健康档案管理流程图!!

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儿童健康档案流程图

儿童健康档案流程图

儿童健康档案流程图
卫生室工作人员和包村人员通过孕产妇产前检查采集到新生儿信息并填好信息采集表妇产科由计生办抄取出生儿童信息,并由分管人员打印成信息采集表
卫生室工作人员和包村人员根据采集表入户随访孕产妇和新生儿,据实采集相关信息并填写完整
将信息采集表交回妇产科,由分管人员建好孕产妇档案并录入电子档案
包村人员将自己村信息表领回,建好儿童档案后将儿童档案录入到其母亲名下,以保证孕产妇和儿童做到一一对应
儿童档案分管人员每月根据电子档案及时整理出儿童查体名单,并将名单放到防保站,以保证儿童查体记录。

居民个人健康档案建立流程图

居民个人健康档案建立流程图

居 民 个 人 健 康 档 案 建 立 流 程 图
询问病情,并填写接诊记录;对需要转、会诊者,填写转、会诊记录。

填 写 健 康 管 理 年 检 表
填写各相关 服务记录表 填 写 问 题 目 录 填 写 档 案 封 面
整 理 装 袋
填写居民个人健康档案信息卡
到村卫生室复诊或随访者
出示居民个人健康档案信息卡,由护士从健康档案室调取复诊者健康档案送至接诊医生诊桌。

入户服务或随访重点管理人群
由责任护士或医生从健康档案室调取管理对象健康档案。

建立个人健康档案
填 写 个 人 基 本 情 况 表
一般人群复诊者
慢性病病人 育龄期、更年期妇女 老年人 孕产妇
0-6岁儿童
填写相应病种患者随访表
填写妇女健康管理随访表 填写老年健康管理随访表 填写孕产妇管理随访表 填写预防接种信息登记表
填写0-6岁儿童健康管理随 访表
健康档案室
日常复诊或随访
重点人

年度复诊或周期性健康检查
一般性复诊者
重点人

慢性病病人 育龄期更年
期妇女
老年人
更新年检表
更新长期性问题目录
更新暂时性问题目录
调取档案
发放给居民
个 人 健 康 档 案 建 立 个 人 健 康 档 案 的 维 护 检查填写内容的完整性、准确性 必要时更新个人基本情况表。

健康档案操作手册

健康档案操作手册

2.6档案管理2.6.1 健康档案—个人管理从系统主界面菜单栏中选择“档案管理”→“健康档案”菜单项,进入“个人管理”模块(图2-6-1-1)。

图2-6-1-1 (系统主界面)图2-6-1-2(健康档案)一、功能说明:对个人基本信息、年检表、新婚妇女等进行登记和管理。

二、操作说明:1、点击界面上的“查询”按钮,显示出系统中已建立过档案的个案列表。

也可以在数据过滤中输入相关信息,再点击“查询”按钮找出符合条件的管理对象。

2、用鼠标左键选择列表中一名个案,在左窗口主菜单中选择不同的菜单项,可进行对应的业务操作或点击鼠标右键进入相应的功能模块.。

图2-6-1-3(右键进入功能菜单)2.6.1.1 个人登记一、功能说明:对健康档案个人档案登记基本信息.二、操作说明:1、在个人档案管理主界面上点击鼠标右键选择“个人登记”(图2-6-1-4),首先进入“档案查询”窗口(图2-6-1-4),输入姓名、性别或身份证号后点击“查询”按钮。

2-6-1-4(档案查询)2、选择:如果查询后找到所要建立个人的个案,则点击窗口下方的“选择”按(2-6-1-5),可查看此个案的个人档案基本信息。

图2-6-1-5(档案查询——选择)3、新增:如果查询后没有找到相关记录,则点击档案查询中“新增”按钮,进入个人档案登记窗口(图2-6-1-7),根据实际情况填写个案的基本信息,然后点击“保存”即可。

图2-6-1-6 (档案查询)图2-6-1-7(档案登记)三、注意事项:1、对于新登记的个人档案可在主界面通过刷新数据进行查询。

2、新增个人档案的时候,一定要将居民的地址填写完整,档案编号是根据地址自动生成的。

3、在系统的其它模块如妇女保健、疾病管理等模块中一旦建立了档案,这些档案会自动出现在个人档案管理列表中,在档案查询中都可提取到这些个案的基本信息,从而实现了各个模块数据的关联。

2.6.1.2 个人档案一、功能说明:查看、修改或删除个人档案基本信息。

健康档案的建立与管理ppt课件

健康档案的建立与管理ppt课件

就会弹出登记死亡表,在表里我们填写完各项信息后,点击一下【保存】, 这样这个人就会自动从他们的家庭成员里面自动去掉。在这里需要注意的是 红色的字体,及‘若处理的是户主,请处理后调整该家庭的户主关系’,就 是如果登记死亡的是户主,登记死亡之前在他们家里要换个人当户主,否则 这一家的基本信息就会查询不到。
3.慢性病管理 高血压管理
这里是提供专门针对高血压病人管理的模块。我们可以查询、登记以及修改和删除的操作。
页面显示的是所有的高血压患者,红色字体的是该随访的没有进行随访。
我们要登记一个高血压患者,点击【登记增加】

35 点 岁击 人关 群键 显字 示后 出面 来的
方 框 , 系 统 将 会 把 全 村 已
填完各项信息后,点击保存↑
预防接种
保存 ↓
儿点 童击 儿关 童键 人字 群后 显面 示的 出方 来框 。,
系 统 将 会 把
全 村 的
重 点
↑是填完各项ຫໍສະໝຸດ 息后点击,保存。4.重点人群
这里重点人群包括0~36月儿童、孕产妇和65岁以上老人,
0~36月儿童
点击儿童登记 ↓

儿点 童击 儿关 童键 人字 群后 显面 示的 出方
总共有四张体检表,我们依次把四张体检表按照纸质档案填写完整,点 击保存即可。
2.死亡管理
这一模块是供我们登记去世或死亡人员用的
首先在这一页面里状态一栏我们在状态栏中选择‘未死亡’,然后单击【查询】按钮, 就会出现我们建过档的所有人员信息,在这些人员信息中,我们选中一个死亡的人员, 然后单击【登记死亡】按钮







填入各项内容后点击保存 ↑

居民电子健康档案管理流程图

居民电子健康档案管理流程图
终止或撤销,并归档
市、区卫生 信息平台
慢性病患者
严重精神 障碍患者 失独人员
残疾人 肺结核患者
其他传染病 患者
自助 健康 设备 采集 记录
填写 重点 人群 管理 记录 表单
传染病报 病流程
注:签约居民由签约家庭医生团队负责管理
维护个人信息及相关记录表单




是否需

要转、


会诊?


























因死亡、失访等 因素无法正常管理
附件 2
上海市居民电子健康档案管理流程档 案



是否为


本辖区


常住?

访

居民提 出迁移 档案或 变更签 约关系
询问居 住地或 签约家

居住地社 区或签约 医生接收
档案
申请档案 迁移
接诊、体检等记录
0-6 岁儿童 孕产妇
65 岁及以 上老年人

居民健康档案的内容与工作程序(一)

居民健康档案的内容与工作程序(一)

居民健康档案的内容与工作程序(一)居民健康档案的内容与工作程序(一)董雪天津医学高等专科学校一、健康档案管理服务流程从确定健康档案建档对象开始,通过询问,分类确认建档对象,然后填写需要的各个表单,完成建档后,给居民发放健康档案信息卡,把健康档案归档保存。

使用健康档案时需要调取健康档案,同时根据服务内容,更新相关信息。

(一)确定建档对象的服务流程图包括服务对象分类和确定建档对象两个要点。

1、服务对象分类(1)健康档案服务对象是辖区内常住居民,包括居住在本辖区半年以上的户籍及非户籍居民。

以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点人群。

(2)服务对象的分类是根据社区卫生服务的特征进行划分的。

1)按照服务地点分为到站就诊和入户服务。

到站就诊是指居民因任何的需求到社区卫生服务中心(站)或者乡镇卫生院、村卫生室进行就诊、健康咨询或接受保健检查等。

2)按照服务人群的特征分为一般人群和重点人群。

重点人群包括零到六岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等。

不同类别服务对象对应不同的服务需求和服务方式,服务地点也有所不同,一般人群大多为到站就诊,而重点人群既可能到站就诊,也可能需要入户服务。

入户服务可被居民要求,也可主动提供服务。

【我的笔记】2、确定建档对象建档对象确认过程因为服务地点的不同而有所区别。

(1)对到站就诊的居民,首先应该询问是否在本社区居住及居住时间,判断是否为辖区常住居民。

如果为辖区常住居民则进一步确认首诊或复诊。

1)对复诊者需要询问是否已建立健康档案,如已建立健康档案则调取健康档案,更新相关信息。

如果未建立健康档案,则进入建档的工作环节。

2)对首诊居民需要询问其建立健康档案的意愿,更为重要的是服务者需要向居民宣传解释建立健康档案的好处,引导其接受建立健康档案。

特别是对于重点人群要重点做好宣传引导工作,努力争取配合与支持。

3)建档时间分为即时建档和预约建档。

居民健康档案操作手册

居民健康档案操作手册

广州市基层卫生信息化建设项目公共卫生信息系统操作手册——健康档案、高血压、糖尿病分册杭州创业软件股份有限公司目录1.系统流程图 (3)2.系统登录 (3)3.健康档案 (4)3.1进入个人健康档案模块 (4)3.2新建居民个人基本信息 (5)3.3填写个人既往史 (6)3.4填写个人基础档案 (9)3.5填写健康体检表 (9)3.6老年人随访 (13)4.高血压管理 (18)4.1进入高血压管理模块 (18)4.2新建高血压专档 (19)5.糖尿病管理 (22)5.1进入糖尿病专档建立流程 (22)5.2新建糖尿病专档 (23)1.系统流程图图1-12.系统登录图2-11)系统登录需要用户名、密码,还需要选择用户角色,一个用户对应一个用户名和一个密码,但有多个角色可选择,角色不同相应的用户权限不同。

2)用户名一般是6位数字,密码自定,第一次使用的密码是“123”,建立居民个人健康档案一般用“责任医生”的权限登录。

3)在“用户名”处输入用户名按回车键,“密码”处输入密码铵回车键,在“角色”处选择用户角色,用鼠标点击确定进入系统3.健康档案3.1进入个人健康档案模块1)在进入系统界面后,用鼠标点击图3-1中红色框中的十字按钮“”图3-12)点击功能区“健康档案”展开后用鼠标点击图3-2中红色框“个人健康档案管理”图3-23)图3-3为“个人分健康档案管理”界面图3-33.2新建居民个人基本信息1)点击图3-4中红色框中的“新建”对居民个人基础档案进行新建图3-42)图3-5为新建居民个人基础档案中的“个人基本信息”界面,红色的输入框为必填内容,身份证号码为公安局定发的号码,性别和出生日期会跟据身份证号码自动生成图3-53)图3-6中有“”为下拉选择框,像这种输入框都可以通过数字键加回车键来完成,如下图红色框,输入数字按回车图3-63.3填写个人既往史1)保存完个人基本信息后系统会自动进入“个人既往史”界面,填写个人既往史首先点击图3-7中红色框“新建”按钮图3-72)如图3-8左边的树状框为既往史内容,右上边的为既往史填写内容,右下边的为填写好侍保存的内容图3-83)如图3-9先用鼠标点选左边的“既往史”内容,右上边的填写框会有相应的改变,完成相应的内容图3-94)点击图3-10中“增加”按钮,增加既往史内容到右下边的侍保存框中图3-105)其它的既往史内容的增加操作同上,如果居民没有既往病史,可以点击图3-11的“无病史全选”,增加全部的既往史均为“无病史”图3-116)内容可以删除,如图3-12先在右下边的侍保存框中选中侍删除项,鼠标点击“删除“按钮图3-127)填写完成后点击“保存”,如图3-13图3-138)如果有保存多余的内容,也可以在这个界面上删除,如图3-14图3-143.4填写个人基础档案1)建完成个人既往史后填写个人基础档案,用鼠标点选图3-15中红色的框“个人基础档案”,切换到基础档案模块,用鼠标点选网格地址,选择居民所在户籍地,保存,档案编号会自动生成图3-153.5填写健康体检表1)完成个人基础档案后,选择“健康体检”标签,切换到健康体检模块对居民进行健康体检内容的录入,如图3-16图3-162)如果居民做过多次健康体检,列表中会有多条记录,新建居民健康体检点击“新建”,如图3-17图3-173)点击‘新建’按钮,弹出图3-18(首次打开该界面较慢,请稍等)图3-184)‘键盘输入方法’,如体检时间输入的方法:“如果输入的数字是在10以下的要带有0开头”如“01/02/03.....09”,如果是在10至31之间就直接输入任意一个数字如:12,然后按回车键‘Enter键’就会输出具体的时间;多选下拉框的输入方法,如“症状”,选择多项的写法如“2,3,4”然后按回车键‘Enter键’就会输出“头痛,头晕,心悸”出来;单选下拉框的输入方法,如“老人年认知”,选择单项的写法如“1”或“2”,然后按回车键‘Enter键’就会输出“粗筛阴性”或“粗筛阳性”,其他下拉框选项也是如此,输入信息完后,点击【保存】按钮,可以将当前信息保存;点击【预览】按钮可以输出“健康体检表”如图3-19所示:图3-195)如图3-20‘红色’区域,是健康体检保存后的数据,可以将该体检记录进行【查看】,【删除】和【打印】,也可以通过查询类型、查询条件进行查询符合条件的数据:图3-206)点击【打印】按钮,弹出图3-21窗口,可以选择任意一种类型进行打印体检表图3-213.6老年人随访图3-221)点击图3-22的‘红色’区域‘老年人随访’,显示如图3-23,进入‘随访信息’页面图3-232)图3-23‘红色’标识的信息为必填项;‘键盘输入方法’,如随访日期输入的方法:“如果输入的数字是在10以下的要带有0开头”如“01/02/03.....09”,如果是在10至31之间就直接输入任意一个数字如:15,然后按回车键‘Enter键’就会输出具体的时间;多选下拉框的输入方法,如“饮食习惯,选择多项的写法如“1,2,3”然后按回车键‘Enter键’就会输出“荤素均衡, 荤食为主, 素食为主”出来;单选下拉框的输入方法,如“转归”,选择单项的写法如“1”或“2”或“3”,然后按回车键‘Enter键’就会输出“继续随访”或“暂时失访”或“终止管理”,其他下拉框选项也是如此,输入信息完后,点击【保存】按钮,可以将当前信息保存;处理日期就是选择的“随访日期”时间。

居民健康档案建档对象流程图

居民健康档案建档对象流程图
人年老
到机构复诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡,调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
询问病情,并 填写接诊记录
I•是一►
填写 转、会 诊记录 表
健康教育服务流程
0〜36个月儿童健康管理流程
孕12周前
孕16〜20周
孕21〜24周
孕25〜36周
孕37〜40周
产妇出院后7天内
产后42天
孕产妇健康管理服务流程
询问
观察
一般体检
产科检查
实验室检查
宣传告知做产前筛 查和产前诊断
评估孕妇整体状况
其他异常:
听力、视力筛查有问题等
一般异常:
母乳喂养问题、产后便秘、痔 疮、会阴伤口问题等
其他异常:
产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者
评估上次就诊 到此次就诊期 间症状
并存的临床 症状
最近一次各 项辅助检查结 果
测量体重, 计算BMI,检 查足背动脉搏 动
生活方式, 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等
服药情况
血糖控制满意(空腹血 糖<7.0mmol/L),无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。
按期
随访
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血糖控制不满 意(空腹血糖
>7.0mmol/L,下同)
或有药物不良反应
调整药 物,2周时随 访
告诉所有患者
出现哪些异 常时应立即就 诊
进行针对性 生活方式指导
每年应进行 一次较全面健 康检查。
连续两次随访血糖控
建议转

社区卫生服务中心居民健康档案档案管理及各项服务流程

社区卫生服务中心居民健康档案档案管理及各项服务流程

社区卫生服务中心
档案管理服务流程确定建档服务流程:
居民健康档案管理流程图
健康教育服务流程
预防接种服务流程
0-6岁儿童健康管理服务流程
孕产妇健康管理服务流程
老年人健康管理服务流程
高血压健康管理服务流程
高血压筛查流程图
高血压患者随访流程图
2型糖尿病患者健康管理服务流程图
重性精神疾病患者管理服务流程图
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程图
卫生监督协管服务流程图
郓城县唐塔街道办事处社区卫生服务中心。

健康档案管理-15页PPT

健康档案管理-15页PPT
6. 其他医疗服务记录表,包括接诊记 录表、会诊记录表、双向转诊单源自。四、服务对象常住居民
辖区内常住居民,包括居住半年以 上的户籍及非户籍居民。
五、建立居民健康档案的步骤
1、告知:知情同意,居民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民
回答 3、简单的检查
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
我区普通居民的新建档内容最低标准
填写档案封面全部基本信息,居民知情同 意并签名,准确填写个人基本信息表,健 康检查表中“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价”必须填写。
六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理,督促使用
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做 好标识
健康档案管理-
怎样思想,就有怎样的生活
顺德区居民健康档案管理
社区卫生服务中心
一、定义
个人健康档案是指自然人从出 生到死亡的整个过程中,其健康状 况的发展变化情况以及所接受的各 项卫生服务记录的总和。
二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制 科研与教学
谢谢大家!
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
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访 随内周 2�物 药整调
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栏传宣 和料资育教康健作制托委 或写编、制编�际实合结 群人标目和息信心核 的育教康健定确题问康健 要主等病发高性节季和病 发多、病见常内区辖确明
案教写编
料资动活备准
估评合综行进素 因险危康健、题问 康健的象对诊就对 育 教康健化体个展开
题主座讲定确 座讲识知 康健办举
况情诊 转访随内周 2�院医级 上至诊转议 建时要必有 gHmm09≥ 压张舒 �或�和 gHmm041≥ 压 缩收即�常 正于高若 压血 次3日同非 查复�因 原的高升 压血起引 能可除去 gHmm09≥ 压张舒 �或�和 gHmm041≥ 压缩收 现发次一第
理管 者患压血高入纳
压血高诊确若
压血 量测其为时 诊就�站� 心中务服生 卫区社、室 生卫村、院 生卫镇乡到 次一第其在 年每�民居 住常上以及 岁53内区辖

象 对档建 定确
类分象 对务 服
图程流象对档建定确
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程 流卡 报病 染传
者 患病染传
表 录记诊会 、转写填

者患病疾 神精性重 者 患病性慢 人年老 妇产孕 童儿岁6�0
程流务服理管康健人年老
况 情诊转访随 动主内周2 �诊转议建
重加症发并 有原或现出症发并的新有 · 善改有没 应反良不物药访随次2续连 · 意 满不制控压血访随次2续连 ·
况情诊 转访随动主内周2�诊转后 理处急紧一之况情述上有
查检康健面全 较次1行进应年每 · 导指式方 活生性对针行进 · 诊就即立应 时常异些哪现出 · 者患压血高的 访随受接有所诉告
内天 7后院出妇产
构机生卫疗医级上或院医娩分至转
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