颞下颌关节的解剖生理.ppt

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颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件

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颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。
在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。
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颞下颌关节组成
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。
温针灸：取下关、阿是穴。1-2日治疗1次。
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皮内针：取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针24-48小时。
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拔罐：取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2-3日治疗1 次。
穴位注射：取患侧足三里。选用复方丹参注射液，每穴注射1-2ml.
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沙袋热敷。桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结。
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病因及发病机制
■病因学说
►社会心理因素
精神紧张关节囊、关节盘附着和滑膜下层广泛
P物质神经纤维释放P物质血管扩张、炎症反应、自由基释放
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诊断：颞下颌功能紊乱综合征；中医诊断：痹证，口痹，证属：湿热痹阻，络脉不通。治则：清热化湿，舒经通络。
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按语
针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
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动物解剖生理颞下颌关节的组成

动物解剖生理颞下颌关节的组成英文回答：The temporomandibular joint (TMJ) is a synovial joint that connects the mandible (lower jaw) to the temporal bone of the skull. It is responsible for the movement of the jaw, allowing for actions such as opening and closing the mouth, chewing, and speaking.The TMJ is composed of several components. The mandibular condyle, which is the rounded portion of the mandible, fits into the mandibular fossa of the temporal bone. This forms the hinge-like joint that allows for the opening and closing of the mouth. The articular disc, a fibrous cartilage structure, is located between the condyle and the fossa. It acts as a cushion and helps to distribute the forces during jaw movement.The TMJ also has ligaments that provide stability tothe joint. The lateral ligament, also known as thetemporomandibular ligament, connects the condyle to the zygomatic arch. It limits excessive movement of the jaw and helps to maintain proper alignment. The stylomandibular ligament, on the other hand, connects the styloid process of the temporal bone to the angle of the mandible. It provides additional support to the joint.Furthermore, the TMJ is surrounded by a joint capsule, which is a fibrous structure that encloses the joint and helps to maintain its integrity. The capsule is lined with a synovial membrane that produces synovial fluid, which lubricates the joint and reduces friction during movement.In addition to these components, there are also several muscles involved in the movement of the TMJ. The muscles of mastication, such as the temporalis, masseter, and medial pterygoid, are responsible for the opening and closing of the jaw. They work together to provide the necessary force for chewing and biting.中文回答：颞下颌关节（TMJ）是一种滑膜关节，连接下颌骨（下颚）和颞骨。

【口腔医学】颞下颌关节疾病

三、炎性疾病类
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗：非甾体类抗炎抗炎镇痛药理疗
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临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂髁突关节骨质退行性变关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药物治疗 •物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变原因 • 关节结构紊乱病发展而来
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口内法复位
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2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作，又称习惯性脱位
病因急性脱位未予适当治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术

颞下颌关节常见病PPT课件

– 关节内强直：关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨性粘连。
– 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称颌间挛缩。
一、关节内强直
病因：颞下颌关节强直可分为先天性和后
天性先天性极为少见后天性多见，最常见的原因是外伤和感染。
关节内强直临床表现
大多发生在儿童，随着年龄增长，逐渐出现张口受限，早期为纤维强直，后期发展为骨性强直。纤维强直在关节区无疼痛，进行性张口受限，患者仍可轻微张口。骨性强直表现为完全不能张口。儿童面部发育异常，造成下颌后缩，形成小颌畸形。严重者呈鸟嘴畸形，伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
病因：主要由外伤和感染所致。临床表现：表现为不同程度的张口受限或完全
不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可留有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
病史。急性期关节疼痛明显，张口受限，下颌运动功能障碍；慢性期张口受限明显。
治疗原则：保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变质，并在关节表面形成新骨的非炎症性病变。
病因：
原发性骨关节病病因不明继发性骨关节病的主要病因是局部因素，
如关节持续承受异常压力，咬硬物等
四、颞下颌关节的运动
开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。
前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是滑行运动。
侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。

颞下颌关节的解剖生理特点

生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利用颞下颌关节的解剖生理特点，可以设计和开发更为符合人体生理需求的生物材料和医疗器械。
再生医学与组织工程的前景
结合再生医学和组织工程技术，利用对颞下颌关节解剖生理特点的理解，有望实现关节组织的再生和修复，为关节疾病的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症状。
颞下颌关节炎
01
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03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。

颞下颌关节解剖生理结构讲

结构: 外层：纤维层内层：滑膜层
4.关节囊 (articular capsule)
上后方鼓鳞裂及岩鳞裂
内侧蝶嵴
前内方与翼外肌融合
上前方附着于关节结节前斜面的前缘，
下方髁突颈部
外侧颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
2021/4/15
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关节腔
由纤维层与关节囊滑膜
层所围成的密闭、潜在腔
高度增加 12岁基本完成
关节后结节骨鳞裂岩鳞裂
后
前
底面观颞骨关节面
关节窝关节结节
关节后结节关节窝
关节结节颧弓
关节窝关节结节
侧面观
二.髁突（关节突）
为下颌支后部向上伸出的突起，大致呈三角形，分为头颈两部头部：椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。
分部：五部前伸部：前带：中间带：后带：双板区：
前伸部
位于前带前方，由上、下两部构成，
上部：附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着，下部：附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，
上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连，有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合在一起，合称为前伸部
颞下颌关节囊外韧带，每侧主要有三条： (一)颞下颌韧带(外侧韧带) (二)蝶下颌韧带(内侧韧带) (三)茎突下颌韧带(后韧带) 每囊外韧带的主要功能为悬吊下颌，并限制下颌在正常范围内进行运动。
颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，
前其底在前，为关节结节嵴，
内后
后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，
后内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点。有的呈一锥形骨状突起，称为关节后结节。

颞部局部解剖图谱

击。
颞部炎症
颞部炎症是指颞骨和颞部软组织的炎症性疾病。颞部炎症的症状包括疼痛、肿胀、发热和局部压痛等。
颞部炎症的常见原因包括感染、免疫系统疾病和外伤等。
颞部炎症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，具体取决于炎症的原因和严重程度。
颞部肿瘤和囊肿
颞部肿瘤和囊肿是颞部的占位性病变，可导致压迫症状和其
对抗病原体。
颞部淋巴管的分布和走行
颞部淋巴管是淋巴系统的一部分，主要负责收集颞部组织中的淋巴液，并将其输送到淋巴结进行过滤和处理。
颞部淋巴管在皮下组织中呈网状分布，与血管伴行，沿途收集淋巴液。
颞部淋巴管最终汇入颈部的淋巴结，通过颈静脉将处理过的淋巴液回流至血液循环系统。
颞部淋巴回流的特点和作用
颧骨位于面部两侧，与鼻骨、上颌骨和下颌骨等其他面部骨骼相连，形成面部的中下部分。
下颌骨和颧骨的生长和发育对于面部形态和功能具有重要作用。
颞部骨骼的生长和发育
颞部骨骼的生长和发育是一个复杂的过程，受到多种因素的影响，如遗传、营养、环境和激素等
。
在婴幼儿期和青春期，颞部骨骼的生长速度较快，而在成年期则
支配面部表情肌肉，如眼睑闭合、嘴角上翘等。
耳颞神经
供应颞部皮肤感觉。
三叉神经下颌支
支配咀嚼肌和下颌运动。
颞部血管和神经的分布和走行
• 颞部动脉、静脉和神经在颞部区域有特定的分布和走行，通过了解它们的分布和走行，可以更好地理解颞部手术的操作要点和风险，以及诊断和治疗相关疾病的方法。
05
CATALOGUE
关。
顶骨和枕骨
顶骨位于颅骨顶部，呈扁平状，与额骨、枕骨和颞骨等其他颅骨相连。
顶骨和枕骨的生长和发育对于头部和颈部的姿势以及大脑的发育具有重要影响。

颞下颌关节 ppt课件

四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大松弛利于滑动滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小紧缩只能转动铰链关节（盘-颌关节）
五部分关节头：下颌骨髁突关节窝：颞骨关节面（颞骨关节窝及关节结节）关节盘：位于上述二者之间关节囊：包绕关节周围关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂和岩麟裂。闭口运动，协助关节盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形底在前为关节结节嵴内后边为鼓麟裂及岩麟裂外边为颧弓的后续部分内边比外边低，二者交于一点，为三角形的顶点，有的此处为一骨状突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻：内
蝶骨嵴骨折或破坏髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔

颞下颌关节解剖及常见病

关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。
前带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。前伸部
颞前附着关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘下颌前附着关节盘下方前缘—髁突前斜面前端两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合，关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节

口解——下颌关节

了解关节间隙对关节内镜检查诊断、关节镜外科很重要。按关节内镜解剖课分为上下腔。上腔： ①滑膜后小憩，位于上腔最后方。 ②中间区，位于关节盘上腔中部。 ③滑膜前隐窝，位于上腔的前方。下腔： ①滑膜后小憩，位于关节下腔最后方。 ②中间区，位于关节盘下腔中部，间隙很小。 ③滑膜前小憩，位于关节下腔最前方。
•
关节窝顶部与颅中窝之间仅隔薄层骨板，半透明，厚约 1.2mm。关节窝的颅腔面多数（59.26%）有脑膜中动脉越过，因此，关节窝的顶部外伤后手术造成的创伤使此血管破裂，可引起颅内出血，甚至危及生命。
•
关节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。常见的如幼儿时期患脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。
• • •
④关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，并可以弯曲。这种不均质体和可弯曲的性质巧妙地调节者由于髁突从关节窝向前滑动所产生的变化着的关节间隙，在髁突运动中起稳定作用。 ⑤当下颌做铰链运动时，其转动轴心在两侧髁突水平轴，并要求两侧水平轴应是平行关系，否则就不能做转动运动。但是髁突两侧水平轴是不平行的，并略偏向背侧，因此两侧的关节盘可调节这种不平行的水平轴，使两侧髁突顺利地做转动运动。 ⑥关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各种弹响。
①上腔大而松，容积约1.0~1.2ml，允许关节盘和髁突做滑动运动，称滑动关节，又称盘-颞关节，即关节盘和颞骨关节面之间构成的关节。 • ②下腔小而紧，容积约0.5~0.8ml，只允许髁突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，又称盘-颌关节，即关节盘和下颌髁突之间构成的关节。

【口腔医学】颞下颌关节PPT课件

向的转动运动 • 轴心→髁突横轴
（冠状轴） • 活动发生在关节下腔
髁状突的滑动运动
大开颌具有两个运动中心及运动形式
点击显示运动轨迹、髁状突运动状态
小期切开位颌点末置运动轨迹
点击显示运动中心与轨迹的关系
大开颌
髁状突的转动运动
一、开闭口运动
（三）最大开口运动： • 如打哈欠时 • 双侧髁突→关节结节下
• 咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受的负荷。
• 颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建，可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
髁突形态变异
拓展（TMJ的解剖生理特点）
1 上下关节面覆以纤维软骨，耐压、耐磨、耐挤搓 2 关节盘在颞下颌关节的运动中起着重要作用 3 颞下颌关节为人体中唯一与牙及牙合关系密切者
• 覆以滑膜→分泌滑液→润滑和营养
（二）关节盘周边附着
颞前附着—附着于关节结节前斜面前缘
前伸部
下颌前附着—附着于髁突前斜面的前缘
颞后附着—附着于鼓鳞裂和岩鳞裂下颌后附着—附着于髁突后斜面的下缘
双板区
（二）关节盘周边附着
颞后附着
颞前附着
双
板
区
下颌后附着下颌前附着
（二）关节盘周边附着
（二）关节盘周边附着
外侧韧带
内侧韧带
关节盘穿孔
（三）ICP时关节盘对位关系
• 中间带——髁突前斜面/关节结节后斜面
• 后带——关节窝顶与髁突横嵴之间
• 后带的后缘——髁突横嵴的上方或稍后方
后带中间带
前带
（三）ICP时关节盘对位关系
• 关节盘后带后缘与髁突横嵴对位关系改变 →关节结构紊乱疾病

颞骨解剖学习曲线及耳后入路颞骨解剖PPT课件

独立操作与评估
随着时间的推移，学习者的技能水平逐渐提高，操作速度加快，错误率降低。
应用
在学习颞骨解剖时，学习者可以根据学习曲线来制定学习计划，安排学习进度，选择合适的学习方法。
影响
学习曲线可以帮助学习者更好地理解自己的学习状况，发现自己的不足之处，及时调整学习策略，提高学习效果。同时，学习曲线也可以为教师提供教学参考，帮助教师更好地指导学习者。
CATALOGUE
02
学习曲线通常是指在学习过程中，随着时间的推移和经验的积累，个体在特定技能或知识领域内的进步和成长。
学习曲线定义
了解学习曲线有助于更好地规划学习过程，预测学习效果，并提供有效的学习策略和方法，从而提高学习效率。
重要性
阶段一
阶段二
阶段三
特点
01
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03
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基础理论学习
实践操作训练
出血
颞骨手术部位容易发生感染，医生应严格遵守无菌操作原则，及时处理感染病灶。
感染
颞骨手术过程中可能损伤面神经、三叉神经等重要神经，医生应熟悉神经走向，尽量减少损伤。
神经损伤
颞骨手术后患者可能出现头痛、耳痛等症状，医生应给予适当的镇痛治疗。
术后疼痛
颞骨解剖的研究进展
CATALOGUE
05
颞骨解剖是耳鼻喉科学领域的重要基础研究，目前的研究现状主要集中在颞骨的形态结构、功能以及与周围组织的相互关系等方面。
颞骨骨折
颞骨炎性疾病如中耳炎、乳突炎等，颞骨解剖有助于医生了解炎症部位和程度，为制定治疗方案提供依据。
颞骨炎性疾病
颞骨畸形如先天性耳前瘘管、耳后囊肿等，颞骨解剖有助于医生了解畸形部位和程度，为制定手术方案提供依据。
颞骨畸形