眼球穿通伤的应急护理
眼球穿通伤的急救与体会
降。结论 ： 眼球 穿通 伤的 急救要 及 时， 周 全 ， 到在 显微镜 下手 术清创彻 底 ， 做 缝合 到位 ， 正确 处理好 并发 症 ， 中应 用黏 弹 术
剂 ， 璃体 切 割 技 术 ， 后 合 理 应 用 抗 生 玻 术
黏弹剂 ， 以维持前 房 ， 可 保护 角膜 内皮和
示： 球菌一般对第 １ 代头孢菌素及万古霉 素敏感 ， 其次 为青 霉素 ， 菌类对 第 ３代 杆
头孢菌素及奎诺酮类敏感 ， 其次为氨基苷
血术中可做 清洗 ， 有虹膜根部断离者要做 缝 合复 位 ； ②对外伤性 白内障原则上不从
原 伤 口处取 出晶状体 ， 应先清创缝合然后
类， 真菌对氟康唑敏感 。所以在接诊 病人
Ⅱ期玻璃体 视 网膜 手术 。出院时 视力 绝 大部分提高 ， 盲率 １． ％ ， 致 ７ １ 较治 疗前 明 显下降 ， 随访 ３～２ ４个月未发现有交感 性 膜 裂伤最 小 的伤 口
只有 ３ ｍ。 ｍ
黏弹剂 （ 般 常 用 甲基纤 维 素 优维 一
４ １０ ７ ０ ０河南科技大学第二附属医院眼科
（ 阳） 洛
７ ６例 中 ７ １例伤 口 Ｉ期愈 合 ， 因 ５例 伤 口过大眼 内容物 大部分脱 出、 光感 ， 无
者有可能 巩膜后 有裂伤 ， 即使视力很 好也 要 做详 细的检 查 ， 要时做 探查 术 ， 必 本组
摘
要 目的： 探讨眼球 穿通伤病人的有
晶状体 ， 便于还纳脱 出的巩膜和伤 口缝合 预防术后前 黏连 。对 于前房 出血有 压迫 眼球穿通伤是眼科常见急诊病 ， 急救 工作对控制病情发展 、 少并 发症及 预后 减 情况有很大 的影响 。
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。
角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。
角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。
二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。
例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。
（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。
这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。
2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。
在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。
（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。
比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。
3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。
在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。
三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。
损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。
2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。
眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。
3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。
泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。
4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。
即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。
5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。
如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。
四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。
眼球穿孔伤的护理常规
眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧6小时。
卧床休息3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
眼球穿通伤的急救处理
眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。
眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。
穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。
因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。
由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball)，是眼球穿通伤的一种。
临床症状：1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口；5.前房可变浅或者消失，可伴有积血； 6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。
以上各项有的可以不明显或者不浮现，特殊是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。
所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细问询病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。
眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。
1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或者由于伤口保持开放而以后发生感染。
故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。
眼球穿孔伤的护理
眼球穿孔伤的护理一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8 小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧 6 小时。
卧床休息 3 天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎 48 小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
眼球穿通伤护理查房PPT课件
病因和分类
病因和分类
病因包括创伤、事故和暴力等 原因。
分类可根据外伤原因、损床表现包括眼痛、视力 减退、眼球突出等。
护理策略
护理策略
紧急处理：立即急诊处理，并 采取止血、消炎等措施。
检查评估：对眼球穿通伤患者 进行全面检查和评估，包括眼 压、眼底等。
护理策略
护理操作：根据伤情，采取合理的护理 操作，如使用眼罩、保持眼部清洁等。
康复指导：指导患者在康复期间注意休 息、饮食等，同时进行康复训练。
并发症和预防 措施
并发症和预防措施
并发症包括视力丧失、感染等 。
预防措施包括加强安全教育、 佩戴护目镜等。
护理诊断
护理诊断
根据患者病情和护理需求，制定合理的 护理诊断，如疼痛、视力障碍等。
护理计划与实 施
护理计划与实施
制定详细的护理计划，并根据 计划有序地进行护理实施。
护理效果评估
护理效果评估
对护理效果进行评估，如疼痛缓解、视 力恢复等。
总结
总结
眼球穿通伤的护理查房是眼科 护理的重要工作，通过合理的 护理操作和策略，可以帮助患 者尽早康复。
谢谢您的观 赏聆听
眼球穿通伤护 理查房PPT课
件
目录 简介 什么是眼球穿通伤 病因和分类 临床表现 护理策略 并发症和预防措施 护理诊断 护理计划与实施 护理效果评估 总结
简介
简介
本课件将介绍眼球穿通伤的护 理查房内容，以帮助用户更好 地了解这一领域的知识。
什么是眼球穿 通伤
什么是眼球穿通伤
眼球穿通伤是眼球受到外伤或其他物体 穿透而造成的损伤。
眼球穿通伤
眼球穿通伤【病因】尖锐物体意外地刺入眼内或小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤。
【症状】眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。
以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。
所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。
【饮食保健】【护理】防止利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤。
急救方法：眼部用消毒纱布，或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送医院急救，途中要避免颠簸以防加重伤势。
【治疗】【检查】根据临床即可诊断。
可做头颅CT，了解外伤情况。
【鉴别】与眼外伤、眼灼伤、眼烧伤等相鉴别。
【并发症】外伤后眼内炎：常见的感染有绿脓杆菌、葡萄球菌等。
发展快、眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。
球结膜高度水肿、充血、角膜浑浊，前房纤维蛋白炎症或极脓，玻璃体雪球样浑浊或脓肿形成。
交感性眼炎：首先，伤眼（称诱发眼）的葡萄膜炎症持续不退，并逐渐加重，出现KP，瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节。
经过2周－2个月的潜伏期，另一眼（称交感眼），突然出现类似葡萄膜炎，视力急剧下降。
眼底可出现黄白色状点状渗出，多位于周边部（称Dalen－Fuchs结节）。
交感性眼炎病程长，反复发作，晚期由于视网膜色素上皮的广泛破坏，整个眼底呈一片暗红色调，称为晚霞状眼底。
治疗不当或病情不能控制时，可出现继发性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。
预防眼球穿通伤
目录 眼球穿通伤的症状 预防眼球穿通伤的方法 眼部伤害应急处置
眼球穿通伤的 症状
眼球穿通伤的症状
一侧或两侧眼球突出； 双目之间距离拉宽或缩小；
眼球穿通伤的症状
视网膜分离、玻璃体出血等眼部并发症 ； 视力下降。
预防眼球穿通 伤的方法预防眼球 Nhomakorabea通伤的方法
操作时注意使用尽可能安全的 工具及合适的劳动保护用品； 正确使用和保管个人防护装备 ；
预防眼球穿通伤的方法
工作时加强自我保护，养成良好用眼卫 生和姿势习惯； 加强安全教育宣传，推广安全生产技术 和管理措施。
眼部伤害应急 处置
眼部伤害应急处置
眼部有异物，首先不要揉搓眼睛； 洗手或戴好清洁手套，准备好洁净 的毛巾或纱布；
眼部伤害应急处置
将自来水或生理盐水从眼内角向外冲洗 ； 如果仍不能去除异物，应及时到正规医 疗机构求助。
谢谢您的观赏聆听
眼球穿通伤及眼内异物的护理
眼球穿通伤及眼内异物的护理眼球被锐器刺破或被异物碎片击穿如刀剪、树枝、枪弹等可导致眼球穿通伤；如击穿眼球的异物存留在眼球内，则并发眼内异物。
【护理评估】（一）身体状况1.症状：突然的视力下降及眼痛、出血。
眼房水外流时，常有“热泪”涌出的感觉。
2.体征：有穿通伤口及穿通伤痕迹，可伴有眼内异物存留和眼内组织嵌顿于创口。
如葡萄膜组织受到损伤，可引起交感性眼炎，即受伤眼（诱发眼）发生非化脓性葡萄膜炎，经一段潜伏期后，另一眼（交感眼）也可发生同样性质的葡萄膜炎。
一般多见于伤后2~8周。
（二）辅助检查X线、CT、超声波影像学检查，有助于确定眼内有无异物及眼球穿通伤的程度；MRI 不能用于磁性异物检查。
（三）心理-社会状况由于病人及家属一时难于接受外伤所致的视功能损害或面部形象受损，常有悲观、焦虑心理。
【治疗要点】眼球穿通伤及眼内异物属眼科急症，治疗原则是手术缝合伤口、恢复眼球壁的完整性、防治感染和并发症。
如有眼内异物，可行异物取出术；如眼球损伤严重，眼球外形和视功能恢复无望，应行眼球摘除术。
【护理诊断及合作性问题】1.感觉紊乱：视力障碍与角膜伤口、眼内积血、眼内异物及眼内组织损伤有关。
2.有感染的危险与眼组织的擦伤、裂伤、眼球穿通伤及眼内异物等有关。
3.组织完整性受损与眼球穿通伤有关。
4.潜在并发症：交感性眼内炎。
【护理措施】（一）一般护理保持环境舒适，温度适宜，光线柔和；给予营养饮食；多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，病情较重者需卧床休息。
（二）治疗配合1.对症护理眼球穿通伤病人切忌冲洗、挤压眼球，手术前禁忌剪睫毛，避免增加眼球压力和感染机会。
2.用药护理遵医嘱给予（1）全身应用抗生素或镇静剂等。
（2）外伤性虹膜睫状体炎应用散瞳剂、糖皮质激素眼药水或药膏。
（3）眼内出血应用止血剂。
（4）视网膜震荡应用血管扩张剂、糖皮质激素及维生素类药物。
（三）病情观察观察视力、眼压、眼痛的变化，注意伤口有无分泌物、出血、溃疡及愈合情况。
眼球穿通伤的应急预案及抢救流程
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眼球穿通伤护理
眼球穿通伤护理眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击伤，常见刀、剪、铁屑、树枝及爆炸物所造成球内组织损伤，眼内容物脱出或异物崩入眼内，引起异物的化学性反应，眼内细菌感染，严重破坏眼内组织，导致视功能严重受损。
因此，做好护理工作是挽救患者视力的前提，也是降低伤残致盲率的保障和确保治疗效果的基础，具有积极的临床意义，现将护理体会报告如下。
1术前护理1．1心理护理突然的意外常给患者带来极大的打击，护士应主动热情做好解释工作，解除精神负担，消除悲观、焦虑及手术顾虑，使患者增强战胜疾病的信心，取得合作，积极配合治疗。
1．2预防感染注射破伤风抗毒素，剂量为1500单位，注射前应作皮内注射过敏试验，如有过敏反应，应按脱敏方法注射。
1．3术前准备1．3．1 按内眼手术护理常规，如同时有眼内容脱出，在作术前准备时，操作要轻，不宜冲洗眼部，以防发生感染扩散。
1．3．2 术前不可抽烟，以免诱发咳嗽，并向患者说明在手术中避免咳嗽，打喷嚏，训练患者咳嗽方法，可张口呼吸或用舌尖顶住上腭做吞咽动作，以免伤口裂开。
2术后护理2．1饮食起居术后取平卧位，嘱患者心情放松，以免过度紧张，用力而影响伤口，加强巡视，协助大小便，保持大便通畅，饮食宜进清淡、营养丰富、易消化的食物，多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、猪肝、豆制品等食物以增强抵抗力，促进伤口愈合，禁食刺激性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。
2．2病情观察密切监测生命体征，观察眼部敷料有无渗血，是否干燥清洁，及时更换敷料，以防发生感染。
2．3常见并发症观察及护理2．3．1 高眼压术后注意有无眼痛，一般伤口疼痛给予止痛药即可，如患者反映头痛，术眼剧烈疼痛，应及时报告医生，检查若有高眼压，应及时处理，给予20％甘露醇250ml静滴，降低眼压。
2．3．2 眼内炎防止术后感染，结膜下注射消炎抗菌药物，全身用皮质激素，维生素药物及消炎抗菌药，在应用大剂量激素的同时，应注意胃肠反应，定期检查大便潜血及时发现应激性消化道溃疡发生。
眼球穿通伤的治疗
1.按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2.非手术治疗，适用于伤口长在3毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎3～5天，改单眼包扎至7天，伤口头5天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后1～2天内用止血药。
3.瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4.手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
(1) 按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
(2) 缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
(3) 缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
巩膜创口用6～0丝线间断缝合，不宜用可吸收缝线。
•对锯齿缘以后的巩膜创口，缝合后应在创口周缘巩膜表面冷凝一周，酌情加硅块巩膜垫压，可预防继发性视网膜脱离。
横跨角巩膜缘区的伤口，先缝合角巩缘一针，再按上述方法分别缝合角膜和巩膜伤口。
(4) 术终向前房注入滤过空气或平衡液恢复前房。
(5) 术毕结膜下注射广谱抗生素和地塞米松，结膜囊涂抗生素和多粘菌素眼膏包术眼。
(6) 术后全身用广谱抗生素静脉滴注或肌肉注射4～5天，如无禁忌证可配合用皮质类固醇，如伤口污染应注射TA T 1500U作预防。
术后1～3天用止血药物防止继发出血，适当选用药物促进伤口愈合。
5.脱出眼内容物的处理。
脱出的虹膜组织完整，污染少，脱出时间不长，表面覆盖的渗出膜能清除干净，虹膜炎症轻，可将虹膜清创后，在角膜缘另作切口送回前房，不宜在原角膜创口硬挤回前房。
眼球穿通伤急诊护理
眼球穿通伤急诊护理发表时间：2019-09-23T13:56:24.007Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：杨琼[导读] 眼球穿通伤指的是高速射出的异物碎屑将眼球壁穿破或眼球受外界锐器刺伤而引发的组织受损情况。
杨琼（珙县中医医院；四川宜宾644500）眼球穿通伤指的是高速射出的异物碎屑将眼球壁穿破或眼球受外界锐器刺伤而引发的组织受损情况。
穿通伤的严重程度和致伤物的飞溅速度和形态、大小和性质，以及眼球内是否有异物残留和受伤部位污染程度等情况具有一定关联性。
一旦病情发生，易引发患者出现伤后疼痛、流泪和怕光等症状表现[1]。
由于病症具有起病急等特点，虽然能对患者眼内组织带来严重破坏，造成视力受损严重，但往往避免病情程度加剧，都会马上送至急诊科室进行治疗，又因患病人群以青壮年和小儿居多，因此护理干预为配合的开展也非常重要。
现就对眼球穿通伤急诊护理做介绍如下。
眼球穿通伤的临床表现细小穿孔和性质稳定的小异物，不会产生太大影响，由于穿孔能自然愈合，小异物在球内长期安卧。
然而通常情况下，球内异物和眼球穿孔伤病情相对严重，甚至容易导致眼球失明。
（1）球内容脱出和组织受损：角膜穿孔伤的受损容易导致角膜出现混浊水肿情况，愈后为不透明施痕代替。
若异物与穿孔情况较重，则容易导致眼内容出现严重受损情况，导致其大量脱失。
（2）球内异物的危害：物理性刺激性导致的肉芽肿吗，最为明显的当属生物性异物；而化学性刺激则需要包括铜、铁等导致的铜锈症或铁锈症，容易导致毁坏眼球，引发患者失明。
（3）吏感性眼炎：吏感性眼炎又名交感性眼炎，伤及色素膜，尤其是睫状体，或嵌在伤口，或存留异物等均属于交感性眼炎的危险因素。
伤后半个月至2个月为交感性眼炎的易病发阶段。
若救治开展不及时，则容易导致双目失明情况发生。
（4）其他可能发生的体征：视力下降；眼压下降；晶体混浊；虹膜小孔；前方变浅；瞳孔变形。
眼球穿通伤的饮食忌讳叮嘱患者禁止食用易胀气、难消化和味道重的食物，如腊肉、辣椒酱和蜜饯等。
眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤护理常规眼球穿通伤是指眼球被锐利器刺破或异物击伤所致。
【临床表现】不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。
【护理评估】1、详细了解受伤的时间与程度，致伤物的性质及污染程度。
2、评估患者的健康史，了解目前有无眼部疼痛、视物模糊、头痛等症状与体征。
3、评估患者的心理状态。
【治疗要点】1、眼球穿通伤为眼科急症，治疗原则是手术缝合伤口，防治感染和并发症。
2、角膜伤口处理伤口小而整齐者（<2mm），无虹膜组织嵌顿或脱出时，可不缝合，仅需加压包扎。
伤口大（>2mm）或有虹膜脱出时，需缝合伤口。
3、防治感染。
4、合并有眼内异物时应行异物取出术。
5、对伤后视功能及眼球外形恢复无望者，行眼球摘除术。
【护理措施】按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。
一、术前护理（1）治疗原则是缝合伤口恢复眼球的完整性，防止感染和并发症。
按眼内手术术前护理常规，做好急诊手术准备。
（2）遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物等。
（3）感染性眼内炎者，行玻璃体注射抗生素及糖皮质激素或行玻璃体切割术。
（4）视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者，做好心理护理。
（5）遵医嘱给予镇静剂，用无菌眼垫遮盖患眼。
二、术后护理（1）按眼内手术术后护理常规。
（2）进营养丰富易消化饮食。
（3）观察病情，观察有无眼痛等不适。
伤口疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能，以便及时处理。
预防交感性眼炎的发生。
（4）保持大便通畅。
术后2 天无大便者给予通便处理。
（5）全身及局部应用抗生素，预防感染。
（6）角膜缝线者刺激症状较重时，术后14 天后根据伤口愈合情况拆线。
【健康指导】1、指导患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。
2、定期门诊复查。
眼球穿孔伤患者的护理课件
课件概览预防眼ຫໍສະໝຸດ 穿孔伤的方法眼球穿孔伤的 定义和原因
眼球穿孔伤的定义和原因
定义: 眼球穿孔伤是指眼球受到外力或 尖锐物体穿透引起的损伤
原因: - 意外事故，如工作中的物体打击
、交通事故等 - 体育运动中的眼部伤害 - 锋利物体刺入眼球导致穿孔伤
眼球穿孔伤的 常见症状和并
发症
眼球穿孔伤的常见症状和并发症
尖锐物体的伤害
预防眼球穿孔伤的方法
注意安全环境： - 维护家居、工作或运动环境的安
全性 - 减少意外事故的发生
预防眼球穿孔伤的方法
定期眼部检查： - 定期寻求眼科医生的检查
和咨询 - 及时发现并处理眼部问题
，降低患眼球穿孔伤的风险
谢谢您的观 赏聆听
眼球穿孔伤的护理措施
保持干净: - 保持伤口周围的眼睛清洁 - 避免让水或其他异物接触
伤口
眼球穿孔伤的护理措施
使用开方药物: - 根据医生建议使用消炎药或眼药
水 - 严格按照药物使用说明进行
预防眼球穿孔 伤的方法
预防眼球穿孔伤的方法
使用防护设备: - 在工作或运动时佩戴适当
的护目镜或面罩 - 避免眼部直接受到外力或
常见症状: - 剧烈眼痛 - 流泪或眼睛干涩 - 视力减退或模糊 - 眼球红肿、出血等
眼球穿孔伤的常见症状和并发症
常见并发症: - 眼球感染 - 青光眼 - 眼球萎缩 - 视网膜脱离
紧急处理眼球 穿孔伤的步骤
紧急处理眼球穿孔伤的步骤
立即就医: - 尽快寻求专业眼科医生的
帮助 - 在前往医院的途中不要用
手触摸或揉搓眼睛
紧急处理眼球穿孔伤的步骤
创面保护: - 轻轻覆盖眼睛，避免外力进一步
眼球穿通伤应该如何预防？
眼球穿通伤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍眼球穿通伤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及眼球穿通伤应该如何护理，眼球穿通伤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防眼球穿通伤：
*一、预防
防止利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，急救方法：眼部用消毒纱布，或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送医院急救，途中要避免颠簸以防加重伤势。
合理膳食习惯：保持清淡饮食。
多吃新鲜蔬菜及水产品。
如青菜、萝卜、海带、紫菜等。
宜少食多餐。
禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。
少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。
*以上是对于怎样预防眼球穿通伤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下眼球穿通伤的护理方法，眼球穿通伤的常见护理措施。
*眼球穿通伤常见护理方法：
*一、护理
防止利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤。
急救方法：眼部用消毒纱布，或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送医院急救，途中要避免颠簸以防加重伤势。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防眼球穿通伤，眼球穿通
伤的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“眼球穿通伤”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
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眼球穿通伤是眼球被锐利的物体刺破、切割，高速飞来的碎屑穿透或钝力的挫伤使眼球破裂等。
损伤的部位多发生在眼前节的角膜或巩膜上。
眼球穿通伤并发眼内异物存留。
眼球穿通伤症状表现：眼部持续性疼痛，刺激症状明显，视力减退，严重者无光感；角膜或巩膜上有各型伤口，小的伤口常自行闭合或呈混浊；大的伤口多呈裂开状，有房水流出或虹膜嵌顿其中；前房浅或消失，眼压很低；瞳孔变形，多呈梨形；晶体变混，且呈进行性；异物存留。
造成眼球穿通伤的原因很多，儿童多因玩耍时不小心被尖锐的器具直接刺入眼内造成，成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床和冲床作业时高速飞起的铁屑或尖锐的工具等致伤。
眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否，直接关系着将来视力的恢复程度。
发生眼球穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪（房水）涌出眼外，同时可有疼痛、眼睁不开和视力减退现象。
检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出(虹膜脱出)，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质（玻璃体）冒出，此时瞳孔不圆，有时因眼球内出血看不到瞳孔。
如果眼球内容物大量流失，就会使眼球变软，甚至塌陷。
眼球穿通伤的病人要做好应急护理。
病人应安静乎卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可压迫眼球，以防更多的眼内容物被挤出，应立即用清洁手帕或毛巾松松地包扎伤眼，值得注意的是一定要将双眼包扎。
因为只有这样才可减少因健康眼的活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。
包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会，也不要涂眼药膏，因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。
双眼包扎妥当后，应速将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。