口腔解剖生理学 颞下颌关节精编版
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咀嚼系统—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
第四节 颞下颌关节
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
颞下颌关节解剖生理结构讲
闭 口 状 态
关 节 盘 前 移
.
45
2021/6/10
关 节 盘 脱 位 闭 口 状 态
.
46
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关 节 盘 脱 位
.
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关 节 盘 脱 位 开 口 状 态
.
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关 节 盘 脱 位
.
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闭 口 状 态
关 节 盘 破 裂
.
左右联动关节
.
一.颞下颌关节窝及关节结节
(一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
.
(一)颞下颌关节窝 位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
.
上 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面， 颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
方向不定 少许 少许 少许
.
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
.
二、颞下颌关节的运动
可以分为三种基本功能运动：开闭运 动、前后运动和侧方运动。通过两种活动 方式即髁突的转动和滑动运动实现的。
2021/6/10
口腔解剖生理学 第五章(颞下颌关节)
通常咀嚼食物时颞下颌关节所承受的负荷远小 于最大紧咬时所承受的负荷。
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节 咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受 的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建， 可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
颞下颌关节灵活性与稳定性
维持颞下颌 关节运动灵 活性的因素
关节面大小与形态、 关节附着与关节囊的 松弛度、关节滑液等。
关节囊坚韧、紧张， 周围韧带和肌腱坚固， 则使关节运动受限，从 而增强其稳固性；
维持颞下颌 关节运动稳 固性的因素
关节窝形态、双侧呈 角排列与联动、翼外 肌、关节韧带、关节 负压等。
关节囊薄弱、松弛， 周围韧带或肌腱较少 ，则运动幅度大而增 加了灵活性，且此部 位往往是关节易发 生脱位之处。
ligament)
5.关节韧带
鳞骨裂
关节盘后方
锤骨
底面观
侧面观
（4）下颌锤韧带 / 盘锤韧带 / Pinto氏韧带 （mandibular malleolar ligament/disco-malleolar ligament / Pinto’s ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
小结
• 颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 • 颞下颌关节的运动特点。 • 颞下颌关节的负重特点。 • 颞下颌关节的改建。
第五章 颞下颌关节
荆楚理工学院医学院 口腔教研室
口腔颌面颞下颌关节系统解剖
侧方运动
侧方运动的定义：颞下颌关节在垂直平面内进行的运动
侧方运动的类型：开闭口运动、侧向运动、前后运动
侧方运动的作用：帮助咀嚼、发音、吞咽等功能
侧方运动的特点：关节面光滑，运动灵活，但容易受损伤
颞下颌关节的解剖结构
#O1
3
关节窝
位置：位于颞骨下颌窝内
01
结构：由关节结节和关节盘组成
02
功能：与下颌骨形成关节，连接上下颌骨
咀嚼功能对于食物的切割、研磨和吞咽至关重要，直接影响食物的消化和吸收。
颞下颌关节的咀嚼功能与牙齿的咬合关系密切，需要保持牙齿的健康和咬合关系的正常。
语言功能
参与言语活动：颞下颌关节在言语活动中起到重要作用，如发音、咀嚼等。
协调发音：颞下颌关节在发音过程中起到协调作用，帮助发音准确、清晰。
控制言语速度：颞下颌关节在言语活动中控制言语速度，使言语流畅、自然。
04
关节盘的形状和大小因人而异，与关节的功能和稳定性密切相关。
关节囊
关节囊是颞下颌关节的重要组成部分，由纤维结缔组织构成。
01
关节囊的作用是保护关节，维持关节的稳定性和灵活性。
02
关节囊内有滑膜，可以分泌滑液，减少关节摩擦，保持关节的润滑。
03
关节囊的损伤可能导致颞下颌关节功能障碍，影响咀嚼、吞咽等功能。
调节言语音量：颞下颌关节在言语活动中调节言语音量，使言语音量适中、清晰。
面部表情功能
1
颞下颌关节是面部表情的主要组成部分，负责控制面部肌肉的运动。
2
颞下颌关节的功能包括张嘴、闭嘴、咀嚼、说话等，这些动作都需要颞下颌关节的参与。
3
颞下颌关节的功能还涉及到面部表情的丰富性，如微笑、皱眉、噘嘴等。
颌面部局部解剖—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
2．蝶下颌韧带：
位于关节囊内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
外侧：上→下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、
下牙槽神经和血管及腮腺深叶相邻；
内侧：下方与翼内肌相邻。
意义：当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧 带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌 的转动轴心在下颌小舌附近，故此韧带有保护进 入下颌孔的血管和神经作用。
Ruffini小体：运动感受 高尔基腱器官：感受张力 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有关
(3)关节囊外被颞下颌韧带加强，上 前方附着于关节结节顶之前方，上 后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外 肌上头融合，外侧附于颧弓、关节 窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶 骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓
鳞裂和岩鳞裂。有人以此裂把下颌窝分为前 后两部。前部为关节窝的本体，容纳髁突。 后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充满。这种 特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退 让，可使髁突的运动既稳定又灵活。这种特 殊结构对颞下颌关节紊乱病的发病有重要意 义。它使髁突后移位在解剖学上有了可能。
斜型 中间型 横型
髁突外侧极有一粗糙面是关 节盘和韧带附着处。
髁突颈部，稍细，稍弯向腹 侧，是骨折好发部位之一。
颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程 度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。
关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼 外肌的附着处。
(二)颞骨关节面
位于颞骨鼓部的前方，包括 凹部的关节窝和关节面的突部， 即关节结节。
出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期
下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随 着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐 渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁 突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结 节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁突运 动、合关系、牙尖斜度有密切关系。
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非工作侧髁突从关节窝沿 关节结节后斜面向前、下、 内滑动。
颞下颌关节功能解剖特点
1. 上下关节面覆以纤维软骨,有耐压、耐磨、耐挤压作用。 2. 关节的运动不完全取决于关节的形态和肌肉的收缩，关
节盘也起重要作用。 3. 关节与牙和（牙合）有密切关系。 4. 关节与颅底有密切关系。 5. 左右关节为联动关节，功能必须高度统一。 6. 有转动及滑动运动的复合关节。 7. 多运动轴心关节。
前带 中间带 后带 双板区
前 带
较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
关节结节解剖度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行
前后运动中的颞下颌关节运动
前伸运动 两侧髁突的对称性运动。髁突与关节盘 沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在上腔。
运动轨迹与关节后斜面及前牙覆牙合有关。
后退运动 大致沿前伸运动轨迹作相反方向运动。 髁突与关节盘向后上方滑行。
侧方运动中的颞下颌关 节运动
不对称运动。
工作侧髁突沿髁突－下颌 升支后缘的垂直轴作转动。
正面观
内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关,是关节
压力集中区,改建活动大于内侧.
髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附丽.
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
上腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜前隐窝
下腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜后隐窝
关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的 滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关 节盘的作用
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决 定粘滞度。与温度有关。
关节韧带
位于颞下颌关节囊外。
髁状突形态 略成椭圆形,内外径长,前后径短, 向内突出较向外多.
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于 枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
髁状突关节面
侧面观
横嵴将其分成前后两 斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
食物咬碎后,下颌回至正中位,翼外肌上头松弛,关节盘复 位,增宽的关节间隙也复位,关节内负压转成正压.
颞下颌关节运动中的生物机械作用
关节盘的运动
转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带 处.
滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极,关 节盘随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关节盘 在前移的同时,沿髁突表面向后方转动.所以,关节盘移 动距离较髁突小.
关节盘,髁突及颞骨关节面在滑动时始终保持接触,保证 了运动的稳定性.髁突前斜面始终与中间带紧密接触,故 关节盘在前移时相对向后转动.
➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的 变化，增加稳定性。
➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。
➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节 盘与髁突的正常关系。
关节间隙
关节间隙
关节盘把关节间隙 分为大而松的上腔和小 而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌 关节。
关节内镜解剖分为
髁突才代偿性外侧滑动。
蝶下颌韧带
➢ 关节内侧。起于蝶骨 角棘，止于下颌小舌。
➢ 开口时，颞下颌韧带 松弛，下颌主要由蝶 下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神 经作用。
茎突下颌韧带
起于茎突，止 于下颌角及升支后 缘，部分韧带止于 翼内肌筋膜。闭口 时松弛，下颌前伸 时紧张，限制其过 度前移位。
包括颞下颌韧带、蝶下 颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制 下颌在正常范围内运动。
颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧
弓，向下后止于髁突颈部外
侧和后缘。深层水平向后止
于髁突外侧和关节盘后部。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后
边缘位，可重复记录。下颌
侧方运动时，一侧髁突转动
并后移，韧带限制过度向后，
第五章
颞下颌关节
temporomandibular joint
颞下颌关节的组成
➢ 下颌骨髁状突
condylar process ➢ 颞骨关节面
articular facet ➢ 关节盘
articular disc ➢ 关节囊
articular capsule ➢ 关节韧带
ligament
下颌骨髁状突
颞下颌关节血液供应 颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配 耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
关节囊感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关 高尔基腱器官与感受张力有关 游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动 活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅 作转动，轴心在髁突。
颞骨关节面
关节窝 关节结节
关节窝的形态
➢ 形似三角形。底在 前，为关节结节。 外边为颧弓后续部， 内后为岩鳞裂和鼓 鳞裂。两边相交顶 点有时有锥状骨突
称关节后结节。
➢ 关节窝顶与颅中 窝间仅有薄骨相 隔。颅内有脑膜 中动脉通过.化脓 性病变破坏骨质 引起脑膜炎或脑 脓肿。
➢ 关节窝后方以岩 鳞裂与中耳紧密 相邻，两者之间 的感染可相互蔓 延。
后 带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
双板区
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。
➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。
牙齿萌出后咀嚼功 以能发展。关节结 节增高，髁突沿关 节结节向前下滑动。 移动距离取决于关 节结节高度。
关节盘
位于关节窝与髁状突之间
卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
关节囊
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.其
大开颌运动 活动发生在上、下腔。关节盘沿关节结节后斜面 向前下滑动的同时稍向后旋转。转动轴心在髁突，滑动轴心在 下颌孔附近。
最大开颌运动 翼外肌下头紧张，二腹肌强烈收缩，下颌向前 下运动，髁突停在关节结节处仅作转动，轴心在髁突，活动发 生在下腔。三对韧带均拉紧以限制髁突过度运动。
闭颌运动 沿开颌轨迹作相反方向运动。
连于关节盘周缘后向下 附于髁突颈部.
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又 灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节不仅有转动运动而且有滑动运动 在转动和滑动的关节运动中形成多个运动轴心 颞下颌关节是一个左右联动关节 颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合密切相关
➢ ２铰链关节＋２滑动关节＝左右联动复合关节。与牙合、 咬合协同作用形成功能整体，具有转动和滑动运动多个 瞬间运动轴的左右联动关节。
翼外肌的作用
大开颌运动时,关节盘随髁突移动而被带向前下方移动, 同时向后转动,翼外肌上头松弛的.
闭颌时,髁突向后方退的动力及被拉长的弹性纤维复原, 关节盘迅速后退为稳定关节盘.翼外肌上头收缩,呈紧张 状态,与上述力量平衡.
关节间隙的变化
咀嚼运动中由于工作侧力矩作用使关节间隙增宽,关节 内压力下降,翼外肌上头收缩把关节盘最厚处拉向间隙, 使髁突,关节盘及颞骨关节面接触,保持关节稳定性.
颞下颌关节功能解剖特点
1. 上下关节面覆以纤维软骨,有耐压、耐磨、耐挤压作用。 2. 关节的运动不完全取决于关节的形态和肌肉的收缩，关
节盘也起重要作用。 3. 关节与牙和（牙合）有密切关系。 4. 关节与颅底有密切关系。 5. 左右关节为联动关节，功能必须高度统一。 6. 有转动及滑动运动的复合关节。 7. 多运动轴心关节。
前带 中间带 后带 双板区
前 带
较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
关节结节解剖度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行
前后运动中的颞下颌关节运动
前伸运动 两侧髁突的对称性运动。髁突与关节盘 沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在上腔。
运动轨迹与关节后斜面及前牙覆牙合有关。
后退运动 大致沿前伸运动轨迹作相反方向运动。 髁突与关节盘向后上方滑行。
侧方运动中的颞下颌关 节运动
不对称运动。
工作侧髁突沿髁突－下颌 升支后缘的垂直轴作转动。
正面观
内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关,是关节
压力集中区,改建活动大于内侧.
髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附丽.
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
上腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜前隐窝
下腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜后隐窝
关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的 滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关 节盘的作用
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决 定粘滞度。与温度有关。
关节韧带
位于颞下颌关节囊外。
髁状突形态 略成椭圆形,内外径长,前后径短, 向内突出较向外多.
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于 枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
髁状突关节面
侧面观
横嵴将其分成前后两 斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
食物咬碎后,下颌回至正中位,翼外肌上头松弛,关节盘复 位,增宽的关节间隙也复位,关节内负压转成正压.
颞下颌关节运动中的生物机械作用
关节盘的运动
转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带 处.
滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极,关 节盘随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关节盘 在前移的同时,沿髁突表面向后方转动.所以,关节盘移 动距离较髁突小.
关节盘,髁突及颞骨关节面在滑动时始终保持接触,保证 了运动的稳定性.髁突前斜面始终与中间带紧密接触,故 关节盘在前移时相对向后转动.
➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的 变化，增加稳定性。
➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。
➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节 盘与髁突的正常关系。
关节间隙
关节间隙
关节盘把关节间隙 分为大而松的上腔和小 而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌 关节。
关节内镜解剖分为
髁突才代偿性外侧滑动。
蝶下颌韧带
➢ 关节内侧。起于蝶骨 角棘，止于下颌小舌。
➢ 开口时，颞下颌韧带 松弛，下颌主要由蝶 下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神 经作用。
茎突下颌韧带
起于茎突，止 于下颌角及升支后 缘，部分韧带止于 翼内肌筋膜。闭口 时松弛，下颌前伸 时紧张，限制其过 度前移位。
包括颞下颌韧带、蝶下 颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制 下颌在正常范围内运动。
颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧
弓，向下后止于髁突颈部外
侧和后缘。深层水平向后止
于髁突外侧和关节盘后部。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后
边缘位，可重复记录。下颌
侧方运动时，一侧髁突转动
并后移，韧带限制过度向后，
第五章
颞下颌关节
temporomandibular joint
颞下颌关节的组成
➢ 下颌骨髁状突
condylar process ➢ 颞骨关节面
articular facet ➢ 关节盘
articular disc ➢ 关节囊
articular capsule ➢ 关节韧带
ligament
下颌骨髁状突
颞下颌关节血液供应 颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配 耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
关节囊感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关 高尔基腱器官与感受张力有关 游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动 活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅 作转动，轴心在髁突。
颞骨关节面
关节窝 关节结节
关节窝的形态
➢ 形似三角形。底在 前，为关节结节。 外边为颧弓后续部， 内后为岩鳞裂和鼓 鳞裂。两边相交顶 点有时有锥状骨突
称关节后结节。
➢ 关节窝顶与颅中 窝间仅有薄骨相 隔。颅内有脑膜 中动脉通过.化脓 性病变破坏骨质 引起脑膜炎或脑 脓肿。
➢ 关节窝后方以岩 鳞裂与中耳紧密 相邻，两者之间 的感染可相互蔓 延。
后 带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
双板区
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。
➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。
牙齿萌出后咀嚼功 以能发展。关节结 节增高，髁突沿关 节结节向前下滑动。 移动距离取决于关 节结节高度。
关节盘
位于关节窝与髁状突之间
卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
关节囊
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.其
大开颌运动 活动发生在上、下腔。关节盘沿关节结节后斜面 向前下滑动的同时稍向后旋转。转动轴心在髁突，滑动轴心在 下颌孔附近。
最大开颌运动 翼外肌下头紧张，二腹肌强烈收缩，下颌向前 下运动，髁突停在关节结节处仅作转动，轴心在髁突，活动发 生在下腔。三对韧带均拉紧以限制髁突过度运动。
闭颌运动 沿开颌轨迹作相反方向运动。
连于关节盘周缘后向下 附于髁突颈部.
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又 灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节不仅有转动运动而且有滑动运动 在转动和滑动的关节运动中形成多个运动轴心 颞下颌关节是一个左右联动关节 颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合密切相关
➢ ２铰链关节＋２滑动关节＝左右联动复合关节。与牙合、 咬合协同作用形成功能整体，具有转动和滑动运动多个 瞬间运动轴的左右联动关节。
翼外肌的作用
大开颌运动时,关节盘随髁突移动而被带向前下方移动, 同时向后转动,翼外肌上头松弛的.
闭颌时,髁突向后方退的动力及被拉长的弹性纤维复原, 关节盘迅速后退为稳定关节盘.翼外肌上头收缩,呈紧张 状态,与上述力量平衡.
关节间隙的变化
咀嚼运动中由于工作侧力矩作用使关节间隙增宽,关节 内压力下降,翼外肌上头收缩把关节盘最厚处拉向间隙, 使髁突,关节盘及颞骨关节面接触,保持关节稳定性.