《颞下颌关节的构成》PPT课件
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咀嚼系统—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
第四节 颞下颌关节
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
【医学课件】颞下颌关节
韧带
01
包括蝶下颌韧带、茎突下颌韧带和颞下颌韧带，维持颞下颌关
节的稳定。
咀嚼肌
02
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等，辅助颞下颌关节完成咀
嚼和语言运动。
神经
03
颞下颌关节受到三叉神经和面神经的支配，传递感觉信号和运
动指令。
02
颞下颌关节功能
颞下颌关节的主要功能
张口闭口运动
颞下颌关节的主要功能是协调上下颌骨的张口闭 口运动，使牙齿可以咀嚼食物。
THANK YOU.
2023
颞下颌关节
目 录
• 颞下颌关节解剖 • 颞下颌关节功能 • 颞下颌关节检查 • 颞下颌关节疾病 • 颞下颌关节治疗
01
颞下颌关节解剖
颞下颌关节的组成
上关节凹
位于颅骨的下缘，呈浅凹状，与颞 骨关节结节相对应。
下关节凹
位于下颌骨髁突的顶部，与上关节 凹相对应。
关节结节
位于颞骨岩部下方，是下颌骨向上 生长的骨化中心。
关节结构异常
颞下颌关节结构异常可能导致关节 功能失调。
颞下颌关节紊乱的预防
保持良好咬合
保持良好的咬合关系是预防颞下颌关节紊乱的重要措施。定期进行口腔检查和矫正牙齿可以帮助保持良好的咬合。
学会正确使用颞下颌关节
学会正确的张口和闭口姿势，避免过度用力，可以预防颞下颌关节紊乱。
保持健康生活方式
健康的生活方式可以增强身体免疫力，减少颞下颌关节紊乱的发生。例如，保持适当的运动、均衡饮食、避免长时间保持 同一姿势等。
关节囊
包裹颞下颌关节，使关节保持稳定 。
颞下颌关节的生物力学
1 2
咀嚼运动
通过颞下颌关节的屈伸运动实现，使下颌骨向 上、向外移动，完成咀嚼动作。
颞下颌关节医学课件
鉴别诊断与其他相关疾病
颞下颌关节紊乱病需要与其他口腔疾病进行鉴别诊断，如牙 周炎、牙髓炎和口腔溃疡等。
颞下颌关节紊乱病还需要与一些神经系统疾病进行鉴别诊断 ，如三叉神经痛和舌咽神经痛等。
03
颞下颌关节紊乱病的治疗
治疗方案与治疗原则
治疗方案
颞下颌关节紊乱病的治疗方案主要包括药物治疗、物理治疗、咬合调整、康 复治疗等。
康复治疗方案
根据患者具体情况，制定合适的康复治疗方案，如物理治疗 、咬合训练、下颌运动训练等。
康复治疗效果评估
通过患者自我评估、医生检查等方式，评估康复治疗的效果 ，以便调整治疗方案。
THANK YOU.
临床治疗研究进疗是颞下颌关节紊乱病治疗的重要手段之一，包括药物治疗、物理 治疗、咬合板治疗等。近年来，随着医疗技术的不断进步，非手术治疗的效 果和安全性得到了进一步提高。
颞下颌关节紊乱病的手术治疗
手术治疗是颞下颌关节紊乱病治疗的另一种手段，包括关节镜手术、开放手 术等。近年来，随着手术技术的不断改进和完善，手术治疗的疗效和安全性 也得到了进一步提高。
2023
颞下颌关节医学课件
目 录
• 颞下颌关节概述 • 颞下颌关节紊乱病的症状与诊断 • 颞下颌关节紊乱病的治疗 • 颞下颌关节紊乱病的预防与康复 • 颞下颌关节紊乱病的研究进展 • 颞下颌关节紊乱病病例分析
01
颞下颌关节概述
定义与功能
颞下颌关节定义
颞下颌关节是头颅骨与下颌骨之间的一种关节，是人体唯一 一个联动关节，具有重要的咀嚼、语言、吞咽等功能。
颞下颌关节紊乱病患者的自我管理
疼痛管理
学会有效地应对疼痛，如 使用非处方药、进行放松 技巧等。
健康生活方式
最新06第六节---颞下颌关节的解剖生理特点ppt课件
第十章 资源税类
（二）征税范围
❖ 转让国有土地使用权。 ❖ 地上的建筑物及其附着物连同国有土地使用
权一并转让。 ❖ 界定标准：
转让的土地使用权是否为国家所有？集体土地的 自行转让是一种违法行为，应由有关部门处理， 补办土地征用或出让手续变为国家所有之后，再 纳入征税范围。
第十章 资源税类
（二）征税范围
第十章 资源税类
（八） 税收优惠
❖ 对建造普通标准住宅的税收优惠 纳税人建造普通标准住宅出售，增值额未超过扣除项 目金额20％的，免征土地增值税，增值额超过扣除 项目金额20％的，应就其全部增值额计税。
稳定,
咀嚼运动,语言,表情, 灵活,
小结
一.单项选择题
二.多项选择题
三.填空题
四.名词解释
五.是非题
六.简答题
七.论述题
税收理论与实务
第十章 资源类税
资源类税
一、资源税 二、土地增值税 三、城镇土地使用税 四、耕地占用税
第十章 资源税类
一、资源税
（一）资源税的征税范围 （二）资源税的纳税人 （三）资源税的税目税额 （四）资源税的减免 （五）资源税的计算 （六）例题
❖ 资源税的纳税人为在我国境内开采《资源税 条例》规定的矿产品或者生产盐的单位和个 人。
❖ 收购未税矿产品的单位为资源税的扣缴义务 人。
第十章 资源税类
（三）资源税的税目税额
❖ 资源税实行定额幅度税率。
由于资源税具有调节资源级差的作用，税额应体现出差 别。
❖ 对主要纳税人的单位名称和开采的矿产品具体适用 税额，在“资源税税目税额明细表”都作了详细列 举。
❖ 具体情况判定：
出售国有土地使用权的，即“生地变熟地”出售 的。
（二）征税范围
❖ 转让国有土地使用权。 ❖ 地上的建筑物及其附着物连同国有土地使用
权一并转让。 ❖ 界定标准：
转让的土地使用权是否为国家所有？集体土地的 自行转让是一种违法行为，应由有关部门处理， 补办土地征用或出让手续变为国家所有之后，再 纳入征税范围。
第十章 资源税类
（二）征税范围
第十章 资源税类
（八） 税收优惠
❖ 对建造普通标准住宅的税收优惠 纳税人建造普通标准住宅出售，增值额未超过扣除项 目金额20％的，免征土地增值税，增值额超过扣除 项目金额20％的，应就其全部增值额计税。
稳定,
咀嚼运动,语言,表情, 灵活,
小结
一.单项选择题
二.多项选择题
三.填空题
四.名词解释
五.是非题
六.简答题
七.论述题
税收理论与实务
第十章 资源类税
资源类税
一、资源税 二、土地增值税 三、城镇土地使用税 四、耕地占用税
第十章 资源税类
一、资源税
（一）资源税的征税范围 （二）资源税的纳税人 （三）资源税的税目税额 （四）资源税的减免 （五）资源税的计算 （六）例题
❖ 资源税的纳税人为在我国境内开采《资源税 条例》规定的矿产品或者生产盐的单位和个 人。
❖ 收购未税矿产品的单位为资源税的扣缴义务 人。
第十章 资源税类
（三）资源税的税目税额
❖ 资源税实行定额幅度税率。
由于资源税具有调节资源级差的作用，税额应体现出差 别。
❖ 对主要纳税人的单位名称和开采的矿产品具体适用 税额，在“资源税税目税额明细表”都作了详细列 举。
❖ 具体情况判定：
出售国有土地使用权的，即“生地变熟地”出售 的。
《颞下颌关节的构成》PPT课件
方向不定
无 无
医学PPT
17
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰 富静脉丛和神经， 该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是 关节穿孔的好发部位。
医学PPT
18
四.关节囊和关节间隙 关节囊： 关节间隙：
医学PPT
19
关节囊
位置: 上前方：附着于关节结节前斜面的 前缘， 上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂 ， 下方：附着于髁突颈部， 外侧：附着于关节窝的边缘， 内侧：附着于关节窝的边缘，
结构: 外层：纤维层 内层：滑膜层
感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体
髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外 极： 外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前 方触及者，较小 内极：突向后内方，较大，
医学PPT
11
颈部
较细，
其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
某些人髁突颈部前面有一中央横嵴， 其一侧或两侧凹陷，在X线片上可 呈现密度降低区，此系正常影像。
髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位， 该处骨折有重要意义在于减弱冲击， 避免颅中窝骨折，
第一节 颞下颌关节的构成
上：颞骨关节窝， 关节结节，
下：下颌骨髁突，
以及位于两者之间 的关节盘组成，
外包以关节囊，
和囊内外韧带所构 成，
医学PPT
1
一.颞下颌关节窝及关节结节 (一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
《颞下颌关节》课件
颞下颌关节紊乱病的研究进展
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的颌面部疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响 、张口受限等症状。目前研究认为TMD的发病与多种因素有关，如咬合因素、精神压力、 免疫因素等。
近年来，随着影像学技术的发展，对TMD的发病机制和病理变化有了更深入的了解。研究 表明，TMD患者的颞下颌关节结构存在异常，如关节盘移位、关节腔积液等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
颞下颌关节脱位预防
了解正确的咀嚼姿势和张口方法，避免过度张口或使用蛮力 ；加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性；注意口腔卫 生，避免口腔感染和炎症。
颞下颌关节脱位保健
采用正确的复位方法，及时就医治疗；遵循医生建议，按时 服药和复诊；采用物理疗法缓解关节疼痛和肌肉紧张。
颞下颌关节强直的预防与保健
01
颞下颌关节强直是指颞下颌关节的骨性连接或纤维连接导致张口受限、面部畸形 等症状。颞下颌关节强直通常分为先天性和后天性两类。
02
目前，颞下颌关节强直的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包 括关节成形术、关节离断术等，通过解除骨性连接或纤维连接，恢复关节的正常 功能。非手术治疗包括咬合调整、物理治疗等，通过改善咬合关系、缓解症状， 帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
THANKS
感谢观看
复发性脱位
由于颞下颌关节周围组织松弛 ，导致关节容易反复脱位。
陈旧性脱位
颞下颌关节脱位后未及时复位 ，导致关节长期处于脱位状态
。
习惯性脱位
由于长期不良的咀嚼习惯或肌 肉功能紊乱，导致颞下颌关节
容易反复脱位。
颞下颌关节强直的病因
炎症性关节强直
由于颞下颌关节周围炎症，导 致关节内粘连，引起关节强直
颞下颌关节医学课件
动。
关节盘
形状如半月形，分隔颞 骨关节窝和下颌头，具 有缓冲和稳定关节的作
用。
韧带
连接骨与骨之间的软组 织，维持关节稳定。
颞下颌关节的功能
咀嚼
通过下颌骨的前后运动，将食 物破碎、研磨。
言语
通过下颌骨的上下运动，产生 清晰、准确的语音。
吞咽
在咀嚼后，通过颞下颌关节的 协调运动将食物送入食管。
表情与姿势
颞下颌关节紊乱的症状与诊断
颞下颌关节紊乱的症状
疼痛
颞下颌关节紊乱患者常常感到关节区 域疼痛，尤其是在张口、咀嚼或按压 时。
01
02
弹响
关节活动时会出现弹响或咔哒声，尤 其是在张口和闭口时。
03
张口受限
颞下颌关节紊乱患者可能会出现张口 困难，无法正常地打开口腔。
面部肌肉疼痛
由于颞下颌关节紊乱影响了面部肌肉 的正常功能，患者可能会出现面部肌 肉疼痛。
对于严重的颞下颌关节紊 乱病例，可能需要采用开 放手术治疗。
颞下颌关节紊乱治疗的预后与康复
预后
根据病情和治疗方式的不同，颞下颌关节紊乱治疗的预后也 有所不同。一般来说，大多数患者经过治疗后会有明显的改 善。
康复
在治疗后，患者需要进行康复训练，包括下颌运动训练、咀 嚼肌训练等，以帮助恢复关节功能和改善症状。同时，患者 还需要注意调整饮食和生活习惯，避免过度使用颞下颌关节 。
05
颞下颌关节紊乱的预防与保健
颞下颌关节紊乱的预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头、伸颈等不良姿势，尽量保 持头部直立，减轻关节负担。
避免过度张口
避免频繁地大张口，如吃硬物、大笑等，以 减少关节磨损。
保持肌肉放松
通过按摩、热敷等方式放松咀嚼肌群，减轻 关节压力。
关节盘
形状如半月形，分隔颞 骨关节窝和下颌头，具 有缓冲和稳定关节的作
用。
韧带
连接骨与骨之间的软组 织，维持关节稳定。
颞下颌关节的功能
咀嚼
通过下颌骨的前后运动，将食 物破碎、研磨。
言语
通过下颌骨的上下运动，产生 清晰、准确的语音。
吞咽
在咀嚼后，通过颞下颌关节的 协调运动将食物送入食管。
表情与姿势
颞下颌关节紊乱的症状与诊断
颞下颌关节紊乱的症状
疼痛
颞下颌关节紊乱患者常常感到关节区 域疼痛，尤其是在张口、咀嚼或按压 时。
01
02
弹响
关节活动时会出现弹响或咔哒声，尤 其是在张口和闭口时。
03
张口受限
颞下颌关节紊乱患者可能会出现张口 困难，无法正常地打开口腔。
面部肌肉疼痛
由于颞下颌关节紊乱影响了面部肌肉 的正常功能，患者可能会出现面部肌 肉疼痛。
对于严重的颞下颌关节紊 乱病例，可能需要采用开 放手术治疗。
颞下颌关节紊乱治疗的预后与康复
预后
根据病情和治疗方式的不同，颞下颌关节紊乱治疗的预后也 有所不同。一般来说，大多数患者经过治疗后会有明显的改 善。
康复
在治疗后，患者需要进行康复训练，包括下颌运动训练、咀 嚼肌训练等，以帮助恢复关节功能和改善症状。同时，患者 还需要注意调整饮食和生活习惯，避免过度使用颞下颌关节 。
05
颞下颌关节紊乱的预防与保健
颞下颌关节紊乱的预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头、伸颈等不良姿势，尽量保 持头部直立，减轻关节负担。
避免过度张口
避免频繁地大张口，如吃硬物、大笑等，以 减少关节磨损。
保持肌肉放松
通过按摩、热敷等方式放松咀嚼肌群，减轻 关节压力。
【医学课件】颞下颌关节
颞下颌关节xx年xx月xx日•颞下颌关节解剖•颞下颌关节紊乱病•颞下颌关节疾病的手术治疗•颞下颌关节疾病的康复治疗目•颞下颌关节疾病的预防保健录01颞下颌关节解剖包括颞骨的鳞部和岩部，与下颌骨的髁突形成关节。
颞下颌关节的组成颞骨关节面与颞骨关节面相对，形成转动和滑动运动。
下颌骨髁突围绕颞骨关节面和下颌骨髁突，限制关节运动。
关节囊转动运动下颌骨髁突围绕颞骨的垂直轴进行转动运动。
滑动运动下颌骨髁突沿颞骨鳞部和岩部的关节面进行滑动运动。
张口运动下颌骨前移，同时进行滑动和转动运动。
颞下颌关节的生物力学包括颞下颌韧带和蝶下颌韧带，限制下颌骨向颅侧移动。
韧带肌肉神经如颞肌、翼外肌和翼内肌，参与颞下颌关节的运动和稳定。
三叉神经支配颞下颌关节的感受和运动。
03颞下颌关节的辅助结构020102颞下颌关节紊乱病咬合关系紊乱由于牙齿排列不齐、修复体设计不合理、牙齿过度磨损等因素，导致颞下颌关节与牙齿之间的协调关系遭到破坏，从而引发颞下颌关节紊乱病。
关节负荷过重长期使用一侧牙齿咀嚼、经常做张口动作、过度使用口腔进行发音等行为，都会增加颞下颌关节的负荷，导致关节受损，进而引起颞下颌关节紊乱病。
精神因素长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态下，会影响颞下颌关节的功能，导致颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的病因颞下颌关节紊乱病的症状疼痛部位通常位于耳前方或颞部，疼痛性质可为胀痛、酸痛或刺痛，有时可放射至头部、颈部和肩部。
颞下颌关节疼痛颞下颌关节弹响张口受限面部肌肉疼痛在张口、咀嚼或打哈欠时出现颞下颌关节弹响，有时可伴有疼痛。
由于颞下颌关节紊乱病导致咀嚼肌群痉挛，可引起张口受限。
颞下颌关节紊乱病可导致面部肌肉疼痛，如咬肌、翼内肌、翼外肌等。
病史采集医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、频率、程度等，以及是否有咬合关系紊乱、精神因素等相关病因。
X线检查对于一些较为严重的颞下颌关节紊乱病患者，医生可能会建议进行X线检查，以了解关节的病变程度和范围。
颞下颌关节PPT课件
颞下颌关节解剖生理特点
• 上下关节面均覆以纤维软骨，具有 耐压、耐磨特点。 • 关节运动与关节盘密切相关。 • 人体关节中唯一与牙及颌密切相关。 • 人体关节中唯一与颅底密切相关。 • 联合关节、复合关节、多轴关节。
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颞骨关节面－关节窝关节结节
窝的境界： • 关节窝呈三角形，底边关节结节，外边 为颧弓后部外侧嵴，内后边为岩鳞裂、 鼓鳞裂，内外界相交有关节后结节 • 窝的内侧为蝶骨角棘，骨折时髁突向内 侧移位
颞骨
关节结节
岩鳞裂
鼓鳞裂
关节窝
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点： A顶与颅中窝间仅有骨薄板，邻脑膜中动脉；关节的 化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。
2.闭颌运动开颌运动的反方向运动
前后运动中的颞下颌运动
1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌 先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。 2.后退运动：循前伸运动的相反方向。 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后 缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。
后支（59％） 前支（93％）
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点： B后上与外耳道、中 耳相邻，中耳的炎 症可扩散至关节； 关节的炎症亦可波 及中耳。 C窝比髁状突大，运 动灵活。
外耳道
关节窝
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点： D岩鳞裂及鼓鳞裂的 后方有一凹陷与前 方关节窝合称下颌 窝；裂把窝分前后 两部，关节窝为下 颌窝前部。
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三.关节盘
位置： 介于关节结节、关节窝与髁突之间，
形态： 椭圆形， 上面前凹后凸，与关节结节及关节窝 的外形相吻合， 下面开凹，与髁突的形态相适 应， 前后径较短，内外径较长， 中部薄，周缘厚，
分部：五部 前伸部： 前由上、下两部构成，
上部： 附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着， 下部： 附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，
底面观：
呈自前外折略向后内方的横嵴，中间部稍有凹
陷，
侧面观：
为一突起，
由一骨嵴将其分为前后两个斜面，
前斜面：斜度较小，
后斜面：构成关节窝的前壁，向前下方倾斜，
为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面，
该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度，
该斜度与髁突的运动，牙合关系及牙尖斜度均
有密切关系，
变化:婴儿期 平
前后方向排列
无 无
中间带为关节的负重区，亦是关节盘穿孔的 好发部位。
后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
方向不定
无 无
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连， 有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合 在一起，合称为前伸部
前带
位于前伸部后方，
厚约2mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
前后方向排列 毛细血管、小动脉
中间带
位于前带后方，关节结节后斜面与髁突前斜 面之间。
为关节盘最薄处，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
因此，关节窝实为下颌窝的前部，
这有利于理解在牙尖交错位时，髁突位 于关节窝的后位，下颌窝的中央，
外
外边为颧弓的后续部分， 内外两边相交于三角形的顶点， 有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关 节后结节，
内
关节窝内侧有蝶嵴， 若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突 内侧移位，
(二)关节结节
为颞骨颧突根部的前脚，
结构: 外层：纤维层 内层：滑膜层
感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼
小体
关节间隙
分为上、下两腔：
上腔:盘-颞关节 位于关节囊，关节盘、颞骨关节面 之间， 大， 分部： ①滑膜前隐窝 ②中间区 ③滑膜后小憩
下腔:盘-颌关节 位于关节囊、关节盘、髁突之间， 小 ①滑膜前小憩 ②中间区 ③滑膜后小憩
第一节 颞下颌关节的构成
上：颞骨关节窝， 关节结节，
下：下颌骨髁突，
以及位于两者之间 的关节盘组成，
外包以关节囊，
和囊内外韧带所构 成，
一.颞下颌关节窝及关节结节 (一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
(一)颞下颌关节窝
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
上
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰 富静脉丛和神经， 该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是 关节穿孔的好发部位。
四.关节囊和关节间隙 关节囊： 关节间隙：
关节囊
位置: 上前方：附着于关节结节前斜面的 前缘， 上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂 ， 下方：附着于髁突颈部， 外侧：附着于关节窝的边缘， 内侧：附着于关节窝的边缘，
(二)蝶下颌韧带(内侧韧 带)
位置： 位于关节囊的内侧，故又称内侧韧带， 起于蝶棘，止于下颌小舌。
功能： 大开口时悬吊下颌，
(三)茎突下颌韧带(后韧带)
位置： 位于关节囊的后方，故又称后韧带， 起于茎突，止于下颌角和下颌支的后 缘。
功能： 下颌极度前伸时，韧带紧张，并固定 下颌角，防止下颌过度向前移位。
髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外 极： 外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前 方触及者，较小 内极：突向后内方，较大，
颈部
较细，
其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
某些人髁突颈部前面有一中央横嵴， 其一侧或两侧凹陷，在X线片上可 呈现密度降低区，此系正常影像。
髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位， 该处骨折有重要意义在于减弱冲击， 避免颅中窝骨折，
颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
前 其底在前，为关节结节嵴，
后
后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，
后方经岩鳞裂与中耳相邻，
因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节，
鼓鳞裂及岩鳞裂的后方，颞骨鼓部及岩 部的下表面有一凹陷，位于颞下颌关节 囊外，表面无软骨覆盖，容纳部分腮腺 及结缔组织，此凹陷与其前方的关节窝， 合称下颌窝，
高度增加
12岁
基本完成
二.髁突
为下颌支后部向上伸出的突起， 大致呈三角形， 分为头颈两部 头部： 椭圆形， 前后径较短，约８～10mm； 内外径较长，约15～30mm。
颈部：
头部
椭圆形， 前后径较短，约８～10mm； 内外径较长，约15～30mm。
上面观时，髁突头上面有一横嵴将其分为前、 后两斜面： 前斜面： 较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功 能区， 许多关节疾病，常先破此处。 后斜面：
五.颞下颌关节囊外韧带
颞下颌关节囊外韧带，每侧主要有三条： (一)颞下颌韧带(外侧韧带) (二)蝶下颌韧带(内侧韧带) (三)茎突下颌韧带(后韧带) 每囊外韧带的主要功能为悬吊下颌，并限制下颌在 正常范围内进行运动。
(一)颞下颌韧带(外侧韧 带)
位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转， 由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧 髁突才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度 后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性 定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。