眼球穿通伤及眼内异物的护理
眼睛进入异物的简单处理方法
眼睛进入异物的简单处理方法
一、眼睛进入异物的简单处理方法
1、不要用手指或其它物品擦拭眼球，以免引起眼球受伤；
2、用温开水洗涤眼睛，将眼睛靠近水龙头，调整水流强度，让水自然流到眼睛中，帮助将异物自然冲走；
3、如果异物停留在眼睛表面，可以用棉签沾取温水，轻轻地擦拭眼睛表面，直至异物被清除；
4、如果异物侵入眼角膜，应立即就医，避免更严重的后果；
5、若异物侵入眼球，应立即联系专业医生，接受手术治疗。
二、预防眼睛进入异物
1、用安全眼镜戴上，防止眼睛接触外界异物；
2、平时外出尽量避免玩沙子，高尔夫球等娱乐活动；
3、在家保持室内环境干净整洁，避免蚊蝇、螨虫等害虫进入眼睛；
4、如果因意外原因眼睛进入异物，应立即清洗眼睛，如有异常立即就医；
5、严格按照专业医生要求使用眼药水，保持眼睛清洁、湿润。
眼内异物的处理方法
眼内异物的处理方法眼内异物是指进入眼睛的外来物质，如灰尘、沙粒、火花碎片、昆虫等。
这些异物可能会导致眼部不适、疼痛、刺痛、流泪、充血和视觉问题。
处理眼内异物时需要注意保护眼部并采取正确的方法，以防止进一步伤害。
以下是处理眼内异物的常见方法：1. 不揉擦眼睛：揉擦眼睛可能会导致异物进一步划伤角膜和结膜，造成更严重的伤害。
尽量避免接触眼睛，减少进一步损伤的风险。
2. 洗手：在处理眼内异物之前，先洗手以确保手部清洁。
避免使用含有香料和化学物质的肥皂或洗手液，以免刺激眼睛。
3. 用湿润的纸巾或棉签轻轻清洁眼睛周围的区域。
可以用清水或生理盐水湿润纸巾或棉签，轻轻擦拭眼睛四周，以减少异物附着。
4. 不要用任何工具直接接触或取出异物。
使用手指、棉签、棉花棒等工具可能会进一步划伤眼球，增加清除异物的难度。
5. 闭眼冲洗：如果异物较大或附着在眼球表面，可以用干净的水或生理盐水进行冲洗。
将头稍微向下倾斜，然后将清水或生理盐水从内眼角向外眼角冲洗。
用一只手指轻轻拉下下眼睑，以增加冲洗的效果。
如果有人帮助冲洗，也可以请他们稍微拉开上眼睑。
6. 眨眼：有时眨眼的力量足以将小的异物冲出眼睛。
可以用干净的手纸或湿润的纸巾将眼睛盖住，然后迅速而轻柔地眨眼几次，帮助排出异物。
7. 用人工泪液滴眼：如果异物依然没有排出，可以尝试用人工泪液滴眼。
人工泪液有助于润滑眼球并帮助异物移动到被瞬目冲洗的位置。
8. 眼内异物不易脱落的情况下，应及时就医就诊。
眼科医生可以用放大镜和一些工具来检查并取出异物。
在就医之前，可以使用眼罩保护眼睛，避免碰触到异物。
处理眼内异物时需要注意的事项：1. 在处理异物过程中，如果出现强烈的疼痛、剧烈的流泪、视力模糊或异物嵌在眼球内而无法移动的情况下，应立即就医。
这些情况可能表示存在严重的眼球损伤，需要专业医生的干预。
2. 切勿使用有毒的或刺激性的物质来清洁眼睛，如酒精、清洁剂、过氧化物等。
3. 如果异物已引起眼部发炎、通红、水肿或产生分泌物，应及时就医，避免感染或其他并发症的发生。
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。
角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。
角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。
二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。
例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。
（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。
这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。
2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。
在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。
（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。
比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。
3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。
在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。
三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。
损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。
2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。
眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。
3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。
泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。
4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。
即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。
5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。
如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。
四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。
眼内异物如何处理
结膜和角膜异物是最常见的眼外伤,但亦可发生眼内异物。
如果眼球穿孔伤未诊断出来或角膜外伤后有继发感染,则外伤虽似轻微也可以是很严重的。
荧光素染色可使异物和擦伤处更为明显。
检查时将麻醉剂(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于结膜上,分别翻转上,下眼睑,用双目放大镜或裂隙灯观察全部结膜和角膜。
结膜异物可用湿润的消毒棉签拭去。
角膜异物如不能用冲洗方法去除时,可在放大镜或最好在裂隙灯下用消毒的异物铲的尖头或皮下注射针头小心剔除。
钢或铁质异物如不立即去掉,则将在角膜上留下锈环,故需在裂隙灯放大下去除之。
很小的异物去除后须应用抗生素眼膏(例如杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠)。
如果异物较大,其治疗方法与任何原因造成的角膜擦伤相同：用作用短暂的睫状肌麻痹剂(例如1%环戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼垫紧紧包封患眼一夜。
眼用皮质类固醇有促使真菌和单纯疱疹病毒生长的倾向,故应禁用。
角膜上皮再生迅速,在眼垫下,大面积的角膜上皮擦伤可在1~3日内愈合。
外伤后1~2日最好由眼科医师随访检查一次,特别是异物用针或异物铲剔除者。
眼内异物应立即由眼科医师手术治疗。
用1%环戊通1滴和2.5%去氧肾上腺素1滴散大瞳孔以检查晶体状,玻璃体和视网膜。
须全身和治疗近视眼局部应用抗菌药,例如联合应用庆大霉素1mg/kg,静脉注射,每8小时1次(如肾功能正常)和头孢唑啉1g,静脉注射,每6小时1次;同时局部滴用0.3%庆大霉素眼药水,每小时1次,每次1滴。
如果眼球有撕裂伤,则不能用眼膏。
放置防护眼罩于眼部以防意外的压力将眼内容物经穿孔部位挤出。
病人在手术准备时切勿食用任何东西。
眼球穿通伤患者的护理PPT课件
康复护理
家属支持: 强调家属在眼球穿通伤患者 护理和康复过程中的支持作用
总结
总结
护理总结: 简要概括眼球穿通 伤患者的护理要点和重点
预防意义: 强调眼球穿通伤的 预防意义和措施
总结
督导: 鼓励患者和家属积极参与护理， 并保持定期督导
谢谢您的观赏聆听
护理步骤
眼球保护: 强调对眼球穿通伤患者眼球 保护的重要性和方法
并发症处理
பைடு நூலகம்
并发症处理
眼球感染预防: 介绍眼球穿通 伤患者感染预防的措施和方法
眼球营养支持: 强调眼球穿通 伤患者营养支持的重要性和方 法
并发症处理
心理护理: 介绍如何进行心理疏导和支 持眼球穿通伤患者的心理健康
康复护理
康复护理
眼球穿通伤患 者的护理PPT课
件
目录 简介 护理步骤 并发症处理 康复护理 总结
简介
简介
护理概述: 介绍眼球穿通伤的 定义和发生原因
护理重要性: 强调对眼球穿通 伤患者的护理的重要性和作用
简介
护理原则: 归纳总结针对眼球穿通伤患 者的护理原则和策略
护理步骤
护理步骤
早期护理措施: 提供首要紧急 护理的步骤和方法 伤口处理: 介绍眼球穿通伤伤 口处理的步骤和技巧
眼外伤住院患者的处理
二、眼内异物伤
1.定义 是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留 于眼内。异物可直接伤及眼组织，铁质及 铜质还可引起眼化学和毒性反应。
2.常见症状：眼红、眼痛、事物模糊
3.护理措施
3.1 眼球内铁质、铜质异物及眼内组织有严重损害， 须及早手术取除异物。磁性异物可用电磁铁吸出。 3.2 向患者介绍交感性眼炎的发病、临床表现及治疗， 能早期发现及早期治疗。 3.3 遵医嘱全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素， 防止眼内感染。 3.4 做好心理护理，消除悲观、焦虑及紧张情绪，配 合手术治疗
晚霞状眼底
3.2交感性眼断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。 2.首先药物以大量皮质类固醇，每日晨口服沷尼松60～ 80mg，以后根据病情的情减为隔日给药一次，待炎症消退 后仍应持续用维持量数月，切不可随便停用，或提前减少 其药量。 3.激素治疗或不能继续应用者，可用免疫抑制剂如福可宁 或环磷酰胺等。 4.局部和全身应用抗生素及辅助治疗。 5.刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘 除。若有恢复视力的可能者，仍应积极搭救双眼。
2.分类：
按其损伤部位
角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤
依据致伤物的大小、形态、性质、 刺伤的速度、受伤的部位、污染 的程度及有无眼球内异物存留， 可有不同程度视力下降及眼组织 损伤的改变
较小伤口的角膜穿通伤 较小伤口的巩膜穿通伤。 眼球贯穿伤 睫状体区的巩膜穿通伤
3.护理措施
3.2 交感性眼炎的病因、临床表现
病因 主要由外伤手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。
临床表现 发生于外伤手术后5d至5～6年内，但多发生于2周至2个月内。一 般发病隐匿，为肉芽肿性炎症，表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中 间葡萄膜炎全葡萄膜炎，其中以全葡萄膜炎为多见。 1.刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固 性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血， 角膜后有羊脂状KP，房水混浊，虹膜变厚发暗。 2.交感眼：起初有轻微的自觉症状，眼痛、畏光、流泪、视力模糊， 刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP，随着病情发 展出现成形性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳 孔缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血、水肿。周边部脉络 膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整 个脉络膜，恢复期后眼底遗留色素沉着，色素脱色和色素紊乱，眼底 可能出现晚霞样“夕阳红”。
眼球穿通伤的急救处理
眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。
眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。
穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。
因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。
由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball)，是眼球穿通伤的一种。
临床症状：1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口；5.前房可变浅或者消失，可伴有积血； 6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。
以上各项有的可以不明显或者不浮现，特殊是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。
所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细问询病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。
眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。
1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或者由于伤口保持开放而以后发生感染。
故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。
眼外伤的护理PPT课件
注意事项 （1）严格无菌，防感染； （2）操作轻、准、稳； （3）多发异物，可分批剔除； （4）嘱不可揉患眼； （5）嘱疼痛及时复诊。
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眼外伤 第二节 眼挫伤
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第二节 眼挫伤
概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、27来自眼外伤 第四节 眼化学伤
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第四节 眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深层渗透而 比酸性烧伤严重。
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第四节 眼化学伤
治疗原则 现场急救彻底冲洗，根据病情进一步 药物或手术治疗。
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第四节 眼化学伤
临床表现 症状：眼部刺激症状及视力下降。 结膜——充血、水肿、苍白、坏死。
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第五节 电光性眼炎
护理措施 1.止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1-2次。 2.防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。
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第五节 电光性眼炎
健康教育 1.嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤、
感染。 2.加强卫生宣传，注意劳动安全，电焊、紫
外线灯、野外强太阳光下作业时注意戴防 护眼罩或眼镜。
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眼外伤
检 角膜——浑浊、溃疡甚至穿孔。 查 眼睑及面部皮肤可受累。
后遗畸形、睑球粘连、角膜浑浊。
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第四节 眼化学伤
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第四节 眼化学伤
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第四节 眼化学伤
护理措施
1.现场急救：争分夺秒，就地取水彻底冲洗 伤眼，至少30分钟。
2.进一步中和治疗
酸碱性 冲洗
球结膜下注射
酸性 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠
眼球穿通伤的护理体会
眼球穿通伤的护理体会  眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,眼球穿通伤和眼内异物的治疗和护理的总结。
标签： 眼球穿通伤护理体会随着社会经济活动的快速发展,眼外伤的发生率也不断上升,已经成为眼科常见疾病。
眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,由锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤,伴有异物进入眼球内的特殊性眼外伤,称为眼内异物。
由于患者受伤的部位特殊,病情重,治疗复杂,属于高风险会理,而妥善处理好眼球穿通伤,提高受伤者的生活质量具有重要的现实意义。
现总结我院收治的一组病例,进行围手术期护理,报道如下。
1临床资料收集2010年1月至2010年2月,我院收治眼球穿通伤病人30例30眼,进行回顾性分析,男性25例,女性5例,年龄2岁～62岁,平均年龄27岁。
其中儿童2例,工人5例,农民8例,退休2例,无业3例,学生10例。
受伤后就诊时间为为3h～6d不等。
按国际眼外伤的分类标准,眼球被锐器所致角膜、巩膜全层裂开的30眼,眼内异物存留5例,其中金属异物4例,爆竹1例。
视力为光感～0.3，眼球穿通伤患者构成,眼数n=30。
手术处理：所有患者根据病情的不同,在全麻或局麻下,选择清创缝合术或前房成形术或局麻眼内容物剜除或义眼胎植入术或玻璃体切除术或联合人工晶体置入术。
2结果全组30例患者,手术后视力为光感～0.8,4例进行眼内容物剜除或义眼胎植入术,为无眼球（表1）。
3讨论3.1术前护理措施3.1.1心理护理眼外伤占致盲眼病的前3位,在许多地方为眼科住院患者的1/3,导致眼球摘除的比例高,患者中男性多于女性。
本组病例中,男性/女性为5/1。
眼球穿通伤手术复杂,风险大,患者对手术的期望值高,所以焦虑、恐惧、精神负担大。
护理人员应充分了解患者的心理顾虑,针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法,疗效及预后等,让患者放松心情,树立信心。
眼球穿通伤护理常规
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眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通者，可伴
或不伴有眼内损伤或组织脱出。
按受伤的部位可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。
表现为有明显的眼痛、流泪和视力下降。
大的巩膜穿通伤常伴有玻璃体突出或脉络膜及视网膜出血。
【护理评估】要点
1、生命体征、受伤过程、部位及全身其他部位伤势。
2、眼部角膜、巩膜伤口大小、部位。
3、眼底是否受损、视力受损情况。
4、眼内有无异物。
【常见护理问题】
1、疼痛与炎症刺激睫状神经末梢、外伤、手术有关。
2、感知紊乱与外伤后视力下降、手术有关。
3、组织完整性受损与外伤有关。
4、预感性悲哀、绝望与预期视力差，可能致残有关。
5、潜在并发症：交感性眼炎与眼外伤有关。
【护理措施】
术前护理
1、急救护理：患者急诊入院，立即通知医生，需要手术者及时做好手术前准备，按眼科术前一般护理常规护理，完善相关检查。
防止眼内感染，禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，局部和全身应用抗生素，注射破伤风抗毒素，预防感染。
2、病情观察：观察患者病情变化，有无眼内容物突出、嵌顿、继发性眼内炎等
眼球穿通伤护理常规。
132例眼球穿通伤患者的急救与护理
１ 临 床 资料
锐器伤４ 例（ ９ 刀剪 、 笔尖 、 铁丝 ）钝器伤３例 （ ， ６ 石屑 、 拳击 、 砖
参
考
文
献
１ 孙世远． 脑性瘫痪早期诊 断与早期治疗［ ． 尔滨 ： Ｍ］ 哈 黑龙江科 学
技 术 出版 社 ．９ １ ６ １９ ：．
２ 茅于 燕． 力 落后 儿 童早 期教 育手 册［ ＿ ： 智 Ｍ１ 成都 四川 少年 儿 童 出
版 社 ，９ ２：２ ５ １ ９ １～１ ．
儿 的神经运动和心理发育规律 ， 其结果有发育龄和发育Ｄ 也是 Ｑ， 同时具有定量和定性的评估量表。本组８例患儿在Ｇ ｓ ｌ ６ ｅｅ 发展量 ｌ 表评估后进行运动训练为主配合针灸 、 电疗、 水疗 、 中药熏蒸 、 智 力训练 、 语言训练、 静脉输入护脑药物等综合治疗 ， 运动训 练遵循
１１ 一般 资 料 ．
各类 眼球穿通伤１２ １２ ， Ｉ５ １５ ， １例１ 眼， ３例 ３眼 男 １例 １眼 女 ７ ７ 年
龄 ６ ６ 岁 。 １～ ５ 青 壮 年 最 多 ， ９ 例 ，５ 以 上 者 ９ ，７ ５ 以 ８４岁 共 １ ４岁 例 １岁
局部检查 和治疗操作 ， 伤眼忌冲洗和涂 眼膏 。 角膜创 口小 、 整齐 ， 无虹膜脱出者可不缝合 ，给予抗生素眼药水或结膜注射抗生素 ， 切忌拖延时间和采用中草药敷贴伤眼。 术前禁忌冲洗泪道、 剪睫 毛和结膜囊 冲洗 ， 一切 压迫 眼球 的操作与检查应禁止 ， 以防眼球 压力增高增加感染机率。应证实眼内无异物存 留时可包扎伤眼，
眼外伤患者的护理
1.2 眼球穿通伤患者的护理
眼球穿通伤由眼球被锐器刺入或异物碎片击穿眼球壁所致。眼球穿通伤按损伤部位可分为角膜穿 通伤、巩膜穿通伤和角巩膜穿通伤3类。异物击穿眼球可致眼内异物。眼球穿通伤的预后与穿通伤的 部位、程度,致伤物的性质,是否合并感染等有密切的关系。
(4)辅助检查。X线、CT检查可明确眶壁有无骨折。超声检查可协助判断眼内出血的部位、玻璃 体积血的程度、晶状体有无脱位、视网膜有无脱离及脱离的程度、眶内有无血肿等。
2.护理诊断 (1)感知改变:主要为视力障碍,与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。 (2)焦虑:与担心预后有关。 (3)潜在并发症包括继发性青光眼、前房积血、玻璃体积血、视网膜脱离等。 3.护理目标 (1)患者的视力不再下降或有所提高。 (2)患者情绪稳定,能够积极配合治疗。 (3)患者未发生并发症。
4.护理措施 (1)用药护理。护士应遵医嘱为患者及时用药并观察用药后的反应,为需要手术治疗的患者做好术 前及术后护理。 (2)对症护理。 ①眼睑水肿及皮下淤血者可先冷敷,1~2天后热敷。眼睑皮下气肿者禁止用力擤鼻。 ②对皮肤裂伤给予缝合,修复断裂的提上睑肌。 ③角膜上皮擦伤者可涂抗生素眼膏后包扎,以促进上皮愈合;角膜基质层水肿者可选用糖皮质激素 治疗;角巩膜缘裂伤者应在显微镜下手术缝合;有外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、 糖皮质激素滴眼 或涂眼。 ④前房积血者应取半卧位卧床休息,双眼包扎,及时应用止血剂和镇静药;伴眼压升高者可用降眼压 药物,并注意眼压变化和每日积血的吸收情况;有较大血凝块、眼压不能控制者应行前房穿刺冲洗,切开 前房取出血凝块,避免角膜血染。
56例儿童眼球穿通伤的临床护理
收稿日期：2010－11－16·临床案例·56例儿童眼球穿通伤的临床护理刘书秋（兖州市人民医院，山东兖州272200）中图分类号：R473．77文献标识码：B我院自2005年1月 2010年12月共收治儿童眼球穿通伤56例，临床治疗效果满意，现将围手术期临床护理体会总结如下。
1资料与方法本组患儿56例，其中男38例，女18例；年龄1．5 12岁，平均6．5岁；均为单侧单眼受伤，右眼40例，左眼16例。
其中角巩膜穿通伤26例，角膜穿通伤21例，巩膜穿通伤9例；伴虹膜脱出13例，伴体混浊21例。
本组4例因角膜创口＜3mm 、对合好、无组织嵌顿、前房未消失而未手术，其余均急诊手术治疗。
就诊时间最短30min ，最长10d 。
住院6－40d ，平均15d 。
术前盲目率为57．2%，术后盲目率为19．3%。
治伤原因多位为树枝、铅笔、剪刀、铁丝、拳击、石块、爆竹、跌撞等。
2结果经过积极的治疗和有效的护理本组有3例患者因入院时伤情严重（眼球内容物脱出），实施了眼球摘除术外，其余53例患儿经积极治疗和护理后未出现严重并发症，获得一定视功能，效果满意。
3护理3．1一般护理①病人入院后，告知家长与医护人员积极配合，禁用手揉搓伤眼，也不可用不洁物品揩泪液，以免继续污染伤口，增加感染机会。
详细了解致伤原因、时间、致伤物种类，对病人操作时动作要轻、稳、快、细，清除眼睛周围的污染物及血迹，避免使用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，避免因流水冲击造成眼内容物外溢及逆行感染避免人为再次损伤。
②常规行眼部X 线或者CT 检查排除是否存在眼内异物。
检查时，对于年龄较小患者不能配合者，应先固定好头部及上肢。
必要时检查前使用镇静药物协助检查。
因儿童容易紧闭双眼，必要时使用表面麻醉后行眼部检查。
3．2术前护理①心理护理要根据患儿的心理特点掌握心理护理技巧，采取相应的护理措施。
②术前准备：手术前做好常规检查，密切配合医生做好视力、裂隙灯、眼底、眼压及眼部B 超等专科检查。
眼球穿通伤的应急护理
眼球穿通伤是眼球被锐利的物体刺破、切割，高速飞来的碎屑穿透或钝力的挫伤使眼球破裂等。
损伤的部位多发生在眼前节的角膜或巩膜上。
眼球穿通伤并发眼内异物存留。
眼球穿通伤症状表现：眼部持续性疼痛，刺激症状明显，视力减退，严重者无光感；角膜或巩膜上有各型伤口，小的伤口常自行闭合或呈混浊；大的伤口多呈裂开状，有房水流出或虹膜嵌顿其中；前房浅或消失，眼压很低；瞳孔变形，多呈梨形；晶体变混，且呈进行性；异物存留。
造成眼球穿通伤的原因很多，儿童多因玩耍时不小心被尖锐的器具直接刺入眼内造成，成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床和冲床作业时高速飞起的铁屑或尖锐的工具等致伤。
眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否，直接关系着将来视力的恢复程度。
发生眼球穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪（房水）涌出眼外，同时可有疼痛、眼睁不开和视力减退现象。
检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出(虹膜脱出)，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质（玻璃体）冒出，此时瞳孔不圆，有时因眼球内出血看不到瞳孔。
如果眼球内容物大量流失，就会使眼球变软，甚至塌陷。
眼球穿通伤的病人要做好应急护理。
病人应安静乎卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可压迫眼球，以防更多的眼内容物被挤出，应立即用清洁手帕或毛巾松松地包扎伤眼，值得注意的是一定要将双眼包扎。
因为只有这样才可减少因健康眼的活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。
包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会，也不要涂眼药膏，因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。
双眼包扎妥当后，应速将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。
眼球穿通伤的治疗
1.按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2.非手术治疗，适用于伤口长在3毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎3～5天，改单眼包扎至7天，伤口头5天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后1～2天内用止血药。
3.瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4.手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
(1) 按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
(2) 缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
(3) 缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
巩膜创口用6～0丝线间断缝合，不宜用可吸收缝线。
•对锯齿缘以后的巩膜创口，缝合后应在创口周缘巩膜表面冷凝一周，酌情加硅块巩膜垫压，可预防继发性视网膜脱离。
横跨角巩膜缘区的伤口，先缝合角巩缘一针，再按上述方法分别缝合角膜和巩膜伤口。
(4) 术终向前房注入滤过空气或平衡液恢复前房。
(5) 术毕结膜下注射广谱抗生素和地塞米松，结膜囊涂抗生素和多粘菌素眼膏包术眼。
(6) 术后全身用广谱抗生素静脉滴注或肌肉注射4～5天，如无禁忌证可配合用皮质类固醇，如伤口污染应注射TA T 1500U作预防。
术后1～3天用止血药物防止继发出血，适当选用药物促进伤口愈合。
5.脱出眼内容物的处理。
脱出的虹膜组织完整，污染少，脱出时间不长，表面覆盖的渗出膜能清除干净，虹膜炎症轻，可将虹膜清创后，在角膜缘另作切口送回前房，不宜在原角膜创口硬挤回前房。
眼球穿通伤的应急预案及抢救流程
眼球穿通伤的应急预案及抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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眼球穿通伤伴磁性异物健康宣教
保持良好的生活习 惯，促进伤口愈合
安全用眼
避免长时间用眼， 注意休息
保持良好的用眼 习惯，如保持正 确的坐姿和距离
避免在强光或暗 光下阅读或工作
定期进行眼部检 查，及时发现和
治疗眼部疾病
避免接触磁性物质
避免接触磁 性玩具，如 磁性积木、 磁性拼图等
感染风险
细菌感染：伤口暴 露，容易引起细菌 感染
真菌感染：伤口潮 湿，容易滋生真菌， 引发真菌感染
病毒感染：病毒可 能通过伤口进入体 内，引发病毒感染
眼部感染：异物残 留，可能导致眼部 感染，影响视力
心理影响
01
焦虑和恐惧：对病情
的担忧和恐惧，影响
生活质量
02
抑郁和情绪低落：受
伤后的心理压力可能
导致抑郁和情绪低落
03
社交障碍：受伤可能
导致社交活动受限，
影响人际关系
04
自信心下降：受伤可
能导致自信心下降，
影响工作和生活
及时就医
01
发现磁性异物后，应
立即就医，避免延误
治疗
02
及时就医可以避免磁
性异物对眼睛造成进
一步伤害
03
医生会根据磁性异物
的位置和类型制定合
适的治疗方案
04
及时就医有助于预防
_ _
目录
01. 眼球穿通伤的危害 02. 磁性异物的处理 03. 预防措施
视力损伤
视力下降：眼球穿通伤可能导致视力下降，影响日常生活和工作 视野缺损：眼球穿通伤可能导致视野缺损，影响对周围环境的感知 复视：眼球穿通伤可能导致复视，影响对物体的准确判断和定位 色觉障碍：眼球穿通伤可能导致色觉障碍，影响对颜色的识别和判断
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眼球穿通伤及眼内异物的护理
眼球被锐器刺破或被异物碎片击穿如刀剪、树枝、枪弹等可导致眼球穿通伤；如击穿眼球的异物存留在眼球内，则并发眼内异物。
【护理评估】
（一）身体状况
1.症状：突然的视力下降及眼痛、出血。
眼房水外流时，常有“热泪”涌出的感觉。
2.体征：有穿通伤口及穿通伤痕迹，可伴有眼内异物存留和眼内组织嵌顿于创口。
如葡萄膜组织受到损伤，可引起交感性眼炎，即受伤眼（诱发眼）发生非化脓性葡萄膜炎，经一段潜伏期后，另一眼（交感眼）也可发生同样性质的葡萄膜炎。
一般多见于伤后2~8周。
（二）辅助检查
X线、CT、超声波影像学检查，有助于确定眼内有无异物及眼球穿通伤的程度；MRI 不能用于磁性异物检查。
（三）心理-社会状况
由于病人及家属一时难于接受外伤所致的视功能损害或面部形象受损，常有悲观、焦虑心理。
【治疗要点】
眼球穿通伤及眼内异物属眼科急症，治疗原则是手术缝合伤口、恢复眼球壁的完整性、防治感染和并发症。
如有眼内异物，可行异物取出术；如眼球损伤严重，眼球外形和视功能恢复无望，应行眼球摘除术。
【护理诊断及合作性问题】
1.感觉紊乱：视力障碍与角膜伤口、眼内积血、眼内异物及眼内组织损伤有关。
2.有感染的危险与眼组织的擦伤、裂伤、眼球穿通伤及眼内异物等有关。
3.组织完整性受损与眼球穿通伤有关。
4.潜在并发症：交感性眼内炎。
【护理措施】
（一）一般护理
保持环境舒适，温度适宜，光线柔和；给予营养饮食；多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，病情较重者需卧床休息。
（二）治疗配合
1.对症护理
眼球穿通伤病人切忌冲洗、挤压眼球，手术前禁忌剪睫毛，避免增加眼球压力和感染机会。
2.用药护理遵医嘱给予
（1）全身应用抗生素或镇静剂等。
（2）外伤性虹膜睫状体炎应用散瞳剂、糖皮质激素眼药水或药膏。
（3）眼内出血应用止血剂。
（4）视网膜震荡应用血管扩张剂、糖皮质激素及维生素类药物。
（三）病情观察
观察视力、眼压、眼痛的变化，注意伤口有无分泌物、出血、溃疡及愈合情况。
对于眼球穿通伤应观察健眼有无交感性眼内炎发生。
（四）心理护理
通过疏导，解释病情及预后。
尤其是性眼球摘除术者，应说明手术的理由及介绍义眼的安装使用方法；安慰和开导病人，强调积极因素，正确面对现实，消除或减轻病人的悲
观。
焦虑心理，使其主动配合治疗。
（五）健康指导
1.重在预防。
生活中要远离危险物品，儿童不要玩弹弓、刀棍、投掷石子等，燃烧鞭炮须注意安全；工作时须搞好安全防护，必要时配戴防护眼镜。
2.如眼内异物未取出或择期取出，外出时可戴太阳镜以减少强光刺激。
3.健眼发生不明原因的视力下降、疼痛、眼部充血等应及时就诊，以防发生交感性眼炎。
4.发生眼外伤应及时就诊，以免延误病情。