眼球穿通伤护理
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。
角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。
角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。
二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。
例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。
（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。
这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。
2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。
在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。
（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。
比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。
3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。
在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。
三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。
损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。
2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。
眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。
3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。
泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。
4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。
即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。
5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。
如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。
四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。
眼球穿通伤的诊疗及护理
眼球穿通伤的诊疗及护理眼球穿通伤，是指由于锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，可伴眼内组织损伤或脱出。
损伤因素以刀、针、剪刺伤等较常见。
临床表现为眼部疼痛、流泪、视力下降等。
【主要表现】(1)病史，明显眼部外伤史。
(2)症状体征：一般可有眼痛、流泪等刺激症状，常有不同程度的视力下降。
角膜损伤较小时，伤口小且规则，常自行闭合；伤口较大者，常有虹膜损伤、脱出及嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障。
角巩膜穿通伤可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显的视力下降。
巩膜穿通伤伤口较小容易忽略，伤口表面仅见结膜下出血。
大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差。
(3)辅助检查：裂隙灯及眼底检查有助诊断。
必要时X线摄片、超声波、CT扫描等检查有助于诊断。
【治疗与护理】(1)伤口较小者的治疗：单纯性角膜伤口、前房存在，可不缝合，进行局部清洁，生理盐水冲洗，结膜囊内涂眼药膏后包扎伤眼。
术后每日清洁换药1~2次。
(2)伤口较大者的治疗：大于3毫米以上的伤口，多需在显微镜下进行严密缝合，恢复前房。
有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；不能还纳时，可予剪除。
脱出的睫状体应予复位。
脱出的晶状体和玻璃体可予以切除。
对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。
对巩膜伤口，应自前向后边暴露、边缝合。
术后点散瞳剂及抗生素眼液。
(3)复杂病例的治疗：多采用两步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染。
在1~2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。
贯通伤有人口和出口，对前部人口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出，可在伤后1周做玻璃体手术。
(4)术后局部治疗，伤眼应用氯霉素滴眼液，滴人结膜囊内，2滴/次，1次/2~3小时；或氧氟沙星滴眼液，滴人结膜囊内，2滴/次，1次/2~3小时。
同时应用散瞳药。
(5)抗感染治疗：预防伤口感染，一般可用青霉素，成人剂量80万单位/次，2~4次/日，肌内注射；或青霉素400万单位/次，3~4次/日，静脉滴注。
眼球穿通伤患者的护理PPT课件
康复护理
家属支持: 强调家属在眼球穿通伤患者 护理和康复过程中的支持作用
总结
总结
护理总结: 简要概括眼球穿通 伤患者的护理要点和重点
预防意义: 强调眼球穿通伤的 预防意义和措施
总结
督导: 鼓励患者和家属积极参与护理， 并保持定期督导
谢谢您的观赏聆听
护理步骤
眼球保护: 强调对眼球穿通伤患者眼球 保护的重要性和方法
并发症处理
பைடு நூலகம்
并发症处理
眼球感染预防: 介绍眼球穿通 伤患者感染预防的措施和方法
眼球营养支持: 强调眼球穿通 伤患者营养支持的重要性和方 法
并发症处理
心理护理: 介绍如何进行心理疏导和支 持眼球穿通伤患者的心理健康
康复护理
康复护理
眼球穿通伤患 者的护理PPT课
件
目录 简介 护理步骤 并发症处理 康复护理 总结
简介
简介
护理概述: 介绍眼球穿通伤的 定义和发生原因
护理重要性: 强调对眼球穿通 伤患者的护理的重要性和作用
简介
护理原则: 归纳总结针对眼球穿通伤患 者的护理原则和策略
护理步骤
护理步骤
早期护理措施: 提供首要紧急 护理的步骤和方法 伤口处理: 介绍眼球穿通伤伤 口处理的步骤和技巧
眼球穿通伤病人的护理
如何进行有效护理？ 观察症状
密切观察患者的眼部变化和全身状态。
如发现异常应立即报告医生，及时处理。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和恐惧。
可以通过谈话、陪伴等方式增强患者信心。
为什么重视眼球穿通伤护理？
为什么重视眼球穿通伤护理？ 防止并发症
包括儿童、成年人及老年人，重伤者需优先 处理。
谁需要护理？ 护理人员
护理工作需由经过专业培训的医护人员执行 。
如眼科医生、护师和急救人员等。
谁需要护理？ 陪护人员
患者的家属或朋友可在需要时提供情感支持 和信息传递。
应保持患者情绪稳定，避免焦虑加重病情。
何时进行护理？
何时进行护理？
急救阶段
在伤后第一时间进行急救护理至关重要。
及时止血和保护眼部能提高治疗成功率。
何时进行护理？
治疗ห้องสมุดไป่ตู้间
患者在医院期间需定期监测和护理眼部伤情。
包括药物使用、换药和观察并发症。
何时进行护理？
康复阶段
伤后康复期要继续进行眼部护理和视力训练。
专业的康复指导有助于恢复视力和功能。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 保持清洁
在护理过程中应保持手部和眼部的清洁。
有效护理能减少感染、出血等并发症的发生。
及时处理可降低失明风险。
为什么重视眼球穿通伤护理？ 促进康复
科学的护理措施能够加速患者的整体康复过程。
包括身体恢复和心理适应。
为什么重视眼球穿通伤护理？ 提升生活质量
通过有效的护理和康复，患者可以重新回归正常 生活。
优化护理方案有助于提高患者的生活质量。
眼球穿孔伤的护理常规
眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧6小时。
卧床休息3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
眼球穿通伤的急救处理
眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。
眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。
穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。
因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。
由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball)，是眼球穿通伤的一种。
临床症状：1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口；5.前房可变浅或者消失，可伴有积血； 6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。
以上各项有的可以不明显或者不浮现，特殊是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。
所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细问询病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。
眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。
1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或者由于伤口保持开放而以后发生感染。
故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。
眼球穿通伤的护理体会
眼球穿通伤的护理体会  眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,眼球穿通伤和眼内异物的治疗和护理的总结。
标签： 眼球穿通伤护理体会随着社会经济活动的快速发展,眼外伤的发生率也不断上升,已经成为眼科常见疾病。
眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,由锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤,伴有异物进入眼球内的特殊性眼外伤,称为眼内异物。
由于患者受伤的部位特殊,病情重,治疗复杂,属于高风险会理,而妥善处理好眼球穿通伤,提高受伤者的生活质量具有重要的现实意义。
现总结我院收治的一组病例,进行围手术期护理,报道如下。
1临床资料收集2010年1月至2010年2月,我院收治眼球穿通伤病人30例30眼,进行回顾性分析,男性25例,女性5例,年龄2岁～62岁,平均年龄27岁。
其中儿童2例,工人5例,农民8例,退休2例,无业3例,学生10例。
受伤后就诊时间为为3h～6d不等。
按国际眼外伤的分类标准,眼球被锐器所致角膜、巩膜全层裂开的30眼,眼内异物存留5例,其中金属异物4例,爆竹1例。
视力为光感～0.3，眼球穿通伤患者构成,眼数n=30。
手术处理：所有患者根据病情的不同,在全麻或局麻下,选择清创缝合术或前房成形术或局麻眼内容物剜除或义眼胎植入术或玻璃体切除术或联合人工晶体置入术。
2结果全组30例患者,手术后视力为光感～0.8,4例进行眼内容物剜除或义眼胎植入术,为无眼球（表1）。
3讨论3.1术前护理措施3.1.1心理护理眼外伤占致盲眼病的前3位,在许多地方为眼科住院患者的1/3,导致眼球摘除的比例高,患者中男性多于女性。
本组病例中,男性/女性为5/1。
眼球穿通伤手术复杂,风险大,患者对手术的期望值高,所以焦虑、恐惧、精神负担大。
护理人员应充分了解患者的心理顾虑,针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法,疗效及预后等,让患者放松心情,树立信心。
132例眼球穿通伤患者的急救与护理
１ 临 床 资料
锐器伤４ 例（ ９ 刀剪 、 笔尖 、 铁丝 ）钝器伤３例 （ ， ６ 石屑 、 拳击 、 砖
参
考
文
献
１ 孙世远． 脑性瘫痪早期诊 断与早期治疗［ ． 尔滨 ： Ｍ］ 哈 黑龙江科 学
技 术 出版 社 ．９ １ ６ １９ ：．
２ 茅于 燕． 力 落后 儿 童早 期教 育手 册［ ＿ ： 智 Ｍ１ 成都 四川 少年 儿 童 出
版 社 ，９ ２：２ ５ １ ９ １～１ ．
儿 的神经运动和心理发育规律 ， 其结果有发育龄和发育Ｄ 也是 Ｑ， 同时具有定量和定性的评估量表。本组８例患儿在Ｇ ｓ ｌ ６ ｅｅ 发展量 ｌ 表评估后进行运动训练为主配合针灸 、 电疗、 水疗 、 中药熏蒸 、 智 力训练 、 语言训练、 静脉输入护脑药物等综合治疗 ， 运动训 练遵循
１１ 一般 资 料 ．
各类 眼球穿通伤１２ １２ ， Ｉ５ １５ ， １例１ 眼， ３例 ３眼 男 １例 １眼 女 ７ ７ 年
龄 ６ ６ 岁 。 １～ ５ 青 壮 年 最 多 ， ９ 例 ，５ 以 上 者 ９ ，７ ５ 以 ８４岁 共 １ ４岁 例 １岁
局部检查 和治疗操作 ， 伤眼忌冲洗和涂 眼膏 。 角膜创 口小 、 整齐 ， 无虹膜脱出者可不缝合 ，给予抗生素眼药水或结膜注射抗生素 ， 切忌拖延时间和采用中草药敷贴伤眼。 术前禁忌冲洗泪道、 剪睫 毛和结膜囊 冲洗 ， 一切 压迫 眼球 的操作与检查应禁止 ， 以防眼球 压力增高增加感染机率。应证实眼内无异物存 留时可包扎伤眼，
眼球穿通伤护理查房PPT课件
病因和分类
病因和分类
病因包括创伤、事故和暴力等 原因。
分类可根据外伤原因、损床表现包括眼痛、视力 减退、眼球突出等。
护理策略
护理策略
紧急处理：立即急诊处理，并 采取止血、消炎等措施。
检查评估：对眼球穿通伤患者 进行全面检查和评估，包括眼 压、眼底等。
护理策略
护理操作：根据伤情，采取合理的护理 操作，如使用眼罩、保持眼部清洁等。
康复指导：指导患者在康复期间注意休 息、饮食等，同时进行康复训练。
并发症和预防 措施
并发症和预防措施
并发症包括视力丧失、感染等 。
预防措施包括加强安全教育、 佩戴护目镜等。
护理诊断
护理诊断
根据患者病情和护理需求，制定合理的 护理诊断，如疼痛、视力障碍等。
护理计划与实 施
护理计划与实施
制定详细的护理计划，并根据 计划有序地进行护理实施。
护理效果评估
护理效果评估
对护理效果进行评估，如疼痛缓解、视 力恢复等。
总结
总结
眼球穿通伤的护理查房是眼科 护理的重要工作，通过合理的 护理操作和策略，可以帮助患 者尽早康复。
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眼球穿通伤护 理查房PPT课
件
目录 简介 什么是眼球穿通伤 病因和分类 临床表现 护理策略 并发症和预防措施 护理诊断 护理计划与实施 护理效果评估 总结
简介
简介
本课件将介绍眼球穿通伤的护 理查房内容，以帮助用户更好 地了解这一领域的知识。
什么是眼球穿 通伤
什么是眼球穿通伤
眼球穿通伤是眼球受到外伤或其他物体 穿透而造成的损伤。
眼球穿通伤
眼球穿通伤眼球穿通伤【诊断】１．有锐器刺伤或异物碎屑射伤史；２．伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。
３．球结膜睫状充血或混合充血或球结膜局部浓厚出血，可查见伤口。
４．角膜、角巩缘或巩膜可见伤口；角膜有时只见全层斑点或线条状混浊；有时可见虹膜或睫状体脱出、嵌顿伤口或玻璃体脱出。
５．穿通伤道可有虹膜穿孔或晶状体混浊，角巩缘穿通伤伴虹膜脱出或嵌顿时可有瞳孔偏移变形。
６．前房深度改变：角膜或角巩缘穿通伤前房常变浅或消失，可伴前房积血；巩膜穿通伤前房常变深。
７．可有外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎征象，如合并眼内感染，可见前房积脓或玻璃体呈灰黄色脓性混浊。
８．了解有否眼内异物Ｘ线眼眶照片或A、B型超声波，超声波生物显微镜检查（如前房角、睫状体区异物）或CT扫描可提供有力依据。
９．直接或间接检眼镜检查，部分病人可能有玻璃体混浊或局部积血，有异物存留可能查见。
10．眼压降低或正常。
【治疗】1．按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2．非手术治疗，适用于伤口长在３毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎３～５天，改单眼包扎至７天，伤口头５天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后１～２天内用止血药。
3．瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4．手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
（1）按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
（2）缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
（3）缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
56例儿童眼球穿通伤的临床护理
收稿日期：2010－11－16·临床案例·56例儿童眼球穿通伤的临床护理刘书秋（兖州市人民医院，山东兖州272200）中图分类号：R473．77文献标识码：B我院自2005年1月 2010年12月共收治儿童眼球穿通伤56例，临床治疗效果满意，现将围手术期临床护理体会总结如下。
1资料与方法本组患儿56例，其中男38例，女18例；年龄1．5 12岁，平均6．5岁；均为单侧单眼受伤，右眼40例，左眼16例。
其中角巩膜穿通伤26例，角膜穿通伤21例，巩膜穿通伤9例；伴虹膜脱出13例，伴体混浊21例。
本组4例因角膜创口＜3mm 、对合好、无组织嵌顿、前房未消失而未手术，其余均急诊手术治疗。
就诊时间最短30min ，最长10d 。
住院6－40d ，平均15d 。
术前盲目率为57．2%，术后盲目率为19．3%。
治伤原因多位为树枝、铅笔、剪刀、铁丝、拳击、石块、爆竹、跌撞等。
2结果经过积极的治疗和有效的护理本组有3例患者因入院时伤情严重（眼球内容物脱出），实施了眼球摘除术外，其余53例患儿经积极治疗和护理后未出现严重并发症，获得一定视功能，效果满意。
3护理3．1一般护理①病人入院后，告知家长与医护人员积极配合，禁用手揉搓伤眼，也不可用不洁物品揩泪液，以免继续污染伤口，增加感染机会。
详细了解致伤原因、时间、致伤物种类，对病人操作时动作要轻、稳、快、细，清除眼睛周围的污染物及血迹，避免使用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，避免因流水冲击造成眼内容物外溢及逆行感染避免人为再次损伤。
②常规行眼部X 线或者CT 检查排除是否存在眼内异物。
检查时，对于年龄较小患者不能配合者，应先固定好头部及上肢。
必要时检查前使用镇静药物协助检查。
因儿童容易紧闭双眼，必要时使用表面麻醉后行眼部检查。
3．2术前护理①心理护理要根据患儿的心理特点掌握心理护理技巧，采取相应的护理措施。
②术前准备：手术前做好常规检查，密切配合医生做好视力、裂隙灯、眼底、眼压及眼部B 超等专科检查。
眼球穿通伤护理查房PPT
了解病因有助于预防和改善护理措施。
什么是眼球穿通伤？ 临床表现
患者可能出现视力丧失、眼痛和眼球外观异常等 症状。
需要及时评估和干预以防止进一步损伤。
为什么需要及时护理？
为什么需要及时护理？
并发症风险
眼球穿通伤可能导致感染、眼内出血和视网 膜脱落等并发症。
早期护理可以降低这些风险，保护眼睛功能 。
为什么需要及时护理？
心理影响
眼部损伤可能对患者的心理状态产生负面影 响。
提供心理支持是护理的一部分，帮助患者应 对情绪。
为什么需要及时护理？ 急救重要性
及时识别和处理眼球穿通伤对于保持患者的 视力至关重要。
遵循急救标准程序，确保最佳的护理效果。
如何进行护理？
如何进行护理？
初步评估
对患者进行全面的眼部检查，评估伤情的严重性 。
使用适当的设备，如裂隙灯，确保准确评估。
如何进行护理？
急救处理
如有流血，应立即止血，并避免任何压力施加于 眼球。
保持患者安静，减少眼部运动，以防止进一步损 伤。
如何进行护理？
转诊和随访
根据伤情需要，及时转诊至眼科专科医生进行进 一步治疗。
定期随访以监测恢复情况和并发症。
谁负责护理？
谁负责护理？
护理团队
护理工作由专业的护理人员和医生团队共同 负责。
确保团队成员接受过相关培训，提高护理质 量。
谁负责护理？ 患者教育
教育患者及其家属有关眼部伤害的护理知识 和注意事项。
增强患者的自我管理能力，促进康复。
谁负责护理？ 多学科合作
与眼科医生、心理医生等多学科合作提供综 合护理。
优化患者的整体护理体验，提升治疗效果。
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规
一主要护理诊断
1. 疼痛：与创伤有关。
2. 焦虑：与创伤部位疼痛、视力下降有关。
3. 有出血、感染的可能：与眼外伤发生交感性眼炎有关。
二观察要点
1. 观察生命体征的变化。
2. 观察有无并发症。
3. 观察有无伤口感染的情况。
三护理措施
【术前护理】
1. 患者均为急症入院，应做好患者、家属解释工作，稳定情绪，取得患者术前、术中、术后的配合。
2. 需要立即手术者及时做好手术前准备，遵医嘱给予术前药物。
3. 局部和全身尽早使用抗生素，增加对手术眼滴用抗生素眼药水的次数，必要时30min滴一次。
4. 注意有无上呼吸道感染，防止咳嗽。
5. 眼球穿孔禁止冲洗。
【术后护理】
1. 观察手术眼情况，如渗血、渗液较多，应及时更换敷料。
如患者眼部疼痛、发红、视力下降，眼前黑影飘动等情况应报告医生，及时检查有无眼部感染或视网膜脱离的发生。
2. 嘱患者避免做增加眼球压力动作，如勿做挤眼动作，勿打喷嚏、咳嗽等，保持大便通畅。
3. 注意观察健侧眼，发现发红、疼痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，防止交感性眼炎。
4. 戴金属眼罩，避免低头弯腰，谨防碰撞伤。
四健康教育
1. 遵医嘱抗生素眼药水滴眼。
2. 注意用眼卫生，滴眼药水前洗手。
如发现眼部充血，视力模糊等，应及时就诊。
3. 门诊定期复查。
眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤护理常规一、概念眼球穿通伤是指眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。
可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤。
二、评估及观察要点（一）病史评估：1.一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。
2.患者自理能力。
3.病人的致伤的过程，为何物损伤，损伤部位、时间和当时环境等。
（二）症状评估：1.患者视力情况。
2.评估患者眼部疼痛、畏光、流泪情况。
（三）诊断检查评估：1.X-线或CT检查明确眶壁有无骨折和异物，以及异物的位置。
2.超声检查眼球壁有无破裂，有无眼内容物脱出，玻璃体积血等。
（四）心理社会评估1.评估患者的心理及情绪。
2.评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。
3.评估患者对疾病的认识、了解情况、心理承受力。
三、护理诊断（一）感知紊乱视力下降与角膜伤口、眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。
（二）焦虑与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破损有关。
（三）潜在并发症外伤性白内障、前房积血、玻璃体积血等。
四、护理要点（一）一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。
预防意外损伤。
（二）专科护理：1.指导患者勿弯腰、低头、俯卧防止眼内容物脱出。
嘱患者勿揉压眼球。
2.密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼球穿通伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且重。
监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药，必要时给予止痛药。
3.手术护理：手术前禁忌剪睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机率。
遵医嘱使用抗生素，严格执行各项无菌操作，防止感冒，严防眼内感染的发生。
（三）心理护理：眼外伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时很难接受，多有焦虑和悲观心理，应给予心理疏导，使病人情绪稳定，配合治疗。
（四）健康教育：1.嘱病人保持情绪稳定，乐观对待生活，可促进疗效。
2.向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。
嘱病人一旦发现未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗。
眼球穿通伤病人的护理
目录 介绍 紧急处理 眼球保护 伤口处理 防止感染 疼痛管理严重 的眼部创伤，需要紧急和专业的护 理。 护理目标：帮助患者减轻疼痛，预 防感染，促进伤口愈合，并提供心 理支持。
紧急处理
紧急处理
保持冷静：在处理眼球穿通伤时，冷静 和沉着是非常重要的。 防止二次伤害：立即遮盖眼睛，避免双 眼活动，不要触摸或揉搓眼睛。
眼球保护
眼球保护
使用眼罩：用无菌眼罩或干净 的纱布等材料，覆盖患者的眼 睛，以保护眼球不受外界伤害 。 固定眼球：使用眼科软夹固定 眼球，以防止进一步移动。
伤口处理
伤口处理
清洁伤口：使用生理盐水清洁伤口，避 免使用酒精或刺激性溶液。 不用压力：不要直接压迫或揉搓眼球， 避免进一步损伤。
防止感染
防止感染
使用抗生素眼药膏：根据医嘱，使 用抗生素眼药膏预防感染。 手卫生：在处理伤口前后，务必洗 手并戴上无菌手套。
疼痛管理
疼痛管理
使用镇痛药眼药水：根据医嘱，使用镇 痛药眼药水缓解患者的疼痛。 提供舒适环境：保持房间安静、整洁， 提供适宜的温度和床上用品。
心理支持
心理支持
与患者进行沟通：给予患者情 感上的支持和安慰，鼓励他们 表达自己的感受和困惑。 提供信息：解答患者对伤情和 治疗过程的疑问，提供必要的 信息和指导。
康复指导
康复指导
康复锻炼：根据医嘱和康复师的指导， 进行眼部康复锻炼，促进眼球功能的恢 复。 遵循医嘱：按照医生的建议和指示进行 治疗和复诊。
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眼球穿通伤的护理体会
我院２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ３ 年问共收治老年急性腹膜炎患者 ４ Ｏ 例， 男２ ６例 、 女ｌ ４例 ； 年 以下。高血压如超过 ２ ４ ／ １ ４ ｋ ｐ ａ 应 予降压 ， 但不宜降至 ２ ０ ／ １ ２ ｋ ｐ ａ ， 冠心病病人应少量 龄在 ６ １ — ８ ８ 岁， 平 均年龄为 ７ ３岁。上消化道溃疡穿孔 １ １ 例， 胆 囊炎化脓性 胆管炎 应用杜冷丁减轻疼痛刺激 ， 术前补 给全血 ， 输平衡液和全 血可恢复细胞外液 ， 稀释红 １ Ｏ 例， 重症胰腺炎 ６例 ， 阑尾坏疽穿孔 １ ２ 例， 原发性腹膜炎 １ 例， 合并高血压动脉硬 细胞改善微循环及红细胞携氧能力 ， 增强心 搏出量 ， 亦可输血浆 、 白蛋 白， 以增强手 化 ５例 ， 冠心病 ５ 例， 肺气肿 １ Ｏ例 ， 糖尿病 １ Ｏ例 ， 肝硬化 ２例。４ ０例均在积极 抗休 术耐受力。术前应早期足量联合应用抗生素 ， 应用皮脂激素可提高应急和综合毒素 克， 待全身情况好转后手术 。术后并发肺感 染 、 肺 不张 ９例 ， 肾前性 肾衰 ６例 ， 电解 的能力。为保证术后恢复 ， 术 前对老年 人来讲 ， 消 化道和 呼吸道 的通 常至关重 要。 质紊乱（ 低钾 、 低钠 ） ３ ０ 例， 代 谢性 酸中毒 ３ Ｏ例， 刀 口感 染 、 裂 开 ６例 ， 术后 死亡 ６ 通过肛查 了解有无粪块存 留并通过手指及时抠出。通过喉镜 了解痰液存 留部位 （ 大 例， 其 中感染 中毒性休克 ３ 例， 呼吸衰竭 ２例 ， 多器官衰竭 ２例 ， Ｄ Ｉ Ｃ ２例 。 部分痰液在声门下方 ） ， 用喉镜镜 片挑起会厌 ， 显露声门进行 吸痰 。患者 因刺激将气 讨 论 管内深部痰液咳出效果较好。麻醉选择很重要 ， 以局麻加监 护另配合 止痛剂 为佳 ， 老年人各脏器功能减弱 ， 反应 能力 低， 多合并 重要 脏器功 能不 全， 加之病 情拖 术后并发症少 ， 病死率低 。合并肺气肿 的患 者亦可选用 硬膜外麻 醉。术式应 简单 ， 延， 就诊时病情 常较重 。患者入院后 ， 医生应详细 了解 病史及 既往重要 脏器功 能和 手术时间相对短 ， 术 中尽量减 少出血 ， 考虑到腹腔 内存 留脓液 、 积血等 ， 要放 置引流 就诊 时重要脏 器的功能情况 ， 尽快完成必要 的辅助检查 ， 如心电图 、 胸片 、 彩超 、 肝肾 管 ， 保证引流通 畅。术后输液不宜过快 ， 继续纠正水 电解质紊乱 ， 控制 血糖 ， 间歇应 功能离子 、 血糖 。先补给平衡液 ， 然后在各项检查结 果的指 导下 ， 结合病情 ， 纠 正脱 用血浆 、 全血及 白蛋 白， 以提高抗病能力及促进愈合 。 水、 酸碱平衡失掉及 电解 质紊乱 ， 有 糖尿病 者应 使用胰 岛素 ， 血糖 控 制在 ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
眼球穿通伤诊断与治疗PPT
眼球穿通伤可 由锐器、钝器、 爆炸物等外力
引起。
眼球穿通伤可 导致视力下降、 眼球变形、眼 球内容物外漏 等严重后果。
眼球穿通伤的 诊断和治疗需 要眼科医生的 专业评估和治
疗。
眼球穿通伤的分类
开放性眼球穿通伤： 眼球壁破裂，眼内 容物外露
闭合性眼球穿通伤： 眼球壁未破裂，眼 内容物未外露
眼球壁穿通伤：眼 球壁破裂，眼内容 物未外露
理辅导
治疗原则
及时治疗：尽快进行手术治疗，避免延误病情 保护眼球：避免眼球受到二次损伤，保持眼球完整性 防止感染：使用抗生素预防感染，保持伤口清洁 恢复视力：通过手术治疗，尽可能恢复视力
治疗过程
紧急处理：止血、止痛、防止感染 手术治疗：清创、缝合、植入人工晶状体 药物治疗：抗生素、抗炎药、止痛药 康复治疗：视力恢复、眼球运动训练、心理辅导
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汇报人：
家庭护理
保持眼部清洁： 避免感染，定
期清洁眼部
避免剧烈运动： 防止眼球再次
受伤
定期复查：观 察病情变化， 及时调整治疗
方案
保持良好的生 活习惯：合理 饮食，充足睡 眠，保持心情
愉快
注意事项
避免剧烈运动，保持眼部 休息
保持眼部清洁，避免感染
定期复查，观察病情变化
遵医嘱用药，避免自行停 药或更改剂量
诊断标准
眼球穿通伤：眼球受到外力作用，导致眼球壁破裂，眼球内容物外漏 症状：视力下降、眼痛、眼红、眼胀、眼睑肿胀、眼球变形等 检查：眼科检查、B超、CT等 诊断：根据症状、检查结果和病史进行诊断 治疗：及时进行手术治疗，防止眼球内容物进一步外漏，保护眼球功
能
诊断注意事项
详细询问病史，包括受伤时间、 地点、原因等
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眼球穿通伤护理
眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击伤，常见刀、剪、铁屑、树枝及爆炸物所造成球内组织损伤，眼内容物脱出或异物崩入眼内，引起异物的化学性反应，眼内细菌感染，严重破坏眼内组织，导致视功能严重受损。
因此，做好护理工作是挽救患者视力的前提，也是降低伤残致盲率的保障和确保治疗效果的基础，具有积极的临床意义，现将护理体会报告如下。
1术前护理
1．1心理护理
突然的意外常给患者带来极大的打击，护士应主动热情做好解释工作，解除精神负担，消除悲观、焦虑及手术顾虑，使患者增强战胜疾病的信心，取得合作，积极配合治疗。
1．2预防感染
注射破伤风抗毒素，剂量为1500单位，注射前应作皮内注射过敏试验，如有过敏反应，应按脱敏方法注射。
1．3术前准备
1．3．1 按内眼手术护理常规，如同时有眼内容脱出，在作术前准备时，操作要轻，不宜冲洗眼部，以防发生感染扩散。
1．3．2 术前不可抽烟，以免诱发咳嗽，并向患者说明在手术中避免咳嗽，打喷嚏，训练患者咳嗽方法，可张口呼吸或用舌尖顶住上腭做吞咽动作，以免伤口裂开。
2术后护理
2．1饮食起居
术后取平卧位，嘱患者心情放松，以免过度紧张，用力而影响伤口，加强巡视，协助大小便，保持大便通畅，饮食宜进清淡、营养丰富、易消化的食物，多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、猪肝、豆制品等食物以增强抵抗力，促进伤口愈合，禁食刺激性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。
2．2病情观察
密切监测生命体征，观察眼部敷料有无渗血，是否干燥清洁，及时更换敷料，以防发生感染。
2．3常见并发症观察及护理
2．3．1 高眼压
术后注意有无眼痛，一般伤口疼痛给予止痛药即可，如患者反映头痛，术眼剧烈疼痛，应及时报告医生，检查若有高眼压，应及时处理，给予20％甘露醇250ml静滴，降低眼压。
2．3．2 眼内炎
防止术后感染，结膜下注射消炎抗菌药物，全身用皮质激素，维生素药物及消炎抗菌药，在应用大剂量激素的同时，应注意胃肠反应，定期检查大便潜血及时发现应激性消化道溃疡发生。
感染眼内炎者，可行玻璃体内注射抗生素及糖皮质激素，也可行玻璃体切割，如感染不能控制，眼球萎缩和无视力者，为保护健眼，必要时摘除受伤眼。
2．3．3 眼内出血
嘱患者半卧位，少活动，多休息，给予止血疗法，防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成。
3出院指导
术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。
遇异常情况应随时就诊，如患眼疼痛，视力下降或健眼畏光流泪，结膜充血等应及时复查，及时发现，早日治疗。