颞下颌关节正常影像ppt课件

超过关节结节顶部。
在此位置上可见前上隐窝造影剂基本消失，后 上隐窝明显扩张，为造影剂所充满，占据关节 窝全部空间
此时关节盘中带位于髁突顶
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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1、关节下腔典型正常碘水造影图象 （1）侧位体层闭口位片
髁突表面为造影剂覆盖，呈钟状或帽状 （2）侧位体层开口位片
随髁突向前运动，造影剂自前下隐窝流入后下 隐窝，使后下隐窝的形态类似半个心脏
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开口运动时，髁状突向前下移动。移动范围在 关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方 10mm之间
关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正 常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最 窄。在许勒位上，关节上间隙为2.80mm， 后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。两 侧关节间隙对称。
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三、颞下颌关节造影
颞下颌关节造影按造影部位分为关节上腔造影 和关节下腔造影两种
按使用造影剂不同分为单纯碘水造影和双重造 影两种。
通过造影可观察到平片上不能观察的改变，还 可间接看到关节盘的情况。
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[造影技术] 关节上腔单纯碘水造影
颞下颌关节造影对关节盘移位、关节盘穿孔等病变有 很高的诊断率
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二、髁状突经咽侧位片
[正常X线表现] 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突
骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性 破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高 位骨折显示很好。 优点：避免髁状突与颅骨影像重叠， 缺点：不能检查关节间隙。 正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、 致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常 不清晰，切勿认为是病变。
口腔影像
颞下颌关节正常影像
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颞下颌关节关节
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常用检查片位：
1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、 CT 6、MRI
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一、许勒位（薛氏位） [正常X线表现] 此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像 可以显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间
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[正常图象]
1、关节上腔典型正常碘水造影图象 （1）侧位体层闭口位： 关节上腔充以致密、阻射X线的造影剂，显示
为横“S”形态。中段造影剂影像较窄。
关节盘后带后缘位于髁状突横嵴之上。
前上隐窝前端在关节结节稍前方，后上隐窝后 界在外耳道前壁的前方。
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（2）侧位体层开口位片 最大开口时，髁状突位于关节结节顶下方或稍
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MRI
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MRI
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MRI
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MRI
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MRI—T2
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口腔影像
谢谢!
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全景片
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CT—冠状面
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CT—冠状面、矢状面
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CT—横断
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CT—横断
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CT—横断
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CT—横断
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MRI
诊断关节盘位置和显示软组织结构最准确的成像方 法 T1加权成像用于显示骨质以及关节盘组织 T2加权成像则用于显示关节炎症以及积液
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MRI—T1
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MRI—T2
隙。常用来检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、 肿瘤以及颞下颌关节疾病。
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关节结节、关节凹 关节结节高度约7mm，斜度约为54°。个体差 异很大，但同一个人两侧大致对称。关节结节后 斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起，曲线 圆滑。关节凹底有密质骨边缘与关节结节相连续。
髁状突：髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、 薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。