《眼科手术学基础》PPT课件

3、眼用电透热器：主要用于眼表面止血。
4、眼内激光器 ：眼内激光光凝是玻璃体手术中封 闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段。
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5、玻璃体切除器。主要功能： 1） 能进行前及后段玻璃体切除； 2） 作眼内及眼外双极电凝； 3） 眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制，
且切割头上的切割口具有微量反吐功能； 4） 附有眼内光纤照明； 5） 可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼
粘弹性物质必的种类：主要的三种
（1）、透明质酸钠 （2）、硫酸软骨素 （3）、羟丙基甲基纤维素
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二、常用的眼科手术仪器
1、冷凝器：主要用于白内障囊内摘出术、视网膜脱 离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼部肿瘤 手术及眼外伤手术等。
2、电凝器：主要用于视网膜脱离手术中的裂孔定位 及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼的巩膜 灼瘘术 、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电凝及术中 止血。
压； 6） 可连接气动眼内剪使用； 7） 能进行晶状体超声乳化或粉碎术。
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6、超声乳化仪：是利用超声波之高频振动 将晶状体核乳化及吸出。
7、电磁吸铁器：是眼部磁性异物摘出的常 用仪器。
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三、显微手术器械
眼科显微手术操作精细，除要求良好的手术 显微镜外，尚需有高质量的显微器械。一般应 符合如下要求：
（2）、充填前房和晶状体囊袋空间，润滑及保
护其他眼内组织
（3）、操纵、移动和分离眼内组织
（4）、包裹炎症产物
（5）、促进伤口愈合
（6）、帮助眼内止血
（7）、保护瞳孔散大
（8）、预防术后组织粘连
（9）、改善光学介面，使手术野更清晰。
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粘弹性物质应具备的条件
（1）、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性。 （2）、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免
1、缝线的制作材料：有蚕丝、动物肠纤维 、不锈钢丝、鼠尾纤维及人工合成纤维。
2、根据缝线在眼组织内被吸收的快慢，临 床上可分为：可吸收缝线与不可吸收缝线。
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1）吸收快的缝线：肠线、胶原线、鼠尾线、Polyglactin910线、聚乙醇酸线、聚二 氧杂环己酮（Polydioxanene,PDS）。
8、探针及扩张器
9、牵开器 2020/12/12
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10、环 11、咬切器及角膜环钻 12、眼球摘除匙 13、植入物：塑料球形植入物、硅胶球状
植入物、羟基磷灰石、硅胶带 14、粘弹性物质 15、重水 16、硅油
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粘弹性物质在眼科手术中的作用
（1）、保护角膜内皮
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1、常用的普通手术缝针 根据缝合部位的不同 有
以下数种：
1）3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜
缝合；
2）3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板缝合；
3）3/8弧长6×17三角针：用于皮肤缝合；
4）3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫
正术；
5）3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合；
疫反应，不含致热原和蛋白质。无生物学活 性，
组织相容性好，不引起炎症反应和组织增生 及粘
连。 （3）、透明，其屈光率与房水相似，不防碍手术观察。 （4）、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。 （5）、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能，以避免
长期存留引起的损害。 （6）、202理0/1化2/12性质稳定及便于萍乡分市眼装科、医院保存、消毒。
眼科手术学基础
赣南医院第六临床医学院
萍乡市人民医院眼科教研室
何建中 副主任医师
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一 眼科手术器械及仪器
常用手术器械及仪器：
1、圆规、量具和尺
2、冲洗、注吸和灌注套管
3、角膜定位标记器
4、巩膜压迫器
5、夹：Snellen睑内翻夹和霰粒肿夹
6、钩
7、晶状体套圈及晶状体匙
缝针外形的选择原则是：缝合的部位越 局限或深在，缝针的弯度应越大。如缝针越直 ，被缝合的组织越浅。因此，为使角膜及巩膜 切口或伤口能达到较深的对位，应该选用1/2 周长及3/8周长的弯针。
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缝线
眼科手术缝线可分为天然及合成材料两大类 ，每一类又可按其在组织内存留的时间及性质分 为可吸收和不可吸收缝线。在选择缝线前，必须 根据不同的手术方式、解剖部位、缝线的特点选 择最适宜的缝线。
6）3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。
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2、显微手术缝针
1）圆体针：具有不切割组织的特点，主要用于缝合结膜、虹膜、睫状体、睑缘和眼 肌等组织。眼用带10-0尼龙线的圆体针，它的针体直径为75~100微米．
２）切割针：因针体的边缘具有切割组织的性能，故主要用于缝合角膜、巩膜、眼眶 骨膜及睑板等组织。用于眼科的切割针称为微尖针。常用的微尖针有以下几种： 微尖反切割针、微尖铲形针、微尖X铲形针、铲形针、微尖复合针、微尖针。
2）不吸收或吸收慢的缝线：丝线、尼龙线、聚酯线、聚丙烯线及不锈钢丝。
2、各种缝线的特性：
1）编织缝线：表面的摩擦力较大，通过组织时不如单丝线容易，可自行松解，此 外，在组织内形成通道可能会出现液体渗漏或导致细菌进入，但有较大的摩擦力 ，故其所形成的线结比较牢固。
1、眼科器械长度在10~20cm之间，重量不超过
80g。
2、弹簧式把柄应具有良好的弹性。
3、器械的手柄应呈圆柱形，操作时手指转动能
使器械沿其纵轴旋转完成各种动作。
4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑
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四、纤维缝合针线
缝针的种类：眼科手术目前使用的缝针，按其针体横断面的形态可分为圆体针及 切割针两大类。后者主要包括三角形针、反三角形针、铲形针。根据其用途和手术方 式不同一般可再分为常用的普通手术缝针和显微手术缝针两大类。
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眼科缝针除针体横断面的形态不同外，缝针整体外形也有很大区别，临床上常 用的缝针外形有直针、1/4周长弯针、3/8周长弯针、1/2周长弯针、5/8周长弯针 、丁形针及复合
弯针。
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缝针的选择
以上的针型中，以微尖反切割针和铲形针最 常用。