个人劳动能力鉴定申请书XX

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向法院申请 劳动能力鉴定申请书

向法院申请 劳动能力鉴定申请书

向法院申请劳动能力鉴定申请书全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尊敬的法院领导:我是某公司员工张三,现向贵法院申请劳动能力鉴定。

因为最近突然出现了身体不适的情况,导致工作能力受到了影响,我深感无力应对。

为了明确自己的劳动能力情况,特向贵法院申请劳动能力鉴定。

我是某公司的一名普通职员,平时工作较为繁忙,经常需要长时间的坐姿操作电脑,工作内容较为单调乏味。

最近身体出现了一些异常情况,感到精神不济、全身乏力,甚至出现了头晕眼花的症状。

这些症状持续时间较长,对我的工作产生了严重的影响,导致工作效率明显下降。

经过医生的检查和诊断,我被确诊为患有慢性疲劳综合征。

这种疾病不仅严重影响了我的身体健康,也给我的工作带来了不小的困扰。

我深感无奈和无力,不知道该如何应对这一突如其来的情况。

鉴于此,我特向贵法院提交劳动能力鉴定申请,希望能够通过专业的机构对我的劳动能力进行评估和鉴定。

我希望法院能够尽快安排相关的鉴定人员对我的情况进行调查和评估,确认我的劳动能力是否受到了较大的影响,以及对我未来的工作安排提出建议和意见。

我再次诚恳申请贵法院安排劳动能力鉴定,并衷心感谢法院领导和相关工作人员对我的关心和理解。

希望能够尽早得到专业的评估和指导,谢谢!此致敬礼张三日期:XXX年XX月XX日第二篇示例:尊敬的法院领导及有关部门:我是某某市某某公司的员工,现就一起劳动纠纷事件向贵法院申请劳动能力鉴定,希望法院能够根据实际情况公正、客观地评估我的劳动能力,以便更好地维护我的合法权益。

起因是该公司在近期进行了人事调整,我被指定为部门负责人。

在履行职责的过程中,由于领导的强大压力和种种不良环境,导致我的身体和心理受到了极大的伤害,从而影响了我的正常工作和生活。

我曾多次向公司领导反映这一情况,但却未得到任何支持和帮助,反而遭受打压和歧视。

在于此,我感到深深地绝望和无力,无法继续承担职责,因此才不得不向法院申请劳动能力鉴定。

在此,我特提出以下几点请求:1. 请法院予以审理,并委派符合条件的专业机构对我的身体和心理状况进行详细的评估,以确保鉴定的客观性、公正性和科学性。

劳动能力鉴定重新鉴定申请书(精选30篇)

劳动能力鉴定重新鉴定申请书(精选30篇)

劳动能力鉴定重新鉴定申请书(精选30篇)劳动能力鉴定重新鉴定申请书篇1工伤职工姓名:______________;性别:_________________;年龄:________________;籍贯:_________________市;职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_________________申请人名称:______________申请人联系电话:_________________用人单位名称及地址:_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________工伤认定时间:_________________收到初次鉴定结论时间及等级:_________________,伤残_________________ 级申请再次鉴定的事实与理由20__年1月8日11时左右,申请人在有限公司工作过程中,因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。

事故发生后,申请人被送往AA市人民医院住院治疗。

20__年9月21日,市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤,并出具2号工伤认定通知书。

20__年7月9日,劳动能力鉴定委员会作出了劳动鉴办【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,认定申请人伤情如下:_1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液,胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。

该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。

申请人认为,市劳动能力鉴定委员会作出的【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,未能全面鉴定申请人伤情,具体表现为:1、申请人肋骨五处受伤,但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。

基于上述原因,申请人特提出重新鉴定申请。

此致省劳动能力鉴定委员会申请人:_________________二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日附:_________________发生工伤后所有有效病历工伤认定结论书劳动能力鉴定重新鉴定申请书篇2退房申请书本人与________年____月____日与贵公司签订了一份商品房,合同号/所购房号为_________________.该合同第x条明确规定:交房期限为________年____月____日前,交房条件符合国家和政府的有关规定,且合同中也注明应具备“该商品房经综合验收合格”这一条件,但贵司未能按期交房。

劳动能力鉴定申请书四篇

劳动能力鉴定申请书四篇

劳动能力鉴定申请书四篇篇一:劳动能力鉴定申请表亲爱的朋友:对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问,我们将竭诚为您服务,祝您早日康复! 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定,请您仔细阅读以下提示。

如遇到困难与问题,请随时与工伤保险服务人员联系。

温馨提示:提出劳动能力鉴定申请,需提交以下材料:1、《工伤认定决定书》原件和复印件;2、有效的诊断证明,按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料;3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;4、申请再次鉴定的,还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件;5、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。

注意事项:1、填表请用钢笔、签字笔,字迹工整;2、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页,请准确填写各项信息;3、如有疑问,请咨询有关工作人员。

劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定(结论)表初次(复查)鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人居住地址用人单位伤残情况根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。

鉴定结论为。

对本鉴定结论不服的,可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

XXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。

再次鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人身份证号居住地址用人单位根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。

鉴定结论为。

本鉴定结论为最终结论。

XXXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。

编号:劳动能力鉴定材料收讫补正告知书(存根):你(单位)提出的劳动能力(初次鉴定/再次鉴定/复查鉴定/配置辅助器具确认)申请已于年月日收到,经审核,□1.材料完整,予以收讫;□2.材料不完整,尚欠缺;①②③特此告知,请于年月日前补正。

工伤申请劳动鉴定申请书

工伤申请劳动鉴定申请书

工伤申请劳动鉴定申请书
尊敬的鉴定机构:
我是某公司员工,于2019年6月10日在公司工作期间受伤,经过治疗和
休息,目前已康复,但由于情况特殊,我请求贵鉴定机构对我所受工伤进行鉴定,并出具正式的鉴定报告。

我所受工伤的具体情况如下:
1. 时间和地点:2019年6月10日,下午2点左右,在公司生产车间。

2. 工伤原因:我当时在操作机器时不慎被齿轮卡住,右手被卷入齿轮内造成了手部肌肉和筋腱受损。

3. 伤情治疗:工伤发生后,我第一时间被送往医院治疗,经医生诊断为受伤,需要进行手术治疗。

手术后,我需要接受多次康复训练和理疗才最终康复。

4. 工伤后影响:由于右手的受损,工作能力在一段时间内受到严重影响,我需要进行康复训练才能重新适应工作。

同时,也对我家庭生活带来了一定困扰。

本人在公司工作期间,一直认真负责,严格按照工作流程操作机器。

如此
意外事件的发生,是公司工作环境存在潜在安全隐患的结果。

因此,我申请劳
动鉴定,并请求贵鉴定机构给予公正、客观的判断和评估。

敬礼!
申请人签名:___________
日期:_____________。

劳动能力鉴定申请书范本

劳动能力鉴定申请书范本

范本一:劳动能力鉴定申请书范本申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人:××,××律师事务所律师。

联系电话xxxxxxxxxxx请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:2015年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。

申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。

在××人民医院住院治疗257天,于2015年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2017年3月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。

申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致××劳动能力鉴定委员会申请人:王××2018年5月2日申请人:王XX,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区XXX公司职工,住北京市XX区XX街道XX楼XX单元XX号,电话:XXXXX被申请人:北京市XXXXXX有限责任公司地址:北京市朝阳区XXX街道XXX号法定代表人:李XX 职务:董事长电话:XXXXXXXX 邮编:1000XX申请事项和理由:申请人王XX诉被申请人XXXXX有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结,下达了[XXXXX]X法民初字第XXX号民事判决书,并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。

个人伤残鉴定申请书(精选12篇)

个人伤残鉴定申请书(精选12篇)

个人伤残鉴定申请书(精选12篇)个人伤残鉴定申请书第1篇xx人民法院:申请人:XX,男,19xx年xx月xx日生,汉族,农民,XX。

联系电话:XXX。

请求事项请求人民法院委托鉴定机构对申请人的`伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。

在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。

为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

此致人民法院申请人年xx月xx日个人伤残鉴定申请书第2篇xx人民法院:申请人:XX,男,19xx年xx月xx日生,汉族,农民,XX。

联系电话:XXX。

请求事项请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。

在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。

为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

此致人民法院申请人年xx月xx日个人伤残鉴定申请书第3篇申请人:张xx,xxxx师事务所律师地址:xxxxx广场C区九层电话:0571-xxxxxx传真:0571-xxxx申请事项:作为吴某某故意伤害一案的辩护人,申请人对公诉方提出的,某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》有异议,特此申请重新鉴定事实与理由:某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明,被检人宗某某"左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18*15cm的块状增生疤痕及色素改变,左下颌部及左颈项部较明显,颈部活动受限"。

劳动能力鉴定申请书范文

劳动能力鉴定申请书范文

尊敬的劳动能力鉴定委员会:您好!我是XX市XX有限公司的职工,姓名:张三,性别:男,身份证号码:XXXXXXXXXXX。

因在工作中不幸遭受工伤事故,导致身体受到严重伤害,影响了我的劳动能力。

在此,我特向贵委员会提交劳动能力鉴定申请书,恳请对我的劳动能力进行鉴定。

一、申请事项请求对申请人张三因工伤事故导致的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。

二、事实与理由1. 申请人于20XX年X月X日在工作中,因操作不当导致机器故障,导致右手严重受伤,经医院诊断为右手骨折。

2. 申请人受伤后,先后在XX医院、XX中医院进行治疗,治疗期间共花费医疗费用人民币XX万元。

治疗期间,申请人因伤势严重,无法进行正常工作。

3. 申请人治疗结束后,经医院评估,右手功能受限,无法进行原工作。

申请人曾尝试从事其他工作,但因身体原因,无法胜任。

4. 申请人根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,向单位申请工伤认定。

单位于20XX年X月X日作出工伤认定决定,认定申请人为工伤。

5. 根据工伤认定决定,申请人有权申请劳动能力鉴定。

为维护自身合法权益,特向贵委员会申请劳动能力鉴定。

三、申请人基本情况1. 姓名:张三2. 性别:男3. 年龄:35岁4. 身份证号码:XXXXXXXXXXX5. 家庭住址:XX市XX区XX街道XX号6. 联系电话:XXXXXXXXXXX四、鉴定所需材料1. 申请人身份证复印件2. 工伤认定决定书复印件3. 医疗诊断证明书复印件4. 治疗费用清单复印件5. 《劳动能力鉴定申请表》特此申请,恳请贵委员会给予审批,并尽快安排鉴定。

在鉴定过程中,如有需要,申请人将积极配合。

此致敬礼!申请人:张三20XX年X月X日。

工伤劳动能力鉴定申请书

工伤劳动能力鉴定申请书

工伤劳动能力鉴定申请书
尊敬的鉴定委员会:
我是一名工伤事故的受害者,我在此向贵鉴定委员会提交工伤劳动
能力鉴定申请书,希望能够获得公正客观的评估,保护我的合法权益。

一、事故经过
我于(具体日期)在工作场所发生了一起工伤事故,事故的具体经
过如下:(详细描述事故的时间、地点、事故原因等)
二、相关医疗记录
在事故发生后,我立即就诊于(医院名称),医疗记录如下:(附
上医疗记录的复印件,包括门诊病历、住院记录、诊断证明等)
三、劳动能力影响
经过医院的诊断和治疗,我的身体状况出现明显的变化,我的劳动
能力受到了一定的影响。

根据医院的诊断结果,我的具体劳动能力鉴
定情况如下:(根据医院的诊断结果,具体说明我的劳动能力受到了
哪些方面的影响,如体能、智力、感觉等)
四、申请理由
基于以上的事实和医疗记录,我作出以下的申请理由:
1. 事故原因清楚明确:事故发生时,我明显受到了工作环境中的安
全隐患的影响,事故的责任应由雇主承担。

2. 医疗记录证明伤情:我的医疗记录清楚地证明了我的身体状况和劳动能力的受影响程度。

3. 合法维权需求:我希望通过工伤劳动能力鉴定,维护我的合法权益,获得应有的补偿和救济。

基于以上理由,我恳请贵鉴定委员会对我的工伤劳动能力进行公正客观的评估,并依法做出相应的鉴定结论。

此致
敬礼
申请人(签名):
申请日期:。

最新手写工伤鉴定申请书怎么写(优质12篇)

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最新手写工伤鉴定申请书怎么写(优质12篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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劳动能力鉴定个人申请格式

劳动能力鉴定个人申请格式

劳动能力鉴定个人申请格式
尊敬的XXXX劳动能力鉴定机构:
我是XXX(申请人的姓名),现居住在XXXX(申请人的地址)。

特此向贵机构提出劳动能力鉴定的申请,希望能通过您们的专业评估和鉴定,准确地了解我的劳动能力状况,为今后的就业和社会生活提供参考。

一、个人基本信息:
1.姓名:
2.性别:
3.出生年月:
4.民族:
7.邮政编码:
8.家庭住址:
二、求助原因和目的:
请简要陈述您为什么需要劳动能力鉴定,并阐明您的希望和意愿。

比如是否需要鉴定劳动能力是否存在问题,是否希望获得职业能力评估,以及期望从鉴定结果中获得什么帮助。

三、就业和教育背景:
请详细陈述您的就业和教育背景,包括工作经历、所在企事业单位名称、所在部门、担任职务,以及参加过的培训或继续教育经历。

同时,请提供相关的证明材料如聘任合同、任职证明、工资单等。

四、现状描述:
具体描述您目前的生活状况,包括是否从事工作、工作性质、工作时长等,是否存在身体、心理方面的困难或疾病,是否患有工伤或其他致残事故。

五、相关材料:
请提供以下相关的证明材料(如有):
2.健康证明(医院出具的身体健康证明);
3.与劳动相关的证明材料,如劳动合同、劳动保险证明、工资单等;
4.疾病或残疾证明(如有)。

工伤鉴定申请书通用4篇

工伤鉴定申请书通用4篇

工伤鉴定申请书通用4篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书
1. 申请人基本信息
•姓名:
•性别:
•出生日期:
•身份证号码:
•联系电话:
•现住地址:
2. 申请人职业经历
•就业单位名称:
•职务/岗位:
•从事工作时间:
•从事工作内容:
3. 申请人身体状况
请简要描述申请人的身体状况,包括但不限于以下方面:•是否有过重大手术或患有慢性疾病:
•是否有过工伤或职业病:
•是否有过精神疾病或心理障碍:
•是否有过严重的先天性或后天性身体缺陷:
•是否有过长期服药或依赖药物:
•是否有过其他与工作能力相关的身体问题:
4. 劳动能力鉴定申请原因
请简要陈述申请劳动能力鉴定的理由,包括但不限于以下方面:•申请人在工作中遇到的困难和问题:
•申请人是否能够胜任现有的工作岗位:
•申请人是否需要进行合理的工作安排或职业调整:
•申请人的工作能力受到身体状况影响的具体表现:
•申请人是否需要接受职业康复或相关培训:
5. 申请人的期望和建议
请简要说明申请人对劳动能力鉴定结果的期望以及对现有工作环境的建议,包括但不限于以下方面:
•希望获得怎样的劳动能力鉴定结果:
•希望获得怎样的工作安排或职业调整:
•对现有工作环境是否有改进建议:
•是否希望获得相关职业康复或培训的机会:
6. 申请人签名
申请人签名:_____________________
日期:_____________________。

劳动能力鉴定的申请书

劳动能力鉴定的申请书

劳动能力鉴定的申请书尊敬的人力资源部门:我是某公司的员工,工龄已经超过5年。

在过去的工作中,我一直认真负责、勤奋尽职地完成分配给我的任务。

然而,最近我发现自己的工作效率和体力有些下降,甚至开始出现了一些身体不适的情况。

我意识到这可能是我的劳动能力出现了问题,因此我想申请进行劳动能力鉴定,以了解自己的具体情况,并采取相应的措施来改善我的体力和健康状况。

首先,我想简单介绍一下我的个人情况。

我今年32岁,身高170cm,体重62kg。

过去的几年里,我一直在公司的物流部门工作,主要负责货物的装卸、搬运和运输等工作。

由于这份工作需要长时间站立和体力消耗较大的劳动,我一直在努力保持自己的健康状况和体力水平,但近来似乎已经出现了一些问题。

在我申请进行劳动能力鉴定时,我希望能够得到以下几个方面的评估:1.体能状况:在我工作中最消耗体力的地方是货物的扛、搬、装卸等工作,因此我希望能够得到有关身体的力量、耐力、灵活性和协调性等方面的评估。

2.职业病防护:由于我的工作特点,我存在患上职业性疾病的风险,因此我希望评估人员能够对我在职业病防护方面进行评估和提醒,并针对我具体的工作内容和强度,提出一些预防和治疗方案。

3.职业适应能力:由于现在公司的业务不断拓展和替换,我在工作内容和强度上可能会发生一些变化,因此我希望评估人员能够对我的职业适应能力进行评估,指导我进行相应的调整和培养。

最后,我想再次强调我的申请目的是为了了解自己的劳动能力现状,并采取措施来保障我的身体健康和工作效率。

我相信这对于我个人和公司的发展都是十分重要的。

如果评估人员需要进行进一步的具体调查,我将全力配合并提供必要的信息和支持。

在此,我再次感谢贵部门的关注和支持,并期待尽快得到回复。

此致敬礼申请人:XXX20XX年XX月XX日。

劳动能力鉴定申请书范本

劳动能力鉴定申请书范本

劳动能力鉴定申请书尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是某某,男/女,出生日期为XXXX年XX月XX日,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXX,现住址为XXXXXXXXXXXXXXXX。

我因在工作中遭受意外伤害,导致身体残疾,现特此向贵委员会申请劳动能力鉴定。

事故发生于XXXX年XX月XX日,当时我受雇于XXXXXXXXXXXXXXXX公司,担任XXXXXXXXXXXXXXXX职位。

在工作中,我不幸遭受意外伤害,导致身体残疾。

事故经过已经由相关部门进行了调查和认定,确认为工伤。

自事故发生以来,我一直在接受治疗和康复,但身体状况并未明显好转。

根据医生的诊断,我患有XXXXXXXXXXXXXXXX等疾病,导致劳动功能障碍和生活自理障碍。

我无法再从事原来的工作,也无法进行其他劳动活动,生活无法自理,给家庭带来了巨大的经济和精神负担。

为了确定我的劳动能力和生活自理能力,我特此向贵委员会申请劳动能力鉴定。

我希望通过鉴定,能够客观、公正地评估我的身体状况,确定我的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级。

这将对我后续的康复和就业具有重要意义。

我相信,贵委员会将会以客观、公正的态度进行鉴定,并作出合理的鉴定结论。

我将会认真遵守贵委员会的规定,配合鉴定工作的进行,并如实提供相关情况和材料。

在此,我恳请贵委员会对我提出的劳动能力鉴定申请给予关注和重视,并希望能够尽快收到鉴定结果。

我将衷心感谢贵委员会对我所提供的帮助和支持。

此致敬礼!申请人签名:_____________申请日期:_____________附件:1. 身份证复印件2. 事故认定书复印件3. 诊断证明复印件4. 其他相关材料。

请求鉴定申请书 申请鉴定书

请求鉴定申请书 申请鉴定书

请求鉴定申请书申请鉴定书鉴定申请书篇一申请人:xxx,女,汉族,xxxx年xx月xx日生,住xxx,电话:xxxxxxxxxx申请事项:依法申请鉴定申请人xxx向法庭提交的“被告陈xx出具的三张xx及一份xxxxx”中的签名‘陈xx“三个字该签名笔迹系陈xx本人所签。

事实与理由:申请人与被告陈xxxx民间借贷纠纷一案已诉于xxxx县人民法院。

申请人向贵院提交的被告陈xxxx出具的三张xxxx及一份xxxxxx(具体化)上的签名”陈xx“三个字确系由被告陈xx 本人所签。

由于在20xx年xx月xx日下午,在本案庭审过程中,被告陈xxxx拒绝承认申请人向贵院提交的'上述四份证据上的`签名”陈xxxx“三个字是其本人所签。

现为了便于法庭查明本案的事实,确认陈xxxx欠申请人借款的事实,故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致xxxx县人民法院申请人:xx时间:xx申请鉴定申请书篇二申请人:XX,男,19XX年1x月x日出生,汉族,住XX区XXX村XX(XX)XX巷XX 号申请事项:依法申请鉴定:>中担保人沈XX签名部分非申请人本人所签事实与理由:原告中国XX储蓄银行有限责任公司xxx分行诉申请人金融借款合同纠纷一案,贵院业已受理,申请人认为>(合同编号:XXX)中担保人XX签名部分非申请人本人所签。

为便于法庭查清本案事实,申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致xxx区人民法院申请人:20年月日鉴定申请书篇三申请人:xxx,住所地:xxx;法定代表人:xx,联系电话:xx被鉴定人:xx,出生于20xx年x月x日,住址:xx;联系电话:xx请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

事实与理由:本申请人于20xx年x月x日收到xx劳动鉴定委员会寄送的xx《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。

理由如下:1、xx2、xx3、xx综上所述,我们依法xx《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向xx劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

眼晴外伤劳动能力鉴定申请书

眼晴外伤劳动能力鉴定申请书

眼晴外伤劳动能力鉴定申请书英文回答:Ocular Trauma Disability Assessment Application. Applicant Information:Name:Date of Birth:Address:Contact Information:Injury Information:Date of Injury:Description of Injury:Location of Injury:Medical Treatment Received:Impact on Work Ability:Type of Work Performed:Specific Tasks Affected by Injury:Duration of Work Inability:Estimated Return to Work Date:Additional Information:Any relevant documents or medical records.Witness statements or other supporting evidence. Certification:I certify that the information provided in this application is true and accurate to the best of my knowledge.中文回答:眼睛外伤劳动能力鉴定申请书。

申请人信息:姓名:出生日期:地址:联系方式:受伤信息:受伤日期:受伤情况描述:受伤部位:接受的医疗救治:对工作能力的影响:从事的工作类型:因受伤而受到影响的具体工作内容:丧失工作能力的期限:预计返回工作日期:其他信息:任何相关的文件或病历。

证人陈述或其他佐证材料。

声明:本人保证本申请书所填信息均属真实、准确,如有不实,承担一切责任。

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个人劳动能力鉴定申请书XX 劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后,劳动鉴定机构根据国家鉴定标准,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。

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篇一
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,琢×市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人:××,××律师事务所律师。

联系电话xx-xxx-xxx-xxx
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:
XX年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。

申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。

在××人民医院住院治疗257天,于XX年10月30日出院并转
往××附属医院继续接受治疗,直至XX年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。

申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

深圳市劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:身份证号码:受伤部位:个人社保号:现申请做:所在单位:鉴定。

申请人签名: (或单位盖章) 年月日
第一联社保
性别:
年龄:
受伤时间:
工伤认定书编号:
申请须知: 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□ 2、工伤认定书原件及复
部门
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、存根
与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原
6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍
信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□
劳动能力鉴定结论送达方式选择
单位名称:邮寄送达邮寄地址:被鉴定人:邮寄地址:注意事项:注意事项:申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的,视为鉴定结论已送达。

申请人签名:单位盖章:注意事项:注意事项:⑴自鉴定之日起 20 日至 40 日内前往深圳市福田区彩田南路海天大厦 4 楼,深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。

⑵逾期未领取的视为送达; ⑶委托他人代领的须出具委托书及有效证件。

申请人签名:单位盖章:联系电话:联系电话:邮政编码:邮政编码:伤(患)者:性别:年龄:
身份证号码:受伤时间:
受伤部位:工伤认定书编号:
个人社保号:所在单位:
现申请做:鉴定。

申请人签名:
(或单位盖章)
xxx劳动能力鉴定委员会:
伤(患)者:性别:年龄:
身份证号码:受伤时间:
受伤部位:工伤认定书编号:
个人社保号:所在单位:
现申请做:鉴定。

申请人签名:(或单位盖章)
年月日
年月日
设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

第二十七条劳动能力鉴定工作应当客观、公正。

劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的,应当回避。

第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残
情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

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