内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷7

内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷7

(总分：48.00，做题时间：90分钟)

一、 A4型题(总题数：1，分数：6.00)

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。（分数：6.00）

(1).临床首选诊断（分数：2.00）

A.类风湿关节炎

B.强直性关节炎

C.退行性关节炎√

D.感染性关节炎

E.痛风性关节炎

解析：解析：痛风关节炎的发病机制为尿酸代谢异常，一般合并血尿酸升高。

(2).为明确诊断，应首选哪项检查（分数：2.00）

A.血RF

B.血ASO

C.血尿酸

D.血致病菌培养

E.右足X线√

解析：解析：急性发作期首选秋水仙碱，抑制炎症因子趋化反应。

(3).若血尿酸不高，试验性诊断用药（分数：2.00）

A.双氯芬酸钠

B.头孢拉啶

C.消炎痛

D.强的松

E.秋水仙碱

解析：

二、 B1型题(总题数：2，分数：10.00)

A．秋水仙碱 B．糖皮质激素 C．别嘌呤醇 D．柳氮磺吡啶 E．青霉素（分数：6.00）

(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).最常用于治疗多发性肌炎／皮肌炎的药物是（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：解析：可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是秋水仙碱，最常用于治疗多发性肌炎／皮肌炎的药物是糖皮质激素，最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是柳氮磺吡啶。

A．骨关节炎 B．感染 C．痛风 D．假性痛风 E．类风湿关节炎（分数：4.00）

(1).老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：解析：单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。

(2).老年人初发单关节炎，尢其膝受累时，白天活动多加重，x线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：解析：老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。

三、 X型题(总题数：2，分数：4.00)

1.急性痛风性关节炎的特点是

（分数：2.00）

A.起病急骤，多在夜间发病√

B.下肢关节炎多于上肢√

C.多为非对称性单关节炎√

D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复

E.急性发作不经治疗可自愈√

解析：解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3—7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。

2.某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是

（分数：2.00）

A.啤酒√

B.生菜

C.海蟹√

D.豆腐√

E.牛奶

解析：解析：海鲜、动物内脏、豆制品及啤酒等都是高嘌呤食物，痛风患者应限制食用。

四、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)

3.下述选项对痛风最有诊断价值的是

（分数：2.00）

A.第一跖趾关节急性关节炎

B.尿路结石

C.高尿酸血症

D.痛风石√

E.痛风家族史

解析：解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。

4.原发性痛风最主要的发病机制是

（分数：2.00）

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B.次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

C.胰岛素抵抗

D.尿酸排泄减少√

E.尿酸生成增多

解析：解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

5.“假性痛风”与痛风的主要鉴别点是

（分数：2.00）

A.受累关节部位

B.起病缓急

C.年龄与性别

D.发病机制不同√

E.X线检查结果不同

解析：解析：“假性痛风”是焦磷酸盐沉积病累及关节，急性起病的自限性滑膜炎，好发于老年人，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主，与痛风临床表现有所不同，确诊主要依靠滑液或组织中焦磷酸钙结晶。

6.焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.NSAIDs

B.秋水仙碱√

C.别嘌醇

D.糖皮质激素

E.布洛芬

解析：解析：秋水仙碱在治疗和预防痛风性关节炎方面有卓越疗效，但由于不良反应问题，近年其“首选”地位或有变化，临床上更多采用NSAIDs；别嘌醇可抑制内源性尿酸生成，通常用于痛风缓解期高尿酸血症处理。非感染性关节炎均可使用糖皮质激素和：NSAIDs治疗。

7.当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于

（分数：2.00）

A.360 μmol／L

B.380 μmol／L

C.400 μmol／L

D.420 μmoL／L √

E.460 μmoL／L

解析：解析：血清尿酸值应大于420 μmol／L时，析出结晶。

8.急性痛风发作的特点

（分数：2.00）

A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重

B.缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重

C.缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解

D.急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重√

E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重

解析：解析：急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重。

9.急性痛风性关节炎最常受累的部位是

（分数：2.00）

A.踝关节

B.膝关节

C.腕关节

D.肘关节