CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断效果

CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断效果

【摘要】：临床上CT影像诊断技术是进行急性胰腺炎诊断的常用技术之一，相对来说有较高的分辨率，扫描速度也比较快，提供的图像比较清晰，同时可以

图弥补X线或B超等技术受呼吸运动或胃肠道气体影响而存在伪影这方面的不足。如果是螺旋CT诊断，还可以确定此病是否存在出血倾向，因此可以为临床分级

和治疗提供科学的参考依据。

【关键词】：CT影像诊断；急性胰腺炎；效果

1引言

急性胰腺炎是临床上比较常见的炎症类型，病因比较复杂，病情也比较复杂，一般是胰腺酶活性异常提升而引发异常情况，带来疾病问题。此病发生后，会提

高个体体内炎性因子数量，增加毛细血管通透度，带来一些症状。对于此病的分类，一般是参考病情和病变范围进行划分，可以分成急性水肿、急性出血坏死两

种类型。此病的轻度预后较好，提供对症治疗可以很快痊愈，但重症有可能带来

多器官功能衰退问题，甚至引发死亡，所以临床上要重视对此病的诊断与治疗。

早期对于此病的诊断是根据症状表现进行初步判断，配合血常规检查等辅助诊断，但这样有较高的漏诊率和误诊率，可能干扰到治疗的有效性。而临床实践结果显示，CT影像诊断技术对于此病的诊断有很大的优势，操作简单，结果出具快、安

全可靠，不仅可以诊断出病情状况，也能明确病变范围和扩散情况，该技术还有

较好的抗干扰能力，不受个体肥胖、气腹等因素的影响，整体来说应用价值突出。

2急性胰腺炎

胰腺炎是发生在胰腺组织的炎症，有急性和慢性的区别，胆石症、酒精、高

脂血症、手术创伤、免疫性疾病、药物、感染等可能诱发此病的发生。急性胰腺

炎则更为严重，呈急性进展，不仅起病急，病情凶险，程度也比较严重，治疗难

度较大，对于患者的生活质量有很大影响。近年来，此病的发病率不断提高，特

别是胆源性占比超过一半。临床上此病一般预后良好，但重症有较高的病死率，

并且会严重影响患者的生存情况。此病症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、休克等，严重的可能出现腹水、代谢紊乱等问题。因为此病的严重性，需要及时

提供治疗，但这需要有准确的诊断结果。目前对于此病的诊断，可以选择实验室、影像学检查等方式，其中，B超、CT检查、MRI的应用价值都比较好。CT检查不

仅可以帮助确诊，还能评估出病情的严重程度，而且增强CT还可以诊断出胰腺

坏死问题。

3CT影像诊断

CT检查是医学临床常用的影像学检查手段，是利用X线，针对选定的检查位置，摆放好体位和设备，然后设定好设备的各项参数，进行扫描，获得图像。该

方法中存在比较复杂的信号转换过程，从X线-可见光-电-数字，最终转化得到

需求的图像结果。该方法有多种类型，其中平扫、增强这两种类型比较常用，优

势比较突出。其中平扫是选择横断面进行扫描，确定基线之后，可以按照一定方

向进行连续扫描；增强则是在此基础上增强扫描信号，需要服用对比剂，其中含

有碘有机化合物，可以显示更加清晰的器官和病灶影像。另外还有脑池造影CT，

此方法的技术难度较大，专业性较强，需要进行穿刺，然后借助对比剂等造影剂

的作用，提高图像的清晰程度，但该技术获得的图像水平更佳；如果使用该技术

进行腹部检查，要事先做好禁食准备，服用适当的碘水剂，使腹部脏器的显影更

加清晰，从而获得更高质量的扫描影像图。所以临床上对于腹部疾病的检查更倾

向于CT扫描检查，不仅可以准确清晰的观察到腹腔内部的细微结构，也能探查

更广泛的范围，对于病变位置的定位准确率也相对较高，所以可以提高诊断准确率。同时CT扫描还能够清晰显示出肠道内部的病变，方便判断是否存在其他受

损等问题。

操作时，事先告诉患者去掉所有的金属物品，不要携带钥匙、手机等，防止

影响成像效果；检查前3d以内，不能进行过胃肠造影检查，因为硫酸钡会干扰

最终成像结果；查期间可以适度憋尿，如果患者需要进行增强扫描，需要问清楚

是否存在碘过敏、海鲜过敏等问题，防止因为使用对比剂而造成过敏反应。具体

检查时，要求患者保持平卧位，屏住气息，设置好各项参数：矩阵、层厚、管电压、管电流等。

4CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断效果

CT诊断可以观察急性胰腺炎患者胰腺体积增大、密度均匀等情况，同时动态

增强CT还能清晰了解腹腔各脏器受累情况，胰腺与小网膜囊相邻，若胰腺出血

性坏死，首先侵入小网膜囊，造成小网膜囊积液，通过CT检查可观察到小网膜

囊是否出现积液，以此判断急性坏死性胰腺炎。很多项临床研究的结果都表明，CT扫描包括增强扫描，对于此病的诊断检出率要高于X线等方式，差异比较突出（P<0.05）。CT扫描不仅能对急性胰腺炎进行定性诊断，还能开展定量分级，可

观察胰腺肿大、密度变化情况，有利于判断患者胰腺是否出现水肿或出血性坏死，如果存在坏死病灶，则意味着是此病的坏死性类型。因此，对于此病不同类型的

诊断，可以根据观察到的胰腺弥漫性增大以及内部的低密度病灶作为标准进行评估。此外，急性胰腺炎合并积液患者CT影像显示吸收消散的情况，对合并积液、脓肿、蜂窝织炎、出血患者采用CT诊断具有一定的难度，需依靠CT值进行判断，CT值<25HU可判断为积液，>50Hu可判断为出血。

如果是水肿性类型，进行CT检查可以观察到病灶肿胀或胰腺弥漫性为主的

表现，图像中的胰腺形态比较饱满，但头部显著增大，体部体积也表现出弥漫性

增大，边缘粗糙，实质，周围脂肪层模糊等。如果是出血性坏死性类型，进行CT

检查可以观察到胰腺明显增大，不均匀性密度增高，局灶性点状或弥漫性片状出血，CT值通常>60Hu。CT动态增强扫描清晰显示腹腔及腹膜后间隙，判断胰腺炎

扩散范围和间隙受累情况，出血性坏死性胰腺炎患者经CT增强扫描后，可见胰

腺周围积液，右肾后间隙积液。

相对来说，CT影像诊断可作为急性胰腺炎诊断的首选方法，但需要医务人员

对于该技术以及应用该技术诊断常见疾病的特点表现等有全面的了解。而考虑疾

病类型以及症状都比较复杂，所以要求放射科的工作人员以及其他科室的医生要

不断提升自己的专业素质水平，可以在查看某一张摄片时直接发现是否是伪影，

以保证诊断结果的准确性。相比其他技术，该技术的优势比较突出，整体的安全

性较强，空间分辨率较高，而且成像效果基本不受金属物质的影响，成本并不是

很高，扫描时间也比较短，可以快速获得结果。还有一点，CT检查属于无创操作，