传染性单核细胞增多症资料
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传染性单核细胞增多症
EB病毒抗体检查
急性期EBNA抗体阴性；以下1项阳性 1、VCA-IgM抗体初期阳性，以后转阴； 2 、双份血清 VCA-IgG 抗体滴度 4 倍以上 升高； 3、EA抗体一过性升高； 4、VCA-IgG抗体初期阳性；EBNA抗体以 后转阳；
特殊问题（一）
Duncan综合症：是一种性遗传性免疫缺陷 病，也叫X连锁淋巴组织增生症（XLP）， 患者对EBV先天性免疫缺陷，平均6岁发病， 表现为：高热、WBC↑、异淋↑、肝功异、 常见淡红色斑丘疹。病程中病情进行性加重， 多死于肝损害。分为四型： 致死性传单： 伴淋巴瘤的传单： 伴免疫缺陷的传单： 淋巴瘤：
机理
XLP的染色体位点：Xq25； 相关基因：SPA/SH2D1A； 合成蛋白质：SPA/SH2D1A； 基因功能：参与SLAM（signaling lymphocytic activating molecule） 信号转导，淋巴细胞活化。 Arico M.el. Boold,2001，97:113－ 1113
临床表现（一）
可分为潜伏期（2～4周，一般4～15天）、 前驱期（4～5）、腺肿期和恢复期； 发热：不规则热，1～3周，少数3～4月； 咽峡炎：咽峡部、扁桃体肿大充血、溃 疡，可见厚霜样渗出或伪膜形成； 淋巴结肿大：本病主要表现之一，全身 受累，以颈后三角区最常见；
临床表现（二）
传染性单核细胞 增多症
西安市儿童医院血液科 刘安生
概述
传染性单核细胞增多症（infectious mononuclesis IM)是一种由EpsteinBarr病毒（EBV）引起的感染性疾病，临 床特征： 发热； 咽峡炎； 肝、脾、淋巴结肿大； 外周血：WBC↑、L↑、异淋增多； 血清中：EBV-DNR(+)、EBV-Ig（+）等。
传染性单核细胞增多症资料
质激素可减轻症状
对症治疗
❖ 1、急性期应卧床休息，触诊脾脏时轻柔，以防 脾破裂；恢复期避免腹部受撞，排便忌用力，建 议临床症状消失后1月内应避免剧烈活动。若脾 破裂，应输血并及时切脾。
❖ 2、有黄疸者，按病毒性肝炎处理原则治疗，即 保证足够的休息及营养，辅以适当的保肝药物， 尽力避免损伤肝脏的药物。饮食宜清淡，但热量 要足够，可适当补充维生素B和C。
证治分类
❖ 3．热瘀肝胆 ❖ 证候 身热目黄，皮肤发黄，尿黄短赤，肝脾肿
大明显，胸胁胀痛，恶心呕吐，食欲不振，大便 不调，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。 ❖ 辨证 本证属肝炎型。以身热黄疸，肝脏肿痛， 肝功能异常为主症，临证分辨偏湿、偏热。 ❖ 治法 清热解毒，利湿行瘀。 ❖ 方药 茵陈蒿汤加减。
历史沿革
❖ 中国古代无“传单”之病名，根据该病特点属 “温病”、“温毒”、“痰毒”的范畴。
❖ 《诸病源候论·小儿杂病诸候·天行病发黄候》： “四时之间，忽有非节之气伤人，谓之天行。大 体似伤寒，亦头痛壮热，其热入于脾胃，停滞则 发黄也。脾与胃合俱象土，其色黄，而候于肌肉， 热气蕴积，其色蒸发于外，故发黄也。”
热毒炽盛 热瘀肝胆
急 性
期
邪陷心肝
热入营血
痰热闭肺
恢
复
正虚邪恋
期
病因病机
❖ 病因：感受温热时邪发病 热 毒 ❖ 病理产物：痰 瘀 ❖ 病位：由表及里，按卫气营血传变，可累及心、
肺、肝、肾
临
1、发热 2、咽峡炎
床
3、淋巴结肿大
表
4、肝脾肿大 5、皮疹
现
6、严重的上呼吸道梗阻
7、其他
发热
一般体温在38-40℃之间，热型不定，持续 时间可数日、数周至数月，大多热程2周左右 幼儿多无发热或仅低热。
对症治疗
❖ 1、急性期应卧床休息，触诊脾脏时轻柔，以防 脾破裂；恢复期避免腹部受撞，排便忌用力，建 议临床症状消失后1月内应避免剧烈活动。若脾 破裂，应输血并及时切脾。
❖ 2、有黄疸者，按病毒性肝炎处理原则治疗，即 保证足够的休息及营养，辅以适当的保肝药物， 尽力避免损伤肝脏的药物。饮食宜清淡，但热量 要足够，可适当补充维生素B和C。
证治分类
❖ 3．热瘀肝胆 ❖ 证候 身热目黄，皮肤发黄，尿黄短赤，肝脾肿
大明显，胸胁胀痛，恶心呕吐，食欲不振，大便 不调，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。 ❖ 辨证 本证属肝炎型。以身热黄疸，肝脏肿痛， 肝功能异常为主症，临证分辨偏湿、偏热。 ❖ 治法 清热解毒，利湿行瘀。 ❖ 方药 茵陈蒿汤加减。
历史沿革
❖ 中国古代无“传单”之病名，根据该病特点属 “温病”、“温毒”、“痰毒”的范畴。
❖ 《诸病源候论·小儿杂病诸候·天行病发黄候》： “四时之间，忽有非节之气伤人，谓之天行。大 体似伤寒，亦头痛壮热，其热入于脾胃，停滞则 发黄也。脾与胃合俱象土，其色黄，而候于肌肉， 热气蕴积，其色蒸发于外，故发黄也。”
热毒炽盛 热瘀肝胆
急 性
期
邪陷心肝
热入营血
痰热闭肺
恢
复
正虚邪恋
期
病因病机
❖ 病因：感受温热时邪发病 热 毒 ❖ 病理产物：痰 瘀 ❖ 病位：由表及里，按卫气营血传变，可累及心、
肺、肝、肾
临
1、发热 2、咽峡炎
床
3、淋巴结肿大
表
4、肝脾肿大 5、皮疹
现
6、严重的上呼吸道梗阻
7、其他
发热
一般体温在38-40℃之间，热型不定，持续 时间可数日、数周至数月，大多热程2周左右 幼儿多无发热或仅低热。
传染性单核细胞增多症课件
03
症状期：出 现淋巴结肿 大、肝脾肿 大等症状
04
恢复期：症 状逐渐消失， 恢复正常生 活
传染性单核细胞增多 症的诊断与治疗
诊断方法
临床症状：发热、咽痛、淋 巴结肿大等
实验室检查：血常规、血清学 检查、病毒检测等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：淋巴结活检、 骨髓穿刺等
诊断标准：根据临床症状、实 验室检查和影像学检查结果综
谢谢
01
病毒通过呼吸道、消化 道等途径进入人体
02
病毒在单核细胞中复制， 导致单核细胞增多
03
病毒释放到血液中，引 起全身感染
04
病毒感染导致免疫系统激 活，产生炎症反应
05
病毒感染可能导致其他并 发症，如肝炎、肺炎等
免疫系统反应
01
病毒感染：EB 病毒为主要病
原体
02
免疫反应：产生 抗体和细胞因子，
01
主要通过唾液、飞沫等 途径传播。
03
02
主要症状包括发热、咽 痛、淋巴结肿大、肝脾 肿大等。
04
易感人群主要为青少年 和年轻人。
发病原因
病毒感染： EB病毒为主
要病因
免疫功能异 常：免疫功 能低下或亢
进
遗传因素： 部分患者有 家族遗传倾
向
其他因素： 环境因素、 心理因素等 也可能诱发
临床表现
易感人群
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
儿童和青少年：由于 免疫系统尚未完全发 育，更容易感染传染 性单核细胞增多症。
老年人：随着年龄增 长，免疫系统功能逐 渐下降，老年人更容 易感染传染性单核细 胞增多症。
传染性单核细胞增多症
06
康复期管理与生活调整建议
定期复查安排
血常规检查
康复期间应定期进行血常规检查，以监测白细胞、淋巴细胞等指 标的恢复情况。
肝功能检查
由于传染性单核细胞增多症可能合并肝脾肿大，因此需定期进行 肝功能检查，评估肝脏受损情况。
咽拭子培养
针对咽峡炎症状，可进行咽拭子培养以监测病原体清除情况。
心理康复辅导
03
诊断方法与标准
临床表现诊断
发热
患者通常会出现持续性高热，体温可 达39℃以上，持续数天至数周。
咽峡炎
表现为咽痛、咽峡部充血、水肿、扁 桃体肿大等，部分患者可出现口腔溃 疡。
淋巴结肿大
以颈部淋巴结肿大最为常见，其次为 腋下和腹股沟淋巴结，淋巴结一般分 散无粘连，无化脓。
肝脾肿大
部分患者可出现肝脾肿大，肝功能异 常，甚至出现黄疸。
04
治疗方案及措施
一般治疗原则
80%
隔离患者
由于传染性单核细胞增多症具有 传染性，因此需要对患者进行隔 离，以防止疾病传播。
100%
对症治疗
针对患者的具体症状，如发热、 咽峡炎等，采取相应的治疗措施 ，以缓解患者的不适。
80%
休息与营养支持
患者需要充足的休息和营养支持 ，以增强身体免疫力，有助于疾 病的恢复。
康复期间应保证充足的睡眠时间，避免 过度劳累。
适当增加营养摄入
康复期间可适当增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，以提高机体免疫
力。
饮食调整
建议以清淡、易消化、营养均衡的饮 食为主，避免食用辛辣、刺激性食物 ，以免加重咽峡炎症状。
注意个人卫生
康复期间应注意个人卫生，勤洗手、 勤换洗衣物，避免与他人共用餐具等 物品，以降低感染风险。
传染性单核细胞增多症课件
症
治疗方案
抗病毒药 物：如阿 昔洛韦、 伐昔洛韦 等
免疫调节 药物：如 干扰素、 胸腺肽等
抗炎药物： 如非甾体 抗炎药、 糖皮质激 素等
辅助治疗： 如补液、 营养支持 等
预防措施： 如接种疫 苗、避免 接触传染 源等
01
02
03
04
05
预后和预防措施
预后：大多数患
1 者预后良好，少 数患者可能出现 并发症
预防措施：保持 良好的生活习惯，
2 避免接触传染源， 加强锻炼，提高 免疫力
治疗：及时就医，
3 遵医嘱进行治疗， 避免延误病情
预防接种：接种
4 疫苗是预防传染 性单核细胞增多 症的有效手段
谢谢
传染性单核细胞增多症课件
演讲人
目录
01. 传染性单核细胞增多症概述 02. 传染性单核细胞增多症的治
疗
03. 传染性单核细胞增多症的预 防
04. 传染性单核细胞增多症的案 例分析
传染性单核细胞增多 症概述
疾病定义
传染性单核细胞增 多症是一种由EB
1 病毒（EpsteinBarr virus）引起 的急性传染病。
01
01
临床表现：发热、咽痛、淋巴 结肿大、肝脾肿大等
02
02
诊断方法：血常规、肝功能、 骨髓穿刺等
03
03
诊断标准：白细胞计数、淋巴 细胞比例、单核细胞比例等
04
04
鉴别诊断：与其他感染性疾病、 自身免疫性疾病等相鉴别
传染性单核细胞增多 症的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛 韦、伐昔洛韦等
A
抗炎药物：如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
避免接触传染源
01
治疗方案
抗病毒药 物：如阿 昔洛韦、 伐昔洛韦 等
免疫调节 药物：如 干扰素、 胸腺肽等
抗炎药物： 如非甾体 抗炎药、 糖皮质激 素等
辅助治疗： 如补液、 营养支持 等
预防措施： 如接种疫 苗、避免 接触传染 源等
01
02
03
04
05
预后和预防措施
预后：大多数患
1 者预后良好，少 数患者可能出现 并发症
预防措施：保持 良好的生活习惯，
2 避免接触传染源， 加强锻炼，提高 免疫力
治疗：及时就医，
3 遵医嘱进行治疗， 避免延误病情
预防接种：接种
4 疫苗是预防传染 性单核细胞增多 症的有效手段
谢谢
传染性单核细胞增多症课件
演讲人
目录
01. 传染性单核细胞增多症概述 02. 传染性单核细胞增多症的治
疗
03. 传染性单核细胞增多症的预 防
04. 传染性单核细胞增多症的案 例分析
传染性单核细胞增多 症概述
疾病定义
传染性单核细胞增 多症是一种由EB
1 病毒（EpsteinBarr virus）引起 的急性传染病。
01
01
临床表现：发热、咽痛、淋巴 结肿大、肝脾肿大等
02
02
诊断方法：血常规、肝功能、 骨髓穿刺等
03
03
诊断标准：白细胞计数、淋巴 细胞比例、单核细胞比例等
04
04
鉴别诊断：与其他感染性疾病、 自身免疫性疾病等相鉴别
传染性单核细胞增多 症的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛 韦、伐昔洛韦等
A
抗炎药物：如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
避免接触传染源
01
传染性单核细胞增多症IM课件
3
IM的治疗新药研发
抗病毒药物研发 免疫治疗研究 联合治疗策略研究
IM的未来研究方向
疾病预防与控制
01
疫苗研发
02
基础与临床研究
03
THANKS
感谢观看
IM的发病机理还包括EB病毒直接侵犯人体的各种器官和组织，导致相应的病理改变 和临床表现。
IM对人体的影响
IM对人体的影响主要表现在以 下几个方面：发热、咽峡炎、 淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。
IM可引起全身性感染，导致机 体免疫功能低下，容易感染其 他疾病。
IM还可引起多种并发症，如心 脏疾病、神经系统疾病等。
避免接触患者
避免与患有IM的人密切 接触，特别是避免共享 个人物品，如杯子、食
物和毛巾。
呼吸道卫生
咳嗽或打喷嚏时，用纸 巾捂住口鼻，然后立即 将纸巾扔进封闭的垃圾
桶，并洗手。
社区防控策略
疫情监测
社区干预
健康教育 医疗资源储备
疫苗接种的重要性
01
疫苗接种是预防IM最有 效的措施之一，可以显 著降低感染风险。
03
IM的诊断与治疗
IM的诊断方法
血常规检查
。
血清学检测
病毒分离 临床表现
IM的治疗方法
01
对症治疗
02
抗病毒治疗
03
免疫调节治疗
04
中医治疗
IM的预防措施
01
02
03
增强免疫力
避免接触传染源
疫苗接种
04
IM的病例分享
典型病例介 绍
患者基本信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症状描述
病程发展
病例分析
诊断依据
IM的治疗新药研发
抗病毒药物研发 免疫治疗研究 联合治疗策略研究
IM的未来研究方向
疾病预防与控制
01
疫苗研发
02
基础与临床研究
03
THANKS
感谢观看
IM的发病机理还包括EB病毒直接侵犯人体的各种器官和组织，导致相应的病理改变 和临床表现。
IM对人体的影响
IM对人体的影响主要表现在以 下几个方面：发热、咽峡炎、 淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。
IM可引起全身性感染，导致机 体免疫功能低下，容易感染其 他疾病。
IM还可引起多种并发症，如心 脏疾病、神经系统疾病等。
避免接触患者
避免与患有IM的人密切 接触，特别是避免共享 个人物品，如杯子、食
物和毛巾。
呼吸道卫生
咳嗽或打喷嚏时，用纸 巾捂住口鼻，然后立即 将纸巾扔进封闭的垃圾
桶，并洗手。
社区防控策略
疫情监测
社区干预
健康教育 医疗资源储备
疫苗接种的重要性
01
疫苗接种是预防IM最有 效的措施之一，可以显 著降低感染风险。
03
IM的诊断与治疗
IM的诊断方法
血常规检查
。
血清学检测
病毒分离 临床表现
IM的治疗方法
01
对症治疗
02
抗病毒治疗
03
免疫调节治疗
04
中医治疗
IM的预防措施
01
02
03
增强免疫力
避免接触传染源
疫苗接种
04
IM的病例分享
典型病例介 绍
患者基本信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症状描述
病程发展
病例分析
诊断依据
传染性单核细胞增多症
水痘带状 疱疹病毒
疱疹 -Barr virus
单纯疱疹病毒
概述
1964年Epstein和Barr首次在Burkitt (BL)淋巴瘤组织中发现, 故命名为EB 病毒( Epstein-Barr virus, EBV ) 1968年，Henle等发现EBV是传染性 单核细胞增多症致病因子 1970年认定与鼻咽癌发病有关
由于血清EBV阳性转化的健康人口咽部亦可不定时 排除病毒，因此，咽试子或唾液标本不适合进行 EBV-DNA检测。
诊断标准
1.临床诊断病例：满足I中任意3项II中第4项。 2.实验室确诊病例：满足I中任意3项及II中1-3中任意一项
I
1.发热 2.咽峡炎 3.颈淋巴结肿大 4.肝脏肿大 5.脾脏肿大 6.眼睑水肿
4、补体结合抗原（即可溶抗原S） 5、膜抗原（Membrane antigen, MA)
发病机制
临床表现
2~3天前驱史：头痛、不适、乏力、厌食等。 然后出现典型征象。
症状轻重不一，少年期比幼年期重，年龄越小 症状越不典型。
典型症状可在发病1周后方完全出现，无并发 症，病程一般为2~4周，偶可延至数月。
II
1.抗CA-IgM和抗CA-IgG抗体阳性， 且抗NA-IgG阴性。 2.抗CA-IgM阴性，但抗CA-IgG抗体 阳性，且为低亲和力抗体。 3.双份血清抗CA-IgG抗体滴度4倍以 上升高。 4.外周血异型淋巴细胞比例≥ 10%。
鉴别诊断
1）链球菌性扁桃体炎
2）类传染性单核细胞增多症（infectious monocleosis-like illness）：HCMV、HHV-6（人类 疱疹病毒）、弓形虫、腺病毒、风疹病毒、甲型和乙 型肝炎病毒等。
并发症
传染性单核细胞增多症课件ppt
01
02
03
04
休息与护理
保证充足的休息，注意口腔卫 生，定期更换床单和衣物，保
持室内空气流通。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，鼓励多喝水，保持
充足的水分摄入。
心理支持
关注患者的情绪变化，给予心 理安慰和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括适当的
病情转归
患者病情变化情况，治愈或留有后 遗症等。
案例总结与启示
总结
从案例中总结出传染性单核细胞增多症的发病特点、诊断和治疗要点。
启示
对临床医生在诊断和治疗传染性单核细胞增多症方面的启示和建议。
THANKS 感谢观看
传染性单核细胞增多症课件
• 传染性单核细胞增多症概述 • 传染性单核细胞增多症的治疗 • 传染性单核细胞增多症的并发症
• 传染性单核细胞增多症的预防 • 传染性单核细胞增多症的案例分
析
01 传染性单核细胞增多症概述
定义与症状
定义
传染性单核细胞增多症是一种由 EB病毒引起的急性传染病，主要 侵犯淋巴系统，导致淋巴细胞异 常增生。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，增强体质和提高免疫力 ，预防疾病的发生。
保证充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证每天有足够的睡眠时间 ，有助于恢复身体机能和 提高免疫力。
注意个人卫生
勤洗手
在接触公共场所物品或处 理食物前后，要彻底清洗 双手，避免病毒和细菌的 传播。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所 ，保持室内空气流通，减 少病毒和细菌的滋生。
锻炼和活动。
预防与控制
护理查房传染性单核细胞增多症
护理查房传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，简称IM）是一种由EB病毒引起的急性疾病。
该疾病主要通过唾液传播，所以也被称为“唾液传染性单核细胞增多症”。
本文将围绕护理查房传染性单核细胞增多症进行讨论。
一、病情观察1. 患者一般会表现为发热、咽痛和淋巴结肿大，护士需要观察患者的体温、疼痛程度和淋巴结的肿大程度。
特别需要注意的是，患者的咽痛可能会导致进食不畅，护士需要观察患者的饮食摄入情况。
2. 患者可能会出现乏力、厌食、头痛等症状，护士需要观察患者的体力活动能力和精神状态的变化。
3. 患者可能会出现皮疹和腹痛等症状，需要观察和评估皮疹的性质和腹痛的程度。
4. 护士需要定期检测患者的血象，关注血细胞比率及其变化。
二、体温控制1. 发热是IM的典型表现之一，护士需要监测患者的体温变化，及时记录和报告变化情况。
2. 根据患者的体温水平，护士可以采取物理降温和药物降温等措施。
物理降温包括给患者用冷毛巾擦拭、合理调节室温等，而药物降温则需要根据医嘱给予适当的退烧药物。
三、咽痛护理1. 由于IM患者常常出现咽痛，护士需要提醒患者注意咽部卫生，鼓励患者多饮水、含漱口药液，避免进食过辣或过硬的食物。
2. 护士还可以建议患者使用止痛药或含漱液来缓解咽痛。
四、饮食护理1. 由于咽痛和乏力等症状的影响，IM患者可能会出现食欲不振的情况。
护士可以提供容易咀嚼和吞咽的食物，疏导患者进食心理，保证其营养摄入。
2. 护士还可以鼓励患者多饮水，以维持体内水分平衡。
五、疼痛护理1. IM患者可能会出现头痛、腹痛等症状。
护士可以提供安静、舒适的环境，减轻患者的不适感。
2. 根据医嘱，护士可以给予患者适当的止痛药物，缓解疼痛。
六、精神护理1. 由于IM患者可能会出现乏力、疲倦等症状，护士需要密切观察患者的活动能力和精神状态的变化，鼓励患者休息和保持积极心态。
2. 护士可以与患者进行交流，关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰。
传染性单核细胞增多症ppt课件
特征
主要症状包括发热、喉咙痛、淋 巴结肿大、皮疹等，通常在感染 后1-2周内自行痊愈。
病因与发病机制
病因
EB病毒感染是引起传染性单核细胞 增多症的主要原因。
发病机制
EB病毒通过唾液传播，进入口腔后感 染B淋巴细胞，导致淋巴细胞增生，释 放入血，引起全身感染。
临床表现与诊断
临床表现
主要症状包括发热、喉咙痛、淋巴结肿大、皮疹等，可能伴随肝脾肿大、肝功 能特殊等。
针对传染性单核细胞增多症的治疗方 法已取得一定成果，但仍需改进。
研究不足与展望
对传染性单核细胞增多症的发病 机制研究不够深入，需要进一步
探索。
针对传染性单核细胞增多症的治 疗方法仍需改进，以提高治愈率
和降低副作用。
传染性单核细胞增多症的预防措 施仍需加强，以提高公众的预防
意识和能力。
对未来的期许
定期开展爱国卫生运动，清算环境 卫生，消灭病毒传播的媒介。
健康教育与宣传
提高公众认识
通过各种渠道宣传传染性单核细 胞增多症的预防知识，提高公众
的认知度和重视度。
加强学校健康教育
在学校开展健康教育课程，引导 学生养成良好的卫生习惯。
媒体宣传与报道
利用媒体平台进行宣传报道，普 及预防知识，增强公众的自我保
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、 洗脸、洗澡，保持室内空气流通。
避免接触感染源
避免与感染EB病毒的人接触，特别是 避免共享个人物品如牙刷、毛巾等。
公共卫生措施
加强监测与预警
建立健全的传染病监测系统，及 时发现并控制传染源。
强化医院感染控制
医疗机构应加强医院感染控制，防 止病毒在医院内传播。
开展爱国卫生运动
传染性单核细胞增多症PPT课 件
主要症状包括发热、喉咙痛、淋 巴结肿大、皮疹等，通常在感染 后1-2周内自行痊愈。
病因与发病机制
病因
EB病毒感染是引起传染性单核细胞 增多症的主要原因。
发病机制
EB病毒通过唾液传播，进入口腔后感 染B淋巴细胞，导致淋巴细胞增生，释 放入血，引起全身感染。
临床表现与诊断
临床表现
主要症状包括发热、喉咙痛、淋巴结肿大、皮疹等，可能伴随肝脾肿大、肝功 能特殊等。
针对传染性单核细胞增多症的治疗方 法已取得一定成果，但仍需改进。
研究不足与展望
对传染性单核细胞增多症的发病 机制研究不够深入，需要进一步
探索。
针对传染性单核细胞增多症的治 疗方法仍需改进，以提高治愈率
和降低副作用。
传染性单核细胞增多症的预防措 施仍需加强，以提高公众的预防
意识和能力。
对未来的期许
定期开展爱国卫生运动，清算环境 卫生，消灭病毒传播的媒介。
健康教育与宣传
提高公众认识
通过各种渠道宣传传染性单核细 胞增多症的预防知识，提高公众
的认知度和重视度。
加强学校健康教育
在学校开展健康教育课程，引导 学生养成良好的卫生习惯。
媒体宣传与报道
利用媒体平台进行宣传报道，普 及预防知识，增强公众的自我保
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、 洗脸、洗澡，保持室内空气流通。
避免接触感染源
避免与感染EB病毒的人接触，特别是 避免共享个人物品如牙刷、毛巾等。
公共卫生措施
加强监测与预警
建立健全的传染病监测系统，及 时发现并控制传染源。
强化医院感染控制
医疗机构应加强医院感染控制，防 止病毒在医院内传播。
开展爱国卫生运动
传染性单核细胞增多症PPT课 件
传染性单核细胞增多症新版
传染性单核细胞增多症新版
第20页
EBV特异性抗原： 潜伏感染： EBV核抗原（EBNA）
增殖性感染： 早期抗原（EA ） 衣壳抗原（VCA） 膜抗原（MA）
传染性单核细胞增多症新版
第21页
抗EBV抗体阳性率出现时间及连续时间
抗体
测定方法 滴度
阳性率 出现时间 高峰
（1：） （%）
连 续
时
间
VCA- IIF*
判别诊疗
传染性单核细胞增多症新版
第25页
传单和急淋、传淋判别
传单
急淋
发烧
常连续1~3周 连续不规则发烧
淋巴结肿大
有
有
脾肿大
25~75%有 有
传染性
小
无
白细胞计数
中等度增多 从降低到极度
增多
有诊疗价值细胞 异型淋巴细胞 原淋、幼淋
贫血
无
有
血小板降低
普通无
有
骨髓象
有异型淋巴 原淋+幼淋显著
细胞
增多
嗜异性凝集试验 阳性
淋巴细胞能够增加，出现一定量不经 典淋巴细胞，不如血象显著。
粒系、红系、巨核系无显著改变
传染性单核细胞增多症新版
第13页
IM骨髓象
传染性单核细胞增多症新版
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IM骨髓象
传染性单核细胞增多症新版
第15页
3.微生物学检验
EBV分离培养困难 血清试验serologic finding （1）嗜异性凝集试验heterophil agglutination test （2）判别吸收试验differential absorption test （3）单斑试验monospot test （4）EBV抗体测定antibody to EBV
传染性单核细胞增多症
治疗原则
本病多呈自限性，预后良好，一般不需特殊治 疗，主要对症治疗。急性期特别是出现肝炎症 状者应卧床休息，并按病毒性肝炎对症治疗。 有明显脾大者应严禁参加运动，以防脾破裂。
EBV-IM多数预后良好，以对症治疗为主。 （1）休息。急性期应注意休息，如肝功能损
害明显应卧床休息，并按病毒性肝炎治疗。
（2）在疾病早期，可以考虑使用如下抗 病毒药物：①阿昔洛韦、更昔洛韦、泛 昔洛韦。此类药物通过抑制病毒多聚酶， 终止DNA链的延伸。②干扰素。
3）抗生素的使用：抗菌药物对EBV无 效，如合并细菌感染，可使用敏感抗生 素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免 引起皮疹，加重病情。
（4）肾上腺糖皮质激素的应用：重型患 者发生咽喉严重病变或水肿者，有神经 系统并发症及心肌炎，溶血性贫血，血 小板减少性紫癜等并发症时，短疗程应 用糖皮质激素可明显减轻症状。严重病 例可静注免疫球蛋白或肾上腺糖皮质激 素以缓解病情。
传染性单核细胞 增多症
儿二科 孙娜
一、概述
1. 定义
传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis，IM）是由EB病毒感染所导致的急性 感染性疾病，临床上以发热、咽峡炎、淋巴结和肝 脾肿大，血液中有异常淋巴细胞出现为特征。
传染源：患者和隐性感染者，病毒大量存在 于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数 周、数月甚至数年之久。
传播途径：主要是口—口传播，偶见飞沫传 播、经输血传播及粪便传播。
好发年龄：儿童和青少年，6岁以下儿童得 病后大多表现为隐性或轻型感染，15岁以上 感染者则多呈典型症状。病后可获得较稳固 的免疫力，再次发病者少。
好发季节：全年均有发病，以秋末至初春为 多。
临床特点
儿科护理查房-传染性单核细胞增多症
心理状况评估
了解患儿及其家长的心理状况，包括是否出现焦虑 、恐惧等情绪，以及家长对疾病的认知程度。
护理措施
01
02
03
04
基础护理
保持患儿病房的清洁、卫生， 定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
症状护理
针对患儿的症状进行护理，如 发热时采取物理降温措施，咽 峡炎时保持口腔清洁、湿润。
病情观察
密切观察患儿的生命体征，如 体温、心率、呼吸等，以及病 情变化情况，及时发现并处理 并发症。
05
儿科护理查房总结与展望
总结本次查房的经验与不足
在此添加您的文本17字
经验分享
在此添加您的文本16字
团队协作：本次查房中，医护人员之间配合默契，团队协 作能力强，确保了查房流程的顺利进行。
在此添加您的文本16字
专业知识应用：医护人员能够熟练运用专业知识，对传染 性单核细胞增多症的护理要点和注意事项有深入了解。
心理护理
对患儿及其家长进行心理疏导 ，缓解焦虑、恐惧等情绪，提 高家长对疾病的认知程度。
护理效果评价
80%
症状改善情况
评价患儿的症状是否得到缓解或 消失，如发热、咽峡炎、淋巴结 肿大等症状的改善情况。
100%
病情控制情况
评价患儿的病情是否得到控制或 好转，如肝脾肿大、皮疹等伴随 症状的控制情况。
80%
THANK YOU
感谢聆听
症状
发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝 脾肿大、皮疹等。
病因与病理
病因
EB病毒感染是引起传染性单核细胞 增多症的主要原因。
病理
EB病毒通过口咽部进入体内，在咽部 淋巴组织中增殖，并释放入血，引起 全身性感染。
诊断与鉴别诊断
了解患儿及其家长的心理状况，包括是否出现焦虑 、恐惧等情绪，以及家长对疾病的认知程度。
护理措施
01
02
03
04
基础护理
保持患儿病房的清洁、卫生， 定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
症状护理
针对患儿的症状进行护理，如 发热时采取物理降温措施，咽 峡炎时保持口腔清洁、湿润。
病情观察
密切观察患儿的生命体征，如 体温、心率、呼吸等，以及病 情变化情况，及时发现并处理 并发症。
05
儿科护理查房总结与展望
总结本次查房的经验与不足
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经验分享
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团队协作：本次查房中，医护人员之间配合默契，团队协 作能力强，确保了查房流程的顺利进行。
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专业知识应用：医护人员能够熟练运用专业知识，对传染 性单核细胞增多症的护理要点和注意事项有深入了解。
心理护理
对患儿及其家长进行心理疏导 ，缓解焦虑、恐惧等情绪，提 高家长对疾病的认知程度。
护理效果评价
80%
症状改善情况
评价患儿的症状是否得到缓解或 消失，如发热、咽峡炎、淋巴结 肿大等症状的改善情况。
100%
病情控制情况
评价患儿的病情是否得到控制或 好转，如肝脾肿大、皮疹等伴随 症状的控制情况。
80%
THANK YOU
感谢聆听
症状
发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝 脾肿大、皮疹等。
病因与病理
病因
EB病毒感染是引起传染性单核细胞 增多症的主要原因。
病理
EB病毒通过口咽部进入体内，在咽部 淋巴组织中增殖，并释放入血，引起 全身性感染。
诊断与鉴别诊断
传染性单核细胞增多症
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传染性单核细胞增多症的很多临床特征是EB病毒感 染后细胞免疫反应的结果，而不是由于病毒的直接 细胞毒作用。
临床表现
潜伏期5—15天。起病急缓不一。症状呈多样性，因而曾将本病分 为多种临床类型，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺炎型、 肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型等，以前三 型最为常见。近半数患者有乏力、头痛、鼻塞、恶心、食欲减退等
传染性单核细胞增 多症
概述
传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的单核－巨噬 细胞系统的增生性疾病，病程具自限性。
临床上有发热，咽峡炎，淋巴结肿大和肝、脾肿大，外 周血液中淋巴细胞增多并出现异常淋巴细胞，血清中可 测得嗜异性凝集素和EB病毒抗体。
病原学
EB病毒有6种抗原成分， 本病毒有嗜B细胞
分别为膜壳抗原、膜抗原、 特性，且病毒基因
早期抗原、可溶性抗原、 可整合到转化的B
EB病毒相关核抗原、淋巴 细胞中，使EB病毒
细胞捡出的膜抗原，前5 在宿主体内可潜伏
种均产生相应的抗体。
多年，甚至终生。
EB病毒属疱疹病 毒科，含双股线 形DNA，最初见 于体外培养淋巴 细胞中，病毒分 离较困难。
流行病学
临床表现
3．咽峡炎
咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀伴有咽痛，少数 有溃疡或伪膜形成，如咽部肿胀严重者可出现呼 吸困难及吞咽困难
临床表现
四．肝脾大
肝大者占20％一62％，并伴有急性肝炎的上消化道症状。肝功 能异常者可达2／3，部分患者有轻度黄疸。约半数病人有轻度 脾大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
临床表现
性疾病鉴别。
并发症
一．神经系统
神经系统并发症是早期传染性单核细胞增多症死亡 的首要因素。被波及时主要表现为急性脑膜炎、神 经根炎、脑干脑疝等，其发生率约10％，通常发生 于起病后1－3周；临床表现为头痛、眩晕、失眠、 惊厥、昏迷、偏瘫等，但大多数患者可完全恢复， 且很少留后遗症。
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肝脾肿大、心肌炎、 肺炎、肾炎、神经系统表现等
病理
? 淋巴组织的良性增生 ? 淋巴结肿大，但不化脓 ? 淋巴细胞及单核—吞噬细胞高度增生，胸腺依赖
副皮质区的T细胞增生最为显著。 ? 肝、脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累，主
要为异常的多形性淋巴细胞浸润。
中医病因病机
温热时邪
邪犯肺卫
初 期
痰热流注
皮疹
? 约3-19%患儿在病程1-2周有多形皮疹，可为 丘疹、斑丘疹、荨麻疹或猩红热样皮疹，偶 见出血性皮疹。多见于躯干、前臂，最常见 在给予氨苄西林或阿莫西林后发生，停药后 皮疹会消退。
严重的上呼吸道梗阻
? 发生率约为1%-1‰，主要是因为舌、咽、 腭、扁桃体形成的环状淋巴组织中的淋 巴结肿大及周围组织的炎性水肿所致， 呼吸道梗阻可发生在任何年龄组，但以 年幼儿更为多见。
咽峡炎
为传染性单核细胞增多症的主要症状。表现为 患儿有咽痛，咽、悬雍垂、扁桃体充血、水 肿，50%以上的患儿扁桃体有渗出物或灰白 色假膜形成，约25%的患儿在病程的5-17天， 上腭有瘀点，少数有溃疡。约10%的传染性 单核细胞增多症的患儿是无症状的链球菌携 带者。
淋巴结肿大
? 为本病的特征，全身淋巴结皆可肿大，但 以颈部显著，颈淋巴结肿大者可达70%以 上；其次为腋下、腹股沟淋巴结。肿大淋 巴结直径约1-4cm，质中，无粘连，不化 脓，无明显压痛，双侧不对称。肠系膜淋 巴结肿大可引起腹痛及压痛。淋巴结肿大 消退可在数天、数周至数月。
以上抗原均产生相应的抗体
VCA-IgM 是新近感染的标志
流行病学
一、传染源 病人、隐性感染者、携带者
二、传播途径 主要经口-口接触传播
接
可经输血、器官移植或骨
吻 病
髓移植感染
三、易感人群 年长儿及青少年多见
四、流行特征 季节：四季均可发生，以秋末、冬初较多
流行
流行状况：多为散发，也可呈一定规模的
发病机制
概论
? 传染性单核细胞增多症简称“传单”，是由 EB 病毒引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染疾 病。
? 主要临床特征为发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结 肿大，外周血中淋巴细胞显著增多，并出现异 形淋巴细胞。
? 虽然EB病毒可引起传染性单核细胞增多症，但 是并不是所有的 EB病毒感染都表现为传染性单 核细胞增多症。
热毒炽盛 热瘀肝胆
急 性
期
邪陷心肝
热入营血
痰热闭肺
恢 复 期 正虚邪恋
病因病机
? 病因：感受温热时邪发病 热 毒 ? 病理产物：痰 瘀 ? 病位：由表及里，按卫气营血传变，可累及心、
肺、肝、肾
临
1、发热 2、咽峡炎
床
3、淋巴结肿大
表
4、肝脾肿大 5、皮疹
现
6、严重的上呼吸道梗阻
7、其他
发热
一般体温在 38-40℃之间，热型不定，持续 时间可数日、数周至数月，大多热程 2周左右 幼儿多无发热或仅低热。
EBV
上皮细胞感染
咽部
（唾液腺） （扁桃体的B淋巴细胞）
咽峡炎 颈部淋巴结肿大
持续带病毒
血液
其它部位B淋巴细胞 多克隆B淋巴细胞活化 Байду номын сангаас克隆抗体
B淋巴细胞表面的抗原性改变
特异性抗体 嗜异性抗体
刺激其它B淋巴细
Tc产生
自身抗体等 变异淋巴细胞
胞产生特异性抗体
作用于携带EBV的B淋
巴细胞 一系列的临床表现
病原学
EB病毒的特点： EB病 毒是普遍存在于淋巴 组织中的一种疱疹病 毒，属于有包膜的双 链DNA病毒，它在上 皮细胞和 B淋巴细胞 中复制，在原发感染 后，通常表现为潜在 持续感染或带病毒状 态（只发生 B淋巴细 胞选择性感染）。
抗原 膜抗原(MA) 衣壳抗原 (VCA) 核抗原 (EBNA) 早期抗原 (EA) 淋巴细胞检出的膜抗原 (LYDMA)
? 门诊资料：尿潜血（ ++）、蛋白（ -）、 白细胞（-）。尿沉渣镜检： RBC 8 ～10个/Hp, 蛋白（-）。血常规： WBC 16.67 ×109/L、 RBC 3.20 ×1012/L、Hb98g/L、PLT 120×109/L，外周血细胞形态示成熟红细胞大 小及形态未见明显异常，异型淋巴细胞占 10%。
肝脾肿大
? 50-70%的患儿在病程 2-3周出现轻中度脾肿大， 约有1‰的患儿发生脾破裂，多发生在病程的 第4-21天，以男性患儿多见，原因是由于菲薄 的脾包膜和大量的淋巴细胞浸润形成了脾小梁， 增大的脾脏即在触不到时也易破裂，查体时宜 轻按。10%患儿出现肝脏长大，多在肋下 23cm；4岁以下传染性单核细胞增多症的患儿 肝脾肿大较其他年龄组多见。约 2／3患儿有肝 功异常，＜ 5%的患儿有轻度黄疸；可能伴食 欲不振、恶心、呕吐等。
历史沿革
? 中国古代无“传单”之病名，根据该病特点属 “温病”、“温毒”、“痰毒”的范畴。
? 《诸病源候论·小儿杂病诸候·天行病发黄候》： “四时之间，忽有非节之气伤人，谓之天行。大 体似伤寒，亦头痛壮热，其热入于脾胃，停滞则 发黄也。脾与胃合俱象土，其色黄，而候于肌肉， 热气蕴积，其色蒸发于外，故发黄也。”
其他
? 约50%患儿早期可见眼睑浮肿，可能因淋巴 管阻塞所致。可有神经系统症状，但少见， 主要为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、周围 神经炎等。其它少见的有胸腔积液、心包炎、 心肌炎、肾炎、血小板减少性紫癜、溶血性 贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
? 既往体健。
? 查体：T 36.5℃ ，P 90bpm ，R 20bpm ， BP 105/70mmHg, 全身皮肤黏膜未见黄染，无 出血点，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，双眼 脸水肿，咽充血，双扁桃体 Ⅱ°肿大，可见脓 性分必物，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音 有力，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平 软，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及，腹部移动性 浊音阴性，双下肢无水肿。
传染性单核细胞增多症
浏阳市中医院儿科教研组
? 病例特点：
? 患儿，女， 4岁。
? 因“发热伴双眼脸水肿及肉眼血尿 6天”入 院
? 7天前患儿无明显诱因出现发热，体温波动 在38.8℃左右，伴流涕，无寒战及抽搐，无咳 嗽，无呕吐，无腹泻，在家给予口服头孢他啶 及尼美舒利等药物，发热无减轻， 6天前家长 发现患儿双眼脸水肿，伴肉眼血尿，无尿频、 尿急、尿痛，继续口服上述药物两日，患儿热 退，但双眼脸水肿无好转。自起病以来，患儿 精神饮食欠佳，睡眠可，小便略减少，大便正 常，体力体重无明显变化。