★★下瘀血汤—经方一百首
中医医案——产后瘀血
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
下瘀血汤治愈产后瘀血病案：蔡某，女，32岁。
初诊：1971年3月10日。
主诉及病史：流产以后，未有瘀血排出，小腹脓满难忍，大便4日未下，身热37.8℃。
近日阴道出血，色暗，口干目赤，体素健壮。
治法：以下瘀为先。
处方：生大黄9g 桃仁9g 生甘草4.5g 银花12g 牛膝6g 丹皮6g 制香附9g 䗪虫4.5g（炒微焦） 2剂二诊：3月12日。
前药服1剂后，大便解2次，身热已平；续服1剂，大便又下极多，小腹胀满尽解，阴道出血量少。
以调理为续。
处方：桃仁4.5g 当归6g 赤白芍各6g 忍冬花12g 生甘草6g 桂枝4.5g 茯苓12g 丹皮6g 制香附9g 蜂蜜1两（冲） 5剂按语产后瘀血，称为“恶露”。
胞宫内遗留之残血浊液，未能排出体外，停留不下，引起儿枕痛，甚至可形成癥瘕，疼痛拒按。
凡产后腹痛，当先辨别胀甚于痛或痛甚于胀，胀甚于痛者为气滞，利其气则胀自消；痛甚于胀者属血瘀，化其瘀则痛自止。
本例流产后无瘀血排出，加以大便4日未下，故小腹胀满难忍，由于郁滞生热，故身热口干目赤；阴道出血色暗，显是瘀血停留；留者攻之，故用《金匮要略》下瘀血汤。
以䗪虫下血闭，且咸能软坚；大黄主下瘀血，苦能泻滞；桃仁下瘀血，滑以去著；再加牛膝破血下行，丹皮活血清火，银花、甘草以解热毒，香附调肝理气，仅1剂便通热平，再剂胀满尽除。
续以桂枝茯苓丸加减，取桂枝之和血脉，当归、赤白芍、桃仁之活血消瘀，忍冬、丹皮之清热，茯苓以理脾，香附以理气，蜂蜜之滋液润肠以为善后调理。
医治此病非熟读仲景书、善用仲景方者不能。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P247，何任医案。
何任，1920年生。
浙江杭州人。
中医教授。
医学得自家传，并于1939年毕业于上海新中国医学院。
解放后，潜心于中医教育事业，历任杭州市中医学会会长，中华全国中医学会常务理事，浙江分会会长，全国高等中医院校教材编审委员会副主任委员，浙江省中医进修学校校长，浙江中医学院院长，浙江省人大常委，第七届全国人大代表等职。
【金匮名医验案：下瘀血汤】
【金匮名医验案：下瘀血汤】下瘀血汤【方药】大黄二两(6克)桃仁二十枚(9克)鳖虫二十枚(熬，去足)(9克)【用法】上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之(现代用法：研末，炼蜜为丸，每服10～15克，日服1次黄酒一两送服。
或作汤剂：水煎顿服)。
【原文】师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。
亦主经水不利。
(妇人产后病脉证治第二十一·六)【解说】本方主治瘀血内结之腹痛。
本证为干血留著于脐下所致，其特点是少腹刺痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，脉弦或涩。
下瘀血汤用大黄荡逐瘀血，桃仁活血化瘀，廑虫逐瘀破结，以酒为引，可以直入血分。
然毕竟药力峻猛，故以蜜为丸，使药力缓而持久。
本方为破瘀逐结基本方，凡瘀血内结之证，皆可使用。
【运用】一、痛经姜春华医案：何某某，女，26岁。
月经常衍期，经来量少，腹痛拒按，色紫黑成块，有血块排出后，痛即缓解。
舌边瘀紫苔薄白，脉沉涩。
证属瘕瘕积聚，瘀血阻滞。
用下瘀血汤加减。
桃仁6克，大黄6克，鳖虫3克，桂枝9克，芍药24克，甘草6克，香附9克。
7剂。
(辽宁中医杂志1986；(7)：2)按语：姜老经验，下瘀血汤活血化瘀，专治月经瘀滞不爽。
桂枝与大黄同用，治月经衍期。
芍药甘草汤加香附治经行腹痛。
药后经来正常。
二、崩漏陈果然医案：姚某，女，45岁，患者从1982年开始出现月经过多，虽经中西医多种药物治疗效果均不明显，每次月经要用卫生纸5包以上。
1986年9月底月经突然如崩，持续不断，B超探查示子宫略增大，月经一直持续到10月24日方尽。
自诉经期小腹部有坠痛感觉，血块多，疲乏无力，大便干结而5—6日一解，诊见舌质淡苔薄，脉沉细而数。
患者经血过多，气阴两虚，但刻下经血多，有血块，伴小腹部疼痛，血瘀现象显见，虚实兼有，当以治实为主，投下瘀血汤加减：地鳖虫、桃仁(打)、白术、女贞子、全当归、木香各10g，莪术15g，太子参30g，大黄3g，甘草5g。
当代中国名医高效验方1000首——化瘀止血汤
当代中国名医高效验方1000首——化瘀止血汤
【组成】
桃仁10克红花10克怀牛膝15克川芎10克柴胡10克赤白芍各15克积壳10克东北人参（另煎兑入）15克天麦冬各15克五味子10克玄参15克生地30克
益气化瘀止血。
尿血证属气虚统摄失权，瘀血内阻，血液离经外溢者。
水煎服，目1剂。
北京方药中教授（聂莉芳、方药中老师谈尿血血激的治验；黑龙江中医药 1982；2：38）
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【下淤血汤】郭老教你如何“炼蜜为丸”!
【下淤血汤】郭老教你如何“炼蜜为丸”!第24_2讲下淤血汤（板书：下淤血汤方：大黄28克，桃仁30个（研），䗪虫20个（熬，去足）。
炼蜜和为丸四枚。
酒150毫升煎一丸取120毫升顿服，新血下如豚肝。
当归芍药散方：当归、川穹、芍药、黄芩各1斤，白术半斤，为散，饮服，方寸匕（约10克），常服，可安胎。
治妊娠胎动不安，腹中㽲痛。
桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍药等分，炼蜜为丸，兔屎大，每服一至三丸，日三服。
）（板书：枳实20克，桔梗20克，芍药20克，每服三分之一或二分之一，日两次。
）郭老：下面，下淤血汤。
这个下淤血汤，这个方子，大黄，桃仁，蛰虫，四味药，这个方子非常好。
大黄，不用说了，这是个泻下的药，你千万不要把大黄的泻下作用，局限在结肠，那你就错了，大黄的泻下作用是向下的，向下并不是大便一个出路，至少是三个出路，大便、小便、出血，一说大黄的泻下，你首先是这个概念，不要说是大便那个概念，你要局限在大便上，那你就会失去比大便还重两倍的东西，这是第一点我要跟你讲的。
第二是桃仁，桃仁的活血破血的作用是什么？是通血，它只有通血的能力，它没有破血的能力。
蛰虫是什么？蛰虫就是那个土鳖，去了腿，在那个铛上，那饼铛干煲，叫熬，都是用的是雌虫。
带翅的那是雄虫，那个不入药，雌虫是不带翅的土鳖，入药。
这个蛰虫是有毒的，它是有破血作用的。
大家看一看，一个通血的最好的，一个破血的最好的，还有一个是下，向下排异的最好的，三个药，各自有不同的个性，合起来，成为一个破血的个性。
所以呀，叫下淤血汤。
这个方子组织的严谨，精炼，效果非常好，这三味药，打成粉末，炼蜜为丸。
什么叫炼蜜？这蜂蜜为什么要炼？你要是不炼，这个蜜浓度不同，各个时间采的蜜，都有不同的浓度，到了蜜蜂蜂房的，这个蜂啊，把它吐在蜂房里以后，扇动翅膀，让它蒸发，蒸发到一定的浓度，就封盖，这就叫成熟的蜜。
这个浓度，分什么蜜，荞麦蜜，就是荞麦花蜜，菜花蜜，槐花蜜，椴树蜜，这是一个等级。
姜春华运用下瘀血汤的经验
后病脉证治》 篇。其适应证是 “ 产妇腹痛 ， 当以 法 枳 实芍 药 散 ， 令 不 愈 者 ， 为 腹 中有 干 血 着 脐 假 此
下， 宜下 瘀 血 汤 主 之 。亦 主 经 水 不 利 。 但 我 随 师 ” 应诊 ， 发现 姜 老 不 仅 将 此 方 用 于肝 炎 及 肝 硬 化 患 者有瘀 血 症 状 者 ， 且 广 用 于瘀 血 结 滞 之 多 种 杂 而 病 ， 效显 著 。姜老 说 ：本 方 的适 应 证 ， 疗 “ 以瘀 血 蓄
６ 活血 化瘀 ， 益气 通络 法
二诊 ： 药后 能 寐 ， 仍 口苦 ， 制 大 黄 ， 石 斛 但 去 加 １ 。续方 ７剂 ， 后症 状显 著 改善 。 ５ｇ 药 按 ： 例早 期 肝 硬 化 ， 区刺 痛 。姜 老 用 下 瘀 本 肝 血 汤 ， 伍 活 血 化 瘀 药 ， 以鳖 甲、 藻 软 坚 。又 配 辅 海 姜 老临 床经 验 ： 九香 虫 与川 芎配伍 ， 治肝痛 有 效 。
土 鳖虫３ｇ 。每 日 １剂 ， 煎 服 。连 服 ｌ 水 ４剂 ， 症 诸 消失 。
的有效 药 物 。 田基 黄 清 利 湿 热 ， 有 降低 ＡＬ 并 Ｔ作
用。
４ 活 血化 瘀 。 兼祛 痰饮 法 例 ４： 金某 ， ，５岁 ，９ ２年 ４月 ２ 男 ４ １７ １日初 诊 。
４０Ｕ， ０ 黄疸 指数 ２ ３ ５— ０Ｕ。后 经治疗 Ａ Ｔ有 所下 Ｌ
降， 但维持 在２ ０Ｕ 右 。初诊 见面色 黧黑 ， ０ 左 巩膜 黄 染， 伴有 腹水 ， 区胀痛 ， 眠 ， 红 、 白厚 。Ａ Ｔ 肝 失 舌 苔 Ｌ
１３Ｕ，ｎｖ３ ｒ ４ ｚ １ ７Ｕ，一蛋 白电泳 ４ ％ 。治 以化瘀 软 ｒ ４ 坚利 水 。处方 ： 田基 黄 、 座 草 、 对 茯苓 皮 、 岗稔 根 各
【胡希恕：下瘀血汤类方】
【胡希恕：下瘀血汤类方】1、下瘀血汤方：(方剂组成)大黄 27 克，桃仁 20 枚，蛰虫 20 枚，（熬，去足）(用法)研末，炼蜜和为四丸，以酒一杯煎一丸，取半杯，顿服之，新血下如豚肝。
按：新血当是干血，若新血如何能像豚肝？条文亦谓腹中有干血著脐下，可能传抄有误。
(方解)蛰虫咸寒，《神农本草经》谓治血积症瘕，破坚下血闭，可见为一有力的驱瘀药，并有治瘀血性的腹痛作用。
合桃仁、大黄，故治较顽固的瘀血证腹痛而大便不通者。
《妇人产后病》第5 条：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。
亦主经水不利。
注解：产后腹痛，多属于气血郁滞，一般与枳实芍药散即治，如果服后不愈者，此为干瘀血固著于脐下不去的关系，宜以下瘀血汤主之。
亦主经血不利者，谓本方亦主经闭而腹痛者。
按：本方所主腹痛在脐下，而且非常敏感，甚则手不可近，宜注意。
(辨证要点)少腹痛、硬满，大便干结者。
(验案)杨某，女性，30 岁。
时在北京解放前夕，因久病卧床不起，家中一贫如洗，邻人伶之，请义诊之。
望其骨瘦如柴，面色灰黑，少腹硬满而痛，大便一周未行，舌紫暗，苔黄褐、脉沉弦，知其为干血停聚少腹，治当急下其瘀血，与下瘀血汤加味：大黄15 克，桃仁10 克，蛰虫 6 克，麝香少许结果：因其家境贫寒，麝香只找来一点，令其用纱布包裹，汤药煎成，把布包在汤中一蘸，仍留下次用。
服一剂，大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血腑逐瘀汤加减、桂枝茯苓丸加减，一月后面色变白变胖，如换一人。
2、桃核承气汤方：(方剂组成)桃仁 9克，大黄 12 克，桂枝 6 克，炙甘草 6 克，芒硝 6 克（分二煎） (用法)以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，更上火上微沸，温服。
(方解)此于调胃承气汤加驱瘀血的桃仁、和治气冲的桂枝，故治调胃承气汤方证气上冲，而有瘀血者。
第106 条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。
经方：下瘀血汤（产后瘀血）
经方：下瘀血汤（产后瘀血）下瘀血汤【原文】大黄二两桃仁二十枚䗪虫二十枚（熬，去足）右三味，末之，炼蜜和为四九，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
瘀血下如豚肝。
亦主经水不利。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
【组成】䗪虫大黄桃仁【时机】1、产后腹痛，枳实芍药散服后无效。
2、下腹胀满，按之刺痛，乃干血著脐下。
【应用集锦】1、䗪虫一般在药房买不到这种虫类的东西。
一般市面上找不到下淤血汤。
可以用一些植物类的药，比如三菱。
三菱、莪术不单单是可以下淤血，打胎的力量很强，当然要一个月以内最好，等到五六个月就打不下来了。
打胎效果越早越好。
2、一般来说有瘀血，都是有寒在里面，所以加炮附子三钱。
炮附子温下焦的阳，下焦阳虚的时候用炮附子，你一加热，这个肝血就会动了吗，瘀血也会动，动了以后，你就用活血化瘀的药，把它清出来。
同时用大黄、桃仁，可以加丹皮、川芎等。
3、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血；（2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱瘀血；（3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势；（4）抵当汤：瘀血，如狂健忘；（5）下瘀血汤：瘀血，陈旧性瘀血，肌肤甲错；（6）当归芍药散：瘀血，贫血，虚寒症。
【名家论述】1、下瘀血汤《金匮教程》（倪海厦）下淤血汤，就是比较强的汤剂。
继续演进的时候，生完小孩以后的太太，肚子很痛，你用枳实芍药散就好了，结果给她吃了以后病没有好，代表这个药不够力量，也是代表这个太太呢，肚子里面有淤血没有排掉，这个要下淤血汤，中医中药的好处呢，不单单是治病，当你心里知道你在做什么，当个医生呢，一定要知道你在做什么，你对你的药很了解了以后，病人吃下的反应，你就可以用这种反应来判断里面是什么，发生什么事情了，比如说，我们开了大柴胡汤，吃下去大便还没出来，我们很明确的知道这个人是大柴胡汤证，开了大柴胡汤吃下去，还没出来，这个已经大肠癌了，肿块很大，堵到肠子了，不然怎么可能不出来。
经方下瘀血汤的临床应用
尽 管肝 纤维化 是 一个 动 态 过 程 ， 中医 病 机亦 是 其
一
个 动 态演 变过程 ， 由 于 主 藏血 的生 理 特性 决 定 但
荡热 逐瘀 ， 陈致 新 ； 仁 活血 化 瘀 润 燥 ； 鳖 虫 善 攻 推 桃 土 千血 ， 结逐 瘀 ， 开 血 闭 ； 味 合用 ， 血 之力 峻猛 。 破 并 三 破 ② 将 药 材 捣 成 粉 末 则 药 材 有 效 成 分 煎 出率 高 。③ 以 蜜 为 丸 ， 可顾 护 胃气 、 防伤 正 ； 可 缓 土 鳖虫 腥臊 一 以 二 之 味 。④ 以酒 煎 丸 ， 其 通 脉 之功 以助 诸 药 逐瘀 而 达 取 病 所 。⑤ 短 时 煎 煮 ， 黄 短煎 则 荡 逐 瘀 血 力 强 ； 鳖 大 土 虫 短 煎则 逐 瘀 破 结 力 猛 。⑥ 该 方 不 像 一 般 汤 剂 是 煎
胁痛、 面色 晦黯 及 蛛 纹 赤 掌 等症 ， “ 瘀 论 治 ” 紧 故 从 是 扣病 机关 键 ＿ ］ ４ 。
近 年来 ， 越来 越 多 的 研 究 提 示 ， 瘀 血 汤 具 有 抗 下 肝纤 维 化 、 治 肝 硬 化 的 作 用 。慕 永 平 等 ＿ 与 常 城 防 ６ 等［ 报道 称 ， 瘀血 汤能 显著 抑制 四氯 化碳 （ Ｃ ４ 持 ７ 下 ＣＬ） 续刺 激下 肝纤 维化 的发 展 ， 该方 治 疗 组模 型 鼠肝 病 理 组织 学 改 变 减 轻 ， 原 纤 维 沉 积 减 少 ， 组 织 中 胶 肝 Ｔ Ｉ 、 － ＭＡ 的 表 达 降 低 ， 组 织 中 羟 脯 氨 酸 ＧＦ １ ａＳ ３ 肝 （ ｐ 含 量 下 降 ， 功 能 显 著 改 善 ， ＡＩ ＡＳ 活 Ｈｙ ） 肝 且 Ｔ、 Ｔ
经方的妙用：下淤血汤治疗腰椎间盘突出症，狂犬病
经方的妙用：下淤血汤治疗腰椎间盘突出症，狂犬病一般来说，提到经方就是指张仲景的药方。
因为他的方子经过了两千年的实践，积累了无数的病例和经验，当然研究经方的人和书也很多，所以学习经方是中医入门的一个很好的方法。
下面就讲一下下淤血汤的妙用。
下瘀血汤由大黄、桃仁、蟅虫组成，源于张仲景《金匮要略》妇人产后病篇，原为妇人产后瘀血内停致少腹疼痛而设，方中大黄荡逐瘀血，桃仁活血化瘀，蟅虫逐瘀破结，三味合用，破血逐瘀之力颇猛，并使瘀血下排，故方后云服药后“新血下如豚肝”。
但是，我们知道学经方不要局限于书里面讲的那一点实例，要学会举一反三，就像数学公式，不能只会教科书里面的例题，要学会灵活运用这个公式，去解答更多的题。
那么下面有一个治疗腰椎间盘突出的案例：腰椎间盘突出症张某，男，37岁。
1个月前因搬抬重物，腰部闪挫而致剧烈疼痛，不可屈伸，行走艰难，某医院诊为腰椎间盘突出症，经门诊牵引、理疗、推拿按摩、口服止痛药等方法治疗，病情无明显改善。
伴双下肢酸、麻、胀、痛，以右下肢为甚，寝食不安。
诊见患者呻吟不止，由他人搀扶弯腰跛行。
腰两侧肌肉紧张，右侧压痛明显。
舌质暗红，苔白薄，脉弦缓。
脉症合参，证属外伤闪挫，腰部筋骨受伤，致瘀血阻于经脉，气血不通。
治宜活血破瘀，通经止痛。
方用下瘀血汤加味：大黄10g，桃仁10g，虫10g，徐长卿20g，制乳没各6g，骨碎补10g，川牛膝15g，续断15g，玄胡30g，三七10g。
水煎服，每日1剂。
服药5剂，腰痛锐减。
续服10剂，疼痛已除，腰腿活动自如，诸症皆愈。
上方随证调整，再服7剂以巩固疗效。
那么还有一个妙用就是治疗狂犬病：注意给狗打疫苗是的，你没听错！这不是街头贴的老军医忽悠广告，而是来自经方应用的真实故事。
江西永丰一位张姓用户来电，说他一亲戚小孩一月前被一野狗咬伤，最近开始出现发烧，畏水，说胡话等急发症状，因家住山区距离县医院路途遥远，他当地就近抓药，在几天内就缓解了该孩童的狂犬症，一周后该孩童便下地与常人无异。
经方心裁(168)下瘀血汤
经方心裁（168）下瘀血汤下瘀血汤【原文】师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。
亦主经水不利。
《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》【组成与用法】大黄二两桃仁二十枚zaozi001虫二十枚，熬，去足上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
【功效】破血下瘀。
【医案】1．月经后期初诊：2005年2月19日。
黄某，29岁，患者因继发性不孕2年就诊，平时月经40～60天一潮。
B超测定：子宫偏小，三径之和为11cm；性激素测定：雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮均在正常范围，孕酮2.06nmol/L。
妇科检查：子宫及两侧附件压痛。
末次月经12月11日来潮，曾于2月4日肌内注射黄体酮每日20mg连续3天，月经仍不潮，B超检查提示子宫内膜厚度已达7mm。
无下腹胀痛，乳胀轻微。
舌淡红，苔薄白，脉细。
西医诊断：（1）继发性不孕（排卵功能障碍）。
（2）月经稀发。
（3）子宫偏小。
（4）慢性盆腔炎。
治法：活血破瘀。
方剂：下瘀血汤合抵当汤加味。
制大黄6g桃仁10gzaozi001虫10g水蛭10g虻虫6g丹参20g川牛膝30g鸡血藤30g，4剂。
二诊：2005年2月26日。
月经2月21日来潮，经量较多，今已净。
续拟对症治疗。
2．盆腔瘀血综合征初诊：2005年3月7日。
颜某，38岁，经期下腹疼痛剧烈3年多，每需服用止痛片方可缓解。
经量正常，经色暗红夹块，经前乳房胀痛，下腹胀，右侧少腹疼痛，性交下腹疼痛，尿意至时下腹亦痛。
近来下腹疼痛加重，步履时亦痛。
白带量少色白，有异味。
纳可，大便常秘。
生育史：2-0-3-2。
B超检查提示：盆腔积液56mm×31mm。
末次月经2月16日来潮。
舌淡红，苔薄白，脉细。
妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，子宫颈肥大，着色紫，宫体后位，质地中等，压痛，活动正常，两侧附件压痛。
西医诊断：（1）慢性盆腔炎。
黄煌经方100首之六十九：下瘀血汤（转载）
黄煌经方100首之六十九：下瘀血汤（转载）069、下瘀血汤(转载)[组成用法]大黄6～15g、桃仁6～10g、庶虫6～10g。
丸剂：研末，炼蜜为丸，每服10～15g，日服一次，黄酒送服。
汤剂：黄酒煎服，不能饮酒者，水煎服。
每日一次。
[方证]1．少腹疼痛，腹中结块，按之有抵抗感而痛。
2．腹胀腹满，大便干结。
3．产后恶露不下或极少，少腹刺痛拒按，烦闷气粗。
4．舌质暗有瘀点，脉沉结或沉涩。
[现代应用]1．妇产科疾病如痛经、宫外孕、月经不调、闭经、崩漏、盆腔炎、产后衄血、产后恶露不下、产后胞衣不下等。
2．其他疾病如慢性肝炎、肝硬化之肝脾肿大、坐骨神经痛、中风后遗症、脑震荡后遗症、狂犬病，消化性溃疡、慢性肾炎、尿血、跌打损伤、肠粘连、狂犬咬伤等。
[经验参考]吉益东洞说本方主治“治脐下标痛及经水不利者”(《方极》)。
胡希恕治杨某，女性，30岁。
在北京解放前夕，因久病卧床不起，家中一贫如洗，邻人怜之，请义诊之。
望其骨瘦如柴．面色灰黑，少腹硬满而痛，大便—周末行，舌紫暗，苔黄褐、脉沉弦，知其为于血停聚少腹，治当急下其瘀血，与下瘀血汤加麝香。
??服—剂，大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血府逐瘀汤加减、桂枝茯苓丸加减，一月后而色变白胖，如换一人(《经方传真》)。
此案虽末说明月经情况，但据其体质可知月经必是断绝。
姜春华教授使用本方有丰富的临床经验，他认为本方的适应证以瘀血蓄积，久病入络者为最宜。
至于瘀血症状，不必局限于小腹有痛块，肌肤甲错等。
只要舌色紫绛、或有瘀斑、瘀点，或舌下静脉怒张、或唇紫、或身面见红点、红纹(相当于蜘蛛痣)，或目中色蓝，脉象迟紧，沉结或涩等。
姜氏并用本方治疗肝病SGPT不降，有瘀血征象、肝硬化、脑震荡后遗症、中风后遗症、术后瘀滞作痛、术后寒热往来(加柴胡、丹皮)等，极大地扩展了本方的应用范围(辽宁中医杂志，1986，7：1)。
本方所主的腹痛，疼痛剧烈，触之即痛，甚至不可碰触。
在脐下或周围往往有块状物，即“干血着脐下”。
下瘀血汤验案（硬脑膜下腔积液）
下瘀血汤验案（硬脑膜下腔积液）王某，男，37岁，技术员，病案号222159.1984年10月16日因车祸头颅外伤昏迷2天，清醒后左侧肢体瘫痪，不会说话及严重失眠。
1984年12月26日来我院就诊。
患者担架抬入诊室，意识朦胧，反应迟钝，不能说话，左侧凝视，表情呆滞，检查不合作。
经神经系统检查及CT诊断为：①颅脑损伤后左侧中枢性偏瘫，左动眼神经麻痹；②双侧额颞骨内板下硬脑膜下腔积液。
苔薄舌紫暗，脉细涩不畅。
下瘀血汤验案(硬脑膜下腔积液)证属瘀痰交阻，蒙闭清窍，经隧不利。
治以祛瘀化痰，开窍通络。
药用：生大黄10g桃仁10g全蝎6g白附子10g僵蚕10g柴胡18g当归10g红花10g天花粉18g丹参30g川芎20g乳没各6g甘草10g每日一剂，共10剂二诊、三诊患者意识有好转，构音较前清楚，肌力有改善，用前方出入。
1985年1月20日四诊：患者说话构音清楚，对答合理，可自行站立行走20余米，左手已能持物，舌紫暗苔薄，脉细弦。
原方加太子参15g，生黄芪12g，三棱10g，莪术10g守方40剂6月12日CT复查结果示：双额颞骨内板下，硬脑膜下腔积液明显好转。
右硬脑膜下腔积液已吸收，左侧仅剩额叶硬脑膜下宽10毫米条状低密度区。
患者步态正常，说话正常，记忆、视力有恢复。
方药改为：地黄15g当归15g川芎15g赤芍15g白芍15g桃仁10g红花10g白蒺藜10g天花粉30g半夏12g钩藤20克全蝎2克（研分冲）羚羊角粉0.6克（分冲）20剂9月18日六诊：可步行5华里，左手握力已近正常，语言流畅，唯左眼稍有胀感，并轻度外斜位固定。
视力明显恢复，已开始恢复部分工作。
前方当归、川芎、桃仁、红花、白蒺藜、半夏、天花粉，加玄参15克，炙龟板、牛膝各30克，生代赭石45克，僵蚕10克，蜈蚣5条。
间断服用。
1986年春节后逐步恢复工作，基本胜任原工作，症状未复。
同年5月13日CT复查，原双侧额颞骨内板下、硬脑膜下腔积液已完全吸收，原积液最多的层面已被吸收干净。
名老中医经验方整理之一下瘀血汤加减(精)
名老中医经验方整理之一：下瘀血汤加减一、方名：下瘀血汤加减二、来源：《金医要略》卷下妇人产后病篇【原文】師曰：産婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此爲腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利。
下瘀血湯方：大黃三兩桃仁二十枚蟅蟲二十枚（熬，去足）上三味，末之，煉蜜和爲四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露①不盡；不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜卽愈，宜大承氣湯主之。
熱在裏，結在膀胱也。
方見痙病中。
三、组成：大黄9g 桃仁15g 土鳖虫6【原方组成】大黄9克桃仁20枚蟅虫20枚（熬，去足）。
四、功用：祛瘀止痛五、方解:原为妇人产后瘀血内停致少腹疼痛而设，方中用大黄入血分，荡热逐瘀，推陈致新；桃仁活血化瘀润燥，土鳖虫善攻干血，破结逐瘀,并开血闭；三味合用，破血之力峻猛，为防伤正，用蜜为丸，以防伤正,使其缓缓发挥药力,以缓急润燥。
以酒煎药丸，既能引药入血分直达病所，又可奏和血之功,组方精练,功效卓著。
六、主治：产妇瘀阻腹痛，及瘀血阻滞，经水不利，腹中症块等。
七、临床应用及加减化裁遵照原旨,加味变通,治血瘀引起诸症,大黄二两桃仁20枚，土鳖虫20枚，医家看如此猛峻用药鲜有人敢用。
通过尝试即知，下瘀血汤不但好喝，而且药性平和，不但能将体内的瘀血瘀热排除，而且没有严重的腹痛，如厕也能控制自如。
下瘀血汤前医用其治疗狂犬病屡用屡效，治疗卵巢囊肿的方法：采用下瘀汤加味（大黄、桃仁、蟅虫、三棱、桂枝、茯苓、皂角刺、穿山甲等）治疗本病45例。
结果总有效率95.6%。
本方有温经散寒，活血化瘀，软坚消结的功效,虚寒者加附子，气不足者禁用。
飞者升，走者降；有血者入血，无血者走气。
此言虫类药的不同功用，既从实践中观察，又聪明善悟。
飞者如虻虫，走者如水蛭，无血者如山甲、九香虫，有血者如蜈蚣、地鳖虫。
“新邪宜速散，宿疾宜缓攻。
”“凡虫蚁皆攻”。
名老中医经验方整理之一下瘀血汤加减(精)
名老中医经验方整理之一：下瘀血汤加减一、方名：下瘀血汤加减二、来源：《金医要略》卷下妇人产后病篇【原文】師曰：産婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此爲腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利。
下瘀血湯方：大黃三兩桃仁二十枚蟅蟲二十枚（熬，去足）上三味，末之，煉蜜和爲四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露①不盡；不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜卽愈，宜大承氣湯主之。
熱在裏，結在膀胱也。
方見痙病中。
三、组成：大黄9g 桃仁15g 土鳖虫6【原方组成】大黄9克桃仁20枚蟅虫20枚（熬，去足）。
四、功用：祛瘀止痛五、方解:原为妇人产后瘀血内停致少腹疼痛而设，方中用大黄入血分，荡热逐瘀，推陈致新；桃仁活血化瘀润燥，土鳖虫善攻干血，破结逐瘀,并开血闭；三味合用，破血之力峻猛，为防伤正，用蜜为丸，以防伤正,使其缓缓发挥药力,以缓急润燥。
以酒煎药丸，既能引药入血分直达病所，又可奏和血之功,组方精练,功效卓著。
六、主治：产妇瘀阻腹痛，及瘀血阻滞，经水不利，腹中症块等。
七、临床应用及加减化裁遵照原旨,加味变通,治血瘀引起诸症,大黄二两桃仁20枚，土鳖虫20枚，医家看如此猛峻用药鲜有人敢用。
通过尝试即知，下瘀血汤不但好喝，而且药性平和，不但能将体内的瘀血瘀热排除，而且没有严重的腹痛，如厕也能控制自如。
下瘀血汤前医用其治疗狂犬病屡用屡效，治疗卵巢囊肿的方法：采用下瘀汤加味（大黄、桃仁、蟅虫、三棱、桂枝、茯苓、皂角刺、穿山甲等）治疗本病45例。
结果总有效率95.6%。
本方有温经散寒，活血化瘀，软坚消结的功效,虚寒者加附子，气不足者禁用。
飞者升，走者降；有血者入血，无血者走气。
此言虫类药的不同功用，既从实践中观察，又聪明善悟。
飞者如虻虫，走者如水蛭，无血者如山甲、九香虫，有血者如蜈蚣、地鳖虫。
“新邪宜速散，宿疾宜缓攻。
”“凡虫蚁皆攻”。
【下淤血汤+杏仁蜈蚣甘草：防狂犬病的古方】
【下淤血汤+杏仁蜈蚣甘草：防狂犬病的古方】
防狂犬病的古方：大黄15克、金边土鳖虫 15克、桃仁15克、杏仁9克、蜈蚣2条、生甘草6克、蜜糖一两冲服。
其实就是下淤血汤加了杏仁、蜈蚣、甘草。
狂犬病毒在中医里是一种性子很邪的邪气，以“风”的特性为主，影响肝、血。
所以方子里大部分是祛风通络、化瘀血排邪为主的。
据说狂犬病要到中晚期才形成淤血。
如果病情还在早期时，吃下淤血汤就早了。
所以他一开始吃感觉没什么效果，后面再吃的时候就有了明显效果。
早上服药，大便一天好几次，拉的全是带淤血的，拉好了就想上床休息。
那三天感觉人异常疲乏，白天除了吃饭就是躺床睡，晚上还更好睡。
三天后人的精力才有明显恢复，再吃下淤血汤时每天就只有一次大便了。
中成药大黄蛰虫丸：熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬（炒）干漆、桃仁、苦杏仁、黄芩地黄、白芍、甘草等
和这个方子配伍非常像，是治疗严重淤血、肝硬化、肝癌的
这个方子其实已经应用了许多年了
几十年前在一些中医院，狂犬病几付药就能治愈
《浙江中医》1984年第10期
用“狂犬灵（下淤血汤）”治疗45例，均未复发，可见此方效用可靠。
下瘀血汤的功效与作用 药用价值 用法用量
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢下瘀血汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：现代人压力很大，不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体，今天就向大
现代人压力很大，不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体，今天就向大家介绍一下下瘀血汤的制作方法。
【处方】大黄9克桃仁20枚蟅虫20枚（熬，去足）
【制法】上药三味为末，炼蜜和为4丸。
【功能主治】治产妇瘀阻腹痛，及瘀血阻滞，经水不利，腹中症块等。
【用法用量】以酒200毫升，煎1丸，取160毫升，顿服之。
【摘录】《金医要略》卷下
通过上面的关于下瘀血汤的介绍，相信大家都对下瘀血汤有了一个相对比较清晰的认识，大家可以在医生的叮嘱下，按照合适的量服用，这对于健康是有很大的帮助的。
生活常识分享。
狂犬病治愈方—仲景的下淤血汤
狂犬病治愈方—仲景的下淤血汤狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦引起发病，病死率达100%。
全世界狂犬病人一年大约有6万多例，最多的是印度，一年2万多例。
由于猫狗宠物越来越多，我国每年因被猫狗咬伤而接种狂犬病疫苗的有一千多万人次。
狂犬病发病人数2007年达到一个高峰3300例，目前已经下降到每年低于1000例。
也就是说，我国每年由于狂犬病疫苗失效或者没有及时处理导致发病死亡的人数还是有几百例。
那么，这些人就只能坐以待毙了吗？实际上，狂犬病是个古老的疾病。
还记得屠呦呦的故事吗？屠呦呦团队在研究治疗疟疾的时候，青蒿最初的实验效果并不好。
后来，她再次翻阅古代文献，《肘后备急方·治寒热诸疟方》中的几句话引起了她的注意：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
”原来青蒿抗疟是通过“绞汁”，而不是传统中药“水煎”。
这可能是因为高温会破坏药物的疗效。
于是屠呦呦改用沸点较低的乙醚在摄氏60度的温度下制取青蒿提取物，对疟原虫的抑制率达到了100%。
《肘后备急方》是晋朝葛洪编著的。
这本书里面有一章《治卒为犬所咬毒方》，是治疗被狗咬伤的。
方法：“先嗍却恶血，灸疮中十壮，明日以去。
日灸一壮，满百乃止”。
这种被狗咬后清理伤口并在伤口热灸的方法，符合现代医学治疗原则。
狂犬病病毒不耐热，比如56℃时30-60分钟即失去感染力。
嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒最初进入伤口时，不进入血液循环，而是在被咬伤的肌肉组织中复制。
所以，在伤口热灸虽然不一定能达到56度，但是还是有助于杀伤、消灭狂犬病毒的。
为什么要灸100天呢？因为《肘后备急方》还说：“凡犬咬人，七日一发。
过三七日不发，则脱也。
要过百日，乃为大兔。
”就是说21天不发，算是暂时脱离危险了；100日不发，才是真正解脱了。
中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》指出狂犬病从暴露到发病一般为1-3 个月，这是比较符合事实的。
狂犬病，记住一个方子就能救命面对西医说的狂犬病发病后100%的死亡率，小编再告诉大家一个中医方子，请大家记住和推广，关键时候可以救人一命。
一百天学开中医方(3)
一百天学开中医方（3）【附方】①下瘀血汤：大黄、桃仁、?虫(炒、去足)各9克。
水煎服。
或研细末，以炼密和成4丸，以米酒煎1丸，1次服下。
功用：破血下瘀。
主治：瘀血结于下焦，小腹疼痛不可忍，按之有块，或有发热，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或沉实，或致经水不利。
★气滞血瘀证---血府逐瘀汤气滞血瘀证是指气机阻滞而致瘀血内生，气滞与血瘀并存的一种病证。
血液的运行有赖于气机的正常运动，如气机郁滞则可导致血行不畅而形成瘀血。
当瘀血形成后则气机郁结更甚，所以气滞与血瘀二者可互为因果而形成气滞血瘀证。
本证多见于各种名作疼痛、胁间神经痛、肋软骨炎、心绞痛、脑震荡后遗症、多种月经病等。
【诊断】主症：胸胁、头或身体其它部位疼痛，日久不愈，痛有定处，状如针刺，胁肋胀满。
兼症：时嗳气叹息，呃逆日久不止，干呕，内热烦闷，心悸失眠，性情急躁易怒，口干而不欲饮，两目暗黑，舌质暗红，边有瘀点、瘀斑，脉细涩。
本证瘀血的部位虽有多种，但以胸胁为多见，这与气滞多由肝气不舒、肝经循行于胸胁有关。
气机郁滞于胸胁则胸胁疼痛、胀满，又因有瘀血内停，所以其疼痛有定处，日久难愈。
但瘀血不在胸胁时，也可表现为其它部位的疼痛。
因肝气不舒，所以病人多性情急躁而易怒，时嗳气或叹息；如肝气犯胃而致胃气上逆，可见呃逆、干呕。
瘀血久郁则可化热，还可出现一些内热征象，如自觉手足心或胸中热、烦闷等。
瘀血内阻再加上郁热内生，可影响心神，出现心悸失眠。
本证中口干不欲饮、两目暗黑、舌暗红及脉涩等均有瘀血内阻的表现。
本证多由气滞而致，因而在诊断时应注意询问有无恼怒、忧思等原因。
当然，本证也可由外伤、跌仆或其它原因引起，当从临床的具体表现和病史来判断其气滞与血瘀的存在。
【治法】行气活血，祛瘀止痛。
【处方】血府逐瘀汤：桃仁12克，红花、当归、生地、牛膝各9克，赤芍、枳壳各6克，川芎、桔梗各5克，柴胡、甘草各3克。
【歌诀】血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行久痛消。
【化瘀主方——逐瘀汤】血府逐瘀汤——桃仁...
【化瘀主方——逐瘀汤】血府逐瘀汤——桃仁...
【化瘀主方——逐瘀汤】
血府逐瘀汤——桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、川牛膝、生地黄、当归——活血不伤血，逐瘀又生新，治瘀阻胸中证
膈下逐瘀汤——桃仁、红花、川芎、赤芍、牡丹皮、五灵脂、元胡、乌药、香附、枳壳、当归、炙甘草——重在止痛，治瘀阻膈下、肿块疼痛证
少腹逐瘀汤——川芎、赤芍、小茴香、没药、五灵脂、蒲黄、肉桂、元胡、干姜、当归——重在温经，治瘀阻少腹、积块寒痛证
身痛逐瘀汤——桃仁、红花、川芎、秦艽、没药、五灵脂、地龙、香附、羌活、川牛膝、当归、炙甘草——重在通痹，治瘀阻经络、肢体痹痛证
通窍活血汤——桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、老葱、生姜、大枣——治瘀阻头面的疼痛，妇女干血劳，小儿疳积证
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瘀血汤合黄连解毒汤、下瘀血汤合苓桂术甘汤、下瘀血汤合四逆汤等。本方的加味药多为泽兰、牛膝、芍药、鳖甲、丹参等。本方毕竟属攻下逐瘀之峻剂，产后用之，须阳热旺盛、瘀血盛者方可酌情运用，不可过于孟浪。
[原文点睛]
周扬俊：血之干燥凝著者，非润燥荡涤不能去也，芍药枳实不足，止痛和药，缓大黄之急，尤为润也。与抵当同类，但少缓尔（《金匮玉函经二注》）。
徐忠：此言产妇腹痛，果是脾虚气阻，枳实芍药散逐恶气，敛正气，决无不愈；有不愈则可责虚，必是有瘀血，然产后之血，不能瘀于上，故曰脐下，既有瘀血，即当专攻血，不得复泥虚寒二字，掣肘其药力，故直以大黄、桃仁、廑虫峻攻之，谓病去则是补耳。惟专去瘀血，故亦主经水不利，既曰新血，又曰如豚肝，骤结之血也（《金匮要略论注》）。
[经验参考]
吉益东洞说本方主治“治脐下标痛及经水不利者”（《方极》）。胡希恕治杨某，女性，30岁。在北京解放前夕，因久病卧床不起，家中一贫如洗，邻人怜之，请义诊之。望其骨瘦如柴．面色灰黑，少腹硬满而痛，大便—周末行，舌紫暗，苔黄褐、脉沉弦，知其为于血停聚少腹，治当急下其瘀血，与下瘀血汤加麝香。……服—剂，大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血府逐瘀汤加减、桂枝茯苓丸加减，一月后而色变白胖，如换一人（《经方传真》）。此案虽末说明月经情况，但据其体质可知月经必是断绝。姜春华教授使用本方有丰富的临床经验，他认为本方的适应证以瘀血蓄积，久病入络者为最宜。至于瘀血症状，不必局限于小腹有痛块，肌肤甲错等。只要舌色紫绛、或有瘀斑、瘀点，或舌下静脉怒张、或唇紫、或身面见红点、红纹（相当于蜘蛛痣），或目中色蓝，脉象迟紧，沉结或涩等。姜氏并用本方治疗肝病SGPT不降，有瘀血征象、肝硬化、脑震荡后遗症、中风后遗症、术后瘀滞作痛、术后寒热往来（加柴胡、丹皮）等，极大地扩展了本方的应用范围（辽宁中医杂志，1986，7：1）。本方所主的腹痛，疼痛剧烈，触之即痛，甚至不可碰触。在脐下或周围往往有块状物，即“干血着脐下”。随着干血的排除，诸证好转。瘀血块的排出，可作为此方见效的客观指标。
师曰：产妇肢痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。（《金匮要略》第二十一篇第六条）
大黄二两、桃仁二十枚、席虫；十枚（熬，去足）。
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一升，取八合顿服之，新血下如豚肝。
[注论精选]
尤在泾：腹痛服枳实芍药而不愈者，以有瘀在脐下，着而不去，是非攻坚破积之剂，不能除矣。大黄、桃仁、廑虫，下血之力颇猛，用蜜丸者，缓其性不使骤发，恐伤上二焦也。酒煎顿服者，补下治下制以急，且去疾惟恐不尽也（《金匮要略心典》）。
1．少腹疼痛，腹中结块，按之有抵抗感而痛。
2．腹胀腹满，大便干结。
3．产后恶露不下或极少，少腹刺痛拒按，烦闷气粗。
4．舌质暗有瘀点，脉沉结或沉涩。
[现代应用]
1．妇产科疾病如痛经、宫外孕、月经不调、闭经、崩漏、盆腔炎、产后衄血、产后恶露不下、产后胞衣不下等。
2．其他疾病如慢性肝炎、肝硬化之肝脾肿大、坐骨神经痛、中风后遗症、脑震荡后遗症、狂犬病，消化性溃疡、慢性肾炎、尿血、跌打损伤、肠粘连、狂犬咬伤等。
本方与抵当汤都有大黄桃仁，主治“瘀血结于少腹，少腹硬满而痛”。而本方用廑虫，是逐新结之血，精神症状少；抵当汤用虻虫、水蛭，是攻久瘀之血，精神症状多。本方中大黄用生者，初服时可引起便溏，大便次数增多，但连续服用即转正常，但若对大黄特别敏感者可用制大黄。下瘀血汤作为祛除体内瘀血的基本方，可加味或合方使用，如下
下瘀血汤—经方一百首
[组成用法]
大黄6～15g、桃仁6～10g、廑虫6～10g。
丸剂：研末，炼蜜为丸，每服10～15g，日服一次，黄酒送服。汤剂：黄酒煎服，不能饮酒者，水煎服。每日一次。
[方证]