【PPT】帕金森病临床研究热点
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帕金森氏病研究ppt课件
23
➢ 其它症状 Myerson征，讲话缓慢、音量低， 流涎，吞咽困难，自主神经症状如直立性 低血压等，晚期可出现认知障碍、抑郁和 视幻觉等。
24
➢ 血、脑脊液常规化验均无异常。CT、MRI 检查亦无特征性所见。分子生物学及功能 显像检测如PET或SPECT有一定意义。
25
诊断及鉴别诊断
➢ 特发性震颤：为姿势性或运动性震颤，饮 洒或服心得安可显著减轻。
14
发病机制
15
➢ 遗传因素、环境因素、兴奋性毒性及细胞 毒作用、氧化应激过度、免疫学异常
16
➢ 个体的易感性（遗传因素）是发病的基础， 环境毒物是其诱因，氧化应激过度、兴奋 性毒性、免疫异常是其过程，线粒体、复 合体I功能异常是其最终途径，黑质多巴胺 能神经元变性、死亡是其结果。
17
临 床表现
32
➢ 如标准片复方左旋多巴开始时62.5mg（1/4 片），2~3次/日，逐渐增至125mg，3~4次 /日；最大剂量不超过250mg，3~4次/日。 控释片适用于症状波动或早期轻症患者。
33
➢ 周围性副作用包括恶心、呕吐、低血压和 心律失常，中枢性副作用为症状波动、异 动症和精神症状等。闭角型青光眼、精神 病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。 症状波动有两种表现：疗效减退或剂末恶 化：每次用药有效作用时间缩短；“开关” 现象：症状在突然缓解（“开”）与加重 （“关”）间波动。异动症表现舞蹈症或 手足徐动样不自主运动。
帕金森氏病
1
概述
➢ 运动障碍疾病（锥体外系疾病）主要表现 为随意运动调节障碍
2
源于基底节功能紊乱，可分为两 类
➢ 肌张力降低—运动过多（表现异常不自主 运动）和肌张力增高—运动减少（表现运 动贫乏）
➢ 其它症状 Myerson征，讲话缓慢、音量低， 流涎，吞咽困难，自主神经症状如直立性 低血压等，晚期可出现认知障碍、抑郁和 视幻觉等。
24
➢ 血、脑脊液常规化验均无异常。CT、MRI 检查亦无特征性所见。分子生物学及功能 显像检测如PET或SPECT有一定意义。
25
诊断及鉴别诊断
➢ 特发性震颤：为姿势性或运动性震颤，饮 洒或服心得安可显著减轻。
14
发病机制
15
➢ 遗传因素、环境因素、兴奋性毒性及细胞 毒作用、氧化应激过度、免疫学异常
16
➢ 个体的易感性（遗传因素）是发病的基础， 环境毒物是其诱因，氧化应激过度、兴奋 性毒性、免疫异常是其过程，线粒体、复 合体I功能异常是其最终途径，黑质多巴胺 能神经元变性、死亡是其结果。
17
临 床表现
32
➢ 如标准片复方左旋多巴开始时62.5mg（1/4 片），2~3次/日，逐渐增至125mg，3~4次 /日；最大剂量不超过250mg，3~4次/日。 控释片适用于症状波动或早期轻症患者。
33
➢ 周围性副作用包括恶心、呕吐、低血压和 心律失常，中枢性副作用为症状波动、异 动症和精神症状等。闭角型青光眼、精神 病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。 症状波动有两种表现：疗效减退或剂末恶 化：每次用药有效作用时间缩短；“开关” 现象：症状在突然缓解（“开”）与加重 （“关”）间波动。异动症表现舞蹈症或 手足徐动样不自主运动。
帕金森氏病
1
概述
➢ 运动障碍疾病（锥体外系疾病）主要表现 为随意运动调节障碍
2
源于基底节功能紊乱，可分为两 类
➢ 肌张力降低—运动过多（表现异常不自主 运动）和肌张力增高—运动减少（表现运 动贫乏）
帕金森病临床表现与鉴别诊断治疗主题ppt
ACh神经元对纹状体
GABA源性递质释放 起兴奋作用
DA 神 经 元 对 纹 状 体 GABA 源 性 递 ( D i ) 质 释 放起抑制作用
生化病理-帕金森病基底节(Jie)神经生化病理学
第二十一页，共八十七页。
DA 神 经 元 变 性 ( 黑 圈 及 虚 线 ) 破 坏 纹 状 体 GABA 神 经 元 的 多 巴 胺 抑 制 与 ACh 兴 奋的平衡
DA通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核细胞
第十六页，共八十七页。
生化病 理 (Bing)
黑质中DA最(Zui)后被 ➢MAO(神经元内) ➢COMT(儿茶酚-氧位-甲基转移酶，胶质
细胞内) ➢分解成高香草酸(HVA)
第十七页，共八十七页。
帕(Pa)金森病—生化病 理
第十八页，共八十七页。
多巴胺的合成和代(Dai)谢
蛋白基因是Lewy小体中重要成 分
➢类似(Si)改变也见于蓝斑、 中缝核、迷走神经背核等， 程度较轻
第十二页，共八十七页。
病 理特点 (Bing)
总之，典型病理特点是： ➢进行性黑质(Zhi)和蓝斑核含黑色素多巴胺
神经元大量丧失(50%~70%) ➢路易(Lewy)小体有a-突触核蛋白沉积
第十三页，共八十七页。
第八页，共八十七页。
病因(Yin)及发病机 制
➢3．遗传因素
PD在一些家族中呈聚集现象
约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率 常染色体显性遗传
细胞色素P4502D6基因可能是PD易(Yi)感基因之 一
第九页，共八十七页。
少数家族性PD与a-突触核蛋白(a-synuclein)基 因、Parkin基因突变密切相关
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森(Sen)征
最新帕金森病的诊治PPT课件
预后
Thank you！
*
结束语
谢谢大家聆听！！！
新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者
儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂
珂丹（恩替卡朋）
抑制外周阻止的COMT，提高多巴胺有效量
出现症状波动时可加用。需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。
8
治疗
早期治疗方案
8
治疗
治疗
8
治疗
语言障碍训练
心理疏导
姿势平衡训练
步态训练
9
无论药物或手术只能改善症状不能阻止病情的发展，且无法治愈 不同病人疾病进展的速度不同 早期通过药物治疗多可很好的控制症状 晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，最终多死于肺炎等并发症
抗组织胺药物
金刚烷胺
增加多巴胺分泌
减轻僵直和运动迟缓
复方左旋多巴
左旋多巴/苄丝肼
补充多巴胺
对各种运动症状均有效
多巴胺受体激动剂
森福罗（普拉克索）
延长多巴制剂作用时间，减少多巴用量，减轻症状
早期帕金森病患者
单胺氧化酶B抑制剂
金思平（司来吉兰）
抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，延长多巴制剂作用时间
5.非运动症状
4
临床表现
5
辅助检查
目前尚无特异性检查手段 血、CSF常规无异常，头颅CT、MRI无特征所见 DNA印迹技术(southern blot)、PCR、DNA序列分析在家族性PD可发现基因突变 PET或SPECT可发现PD脑内多巴胺转运体（DAT）功能显著降低
单侧起病 存在静止性震颤 疾病逐渐进展 症状持续的不对称，首发侧较重 对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%） 应用左旋多巴导致的严重异动症 左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年） 临床病程10年以上（含10年）
Thank you！
*
结束语
谢谢大家聆听！！！
新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者
儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂
珂丹（恩替卡朋）
抑制外周阻止的COMT，提高多巴胺有效量
出现症状波动时可加用。需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。
8
治疗
早期治疗方案
8
治疗
治疗
8
治疗
语言障碍训练
心理疏导
姿势平衡训练
步态训练
9
无论药物或手术只能改善症状不能阻止病情的发展，且无法治愈 不同病人疾病进展的速度不同 早期通过药物治疗多可很好的控制症状 晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，最终多死于肺炎等并发症
抗组织胺药物
金刚烷胺
增加多巴胺分泌
减轻僵直和运动迟缓
复方左旋多巴
左旋多巴/苄丝肼
补充多巴胺
对各种运动症状均有效
多巴胺受体激动剂
森福罗（普拉克索）
延长多巴制剂作用时间，减少多巴用量，减轻症状
早期帕金森病患者
单胺氧化酶B抑制剂
金思平（司来吉兰）
抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，延长多巴制剂作用时间
5.非运动症状
4
临床表现
5
辅助检查
目前尚无特异性检查手段 血、CSF常规无异常，头颅CT、MRI无特征所见 DNA印迹技术(southern blot)、PCR、DNA序列分析在家族性PD可发现基因突变 PET或SPECT可发现PD脑内多巴胺转运体（DAT）功能显著降低
单侧起病 存在静止性震颤 疾病逐渐进展 症状持续的不对称，首发侧较重 对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%） 应用左旋多巴导致的严重异动症 左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年） 临床病程10年以上（含10年）
临床医学培训课件：帕金森病的早期诊断与康复治疗策略(2024年更新)
危险因素与保护因素பைடு நூலகம்
危险因素
年龄是帕金森病的主要危险因素，随着年龄的增长，患病风险增加。此外，男性 比女性更容易患病。遗传因素也是帕金森病的重要危险因素，有家族史的人群患 病风险增加。环境因素如农药、重金属等也可能与帕金森病发病有关。
保护因素
一些研究表明，吸烟、咖啡因摄入、体育锻炼等可能与降低帕金森病风险有关。 然而，这些因素的保护作用尚不十分明确，需要进一步研究证实。
家庭支持体系
家庭是帕金森病患者最重要的支持体系之一，家属应积极 参与患者的康复治疗过程，提供情感支持和生活照顾，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
社会资源整合
充分利用社会资源如帕金森病友会、康复中心等，为患者 提供交流互助的平台和专业的康复指导，帮助患者更好地 融入社会。
04 跨学科合作与综合管理 模式创新
关诊疗技术的发展和应用。
行业合作
02
医疗机构、科研机构、企业等加强合作，共同推进帕金森病诊
疗技术的研发和应用。
社会关注
03
社会对帕金森病的关注度不断提高，推动相关公益事业的发展
和进步。
感谢您的观看
THANKS
运动迟缓
指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者运动幅度会 减少，尤其是重复运动时。
姿势平衡障碍
在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒 。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止 步，称为前冲步态或慌张步态。
神经影像学检查应用
经颅超声（TCS）
利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学变 化的一种无创性检查方法。帕金森病患者黑质回声增强，通 过TCS检查可发现黑质异常改变，有助于帕金森病的早期诊 断。
帕金森的科普知识PPT
没有特定的实验室测试可以确诊帕金森病。
如何诊断帕金森病？
影像学检查
MRI或CT扫描可以排除其他疾病，辅助诊断。
这些检查并不能直接确认帕金森病。
如何诊断帕金森病？
多巴胺替代试验
通过观察对多巴胺药物的反应来支持诊断。
如果症状改善，可能更倾向于帕金森病。
帕金森病的治疗
帕金森病的治疗 药物治疗
使用多巴胺替代药物（如左旋多巴）来缓解 症状。
帕金森病科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是帕金森病？ 2. 帕金森病的症状 3. 如何诊断帕金森病？ 4. 帕金森病的治疗 5. 如何应对帕金森病？
什么是帕金森病？
什么是帕金森病？
定义
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要影响 运动控制。
症状包括震颤、僵硬、运动缓慢及平衡障碍。
什么是帕金森病？
帕金森病的症状 非运动症状
包括情绪变化、睡眠障碍和认知功能下降。
这些症状可能在运动症状出现之前就已存在 。
帕金森病的症状 早期症状
早期可能表现为嗅觉减退、便秘和疲劳。
这些症状常被忽视，容易与其他疾病混淆。
如何诊断帕金森病？
如何诊断帕金森病？
临床评估
医生通过观察症状、病史和体检来进行初步诊断 。
药物治疗需根据个体情况调整，可能有副作 用。
帕金森病的治疗 手术治疗
对于严重病例，可能考虑深脑刺激手术。
手术可以改善运动症状，但并非所有患者适 合。
帕金森病的治疗 康复治疗
物理治疗、职业治疗和语言治疗等有助于提 高生活质量。定期锻炼可以帮助维持 Nhomakorabea体功能。
如何应对帕金森病？
如何应对帕金森病？
心理支持
疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
关注家族遗传因素
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
帕金森病PPT课件图文
03 帕金森病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
避免接触有毒物质
保持适度的运动，均衡的饮食，避免 吸烟和过量饮酒，有助于降低患帕金 森病的风险。
避免长期接触农药、重金属等有毒物 质，减少暴露在工业化学物质的环境 中。
控制慢性病
高血压、糖尿病等慢性病会增加患帕 金森病的风险，因此应积极控制慢性 病。
病例三：特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求，如口腔护理、呼吸道通畅等，提高患者生活 质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手抖、动作缓慢、肌肉僵硬等。
治疗方式
药物治疗、康复训练和心理支持。
护理重点
鼓励患者保持积极心态，进行日常锻炼，避免过度依赖药物。
病例二：中晚期帕金森病的治疗与护理
中期症状
平衡能力下降、行走困难、面部表情呆板等。
治疗方式
增加药物剂量、手术干预和物理疗法。
护理重点
加强安全防护措施，如使用助行器、防滑鞋等，预防摔倒和意外伤害。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，进行 详细的体格检查，然后根据需要安排 相关辅助检查，综合各项结果进行诊 断。
治疗方法
药物治疗
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物 等，改善患者的症状。
非药物治疗
非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等，旨在提高患者的生活质量， 延缓病情进展。
未来治疗方向
综合治疗
01
将药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方法结合起来，为患
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
帕金森病汇报ppt课件
发病机制
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学及危害程度
流行病学
帕金森病在全球范围内均有发病，且发病率随年龄增长而增加。据估计，全球有 超过1000万帕金森病患者，且每年新增病例约10万。
危害程度
帕金森病严重影响患者的生活质量，表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤等运 动症状，以及认知障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等非运动症状。随着疾病 的进展，患者逐渐丧失工作能力，甚至生活不能自理。
定期评估和调整
定期对患者的康复锻炼效果进行评估，根据评估结果及时调整锻炼 计划，以确保锻炼的安全性和有效性。
患者参与和自我管理
鼓励患者积极参与康复锻炼计划的制定和执行，提高患者的自我管 理能力，促进康复锻炼的持续进行。
生活质量评估指标改善情况分析
生活质量评估
采用国际通用的生活质量评估量表，对患者的生活质量进 行全面评估，包括身体功能、心理状况、社会参与等方面 。
指标改善情况分析
通过对患者生活质量评估结果的统计分析，了解患者在不 同方面的改善情况，为进一步优化康复锻炼计划提供依据 。
长期随访和效果评价
对患者进行长期随访，定期评价康复锻炼对生活质量的影 响，及时调整康复策略，确保患者获得持续的改善。
家庭护理和社区资源利用
家庭护理指导
向患者家属提供帕金森病家庭护理的专业指导，包括日常照护、心 理支持、营养支持等方面，提高家庭护理的质量。
社区资源利用
充分利用社区资源，如康复中心、日间照料中心等，为患者提供便 捷的康复服务和社交支持，减轻家庭照护负担。
家属参与和支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的情感支持和实际帮助 ，共同促进患者的身心康复和生活质量提升。
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学及危害程度
流行病学
帕金森病在全球范围内均有发病，且发病率随年龄增长而增加。据估计，全球有 超过1000万帕金森病患者，且每年新增病例约10万。
危害程度
帕金森病严重影响患者的生活质量，表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤等运 动症状，以及认知障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等非运动症状。随着疾病 的进展，患者逐渐丧失工作能力，甚至生活不能自理。
定期评估和调整
定期对患者的康复锻炼效果进行评估，根据评估结果及时调整锻炼 计划，以确保锻炼的安全性和有效性。
患者参与和自我管理
鼓励患者积极参与康复锻炼计划的制定和执行，提高患者的自我管 理能力，促进康复锻炼的持续进行。
生活质量评估指标改善情况分析
生活质量评估
采用国际通用的生活质量评估量表，对患者的生活质量进 行全面评估，包括身体功能、心理状况、社会参与等方面 。
指标改善情况分析
通过对患者生活质量评估结果的统计分析，了解患者在不 同方面的改善情况，为进一步优化康复锻炼计划提供依据 。
长期随访和效果评价
对患者进行长期随访，定期评价康复锻炼对生活质量的影 响，及时调整康复策略，确保患者获得持续的改善。
家庭护理和社区资源利用
家庭护理指导
向患者家属提供帕金森病家庭护理的专业指导，包括日常照护、心 理支持、营养支持等方面，提高家庭护理的质量。
社区资源利用
充分利用社区资源，如康复中心、日间照料中心等，为患者提供便 捷的康复服务和社交支持，减轻家庭照护负担。
家属参与和支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的情感支持和实际帮助 ，共同促进患者的身心康复和生活质量提升。
《帕金森病的治疗》课件
结论及展望
帕金森病的治疗是一个复杂而动态的过程，需要个性化的管理和综合护理。未来的研究和创新有望为患者提供 更好的治疗选择和预后。
治疗帕金森病的方式包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。这些方法可以 减轻症状、改善生活质量，并提供长期管理的策略。
药物治疗的细节和效果
1 多巴胺替代疗法
通过提高大脑中多巴胺水平来减轻帕金森病症状。
2 其他药物
抗胆碱药物和抗抑郁药物等可用于辅助治疗帕金森病的症状。 药物治疗可以帮助缓解肌肉僵硬和震颤，但副作用和效果因个体而异。
手术治疗的种类和并通过外部装置控制，改善运动功能。 通过更改帕金森病相关基因来减轻和控制症状。
手术治疗可考虑在药物治疗无效或产生严重副作用时，以及特定患者群体中。
非药物治疗的方法和注意事项
1
物理疗法
如物理治疗和理疗，可以帮助改善肌肉控制和运动范围。
2
言语和语言治疗
通过帮助患者恢复语音和语言能力，提高沟通能力。
3
饮食和生活方式
良好的饮食和健康的生活方式有助于管理症状和提高生活质量。
除药物和手术治疗外，非药物治疗可以帮助患者管理症状并提供综合护理。
治疗后的康复和预后
帕金森病治疗后的康复是一个渐进的过程，可能需要一定时间适应治疗效果。康复计划通常包括综合护理、定 期随访和生活方式管理。
《帕金森病的治疗》PPT 课件
帕金森病是一种神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤、运动缓慢。本课 件将介绍帕金森病的治疗方法，帮助人们更好地理解和管理这一疾病。
帕金森病的定义和症状
帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要影响大脑中控制运动的部 分。其典型症状包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
帕金森病的治疗方式概述
帕金森病完整版本ppt课件
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
【PPT】帕金森病临床研究热点
单胺氧化酶（MAO）抑制剂
司来吉兰 Selegiline (deprenyl)
结果表明司来吉兰能改善疾病，但是不能表明司来吉兰就具有神 经保护作用
雷沙吉兰Rasagiline
目前雷沙吉兰已获得欧盟批准，用于早期PD患者的神经保护治疗 及早期症状性治疗
多巴胺受体激动剂
普拉克索（Pramipexole）
James Parkinson：painful symptoms can be the first sign of impairment and are found in every early report of the disease.
——Parkinson J. An essay on the shaking palsy. 1817.
Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement Disorders.2010,25(11),1646–1651
Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement Disorders.2010,25(11),1646–1651
BACKGROUND
影像学与早期诊断
• 经颅超声 • PET • SPECT
结合SPECT、超声等可作为早期 诊断的手段。
PD患者双侧中脑黑质内斑片状强回声，回声强度等同于中央的中脑中线回声
血清学标志物与早期诊断
• 血液学标志物
– 共核蛋白 – PARK1，LRRK2等 – 炎性因子
早期诊断为早期干预提供了机遇
RBD与PD
有报道18-22%的帕金森病人RBD症状先于运动症状出 现，多见于对美多巴有反应的强直性患者，且只发生 于50岁以后发病的PD患者，男女性别无显著差异。
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43.48% 69.57% 73.91% 56.52% 78.26%
PSG
PLM 长时程清醒 REM睡眠破碎 RLS表现 RBD表现 REM睡眠期矛盾现象 OSAHS
78.26% 91.30% 60.87% 69.57% 52.17% 26.09% 13.04%
疼痛与PD
疼痛是帕金森病的重要症状之一
Postuma RB, et al. Neurology. 2006;28;66(6):845-51.
231个PSG证实的RBD患者进行长期随访，发现67人最终成为MSA，17人为DLB，65 人为PD.
Alex Iranzo, et al. Sleep Medicine Reviews ;13 (2009) 385–401
与tau蛋白病比，RBD在以α-synucleine沉积为特 征的神经变性疾病更为常见，如帕金森病、多系统 萎缩、路易体痴呆。
RBD可能是神经变性疾病发展的一个阶段，可能是 神经变性疾病的早期临床表现。
Jean-Francois Gagnon,et.al. Lancet Neurol 2006; 5: 424–32
帕金森病临床研究热点
苏州大学附属第二医院神经内科
刘春风
提纲
早期诊断可能吗？ 早期治疗的药物选择 运动并发症 非药物治疗
• 到目前为止左旋多巴作为PD治疗的一线药物地位没有动 摇。
– 确实能明显改善患者的临床症状，提高生活质量。
– 但几乎所有经过长期治疗的患者都会出现症状波动和异动等，使 得后期治疗更为棘手。
Kumru H. Sleep Med; 2007;8:779–83. Schenck CH, et.al. Neurology 1996;46:388-93
RBD与PD
RBD晚于PD出现多见于震颤型PD患者. Kumru等对65名分型明确的PD患者进行的研究中，
11例（18％）非震颤型PD患者在PD发病前3.8±4.1年已经 有RBD的症状；
• 不得不寻找更好的治疗方法，而有效的神经保护治疗就成 为神经科医生梦想。
• 而开展有效治疗的前提是及早的诊断。
非运动症状与早期诊断
嗅觉障碍 睡眠障碍 便秘 疼痛 抑郁
嗅觉缺失
嗅觉缺失出现在PD运动症状前，是PD的 一个早期特征。
嗅觉检测简单易行，作为一种可能的生物 学标记物，有助于将来PD高危人群的识别。
About 40% of patients with PD experience substantial pain or unpleasant sensations.ease. Clin Neurosci 1998;5:63–72.
➢ musculoskeletal pain 骨骼肌疼痛
➢ RBD的症状可以比这些神经变性疾病的其他症状早 出现几年。
➢ 对44例原发性RBD（平均病程11.5年）进行5.1年 的随访， ➢ 有20例RBD（45％）发展为神经变性疾病，其 中9例为PD，6例为路易体痴呆，1例为多系统 萎缩，4例MCI。
➢ RBD发病与确诊的平均间期为6.9年，RBD发病与神 经变性疾病发病的平均间期为10.7年，RBD确诊与 神经变性疾病确诊的平均间期为3.8年。
Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement Disorders.2010,25(11),1646–1651
Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement Disorders.2010,25(11),1646–1651
BACKGROUND
➢ radicular or neuropathic pain 根性或神经性疼痛
Schenck CH, et.al. J Sleep Res 1993; 2: 224–31. Olson EJ, et.al. Brain 2000; 123: 331–39.
RBD发作时
RBD与神经变性疾病
RBD可以作为独立的疾病，也可伴随于一些神经变 性疾病。
大约38-75%的神经变性疾病存在RBD。
James Parkinson：painful symptoms can be the first sign of impairment and are found in every early report of the disease.
——Parkinson J. An essay on the shaking palsy. 1817.
嗅觉障碍
张萍，刘春风.中华内科杂志 2010
帕金森病与原发性震颤患者嗅觉检测结果
分组
嗅觉正常 嗅觉减退 部分嗅觉 完全嗅觉
(%)
(%)
丧失(%) 丧失(%)
ET group 48.4
35.5
16.1
N/A
PD group 12
46
32
10
control 70
30
N/A
N/A
注：经非参数Friedman M 检验分析，p值<0.001
而7例震颤型PD患者，RBD晚于PD 9.4±5.5年发生。
Kumru H. Sleep Med ;2007;8:779–83.
PD主观睡眠障碍
失眠 入睡困难 早醒 合并两者
白天过度嗜睡（ESS≥10） RLS症状 RBD症状 睡眠呼吸障碍 PLM
91.30% 9.52% 23.81% 66.67%
RBD
发生于快动眼睡眠期的令人不快的躯体反应 。 正常REM睡眠的肌肉弛缓消失。 面部和肢体的各种不自主运动，如：拳打脚踢、
翻滚、呼喊、咒骂、坠床、从床上坐起、说梦话 等，重者可对同床者造成伤害。 发作后能部分回忆做了恶梦。 一般RBD影响50岁以上的成人，据报道男性病人 占多数。在两组RBD病人中，超过85﹪是男性。
RBD与PD
有报道18-22%的帕金森病人RBD症状先于运动症状出 现，多见于对美多巴有反应的强直性患者，且只发生 于50岁以后发病的PD患者，男女性别无显著差异。
Schenck等发现29名PD患者中，有11名（38%）被诊 断为RBD后平均3.7年，或出现REM睡眠期行为障碍后 12.7年发展成为PD。
PSG
PLM 长时程清醒 REM睡眠破碎 RLS表现 RBD表现 REM睡眠期矛盾现象 OSAHS
78.26% 91.30% 60.87% 69.57% 52.17% 26.09% 13.04%
疼痛与PD
疼痛是帕金森病的重要症状之一
Postuma RB, et al. Neurology. 2006;28;66(6):845-51.
231个PSG证实的RBD患者进行长期随访，发现67人最终成为MSA，17人为DLB，65 人为PD.
Alex Iranzo, et al. Sleep Medicine Reviews ;13 (2009) 385–401
与tau蛋白病比，RBD在以α-synucleine沉积为特 征的神经变性疾病更为常见，如帕金森病、多系统 萎缩、路易体痴呆。
RBD可能是神经变性疾病发展的一个阶段，可能是 神经变性疾病的早期临床表现。
Jean-Francois Gagnon,et.al. Lancet Neurol 2006; 5: 424–32
帕金森病临床研究热点
苏州大学附属第二医院神经内科
刘春风
提纲
早期诊断可能吗？ 早期治疗的药物选择 运动并发症 非药物治疗
• 到目前为止左旋多巴作为PD治疗的一线药物地位没有动 摇。
– 确实能明显改善患者的临床症状，提高生活质量。
– 但几乎所有经过长期治疗的患者都会出现症状波动和异动等，使 得后期治疗更为棘手。
Kumru H. Sleep Med; 2007;8:779–83. Schenck CH, et.al. Neurology 1996;46:388-93
RBD与PD
RBD晚于PD出现多见于震颤型PD患者. Kumru等对65名分型明确的PD患者进行的研究中，
11例（18％）非震颤型PD患者在PD发病前3.8±4.1年已经 有RBD的症状；
• 不得不寻找更好的治疗方法，而有效的神经保护治疗就成 为神经科医生梦想。
• 而开展有效治疗的前提是及早的诊断。
非运动症状与早期诊断
嗅觉障碍 睡眠障碍 便秘 疼痛 抑郁
嗅觉缺失
嗅觉缺失出现在PD运动症状前，是PD的 一个早期特征。
嗅觉检测简单易行，作为一种可能的生物 学标记物，有助于将来PD高危人群的识别。
About 40% of patients with PD experience substantial pain or unpleasant sensations.ease. Clin Neurosci 1998;5:63–72.
➢ musculoskeletal pain 骨骼肌疼痛
➢ RBD的症状可以比这些神经变性疾病的其他症状早 出现几年。
➢ 对44例原发性RBD（平均病程11.5年）进行5.1年 的随访， ➢ 有20例RBD（45％）发展为神经变性疾病，其 中9例为PD，6例为路易体痴呆，1例为多系统 萎缩，4例MCI。
➢ RBD发病与确诊的平均间期为6.9年，RBD发病与神 经变性疾病发病的平均间期为10.7年，RBD确诊与 神经变性疾病确诊的平均间期为3.8年。
Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement Disorders.2010,25(11),1646–1651
Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement Disorders.2010,25(11),1646–1651
BACKGROUND
➢ radicular or neuropathic pain 根性或神经性疼痛
Schenck CH, et.al. J Sleep Res 1993; 2: 224–31. Olson EJ, et.al. Brain 2000; 123: 331–39.
RBD发作时
RBD与神经变性疾病
RBD可以作为独立的疾病，也可伴随于一些神经变 性疾病。
大约38-75%的神经变性疾病存在RBD。
James Parkinson：painful symptoms can be the first sign of impairment and are found in every early report of the disease.
——Parkinson J. An essay on the shaking palsy. 1817.
嗅觉障碍
张萍，刘春风.中华内科杂志 2010
帕金森病与原发性震颤患者嗅觉检测结果
分组
嗅觉正常 嗅觉减退 部分嗅觉 完全嗅觉
(%)
(%)
丧失(%) 丧失(%)
ET group 48.4
35.5
16.1
N/A
PD group 12
46
32
10
control 70
30
N/A
N/A
注：经非参数Friedman M 检验分析，p值<0.001
而7例震颤型PD患者，RBD晚于PD 9.4±5.5年发生。
Kumru H. Sleep Med ;2007;8:779–83.
PD主观睡眠障碍
失眠 入睡困难 早醒 合并两者
白天过度嗜睡（ESS≥10） RLS症状 RBD症状 睡眠呼吸障碍 PLM
91.30% 9.52% 23.81% 66.67%
RBD
发生于快动眼睡眠期的令人不快的躯体反应 。 正常REM睡眠的肌肉弛缓消失。 面部和肢体的各种不自主运动，如：拳打脚踢、
翻滚、呼喊、咒骂、坠床、从床上坐起、说梦话 等，重者可对同床者造成伤害。 发作后能部分回忆做了恶梦。 一般RBD影响50岁以上的成人，据报道男性病人 占多数。在两组RBD病人中，超过85﹪是男性。
RBD与PD
有报道18-22%的帕金森病人RBD症状先于运动症状出 现，多见于对美多巴有反应的强直性患者，且只发生 于50岁以后发病的PD患者，男女性别无显著差异。
Schenck等发现29名PD患者中，有11名（38%）被诊 断为RBD后平均3.7年，或出现REM睡眠期行为障碍后 12.7年发展成为PD。