颞下颌关节紊乱病PPT课件
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颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件
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3
颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧 联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。
在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关 的各种重要活动。
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4
颞下颌关节组成
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关 节面、居于二者之间的关节盘、关 节周围的关节囊和关节韧带（颞下 颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧 带）所组成。
温针灸：取下关、阿是穴。1-2日治疗1次。
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皮内针：取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋 入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针24-48小时。
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拔罐：取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2-3日治疗1 次。
穴位注射：取患侧足三里。选用复方丹参注射液，每穴 注射1-2ml.
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沙袋热敷。桃红四物汤加减 ：桃仁、红花、川芎、当
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经 及耳颞神经的耳前支。其血液供给 来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动 脉等的分支，关节盘除其中央部分 外，均有动脉供养。淋巴回流至耳 前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧 深淋巴结。
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病因及发病机制
■病因学说
►社会心理因素
精神紧张 关节囊、关节盘附着和滑膜下层广泛
P物质神经纤维释放P物质 血管扩张、炎症反应、自由基释放
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诊断：颞下颌功能紊乱综合征； 中医诊断：痹证，口痹， 证属：湿热痹阻，络脉不通。 治则：清热化湿，舒经通络。
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按语
针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有 关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
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颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件
2023/6/15
Produced by xy
x线表现：平片检查无骨质改变或正常。 有的可伴有关节间隙改变。
常见的类型有： ①翼外肌功能亢进； ②翼外肌痉挛； ③咀嚼肌群痉挛； ④肌筋膜痛。
2023/6/15
Produced by xy
2．关节结构紊乱类 为关节盘、髁状突和关节窝之间的结构 紊乱
主要类型： ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点：
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改 变；也有的长期稳定在这一阶段。
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
Produced by xy
关 节 韧 带
2023/6/15
Produced by xy
肌肉
升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌 降颌肌群：二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌 伸颌肌：翼外肌
4.遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。 5.治疗程序应先用可逆性保守治疗。如服药，
理疗，封闭，颌板等。然后用不可逆的保 守治疗如调颌，正畸等。最后用关节镜外 科或行各种手术治疗，但应根据其具体情 况决定治疗方案。
2023/6/15
复位性颌垫
治疗前
2023/6/15
颞下颌关节紊乱MRI表现PPT
02
CT对骨质结构的显示效果优于MRI，但MRI在软组织分辨率和
无辐射方面具有优势。
与超声比较
03
超声检查主要用于实时动态观察，对于颞下颌关节紊乱的诊断
价值有限。
04
颞下颌关节紊乱的MRI与 临床治疗
MRI在颞下颌关节紊乱治疗中的应用
诊断
MRI可以清晰地显示颞下颌关节的结构，包括关节盘、关节窝和髁 突，有助于诊断颞下颌关节紊乱。
关节积液
关节腔内出现异常液体聚集，呈长T1、长 T2信号。
骨质改变
关节骨质出现异常信号或形态改变，如骨质 硬化、囊样变等。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀或增厚，呈长T1、长 T2信号。
03
颞下颌关节紊乱的MRI诊 断价值
MRI在颞下颌关节紊乱诊断中的优势
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示颞下颌关节的 软组织结构，如关节囊、关节盘 和周围肌肉等。
预后评估
通过MRI的复查，可以观察治疗效果 和病情变化，为调整治疗方案和评估 预后提供依据。
MRI在颞下颌关节紊乱治疗中的预后评估
恢复情况评估
通过对比治疗前后的MRI图像，可以评估治疗效果和关节恢 复情况。
并发症监测
MRI可以及时发现并发症，如感染、骨折等，以便及时处理 和干预。
05
结论
颞下颌关节紊乱MRI表现的重要性和意义
观察关节盘移位方向
分析关节盘移位的方向，有助于判断颞下颌 关节紊乱的类型。
评估骨质改变情况
观察关节骨质信号和形态的变化，评估骨质 损伤的程度。
观察软组织肿胀情况
分析关节周围软组织的肿胀程度和分布，判 断炎症反应的情况。
颞下颌关节紊乱的MRI表现特征
颞下颌关节紊乱病 PPT课件
2019/1/29
理疗
针对肌肉功能紊乱患者 主要有： 1.肌监控仪治疗 原理:以规则的脉冲信号刺激三叉神经下颌支根部，使其支配的肌肉随着刺激 频率同步收缩、舒张，从而打破因咀嚼肌不规则收缩而导致的肌紧张的恶性 循环，恢复肌肉规则的收缩节律，达到解痉止痛的目的。每疗程治疗5-8次， 每次45min，一般治疗3次即可有明显疗效。 2.经典疗法 效果：不仅使咀嚼肌的张力得到正常的调节和恢复，而且对各种治疗所取得的 疗效，也得以保持和巩固 方法：口服布洛芬片，每日3次，每次200 mg；同时每日TDP（特定电磁波谱） 照射颞颌关节区2次，每次20 min，并嘱对照组患者严格自行完成治疗计划； 治疗直至1个月后复查。 原理：TDP照射主要利用红外线辐射的原理，直接作用可达皮下l～10mm，通 过血液循环的作用，可以扩散红外线辐射的热反应，促进有毒物质和代谢产 物的排泄，加速炎性渗出物的吸收，使炎症消退。 3.热敷、按摩、激光等
塞米松2-3mg) ，行痛点封闭，每周1-2次，
每3-5次为一个疗程。
2019/1/29
肌功能训练
• 针对升颌肌功能异常（ 疼痛、运动障碍等）进行 • 方法：嘱受试者自己用手托住下颌颏部的前方、侧方或下 方，对下颌相应的向前、向左或向右、向下（ 张口）的运 动施加一个阻力，阻力的大小以自我感觉适宜为度。反复 行阻力下的前伸、侧向和张口运动练习，每日., 次左右，
注意：使用久后容易出现后牙伸长、前牙被压低的咬合变化，此时尽
快停戴咬合板，一般可以恢复，否则需要行咬合重建。
2019/1/29
枢轴式咬合板
一种辅助治疗用咬合板，用于治疗关节盘移位、关节绞锁 引起的急性张口受限（ 病程1个月左右）。 具体方法：在咬合板的个别牙位上（ 一般是第一磨牙处） 制作一个高约2mm 的咬合高点，该咬合接触部便成为一 个支点，其余部分均呈悬空不接触状态，在该支点前方下 颌骨上（如颏部）施加一个向上旋转的外力（ 手法复位 力），下颌将以该支点为枢轴，出现颏部向上、下颌角部 向下的被迫旋转运动，在运动中髁突将略向下移动，关节 腔垂直方向上的空间突然增大，形成较大的负压环境，移 位的关节盘在负压作用下，再借助自身弹性力恢复到与髁 突正常的位置关系上，在复位过程中常能听到“ 咔哒”一 声弹响。 注意：复位后需要以绷带将下颌固定在该位（ 需戴用该枢 轴咬合板）3-5 天，以巩固治疗效果
理疗
针对肌肉功能紊乱患者 主要有： 1.肌监控仪治疗 原理:以规则的脉冲信号刺激三叉神经下颌支根部，使其支配的肌肉随着刺激 频率同步收缩、舒张，从而打破因咀嚼肌不规则收缩而导致的肌紧张的恶性 循环，恢复肌肉规则的收缩节律，达到解痉止痛的目的。每疗程治疗5-8次， 每次45min，一般治疗3次即可有明显疗效。 2.经典疗法 效果：不仅使咀嚼肌的张力得到正常的调节和恢复，而且对各种治疗所取得的 疗效，也得以保持和巩固 方法：口服布洛芬片，每日3次，每次200 mg；同时每日TDP（特定电磁波谱） 照射颞颌关节区2次，每次20 min，并嘱对照组患者严格自行完成治疗计划； 治疗直至1个月后复查。 原理：TDP照射主要利用红外线辐射的原理，直接作用可达皮下l～10mm，通 过血液循环的作用，可以扩散红外线辐射的热反应，促进有毒物质和代谢产 物的排泄，加速炎性渗出物的吸收，使炎症消退。 3.热敷、按摩、激光等
塞米松2-3mg) ，行痛点封闭，每周1-2次，
每3-5次为一个疗程。
2019/1/29
肌功能训练
• 针对升颌肌功能异常（ 疼痛、运动障碍等）进行 • 方法：嘱受试者自己用手托住下颌颏部的前方、侧方或下 方，对下颌相应的向前、向左或向右、向下（ 张口）的运 动施加一个阻力，阻力的大小以自我感觉适宜为度。反复 行阻力下的前伸、侧向和张口运动练习，每日., 次左右，
注意：使用久后容易出现后牙伸长、前牙被压低的咬合变化，此时尽
快停戴咬合板，一般可以恢复，否则需要行咬合重建。
2019/1/29
枢轴式咬合板
一种辅助治疗用咬合板，用于治疗关节盘移位、关节绞锁 引起的急性张口受限（ 病程1个月左右）。 具体方法：在咬合板的个别牙位上（ 一般是第一磨牙处） 制作一个高约2mm 的咬合高点，该咬合接触部便成为一 个支点，其余部分均呈悬空不接触状态，在该支点前方下 颌骨上（如颏部）施加一个向上旋转的外力（ 手法复位 力），下颌将以该支点为枢轴，出现颏部向上、下颌角部 向下的被迫旋转运动，在运动中髁突将略向下移动，关节 腔垂直方向上的空间突然增大，形成较大的负压环境，移 位的关节盘在负压作用下，再借助自身弹性力恢复到与髁 突正常的位置关系上，在复位过程中常能听到“ 咔哒”一 声弹响。 注意：复位后需要以绷带将下颌固定在该位（ 需戴用该枢 轴咬合板）3-5 天，以巩固治疗效果
颞下颌关节疾病ppt课件
6.关节内强直伴小颌畸形的处理：
可以同期进行手术，即关 节成形术+颏成形术，也可以 关节成形术+骨牵张术。
（二）
关节外强直
关节外强直手术的基本方法
是：切断和切出颌面挛缩的瘢痕，
凿开颌间粘连的骨质，恢复开口度。
根据颌间瘢痕的范围不同，采用的
术式有两种：
1.颌间瘢痕区较局限，可以从口内切除瘢 痕，创面游离植皮。 2.颌间瘢痕广泛，口内手术困难，可从颌 下进路，行口内外贯通手术，彻底切除 瘢痕。根据不同情况选用带蒂或不带蒂 的皮瓣转移修复创面。 无论植皮或皮瓣修复，术中均需被 动开口到最大位，并且术后保持在开口 位，直到拆线。以防收缩。
颞下颌关节的位置
颅中窝下方 外耳道前方
颞骨关节窝
下颌骨髁突
咀嚼肌
• • • • • 咬肌 翼内肌 翼外肌 颞肌 舌骨上肌群
颞下颌关节的运动 • 开闭口运动 • 前后运动 • 侧向运动
开闭口运动
第二节 颞下颌关节紊乱病
(temporomandibular disorders TMD)
一 .概 述
分类：
1.关节内强直或称真性关节强直 — 关节强直 2.关节外强直或称假性关节强直 — 颌挛缩
二.病因： 关节内强直：
1.炎症，中耳炎，骨髓炎，关节周围 炎等 2.血源性化脓性关节炎 3.外伤（目前多见） 4.类风湿性关节炎（少见）
关节外强直： 1.坏疽性口炎（走马疳）以前多见。 2.损伤（骨折，火器伤等）目前多见。 3.颜面部重度烧伤。 4.口腔内手术处理不当，形成瘢痕。 5.放射治疗后，局部软组织广泛纤维变性。
临床表现：
1.下颌运动失常，呈开口状，流涎， 语音不清，前牙呈反合，开合。 2. 下颌前伸，面颊变平，脸形相应变 长 3.耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓的下 方可能触及脱位的髁状突。 因暴力所致的髁状突脱位应与髁 状突颈部骨折相鉴别。
颞下颌关节紊乱常见病PPT课件
颞下颌关节紊乱与骨关节炎
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
2024年颞下颌关节紊乱病护理查房PPT
家属参与护理的重要性：提高患者康复效果，减轻护理负担 家属参与护理的方式：协助患者进行康复训练，提供心理支持 家属参与护理的注意事项：尊重患者隐私，保持良好的沟通 家属参与护理的支持：提供护理知识培训，提供心理辅导服务
定期召开护理质量会议，讨 论护理问题及改进措施
建立有效的沟通机制，确保 信息传递准确及时
查房过程：观察患者病情、 询问患者感受、检查护理操
作等
制定查房计划：明确查房目 的、内容、时间、人员等
查房后总结：总结查房结果、 提出改进措施、制定下一步
护理计划等
定期评估：对查房制度流程 进行评估，持续改进，提高
护理质量。
制定护理质量检查计划， 明确检查内容和标准
定期组织护理质量检查， 发现问题及时整改
评 估 疼 痛 程 度 ： 使 用 疼 痛 评 分 量 表 ， 如 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ） 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供心理支持和安慰 生活习惯调整：指导患者调整生活习惯，如避免长时间低头、避免咀嚼硬物等
保持良好 的心理状 态，避免 焦虑、紧 张等不良 情绪，学 会自我调 节和放松
定期复查可以帮 助医生了解病情 变化，及时调整 治疗方案
定期复查可以及 时发现并处理并 发症，降低治疗 风险
定期复查可以提 醒患者及家属注 意日常护理，提 高治疗效果
定期复查可以增 强患者及家属对 治疗的信心，提 高治疗依从性
功能障碍：张口受限、咀嚼 困难、吞咽困难等
关节弹响：关节活动时出现 弹响
关节肿胀：关节肿胀、发红、 发热等
Байду номын сангаас疼痛：关节疼痛、肌肉疼痛、 头痛等
《颞下颌关节》课件
颞下颌关节紊乱病的研究进展
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的颌面部疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响 、张口受限等症状。目前研究认为TMD的发病与多种因素有关，如咬合因素、精神压力、 免疫因素等。
近年来，随着影像学技术的发展，对TMD的发病机制和病理变化有了更深入的了解。研究 表明，TMD患者的颞下颌关节结构存在异常，如关节盘移位、关节腔积液等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
颞下颌关节脱位预防
了解正确的咀嚼姿势和张口方法，避免过度张口或使用蛮力 ；加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性；注意口腔卫 生，避免口腔感染和炎症。
颞下颌关节脱位保健
采用正确的复位方法，及时就医治疗；遵循医生建议，按时 服药和复诊；采用物理疗法缓解关节疼痛和肌肉紧张。
颞下颌关节强直的预防与保健
01
颞下颌关节强直是指颞下颌关节的骨性连接或纤维连接导致张口受限、面部畸形 等症状。颞下颌关节强直通常分为先天性和后天性两类。
02
目前，颞下颌关节强直的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包 括关节成形术、关节离断术等，通过解除骨性连接或纤维连接，恢复关节的正常 功能。非手术治疗包括咬合调整、物理治疗等，通过改善咬合关系、缓解症状， 帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
THANKS
感谢观看
复发性脱位
由于颞下颌关节周围组织松弛 ，导致关节容易反复脱位。
陈旧性脱位
颞下颌关节脱位后未及时复位 ，导致关节长期处于脱位状态
。
习惯性脱位
由于长期不良的咀嚼习惯或肌 肉功能紊乱，导致颞下颌关节
容易反复脱位。
颞下颌关节强直的病因
炎症性关节强直
由于颞下颌关节周围炎症，导 致关节内粘连，引起关节强直
颞下颌关节紊乱综合征的科普知识PPT课件
颞下颌关节紊乱综合征科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行治疗？ 5. 如何预防颞下颌关节紊乱综合征？
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
定义
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是一种影响颞下 颌关节及其周围肌肉的疾病，常表现为疼痛和功 能障碍。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄
TMD可影响任何年龄段的人群，但青少年和 年轻成人更为常见。
女性患者比例高于男性，可能与激素变化有 关。
谁会受到影响？
生活方式
高压、牙齿磨损、咬合不良等生活方式因素 可能导致TMD。
不良习惯如咬指甲、咀嚼口香糖也会增加风 险。
谁会受到影响？ 疾病史
有颌面部外伤、关节炎等病史的人群更易受 到TMD的影响。
家族遗传史也可能在某些情况下起到作用。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果颞下颌关节疼痛或功能障碍持续超过几天， 建议咨询专业医生。
早期干预有助于防止病情加重。
何时就医？
严重影响生活
如症状严重影响日常生活、工作或睡眠，应及时 就医。
专业的医疗评估可以帮助制定合适的治疗方案。
何时就医？
出现其他症状
颞下颌关节连接下颌骨和颅骨，是我们咀嚼、说 话和表达情感的重要部位。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 发病机制
TMD的发生与多种因素有关，包括咬合不正、肌 肉紧张、关节损伤等。
心理因素如焦虑和压力也可能加重症状。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 症状
患者常常出现下颌疼痛、关节响声、张口困难等 症状。
这些症状可能会影响日常生活和工作效率。
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行治疗？ 5. 如何预防颞下颌关节紊乱综合征？
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
定义
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是一种影响颞下 颌关节及其周围肌肉的疾病，常表现为疼痛和功 能障碍。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄
TMD可影响任何年龄段的人群，但青少年和 年轻成人更为常见。
女性患者比例高于男性，可能与激素变化有 关。
谁会受到影响？
生活方式
高压、牙齿磨损、咬合不良等生活方式因素 可能导致TMD。
不良习惯如咬指甲、咀嚼口香糖也会增加风 险。
谁会受到影响？ 疾病史
有颌面部外伤、关节炎等病史的人群更易受 到TMD的影响。
家族遗传史也可能在某些情况下起到作用。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果颞下颌关节疼痛或功能障碍持续超过几天， 建议咨询专业医生。
早期干预有助于防止病情加重。
何时就医？
严重影响生活
如症状严重影响日常生活、工作或睡眠，应及时 就医。
专业的医疗评估可以帮助制定合适的治疗方案。
何时就医？
出现其他症状
颞下颌关节连接下颌骨和颅骨，是我们咀嚼、说 话和表达情感的重要部位。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 发病机制
TMD的发生与多种因素有关，包括咬合不正、肌 肉紧张、关节损伤等。
心理因素如焦虑和压力也可能加重症状。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 症状
患者常常出现下颌疼痛、关节响声、张口困难等 症状。
这些症状可能会影响日常生活和工作效率。
颞下颌关节紊乱综合征科普讲座PPT课件
何时就医？
何时就医？
就医指征
若出现持续性颞下颌关节疼痛、咀嚼困难等症状 ，应尽早就医。
及时诊断能够帮助缓解症状，改善生活质量。
何时就医？
检查方法
医生可能会进行口腔检查、影像学检查等，以确 诊病情。
CT或MRI检查可帮助评估关节的结构变化。
何时就医？
多学科合作
根据病情，可能需要牙科、物理治疗、心理咨询 等多学科的协作治疗。
治疗方案有哪些？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术治疗来修复关节或 改善功能。
手术前需充分评估风险与收益。
谢谢观看
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
症状
常见症状包括关节疼痛、耳鸣、头痛、张嘴受限 等。
这些症状可能影响到日常生活，导致患者焦虑和 抑郁。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 发病机制
发病机制复杂，可能与颞下颌关节的解剖结构、 咬合关系、心理因素等有关。
应对这些因素进行综合评估。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 人群特征
个体化治疗方案能有效减少症状。
ห้องสมุดไป่ตู้
如何预防和管理？
如何预防和管理？
日常护理
保持良好的口腔卫生，避免过度咀嚼硬物， 减少牙齿磨损。
可以通过使用护齿器来减少夜间磨牙的影响 。
如何预防和管理？ 心理调适
学会放松和减压，寻找适合自己的释放压力 的方法。
冥想、瑜伽等都是不错的选择。
如何预防和管理？ 定期随访
颞下颌关节紊乱综合征科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
《颞下颌关节紊乱病》课件
《颞下颌关节紊乱病》 PPT课件
欢迎来到《颞下颌关节紊乱病》PPT课件！本课件将介绍颞下颌关节紊乱病的 定义、病因以及常见的分类。探讨相关的诊断、治疗和康复护理，以及预防 措施。
颞下颌关节紊乱病的定义和病 因
颞下颌关节紊乱病是一种影响颞下颌关节功能的疾病，常见的病因包括关节 结构畸形、关节软骨退化和牙齿咬合问题。
对严重病例进行手术修复，包括关节镜手术和关节置换等。
3
预防措施
保持良好的口腔卫生、避免过度咀嚼硬物等，预防颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的康复和护理
颞下颌关节紊乱病的康复和护理包括物理疗法、饮食调节、心理支持等，以帮助患者尽早恢复正常功能，提高 生活质量。
总结和展望
颞下颌关节紊乱病是常见的口腔颌面部疾病，早期诊断和治疗尤为重要。随着科学技术的发展，我们对颞下颌 关节紊乱病的认识将继续深入，为患者提供更好的预防和治疗方案。
颞下颌关节紊乱病的症状和表 现
颞下颌关节紊乱病常见症状包括颞下颌关节疼痛、咬合困难、颞下颌关节发 音异常等。还可能出现头痛、颞肌痉挛等相关症状。
常见的颞下颌关节紊乱病的分类
骨性关节紊乱
关节间隙紊乱导致颞下颌关节的功能障碍。
软骨性关节紊乱
颞下颌关节软骨退化引起的疼痛和功能限制。
肌肉性关节紊乱
颞下颌关节肌肉痉挛或功能失衡导致的颞下颌关节问题。
颞下颌关节紊乱病的诊断和检查方法
详细病史采集
仔细收集患者的病史，了解症状 和持续时间。
影像学检查
通过X光、核磁共振等技术检查 关节结构。
特殊检查和测试
包括颞下颌关节触诊、咬合分析 和后颌窝透视等。
颞下颌关节紊乱病的治疗和预防措施
1
保守治疗
欢迎来到《颞下颌关节紊乱病》PPT课件！本课件将介绍颞下颌关节紊乱病的 定义、病因以及常见的分类。探讨相关的诊断、治疗和康复护理，以及预防 措施。
颞下颌关节紊乱病的定义和病 因
颞下颌关节紊乱病是一种影响颞下颌关节功能的疾病，常见的病因包括关节 结构畸形、关节软骨退化和牙齿咬合问题。
对严重病例进行手术修复，包括关节镜手术和关节置换等。
3
预防措施
保持良好的口腔卫生、避免过度咀嚼硬物等，预防颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的康复和护理
颞下颌关节紊乱病的康复和护理包括物理疗法、饮食调节、心理支持等，以帮助患者尽早恢复正常功能，提高 生活质量。
总结和展望
颞下颌关节紊乱病是常见的口腔颌面部疾病，早期诊断和治疗尤为重要。随着科学技术的发展，我们对颞下颌 关节紊乱病的认识将继续深入，为患者提供更好的预防和治疗方案。
颞下颌关节紊乱病的症状和表 现
颞下颌关节紊乱病常见症状包括颞下颌关节疼痛、咬合困难、颞下颌关节发 音异常等。还可能出现头痛、颞肌痉挛等相关症状。
常见的颞下颌关节紊乱病的分类
骨性关节紊乱
关节间隙紊乱导致颞下颌关节的功能障碍。
软骨性关节紊乱
颞下颌关节软骨退化引起的疼痛和功能限制。
肌肉性关节紊乱
颞下颌关节肌肉痉挛或功能失衡导致的颞下颌关节问题。
颞下颌关节紊乱病的诊断和检查方法
详细病史采集
仔细收集患者的病史，了解症状 和持续时间。
影像学检查
通过X光、核磁共振等技术检查 关节结构。
特殊检查和测试
包括颞下颌关节触诊、咬合分析 和后颌窝透视等。
颞下颌关节紊乱病的治疗和预防措施
1
保守治疗
颞下颌关节紊乱综合征护理业务学习PPT课件
该疾病可能由多种因素引起，包括心理压力、咬 合不正等。
颞下颌关节紊乱综合征简介 该病的流行病学
研究表明，颞下颌关节紊乱综合征在成年人中较 为常见，尤其是女性患者更为多见。
一般发病年龄在20至40岁之间。
颞下颌关节紊乱综合征简介 该病的临床表现
患者常常会出现下颌疼痛、头痛、耳鸣、面部不 适等症状，严重时可能影响生活质量。
未来研究方向
未来研究方向
研究新的治疗方法
未来可探索新型的物理治疗和药物疗法，以期提 高治疗效果。
关注临床研究的最新进展。
未来研究方向
心理因素的研究
深入研究心理因素在颞下颌关节紊乱综合征中的 作用，以优化护理方案。
心理干预可能是改善患者症状的重要环节。
未来研究方向
多学科合作
倡导多学科团队合作，为患者提供综合性的治疗 和护理。
包括牙科、心理学、物理治疗等专业的协作。
谢谢观看
通过教育，提高患者的自我护理能力。
患者教育与支持
提供心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助他们缓解焦虑情绪。
必要时可建议患者寻求专业心理咨询。
患者教育与支持
家属的参与
鼓励患者家属积极参与护理过程，了解患者的状 况和需求。
家属的支持可以帮助患者更好地应对疾病。
随访与评估
随访与评估 定期随访的重要性
可以引导患者进行适当的放松练习，减轻心 理压力。
颞下颌关节紊乱综合征的护理措施 疼痛管理
根据医生建议，护理人员可以协助患者使用 物理治疗、热敷或药物治疗来缓解疼痛。
同时需关注药物副作用，及时与医生沟通。
患者教育与支持
患者教育与支持
如何进行患者教育
护理人员应向患者详细讲解疾病的性质、治疗方 案及自我管理的重要性。
颞下颌关节紊乱综合征简介 该病的流行病学
研究表明，颞下颌关节紊乱综合征在成年人中较 为常见，尤其是女性患者更为多见。
一般发病年龄在20至40岁之间。
颞下颌关节紊乱综合征简介 该病的临床表现
患者常常会出现下颌疼痛、头痛、耳鸣、面部不 适等症状，严重时可能影响生活质量。
未来研究方向
未来研究方向
研究新的治疗方法
未来可探索新型的物理治疗和药物疗法，以期提 高治疗效果。
关注临床研究的最新进展。
未来研究方向
心理因素的研究
深入研究心理因素在颞下颌关节紊乱综合征中的 作用，以优化护理方案。
心理干预可能是改善患者症状的重要环节。
未来研究方向
多学科合作
倡导多学科团队合作，为患者提供综合性的治疗 和护理。
包括牙科、心理学、物理治疗等专业的协作。
谢谢观看
通过教育，提高患者的自我护理能力。
患者教育与支持
提供心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助他们缓解焦虑情绪。
必要时可建议患者寻求专业心理咨询。
患者教育与支持
家属的参与
鼓励患者家属积极参与护理过程，了解患者的状 况和需求。
家属的支持可以帮助患者更好地应对疾病。
随访与评估
随访与评估 定期随访的重要性
可以引导患者进行适当的放松练习，减轻心 理压力。
颞下颌关节紊乱综合征的护理措施 疼痛管理
根据医生建议，护理人员可以协助患者使用 物理治疗、热敷或药物治疗来缓解疼痛。
同时需关注药物副作用，及时与医生沟通。
患者教育与支持
患者教育与支持
如何进行患者教育
护理人员应向患者详细讲解疾病的性质、治疗方 案及自我管理的重要性。
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颞下颌关节紊乱病
心理社会因素（psychological factor）
焦虑，抑郁，重大生活事件与TMD相关 TMD是一种心身疾病 心理因素影响TMD的发展和治疗
颞下颌关节紊乱病
合因素（occlusal factor)
咬合创伤
？ TMD
合因素能否导致TMD可能取决于其他 因素（促发因素）的存在，单纯的合因素仅 是TMD的一种易感因素。
单轴
4.根据关节运动轴的数目和关节面的形态
双轴
多轴
滑膜关节（synovial joint）
指的是间接关节、活动关节，含关节面、关节腔、关节囊
颞下颌关节的位置
( temporomandibular joint, TMJ )
颅中窝下方 外耳道前方
颞骨关节窝 下颌骨髁突
Anatomy of TM Joint
☻影像学检查
X线平片（薛氏位、髁突经咽侧位） 关节造影 MRI CT
☻关节镜检查
诊断
X线平片(plain radiography)
可观察关节间隙、骨质和运动度
薛氏位
诊断
关节腔造影(arthrography)
可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连
关节腔造影
诊断
关节MRI
可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等
（pain-dysfunction syndrome, PDS ）
1969年 Laskin肌筋膜疼痛功能紊乱综合征
（myofascial pain-dysfunction syndrome, MPD ）
1979年 Ogus 颞下颌关节应激综合征（stress syndrome ） 1980s 颅下颌关节紊乱症（cranio-mandibular disorders, CMD） 1983年 Bell WE 颞下颌关节紊乱病
Condyle (髁突) Articular fossa （关节窝） Articular eminence（关节结节） Disc（关节盘） Retrodiscal tissue（盘后区） Lateral pterygoid muscle (翼外肌) Capsule（关节囊） Temporomandibular ligaments
颞下颌关节紊乱病
关节的定义 ( joint )
骨与骨之间的连接
广义：骨与骨之间的直接连接和间接连接 狭义：仅指间接连接
关节的分类
1.根据连接方式 2.根据关节的活动性
直接连接——椎间盘 间接连接——膝关节
不动——颅骨缝 微动——耻骨联合 活动——滑膜关节
3.根据关节部位
中轴——脊柱 外周——四肢
颞下颌关节的运动
头面部唯一的可动关节，左右联动
转动 滑动
开闭口运动 下颌前伸后退运动 侧方运动
开闭口运动
颞下颌关节的功能
咀嚼 语言 吞咽 表情
功能异常
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病
( temporomandibular disorders, TMD )
口腔颌面部常见疾病 好发年龄20-30岁 青年女性多见
发病率
国外
28%~88% 12%~59%有自觉症状 5%~26%需要治疗
何姗姗(1985) 徐樱华(1989)
邓雨萌(1992)
18.3% 主诉症状阳性者13.1% 客观症状阳性者75.8% 17.9%
命名
1918年 Prentiss 1934年 柯斯顿综合征（Costen syndrome） 1955年 Schwarห้องสมุดไป่ตู้z 疼痛功能紊乱综合征
功能紊乱阶段 结构紊乱阶段 关节器质性破坏阶段 自限性，预后良好
临床表现(clinical features)
下颌运动异常：开口度、开口型异常、关节绞锁 疼痛：运动性疼痛 杂音：弹响、破碎音、摩擦音
头痛 耳部症状 颈部症状 全身症状
诊 断(diagnosis)
☻病史 ☻临床检查
关节、咀嚼肌、杂音、张口度、张口型、咬合等
颞下颌关节紊乱病
咬合创伤的原因
• 先天发育因素 • 磨耗 • 失牙 • 不良咀嚼习惯 • 龋齿、牙硬组织病 • 错合畸形 • 医源性损伤 • 全身性因素
颞下颌关节紊乱病
代谢因素（ metabolizable factor）
关节局部代谢失衡 细胞因子、蛋白酶和蛋白酶抑制物之间的精细调节机制
软骨崩解
（temporomandibular disorders, TMD）
我国命名
颞下颌关节功能紊乱症
1977年 张震康 —— 颞下颌关节紊乱综合征 1997年 马绪臣、张震康
—— 颞下颌关节紊乱病
我国命名
综合征 —— 一种疾病，多种表现 紊乱病 —— 一组不同类型疾病的总称
病因
不明确、多因素发病
☻ 心理因素 ☻ 合因素 ☻ 代谢因素 ☻ 免疫因素 ☻ 关节负荷过重 ☻ 其他
颞下颌关节紊乱病
免疫因素 (immunological factor)
局部自身免疫
关节软骨和骨的进行性破坏
颞下颌关节紊乱病
关节负荷过重 (overloading factor)
过度负荷
关节软骨退行性改变
颞下颌关节紊乱病
其他因素 (other factors)
☻ 不正确的正畸治疗 ☻ 创伤 ☻ 职业性劳损及不良姿势
☻关节形态发育异常 ☻ 环境刺激 ☻ 医源性因素
颞下颌关节紊乱病
多因素理论
☻易感因素——使TMD发生的危险性增高 ☻促发因素——导致TMD症状的出现 ☻持续因素——使病变持续不愈
TMD的发病因素及机制
生活事件
心理社会
个性异常
个性易感
代谢、免疫
TMD
微小创伤
合干扰
解剖因素 过大开口
过硬食物
临床表现(clinical features)
诊断
关节CT
可观察关节骨质改变
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况，常 与治疗一起进行
鉴别诊断
☻肿瘤 ☻颞下颌关节炎 ☻牙源性感染 ☻耳源性疾病 ☻颈椎病 ☻茎突过长症 ☻癔病性牙关紧闭 ☻破伤风
鉴别诊断
肿瘤(tumor)
关节外肿瘤——颞下窝、翼腭窝和腮腺等部位肿瘤 关节内肿瘤——髁突骨瘤、软骨瘤和滑膜软骨瘤病等
（颞下颌韧带）
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和 髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜层 o 关节腔——上腔和下腔 o 关节盘
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
蝶下颌韧带
颞下颌韧带 茎突下颌韧带
颞下颌关节
颞下颌关节局部相关肌
翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌