眼球穿通伤病人的护理
儿童眼球穿通伤的针对性护理
８ 巾■嚣巧鲁攉 ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｅ ＡＬ ８ ＩＡ ＤＩＡＬＨ Ｒ Ｄ
理杂志，０４２ （） — ． ２ ０ ，１３： ４ ３
【］罗 恩 宁 ， 越 声 ． 性 化 护 理 在 急诊 儿 科 候 诊 中 的 护 理 体 会 叨． 国现 ５ 陈 人 中 代 医生 ，０ ８ ６４： １ １２ ２０ ， （） ２ — ２ ． ４ １
其 恐惧心 理 ， 满足 患儿舒 适 的需求 。 减少 分离 ， 励父 母 陪伴 鼓 或 照顾患 儿 ， 患 儿 有安 全 感 ； 儿 住 院期 间 由专 人 全 程护 使 患
理， 增加 患儿 与护士 的亲 密感 ， 患儿 获得 心理上 的满 足 。 使 利 用病 区小广播 ， 随时 播放 儿童 音乐 ， 儿童故 事 ， 议其 他 病房 建
出院时视力＜ ． ２ ０１者 ４例 （０ ７ ，．～ ． ３ ． ％）０１０５者 ３ ７ ８例 （ ８ ２ ， ４ ． ％） ７
＞． ０５者 １ ６例 （０５ ％ ） ２ ．ｌ 。
３讨 论
正确 的 初期 救 治 及对 眼 球 穿通 伤 患 儿实 行 的针 对 性心 理 护 理 ， 适 护理 ， 术前 后 护理 之 后 ， 病 好 转 ， 状 减轻 舒 手 疾 症 或 消 失 ， 儿不 舒 适 减轻 ， 高 了患 儿 的应 激 能力 和 环境 适 患 提 应 能力 。 同时护 士 与患儿 的 亲密感 增强 ， 儿与 父母对 我科 患
菜、 水果及 适量 瘦 肉或鸡 蛋等 ， 在 饭菜 的 １ 并 ３味上 下 工夫 ， 如
订做 可 口的肉丝 面 、 蛋 面 、 馄饨 和小 饺子 等 ， 鸡 小 禁食 不 易消 化、 辛辣 ， 刺激 性 和 过于 甘 、 、 等食 物 ， 量 多餐 ， 肥 腻 少 切勿 暴 饮 暴食 ， 以免 胃肠 道 负担过 重 、 体抵 抗力 下 降 ， 机 保证 患儿 每 天膳 食 的质 和量１ ２ １ 。
儿童眼球穿通伤的观察与护理
进行详 细的检查和控 制。护理人员应 针对性做好 心理护理 、 术 前评估患 者全 身情 况 ， 了解术前 用药情 况 ， 以及详细 的 出院指
导 是 保 证 手 术 成 功 的关 键 。 在 本 组 ３０例 患 者 中 ， ｌ 出 现 ０ 无 例
与 冠 心 病 有关 的 并 发 症 。
理 。患 者 如 情 绪 紧 张 ， 给 予 语 言 安 慰 ， 握 住 患 者 手 给 予 抚 应 或 慰 ， 术 巾 疼 痛 明 ， 追 加 表 面 麻 醉 或 肌 注 止 痛 剂 。总 之 要 如 可 应 用 一
－
血管 负担 导致意外 。
２５ 出 院 指 导 ．
２５１ 指 导 患 者 注 意 科 学 饮 食 管 理 ， 物 营 养 丰 富 ， 食 水 果 ．． 食 多
‘ 、 吡 格 霄 、 克 利 特 等 ， 要 用 于 防 治 冠 心 病 心 房 内 林 底 主
蔬菜 ， 保持 大便 通畅 。 ２５２继续 根据 医嘱用药 ，教 会患者滴眼 药的方法 ，滴 药前洗 ．．
问 患 者 术 巾 有 无 不适 表 现 ，如 有 不 适 ， 即 时 查 找 原 因 予 以 处
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尤其 是高 龄老年患者 两者往 往并存 ， 因此 ， 对于 手术成 功率相 当高 的 白内障手术 ， 如果 患者 同时合 并有 冠心病 ， 除在 围手术
期 除 对 其 进 行 耐 心 而 细 致 的 心 理 护 理 外 ，还 应 对 冠 心 病 病 情
Ｆ 内 障 和 冠 心 病 是 老 年 人 最 常 见 的 二 大 疾 病 ， 老 年 患 者 ｉ 在
心 脏负担 ，用 Ｌ鼻 部放 支架或 托盘 防止铺 巾盖住 Ｅ鼻 影响 呼 Ｉ ｌ
眼球穿通伤患者的护理PPT课件
康复护理
家属支持: 强调家属在眼球穿通伤患者 护理和康复过程中的支持作用
总结
总结
护理总结: 简要概括眼球穿通 伤患者的护理要点和重点
预防意义: 强调眼球穿通伤的 预防意义和措施
总结
督导: 鼓励患者和家属积极参与护理， 并保持定期督导
谢谢您的观赏聆听
护理步骤
眼球保护: 强调对眼球穿通伤患者眼球 保护的重要性和方法
并发症处理
பைடு நூலகம்
并发症处理
眼球感染预防: 介绍眼球穿通 伤患者感染预防的措施和方法
眼球营养支持: 强调眼球穿通 伤患者营养支持的重要性和方 法
并发症处理
心理护理: 介绍如何进行心理疏导和支 持眼球穿通伤患者的心理健康
康复护理
康复护理
眼球穿通伤患 者的护理PPT课
件
目录 简介 护理步骤 并发症处理 康复护理 总结
简介
简介
护理概述: 介绍眼球穿通伤的 定义和发生原因
护理重要性: 强调对眼球穿通 伤患者的护理的重要性和作用
简介
护理原则: 归纳总结针对眼球穿通伤患 者的护理原则和策略
护理步骤
护理步骤
早期护理措施: 提供首要紧急 护理的步骤和方法 伤口处理: 介绍眼球穿通伤伤 口处理的步骤和技巧
眼球穿通伤病人的护理
如何进行有效护理？ 观察症状
密切观察患者的眼部变化和全身状态。
如发现异常应立即报告医生，及时处理。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和恐惧。
可以通过谈话、陪伴等方式增强患者信心。
为什么重视眼球穿通伤护理？
为什么重视眼球穿通伤护理？ 防止并发症
包括儿童、成年人及老年人，重伤者需优先 处理。
谁需要护理？ 护理人员
护理工作需由经过专业培训的医护人员执行 。
如眼科医生、护师和急救人员等。
谁需要护理？ 陪护人员
患者的家属或朋友可在需要时提供情感支持 和信息传递。
应保持患者情绪稳定，避免焦虑加重病情。
何时进行护理？
何时进行护理？
急救阶段
在伤后第一时间进行急救护理至关重要。
及时止血和保护眼部能提高治疗成功率。
何时进行护理？
治疗ห้องสมุดไป่ตู้间
患者在医院期间需定期监测和护理眼部伤情。
包括药物使用、换药和观察并发症。
何时进行护理？
康复阶段
伤后康复期要继续进行眼部护理和视力训练。
专业的康复指导有助于恢复视力和功能。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 保持清洁
在护理过程中应保持手部和眼部的清洁。
有效护理能减少感染、出血等并发症的发生。
及时处理可降低失明风险。
为什么重视眼球穿通伤护理？ 促进康复
科学的护理措施能够加速患者的整体康复过程。
包括身体恢复和心理适应。
为什么重视眼球穿通伤护理？ 提升生活质量
通过有效的护理和康复，患者可以重新回归正常 生活。
优化护理方案有助于提高患者的生活质量。
眼球穿通伤的护理体会
眼球穿通伤的护理体会  眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,眼球穿通伤和眼内异物的治疗和护理的总结。
标签： 眼球穿通伤护理体会随着社会经济活动的快速发展,眼外伤的发生率也不断上升,已经成为眼科常见疾病。
眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,由锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤,伴有异物进入眼球内的特殊性眼外伤,称为眼内异物。
由于患者受伤的部位特殊,病情重,治疗复杂,属于高风险会理,而妥善处理好眼球穿通伤,提高受伤者的生活质量具有重要的现实意义。
现总结我院收治的一组病例,进行围手术期护理,报道如下。
1临床资料收集2010年1月至2010年2月,我院收治眼球穿通伤病人30例30眼,进行回顾性分析,男性25例,女性5例,年龄2岁～62岁,平均年龄27岁。
其中儿童2例,工人5例,农民8例,退休2例,无业3例,学生10例。
受伤后就诊时间为为3h～6d不等。
按国际眼外伤的分类标准,眼球被锐器所致角膜、巩膜全层裂开的30眼,眼内异物存留5例,其中金属异物4例,爆竹1例。
视力为光感～0.3，眼球穿通伤患者构成,眼数n=30。
手术处理：所有患者根据病情的不同,在全麻或局麻下,选择清创缝合术或前房成形术或局麻眼内容物剜除或义眼胎植入术或玻璃体切除术或联合人工晶体置入术。
2结果全组30例患者,手术后视力为光感～0.8,4例进行眼内容物剜除或义眼胎植入术,为无眼球（表1）。
3讨论3.1术前护理措施3.1.1心理护理眼外伤占致盲眼病的前3位,在许多地方为眼科住院患者的1/3,导致眼球摘除的比例高,患者中男性多于女性。
本组病例中,男性/女性为5/1。
眼球穿通伤手术复杂,风险大,患者对手术的期望值高,所以焦虑、恐惧、精神负担大。
护理人员应充分了解患者的心理顾虑,针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法,疗效及预后等,让患者放松心情,树立信心。
132例眼球穿通伤患者的急救与护理
１ 临 床 资料
锐器伤４ 例（ ９ 刀剪 、 笔尖 、 铁丝 ）钝器伤３例 （ ， ６ 石屑 、 拳击 、 砖
参
考
文
献
１ 孙世远． 脑性瘫痪早期诊 断与早期治疗［ ． 尔滨 ： Ｍ］ 哈 黑龙江科 学
技 术 出版 社 ．９ １ ６ １９ ：．
２ 茅于 燕． 力 落后 儿 童早 期教 育手 册［ ＿ ： 智 Ｍ１ 成都 四川 少年 儿 童 出
版 社 ，９ ２：２ ５ １ ９ １～１ ．
儿 的神经运动和心理发育规律 ， 其结果有发育龄和发育Ｄ 也是 Ｑ， 同时具有定量和定性的评估量表。本组８例患儿在Ｇ ｓ ｌ ６ ｅｅ 发展量 ｌ 表评估后进行运动训练为主配合针灸 、 电疗、 水疗 、 中药熏蒸 、 智 力训练 、 语言训练、 静脉输入护脑药物等综合治疗 ， 运动训 练遵循
１１ 一般 资 料 ．
各类 眼球穿通伤１２ １２ ， Ｉ５ １５ ， １例１ 眼， ３例 ３眼 男 １例 １眼 女 ７ ７ 年
龄 ６ ６ 岁 。 １～ ５ 青 壮 年 最 多 ， ９ 例 ，５ 以 上 者 ９ ，７ ５ 以 ８４岁 共 １ ４岁 例 １岁
局部检查 和治疗操作 ， 伤眼忌冲洗和涂 眼膏 。 角膜创 口小 、 整齐 ， 无虹膜脱出者可不缝合 ，给予抗生素眼药水或结膜注射抗生素 ， 切忌拖延时间和采用中草药敷贴伤眼。 术前禁忌冲洗泪道、 剪睫 毛和结膜囊 冲洗 ， 一切 压迫 眼球 的操作与检查应禁止 ， 以防眼球 压力增高增加感染机率。应证实眼内无异物存 留时可包扎伤眼，
56例儿童眼球穿通伤的临床护理
收稿日期：2010－11－16·临床案例·56例儿童眼球穿通伤的临床护理刘书秋（兖州市人民医院，山东兖州272200）中图分类号：R473．77文献标识码：B我院自2005年1月 2010年12月共收治儿童眼球穿通伤56例，临床治疗效果满意，现将围手术期临床护理体会总结如下。
1资料与方法本组患儿56例，其中男38例，女18例；年龄1．5 12岁，平均6．5岁；均为单侧单眼受伤，右眼40例，左眼16例。
其中角巩膜穿通伤26例，角膜穿通伤21例，巩膜穿通伤9例；伴虹膜脱出13例，伴体混浊21例。
本组4例因角膜创口＜3mm 、对合好、无组织嵌顿、前房未消失而未手术，其余均急诊手术治疗。
就诊时间最短30min ，最长10d 。
住院6－40d ，平均15d 。
术前盲目率为57．2%，术后盲目率为19．3%。
治伤原因多位为树枝、铅笔、剪刀、铁丝、拳击、石块、爆竹、跌撞等。
2结果经过积极的治疗和有效的护理本组有3例患者因入院时伤情严重（眼球内容物脱出），实施了眼球摘除术外，其余53例患儿经积极治疗和护理后未出现严重并发症，获得一定视功能，效果满意。
3护理3．1一般护理①病人入院后，告知家长与医护人员积极配合，禁用手揉搓伤眼，也不可用不洁物品揩泪液，以免继续污染伤口，增加感染机会。
详细了解致伤原因、时间、致伤物种类，对病人操作时动作要轻、稳、快、细，清除眼睛周围的污染物及血迹，避免使用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，避免因流水冲击造成眼内容物外溢及逆行感染避免人为再次损伤。
②常规行眼部X 线或者CT 检查排除是否存在眼内异物。
检查时，对于年龄较小患者不能配合者，应先固定好头部及上肢。
必要时检查前使用镇静药物协助检查。
因儿童容易紧闭双眼，必要时使用表面麻醉后行眼部检查。
3．2术前护理①心理护理要根据患儿的心理特点掌握心理护理技巧，采取相应的护理措施。
②术前准备：手术前做好常规检查，密切配合医生做好视力、裂隙灯、眼底、眼压及眼部B 超等专科检查。
眼球穿通伤护理查房PPT
了解病因有助于预防和改善护理措施。
什么是眼球穿通伤？ 临床表现
患者可能出现视力丧失、眼痛和眼球外观异常等 症状。
需要及时评估和干预以防止进一步损伤。
为什么需要及时护理？
为什么需要及时护理？
并发症风险
眼球穿通伤可能导致感染、眼内出血和视网 膜脱落等并发症。
早期护理可以降低这些风险，保护眼睛功能 。
为什么需要及时护理？
心理影响
眼部损伤可能对患者的心理状态产生负面影 响。
提供心理支持是护理的一部分，帮助患者应 对情绪。
为什么需要及时护理？ 急救重要性
及时识别和处理眼球穿通伤对于保持患者的 视力至关重要。
遵循急救标准程序，确保最佳的护理效果。
如何进行护理？
如何进行护理？
初步评估
对患者进行全面的眼部检查，评估伤情的严重性 。
使用适当的设备，如裂隙灯，确保准确评估。
如何进行护理？
急救处理
如有流血，应立即止血，并避免任何压力施加于 眼球。
保持患者安静，减少眼部运动，以防止进一步损 伤。
如何进行护理？
转诊和随访
根据伤情需要，及时转诊至眼科专科医生进行进 一步治疗。
定期随访以监测恢复情况和并发症。
谁负责护理？
谁负责护理？
护理团队
护理工作由专业的护理人员和医生团队共同 负责。
确保团队成员接受过相关培训，提高护理质 量。
谁负责护理？ 患者教育
教育患者及其家属有关眼部伤害的护理知识 和注意事项。
增强患者的自我管理能力，促进康复。
谁负责护理？ 多学科合作
与眼科医生、心理医生等多学科合作提供综 合护理。
优化患者的整体护理体验，提升治疗效果。
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规
一主要护理诊断
1. 疼痛：与创伤有关。
2. 焦虑：与创伤部位疼痛、视力下降有关。
3. 有出血、感染的可能：与眼外伤发生交感性眼炎有关。
二观察要点
1. 观察生命体征的变化。
2. 观察有无并发症。
3. 观察有无伤口感染的情况。
三护理措施
【术前护理】
1. 患者均为急症入院，应做好患者、家属解释工作，稳定情绪，取得患者术前、术中、术后的配合。
2. 需要立即手术者及时做好手术前准备，遵医嘱给予术前药物。
3. 局部和全身尽早使用抗生素，增加对手术眼滴用抗生素眼药水的次数，必要时30min滴一次。
4. 注意有无上呼吸道感染，防止咳嗽。
5. 眼球穿孔禁止冲洗。
【术后护理】
1. 观察手术眼情况，如渗血、渗液较多，应及时更换敷料。
如患者眼部疼痛、发红、视力下降，眼前黑影飘动等情况应报告医生，及时检查有无眼部感染或视网膜脱离的发生。
2. 嘱患者避免做增加眼球压力动作，如勿做挤眼动作，勿打喷嚏、咳嗽等，保持大便通畅。
3. 注意观察健侧眼，发现发红、疼痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，防止交感性眼炎。
4. 戴金属眼罩，避免低头弯腰，谨防碰撞伤。
四健康教育
1. 遵医嘱抗生素眼药水滴眼。
2. 注意用眼卫生，滴眼药水前洗手。
如发现眼部充血，视力模糊等，应及时就诊。
3. 门诊定期复查。
舒适护理在眼球穿通伤患者围手术期的应用
护 理 园地
肤 淤斑 、咯血 、呕血 、黑便等 出血 征象 ，要及时与 医生联 系 ， 并入 院观察 。定期 复查 ，保持心情舒 畅 ，避免各种诱发 因素如 紧张 、劳累 、情绪激 动等 ；注意劳逸结合 ，指导患者及家属 当 病情 突然 变化 时应采取 简易应急措施 。 ３ 体会 Ｐ Ｃ Ｉ 患者合并 Ｕ Ｇ Ｈ是一种较少见但却极危 险 、且 与治疗用 药矛盾 的并 发症 。护理人员 在术前 、术后应 了解患者有无 以上 潜在 出血危 险因素 ，有针对性 地进行观察 和护 理 ，对于此类患
舒适护理 可以改
组按护理常规进行 护理 ，观察组在此基础上 实施舒适护理 ，比较 二者的护理效果。结果
郁 状 态明显低 于对照组 ，观察 组的患者对护理工作满意度方 面均优 于对照组 ，差异存在显著性 （ 户 ＜０ ｌ ． ０ ５）。结论 善 患者入院 时和手术前 焦虑及 抑郁 状态 ，提 高患者对护理工作 的满意度 ，值得 临床 推广应用。
食 ，如急性大 出血伴恶心 、呕吐均应禁食 ；对少量 出血无 呕吐 或仅 有黑便者 ，或无明显活动性 出血者可 给流质饮食 。消化道 溃疡 ，患者一般禁 食 ２ ４ ． ４ ８小时后 ，如不继续 出血 ，可给少量 清淡无 刺激饮食 。因禁食 时间过长发生饥饿 性 胃肠蠕 动也 能引 起再出血。进食不宜过饱 ，可 以少量多食 ，若进食过饱 ，不仅减 少心脏血 流供应 ，而且由于抬高膈肌增加腹压 ，诱发心脏破裂 。
【 关键词 】眼球 穿通伤 舒适 护理 围手术期 应 用 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ 眼球穿通伤是 由锐器刺入 、切割造成 眼球 壁的全层 裂开 ， 伴或不伴有 眼内损伤或组织脱 出 。由于 眼球 的位置暴露 ，结构 精细 ，即使轻微 的损 伤 ，也会造成 视力障碍 ，甚至失 明。眼外 伤多为 意外 伤害 ，患 者和家属大 多没有心理准 备 ，因为 眼外 伤 视 力突然改变害怕 失明而恐惧 ，因为剧烈 的眼痛 等不 适而焦虑 。 为 了改善 眼球穿通伤 患者入 院时存在 的心理 障碍 ，提高治疗依 从 性 ，改善 医疗质量 ，在 ２ ０ １ ０ 年 １月 １日至 ２ ０ １ ３年 １月 １ 日期 间 ，对我 院诊断 为眼球穿通伤的 ８ ８ 例 患者中 ，我们在 围手 术期采 用了舒适护理措施 ，并取得 了满意效 果 ，现报导如下 。
眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤护理常规一、概念眼球穿通伤是指眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。
可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤。
二、评估及观察要点（一）病史评估：1.一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。
2.患者自理能力。
3.病人的致伤的过程，为何物损伤，损伤部位、时间和当时环境等。
（二）症状评估：1.患者视力情况。
2.评估患者眼部疼痛、畏光、流泪情况。
（三）诊断检查评估：1.X-线或CT检查明确眶壁有无骨折和异物，以及异物的位置。
2.超声检查眼球壁有无破裂，有无眼内容物脱出，玻璃体积血等。
（四）心理社会评估1.评估患者的心理及情绪。
2.评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。
3.评估患者对疾病的认识、了解情况、心理承受力。
三、护理诊断（一）感知紊乱视力下降与角膜伤口、眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。
（二）焦虑与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破损有关。
（三）潜在并发症外伤性白内障、前房积血、玻璃体积血等。
四、护理要点（一）一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。
预防意外损伤。
（二）专科护理：1.指导患者勿弯腰、低头、俯卧防止眼内容物脱出。
嘱患者勿揉压眼球。
2.密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼球穿通伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且重。
监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药，必要时给予止痛药。
3.手术护理：手术前禁忌剪睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机率。
遵医嘱使用抗生素，严格执行各项无菌操作，防止感冒，严防眼内感染的发生。
（三）心理护理：眼外伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时很难接受，多有焦虑和悲观心理，应给予心理疏导，使病人情绪稳定，配合治疗。
（四）健康教育：1.嘱病人保持情绪稳定，乐观对待生活，可促进疗效。
2.向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。
嘱病人一旦发现未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗。
35例眼球穿通伤患儿的围手术期护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸一，据报道发生率在7% 27%，应选用合适形状和大小的鼻塞，最好能有硅胶材质的，摆好位置，调整合适的固定张力，间歇松开鼻塞让患儿休息［2］。
1.3．3．3胃胀气主要是由于反复的吞气，或者上气道内的压力超过食道贲门括约肌的压力，使气体直接进入胃。
防治办法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高，有明显胃胀气者，可保留胃管持续开放或负压引流［3］。
1.3．3．4误吸口咽部反流的胃内容物或呕吐物的误吸可造成吸入性肺炎和窒息。
在治疗时应给予禁食或予鼻饲，减少误吸的发生。
1.3．3．5漏气选用合适形状和大小的鼻塞、合适的体位能有效地防止漏气，取得满意疗效［4］。
1．4统计学方法采用SAS 8．1统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t 检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2组患儿平均上机时间比较（见表1）表12组患儿平均上机时间比较（x ʃs ，h ）组别例数上机时间（h ）NCPAP 组4168．878ʃ37．92BiPhasic 组2849．893ʃ3．28t 2．14P0．03573讨论3．1早产儿呼吸暂停和新生儿呼吸窘迫综合症是两种早产儿常见的疾病，呼吸支持是一种重要的治疗手段，无创通气以其无创、简单、费用相对低廉的特点作为首选［5］。
经鼻双相正压通气（BiPhasic ）不仅能给予一个较低的呼气压力，防止肺泡发生萎陷，还能给予一个较高的吸气正压来减少呼吸肌的疲劳，而且Infant Flow SiPAP 还具备检测患儿的呼吸频率以及呼吸暂停触发的功能，可以自动激活呼吸频率监测/警报装置和呼吸暂停备用呼吸装置，从而起到类似SIMV 的呼吸支持，较NCPAP 在整个呼吸周期都只能提供一个固定的呼吸末正压，不能随着呼吸的变化进行调整具有极为明显的优势。
采用经鼻双相正压通气模式的患儿平均住院时间，较NCPAP 组大为减少，正是BiPha-sic 能检测患儿的呼吸状况，在发生呼吸暂停时能够主动给予正压通气，及时恢复呼吸，减少了相关并发症的发生；并且在发生RDS 时，能有一个合理的呼/吸气道压力变化，更符合新生儿的生理需求，降低呼吸肌疲劳，从而缩短了上机时间，减少了有创呼吸机的应用。
眼球穿通伤病人的护理
目录 介绍 紧急处理 眼球保护 伤口处理 防止感染 疼痛管理严重 的眼部创伤，需要紧急和专业的护 理。 护理目标：帮助患者减轻疼痛，预 防感染，促进伤口愈合，并提供心 理支持。
紧急处理
紧急处理
保持冷静：在处理眼球穿通伤时，冷静 和沉着是非常重要的。 防止二次伤害：立即遮盖眼睛，避免双 眼活动，不要触摸或揉搓眼睛。
眼球保护
眼球保护
使用眼罩：用无菌眼罩或干净 的纱布等材料，覆盖患者的眼 睛，以保护眼球不受外界伤害 。 固定眼球：使用眼科软夹固定 眼球，以防止进一步移动。
伤口处理
伤口处理
清洁伤口：使用生理盐水清洁伤口，避 免使用酒精或刺激性溶液。 不用压力：不要直接压迫或揉搓眼球， 避免进一步损伤。
防止感染
防止感染
使用抗生素眼药膏：根据医嘱，使 用抗生素眼药膏预防感染。 手卫生：在处理伤口前后，务必洗 手并戴上无菌手套。
疼痛管理
疼痛管理
使用镇痛药眼药水：根据医嘱，使用镇 痛药眼药水缓解患者的疼痛。 提供舒适环境：保持房间安静、整洁， 提供适宜的温度和床上用品。
心理支持
心理支持
与患者进行沟通：给予患者情 感上的支持和安慰，鼓励他们 表达自己的感受和困惑。 提供信息：解答患者对伤情和 治疗过程的疑问，提供必要的 信息和指导。
康复指导
康复指导
康复锻炼：根据医嘱和康复师的指导， 进行眼部康复锻炼，促进眼球功能的恢 复。 遵循医嘱：按照医生的建议和指示进行 治疗和复诊。
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眼球穿通伤的护理体会
我院２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ３ 年问共收治老年急性腹膜炎患者 ４ Ｏ 例， 男２ ６例 、 女ｌ ４例 ； 年 以下。高血压如超过 ２ ４ ／ １ ４ ｋ ｐ ａ 应 予降压 ， 但不宜降至 ２ ０ ／ １ ２ ｋ ｐ ａ ， 冠心病病人应少量 龄在 ６ １ — ８ ８ 岁， 平 均年龄为 ７ ３岁。上消化道溃疡穿孔 １ １ 例， 胆 囊炎化脓性 胆管炎 应用杜冷丁减轻疼痛刺激 ， 术前补 给全血 ， 输平衡液和全 血可恢复细胞外液 ， 稀释红 １ Ｏ 例， 重症胰腺炎 ６例 ， 阑尾坏疽穿孔 １ ２ 例， 原发性腹膜炎 １ 例， 合并高血压动脉硬 细胞改善微循环及红细胞携氧能力 ， 增强心 搏出量 ， 亦可输血浆 、 白蛋 白， 以增强手 化 ５例 ， 冠心病 ５ 例， 肺气肿 １ Ｏ例 ， 糖尿病 １ Ｏ例 ， 肝硬化 ２例。４ ０例均在积极 抗休 术耐受力。术前应早期足量联合应用抗生素 ， 应用皮脂激素可提高应急和综合毒素 克， 待全身情况好转后手术 。术后并发肺感 染 、 肺 不张 ９例 ， 肾前性 肾衰 ６例 ， 电解 的能力。为保证术后恢复 ， 术 前对老年 人来讲 ， 消 化道和 呼吸道 的通 常至关重 要。 质紊乱（ 低钾 、 低钠 ） ３ ０ 例， 代 谢性 酸中毒 ３ Ｏ例， 刀 口感 染 、 裂 开 ６例 ， 术后 死亡 ６ 通过肛查 了解有无粪块存 留并通过手指及时抠出。通过喉镜 了解痰液存 留部位 （ 大 例， 其 中感染 中毒性休克 ３ 例， 呼吸衰竭 ２例 ， 多器官衰竭 ２例 ， Ｄ Ｉ Ｃ ２例 。 部分痰液在声门下方 ） ， 用喉镜镜 片挑起会厌 ， 显露声门进行 吸痰 。患者 因刺激将气 讨 论 管内深部痰液咳出效果较好。麻醉选择很重要 ， 以局麻加监 护另配合 止痛剂 为佳 ， 老年人各脏器功能减弱 ， 反应 能力 低， 多合并 重要 脏器功 能不 全， 加之病 情拖 术后并发症少 ， 病死率低 。合并肺气肿 的患 者亦可选用 硬膜外麻 醉。术式应 简单 ， 延， 就诊时病情 常较重 。患者入院后 ， 医生应详细 了解 病史及 既往重要 脏器功 能和 手术时间相对短 ， 术 中尽量减 少出血 ， 考虑到腹腔 内存 留脓液 、 积血等 ， 要放 置引流 就诊 时重要脏 器的功能情况 ， 尽快完成必要 的辅助检查 ， 如心电图 、 胸片 、 彩超 、 肝肾 管 ， 保证引流通 畅。术后输液不宜过快 ， 继续纠正水 电解质紊乱 ， 控制 血糖 ， 间歇应 功能离子 、 血糖 。先补给平衡液 ， 然后在各项检查结 果的指 导下 ， 结合病情 ， 纠 正脱 用血浆 、 全血及 白蛋 白， 以提高抗病能力及促进愈合 。 水、 酸碱平衡失掉及 电解 质紊乱 ， 有 糖尿病 者应 使用胰 岛素 ， 血糖 控 制在 ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
眼球穿通伤的治疗
1.按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2.非手术治疗，适用于伤口长在3毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎3～5天，改单眼包扎至7天，伤口头5天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后1～2天内用止血药。
3.瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4.手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
(1) 按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
(2) 缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
(3) 缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
巩膜创口用6～0丝线间断缝合，不宜用可吸收缝线。
•对锯齿缘以后的巩膜创口，缝合后应在创口周缘巩膜表面冷凝一周，酌情加硅块巩膜垫压，可预防继发性视网膜脱离。
横跨角巩膜缘区的伤口，先缝合角巩缘一针，再按上述方法分别缝合角膜和巩膜伤口。
(4) 术终向前房注入滤过空气或平衡液恢复前房。
(5) 术毕结膜下注射广谱抗生素和地塞米松，结膜囊涂抗生素和多粘菌素眼膏包术眼。
(6) 术后全身用广谱抗生素静脉滴注或肌肉注射4～5天，如无禁忌证可配合用皮质类固醇，如伤口污染应注射TA T 1500U作预防。
术后1～3天用止血药物防止继发出血，适当选用药物促进伤口愈合。
5.脱出眼内容物的处理。
脱出的虹膜组织完整，污染少，脱出时间不长，表面覆盖的渗出膜能清除干净，虹膜炎症轻，可将虹膜清创后，在角膜缘另作切口送回前房，不宜在原角膜创口硬挤回前房。
眼球穿通伤病人的围手术期护理
玻璃 及爆 竹等 。
１ ２ 方 法 ．
所有病 人 均送手术 室在 局部 麻醉 下行 急诊清 创
眼 内容物脱 出而 加重损 伤 。③密切 配合 医生做 好视 力 、 隙灯 、 裂 眼底 、 压及 眼 部 Ｂ超 等 专科 检 查 。④ 眼
对 眼内有金 属异 物者应 详 细 了解 病史 ， 行 Ｘ线 定 并
显微 缝合 术 。采用 ８０或 ｌ 一 － Ｏ０的铲针 缝 合 线 ， 以距
创缘 ３ｍｍ 处 进针 、 度 为 １ ２ ２ ３角 巩膜 厚 度 、 深 ／～ ／
针距 ２ ３ｍｍ 进 行 缝 合 。术 后 给 予 抗 生 素 、 血 ～ 止
位摄 片 ， 必要 时 行 眼部 Ｃ 检查 。⑤ 术前 将 睫 毛剪 Ｔ
发症 、 高治疗效果具有重要意义 。 提
关 键 词 ：眼球穿通伤 ； 清创显微缝合术 ； 护理
中图分类 号 ： ４３７ Ｒ ７．７
文献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： ０９ １４２１）６ ０ １－０ １０ —８９ （０００－ １４ ２
眼球 穿通 伤是 由于 高速飞来 的碎 屑或 锐利 的致 伤物 穿破 或切 割 眼球 壁全 程所 造 成 的 一 系列 损 伤 ， 若 不及 时治疗 ， 使伤 情加 重 ， 可造 成感 染 ， 甚至失 明 。 ２０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １月 ， 潭 市 人 民医 院 五 官 鹰 科对 ３ ８例 （８眼） ３ 眼球 穿通 伤病 人 给予 积 极 手术 治
去信 心 。因此 ， 护理人 员应 多与 病人沟 通 ， 真评估 认 病人 的心 理状态 ， 予安慰 和鼓励 ， 运用有 效沟通 给 并
技 巧消除恐 惧 、 紧张 心理 ， 得病 人 的配合ｎ ］ 取 。
眼外伤患者的护理
1.护理评估 (1)健康史评估。护士应询问患者有无明确的外伤史,并详细了解外伤发生的时间、地点, 致伤过程, 致伤物的性质,损伤部位,受伤后的诊治经过等。 (2)身体状况评估。不同部位的损伤会引起不同程度的视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。 ①角膜穿通伤。较小的伤口常自行闭合,眼科检查时仅见角膜线状条纹;较大的伤口常伴有虹膜脱 出并嵌顿于伤口处,前房变浅。若伤及晶状体,则可致晶状体局限性混浊或破裂。
(3)心理护理。护士应耐心地向患者解释病情,给予心理疏导,使患者情绪稳定,能够配合治疗与护理。 若患者双眼视力受损,则护士应做好其生活护理。
(4)健康教育。护士应嘱患者保持平和的心态,避免不良情绪刺激,积极配合治疗。护士应向人群宣 传安全防护常识,指导其严格执行安全生产制度,改善劳动条件和环境,提高自我防护能力;发生眼挫伤 时及时到医院就诊,以免延误治疗。
2.护理诊断 (1)感知改变:主要为视力下降,与眼内组织损伤及眼内积血有关。 (2)焦虑:与担心预后有关。 (3)潜在并发症包括外伤性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3.护理目标 (1)患者的视力稳定或提高。 (2)患者能正视病情,情绪稳定,配合治疗。 (3)患者未发生并发症,或发生并发症时能够及时被发现、处理。 4.护理措施 (1)眼球穿通伤是眼科急症,治疗原则是及时缝合伤口以恢复眼球的完整性,局部及全身应用抗生素 防止发生感染与并发症。视功能及眼球外形恢复无望者可行眼球摘除术。护士需做好手术患者的术前 及术后护理。
5.护理评价 治疗和护理计划实施后,护士应评价患者的视力是否稳定或有所提高;有无并发症发生;患者能否正 视病情并配合治疗,情绪是否稳定。
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眼球穿通伤病人的护理
发表时间：2018-06-15T10:15:26.390Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：许国锦苗珊[导读] 预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。
（青岛西海岸新区中心医院眼科，山东青岛 266555）
【摘要】目的提高眼球穿通伤的临床护理质量。
结果患者经护理后情绪稳定，能积极配合治疗和护理，无并发症发生。
关键词眼球穿通伤；护理措施
【定义】
眼球穿通伤是指眼球被眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。
眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。
异物击穿眼球可致球内异物。
预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。
【临床表现】
1.不同程度的视力下降；
2.受伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状；
3.单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合；
4.伤口大且不过则，常有虹膜脱出或镶嵌，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障或闫后端损伤。
【治疗原则】
1.伤后立即包扎伤眼，转送眼科急诊处理；
2.初期缝合伤口，恢复眼球完整性；
3.预防感染或控制已发生的感染。
可全身应用抗生素，并注射破伤风抗毒素。
【护理评估】
1、健康史询问病人是否有明确的外伤史，并详细了解病人致伤的过程，为何为所伤。
2、身体状况：根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现。
3、辅助检查：B超、X线或CT检查。
【常见护理诊断/护理问题】
1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血、眼内组织损伤等因素有关。
2、潜在并发症：前房出血、玻璃体积血、外伤性白内障、眼内炎、视网膜脱离、继发性青光眼。
3、焦虑：与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破坏有关。
【护理目标】
对眼球穿通伤病人护理目标为，病人能够：
1、视力不再继续下降或视力提高；
2、及时发现和处理并发症，减少并发症带来的损害；
3、正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和护理；
【护理措施】
1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，需手术的病人做好手术前后的护理工作。
2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化。
监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药物，必要时给予止痛药物。
3、心理护理角膜穿通伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时难以接受，多有焦虑及悲观心里，应给予心理疏导，使病人情绪稳定配合治疗。
4、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。
5、手术后严格按医嘱使用抗生素，严格执行各项无菌操作，帮助病人增加自身抵抗力，严防眼内感染的发生。
【健康指导】
1、嘱病人保持情绪稳定，积极配合治疗和护理；
2、向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。
嘱病人一旦出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗；
3、生活和工作中药随时注意安全，尤其是喜庆节假日，燃放烟花爆竹应特别小心，预防眼外伤的发生。
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
1、视力基本稳定或提高；
2、无并发症发生或并发症被及时发现并控制；
3、正确认识疾病，情绪基本稳定。
参考文献
[1] 席淑新《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第三版/本科护理）
[2] 席淑新赵佛容《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第四版/本科护理）。