林会儒解析眼球穿通伤
127例儿童眼球穿通伤的临床分析
127例儿童眼球穿通伤的临床分析【摘要】本文通过对127例儿童眼球穿通伤的临床分析，提出用分度法表示眼球穿通伤的致伤程度，并对伤口和眼内组织脱出的处理，交感性眼炎的预防等方面提出分析意见。
建议伤口应在显微镜下进行缝合，根据3种具体情况考虑对眼内组织脱出的处理方法。
指出激素不能预防交感性眼炎的发生，但可控制交感性眼炎，眼球穿通伤后并发炎症早期应用激素仍属必要。
强调对眼球摘除术必须持慎重态度。
【关键词】儿童；眼球穿通伤有专家调查，儿童眼外伤占全部眼外伤的12.38～40.28%，是儿童非先天性致盲的主要原因。
与成人相比，儿童眼具有对损伤抵抗力较差，伤口反应较重，视力预后较差等特点，应引起医务工作者、家长的高度重视。
现将我院1993年5月至2008年5月收治的127例眼球穿通伤进行临床资料分析，就本病有关问题提出粗浅见解。
1 临床资料1.1 受伤年龄及性别男性104例，占81.9%，女性23例，占18.11%，其中0～5岁7例，占5.51%，6～10岁53例，占41.73%，11～14岁67例，占52.76%。
受伤年龄以11～14岁最多，可能与这个年龄的儿童为小学生，较活泼，户外活动较多有关。
可见，加强对小学生的安全教育工作，是预防眼外伤的重要一环。
1.2 致伤原因锐性物体致伤55例占43.3%，其中尤以硬笔、小刀、木条、竹片致伤最多40例，占74.57%，鞭炮伤12例，占9.45%，高速飞行物（碎石、铁屑、气枪子弹等）30例占23.62%。
钝性物体暴力打击伤18例占14.18%。
其他（鸟、虫、鸡、猫、致伤）12例，占9.45%，可见，锐性物体致伤是最常见病因。
1.3 致伤程度与分度分级试行用分度法来表示眼球穿通伤的致伤程度［1］。
Ⅰ度，角膜裂伤：A级，单纯角膜裂伤，无葡萄膜组织脱出；B级，角膜裂伤合并葡萄膜组织或玻璃体脱出；C级，具有B级的改变加晶体损伤。
Ⅱ度，巩膜裂伤：A级，角膜缘裂伤，包括有或无葡萄组织脱出和玻璃体脱出；B级，睫状体后巩膜裂伤，葡萄膜组织、玻璃体脱出；C级，有A或B级的改变加晶体损伤。
住院医师眼科Ⅰ阶段：眼外伤题库
住院医师眼科Ⅰ阶段：眼外伤题库1、多选（江南博哥）属于轻度眼外伤的是（）A.结膜下出血B.眼睑Ⅰ度烧伤C.电光性眼炎D.角膜浅层异物E.泪小管撕裂伤答案：A, B, C本题解析：角膜浅层异物和泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。
2、单选外伤性前房角后退的主要并发症有（）A.低眼压B.青光眼C.前房积血D.前房加深E.调节麻痹答案：B本题解析：外伤性前房角后退引起小梁组织的增生或退行性病变，导致小梁间隙及巩膜静脉窦的闭塞，房水排出受阻而继发青光眼，故本题答案为B。
3、单选眼内异物不会引起（）A.交感性眼炎B.化脓性眼内炎C.慢性葡萄膜炎D.视网膜脱离E.虹膜根部离断答案：E本题解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤引起的各种并发症。
异物进入眼内时所产生的机械性损伤可破坏眼球不同的组织。
异物在眼内的存留增加了眼内感染的危险，也增加了交感性眼炎的可能。
如果异物接近睫状体可引起经久不愈的虹膜睫状体炎。
玻璃体异物可引起增生性玻璃体视网膜病变。
虹膜根部离断是眼挫伤引起的，眼内异物不会引起虹膜根部离断。
4、单选哪种眼眶异物应尽早取出（）A.眶尖部的气枪弹B.眼尖部的铁砂弹C.眶尖部的竹碎片D.眶尖部的玻璃碎片E.眶尖部的铜碎片答案：C本题解析：该题是基本概念题。
眼眶异物以金属弹片、气枪弹、木头碎片为多见。
可有局部肿胀、疼痛，可合并化脓性感染，引起眶蜂窝织炎或瘘管。
金属异物多被软组织包裹，如勉强取出时有可能伤及眶深部精细的神经、血管和肌肉，因此对眶深部的金属异物不必匆忙取出。
植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早取出。
www.gotu.top5、单选眼球贯通伤的治疗原则中，错误的是（）A.及时修复伤口B.恢复眼球结构完整性C.防治伤后感染D.防治并发症E.合并眼内异物者必须Ⅰ期取出答案：E本题解析：眼球贯通伤的治疗原则：及时修复伤口，恢复眼球结构完整；防治伤后感染和并发症。
对于较复杂的眼球贯通伤可初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染。
眼球穿通伤
眼球穿通伤眼球穿通伤【诊断】１．有锐器刺伤或异物碎屑射伤史；２．伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。
３．球结膜睫状充血或混合充血或球结膜局部浓厚出血，可查见伤口。
４．角膜、角巩缘或巩膜可见伤口；角膜有时只见全层斑点或线条状混浊；有时可见虹膜或睫状体脱出、嵌顿伤口或玻璃体脱出。
５．穿通伤道可有虹膜穿孔或晶状体混浊，角巩缘穿通伤伴虹膜脱出或嵌顿时可有瞳孔偏移变形。
６．前房深度改变：角膜或角巩缘穿通伤前房常变浅或消失，可伴前房积血；巩膜穿通伤前房常变深。
７．可有外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎征象，如合并眼内感染，可见前房积脓或玻璃体呈灰黄色脓性混浊。
８．了解有否眼内异物Ｘ线眼眶照片或A、B型超声波，超声波生物显微镜检查（如前房角、睫状体区异物）或CT扫描可提供有力依据。
９．直接或间接检眼镜检查，部分病人可能有玻璃体混浊或局部积血，有异物存留可能查见。
10．眼压降低或正常。
【治疗】1．按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2．非手术治疗，适用于伤口长在３毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎３～５天，改单眼包扎至７天，伤口头５天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后１～２天内用止血药。
3．瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4．手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
（1）按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
（2）缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
（3）缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
眼球穿通伤
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眼球穿通伤
介绍
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 治疗
眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤。常发生于儿童及 青壮年。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异 物存留等因素有关。可引起眼内感染、眼球内容物脱出、眼内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极伤口，防止继发感染及眼内容物脱出，止血，使眼压恢复，保持各组织结构的正常位置。
3.防止出血
损伤累及葡萄膜和视膜时应注意预防出血。出血可采用西药和中药的各种止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包 扎，并加深护眼罩，避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者，可行玻璃体切割术。
4.防止炎症反应
检查
可做头颅CT检查，了解外伤情况，是否有异物。
治疗
1.预防感染
先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰 化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖 包扎。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素，并注射破伤风抗毒素或 类霉素等。
病因
因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂。
临床表现
1.不同程度的视力下降。 2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。 3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。 4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。 5.前房可变浅或消失，可伴有积血。 6.瞳孔变形、移位。 7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。 8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。 9.眼压降低。
巩膜穿通伤缝合要点
巩膜穿通伤缝合要点
以下是 7 条关于巩膜穿通伤缝合要点：
1. 嘿，你知道吗？巩膜穿通伤缝合的第一要点就是要快！就像消防员冲向火场一样，一刻都不能耽误啊！比如有个病人眼睛受伤了，就得迅速处理，不然得多危险啊！难道不是吗？
2. 还有啊，缝合的时候一定要精细，这可不能马虎！就好比你在绣一幅超级精细的十字绣，每一针都要恰到好处。
想想看，要是粗枝大叶地缝，那后果多严重呀！对吧？
3. 别忘了哦，要选择合适的缝合材料呀！这可不像买菜随便挑，得精挑细选才行呢！就像给宝宝选奶粉一样重要呀。
要是选错了材料，那可糟糕咯！
4. 对了对了，操作的时候一定要轻柔呀！就像对待一个易碎的宝贝一样，小心翼翼的。
要是太粗鲁了，那不就把眼睛弄伤得更厉害了？你说呢？
5. 缝合的位置也很关键哦！得找对地方，就好像射箭要瞄准靶心一样。
不然不就白忙活啦？想想那个画面，能不重视位置吗？
6. 注意啦！注意啦！缝合后的观察也不能少呀！这就像你种了棵小树苗，得经常去看看它长得好不好。
不观察怎么知道恢复得怎么样呢？
7. 最后呀，一定要让病人好好配合呀！病人要是不配合，那前面做的不都白费啦！就像一场比赛要团队合作一样重要。
大家都得一起努力才行呀！
结论：巩膜穿通伤缝合真的很重要，每个要点都得认真对待，这样才能让病人的眼睛得到最好的治疗和恢复呀！。
眼球穿通伤临床表现及治疗方药
眼球穿通伤临床表现及治疗方药临床表现由于利刃或尖锐的物体刺伤眼球，或异物的碎屑溅入眼内而造成眼球穿破者称之为眼球穿通伤。
自前部刺入贯穿整个眼球又由后方穿出者，称为眼球贯穿伤。
常见的致伤物有刀、剪、针、铁丝、木柴以及飞溅的铁屑、石片等。
眼球穿通伤可因致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及眼内有无异物存留等而有不同的表现。
检查可见角膜或巩膜有穿通伤口，前房变浅、葡萄膜脱出，瞳孔变形，晶状体混浊，玻璃体出血，眼内异物存留等，并可继发感染引起化脓性眼内炎。
一眼的穿通伤有时可引起健眼的严重葡萄膜炎即交感性眼炎。
眼球穿通伤发生后应急症处理，首先进行清创缝合，同时行抗感染治疗，包括破伤风抗毒素的应用。
对眼内有异物存留者要及时取出。
伴有眼内严重出血及眼内炎者，应根据病情选用药物治疗或玻璃体切割术。
本病中医学属“真睛破损”“物伤真睛”范畴。
眼球穿破后，不仅使眼内、气血、经络受损，而且风毒之邪易于乘隙侵入，而造成更大伤害。
治宜除风益损，清热解毒，活血散瘀，行气消滞为法。
治疗方剂1．除风益损汤【组成】当归10g，白芍10g，熟地12g，川芎6g，藁本9g，前胡9g，防风9g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】除风益损。
【主治】眼球穿通伤证属风邪乘隙入侵者。
症见眼球穿破，疼痛较甚，畏光流泪，视力下降，眼部充血肿胀或有球内出血、内容物脱出等。
【方解】本方由四物汤加藁本、防风、前胡组成。
目以血为本，外伤则伤血故用熟地、当归、白芍、川芎养血活血；受伤之际风邪侵入，故用蒿本、前胡、防风祛风散邪。
诸药合用，可共奏除风益损之功。
【加减】受伤之初一般将熟地易生地，白芍易赤芍，当归易归尾；邪毒入侵者，加黄连、黄芩、银尾、公英清热解毒；瘀滞较甚剧痛者，加乳香、没药化瘀止痛；络伤出血加丹皮、藕节、白茅根凉血止血；大便闭结加大黄、芒硝通腑泻便。
2．经效散合五味消毒饮【组成】柴胡12g，犀角粉0.6g 冲服服，，赤芍10g，归尾10g，大黄6g，连翘6g，甘草6g，金银花30g，野菊花20g，公英10g，紫花地丁10g，紫背天葵10g。
眼球穿通伤38例临床诊治体会
眼球穿通伤38例临床诊治体会摘要】目的探讨眼球穿通伤的临床诊治体会。
方法对我科2007年—2011年5年间收治的各类眼球穿通伤38例，（40眼）治疗后，大部分眼球的完整性和视力明显提高。
结果治疗后大部分病例获得解剖复位和保留有用视力。
37眼治疗前后矫正视力比较。
除年龄外（年龄小，不合作的3眼），术后矫正视力光感至0.1者有22眼（57.5%），0.2—0.5者10眼（25.0%）＞0.5的有5眼（12.5%），无光感3眼（7.5%）。
结论充分了解穿通伤的类型、损伤部位、程度、及时治疗和正确地处理并发症，可有效地挽救伤眼的剖伤和视力功能。
【关键词】眼球穿通伤临床诊治体会【Abstract】Objective To study the ocular penetrating injury clinical diagnosis experience. Methods:2007 to20115years were all kinds of perforating wounds of the eye in38 cases (40 eyes), after treatment, most of the eyeball integrity and obviously improve the eyesight. Results: after treatment in most cases to obtain anatomical reposition and retention of useful vision. In 37 eyes corrected visual acuity compared before and after treatment. In addition to increasing age ( age, uncooperative in 3eyes ), postoperative visual acuity of light perception to0.1in 22 eyes (57.5%),0.2- 0.5in 10 eyes (25%) > 0.5 in5 eyes (12.5%), no light perception in 3 eyes (7.5%). Conclusions: fully understanding the penetrating injury types, injury location, extent, timely treatment and correct treatment of complications, can effectively save the injured eye and vision function after injury. The【Key words】penetrating eye injury clinical experience眼球穿通伤是金属和非金属碎片直接入眼内或利器刺伤眼球引起眼球壁的穿透性损伤，是致盲的重要原因，眼球穿通伤在临床中应紧急处理，若手术处理不及时或不当将会造成一系列眼内并发症导致失明。
第三节 眼球穿通伤
第三节眼球穿通伤由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤等较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
【临床表现】按伤口的部位，可分为三类。
1．角膜穿通伤较常见。
①单纯性：角膜伤口较小且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿。
②复杂性：伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅（图19-5），可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
有明显的眼痛、流泪和视力下降。
2．角巩膜穿通伤伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出，以及眼内出血，伴有明显眼痛和刺激症，视力明显下降。
3．巩膜穿通伤较小的巩膜伤口容易忽略，伤口表明仅见结膜下出血。
大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差。
【治疗】伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。
治疗原则是：①初期缝合伤口，恢复眼球完整性；②防治感染等并发症；③必要时行二期手术。
1．伤口处理①单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。
大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。
②复杂性角膜伤口，有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，还纳眼内；不能还纳时（严重破坏、缺血、伤后超过24小时），可予剪除。
仔细缝合角膜伤口。
③对角巩膜伤口，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。
脱出的睫状体应予复位。
脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
④对巩膜伤口，应自前向后边暴露，边缝合。
必要时暂时性离断直肌。
贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。
2．对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。
3．治疗外伤后炎症和防治感染常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素。
抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。
【并发症及处理】1．外伤性感染性眼内炎常见的感染有葡萄球菌、绿脓杆菌等。
发展快，眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。
眼球穿通伤的182例临床分析及处理
眼球穿通伤的182例临床分析及处理*导读：尖锐物体意外地刺入眼内或小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤，伤员自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。
……摘要：我院自显微手术推广应用以来，对角膜穿通伤口、虹膜脱出、外伤性白内障等均采取显微手术，对挽救伤眼，恢复视力十分重要。
1996～2002年共收治眼球穿通伤182例，以角膜裂伤为主，现对其临床资料回顾分析如下。
1临床资料1。
3外伤情况受伤部位主要在眼球前段，单纯角膜贯通伤者和眼内异物脱出者，其中虹膜脱出110眼，瞳孔变......我院自显微手术推广应用以来，对角膜穿通伤口、虹膜脱出、外伤性白内障等均采取显微手术，对挽救伤眼，恢复视力十分重要。
1996～2002年共收治眼球穿通伤182例，以角膜裂伤为主，现对其临床资料回顾分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组182例，男116例，女66例，男女之比为7∶4;右眼102例，左眼80例;年龄最小2岁，最大88岁;2～10岁40例(21.9%)，11～20岁28例(15.4%)，21～30岁45例(24.7%)，31～40岁33例(18.1%)，41～50岁15例(8.24%)，51～60岁14例(7.7%)，61岁以上7例(3.9%)，以儿童及青少年发病率高。
学生62例(34.1%)，农民54例(29.7%)，工人8例(4.3%)，干部8例(4.3%)，家属3例(1.6%)。
1.1.1致伤原因包括，铁屑伤8例(4.3%)，爆炸伤2例(1.0%)，拳头3例(1.6%)，木棍伤73例(40.1%)，尖锐物伤27例(14.8%)，打击伤29例(15.1%)，玻璃伤14例(7.6%)，钢丝铁丝伤23例(12.6%)，煤块伤3例(1.64%)。
1.1.2入院视力≤0.05 83眼，占45%;≥0.06者81眼，不合作者18例，占9.9%;出院视力≤0.05者50眼，占27%;≥0.06者104眼，占57.1%;不合作眼28例，占15.4%。
眼球穿通伤的临床分析及护理
眼球穿通伤的临床分析及护理眼球穿通伤是一种严重的眼部创伤，常常导致视力丧失、眼球萎缩甚至全面失明。
由于其特殊性，诊断和护理方法较为复杂，需要经验丰富的医生和护士全面进行处理。
本文将介绍眼球穿通伤的临床分析及护理方法，以便更好地指导临床工作。
一、眼球穿通伤的病因及症状眼球穿通伤通常是由外力因素所致，如工业事故、交通事故、战争、暴力等。
此外，还有部分病例由内因性因素所致，如眼球部位结构异常、眼内肿瘤、自身免疫性疾病等。
眼球穿通伤早期主要表现为眼周皮肤瘀伤、疼痛、感染等，随着病情加重，患者常有视力下降、眼球调节功能障碍、眼球凸出、眼球运动受限、虹膜缺损和瞳孔畸形等症状。
在严重的情况下，还会有眼球萎缩、眼球溃烂、眼球内部出血等症状。
二、眼球穿通伤的诊断及分类眼球穿通伤可分为两种类型：开放性和闭合性。
开放性穿通伤是指眼球被物体直接穿透，可通过物体进入大气压力随之导致眼球组织破裂，形成外科急诊情况。
闭合性穿透伤是指眼部发生暴力撞击或加速撞击等情况，导致内部眼组织受损，常常为晚期状况，眼内压力快速增加。
诊断眼球穿通伤通常需要全面的眼部检查，如检查瞳孔反应、眼动性、眼内压等指标，并采取各种特殊检查手段如眼底视觉成像（OCT）、B超、MRI等手段。
如遇到早期外伤，需尽早进行手术治疗及创伤处理。
三、眼球穿通伤的护理方法1. 及时介入治疗眼球穿通伤是眼科急诊的一个严重情况，患者在发现病情时，要及时向医院寻求救助，以便进行紧急治疗。
早期治疗可以减轻患者的疼痛、预防感染和减少出血。
2. 做好创面敷料在接受初步处理后，应尽早对伤口进行开放处理。
此时，需要使用肥皂水或生理盐水清洗患者的眼部区域，便于医生进行更详细的观察。
接着，需要对眼部创面进行包扎。
在此过程中，要遵循正确的操作步骤，如保持创面清洁、覆盖伤口、使用透气性材料、避免太紧等。
3. 控制眼压和感染在治疗过程中，需要通过药物或手术等方式控制眼部压力，以减缓视力下降的进程，并预防眼球运动受限等症状。
眼球穿通伤155例的临床分析
眼球穿通伤155例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】眼球穿通伤;创口处理；粘弹剂眼球穿通伤是眼科致盲的主要原因之一,早期正确处理可获得较好疗效，对保存视力，眼球完整性非常重要，现将我院2001～2007年收治的155例眼球穿通伤分析报告如下。
资料与方法1.临床资料各类眼球穿通伤155例,男130例,占84%,女25例,占16%,男∶女为5∶1,年龄最大为62岁,最小为1岁2个月,14岁以下30例,占19.4%,15～49岁100例,占64.5%,50岁以上25例,占16.1%，致伤原因均为意外造成,致伤物多为锐器。
右眼70例,左眼85例。
就诊时间：当天116例,占75%,2～4天31例占20%,5～10天8例占5%。
致伤部位及并发症：角膜裂隙伤88例,巩膜裂伤18例,角巩复合伤35例,眼球破裂伤8例,眼球贯通伤6例；虹膜脱出60例,眼内容物脱出28例,前房出血50例,球内异物10例,眼内感染4例,继发性青光眼3例；外伤性白内障64例。
2.手术方法所有病例手术均在手术显微镜下进行,用生理盐水+庆大霉素溶液冲洗结膜囊及伤口，彻底清除结膜囊污物、分泌物及伤口表面纤维膜,对伤口＜3 mm且无葡萄膜嵌顿的行加压包扎；伤口未闭合者用100尼龙线行角膜2/3～3/4缝合达水密状态；葡萄膜脱出者尽量复位,对于撕裂糜烂严重的葡萄膜及脱出的玻璃体予以剪除后缝合；晶体破裂、脱出的行白内障摘除术；眼内异物如为金属性,吸出异物后缝合伤口［1］。
155例中清创缝合117例,清创缝合+白内障摘除术14例,清创缝合+球内异物取出术10例,眼球摘除7例,眼内容物剜出术3例，不手术4例。
术后给予扩瞳、抗炎、止血、脱水等处理。
结果治疗后及3～6个月随访,大部分病例获得解剖复位和保留原有或提高视力。
无光感10例,光感～0.3为50例,0.3～0.8为80例,1.0为15例。
6例眼球穿通伤临床治疗体会
3.2应用粘稠剂还纳脱出虹膜
我院收治眼球穿孔伤虹膜复位最短时间2小时。术中先行脱出虹膜清创，用生理盐水和庆大霉素彻底清洗伤口及脱出虹膜，将色素清洗干净，观察伤情及虹膜色泽，治疗脱出虹膜撕裂不严重，无论时间长短，原则上均应手术复位。为提高成功率，由于眼内压的存在术中不强行向前房内压送虹膜，伤口处虹膜表面滴一粘弹剂，不经保持眼内组织还有止血功能，我们常选用甲基纤维素，轻轻分离色素膜与伤口的粘连，向前房内注入粘弹剂，使前房充盈、虹膜、晶体与伤口分离，也可边缝合边注入粘弹剂。
参考文献
[1]向守志，白内障及其现代手术治疗，第一版，北京人民军医出版社1993.3170
[2]李风鸣主编《眼科全书》下册，人民卫生出版社，1996.6（1）：3260.
3.3关于散瞳和缩瞳剂的应用
术后常规使用散瞳剂，为防止虹膜前或后粘连，对虹膜根部突出及角膜缘外伤者交替应用先缩瞳后散瞳的方法，使虹膜根部暂离窗口，减少房角阻塞。
3.4全身及局部抗生素联合激素用药问题：全身静脉或肌肉大剂量抗生素应用，为防止外伤性虹膜及术后粘弹剂的并发症如房水混浊和渗出，酌情应用激素，服用合成的前列腺素抑制剂、非激素类抗炎药消炎痛；由于受血-眼屏障的影响，全身用药治疗，即使用足够计量，但达到眼内药物的浓度确很低，因此临床上我们更重视局部用药，局部使用药物距离病灶近，作用快，药效高，注射方便，故疗效明显，无一例球，转上级医院，其余均进行清创缝合，术后全身、局部应用抗生素，配合激素、支持疗法，防治交感性眼炎发生，伤口均Ι期愈合，视力都有不同程度恢复。
林会儒教授针对黄斑病变的知识介绍
林会儒教授针对黄斑病变的知识介绍
林会儒教授介绍说黄斑是人视网膜中最重要的部位，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。
这是眼疾中最棘手的问题之一。
所以，要注意黄斑病变的发生，出现眼病应及时到院治疗。
黄斑病变的早期发现并不难，只要中老年人定期检查眼底，医生借助裂隙灯，就可以直观地看到眼底和黄斑的情况，及时发现病变。
如果50岁以上的中老年人出现视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影等情况，应高度怀疑黄斑病变的可能。
黄斑病变有时发展得很慢而使人察觉不到视力的改变，有时却进展迅速。
它不会引起疼痛，但会剥夺人识别眼前物品的能力;通常多为一眼先发病，起初常被忽视，或被误认为白内障。
因此，患者察觉到视觉变差时，应立即去医院就诊，以便早期发现病变，从而得到及时治疗。
黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。
黄斑变性是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一。
黄斑变性术后的注意事项，下面为大家详细的介绍下。
一、平时不随便触摸眼部，不揉眼。
点药前要洗手，点药后至少闭眼休息10分钟。
避免强光刺激，保持室内光线柔和，外出时可戴有
色防护眼镜。
二、保持心情乐观、舒畅。
三、按时正确点眼，及时服药，忌食辛辣刺激及过硬的食物。
按时用药，如有头痛、恶心、呕吐、眼痛、眼胀、伤口剧痛、夜不能眠等情况，应告知医护人员。
四、限制活动，应避免跑、跳等剧烈运动，严禁跳水、拳击等可能伤及眼部的运动。
按时复查，经常注意视力、眼压、视野等变化，如有异常，及时复查，以防复发。
眼球贯通伤名词解释
眼球贯通伤名词解释
什么是眼球贯通伤？
眼球贯通伤是指外伤导致物体完全穿透眼球并进入眼眶的损伤。
常见症状：
•剧烈眼痛
•视力丧失
•流血或眼球出血
•眼球运动受限
处理方法：
1.保持眼睛稳定，避免眼球来回移动
2.立即就医，不可自行处理伤口
3.不要试图取出嵌入在眼球内的物体
4.尽量避免施加压力或揉搓受伤眼球
案例：
例如，一名工人在工作中不慎被飞溅的金属碎片击中眼睛，并导致眼球贯通伤。
他立即被送往医院进行紧急治疗，经过专业医生的处理，成功挽救了他的视力。
眼球贯通伤是一种严重的眼部损伤，需要立即采取措施来保护眼球并就医治疗。
眼球穿通伤的临床治疗体会
眼球穿通伤的临床治疗体会
闫志和
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2003(012)002
【摘要】眼球穿通伤是眼科急症之一，如何能及时妥善处理，以获得良好的预后，是临床眼科医生和患者所关切的问题。
现将1999年1月～2002年5月收治的眼球穿通伤104例分析报告如下：
【总页数】2页(P150-151)
【作者】闫志和
【作者单位】五台县第一人民医院,山西,五台,035500
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.眼球穿通伤的临床治疗体会 [J], 王春梅;金庆新;王雁
2.中原油田地区眼球穿通伤调查分析及治疗体会 [J], 韩勤
3.眼球穿通伤60例治疗体会 [J], 吴如茂;倪少义
4.眼球穿通伤600例临床分析及治疗体会 [J], 王幼林;乐素萍
5.儿童眼球穿通伤154例临床治疗体会 [J], 陶勇
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眼球穿通伤
眼球穿通伤
佚名
【期刊名称】《当代护士：上旬刊》
【年(卷),期】2013()7
【摘要】概述：眼球壁全层的单个伤口由锐利物所致,无出口,称穿孔伤;眼球壁两个全层伤口（入口、出口）由锐利、高速飞行的物体所致,且两个伤口必须由同一物体引起,称贯通伤.诊断标准（1）根据视力分级：1级≥20/40（≥0.5）2级
20/50～20/100（0.4～0.2）3级10/100～5/200（0.19～0.025）4级4/200～光感（0.024～光感）5级无光感（2）瞳孔：
【总页数】1页(P62-62)
【关键词】眼球穿通伤;视力分级;诊断标准;眼球壁;伤口;穿孔伤;无光感;贯通伤【正文语种】中文
【中图分类】R779.12
【相关文献】
1.护理干预对眼球穿通伤急诊手术的影响 [J], 李金丝
2.1例眼球穿通伤合并蛛网膜下腔出血患者的护理 [J], 凡荣欢
3.Teach back模式在眼球穿通伤患者健康教育中的应用 [J], 陈素珍;刘荣娇;肖惠明
4.1例眼球穿通伤合并蛛网膜下腔出血患者的护理 [J], 凡荣欢
5.探讨心理护理对眼球穿通伤患者的临床护理效果 [J], 关秋霞;朱宇东
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活血化瘀为主治疗右眼球穿通伤手术后遗症1例分析
活血化瘀为主治疗右眼球穿通伤手术后遗症1例分析
张少聪
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】林某，男性，15岁，中学生。
2007年2月13日延余诊治。
患者2006年11月11日右眼不慎为螺丝刀所伤，疼痛出血，顿时几乎失明。
汕尾市人民医
院五官科认为病情严重，风险颇大，不敢医治。
遂连夜转送中山大学附属中心眼科医院救治。
入院诊断：右眼球穿通伤，角膜穿通伤；左眼视力0．7，右眼0．01；结膜出血（＋）；角膜、巩膜皮层裂伤。
【总页数】2页(P467-468)
【作者】张少聪
【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R779.1
【相关文献】
1.以活血化瘀为主治疗盆腔炎300例分析
2.以活血化瘀为主辩证分型治疗老年性
眩晕50例分析3.益气活血化瘀汤治疗妇科手术后遗症50例4.活血化瘀法为主治
疗中风后遗症100例5.中药透敷配合手法治疗下腰椎手术后遗症36例分析
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眼球穿通伤、破裂伤的急症处理
眼球穿通伤、破裂伤的急症处理
王宝珍
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1994(000)006
【摘要】外伤所致眼球的穿通伤、破裂伤,除机械性损伤外,尚可造成眼内感染,异物存留以及诱发交感性眼炎等严重后果。
通常需进行急症处理,而处理恰当与否对其后果有重要影响。
现就几个有关方面综述如下: 一、眼球穿通伤: 临床多见眼球前壁单重穿孔伤,即一次穿通球壁,其次是二重贯通伤,即二次穿过球壁。
由
【总页数】2页(P22-23)
【作者】王宝珍
【作者单位】青岛市市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R779.1
【相关文献】
1.下眼睑裂伤合并眼球穿通伤误诊2例及误诊原因分析 [J], 汪三合
2.骨盆骨折后尿道断裂伤的急症处理 [J], 王全好;刘仁滨;李世良
3.眼球穿通伤或破裂伤12例漏诊分析 [J], 王伟承
4.破、占破、支破、消破 [J], 俞宗尧
5.眼球穿通伤或破裂伤漏诊原因分析(附18例分析) [J], 闻祥根;黄建忠;文旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外伤性近视眼3例临床分析
外伤性近视眼3例临床分析
马荣庆;林会儒
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2004(026)005
【摘要】眼球钝挫伤的主要症状赴视力下降，多为屈光间质混浊或眼底受损引起，但有少数患者挫伤后发生了屈光状态的改变，表现为既往视力正常，伤后远视力下降，近视力正常，经凹球镜片矫正后视力达正常，因发生在眼挫伤后，这种屈光状态的改变容易被忽视，笔者收治3例，现报道如下。
【总页数】1页(P334)
【作者】马荣庆;林会儒
【作者单位】鲁南眼科医院,山东临沂,276002;鲁南眼科医院,山东临沂,276002【正文语种】中文
【中图分类】R778.11
【相关文献】
1.近视眼患者角膜表面曲率半径的临床分析 [J], 昝迎
2.高度近视眼后发性白内障激光后囊切开术后视网膜脱离的临床分析 [J], 邵娟;李海燕;毕春潮
3.高度近视眼白内障术后并发视网膜脱离的临床分析 [J], 盛焱
4.超声乳化术治疗白内障合并高度近视眼临床分析 [J], 李棐朝
5.战士近视眼LASIK术后外伤性角膜瓣移位的临床观察 [J], 于静;高明宏;陈颖欣
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林会儒解析眼球穿通伤
眼球穿通伤是由锐器造成的眼球壁的全层裂开，可伴有眼内组织损伤或脱出。
造成穿通伤的原因很多，如刀、剪子、铅丝、针、钉等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。
伤眼的预后主要取决于损伤的严重程度和部位、有无感染或并发症、诊断治疗是否及时和恰当。
[1]
临床特点：因致伤物的大小、性质、穿进的深度和部位等不同，其临床表现也不同。
按照眼球穿通的部位，可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤、眼球贯通伤。
1.角膜穿通伤：较常见。
临床症状有明显的眼痛、流泪和视力下降。
若角膜伤口较小且规则，可自行闭合，若伤口较大或刺入较深，常有虹膜嵌顿，前房消失、瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等
2.角巩膜穿通伤：指伤口同时累及角膜和巩膜，可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出和眼内出血。
3.巩膜穿通伤：小的伤口因结膜覆盖容易被忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。
大的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可脱出于巩膜伤口或结膜下，预后较差。
如果伤及黄斑部可造成中心视力严重受损或丧失。
4.眼球贯通伤在临床上也较多见，是指同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后，前面的伤口因位置表浅容易发现，而后面的伤口则较为隐蔽，往往易被忽略。
疾病诊断：根据外伤病史和临床表现多可明确诊断，但应注意儿童的外伤病史有时不够明确。
检查时应注意可能存在的巩膜穿通伤，必要时行手术探查。
常见并发症：
1. 眼内组织脱出：穿通伤时，虹膜、晶状体或玻璃体嵌入角膜伤口内，可引起继发性青光眼以及大疱性角膜炎。
玻璃体脱入伤口还易发生黄斑囊样水肿和牵引性视网膜脱离。
坏死的嵌顿组织也可成为进入眼内细菌的良好的培养基。
有色素膜脱出的穿通伤是发生交感性眼炎的潜在病因。
2.外伤性白内障: 晶体可发生白色混浊或破裂
3．眼内瘢痕形成伤后眼内瘢痕形成的重要原因是出血和炎症碎片的机化。
其常见后遗症是继发青光眼、眼内结缔组织反应性增生（增殖性视网膜病变）、虹膜红变、睫状膜形成以及最终低眼压和眼球痨。
疾病治疗
治疗原则是尽早缝合伤口，防止感染和炎症，治疗并发症，尽可能恢复眼球的结构和功能。
1. 伤口处理应尽早争取及早缝合修补伤口，怀疑眼内有异物时，应进一步作影像学检查，确有异物存留者，应尽早手术取出
2. 防治感染和炎症：穿通伤易受外界细菌侵袭，引起眼内感染。
术后应全身用抗生素及糖皮质激素，局部频滴抗生素滴眼液及妥布霉地塞米松眼水等。
预防措施：
工厂和车间要制定安全的保护措施，建立和健全规章制度，并要经常检查落实情况，杜绝外伤事故发生。
学校教师和家长，对小孩要进行安全教育，不要玩弄尖锐玩具，严禁乱玩爆炸物品。
一切防患于未然。
照片示前房内异物及瞳孔变形。