常见急危重症的识别和急救处理原则及技能课件
合集下载
常见危重症识别和现场急救技能课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
口对口吹气人工呼吸是必要的吗?
·口对口吹气人工呼吸在心肺复苏中的作用自九十 年代以来已受到众多学者和临床医师的挑战和质 疑：
·吹入的气体中二氧化碳高达2%，高浓度的二氧化 碳对心功和中枢神经有明显抑制作用。
·同时进行人工呼吸和胸外按压无法达到规定的标 准——在单人复苏的操作中无法达到，在双人操 作的复苏中，由于两个动作的相互干扰很难顺利 完成。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(3).对国际心肺复苏三期九步法流程
Ⅰ期CPR——BLS（基础生命支持）或称之为徒手 心肺复苏。
·实施时限：心搏、呼吸骤停的4分钟内。 ·实施地点：事发现场（院内：病房或急诊观察室；
院前：家庭、办公室、公共场所、路旁）。 ·施术者：第一目击者。 ·施术内容：
2.临床症状、体征学诊断：
a.突然意识丧失——拍肩、呼叫无反应。 b.大动脉搏动消失——股动脉、颈动脉搏动消失。 c.呼吸停止、紫绀。 d.抽搐。 e.大小便失禁。 f.瞳孔散大。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(二).心搏呼吸骤停的处理流程：
1. CPR（心肺复苏） CPCR（心肺脑复苏）： CPR技术是特指心搏呼吸骤停（猝死）后，
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注意事项：
·操作者手掌根部要在按压期间始终紧贴胸部， ·按压要有力度达到胸骨下陷3—5cm。 ·按压要垂直，用力要均匀，防止肋骨骨折。 ·每按压5个周期后才能评估有效与否（一个周期按
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能ppt课件
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Chief complaint
主 诉
Forced postures Vital signs the critical value
强迫体位
急危重症识别
危急值
panic value
生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 肺栓塞 夹层
急危重症的医学专 业特点
突发性、不可预测，病情难辨、
多变; 时限紧迫，病情进展快、预后 差，应争分夺秒、强化时间观 念，赶在“时间窗”内尽快实 施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清 病因
急救医学内涵
急救医学核心
评估 处理
治 疗
判断、救治 急危重症、创伤
预 防 诊 断
急救정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg 或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
淀粉酶 u/L
三、临床常用危急值
项目 单位 高值 低值
PH
PCO2 mmHg
7.25
20
7.55
70 40
备注 动脉 血
PO2 HCO3 SaO2
mmHg mmHg %
45 10 75
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采
取的某种体位。
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Chief complaint
主 诉
Forced postures Vital signs the critical value
强迫体位
急危重症识别
危急值
panic value
生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 肺栓塞 夹层
急危重症的医学专 业特点
突发性、不可预测，病情难辨、
多变; 时限紧迫，病情进展快、预后 差，应争分夺秒、强化时间观 念，赶在“时间窗”内尽快实 施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清 病因
急救医学内涵
急救医学核心
评估 处理
治 疗
判断、救治 急危重症、创伤
预 防 诊 断
急救정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg 或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
淀粉酶 u/L
三、临床常用危急值
项目 单位 高值 低值
PH
PCO2 mmHg
7.25
20
7.55
70 40
备注 动脉 血
PO2 HCO3 SaO2
mmHg mmHg %
45 10 75
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采
取的某种体位。
临床常见急危重症处理ppt课件
脑转移瘤多数为已知肿瘤患者，但也有老年 脑转移瘤以颅内高压为首发症状，应予警惕。
29
诊断与鉴别诊断（一）
1. 肿瘤的存在：以CT、MRI检查最为准确。 2. 判定颅内高压的存在：腰椎穿刺测压为“黄
金指标”，但应慎重进行。下述临床表现已 可诊断。 头痛：逐渐加重，最初在夜间或清晨发生， 后呈持续状，一般止痛药物不能缓解。 呕吐：常出现于头痛剧烈时，成喷射状。 视神经乳头水肿，视力障碍。
43
救治方案与家庭自救
已知恶性肿瘤患者，一旦出现明确症状，应 及时静脉注入地塞米松治疗。
镇静止痛。 预防感染和褥疮。 支持疗法：维生素、高蛋白、高纤维饮食。 原发病治疗：放疗、化疗、手术等。 脊髓压迫缓慢发生时症状不典型，应提高警
保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿。 限制水、钠摄入。 头部降温。 脱水：20%甘露醇快速静脉滴注。 激素：氢化可的松100-300mg/d或地塞米松
20mg/d。 治疗原发疾病：放疗、化疗、手术等。 32
老年特点
老年人以脑血管意外为多见，但应注意肿瘤 引发颅内高压的可能。
已知的老年肿瘤患者，出现头痛、呕吐、癫 痫、意识障碍应考虑到脑转移瘤，颅内高压 的可能。
人说有多痛，就是有多痛”。
15
鉴别诊断
患者尤其是老年患者往往出于种种考虑掩饰 忍受疼痛。
疼痛和肿瘤发展变化并无肯定关系。 注意排除非肿瘤性疼痛，以免延误治疗。
16
救治方案
应按世界卫生组织提倡的“三阶梯止痛 原则”实施治疗。 轻度疼痛：以阿司匹林为代表的非类固醇抗 炎药。 中度疼痛：以可待因为代表的弱阿片类药物。 重度疼痛：以吗啡为代表的强阿片类药物。
17
老年特点
癌症疼痛是影响老年患者生活质量的重要原 因，现有止痛手段可使90%以上的患者达到 基本不痛。
29
诊断与鉴别诊断（一）
1. 肿瘤的存在：以CT、MRI检查最为准确。 2. 判定颅内高压的存在：腰椎穿刺测压为“黄
金指标”，但应慎重进行。下述临床表现已 可诊断。 头痛：逐渐加重，最初在夜间或清晨发生， 后呈持续状，一般止痛药物不能缓解。 呕吐：常出现于头痛剧烈时，成喷射状。 视神经乳头水肿，视力障碍。
43
救治方案与家庭自救
已知恶性肿瘤患者，一旦出现明确症状，应 及时静脉注入地塞米松治疗。
镇静止痛。 预防感染和褥疮。 支持疗法：维生素、高蛋白、高纤维饮食。 原发病治疗：放疗、化疗、手术等。 脊髓压迫缓慢发生时症状不典型，应提高警
保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿。 限制水、钠摄入。 头部降温。 脱水：20%甘露醇快速静脉滴注。 激素：氢化可的松100-300mg/d或地塞米松
20mg/d。 治疗原发疾病：放疗、化疗、手术等。 32
老年特点
老年人以脑血管意外为多见，但应注意肿瘤 引发颅内高压的可能。
已知的老年肿瘤患者，出现头痛、呕吐、癫 痫、意识障碍应考虑到脑转移瘤，颅内高压 的可能。
人说有多痛，就是有多痛”。
15
鉴别诊断
患者尤其是老年患者往往出于种种考虑掩饰 忍受疼痛。
疼痛和肿瘤发展变化并无肯定关系。 注意排除非肿瘤性疼痛，以免延误治疗。
16
救治方案
应按世界卫生组织提倡的“三阶梯止痛 原则”实施治疗。 轻度疼痛：以阿司匹林为代表的非类固醇抗 炎药。 中度疼痛：以可待因为代表的弱阿片类药物。 重度疼痛：以吗啡为代表的强阿片类药物。
17
老年特点
癌症疼痛是影响老年患者生活质量的重要原 因，现有止痛手段可使90%以上的患者达到 基本不痛。
急危重症的识别与处理PPT课件
呼吸系统轻度呼碱呼吸急促呼碱低氧血症急性呼吸窘迫综合征严重低氧血症高碳酸血症气压肾脏少尿利尿剂反应肌酐清除率下降轻度氮质血症不稳定胃肠道胃肠胀气不能耐受食物肠梗阻应激性溃腹泻缺血性肠炎肝脏正常或轻度胆汁淤高胆红素血症凝血酶原时间延长黄疸转氨酶升高严重黄疸代谢高血糖胰岛素需要量增加高分解代谢代酸高血糖骨骼肌萎缩乳酸酸中毒中枢神经系统意识模糊嗜睡昏迷昏迷血液系统正常或轻度异常血小板降低白细胞增多或减少凝血功能异常不能纠正的凝血障xray
.
14
（一） 关注生命体征
分级 濒死 致命Ⅰ类 致命Ⅱ类 重症 轻症
标准 生命指征处于濒死状态，如不进行抢 救，可以在短时间内死亡，如窒息 生命指征异常，如不进行抢救，死亡 的可能性很大，如休克 生命指征正常，诊断不明的危重病 人，如可疑急性心肌梗死的胸痛 必须进行正规治疗，但死亡可能性小，如一 般青壮年肺炎 一般不致命与致残，如病毒性上呼吸道感染
.
30
（2）主要临床表现
• 呼吸费力、端坐呼吸、呼吸频率增加、辅助呼吸 肌参与呼吸动作。
• A、吸气性呼吸困难：喉鸣、声嘶、三凹征，为 上呼吸道梗阻所致，见于喉水肿、异物、白喉。
• B、呼气性呼吸困难：呼气相对延长、 哮鸣音以 呼气期为主，为小支气管阻塞所致，见于肺气肿 及哮喘。
• C、中枢神经性呼吸困难：表现为呼吸节律改变、 呼吸暂停。
39
（1）血压
• ①影响血压的因素：五个方面 • Ａ、心排量 • Ｂ、循环血容量 • Ｃ、周围血管张力 • Ｄ、血管壁弹性 • Ｅ、血液粘滞度
.
40
收缩压(SBP)由心肌收缩力和心排量决定，肾脏临 界关闭压为70mmHg，低于此值，肾小球滤过减少，发 生少尿。
舒张压(DBP)与心脏收缩舒张功能和血管壁弹性有 关，对维持冠状动脉和脑动脉血流灌注有关。
.
14
（一） 关注生命体征
分级 濒死 致命Ⅰ类 致命Ⅱ类 重症 轻症
标准 生命指征处于濒死状态，如不进行抢 救，可以在短时间内死亡，如窒息 生命指征异常，如不进行抢救，死亡 的可能性很大，如休克 生命指征正常，诊断不明的危重病 人，如可疑急性心肌梗死的胸痛 必须进行正规治疗，但死亡可能性小，如一 般青壮年肺炎 一般不致命与致残，如病毒性上呼吸道感染
.
30
（2）主要临床表现
• 呼吸费力、端坐呼吸、呼吸频率增加、辅助呼吸 肌参与呼吸动作。
• A、吸气性呼吸困难：喉鸣、声嘶、三凹征，为 上呼吸道梗阻所致，见于喉水肿、异物、白喉。
• B、呼气性呼吸困难：呼气相对延长、 哮鸣音以 呼气期为主，为小支气管阻塞所致，见于肺气肿 及哮喘。
• C、中枢神经性呼吸困难：表现为呼吸节律改变、 呼吸暂停。
39
（1）血压
• ①影响血压的因素：五个方面 • Ａ、心排量 • Ｂ、循环血容量 • Ｃ、周围血管张力 • Ｄ、血管壁弹性 • Ｅ、血液粘滞度
.
40
收缩压(SBP)由心肌收缩力和心排量决定，肾脏临 界关闭压为70mmHg，低于此值，肾小球滤过减少，发 生少尿。
舒张压(DBP)与心脏收缩舒张功能和血管壁弹性有 关，对维持冠状动脉和脑动脉血流灌注有关。
急救常识--常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 ppt课件
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧
ppt课件
1
一、常见急危重症的范畴
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭
ppt课件
20
1.最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再 “瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵 循“治病→救人”的常规！
ppt课件
21
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
22Байду номын сангаас
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
ppt课件
23
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
ppt课件
ppt课件
1
一、常见急危重症的范畴
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭
ppt课件
20
1.最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再 “瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵 循“治病→救人”的常规！
ppt课件
21
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
22Байду номын сангаас
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
ppt课件
23
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
ppt课件
常见急危重症的快速识别与处理窍门PPT课件
合理安排医护人员和相关工作 人员，确保转运过程的安全和
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救 治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患 者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴 随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立 即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待 急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾 病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速， 可能短时间内恶化，需要 及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重， 如呼吸困难、胸痛、意识 障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生 命造成威胁，如不及时处 理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引 起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四 肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体 征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救 治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患 者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴 随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立 即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待 急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾 病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速， 可能短时间内恶化，需要 及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重， 如呼吸困难、胸痛、意识 障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生 命造成威胁，如不及时处 理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引 起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四 肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体 征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别
《常见急危重症》课件
病程进展
观察患者病程进展的速度，如病情迅 速恶化，可能提示急危重症。
并发症
评估患者是否存在并发症，如感染、 心脏疾病等，并发症的出现可能加重 病情。
评估工具
急性生理与慢性健康评分（APACHE）
用于评估急危重症患者的病情严重程度和预后。
改良早期预警评分（MEWS）
用于早期识别和评估患者的病情状况，以便及时采取干预措施。
重症监护病房（ICU）救治
01
02
03
生命体征监测
对患者的生命体征进行实 时监测，包括心率、呼吸 、血压、体温等。
高级生命支持
对于需要高级生命支持的 患者，如机械通气、血液 净化等，ICU医生应给予 相应的治疗措施。
并发症预防与处理
ICU医生应密切关注患者 病情变化，及时发现并处 理各种并发症。
多学科联合救治
04 常见急危重症的院内救治
急诊科救治流程
快速分诊
急诊科医生根据患者病情进行初 步评估，将患者分为轻症、中症 和重症三个等级，优先处理重症
患者。
紧急处理
对于需要紧急处理的患者，如心肺 复苏、止血、抗休克等，急诊科医 生应立即进行救治。
诊断与治疗
在救治过程中，急诊科医生应尽快 进行相关检查和诊断，并给予相应 的治疗措施。
《常见急危重症》ppt课件
目 录
• 常见急危重症概述 • 常见急危重症的识别与评估 • 常见急危重症的现场急救 • 常见急危重症的院内救治 • 常见急危重症的预防与宣教
01 常见急危重症概述
定义与特点
定义
急危重症是指病情严重、可能危 及生命的紧急状态。
特点
病情紧急、进展迅速，需要立即 采取救治措施，否则可能导致严 重后果。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能讲课文档
第44页，共127页。
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期 识别与呼叫
早期 CPR
+
早期 除颤
早期
有效的 ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复
⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍
第45页，共127页。
急救成人生存链:加强及四步变 五步
➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板
➢ 清场
➢ 除颤
➢ 紧接着继续CPR 5个循环
➢ 评估心律及除颤效果
36
第36页，共127页。
电击能量
成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J； 双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时
用200J
儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用
血常规、生化检查
心电图、超声心动图检查 肺功能检查
第53页，共127页。
急性左心衰 肺栓塞 ARDS
呼吸 困难
窒息 重症哮喘
气胸
常见引起危及生命呼吸困难的疾病
第54页，共127页。
窒息的临床表现
痛苦表情 剧烈、有力的咳嗽 典型的喘鸣音 吸气性呼吸困难 明显气急、咳嗽无力 有鸡鸣、犬吠样的喘
第19页，共127页。
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人 ( fatal patient ) 有生命危险急症者 ( critical patient ) 暂无生命危险急症者 ( acute patient )
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期 识别与呼叫
早期 CPR
+
早期 除颤
早期
有效的 ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复
⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍
第45页，共127页。
急救成人生存链:加强及四步变 五步
➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板
➢ 清场
➢ 除颤
➢ 紧接着继续CPR 5个循环
➢ 评估心律及除颤效果
36
第36页，共127页。
电击能量
成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J； 双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时
用200J
儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用
血常规、生化检查
心电图、超声心动图检查 肺功能检查
第53页，共127页。
急性左心衰 肺栓塞 ARDS
呼吸 困难
窒息 重症哮喘
气胸
常见引起危及生命呼吸困难的疾病
第54页，共127页。
窒息的临床表现
痛苦表情 剧烈、有力的咳嗽 典型的喘鸣音 吸气性呼吸困难 明显气急、咳嗽无力 有鸡鸣、犬吠样的喘
第19页，共127页。
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人 ( fatal patient ) 有生命危险急症者 ( critical patient ) 暂无生命危险急症者 ( acute patient )
急危重症简单的识别与处理7PPT
止血与控制出血
对出血患者应迅速止血，防止失血过 多导致休克或死亡。
转运与后续治疗
安全转运
在转运过程中，确保患者安全， 避免颠簸和剧烈震动。
及时就医
将患者迅速送往医院接受进一步检 查和治疗，确保得到专业救治。
后续治疗与护理
根据患者病情和医院治疗方案，配 合医生进行后续治疗和护理工作。
04
常见急危重症处理
提供心理安慰
在紧急处理过程中，对患者及家属给予心理安慰，缓解紧张情绪 。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释病情及治疗方案，增加其对治疗的信心和配合度 。
建立良好沟通渠道
与患者及家属保持良好沟通，及时解答疑问，确保信息传递准确无 误。
处理后的康复与随访
制定康复计划
根据患者病情和康复需要，制定个性化的康复计 划。
缺乏经验
缺乏临床经验的医生可能对急 危重症的识别和处理存在不足
。
时间紧迫
急危重症病情发展迅速，时间 紧迫，可能影响诊断的准确性
。
患者隐瞒病史
部分患者可能隐瞒既往病史或 家族史，影响医生判断。
03
急危重症处理原则
Chapter
急救原则
快速识别
对急危重症患者应迅速识 别，判断病情严重程度， 采取相应急救措施。
Chapter
心搏骤停与心肺复苏
总结词
心搏骤停是一种紧急状况，需要立即进行心肺复苏以挽救生 命。
详细描述
心搏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身血液循环中断， 大脑和心脏等重要器官得不到足够的氧气和营养物质。心肺 复苏是通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏搏动和呼吸功能 的重要急救措施。
急性心肌梗死处理
优先处理
常见急诊急重症的识别与处理PPT课件
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿
毒症”）。
11/21/2019
7、有生命危险的急危重症五种表现
7
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
11/21/2019
4 2、各种休克：
由于各种原因所引起的循环 功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
11/21/2019
3、呼吸衰竭：
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往往
提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，
说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏 迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
11/21/2019
6、瞳孔（A）：
13
正常直径 3~5毫米，双侧等
大等圆，对光反应灵敏；
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
11/21/2019
23 （4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
11/21/2019
24
（5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(no常n-见e急m危e重rg症e的n识c别y 和p急at救ie处n理t)原则及技能
濒危病人
就地抢救
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
生命体征 临界值
危急值
panic value
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
生命体征临界值
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
河南省第二人民医院 急诊科 李瑞娜 13525530876
hnsdermyyjzklrn@
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
• 2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
心肺复苏新理念2010
按压
气道
呼吸
CAB
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓肋 缘，手指向中线滑动到 剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位
重点辅助检查
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧 饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方法， 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预 原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就 必须尽快地进行更积极的医疗处置
渗透压 mosm/L
低值
备注
22.2
血清
530
血清
35.7
血清
176
血清
5
血清
正常值上 血清 限3倍以上
330
血清
三、临床常用危急值
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.25 20 45 10 75
低值 7.55 70
40
备注 动脉血
四、强迫体位
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟的 急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10分钟。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
2010（新） ➢ 取消：看、听和感觉呼吸（2005） ➢ 变为：反应：无
呼吸：无或不正常 脉搏：<10s（仅限医务人员）
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救成人生存链:加强及四步变 五步
+
早期
早期
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
稳、准
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
识别技巧
Chief complaint
主诉
Forced postures
强迫体位 急危重症识别
Vital signs the critical value
高值 2.5 50 50 15 120 2.8 1.75
低值 30
200 60 160 6.2 3.5
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
三、临床常用危急值
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
高值 2.2
淀粉酶 u/L
识别与呼叫 CPR
➢按压通气比：30：2 ➢按压速率：≥ 100 次/分 ➢ 按压幅度：≥5cm ➢ 胸部回弹 ➢ 尽量减少中断 ➢ 避免过度通气
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
CPR ABC→CAB
ห้องสมุดไป่ตู้
• 心肺复苏(CPR):
• A-B-C 更改为 C-A-B • 2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/分 或呼吸 >30次/分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现
这个检验结果时，患者可能已处于生命危险的边缘，临床医生如 不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧 急值或警告值。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目 标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急救诊断思维与决策