患者经过临床诊断并分析疾病影像学体现出的特征，确定他们患有Charcot关节病。

7例患者全部经过X线的平片检查，其中有2例患者经过CT检查。

1.2方法本次研究选择2018年本院收治的7例经过临床证实患有Charcot关节病的患者，对其临床资料和影像学资料进行回顾性分析，思考其影像学表现。

2 结果2.1 Charcot关节病临床特点通过本次医学研究得知Charcot关节病体现出的临床疾病特点肢体痛觉或者是患者本体感觉出现逐渐消失的现象。

推拿学基础—骨关节影像诊断

3、见于多种疾病：广泛性骨质疏松局部性骨质疏松
（二）骨质软化
1、定义：指一定单位体积内骨组织有机成份正
常，含钙、矿物质含量减少，组织学上显示为骨样组织钙化不足。
2、X线表现：骨密度减低，以腰椎、骨盆为明显，
承重骨骼变形，可见假骨折线，骨质软化与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。
骨关节影像诊断学
南京中医药大学推拿教研室秦宇航
第一节 X线检查方法
一、普通检查： X线检查方法是骨关节影像诊断的基
础的首选方法；首选摄片，一般不用透视；摄片时需注意以下三点： 1、正、侧位 2、包括邻近器官的关节及软组织 3、必要时加摄健侧对照分析
二、特殊检查： 1、体层摄影 2、放大摄影：用于观察局部骨小梁结构和小的骨关节三、造影检查： 1、关节造影 2、血管造影
有瘤骨形成；
一般无；
多种形式骨膜增生，骨膜新
生骨被肿瘤破坏；
多无肿胀或肿块，若有肿块，其软组织位、分出现肿瘤性病理性血管、新
离等改变；
生毛细血管丛，动、静脉瘘，
动脉中断、缺损；
无
有
（一）发病率：
1、良性骨肿瘤中骨软骨瘤多见，骨瘤、软骨瘤、巨细胞瘤次之；
恶性：Ⅲ级；骨皮质反应性增生，软组织肿块。
X线表现：
好发于四肢长骨，以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端常见；
1、偏心性、囊状膨胀性骨质破坏，皮质变薄形成骨壳，其内有多个骨嵴呈典型皂泡状改变；
2、单一囊状破坏，其破周有筛孔样改变，边缘无硬化；
3、肿瘤穿破骨皮质，形成软组织肿块，在软组织肿块内可见断续不连的骨壳。
2、恶性骨肿瘤中原发者以骨肉瘤多见，转移瘤亦多见；
（二）年龄：多数骨肿瘤年龄分布具有相对