医院感染判定标准(2) PPT

深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物（如人工 心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关 节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及 切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。
深部手术切口感染
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流
液除外。 2、自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或发
疑似医院感染暴发的定义
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例或者3例以上怀疑有共同感染 源或感染途径的感染病例现象。
医院感染聚集
在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生 医院感染病例增多，并超过历年散发发病率 水平的现象。
医院感染病原学
• 细菌 • 真菌 • 病毒 • 朊毒体 • 寄生虫 • 其他
医院感染判定标准
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。 1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2、临床医师诊断的表浅切口感染。 注意： 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感
染。 2、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 3、“创口感染”与伤口有关感染参见皮肤软组织感染。
下呼吸道感染
2、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎 伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张 症）继发急性感染，并有病原学改变或X线片 胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
下呼吸道感染
病原学诊断
在临床诊断基础上，符合下述六条之一可诊断 1、经筛查的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2、痰细菌定量培养分离病原菌数≥106CFU/ml。 3、血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4、--经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌 物病原菌数≥105 CFU/ml。
热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深
部切口脓肿或其它感染证据。 4、临床医师诊断的深部切口感染。
深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断的基础上，分泌物细菌培养阳性。
医院感染判定标准(2) PPT
相关定义 医院感染病原学及发病机制 医院感染部位及感染诊断分类 医院感染判定标准 医院感染管理要求
医院感染定义
住院病人在医院内获得的感染。 包括： 1、在住院期间发生的感染。
2、在医院内获得出院后发生的感染. 3、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。 不包括：1、入院前已开始。 2、入院时已存在的感染。
不同系统器官 医院感染的常见的病体
医院感染病原学
医院感染发病机制
根据病原体来源： 1、内源性指来自身体部位如、皮肤、鼻、口腔、胃肠道、 阴道的细菌感染，这些部位正确情况下有细菌定植。
2、外源性指来自病人身体之外，如陪护人员，医务人员， 探视者，医疗器械及医疗环境等。
医院感染部位分类
医院感染部位
胸膜腔感染
临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白
细胞计数≥1000 X 106/L。 病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1、胸水培养分离到病原菌。 2、胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
胸膜腔感染
说明： 1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果
--经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104CFU/ml。 --经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的 下呼吸道分泌物分离到病原菌。而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩 张者病原菌数≥103CFU/ml。 （病原学诊断：包括微生物培养和血清免疫学检测或病理学检测） 病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染，仅需报告下呼吸道感染。
继续保持安静
炎症
具有血管系统的活体组织对损伤因子（如病原体、理化因子、 缺血、异常免疫等）所发生的防御反应。
说明：炎症不等于感染。
定植
微生物在皮肤、粘膜、开放性伤口、分泌物或排泄物中 存在，但并不引起临床症状和体征。
感染
病原体与机体组织相互斗争的过程。
医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现 有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因 （如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
下呼吸道感染
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音， 并有下列情况之一：
①发热 ②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例 增高。 ③X线显示肺部有炎症性浸润性病变。
1 泌 尿 系 统
2 手 术 部 位
34 血呼 液吸 系系 统统
6 骨 关 节
7 中 枢 神 经 系 统
8 心 血 管 系 统
10 9腹 眼部 耳和 口胃 鼻肠
道
11 生 殖 道
12 皮 肤 13 和其 软他 组 织
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位Baidu Nhomakorabea诊断分类
医源性感染
指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
病原体
能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。
微生物包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支 原体、立克次体、螺旋体、朊毒体等；寄生 虫主要有原虫和蠕虫。
潜伏期
以病原体侵入人体起，至出现临床症状或发现有临床感染诊 断意义的检测阳性结果为止的时间段。
大家学习辛苦了，还是要坚持
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染部位及诊断分类
医院感染判定标准
呼吸系统
上呼吸道感染
临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），并有鼻咽、鼻 旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
如何，均可作出病原学诊断。 2、应强调胸水的厌氧菌培养。 3、邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发
于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操 作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其 并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注标明脓胸。
4、结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。