常见急危重症的识别和急救处理原则及技能课件
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临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急来自百度文库处理原则及技能
稳、准
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
识别技巧
Chief complaint
主诉
Forced postures
强迫体位 急危重症识别
Vital signs the critical value
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟的 急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10分钟。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(no常n-见e急m危e重rg症e的n识c别y 和p急at救ie处n理t)原则及技能
濒危病人
就地抢救
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
识别与呼叫 CPR
➢按压通气比：30：2 ➢按压速率：≥ 100 次/分 ➢ 按压幅度：≥5cm ➢ 胸部回弹 ➢ 尽量减少中断 ➢ 避免过度通气
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
CPR ABC→CAB
• 心肺复苏(CPR):
• A-B-C 更改为 C-A-B • 2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位
重点辅助检查
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧 饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方法， 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预 原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就 必须尽快地进行更积极的医疗处置
渗透压 mosm/L
低值
备注
22.2
血清
530
血清
35.7
血清
176
血清
5
血清
正常值上 血清 限3倍以上
330
血清
三、临床常用危急值
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.25 20 45 10 75
低值 7.55 70
40
备注 动脉血
四、强迫体位
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/分 或呼吸 >30次/分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
2010（新） ➢ 取消：看、听和感觉呼吸（2005） ➢ 变为：反应：无
呼吸：无或不正常 脉搏：<10s（仅限医务人员）
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救成人生存链:加强及四步变 五步
+
早期
早期
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
• 2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
心肺复苏新理念2010
按压
气道
呼吸
CAB
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓肋 缘，手指向中线滑动到 剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
这个检验结果时，患者可能已处于生命危险的边缘，临床医生如 不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧 急值或警告值。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目 标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救诊断思维与决策
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
河南省第二人民医院 急诊科 李瑞娜 13525530876
hnsdermyyjzklrn@163.com
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
生命体征 临界值
危急值
panic value
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
生命体征临界值
高值 2.5 50 50 15 120 2.8 1.75
低值 30
200 60 160 6.2 3.5
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
三、临床常用危急值
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
高值 2.2
淀粉酶 u/L
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急来自百度文库处理原则及技能
稳、准
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
识别技巧
Chief complaint
主诉
Forced postures
强迫体位 急危重症识别
Vital signs the critical value
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟的 急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10分钟。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(no常n-见e急m危e重rg症e的n识c别y 和p急at救ie处n理t)原则及技能
濒危病人
就地抢救
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
识别与呼叫 CPR
➢按压通气比：30：2 ➢按压速率：≥ 100 次/分 ➢ 按压幅度：≥5cm ➢ 胸部回弹 ➢ 尽量减少中断 ➢ 避免过度通气
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
CPR ABC→CAB
• 心肺复苏(CPR):
• A-B-C 更改为 C-A-B • 2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位
重点辅助检查
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧 饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方法， 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预 原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就 必须尽快地进行更积极的医疗处置
渗透压 mosm/L
低值
备注
22.2
血清
530
血清
35.7
血清
176
血清
5
血清
正常值上 血清 限3倍以上
330
血清
三、临床常用危急值
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.25 20 45 10 75
低值 7.55 70
40
备注 动脉血
四、强迫体位
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/分 或呼吸 >30次/分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
2010（新） ➢ 取消：看、听和感觉呼吸（2005） ➢ 变为：反应：无
呼吸：无或不正常 脉搏：<10s（仅限医务人员）
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救成人生存链:加强及四步变 五步
+
早期
早期
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
• 2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
心肺复苏新理念2010
按压
气道
呼吸
CAB
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓肋 缘，手指向中线滑动到 剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
这个检验结果时，患者可能已处于生命危险的边缘，临床医生如 不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧 急值或警告值。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目 标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救诊断思维与决策
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
河南省第二人民医院 急诊科 李瑞娜 13525530876
hnsdermyyjzklrn@163.com
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
生命体征 临界值
危急值
panic value
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
生命体征临界值
高值 2.5 50 50 15 120 2.8 1.75
低值 30
200 60 160 6.2 3.5
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
三、临床常用危急值
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
高值 2.2
淀粉酶 u/L