医院感染判定标准(2) PPT

合集下载

医院感染诊断标准PPT

患者为25岁女性，因早孕终止妊娠入院。住院期间，患者接受人流手术及药物治疗，术后出现高热、寒战等症状，血液培养结果显示败血症。
根据患者临床症状、体征及辅助检查，诊断为败血症。
患者因接受人流手术及药物治疗导致免疫力下降，细菌通过阴道、子宫等部位进入血液导致败血症。
严格掌握手术适应症和指征，规范无菌操作技术，加强术后护理及观察，及时发现并处理感染迹象。
根据患者临床症状、体征及辅助检查，诊断为尿路感染。
患者因外伤接受手术治疗，术后留置尿管导致尿路感染。
严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的尿管留置，定期更换尿管及尿袋，保持尿道口清洁干燥。
消化系统医院感染案例分析
01
患者情况
患者为45岁男性，因胃溃疡入院接受治疗。住院期间，患者接受胃镜检查及药物治疗，病情有所好转。出院后不久，患者因腹痛、腹泻等症状再次入院，诊断为肠道感染。
根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物，避免耐药性的产生。
严格控制抗菌药物的使用剂量和使用时间，避免药物过量和耐药性的产生。
提高医务人员手卫生依从性
在每个病区设置手卫生设备和消毒液，方便医务人员随时进行手卫生。
加强手卫生知识的培训和教育，提高医务人员手卫生意识和依从性。
定期对医务人员手卫生情况进行监测和抽查，发现问题及时纠正。
病人有发热、白细胞增多等全身炎症反应表现。
病原微生物分离培养阳性或抗体检测阳性。
肺部听诊可闻及干、湿性啰音等异常体征。
胸部X线或CT检查发现肺部炎症性改变。
症状。尿培养阳性，培养出病原微生物。
尿液检查异常，如白细胞增多、尿沉渣中有细菌或脓细胞等。
医院感染诊断标准

医院感染诊断标准ppt课件

04 医院感染的预防措施 06 医院感染的监测和管理
01
医院感染的定义
什么是医院感染
医院感染的定义医院感染是指患者在住院期间发生的、在出院后48小时内死亡的感染，或是在医院内得到并具有传染性的感染疾病。医院感染的普遍性据世界卫生组织报告，全球每年约有2亿人受到医院感染的影响，其中5%至10%的病人因此而死亡，这一比例远高于在家中或社区中得到的感染。
提升疗效，预防疾病复发是关键。
加强手卫生
Strengthen hand hygiene
改善治疗效果
Improve treatment effectiveness
06
医院感染的监测和管理
如何进行医院感染的日常监测
实时监测医院感染诊断标准需通过实时监测，及时发现和控制感染源。数据驱动基于大量临床数据，对医院感染进行精确的预测和防控。
04
医院感染的预防措施
如何有效预防医院感染
明确感染诊断标准根据《医院感染诊断标准》进行判断，可准确识别出感染病例。严格执行隔离措施对确诊和疑似感染者进行隔离，防止交叉感染。加强手卫生教育提高医护人员手卫生依从性，降低感染风险。
医护人员的个人防护措施
医护人员个人防护的重要性据WHO报告，每年有超过10万人死于医院感染。医护人员是感染的主要风险群体，因此他们的个人防护至关重要。提高医护人员的防护意识根据中国疾控中心的一项调查，仅有60%的医护人员能正确执行手卫生操作。这显示出提升医护人员的防护意识的必要性。
如何判断是否为医院感染
医院感染定义
根据世界卫生组织定义，医院感染是发生在入院48小时后的感染。
01
02
判断感染源
若病人在住院期间出现感染症状，且无明显的社区感染源，则可能为医院感染。

医院感染诊断标准PPT课件

01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，肺部出现湿罗音，胸部X线检查有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院期间和院内获得并在出院后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离制度
在接触患者前后需进行洗手消毒，对诊疗器具、医疗设备进行定时清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感染的风险。
加强抗菌药物的合理应用
04

医院感染诊断标准ppt课件

医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染，感染发生在医院或其他卫生保健机构，此感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期，包括在医院获得出院后才显示的感染。医疗机构中工作人员的职业性感染也属于医院获得性感染。探视和陪护者在医院或其他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算医院感染。但重新送检尿标本，连续两次以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手术有关的深部软组织或器官的感染。手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养（+）。说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。

医院感染诊断标准ppt课件

02
感染途径：包括接触、空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险因素
制定针对性的预防和控制措施
持续监测和跟踪感染情况
及时调整和优化预防和控制措施
加强培训和教育，提高员工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能造成感染
医疗器械：使用不当或消毒不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可能导致感染
医护人员：医护人员操作不当或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等卫生设施：如洗手台、卫生间等医疗设备：如呼吸机、监护仪等医护人员：包括医生、护士、护工等患者：包括住院患者、门诊患者等探视人员：包括家属、朋友等

医院感染诊断标准PPT课件

医院感染的防控重要性
医院感染的概念
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院期间和院内获得并在出院后发病的感染。
防控重要性
防控医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷具有重要意义。同时，有效控制医院感染也是医务人员职业健康和安全的保障。
02
医院感染的诊断标准
诊断依据
感染部位
依据感染发生的具体部位进行分类，如下呼吸道、血液等。
病原学证据
依据实验室检测结果，包括血液、呼吸道标本等检测出的病
原体。
临床特征
依据患者的临床表现，如发热、咳嗽、腹痛等症状。
诊断步骤和方法
感染症状
诊断医院感染需注意患者的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿常规、痰培养等，以确定是否存在感染。
病原学诊断缺乏标准化
目前医院感染病原学诊断缺乏标准化流程，导致诊断结果存在差异，影响诊断的准确性。
提高诊断准确率的措施
完善诊断标准
制定更加详细和准确的医院感染诊断标准，确保诊断的准确性和一致性。
加强培训和交流
对医务人员进行医院感染诊断的培训和交流，提高其诊断水平和意识。
完善医院感染防控体系的建议
基本概念
分类
医院感染的常见原因
01 免疫力低下
免疫力低下是医院感染的主要原因之一，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人容易感染。
02 医疗操作
医疗操作如插管、输液、手术等过程中，若未严格执行无菌操作，容易导致医院感染。
03 耐药菌株
医院中存在大量的耐药菌株，如MRSA、VRE等，这些细菌对常用抗生素有抵抗力，容易引起感染。

医院感染诊断标准ppt课件

VIEW MORE
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:

医院感染判定标准(2)

医院感染判定标准
手术部位感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。 1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2、临床医师诊断的表浅切口感染。注意： 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感
染。 2、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 3、“创口感染”与伤口有关感染参见皮肤软组织感染。
胸膜腔感染
临床诊断发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查
白细胞计数≥1000 X 106/L。病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1、胸水培养分离到病原菌。 2、胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
胸膜腔感染
说明： 1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果
腔隙）感染。
医院感染判定标准
泌尿系统
泌尿系统
临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹部触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一： 1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
留置尿管者发生导尿管相关感染时多无典型症状和体征，发热、寒颤或意识改变、急性血尿且无其它原因解释，需注意！
泌尿系统
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性
球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml。 2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103CFU/ml。 3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1x400），在
或见到2mm—20mm灰黄（白）色斑块伪膜。 3.细菌毒素测定证实。说明： 1.急性腹泻次数≥3次/24小时。 2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原

医院感染诊断标准ppt课件

泌尿道感染：如尿道炎、膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等
医院感染的诊断方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标准（WS/T 3122020）：由国家卫生健康委员会颁布，适用于各级各类医疗机构
医院感染诊断标准（WS/T 3122022）：由国家卫生健康委员会颁布，适用于各级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院感染，包括患者自身免疫力低下、医疗设备污染、医护人员操作不当

医院感染诊断标准ppt课件

发生，也不处于潜伏期的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的检验结果，采集合格的、高质量的送检标本这是第一步，否则，再先进、再精密的仪器也不可能得到准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染：规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。（排除污染和原来的混合感染）

医院感染诊断标准MicrosoftPowerPoint幻灯片

现在是29页\一共有89页\编辑于星期二
说明： ⑴急性腹泻次数应≥3次/24小时。 ⑵应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾
病、心理紧张等所致的腹泻。
现在是30页\一共有89页\编辑于星期二
二.胃肠道感染
临床诊断患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解
现在是23页\一共有89页\编辑于星期二
三.输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
临床诊断必须同时符合下述三种情况才可诊断。
⑴从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
⑵受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 ⑶证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原
现在是13页\一共有89页\编辑于星期二
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。 ⑵临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。 ⑶临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
现在是14页\一共有89页\编辑于星期二
二.心肌炎或心包炎
临床诊断符合下述两条之一即可诊断。 ⑴病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原
释。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 ⑵上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 ⑶手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
现在是31页\一共有89页\编辑于星期二
三.抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一： ①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ②心脏组织病理学检查证据。 ③影像学发现心包渗出。

医院感染诊断标准 ppt课件

• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。
• 4．血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
• 5．血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌：鲍氏不动杆菌、大肠杆菌、克雷伯肺炎球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为主。
• 重症感染未明确性况下首先查革兰氏柒色可指导选用抗生素。革兰氏阴性菌泰能为亚胺培南类。革兰氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁

医院感染诊断标准ppt课件

医院感染诊断标准
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护：医护人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、紫外线、高温等方法对环境、物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防护服、口罩、手套等，减少感染风险
04
监测与评估：定期对患者进行感染状况监测，评估隔离措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人员培训，提高医院感染防控意识和
能力
加强医院感染控制设施和设备的投入，确保医疗环境安全
建立医院感染应急处置机制，确保及时有效应对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医院感染管理相关法规和政策
国家卫生计生委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等

医院感染诊断标准 (2)

近期有抗生素应用史。 – 急性腹泻次数≥3次/24小时 » 应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊疗原因、基础疾病、心理紧张等。
整理ppt
• 病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
• 1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
• 2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm20mm灰黄(白)色斑块伪膜。 3．细菌毒素测定证实。
• 外科手术证实。
整理ppt
中枢神经系统
说明： • 同时有脑膜炎和脑脓肿，应归于颅内
感染。 • 脑膜脑炎、伴脊椎脓肿的脑膜炎应归
于脑膜炎。 • 新生儿脑膜炎应视为医院感染。 • 若有植入物，1年内发生的感染为切口
感染，1年后发生的感染属于此类。
整理ppt
泌尿系统
整理ppt
泌尿系统（一）：
•临床症状＋尿镜检白细胞升高； •临床症状＋临床医师已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
整理ppt
泌尿系统（二）：
• 尿镜检白细胞有性别差异。男性 ≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。 • 在病原学诊断上，根据标本采集的不同，细菌种类的差异，要求不一样，如下表所示。
整理ppt
泌尿系统（三）：
尿标本来源
G +球菌
G --杆菌
清洁中段尿 ≥ 104 cfu/ml ≥ 105• 病人有发热，胸痛， • 胸水外观呈脓性或带臭味、
常规WBC计数≥1000X106/L
整理ppt
胸膜腔感染（二）：
注意：胸水发现病原菌，即可作出病原学诊断。应强调胸水的厌氧菌培养。自然扩散的胸膜腔感染不属于医院感染，诊疗操作促使感染扩散者属于医院感染。病人同时有上、下呼吸道感染时，仅报

医院感染的诊断标准-PPT课件

诊断标准（4）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
新感染：如原有肺炎，现发生尿路感染。原有感染的进一步发展则不是新感染（1）迁徙性病灶：如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓
肿等（2）局部蔓延：如肺炎发生同侧脓胸。
• 胸部接受放疗患者，在放疗范围的组织可发生放射性肺炎，并非医院感染。
泌尿系统感染
【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
• 患者继续接受头孢哌酮/舒巴坦治疗，但5天后，痰量增多，变黄稠，痰培养示铜绿假单胞菌生长。
医院感染？
是
临床表现恶化——新发感染铜绿——可为致病菌
• 系统性红斑狼疮SLE可累及呼吸系统，出现支气管肺炎或间质性肺炎的症状和体征，并非医院感染。但SLE病情稳定，出现新发肺部表现，应考虑医院感染
医院感染？
是
• 患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌酮/ 舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。2天后示嗜麦芽窄食单胞菌生长。
医院感染？
否临床表现好转——非新发感染嗜麦芽——多为定植菌
痰中常见的定植菌或污染菌
• 念珠菌（如果没有其他部位培养阳性） • 嗜麦芽窄食单胞菌 • 洋葱伯克霍尔德菌 • 凝固酶阴性葡萄球菌 • 弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌） • 阴沟肠杆菌 • 肠球菌 • 木糖氧化产碱杆菌

医院感染判定标准(2)

2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105CFU/ml，亦不应作为诊断依据，应予以重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别表明。
医院感染判定标准
腹部和消化系统
感染性腹泻
临床诊断符合下述三条之一即可诊断。
抗菌药物相关性腹泻
确诊需要：临床诊断+病原学诊断临床诊断
近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、黏液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：
1.发热≥38℃。 2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3.周围血白细胞升高。
抗菌药物相关性腹泻
病原学诊断
临床诊断的基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm—
9、眼耳鼻喉口腔感染
感染诊断分类结膜炎
结膜炎外的其他眼部感染外耳炎·、中耳炎
口腔感染（口、舌、牙龈）鼻窦炎
医院感染部位及诊断分类
感染部位分类
10、腹部和胃肠系统感染
感染诊断分类胃肠炎
胃肠道感染（除外胃肠炎和阑尾炎的肠道感染）病毒性肝炎腹腔内感染坏死性结肠炎抗菌药物相关性腹泻
医院感染部位及诊断分类
说明：炎症不等于感染。
定植
微生物在皮肤、粘膜、开放性伤口、分泌物或排泄物中存在，但并不引起临床症状和体征。
感染
病原体与机体组织相互斗争的过程。
医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发的定义