口腔解剖生理学 颞下颌关节教学提纲
口腔解剖生理学 教学大纲
（一）理论课第一章绪论基本要求：能够说出口腔解剖生理学的主要任务、发展简史、基本观点和基本学习方法，阐述口腔解剖生理学的定义。
重点：口腔解剖生理学的定义。
第二章牙体解剖生理基本要求：能说出动物牙齿的演化特点、演化学说，牙齿的分类特点，牙齿的主要功能；解释不同的临床牙位记录方法；能描述牙齿的内外部结构，解释牙体解剖应用名词和基本表面解剖标志；能阐述各类恒牙的内、外部形态特点，描述乳牙的内外部形态特点；能说明牙体形态的生理意义。
重点：恒牙的解剖特点，牙体形态的生理意义，恒牙髓腔的形态特点。
第三章牙列、咬合与颌位基本要求：能够识别不同类型的牙列，说出牙列大小的主要描述方法，阐述牙列三维方向上的排列规律，并能解释纵牙合曲线、横牙合曲线等概念；能够解释牙尖交错牙合的定义，阐述牙尖交错牙合三维方向上的咬合接触特征，概括牙尖交错牙合的正常标志；能够描述建立正常牙合的三维方向动力平衡，及不同发育阶段的牙合特征；能够解释三种基本颌位的定义、特点、正常的标志、形成机制，并说出它们正常的意义。
重点：正常牙列中牙倾斜规律；牙尖交错牙合的定义、牙尖交错牙合的三维咬合接触特征、牙尖交错牙合正常的标志；三种基本颌位的定义、形成机制、正常标志以及三种基本颌位的关系。
第四章口腔颌面颈部系统解剖基本要求：能够阐述颞下颌关节各组成部分的解剖特点，颞下颌关节的运动特性，以及颞下颌关节的解剖生理特点；能够阐述咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌的起止点及其主要功能，描述舌骨上肌群各肌的起止点及其主要功能，描述口颌肌链的构成及其临床意义。
重点：颞下颌关节的解剖特点及运动特性，咀嚼肌各肌肉的起止点和功能。
第五章口腔功能基本要求：能够说出下颌运动的神经传导路径和下颌运动的记录方法，阐述下颌运动的制约因素、下颌运动的形式及运动范围；能说出咀嚼运动的神经控制、咀嚼运动的类型、舌唇颊腭在咀嚼中的作用以及咀嚼对牙合、颌、面生长发育的影响，能解释咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用，及咀嚼肌力、牙合力、最大牙合力及牙周潜力等概念，能阐述咀嚼运动咀嚼周期的特点；能够说出味觉感受器的分布以及主要的味觉传导通路、口腔内部触压觉的主要特点、口腔内部温度觉的主要特点，能阐述四类基本味觉及其在口内的分布规律、影响味觉的主要因素、痛觉的定义、口腔内部痛觉的主要特点。
咀嚼系统—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
口腔解剖生理学_王美青_教案十颞下颌关节解剖
口腔解剖生理学_王美青_教案十颞下颌关节解剖教案首页第10 次课授课时间2007.10.22 教案完成时间2007.08.31课程名称口腔解剖生理学年级 02年级专业,层次口腔医学、五年制教员于世宾专业技术职务讲师主治医师授课方式大、小班大课学时2学时授课题目(章,节) 颞下颌关节(第四章第二节)基本教材或主要参考书口腔解剖生理学(第五版),皮昕主编,人民卫生出版社,2004合学,王惠芸主编,人民卫生出版社,1991教学目的与要求:1.掌握颞下颌关节的组成及其功能意义;2.掌握颞下颌关节的静态位置关系、动态运动特征。
大体内容与时间安排、教学方法:第1学时:颞下颌关节的组成及各部分结构特点。
第2学时:颞下颌关节的运动特性。
教学方法:计算机网络课程、模型教学重点、难点:重点:1.颞下颌关节的组成、结构特点及其功能意义;2.颞下颌关节的运动特性难点:颞下颌关节的运动特性教研室审阅意见:教学内容全面,重点突出,时间分配合理,教学手段先进,搭配合理,同意授课。
于世宾(教学组长签名)王美青(教研室主任签名) 2007年9月 21 日教案续页基本内容辅助手段和时间分配颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)课程内容一、颞下颌关节的组成下颌骨髁突颞骨关节面关节盘关节囊和关节间隙关节韧带二、颞下颌关节的结构关系与运动特点??结构关系:髁突、关节盘与关节窝的相对位置关系。
运动特点:开闭口运动、前后运动、侧方运动三、颞下颌关节运动中的生物力学作用四、颞下颌关节功能解剖特点一、颞下颌关节的组成1.TMJ一般特征联动关节;负重关节━━咀嚼压力;精细而复杂的调节功能━━语言、发音、表情等。
2.TMJ的解剖关节窝与关节结节髁状突组成关节盘关节囊关节韧带营养:颞浅动脉、颌内动脉神经支配:三叉神经的耳颞神经和咬肌神经的分支3.髁状突 1) 形态: 椭圆形内外径长: 20mm 前后径短: 5?8mm 2) 横轴: 由前外向后内方向,双侧横轴交于枕骨大孔前成140~160°角2分钟4分钟学员自己体会关节运动4分钟图片教案续页基本内容辅助手段和时间分配意义: 使下颌运动时不易脱位, 增加稳定性;前斜面 3) 斜面: 髁顶部横嵴分髁突为后斜面前斜面: 较小,较厚的纤维软骨,是主要负重功能区后斜面: 较宽大 4) 内外极: 内极较突外极在耳前15mm处皮下可触及 5) 髁颈:前方有翼肌窝, 为翼外肌附着处。
颌面部局部解剖—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
2．蝶下颌韧带：
位于关节囊内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
外侧：上→下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、
下牙槽神经和血管及腮腺深叶相邻；
内侧：下方与翼内肌相邻。
意义：当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧 带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌 的转动轴心在下颌小舌附近，故此韧带有保护进 入下颌孔的血管和神经作用。
Ruffini小体：运动感受 高尔基腱器官：感受张力 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有关
(3)关节囊外被颞下颌韧带加强，上 前方附着于关节结节顶之前方，上 后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外 肌上头融合，外侧附于颧弓、关节 窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶 骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓
鳞裂和岩鳞裂。有人以此裂把下颌窝分为前 后两部。前部为关节窝的本体，容纳髁突。 后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充满。这种 特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退 让，可使髁突的运动既稳定又灵活。这种特 殊结构对颞下颌关节紊乱病的发病有重要意 义。它使髁突后移位在解剖学上有了可能。
斜型 中间型 横型
髁突外侧极有一粗糙面是关 节盘和韧带附着处。
髁突颈部，稍细，稍弯向腹 侧，是骨折好发部位之一。
颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程 度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。
关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼 外肌的附着处。
(二)颞骨关节面
位于颞骨鼓部的前方，包括 凹部的关节窝和关节面的突部， 即关节结节。
出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期
下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随 着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐 渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁 突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结 节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁突运 动、合关系、牙尖斜度有密切关系。
口腔颌面部颈部解剖—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
关节盘形态
颞后附着
双 板 区 下颌后附着
关节上腔 关节盘后带
关节盘中带
关节盘前带 及翼外肌附着
颞前附着
关节下腔
下颌前附着
关节盘矢状断面形态
关节盘外侧韧带
关节盘内侧韧带
盘髁关节——铰链关节（转动运动为主） 盘颞关节——滑动关节（滑动运动为主）
关节盘冠状断面形态
4.关节囊 (articular capsule)
喙 突
外侧面观
1.髁状 (condyle)
2.颞骨关节面
后
前 底面观
颞骨关节面 关节窝 关节结节
关节后结节
关节窝
关节结节 颧弓
关节窝 关节结节
3.关节盘
关节盘的功能: 1）缓冲对骨关节的压力。 2）协调髁突－颞骨关节面大小和形 态的关系，维持各种运动下关节内结 构的相对稳定。 3）调节关节潜在间隙的变化。
ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
7.颞下颌关节的神经支配
开闭口运动中关节结构关系的变化
1）耳颞神经 主要分布于关节囊的后内侧壁和外侧壁的大部分。
2）颞深神经 主要分布于关节囊前壁及外侧壁的一部分。
3）咬肌神经 主要分布于关节囊前壁其余部分及内侧壁的一小部分关节
盘的周缘有神经末梢，而中心区缺如。
02
颞下颌关节的运动
二、颞下Байду номын сангаас关节的运动
口腔颞下颌关节病学教学设计
咬合板治疗：通过佩戴咬合板 来调整牙齿咬合关系，缓解关 节压力
手术治疗
手术适应症：颞下颌关节紊乱病、肿瘤等需要手术治疗的情况 手术方法：颞下颌关节镜手术、开放手术等 手术治疗的目的：解除疼痛、恢复关节功能、改善患者生活质量 手术治疗的注意事项：选择合适的手术时机和手术方式，严格掌握手术适应症和禁忌症
关节结构：口腔 颞下颌关节由颞 骨关节窝、下颌 骨髁突和关节盘 组成。
发病症状：口腔 颞下颌关节病的 主要症状包括关 节弹响、疼痛、 张口受限等。
01
0 2
0 3
0 4
临床表现和诊断
临床表现：口腔颞下颌关节病患者可能出现张口受限、关节弹响、疼痛等症状。
诊断方法：医生通常会通过患者的临床表现、病史和影像学检查来诊断口腔颞下颌关 节病。
改进措施：针对存在的问题，可以加强病例分析和实践操作等方面的训练，提高学生的临床思维和实践能力
教学总结和经验教训
教学效果评估：通 过考试成绩、课堂 表现等多方面进行 评估
教学方法总结：对 所采用的教学方法 进行总结和反思
经验教训：总结教 学过程中遇到的问 题和困难，并提出 改进措施
未来展望：对未 来的教学工作进 行规划和展望
诊断标准：根据患者的症状、体征和检查结果，医生会制定相应的诊断标准和治疗方 案。
鉴别诊断：对于类似口腔颞下颌关节病的其他疾病，医生需要进行鉴别诊断，以避免 误诊和治疗不当。
保守治疗
药物治疗：非甾体消炎药、糖 皮质激素等药物治疗
物理治疗：热敷、按摩、超声 波等物理治疗方法
颌垫治疗：通过佩戴特殊的颌 垫来调整下颌位置，缓解关节 压力
定期进行口腔检查，发 现颞下颌关节问题及时
就医
颞下颌关节病患者可 采用热敷、按摩等方 法缓解疼痛和不适感
颞下颌关节疾病课程讲义
颞下颌关节疾病课程讲义颞下颌关节紊乱病概念、分类和病因好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。
颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
有自限性病因（多因素）1.心理社会因素；2.（牙合）因素：（牙合）干扰、牙尖早接触、严重的锁（牙合）、深覆（牙合）；3.免疫因素：细胞免疫参与4.关节负荷过重：创伤、夜磨牙、紧咬牙；5.关节解剖因素：演化；6.其他因素：不良生活习惯。
临床表现主要症状①下颌运动异常：开口度异常、开口型异常、开闭口运动出现关节绞锁等，正常成人自然开口度平均约3.7cm，开口型无偏斜；②疼痛：开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发痛；③弹响和杂音：弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病；④其他症状，如头痛、耳症（耳闷、耳鸣、听力下降等）、眼症以及吞咽困难、慢性全身疲劳等；各亚型临床特征（1）翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。
弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期，但偏向和前伸运动时无弹响。
弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。
一般无疼痛。
（2）翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。
检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。
翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。
（3）肌筋膜痛：多由（牙合）因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。
疼痛性质为持久性钝痛，有压痛点，压痛点敏感时称扳机点。
开口轻度受限，被动开口可开口到正常范围，但有疼痛。
（4）可复性关节盘移位：开闭口有弹响。
口腔颞下颌关节病学教学设计
颞下颌关节是人体最为复杂的 关节之一，其结构和功能与口 腔颌面部的其他结构密切相关 。
颞下颌关节疾病是口腔颌面部 常见病之一，对患者的生活质 量产生严重影响。
教学目标与要求
01
掌握颞下颌关节的解剖 、生理和病理学基础。
02
熟悉颞下颌关节疾病的 临床表现、诊断和治疗 原则。
03
了解颞下颌关节疾病的 预防措施和康复治疗方 法。
人文关怀理念传递
患者为中心的服务理念
强调以患者为中心的服务理念，关注患者的需求和感受， 提高医疗服务质量。
情感关怀与心理疏导
在教学过程中注重情感关怀和心理疏导，使学生能够更好 地理解患者的心理需求并给予相应的关怀。
社会责任感培养
引导学生树立社会责任感，关注社会公益事业，积极参与 志愿服务活动，传递人文关怀理念。
实习报告撰写要求
实习内容记录
详细记录实习期间的学 习内容和实践操作。
病例报告
选取典型病例进行分析 ，总结诊断和治疗经验 。
心得体会
反思实习过程中的收获 和不足，提出改进建议 。
反馈意见收集渠道
学生座谈会
定期组织学生进行座谈，听取学生对教学的 意见和建议。
问卷调查
通过发放问卷，收集学生对教学内容、方法 、效果等方面的反馈。
教师评价
邀请其他教师对课程进行评价，提出改进意 见。
网络平台
利用网络平台，如教学管理系统等，收集学 生的在线评价和反馈。
06 课程思政元素融 入
医德医风教育渗透
强调医生职业道德
在教学过程中，不断强调医生应具备的职业道德和诚信意 识，引导学生树立正确的价值观和职业观。
案例分析教学
结合口腔颞下颌关节疾病的实际案例，分析医生在诊疗过 程中的医德医风问题，加深学生对医德医风的理解。
口腔科学教案颞下颌关节疾病
教 案
2019—2020学年第1学期
课程名称口腔科学
教学对象☑本科□专科
主讲教师
教研室口腔科学教学团队
学系口腔科
上海健康医学院教案（首页）
课程名称：口腔科学
授课周次
1
授课类型
☑理论□实验/实训□练习□讨论□复习
课程总
学时数
16
本次课
学时数
1
授课
班级
16级临床医学本科
日期
2019/11/11
（30治疗原则：以保守治疗为主。
四、退行性关节病
关节运动时可闻及连续的摩擦音或多声的破碎音。X线检查可见骨质硬化、破坏、囊样变。髁状突前斜面磨平、骨赘形成等。关节造影可见关节盘移位或（和）穿孔。包括两种亚型：关节盘穿孔、破裂及髁状突骨质破坏。
（1）临床特征 主要症状是在下颌运动的任何阶段有多声破碎音，开口型歪曲，关节区及关节周围区疼痛。平片多数患者有髁状突器质性改变，少数患者骨质可无异常。关节造影片示关节上下腔交通。
授课题目
颞下颌关节疾病
教学目的与要求
熟悉颞下颌关节脱位的临床表现及治疗。 了解颞下颌关节的功能解剖结构。了解颞下颌关节紊乱病的分类及病因。
教学重点
颞下颌关节疾病的临床表现
教学难点
颞下颌关节疾病的治疗方法。
所用教具
多媒体教学
本次课
要点小结
颞下颌关节是由颞骨与下颌骨构成的关节以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。与全身其他的肌肉骨骼系统一样，可出现各种疾病。颞下颌关节疾病的分类国内外尚无统一标准。近年来国内外口腔颌面外科教科书主要将此疾病分为：颞下颌关节紊乱病、关节脱位、关节强直、关节感染、损伤、先天性或发育性畸形与肿瘤等。本章主要介绍颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及颞下颌关节其他疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 关节窝顶与颅中 窝间仅有薄骨相 隔。颅内有脑膜 中动脉通过.化脓 性病变破坏骨质 引起脑膜炎或脑 脓肿。
➢ 关节窝后方以岩 鳞裂与中耳紧密 相邻，两者之间 的感染可相互蔓 延。
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
颞下颌关节血液供应 颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配 耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
关节ห้องสมุดไป่ตู้感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关 高尔基腱器官与感受张力有关 游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动 活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅 作转动，轴心在髁突。
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于 枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
髁状突关节面
侧面观
横嵴将其分成前后两 斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
正面观
内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关,是关节
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
后 带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
双板区
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
大开颌运动 活动发生在上、下腔。关节盘沿关节结节后斜面 向前下滑动的同时稍向后旋转。转动轴心在髁突，滑动轴心在 下颌孔附近。
最大开颌运动 翼外肌下头紧张，二腹肌强烈收缩，下颌向前 下运动，髁突停在关节结节处仅作转动，轴心在髁突，活动发 生在下腔。三对韧带均拉紧以限制髁突过度运动。
压力集中区,改建活动大于内侧.
髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附丽.
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
颞骨关节面
关节窝 关节结节
关节窝的形态
➢ 形似三角形。底在 前，为关节结节。 外边为颧弓后续部， 内后为岩鳞裂和鼓 鳞裂。两边相交顶 点有时有锥状骨突
口腔解剖生理学 颞下颌关节
颞下颌关节的组成
➢ 下颌骨髁状突
condylar process ➢ 颞骨关节面
articular facet ➢ 关节盘
articular disc ➢ 关节囊
articular capsule ➢ 关节韧带
ligament
下颌骨髁状突
髁状突形态 略成椭圆形,内外径长,前后径短, 向内突出较向外多.
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
关节囊
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.其
连于关节盘周缘后向下 附于髁突颈部.
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又 灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。
髁突才代偿性外侧滑动。
蝶下颌韧带
➢ 关节内侧。起于蝶骨 角棘，止于下颌小舌。
➢ 开口时，颞下颌韧带 松弛，下颌主要由蝶 下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神 经作用。
茎突下颌韧带
起于茎突，止 于下颌角及升支后 缘，部分韧带止于 翼内肌筋膜。闭口 时松弛，下颌前伸 时紧张，限制其过 度前移位。
牙齿萌出后咀嚼功 以能发展。关节结 节增高，髁突沿关 节结节向前下滑动。 移动距离取决于关 节结节高度。
关节盘
位于关节窝与髁状突之间
卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区
前带 中间带 后带 双板区
前 带
较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
包括颞下颌韧带、蝶下 颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制 下颌在正常范围内运动。
颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧
弓，向下后止于髁突颈部外
侧和后缘。深层水平向后止
于髁突外侧和关节盘后部。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后
边缘位，可重复记录。下颌
侧方运动时，一侧髁突转动
并后移，韧带限制过度向后，
上腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜前隐窝
下腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜后隐窝
关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的 滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关 节盘的作用
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决 定粘滞度。与温度有关。
关节韧带
位于颞下颌关节囊外。
➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的 变化，增加稳定性。
➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。
➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节 盘与髁突的正常关系。
关节间隙
关节间隙
关节盘把关节间隙 分为大而松的上腔和小 而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌 关节。
关节内镜解剖分为
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
关节结节解剖形态
➢ 位于颧弓根部
➢ 前斜面为颞下窝的延长， 斜度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行
➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。