眼球穿通伤护理

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眼球穿通伤护理

眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击伤,常见刀、剪、铁屑、树枝及爆炸物所造成球内组织损伤,眼内容物脱出或异物崩入眼内,引起异物的化学性反应,眼内细菌感染,严重破坏眼内组织,导致视功能严重受损。因此,做好护理工作是挽救患者视力的前提,也是降低伤残致盲率的保障和确保治疗效果的基础,具有积极的临床意义,现将护理体会报告如下。

1术前护理

1.1心理护理

突然的意外常给患者带来极大的打击,护士应主动热情做好解释工作,解除精神负担,消除悲观、焦虑及手术顾虑,使患者增强战胜疾病的信心,取得合作,积极配合治疗。

1.2预防感染

注射破伤风抗毒素,剂量为1500单位,注射前应作皮内注射过敏试验,如有过敏反应,应按脱敏方法注射。

1.3术前准备

1.3.1 按内眼手术护理常规,如同时有眼内容脱出,在作术前准备时,操作要轻,不宜冲洗眼部,以防发生感染扩散。

1.3.2 术前不可抽烟,以免诱发咳嗽,并向患者说明在手术中避免咳嗽,打喷嚏,训练患者咳嗽方法,可张口呼吸或用舌尖顶住上腭做吞咽动作,以免伤口裂开。

2术后护理

2.1饮食起居

术后取平卧位,嘱患者心情放松,以免过度紧张,用力而影响伤口,加强巡视,协助大小便,保持大便通畅,饮食宜进清淡、营养丰富、易消化的食物,多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、猪肝、豆制品等食物以增强抵抗力,促进伤口愈合,禁食刺激性和难以咀嚼的食物,以免引起伤口裂开,再出血。

2.2病情观察

密切监测生命体征,观察眼部敷料有无渗血,是否干燥清洁,及时更换敷料,以防发生感染。

2.3常见并发症观察及护理

2.3.1 高眼压

术后注意有无眼痛,一般伤口疼痛给予止痛药即可,如患者反映头痛,术眼剧烈疼痛,应及时报告医生,检查若有高眼压,应及时处理,给予20%甘露醇250ml静滴,降低眼压。

2.3.2 眼内炎

防止术后感染,结膜下注射消炎抗菌药物,全身用皮质激素,维生素药物及消炎抗菌药,在应用大剂量激素的同时,应注意胃肠反应,定期检查大便潜血及时发现应激性消化道溃疡发生。感染眼内炎者,可行玻璃体内注射抗生素及糖皮质激素,也可行玻璃体切割,如感染不能控制,眼球萎缩和无视力者,为保护健眼,必要时摘除受伤眼。

2.3.3 眼内出血

嘱患者半卧位,少活动,多休息,给予止血疗法,防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成。

3出院指导

术后3个月内勿做剧烈活动,尽量避免低头,减少阅读工作,坚持生活规律,保持大便通畅。遇异常情况应随时就诊,如患眼疼痛,视力下降或健眼畏光流泪,结膜充血等应及时复查,及时发现,早日治疗。

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