营养支持与胃肠道疾病课件
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消化系统疾病与营养 ppt课件【69页】
平
衡 防护因素
胃粘膜屏 障作用
精神因素(精神紧张,情绪
激动,忧郁等)
幽门螺旋杆菌感染
22
ppt课件
饮食营养因素与消化道溃疡
饮食对胃分泌功能的影响：某些食物及调味品如肉
汤、胡椒、大蒜、辣椒、咖啡、浓茶、酒精等能引起强 烈的胃酸分泌。
饮食对胃粘膜屏障的影响：某些食物和饮料对胃粘
膜可起到物理性或化学性损伤作用。此外，不规则进餐 可破坏胃分泌的节律，削弱了胃粘膜的正常屏障作用。
体力和营养状态。
7
ppt课件
营养治疗
消除病因、对症治疗， 根据病情的不同阶段 合理调配饮食
1．急性发作期
2．病情缓解期 3．恢复期
8
ppt课件
1．急性期
腹痛和剧烈呕吐 者暂时禁食。
由静脉补充足够的水 分、能量及电解质。
急性炎症稍缓解后，少量
多次饮水(100ml),之后可给予 清流质，如新鲜果汁、米汤、 蛋汤等。
的患者。
(2) 膳食安排：除流质和少渣半流质可用的食品外，可食
软米饭、馒头、包子、水饺、碎菜、鱼、肉、肝片等，注 意补充含纤维较少的新鲜蔬菜和水果,仍禁食冷、含粗纤 维多、油煎炸和不易消化的食物，每日5餐，除3餐外，增 加2次点心。
30
ppt课件
争议
患者是否应终生食用无刺激性的饮食 关于少量多餐和有规律进餐问题 关于牛奶治疗问题
第二节 消化系统疾病与营养
1
ppt课件
胃肠道、肝、胆、胰 与营养物质的消化、 吸收、利用及代谢有 密切的关系。
合理的饮食结构 及良好的饮食习惯 对于消化系统疾病 可起到预防和辅助 治疗的作用。
2
ppt课件
一、胃炎 二、消化性溃疡 三、胆囊炎与胆石症 四、肝硬化 五、胰腺炎
营养支持疗法ppt课件
普通输液法：
配好的TPN液一瓶瓶输注 AA必须与供能物质同步输注
鼻空肠喂养
男，10岁 急性胰腺炎入院 继发胰腺假囊肿 早期静脉营养 以后过渡到肠内
营养（空肠喂养） 百普素应用3周
后过渡到牛奶.
肠外营养并发症
❖ 机械性：损伤（与中心静脉置管有关） ❖ 感染性:
• 败血症(内源和外源性),是主要并发症 ❖ 代谢性:
3. 脂肪 脂肪乳剂优点： • 供能量大 • 溶液等渗，对血管内皮无损伤，
可供外周静脉输注
• 促进脂溶性维生素的吸收
脂肪乳剂优点：
• 同时提供必需脂肪酸 • 代谢后不增加呼吸商和肺的功能
负担
•脂肪与葡萄糖合用有更明显节氮 效果 缺点：价格昂贵，不能长期贮存
TPN组成:
AA种类与肝功能衰竭
肝病： 选用富含支链AA， 减少芳香族AA
AKP升高 ⑧胆汁淤积
原因：
利尿，供钾过多或不足， 肾代偿机能失调 供镁不足 补充不够或不及时 铁、叶酸、维生素，铜 缺乏 维生素K缺乏 供给过量 氨基酸不平衡的酶诱导， 肝脂肪沉积 胆汁的水分含量降低
思考题
1）要素膳定义 2）全胃肠外营养(TPN)定义、
组成、特点、适应症、
禁忌症及并发症
Y型二通管输入法：
葡萄糖和脂肪乳剂作为一路，提供 氮源的AA溶液作为另一路 分别连接“ Y”二通管滴注
TPN的护理：
TPN支持全过程中护理工作十分重要 归纳起来有以下三个方面： 1．导管的护理 置管前做好病人思想工作，解除恐惧 心理 准备好导管和消毒包、输液装置 置管术后应及时换药（1次/日） 导管拔出后要作细菌学培养
三.营养支持意义：
•满足病人营养需要 •改善营养状况，提高对治疗的耐受性 •促进疾病恢复 •增强免疫力，减少并发症 •降低死亡率，缩短病程
营养支持与胃肠道疾病课件
肠道，补充营养。
3
肠外营养：通过静脉 注射，将营养液直接 输入血液，补充营养。
4
营养咨询：咨询营养 师，制定个性化的营
养补充方案。
营养支状况、胃肠 道功能等
评估方法：定期
2 监测、问卷调查、 临床观察等
评估结果：改善
3 胃肠道功能、提 高营养状况、促 进疾病康复等
预防疾病发生
04
营养补充：对于 胃肠道疾病患者， 合理补充营养有
助于恢复健康
营养支持在胃肠道疾病中的作用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提供能量：为 胃肠道疾病患 者提供足够的 能量，维持正 常生理功能
促进修复：提 供营养物质， 促进胃肠道损 伤的修复
改善症状：通 过营养支持， 缓解胃肠道疾 病引起的不适 症状
症状：腹痛、腹 胀、腹泻、便秘 等
治疗：调整饮食、 减轻压力、使用 益生菌等
预防：保持良好 的生活习惯，避 免过度劳累，保 持心情愉快等
3
胃肠道疾病的营养支 持方案
营养需求分析
蛋白质需求：胃肠道疾病患者需要充足的蛋白质 来修复受损组织
脂肪需求：胃肠道疾病患者需要适量的脂肪来提 供能量和维持正常生理功能
评估建议：根据 评估结果调整营
4 养支持方案，确 保患者获得最佳 营养支持效果。
4
胃肠道疾病的预防与 治疗
饮食调整
增加富含纤维的食 物，如蔬菜、水果、 全谷类等
减少高脂肪、高 糖、高盐的食物 摄入
增加富含益生菌 的食物，如酸奶、 泡菜等
避免刺激性食物， 如辛辣、油腻、生 冷等食物
保持饮食规律， 避免暴饮暴食
肠道疾病
肠道感染性疾病： 如痢疾、肠炎等
3
肠外营养：通过静脉 注射，将营养液直接 输入血液，补充营养。
4
营养咨询：咨询营养 师，制定个性化的营
养补充方案。
营养支状况、胃肠 道功能等
评估方法：定期
2 监测、问卷调查、 临床观察等
评估结果：改善
3 胃肠道功能、提 高营养状况、促 进疾病康复等
预防疾病发生
04
营养补充：对于 胃肠道疾病患者， 合理补充营养有
助于恢复健康
营养支持在胃肠道疾病中的作用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提供能量：为 胃肠道疾病患 者提供足够的 能量，维持正 常生理功能
促进修复：提 供营养物质， 促进胃肠道损 伤的修复
改善症状：通 过营养支持， 缓解胃肠道疾 病引起的不适 症状
症状：腹痛、腹 胀、腹泻、便秘 等
治疗：调整饮食、 减轻压力、使用 益生菌等
预防：保持良好 的生活习惯，避 免过度劳累，保 持心情愉快等
3
胃肠道疾病的营养支 持方案
营养需求分析
蛋白质需求：胃肠道疾病患者需要充足的蛋白质 来修复受损组织
脂肪需求：胃肠道疾病患者需要适量的脂肪来提 供能量和维持正常生理功能
评估建议：根据 评估结果调整营
4 养支持方案，确 保患者获得最佳 营养支持效果。
4
胃肠道疾病的预防与 治疗
饮食调整
增加富含纤维的食 物，如蔬菜、水果、 全谷类等
减少高脂肪、高 糖、高盐的食物 摄入
增加富含益生菌 的食物，如酸奶、 泡菜等
避免刺激性食物， 如辛辣、油腻、生 冷等食物
保持饮食规律， 避免暴饮暴食
肠道疾病
肠道感染性疾病： 如痢疾、肠炎等
消化道疾病与营养 Microsoft PowerPoint 演示文稿
者可给予浓肉汤带酸性食物，刺激胃酸分泌。
5 禁用食品 生冷、酸辣、干硬食品、难消化的食品 （糯米、油饼），刺激性强调味品（胡椒、芥末）
三、消化性溃疡
㈠ 概述 指发生在胃和十二指肠球部的 慢性溃疡。 其形成与胃酸及胃蛋白酶的消
化作用有关，故称消化性溃疡。
发病年龄以青壮年为主，男性 多见，但随年龄增长老年患者 比例增加。
2 营养治疗原则 高纤维膳食
高脂肪食物
① 无力性便秘 供给B族维生素
多饮水
多食产气食物
如洋葱、萝卜、蒜苗等
禁作烟、酒、辣椒、糯米等
② 痉挛性便秘
少渣饮食 给予质软，光滑，低纤维饮食 适量脂肪 有利排便，但不宜过多，每日小于100g 多饮水 保持肠道粪便中水份 禁食产气食品及辣椒、姜、酒等刺激性 食品，以及山药、糯米、芡实等不利 于排便食品
二、慢性胃炎
㈠ 概述 1 病因： 是由急性胃炎后遗症， 长期食用对胃黏膜有损 伤的食物，如烫食、浓 烟酒、经常服用对胃有 刺激的药物，不良饮食 习惯，近年研究发现幽 门螺杆菌与慢性胃炎有 密切关系。
2 分型
慢性浅表性 胃炎
按临床 表现分
慢性萎缩性 胃炎
黏膜皱壁平滑，黏膜层变薄，细胞浸润， 腺体大部分消失
病情缓解后 给予清流质，如米汤、藕粉等
② 恢复期：可进食少渣半流质或软食，如面条、粥、软饭，少量 多餐，禁油炸食品和过多烹调油，适当限制含纤维素多的易产气的 蔬菜水果。
2 慢性腹泻 病期长，病程在2个月以上，症状轻，多由急性腹泻未 及时治愈而造成，且以胃肠性疾病为主。本病一年四季 均可发生；但以夏秋两季较为多见。 治疗原则 ① 高蛋白和高热能 ② 低脂肪低纤维素 ③ 充足水份、维生素和无机盐 ④ 少食多餐 ⑤ 禁用粗粮、生冷瓜果、凉拌菜、坚硬食物和刺激性 食物 ⑥ 烹调方法以蒸、煮、氽、烩等为主，禁油煎炸、爆 炒、滑溜等
消化系统疾病患者的饮食调理与营养支持护理课件
缓解症状，减轻不适
调整饮食结构
根据患者症状，如腹胀、腹泻、 便秘等，调整饮食结构，选择易 消化、低脂肪、低纤维等食物，
减轻对消化道的刺激。
避免诱发因素
避免食用诱发或加重症状的食物， 如辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 ，减少不适感。
适量控制饮食
适量控制饮食量和进食速度，避免 过饱或过饥，减少胃肠道负担。
3
智能化营养管理
借助人工智能、大数据等技术手段，未来将为消 化系统疾病患者提供更加智能化、便捷化的营养 管理服务。
提高患者自我管理能力建议
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强患者对消 化系统疾病饮食调理和营养支持的认知，提高自我管理能 力。
制定可行的饮食计划
根据患者的具体情况，制定可行的饮食计划，包括食物种 类、摄入量、餐次分配等，使患者能够更好地执行饮食调 理方案。
预防妊娠期并发症
通过饮食调理预防妊娠期高血压、糖尿病等 并发症的发生。
提供心理支持
关注孕妇的心理状态，提供必要的心理支持 和情绪疏导。
肿瘤患者放化疗期间营养支持护理
评估营养风险
在放化疗前对患者进行营养风险评估，了解 患者的营养状况和耐受能力。
提供高热量、高蛋白质食物
增加热量和蛋白质的摄入，以补充放化疗过 程中消耗的能量和修复受损组织。
并发症预防
密切监测患者的生命体征和营养状况，预防并发症的发生，如腹泻、腹胀、感染 等。同时，对于可能出现的并发症，应及时采取措施进行处理。
04
常见消化系统疾病患者的饮食调理策略
慢性胃炎患者的饮食调理
01
02
03
04
少量多餐，定时定量，避免暴 饮暴食。
第十一章胃肠道疾病的营养治疗精品PPT课件
第十一章 胃肠道疾病的营养治疗
1
教学目的
掌握胃肠道疾病的营养治疗原则。 熟悉胃肠道疾病的概念、营养代谢特点
和食物选择。
2
第一节 胃炎
一、概述 胃炎是胃粘膜炎症的统称。这是一种常
见病，可分为急性和慢性两类。
3
（一）急性胃炎
幽门螺旋杆菌（Hp)感染 其他病原体感染及毒素 各种病因引起
4
本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女 性（2～5︰1），临床上DU多于GU，两者之比约为3 ︰1。
16
消化性溃疡病的发生机制主要与胃十二指肠黏膜损害 因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中 胃酸分泌异常、Hp感染和NSAID广泛应用是引起消化 性溃疡病的常见病因。
慢性中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型病状，疼 痛的特征为慢性、周期性、节律性。腹痛发生与餐后 时间的关系认为是鉴别胃与十二指肠溃疡病的临床依 据。胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二 指肠溃疡则常发生在空腹时。制酸剂常能缓解疼痛。 常见并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
8
（二）慢性胃炎
营养治疗是治疗慢性胃炎的重要措施。通过调整膳 食的成分、质地及餐次，减少对胃黏膜的刺激、促 进胃损伤粘膜的修复，防止慢性胃炎发作。
1. 供给能量平衡膳食。 2. 减少膳食纤维的供给，以减轻对胃粘膜的机
械刺激。 3. 烹调宜采用蒸、煮、焖、炖、汆等方法，使
食物细软易于消化。 4. 不用过冷、过热的食物或刺激性调味品，减
（二）慢性胃炎
可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类
5
二、营养代谢特点
急性胃炎时，胃粘膜损伤，胃液分泌不 足，胃粘膜的屏障作用和食物的消化作 用均减弱。但因急性胃炎病程短，恢复 较快，一般不会引起营养不良。
1
教学目的
掌握胃肠道疾病的营养治疗原则。 熟悉胃肠道疾病的概念、营养代谢特点
和食物选择。
2
第一节 胃炎
一、概述 胃炎是胃粘膜炎症的统称。这是一种常
见病，可分为急性和慢性两类。
3
（一）急性胃炎
幽门螺旋杆菌（Hp)感染 其他病原体感染及毒素 各种病因引起
4
本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女 性（2～5︰1），临床上DU多于GU，两者之比约为3 ︰1。
16
消化性溃疡病的发生机制主要与胃十二指肠黏膜损害 因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中 胃酸分泌异常、Hp感染和NSAID广泛应用是引起消化 性溃疡病的常见病因。
慢性中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型病状，疼 痛的特征为慢性、周期性、节律性。腹痛发生与餐后 时间的关系认为是鉴别胃与十二指肠溃疡病的临床依 据。胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二 指肠溃疡则常发生在空腹时。制酸剂常能缓解疼痛。 常见并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
8
（二）慢性胃炎
营养治疗是治疗慢性胃炎的重要措施。通过调整膳 食的成分、质地及餐次，减少对胃黏膜的刺激、促 进胃损伤粘膜的修复，防止慢性胃炎发作。
1. 供给能量平衡膳食。 2. 减少膳食纤维的供给，以减轻对胃粘膜的机
械刺激。 3. 烹调宜采用蒸、煮、焖、炖、汆等方法，使
食物细软易于消化。 4. 不用过冷、过热的食物或刺激性调味品，减
（二）慢性胃炎
可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类
5
二、营养代谢特点
急性胃炎时，胃粘膜损伤，胃液分泌不 足，胃粘膜的屏障作用和食物的消化作 用均减弱。但因急性胃炎病程短，恢复 较快，一般不会引起营养不良。
营养支持疗法ppt课件
Y型二通管输入法：
葡萄糖和脂肪乳剂作为一路，提供 氮源的AA溶液作为另一路 分别连接“ Y”二通管滴注
TPN的护理：
TPN支持全过程中护理工作十分重要 归纳起来有以下三个方面： 1．导管的护理 置管前做好病人思想工作，解除恐惧 心理 准备好导管和消毒包、输液装置 置管术后应及时换药（1次/日） 导管拔出后要作细菌学培养
AKP升高 ⑧胆汁淤积
原因：
利尿，供钾过多或不足， 肾代偿机能失调 供镁不足 补充不够或不及时 铁、叶酸、维生素，铜 缺乏 维生素K缺乏 供给过量 氨基酸不平衡的酶诱导， 肝脂肪沉积 胆汁的水分含量降低
思考题
1）要素膳定义 2）全胃肠外营养(TPN)定义、
组成、特点、适应症、 禁忌症及并发症
TPN的护理： 2．TPN液的配制
配制室内要严格消毒：空气、地面、 操作台 严格查对医嘱 按规定顺序混合营养液 各种操作都要遵循严格无菌的原则
TPN的护理：
3．病情观察，做好记录和资料登 记 TPN支持前称体重，观察评定 营养状况 TPN后观察治疗反应， 正确记录进出量，
每天测尿糖2～3次，收集24小时 尿送检UUN，按医嘱定期抽血监测 电解质、肝肾功能、血脂及血、 尿常规。
适应证： 凡胃肠道具有消化、吸收功能， 但受疾病或治疗限制不能经口饮 食 或经口饮食有困难的病人。
eg: 昏迷、脑血管意外、神经性厌食
匀浆膳 -- 禁忌证：
• 胃潴留或肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 肠道感染、严重腹泻 • 休克
匀浆膳制作原料和过程：
奶类、鸡蛋、肉类、鱼禽、米面 绿叶蔬菜、糖、油盐等 天然食物－熟化处理－粉碎搅拌 －匀浆液－灭菌－人工管道－胃 肠
TPN组成:
1.含氮物质 供静脉用的AA全部为L－AA L型结晶氨基酸溶液
营养支持与胃肠道疾病ppt课件
肠内营养制剂分类及其特点-要素膳
• 如口服，则以10%浓度，每次50ml，每小时一次的速度，根据患者的耐受性逐渐递 增至20%浓度，每次100ml，每小时一次的速度
• 如鼻饲管胃内滴注，则开始用5%浓度500ml,逐渐增加到2000ml。如无胃肠不良反应 时，可每隔1-2天调整一次浓度，直至达到正常稀释浓度。
27
3
肠内营养
28
三. 肠内营养
• 经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养 素。
指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需 要营养素的方法。可供口服或管饲，是一种简便、安全、有效、经济的营养补给方法，在临床 营养支持中占有越来越重要的地位。
• 主要包括了流质饮食、混合奶、匀浆饮食及非要素肠内制剂配方 （代表产品安素，全 能素，瑞素等）
• 自行制作的话多选择米汤、菜汁果汁、肉汤、牛奶、豆浆、面条、鸡蛋、鱼肉、油、 盐等
• 第一二天以不含脂肪的米汤为主，每次50~100ml，4小时喂一次；如无不适，第三天可 进食匀浆膳。长期使用匀浆膳一般每次推注200-250ml，每日6~7次
23
23
二. 营养治疗
克罗恩病
• 非感染性炎症 • 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。 • 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 • 累及回肠末段和升结肠
24
二. 营养治疗
营养状况
• 营养不良 • 低蛋白血症 • 贫血 • 维生素缺乏 • 水电解质紊乱
营养治疗
• 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 • 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 • 高热能、高蛋白质、高维生素 • 能量：35kcal/kg • 各类维生素，特别是B12 • 矿物质
• 如口服，则以10%浓度，每次50ml，每小时一次的速度，根据患者的耐受性逐渐递 增至20%浓度，每次100ml，每小时一次的速度
• 如鼻饲管胃内滴注，则开始用5%浓度500ml,逐渐增加到2000ml。如无胃肠不良反应 时，可每隔1-2天调整一次浓度，直至达到正常稀释浓度。
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肠内营养
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三. 肠内营养
• 经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养 素。
指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需 要营养素的方法。可供口服或管饲，是一种简便、安全、有效、经济的营养补给方法，在临床 营养支持中占有越来越重要的地位。
• 主要包括了流质饮食、混合奶、匀浆饮食及非要素肠内制剂配方 （代表产品安素，全 能素，瑞素等）
• 自行制作的话多选择米汤、菜汁果汁、肉汤、牛奶、豆浆、面条、鸡蛋、鱼肉、油、 盐等
• 第一二天以不含脂肪的米汤为主，每次50~100ml，4小时喂一次；如无不适，第三天可 进食匀浆膳。长期使用匀浆膳一般每次推注200-250ml，每日6~7次
23
23
二. 营养治疗
克罗恩病
• 非感染性炎症 • 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。 • 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 • 累及回肠末段和升结肠
24
二. 营养治疗
营养状况
• 营养不良 • 低蛋白血症 • 贫血 • 维生素缺乏 • 水电解质紊乱
营养治疗
• 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 • 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 • 高热能、高蛋白质、高维生素 • 能量：35kcal/kg • 各类维生素，特别是B12 • 矿物质
肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件
需要长期营养支持的患 者，如老年患者、慢性 疾病等。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
《肠内营养支持》PPT课件
营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到 40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。
Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.
21
肠内营养种类
要素膳（elemental diet）
氨基酸单体：爱伦多、Vivonex(维沃） 短肽类：百普素
非要素膳(non-elemental diet)
重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营养支持 重症患者的营养支持应尽早开始
延迟营养支持将导致重症患者迅速出现营养不良，并难以为后期 的营养治疗所纠正
营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良与血源性感染 相关，直接影响患者预后
重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力
严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症、严重高血糖未得到 有效控制情况下，营养支持很难有效实施
6
ICU患者营养支持治疗的演变
早期
侧重于对热 卡和多种基 本营养素的 补充
现代
超越了以往提供能量、恢复“正 氮平衡”的范畴，而通过代谢调 理和免疫功能调节，从结构支持 向功能支持发展，发挥着“药理 学营养”的重要作用，成为现代 危重病治疗的重要组成部分。
整理课件ppt
7
危重患者营养支持的目的
供给细胞代谢所需要的能量与营养底物， 维持组织器官结构与功能
调节代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体 抗病能力，从而影响疾病的发展与转归
胃肠道疾病与营养PPT课件
36
第36页/共80页
2、消化性溃疡Ⅱ期膳食
即少渣半流质饮食，适用于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解， 食欲尚可者。食物选择仍应为极细软、易消化的食物，如鸡蛋粥、肉泥烂面 片等，每天6～7餐，每餐主食50g。加餐可用牛奶、蛋花汤等。注意适当增 加营养，以促进溃疡愈合。禁食碎菜及含渣较多的食物。
食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀 嚼不充分，以及吸烟等； 4. 内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减 退等，均可诱发慢性胃炎； 5. 鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃
11
内，幽门螺旋杆菌第感11页染/共。80页
慢性胃炎营养治疗原则
1．去除病因：戒烟、戒酒，培养良好的饮食习惯，少食多餐，定时定量，细 嚼慢咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调味品，食物要加工得细、碎、 软、烂；烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。 2、养成良好饮食习惯：选择易消化的食物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌 吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。
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第5页/共80页
急性胃炎
急性胃炎的常见病因有： 化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃粘膜的药物 物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙以及暴饮暴食等 病毒感染：如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、流行性感冒等 过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等 食物污染后细菌及其毒素所引起
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第6页/共80页
急性胃炎的营养治疗 治疗目的：
25
第25页/共80页
普通治疗措施
➢ 充足的休息、放松和睡眠； ➢ 积极地摆脱心理压力； ➢ 适当地体育锻炼； ➢ 禁止吸烟、饮酒； ➢ 避免服用阿司匹林和非甾体类抗炎药物。
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第26页/共80页
营养治疗
目的： 减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛，使胃得到生理上休息，
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2、消化性溃疡Ⅱ期膳食
即少渣半流质饮食，适用于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解， 食欲尚可者。食物选择仍应为极细软、易消化的食物，如鸡蛋粥、肉泥烂面 片等，每天6～7餐，每餐主食50g。加餐可用牛奶、蛋花汤等。注意适当增 加营养，以促进溃疡愈合。禁食碎菜及含渣较多的食物。
食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀 嚼不充分，以及吸烟等； 4. 内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减 退等，均可诱发慢性胃炎； 5. 鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃
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内，幽门螺旋杆菌第感11页染/共。80页
慢性胃炎营养治疗原则
1．去除病因：戒烟、戒酒，培养良好的饮食习惯，少食多餐，定时定量，细 嚼慢咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调味品，食物要加工得细、碎、 软、烂；烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。 2、养成良好饮食习惯：选择易消化的食物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌 吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。
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急性胃炎
急性胃炎的常见病因有： 化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃粘膜的药物 物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙以及暴饮暴食等 病毒感染：如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、流行性感冒等 过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等 食物污染后细菌及其毒素所引起
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急性胃炎的营养治疗 治疗目的：
25
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普通治疗措施
➢ 充足的休息、放松和睡眠； ➢ 积极地摆脱心理压力； ➢ 适当地体育锻炼； ➢ 禁止吸烟、饮酒； ➢ 避免服用阿司匹林和非甾体类抗炎药物。
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营养治疗
目的： 减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛，使胃得到生理上休息，
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2015年
2015年12月
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1
目录
1
营养不良的概念
2
常见胃肠道疾病与营养治疗
3
肠内营养
4
肠外营养
学习交流PPT
2
1
营养不良
学习交流PPT
3
一．营养不良
营养不良（Malnutrition）定义
• 营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝 对缺乏或过剩所导致的病理状态。
学习交流PPT
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一．营养不良
缺乏症状
学习交18流PPT
18
二. 营养治疗
急慢性胃炎营养治疗原则
• 急性胃炎：禁食24-48小时，止血后方可禁食； 根据病情，饮食从流食 软食 正常饮食过度； 尽量少用产气及含脂肪多的食物，低纤维膳食； 禁生冷、辛辣刺激等食物，以清淡为主； 少食多餐，减轻胃肠负担。
• 慢性胃炎：软饭为主，避免有害因素/刺激因素； 吃饭缓，且保持食物洁净； 保持心情愉快。
学习交20流PPT
20
二. 营养治疗
消化性溃疡营养治疗原则
• 少食多餐，定时定量，选择营养价值高易消化和细软食物，细嚼慢咽； • 避免机械性和化学性刺激过强的食物（粗粮、浓茶、咖啡等）； • 禁用易产气和生冷食物（地瓜、甜点、冷饮、腊肉等）； • 禁用强烈的调味品（辣椒、咖喱等）； • 烹调方法以蒸、煮、焖、汆等，忌油炸、煎等。
住院患者营养调查结果
研究表明消化内科患者营养不足的发生率已超过外科患者，
但是消化内科应用营养支持的患者比率明显低于应该给予支持患者的比率，即存在营养支
持应用不够的情况学习交流PPT
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一．营养不良
学习交流PPT
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一．营养不良
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10
2
常见胃肠道疾病与营养治疗
学习交流PPT
11
二. 营养治疗
学习交23流PPT
23
二. 营养治疗
克罗恩病
• 非感染性炎症 • 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。 • 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 • 累及回肠末段和升结肠
学习交流PPT
24
二. 营养治疗
营养状况
• 营养不良 • 低蛋白血症 • 贫血 • 维生素缺乏 • 水电解质紊乱
营养治疗
• 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 • 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 • 高热能、高蛋白质、高维生素 • 能量：35kcal/kg • 各类维生素，特别是B12 • 矿物质
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二. 营养治疗
消化性溃疡
• 病因 & 病理：幽门螺旋杆菌（HP）、胃酸两者间失衡损伤粘膜。 • 临床表现：疼痛、嗳气、反酸、上腹胀。 • 膳食治疗目的： ✓ 减轻机械性、化学性对胃粘膜刺激而引起的疼痛感；
✓ 合理的营养可起到保护溃疡面，促进溃疡愈合； ✓根据患者个体情况，提供充足、恰当的营养支持以纠正 相关营养缺乏症状； ✓长期营养治疗以减少溃疡病发病次数和避免并发症的放生。
学习交21流PPT
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二. 营养治疗
消化性溃疡膳食分期治疗
• 第一期：用于急性发作期或出血停止后，所供膳食要有利于保护胃粘膜，减 少胃酸，类似于清流质或流质、稀的薄糊状较佳。使用期2～3天 如：牛奶、豆浆、浓米汤、薄藕粉、菜汁、薄面糊、蒸嫩蛋、豆腐脑等。
• 第二期：用于自觉症状及疼痛较轻或无出血及出血稳定期后，提供无渣的细、 烂食物为主，类似于浓流质、口腔厚流质饮食(婴儿粥类)。 如：各种动物性食物捣成肉浆、鸡蛋、蛋白粉、奶粉、豆粉、米粉、藕粉等作 成的糊状物。
13
二. 营养治疗
胃肠道疾病对营养代谢的主要影响
• 食欲差或消耗量大，营养素的摄入不足。 • 肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水和电解质失衡 • 胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良
学习交14流PPT
14
二. 营养治疗
营养治疗基于二个基本概念
1、营养不良与并发症和死亡率有关。 2、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良相关发症和死亡 率。
• 生长和发育缓慢 • 脏器功能下降 • 肠道结构和屏障功能损伤 • 免疫功能降低 • 伤口愈合力降低 • 并发症发生率增加 • 延长住院时间 • 疾病康复时间延长 • 增加医疗费用
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一．营养不良
住院患者营养调查结果
学习交流PPT
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一．营养不良
住院患者营养调查结果
学习交流PPT
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一．营养不良
学习交22流PPT
22
二. 营养治疗
消化性溃疡膳食分期治疗
• 第三期：用于自觉症状明显减轻或基本消失的患者。膳食应以烂、碎、细软， 易消化为主，类似于少渣半流或半流。 如∶各类嫩的、少筋、少刺的动物性食物（鸡肉、鱼肉、虾仁、瘦肉泥、蛋类、 乳类制品、豆及淀粉制品【粉皮、粉丝等】）。
• 第四期：用于溃疡病基本痊愈及康复的患者，为巩固用饮食。提供类似于软饭 的膳食除三餐主食外另加二餐点心【少时多餐，食物软且易消化】。
胃肠道和营养的关系
胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营 养素的吸收，日久即可引起营养不良。
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12
二. 营养治疗
胃肠道疾病共同的生理、病理特点
• 粘膜病变
• 充血 • 水肿 • 溃疡 • 出血 • 穿孔 • 坏死
• 胃肠蠕动功能改变
• 呕吐 • 腹泻 • 便秘
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25
二. 营养治疗
溃疡性结肠炎
• 机制不明 • 累及直肠、结肠 • 慢性腹泻，血便 • 腹痛-便意-便后缓解的特征 • 营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良、贫血
学习交流PPT
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二. 营养治疗
营养治疗
• 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 • 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 • 高热能、高蛋白质、高维生素 • 能量：35kcal/kg
• 定期作营养评价，尤其是微量营养素营养状况评价，及时纠正 • 加强营养指导和营养教育
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17
二. 营养治疗
急慢性胃炎
• 病因 & 病理：不同病因引起的胃粘膜急性、慢性炎症 • 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等等 • 膳食治疗目的： ✓ 减少对胃粘膜刺激 ✓根据患者个体情况，提供充足、恰当的营养支持以纠正 相关营养
学习交15流PPT
15
二. 营养治疗
营养治疗胃肠道疾病的目的
• 减轻胃肠负担 • 帮助粘膜修复 • 通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良
学习交16流PPT
16
二. 营养治疗
营养治疗胃肠道疾病的基本措施
• 急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性、多纤维、坚硬以及油炸的 食物和调味品
• 病情缓解后按流食-半流食-软食-普食过渡；餐次从少食多餐过渡 为一日三餐
2015年12月
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目录
1
营养不良的概念
2
常见胃肠道疾病与营养治疗
3
肠内营养
4
肠外营养
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2
1
营养不良
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3
一．营养不良
营养不良（Malnutrition）定义
• 营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝 对缺乏或过剩所导致的病理状态。
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4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一．营养不良
缺乏症状
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18
二. 营养治疗
急慢性胃炎营养治疗原则
• 急性胃炎：禁食24-48小时，止血后方可禁食； 根据病情，饮食从流食 软食 正常饮食过度； 尽量少用产气及含脂肪多的食物，低纤维膳食； 禁生冷、辛辣刺激等食物，以清淡为主； 少食多餐，减轻胃肠负担。
• 慢性胃炎：软饭为主，避免有害因素/刺激因素； 吃饭缓，且保持食物洁净； 保持心情愉快。
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二. 营养治疗
消化性溃疡营养治疗原则
• 少食多餐，定时定量，选择营养价值高易消化和细软食物，细嚼慢咽； • 避免机械性和化学性刺激过强的食物（粗粮、浓茶、咖啡等）； • 禁用易产气和生冷食物（地瓜、甜点、冷饮、腊肉等）； • 禁用强烈的调味品（辣椒、咖喱等）； • 烹调方法以蒸、煮、焖、汆等，忌油炸、煎等。
住院患者营养调查结果
研究表明消化内科患者营养不足的发生率已超过外科患者，
但是消化内科应用营养支持的患者比率明显低于应该给予支持患者的比率，即存在营养支
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一．营养不良
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一．营养不良
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常见胃肠道疾病与营养治疗
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二. 营养治疗
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二. 营养治疗
克罗恩病
• 非感染性炎症 • 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。 • 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 • 累及回肠末段和升结肠
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二. 营养治疗
营养状况
• 营养不良 • 低蛋白血症 • 贫血 • 维生素缺乏 • 水电解质紊乱
营养治疗
• 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 • 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 • 高热能、高蛋白质、高维生素 • 能量：35kcal/kg • 各类维生素，特别是B12 • 矿物质
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二. 营养治疗
消化性溃疡
• 病因 & 病理：幽门螺旋杆菌（HP）、胃酸两者间失衡损伤粘膜。 • 临床表现：疼痛、嗳气、反酸、上腹胀。 • 膳食治疗目的： ✓ 减轻机械性、化学性对胃粘膜刺激而引起的疼痛感；
✓ 合理的营养可起到保护溃疡面，促进溃疡愈合； ✓根据患者个体情况，提供充足、恰当的营养支持以纠正 相关营养缺乏症状； ✓长期营养治疗以减少溃疡病发病次数和避免并发症的放生。
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21
二. 营养治疗
消化性溃疡膳食分期治疗
• 第一期：用于急性发作期或出血停止后，所供膳食要有利于保护胃粘膜，减 少胃酸，类似于清流质或流质、稀的薄糊状较佳。使用期2～3天 如：牛奶、豆浆、浓米汤、薄藕粉、菜汁、薄面糊、蒸嫩蛋、豆腐脑等。
• 第二期：用于自觉症状及疼痛较轻或无出血及出血稳定期后，提供无渣的细、 烂食物为主，类似于浓流质、口腔厚流质饮食(婴儿粥类)。 如：各种动物性食物捣成肉浆、鸡蛋、蛋白粉、奶粉、豆粉、米粉、藕粉等作 成的糊状物。
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二. 营养治疗
胃肠道疾病对营养代谢的主要影响
• 食欲差或消耗量大，营养素的摄入不足。 • 肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水和电解质失衡 • 胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良
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二. 营养治疗
营养治疗基于二个基本概念
1、营养不良与并发症和死亡率有关。 2、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良相关发症和死亡 率。
• 生长和发育缓慢 • 脏器功能下降 • 肠道结构和屏障功能损伤 • 免疫功能降低 • 伤口愈合力降低 • 并发症发生率增加 • 延长住院时间 • 疾病康复时间延长 • 增加医疗费用
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一．营养不良
住院患者营养调查结果
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一．营养不良
住院患者营养调查结果
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一．营养不良
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二. 营养治疗
消化性溃疡膳食分期治疗
• 第三期：用于自觉症状明显减轻或基本消失的患者。膳食应以烂、碎、细软， 易消化为主，类似于少渣半流或半流。 如∶各类嫩的、少筋、少刺的动物性食物（鸡肉、鱼肉、虾仁、瘦肉泥、蛋类、 乳类制品、豆及淀粉制品【粉皮、粉丝等】）。
• 第四期：用于溃疡病基本痊愈及康复的患者，为巩固用饮食。提供类似于软饭 的膳食除三餐主食外另加二餐点心【少时多餐，食物软且易消化】。
胃肠道和营养的关系
胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营 养素的吸收，日久即可引起营养不良。
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二. 营养治疗
胃肠道疾病共同的生理、病理特点
• 粘膜病变
• 充血 • 水肿 • 溃疡 • 出血 • 穿孔 • 坏死
• 胃肠蠕动功能改变
• 呕吐 • 腹泻 • 便秘
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二. 营养治疗
溃疡性结肠炎
• 机制不明 • 累及直肠、结肠 • 慢性腹泻，血便 • 腹痛-便意-便后缓解的特征 • 营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良、贫血
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二. 营养治疗
营养治疗
• 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 • 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 • 高热能、高蛋白质、高维生素 • 能量：35kcal/kg
• 定期作营养评价，尤其是微量营养素营养状况评价，及时纠正 • 加强营养指导和营养教育
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二. 营养治疗
急慢性胃炎
• 病因 & 病理：不同病因引起的胃粘膜急性、慢性炎症 • 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等等 • 膳食治疗目的： ✓ 减少对胃粘膜刺激 ✓根据患者个体情况，提供充足、恰当的营养支持以纠正 相关营养
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15
二. 营养治疗
营养治疗胃肠道疾病的目的
• 减轻胃肠负担 • 帮助粘膜修复 • 通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良
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二. 营养治疗
营养治疗胃肠道疾病的基本措施
• 急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性、多纤维、坚硬以及油炸的 食物和调味品
• 病情缓解后按流食-半流食-软食-普食过渡；餐次从少食多餐过渡 为一日三餐