心内科常用药物优秀课件
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心内科常用药物PPT课件
注意 1、活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续增高及孕妇、哺乳妇 女禁用 2、轻中度肾功能不全无须调整剂量；严重肾功能不全应慎用（肌酐清 除率<30ml/分） 3、大量饮酒、肝病史患者慎用4、注意弥漫性肌病 5、血清AST及ALT升 高至正常值上限3倍是停药指征
18
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
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1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
心内科常用药物精品PPT课件
10
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
心内科常用药物-PPT课件
利尿药
• 作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收， 使血容量减少，降低血压 • 护理：服药期间，注意血电解质变化及尿 量变化
利尿药
•纳催离缓释片（吲达帕胺） 适应症：原发型高血压 注意事项：怀孕期、哺乳期慎用，建议检测 血清钾和尿酸水平，特别是易患低钾血症或 有痛风的病人 不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、 过敏反应
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•地高辛 适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率 的房颤、房扑、及室上性心动过速 注意事项：低血钾症、不完全性房室传导阻 滞、高血钙、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、 肾功能不全者慎用 不良反应：诱发心律失常、胃纳不佳、恶心、 呕吐、腹痛、色视、过敏反应 护理：观察副作用
抗凝剂
•法安明（达肝素钠） 适应症：血液透析预防凝血，急性深静脉血 栓的治疗，不稳定性冠心病，预防与手术有 关的血栓形成 不良反应：可能引起出血，特别在大剂量时， 常见的副作用是皮下血肿
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•普罗帕酮 适应症：各类型室上性心动过速、室性期前 收缩、难治性室速 不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉 挛 护理：饭后服用
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•胺碘酮 适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、 包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性 心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性 心律失常 不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、 GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道 反应、甲亢或甲减 护理：观察副作用
钙离子拮抗剂
•络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 适应症：高血压、心绞痛 注意事项：肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇 女慎用 不良反应：主要副作用是头痛和水肿，较少 见疲劳、恶心、：原发性高血压 特点：副作用少 注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减 少起始剂量。肝功能损害病人应使用较低剂量，如 在怀孕的中、后期应用本品婴儿的危险性增加，发 现怀孕后应尽早停用本品，儿童用药安全性尚未确 定 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不 足1％病人发生剂量相关性体位性低血压，1.5%病 人出现低血钾
心内科常用药物 ppt课件
ppt课件
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多巴酚丁胺
作用
用药注意事项
ppt课件
18
多巴酚丁胺的用药注意事项
1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及
病人有无头痛、气短等不良反应。 2、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，心房纤颤 病人禁用（因其可促进房室传导）。 3、多巴酚丁胺忌与碱性药液配伍。
ppt课件
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（三）磷酸二脂酶抑制药
心内科常用药物的运用及护理 (一）
ppt课件
1
﹡强心药
﹡利尿药
﹡硝酸脂类药
﹡均衡性血管扩张药
﹡血管紧张素转换酶抑制剂
﹡血管紧张素Ⅱ拮抗剂 ﹡α受体阻滞剂
ppt课件 2
一、强心药
洋地黄类
儿茶酚胺类 磷酸二脂酶抑制药
ppt课件
3
（一）洋地黄类
作用： 适应症 常用制剂 用法
用药注意事项
盐酸胺碘酮
——多因素作用的光谱抗心律失常药
ppt课件
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剂量和用法
——静脉维持：1mg/min，维持5-6小时，随
后0.5mg/min维持18小时 ——第一个24小时用药一般为1200mg ——最高不超过2000mg 复发或对首剂治疗去反应，可以追加负荷量 静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。 根据心律失常的发作情况和患者的其他情况 进行调节
ppt课件
33
硝普钠的作用机制
1、硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩 张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，血管扩张使周围血管阻力降低，因而有 降压作用。 2、血管扩张使心脏前后负荷均降低，心排血 量改善，利于心力衰竭的治疗。
ppt课件 34
硝普钠适应症
1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑 病、恶性高血压等。
心内科常用药物PPT课件
禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向 4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用 7、近期手术禁用
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg （调INR值达2～3）
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据
解除顾虑。
2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失1224小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
1、胃肠道反应 2、可逆性耳鸣、听 力下降 3、肝肾功能损害 4、过敏反应表现为 哮喘、荨麻疹、休 克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
禁忌症
阿司匹林
1、活动性溃疡 2、消化道出血 3、血友病 4、血小板减少症
阿司匹林肠溶片 25mg/片 100mg Qd/Qn
氯吡格雷
不良反应：
曲美他嗪
规格： 20mg/片 用法： 20mg tid 饭后服用 护理要点： 1.个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 3.致畸危险不除外，治疗期间不要母乳 喂养。
2、抗凝抗血小板药物
阿司匹林
替罗非班
Text in here
心血管内科常用药物PPT课件
0.2g*15粒 西安力邦制药有限公司
依折麦布片 益适纯 10mg*5片 美国先灵葆雅
普罗布考片
0.125g*32片 齐鲁制药有限公司
·
3
血压控制目标值
单位：mmHg
<140/90
高血压患者
<125/75
<130/80
<130/85
糖尿病患者
肾功受损：蛋白尿 <1g/日
肾功受损：蛋白尿 >1g/日
·
21
阿司匹林肠溶片 拜阿
100mg*30片 拜耳医药保健股份公司
硫酸氢氯吡格雷片 泰嘉
25mg*20片 深圳信立泰药业有限公司
硫酸氢氯吡格雷片 波立维 75mg*7片 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
盐酸沙格雷脂片 安步乐克 100mg*9片 Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation
拜瑞妥 10mg*5片 拜耳医药保健股份公司
·
22
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
23
不受胃肠功能和食物影响，可掰成两半服用，不会影
响疗效，也可和绝大多数药物一起服用。氨氯地平属
于长效CCB，生物利用度高(65％)，稳态后谷峰血浆
浓度波动小，血浆半衰期长达35～50h，停药1周尚
维持效果。
·
7
我院CCB类药物
硝苯地平片
心痛定
硝苯地平控释片
拜心同
非洛地平缓释片
波依定
拉西地平片
乐息平
盐酸贝尼地平片
0.15g*7片
杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
150mg/12.5mg*7片 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司
《心内科常用药物》PPT课件
1.注意观察药物的作用及不良反应，部分病人可出现搏动性头痛、 头胀、心悸、皮肤潮红，告诉病人是由于药物使血管扩张造成的， 以解除顾虑。 2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变 化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失12 -24小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
心律减慢
血压下降
心肌收缩力 减弱
便秘、恶心 眩晕注意事项 严重心衰、 心源性休克、 2度以上AVB、 SSS禁用；血 小板功能缺
不良反应
水肿、头痛、恶 心、眩晕、无力
注意事项
严重心衰、 心源性休克、 2度以上AVB、 SSS、AMI伴 肺淤血禁用
4、钙通道阻滞剂护理要点
1.观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红，这是所有钙离子阻滞剂常见的副作用。 2. 观察血压、心率，有无低血压和心动过缓
非二 氢吡 啶
地尔硫卓 （合心爽）
维拉帕米
二氢 吡啶
硝苯地平（心痛 定、拜新同） 氨氯地平 非洛地平
4、钙通道阻滞剂
二氢吡啶类
维拉帕米
地尔硫卓
不良反应
心悸，面部 潮红，头痛、 头晕、踝部 水肿，胃肠 功能紊乱， 尿多注，意事肝项功 能肤抽低用能异过搐血。衰常敏压肝竭，反者肾者皮应禁功、， 心功能衰竭 者、主动脉
单硝酸异山梨酯： 20mg bid
曲美他嗪：20mg 口服 Tid
• 硝酸甘油：
硝酸酯类
规格 1ml:5mg 临床使用：用5%GS或NS稀释后静滴/恒速泵入，开始 剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大，无固定适合 剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数 来调整用量。
不良反应
心律减慢
血压下降
心肌收缩力 减弱
便秘、恶心 眩晕注意事项 严重心衰、 心源性休克、 2度以上AVB、 SSS禁用；血 小板功能缺
不良反应
水肿、头痛、恶 心、眩晕、无力
注意事项
严重心衰、 心源性休克、 2度以上AVB、 SSS、AMI伴 肺淤血禁用
4、钙通道阻滞剂护理要点
1.观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红，这是所有钙离子阻滞剂常见的副作用。 2. 观察血压、心率，有无低血压和心动过缓
非二 氢吡 啶
地尔硫卓 （合心爽）
维拉帕米
二氢 吡啶
硝苯地平（心痛 定、拜新同） 氨氯地平 非洛地平
4、钙通道阻滞剂
二氢吡啶类
维拉帕米
地尔硫卓
不良反应
心悸，面部 潮红，头痛、 头晕、踝部 水肿，胃肠 功能紊乱， 尿多注，意事肝项功 能肤抽低用能异过搐血。衰常敏压肝竭，反者肾者皮应禁功、， 心功能衰竭 者、主动脉
单硝酸异山梨酯： 20mg bid
曲美他嗪：20mg 口服 Tid
• 硝酸甘油：
硝酸酯类
规格 1ml:5mg 临床使用：用5%GS或NS稀释后静滴/恒速泵入，开始 剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大，无固定适合 剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数 来调整用量。
《心内科常用药物》PPT课件
心内科常用药物
心内科一病区
精选ppt
1
心内科常用药物
1
抗心肌缺血药
7
2
抗凝、抗血小板药
8
3
β受体阻滞剂
9
4
钙离子拮抗剂
5
ACEI&ARB
6
利尿剂
精选ppt
抗高血压药物 抗心力衰竭药物 抗心律失常药物
2
精选ppt
3
1.抗心肌缺血药物
抗心肌缺血药物
硝酸酯类
1、硝酸甘油 2、硝酸异山梨 酯 3、单硝酸异山 梨酯（欣康）
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月
华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2
天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据 情况监测 4.饮食：富含维生素Ｋ的食物能降低华法林的效果，绿色食物中多含维 生素Ｋ，过量就会影响起效。要保持正常的饮食习惯，定期监测 INR 的值 ，调整用药 ，不必特意的偏食或禁食某种食物
单硝酸异山梨酯： 20mg bid 曲美他嗪：20mg 口服 Tid
精选ppt
5
• 硝酸甘油：
硝酸酯类
规格 1ml:5mg 临床使用：用5%GS或NS稀释后静滴/恒速泵入，开始 剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大，无固定适合 剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数 来调整用量。
精选ppt
PCI术后：起始推注剂量为46ml，在3分钟内推完，继以4-
6ml/小时泵入
替罗非班
(5mg/100ml)
注意事项：
1、监测血小板计数 2、出血高危倾向者 慎用 3、若肌酐清除率小 于30ml/min，将剂 量减半
心内科一病区
精选ppt
1
心内科常用药物
1
抗心肌缺血药
7
2
抗凝、抗血小板药
8
3
β受体阻滞剂
9
4
钙离子拮抗剂
5
ACEI&ARB
6
利尿剂
精选ppt
抗高血压药物 抗心力衰竭药物 抗心律失常药物
2
精选ppt
3
1.抗心肌缺血药物
抗心肌缺血药物
硝酸酯类
1、硝酸甘油 2、硝酸异山梨 酯 3、单硝酸异山 梨酯（欣康）
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月
华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2
天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据 情况监测 4.饮食：富含维生素Ｋ的食物能降低华法林的效果，绿色食物中多含维 生素Ｋ，过量就会影响起效。要保持正常的饮食习惯，定期监测 INR 的值 ，调整用药 ，不必特意的偏食或禁食某种食物
单硝酸异山梨酯： 20mg bid 曲美他嗪：20mg 口服 Tid
精选ppt
5
• 硝酸甘油：
硝酸酯类
规格 1ml:5mg 临床使用：用5%GS或NS稀释后静滴/恒速泵入，开始 剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大，无固定适合 剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数 来调整用量。
精选ppt
PCI术后：起始推注剂量为46ml，在3分钟内推完，继以4-
6ml/小时泵入
替罗非班
(5mg/100ml)
注意事项：
1、监测血小板计数 2、出血高危倾向者 慎用 3、若肌酐清除率小 于30ml/min，将剂 量减半
心内科常用药物PPT课件
05
抗心力衰竭药物
利尿剂
总结词
利尿剂是心内科中常用的药物之一，主要用于治 疗心力衰竭。
总结词
利尿剂在心内科中应用广泛，是治疗心力衰竭的 基础药物之一。
详细描述
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少液体潴留，从而 减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。常见的利尿 剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
详细描述
利尿剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联 合使用，对于轻度和中度心力衰竭患者效果较好 。但是，对于重度心力衰竭患者，利尿剂的效果 可能有限。
04
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面部潮红、心率加 快等，少数患者可能出现低血压或直立性低血压。
β受体拮抗剂
9字
β受体拮抗剂通过拮抗交感 神经系统的过度兴奋，减慢 心率，降低血压，减少心肌 耗氧量，缓解心绞痛症状。
9字
β受体拮抗剂的副作用包括 心动过缓、乏力、气短等， 少数患者可能出现直立性低 血压或心力衰竭加重。
ACE抑制剂/ARBs
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ACE抑制剂/ARBs是心内科 中常用的药物之一，主要用 于治疗高血压和心力衰竭。
ACE抑制剂/ARBs通过抑制ACE 酶或拮抗AT1受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、 降低血压、减轻心脏负担，改善 心力衰竭症状。常见的ACE抑制 剂/ARBs包括卡托普利、依那普
β受体拮抗剂通过拮抗β受体， 抑制心肌收缩和心率，从而降 低心脏耗氧量、改善心肌缺血 、缓解心力衰竭症状。常见的 β受体拮抗剂包括美托洛尔、 阿替洛尔等。
β受体拮抗剂在心内科中应用 广泛，尤其适用于伴有快速型 心律失常或慢性心力衰竭的患 者。
β受体拮抗剂可以单独使用或 与其他抗心力衰竭药物联合使 用，但需注意其对心率的抑制 作用，根据患者情况调整剂量 和使用方法。
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1、头痛、失眠、心动过速失常或猝死
磷酸二酯酶抑制剂
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磷酸二酯酶抑制剂—米力农
用法及用量： 微量泵泵入： 1、米力农：25mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml， 0.375ug-0.75ug/min/kg（约1mg-2.5mg/h）泵入。 2、氨力农：200mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml ，5-10ug/kg/min泵入（约15-30mg/h）。
洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用 抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主 动转运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加， 进入心肌细胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。
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洋地黄类药物-药理作用
二、对神经内分泌系统的影响 神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶
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多巴胺
不良反应及注意事项 1、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 2、胃肠道反应 ：恶心 呕吐 3、剂量过大可引起心动过速、室性心律失常和心绞 痛。 4、本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图 ，根据病情调节合适剂量。 5、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 6、选择大静脉，观察局部，防止外渗。
多巴酚丁胺
❖ 用法：静滴，250mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水 250ml～500ml，以2.5μg～10μg/kg/min（约7.530mg/h）的剂量滴入。或使用微量泵泵入。
❖ 注意事项： 1、少数病人可能心率加快，血压升高。 2、不宜用碱性溶液稀释；肥厚型梗阻性心肌病及高血压患
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洋地黄制剂
1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，适用于中度心力衰竭 维持治疗。
2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，12h达高峰。 0.133mg-0.4mg加糖水或盐水20ml稀释后缓慢静推， 10-20min推完，一般在15分钟左右。
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血管活性药物
❖ 多巴胺
❖ 肾上腺素 ❖ 异丙肾上腺素 ❖ 去甲肾上腺素 ❖ 间羟胺
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或发生心律失常，停药。
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2-5ug/min.kg主要激动多巴胺受体起作用
小剂量
，多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张 ，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从
而产生利尿作用。
即用量6-10ug/min.kg，可直接兴
中剂量 奋心脏的 β1受体，使心肌收缩力增
洋地黄类药物—适应症
适应症： 1、慢性充血性心力衰竭（CHF） 2、快速性心律失常：特别是Af伴CHF
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洋地黄类药物—禁忌症
❖ 禁用于： 1、预激综合征合并室上性心动过速、快速房
颤或房扑 2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者 3、肥厚性梗阻型心肌病（窦性心律） 4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律
性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌 系统的过度激活，增加副交感神经的活性，降低交感 神经的兴奋性。
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洋地黄类药物-药理作用
三、 电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏 传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时 可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时 ，更易发生各种快速性心律失常。
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洋地黄效应
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不良反应与注意事项
洋地黄中毒的治疗 1、立即停药并去除诱因 2、补钾、补镁 3、各种心律失常的纠正 洋地黄中毒的预防 1、严格掌握适应症和禁忌症 2、及时发现和纠正中毒的易患因素（严重低钾） 3、用药前及过程中监测心率（不是脉搏），P<60次/分
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不良反应与注意事项
❖ 洋地黄中毒的临床表现 一、心脏外表现 1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 2、神经精神症状：疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁 3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视（黄绿视
）
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不良反应与注意事项
二、心脏表现 心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变 性的特点，室性期前收缩多见、早见，其次为房室传 导阻滞，具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞 及阵发性交界性心动过速伴房室分离，心房颤动者若 出现成对室早应考虑洋地黄中毒。
者禁用。
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❖ 常用药物： 米力农(mlrinone)、氨力农(amrinone) ❖ 作用机制：可选择性抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞
cAMP浓度升高，Ca+通道激活使Ca+内流增加，心肌收 缩力增强。 ❖ 适应症：应用于各种顽固性、难治性心力心衰 ❖ 不良反应及注意事项：
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多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增快心率作用小于异丙肾上 腺素，改善心功能优于多巴胺。
2、临床应用 （1）充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重 心衰。 （2）心脏手术后低排高阻型心功能不全。 （3）急性心梗并低心排量。
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强，心输出量增加，有强心作用。
大剂量
＞10ug/min.kg，主要兴奋血管α 受体，对全身血管（除冠状动脉外
多巴胺 ）均产生强烈收缩反应，使血压升
高。
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多巴胺
❖ 用法及计算方法： ❖ 体重（kg）×3=多巴胺剂量（mg）， 总量配成50ml液体，1ug/min.kg=1ml/h。 一般疗程：3-5天，必要时间隔数日再次应用。
心内科常用静脉药物分类
1. 强心药 2. 血管活性药物 3. 静脉降压药 4. 静脉抗心律失常药 5. 静脉利尿剂 6. 抗凝及溶栓药物
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强心药物
强心药物分类
洋地黄类：西地 兰
非洋地黄类：
肾上腺素能激动剂 ：多巴胺、多巴酚 丁胺
磷酸二酯酶抑制剂 ：米力农、氨力农
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磷酸二酯酶抑制剂
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磷酸二酯酶抑制剂—米力农
用法及用量： 微量泵泵入： 1、米力农：25mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml， 0.375ug-0.75ug/min/kg（约1mg-2.5mg/h）泵入。 2、氨力农：200mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml ，5-10ug/kg/min泵入（约15-30mg/h）。
洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用 抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主 动转运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加， 进入心肌细胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。
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洋地黄类药物-药理作用
二、对神经内分泌系统的影响 神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶
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多巴胺
不良反应及注意事项 1、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 2、胃肠道反应 ：恶心 呕吐 3、剂量过大可引起心动过速、室性心律失常和心绞 痛。 4、本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图 ，根据病情调节合适剂量。 5、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 6、选择大静脉，观察局部，防止外渗。
多巴酚丁胺
❖ 用法：静滴，250mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水 250ml～500ml，以2.5μg～10μg/kg/min（约7.530mg/h）的剂量滴入。或使用微量泵泵入。
❖ 注意事项： 1、少数病人可能心率加快，血压升高。 2、不宜用碱性溶液稀释；肥厚型梗阻性心肌病及高血压患
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洋地黄制剂
1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，适用于中度心力衰竭 维持治疗。
2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，12h达高峰。 0.133mg-0.4mg加糖水或盐水20ml稀释后缓慢静推， 10-20min推完，一般在15分钟左右。
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血管活性药物
❖ 多巴胺
❖ 肾上腺素 ❖ 异丙肾上腺素 ❖ 去甲肾上腺素 ❖ 间羟胺
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或发生心律失常，停药。
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2-5ug/min.kg主要激动多巴胺受体起作用
小剂量
，多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张 ，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从
而产生利尿作用。
即用量6-10ug/min.kg，可直接兴
中剂量 奋心脏的 β1受体，使心肌收缩力增
洋地黄类药物—适应症
适应症： 1、慢性充血性心力衰竭（CHF） 2、快速性心律失常：特别是Af伴CHF
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洋地黄类药物—禁忌症
❖ 禁用于： 1、预激综合征合并室上性心动过速、快速房
颤或房扑 2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者 3、肥厚性梗阻型心肌病（窦性心律） 4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律
性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌 系统的过度激活，增加副交感神经的活性，降低交感 神经的兴奋性。
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洋地黄类药物-药理作用
三、 电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏 传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时 可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时 ，更易发生各种快速性心律失常。
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洋地黄效应
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不良反应与注意事项
洋地黄中毒的治疗 1、立即停药并去除诱因 2、补钾、补镁 3、各种心律失常的纠正 洋地黄中毒的预防 1、严格掌握适应症和禁忌症 2、及时发现和纠正中毒的易患因素（严重低钾） 3、用药前及过程中监测心率（不是脉搏），P<60次/分
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不良反应与注意事项
❖ 洋地黄中毒的临床表现 一、心脏外表现 1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 2、神经精神症状：疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁 3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视（黄绿视
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不良反应与注意事项
二、心脏表现 心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变 性的特点，室性期前收缩多见、早见，其次为房室传 导阻滞，具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞 及阵发性交界性心动过速伴房室分离，心房颤动者若 出现成对室早应考虑洋地黄中毒。
者禁用。
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❖ 常用药物： 米力农(mlrinone)、氨力农(amrinone) ❖ 作用机制：可选择性抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞
cAMP浓度升高，Ca+通道激活使Ca+内流增加，心肌收 缩力增强。 ❖ 适应症：应用于各种顽固性、难治性心力心衰 ❖ 不良反应及注意事项：
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多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增快心率作用小于异丙肾上 腺素，改善心功能优于多巴胺。
2、临床应用 （1）充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重 心衰。 （2）心脏手术后低排高阻型心功能不全。 （3）急性心梗并低心排量。
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强，心输出量增加，有强心作用。
大剂量
＞10ug/min.kg，主要兴奋血管α 受体，对全身血管（除冠状动脉外
多巴胺 ）均产生强烈收缩反应，使血压升
高。
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多巴胺
❖ 用法及计算方法： ❖ 体重（kg）×3=多巴胺剂量（mg）， 总量配成50ml液体，1ug/min.kg=1ml/h。 一般疗程：3-5天，必要时间隔数日再次应用。
心内科常用静脉药物分类
1. 强心药 2. 血管活性药物 3. 静脉降压药 4. 静脉抗心律失常药 5. 静脉利尿剂 6. 抗凝及溶栓药物
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强心药物
强心药物分类
洋地黄类：西地 兰
非洋地黄类：
肾上腺素能激动剂 ：多巴胺、多巴酚 丁胺
磷酸二酯酶抑制剂 ：米力农、氨力农
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