医院感染整改措施(最新整理)
医院感染整改措施篇
医院感染整改措施篇一、引言医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后短期内发生的感染。
医院感染不仅影响患者的治疗效果和康复，还可能对医务人员和患者家属造成感染风险。
为了保障患者安全，提高医疗质量，加强医院感染防控工作至关重要。
本文将针对医院感染问题，提出一系列整改措施，以期为医院感染防控提供参考。
二、加强医院感染管理组织建设1. 成立医院感染管理组织成立以院长为组长的医院感染管理领导小组，设立医院感染管理科，配备专职或兼职感染管理人员。
感染管理组织负责制定和落实医院感染防控策略、措施，组织感染监测和培训，对医院感染事件进行调查和处理。
2. 完善感染管理责任制明确各科室、各部门的感染管理责任，将感染管理纳入科室和个人的绩效考核。
对感染管理工作不力的科室和个人，进行约谈、通报批评等措施。
三、加强医院感染防控措施1. 加强手卫生管理手卫生是预防医院感染的最基本措施。
医院应制定手卫生管理制度，配备足够的手卫生设施，提高医务人员手卫生意识。
具体措施如下：（1）加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。
（2）设置手卫生设施，包括感应式水龙头、快速手消毒剂等。
（3）制定手卫生考核标准，对医务人员手卫生情况进行定期检查。
2. 加强消毒隔离措施（1）加强消毒剂管理，确保消毒剂质量合格、使用规范。
（2）对重点部门和设备进行定期消毒，如手术室、ICU、新生儿室等。
（3）加强病房管理，严格执行探视制度，减少交叉感染。
3. 加强医院感染监测（1）开展医院感染监测，收集和分析感染数据，为感染防控提供依据。
（2）对医院感染暴发事件进行调查和处理，及时采取控制措施。
（3）加强医院感染监测与疾病预防控制部门的沟通与合作，共同防控感染。
4. 加强抗菌药物合理应用（1）制定抗菌药物应用管理制度，规范抗菌药物使用。
（2）开展抗菌药物合理应用培训，提高医务人员合理用药水平。
（3）对不合理使用抗菌药物的医务人员进行处罚，情节严重者暂停处方权。
院感自查报告存在问题及整改措施
院感自查报告存在问题及整改措施一、存在问题1.医院感染管理组织不健全：医院感染管理组织尚未设立独立部门，缺乏专门的感染管理工作人员，无法全面负责医院感染预防与控制工作。
2.医院感染防控知识培训不足：医护人员对医院感染防控知识的掌握程度参差不齐，缺乏系统的培训，导致感染防控意识不强。
3.手卫生管理不到位：医护人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生规定，导致交叉感染的风险增加。
4.医疗废弃物处理不当：部分医护人员对医疗废弃物的分类、包装、标记和运输等处理流程不熟悉，存在废弃物混放、泄露等问题。
5.消毒灭菌工作不规范：部分医护人员对消毒灭菌知识掌握不足，未严格执行消毒灭菌规定，导致医疗器械和医疗环境的污染。
6.医院感染监测不全面：医院感染监测工作尚未形成常态化、系统化，对感染病例的发现、报告、分析和控制不够及时和全面。
7.患者教育与沟通不足：医护人员在与患者沟通时，未充分告知感染风险及预防措施，导致患者自我防护意识不强。
8.医院感染相关制度不完善：医院感染相关制度尚未健全，缺乏具体的操作规程和考核标准，难以对感染预防与控制工作进行有效指导。
二、整改措施1.设立独立的医院感染管理部门：建立专门的感染管理科室，配备专业的感染管理工作人员，全面负责医院感染预防与控制工作。
2.加强医院感染防控知识培训：制定系统的培训计划，对医护人员进行医院感染防控知识的培训，提高感染防控意识。
3.严格执行手卫生规定：加强手卫生宣传，设置明显的手卫生设施，提高医护人员手卫生意识，确保手卫生措施得到有效执行。
4.规范医疗废弃物处理：加强对医护人员的培训，提高对医疗废弃物处理知识的掌握，严格执行废弃物分类、包装、标记和运输等处理流程。
5.规范消毒灭菌工作：加强对医护人员的培训，提高消毒灭菌知识掌握程度，严格执行消毒灭菌规定，确保医疗器械和医疗环境的清洁。
6.建立健全医院感染监测体系：形成常态化、系统化的感染监测工作，提高感染病例的发现、报告、分析和控制能力。
医院感染整改措施
医院感染整改措施引言概述医院感染是指患者在医院就诊期间因接触医疗环境或医疗器械而引起的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。
因此，医院感染的预防和控制至关重要。
本文将介绍医院感染整改措施，帮助医院提高医疗质量，保障患者安全。
一、加强医院感染监测和报告1.1 建立完善的医院感染监测系统，对医院感染发生情况进行实时监测和记录。
1.2 提高医护人员对医院感染的认识和重视程度，加强医院感染的主动报告和上报工作。
1.3 定期进行医院感染数据分析，及时发现问题并采取措施加以解决。
二、加强医院感染控制措施2.1 严格执行手卫生制度，医护人员要经常洗手、戴手套等，减少交叉感染的风险。
2.2 加强医疗器械的消毒和灭菌工作，确保医疗器械的清洁和安全。
2.3 加强医院环境清洁消毒工作，定期对医院进行彻底清洁，减少细菌病毒的传播。
三、加强医院感染培训3.1 定期组织医护人员参加医院感染防控培训，提高医护人员对医院感染的认识和应对能力。
3.2 加强医院感染防控知识的宣传和普及，让患者和家属了解医院感染的风险和预防措施。
3.3 建立医院感染防控专家团队，提供专业指导和技术支持。
四、建立医院感染管理制度4.1 制定医院感染预防控制相关政策和规定，明确医院感染的责任部门和责任人。
4.2 建立医院感染监督检查机制，定期对医院感染防控工作进行检查和评估。
4.3 加强医院感染事件的调查和处理，及时追踪感染源并采取相应措施。
五、加强医院感染风险评估5.1 对医院感染高发科室和高危患者进行重点监测和防控。
5.2 定期对医院感染防控工作进行风险评估，发现问题及时整改。
5.3 加强医院感染防控工作的宣传和教育，提高患者和家属对医院感染的防范意识。
结语医院感染是医疗机构面临的重要问题，加强医院感染整改措施是保障患者安全和提高医疗质量的关键举措。
医院应建立健全的感染监测和控制机制，加强医护人员培训和管理制度，定期进行感染风险评估，共同努力，减少医院感染的发生，保障患者的健康和安全。
院感整改措施7篇
院感整改措施7篇第1篇:院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存在问题:1、专职人员不符合规定。
未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。
3、没有微生物室,细菌室。
未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。
供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。
个别科室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。
医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。
整改措施:1、加强专职人员的学习与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。
制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。
按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议2、组织科室学习医院感染各项制度,使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。
选派人员学习微生物（已经在地区医院学习中）。
在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作。
每月对供应室压カ锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。
医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。
医院感染整改措施篇
医院感染整改措施篇医院感染防控是医疗机构质量管理的重要组成部分，它关系到患者和医务人员的健康安全。
为了有效预防和控制医院感染，本文将从多个角度出发，详细阐述医院感染整改措施。
一、加强组织领导与培训1. 建立健全感染管理组织医院应成立感染管理组织，由院长担任组长，分管副院长、相关职能科室负责人为成员，负责全院感染工作的领导、组织、协调和监督。
2. 明确职责与分工明确各科室、各部门在感染管理工作中的职责与任务，确保各项措施得到有效落实。
3. 加强感染知识培训对全院医务人员进行感染知识培训，提高感染防控意识。
培训内容应包括感染防控基本知识、消毒隔离技术、手卫生、抗菌药物合理应用等。
二、完善感染监测与报告制度1. 建立感染监测系统利用信息化手段，建立感染监测系统，实时监控医院感染发生情况，为整改提供数据支持。
2. 完善感染报告制度建立健全感染报告制度，要求医务人员发现感染病例及时报告，并对报告情况进行跟踪、分析、反馈。
3. 定期开展感染风险评估对医院感染发生情况进行风险评估，制定针对性的整改措施。
三、加强消毒隔离与手卫生1. 严格执行消毒隔离制度加强消毒隔离工作，确保医疗设备、环境、物品的清洁和消毒。
对重点科室、重点环节进行重点监控。
2. 提高手卫生依从性加强手卫生宣传和培训，提高医务人员手卫生依从性。
配置充足的手卫生设施，确保医务人员在诊疗过程中能够及时、便捷地进行手卫生。
3. 加强无菌操作管理对无菌操作进行严格管理，确保无菌操作过程中的安全。
加强无菌物品的采购、储存、使用和回收管理。
四、优化抗菌药物应用1. 制定合理的抗菌药物应用策略根据医院感染特点和抗菌药物敏感性，制定合理的抗菌药物应用策略。
2. 加强抗菌药物使用监管对全院抗菌药物使用情况进行监测，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行警示和处罚。
3. 提高临床微生物检验水平提高临床微生物检验水平，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。
五、加强病患管理1. 强化病患教育对病患进行感染防控教育，提高病患的自我防护意识。
院感存在问题及整改措施
院感存在问题及整改措施医院感染（院感）是指在医疗机构中患者、医务人员、探视者等人员在医院内获得的感染。
院感问题不仅影响患者的治疗效果和生命安全，还可能导致医疗资源的浪费，给医院带来经济损失和社会负面影响。
为了提高医疗服务质量和患者安全，加强院感管理至关重要。
本文分析了医院感染存在的问题，并提出了相应的整改措施。
一、医院感染存在的问题1. 感染源多样化：医院感染源包括患者、医务人员、探视者、环境等，感染病原体复杂多样，防控难度较大。
2. 病原体耐药性：随着抗生素的广泛使用，病原体耐药性问题日益严重，使得感染治疗难度加大。
3. 院感管理制度不健全：部分医院院感管理制度不完善，缺乏有效的感染防控体系和监控机制。
4. 医务人员感染意识不足：部分医务人员对院感防控知识掌握不足，感染防控意识薄弱，容易导致感染事故的发生。
5. 感染防控措施落实不到位：在实际工作中，部分医院对感染防控措施落实不力，如手卫生、无菌操作等。
6. 医疗环境污染：医院环境中存在大量病原体，如病房、手术室、医疗器械等，容易导致感染。
7. 患者自身因素：患者免疫力低下、长期使用抗生素等因素，使得患者容易发生医院感染。
二、整改措施1. 加强院感管理组织建设：设立独立的院感管理部门，负责全院感染防控工作，制定和完善感染管理制度，确保院感管理工作的落实。
2. 提高医务人员感染防控能力：加强医务人员感染防控知识培训，提高感染防控意识和能力，确保感染防控措施的落实。
3. 强化感染源防控：加强患者、医务人员、探视者等的健康管理，严格准入制度，降低感染风险。
4. 加强医疗环境整治：定期对医院环境进行清洁、消毒、灭菌，确保医疗环境清洁安全。
5. 合理使用抗生素：加强抗生素管理，遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用，减少病原体耐药性的发生。
6. 建立感染监测体系：建立健全感染监测制度，定期对感染情况进行监测、分析和评估，及时发现和处理感染隐患。
7. 加强患者教育：向患者普及感染防控知识，提高患者自我防护能力，降低感染风险。
2023院感存在问题原因分析及整改措施7篇
2023院感存在问题原因分析及整改措施7篇2023院感存在问题原因分析及整改措施1按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6、手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面：1、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。
一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
2、有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。
手卫生管理方面：1、有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。
2、抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。
3、洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题：1、职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
2、部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。
院感存在问题整改措施院感检查整改措施2篇
院感存在问题整改措施院感检查整改措施2篇整改措施一：加强医院感染管理，提升医疗安全一、背景分析近年来，随着医院规模的扩大和医疗服务量的增加，医院感染问题日益突出。
为了保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，加强医院感染管理成为当前亟待解决的问题。
二、存在问题1. 医院感染防控意识不足：部分医务人员对医院感染的认识不足，防控意识淡薄。
2. 感染管理制度不完善：部分医院感染管理制度不健全，难以发挥有效作用。
3. 消毒隔离措施不到位：部分医院消毒隔离措施落实不到位，导致感染风险增加。
4. 院感培训不足：部分医院对院感培训重视程度不够，医务人员院感知识水平较低。
三、整改措施1. 提高医院感染防控意识（1）加强宣传教育：通过举办培训班、讲座、宣传栏等形式，提高医务人员对医院感染的认识。
（2）建立激励机制：对在院感防控工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
2. 完善感染管理制度（1）制定严格的感染管理制度：根据国家相关法律法规，制定完善的感染管理制度，确保制度落实到位。
（2）加强监督检查：成立专门的院感管理小组，定期对医院感染工作进行监督检查，确保制度执行有力。
3. 落实消毒隔离措施（1）加强消毒隔离设施建设：完善消毒隔离设施，确保消毒剂、消毒设备齐全。
（2）规范操作流程：加强医务人员操作培训，确保消毒隔离措施落实到位。
4. 加强院感培训（1）制定培训计划：根据医院实际情况，制定院感培训计划，确保培训内容丰富、实用。
（2）提高培训质量：邀请专业讲师进行培训，确保培训效果。
整改措施二：优化医院感染监测与控制体系一、背景分析医院感染监测与控制是保障医疗安全的重要环节。
当前，我国医院感染监测与控制体系尚不完善，存在一定的风险。
为了提高医疗质量，确保患者安全，有必要对医院感染监测与控制体系进行优化。
二、存在问题1. 感染监测体系不完善：部分医院感染监测体系不健全，难以发现和预警潜在感染风险。
2. 感染控制措施不力：部分医院感染控制措施不到位，导致感染发生率较高。
院感持续改进整改措施
院感持续改进整改措施一、引言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，它直接关系到患者的安全和医疗质量。
随着医疗技术的不断发展，医院感染的问题日益凸显。
为了保障患者和医务人员的生命安全，提高医疗服务质量，我们必须加强医院感染管理工作，持续改进整改措施。
本文将对我国医院感染管理现状进行分析，并提出具体的持续改进整改措施。
二、医院感染管理现状1. 医院感染管理制度不健全：部分医院感染管理制度不完善，缺乏明确的岗位职责、操作规程和考核标准。
2. 医务人员感染意识薄弱：部分医务人员对医院感染的认识不足，缺乏防范意识，操作过程中容易发生感染。
3. 医院感染监测不到位：部分医院感染监测体系不完善，监测数据不准确，不能及时发现感染隐患。
4. 医院感染控制措施不力：部分医院感染控制措施落实不到位，导致感染事件频发。
5. 医院感染培训不足：部分医院对感染培训重视不够，医务人员感染知识匮乏。
三、持续改进整改措施1. 完善医院感染管理制度（1）建立完善的医院感染管理制度，明确各岗位的职责和操作规程。
（2）制定严格的考核标准，确保医务人员遵守感染管理规定。
（3）加强医院感染管理组织建设，设立感染管理科，配备专职人员。
2. 提高医务人员感染意识（1）加强感染知识培训，提高医务人员的感染防控能力。
（2）开展感染宣传教育活动，提高医务人员的感染意识。
（3）建立健全感染举报制度，鼓励医务人员主动报告感染事件。
3. 加强医院感染监测（1）建立完善的感染监测体系，确保监测数据的准确性。
（2）定期分析感染监测数据，及时发现感染隐患。
（3）加强对感染监测工作的监督和指导，确保监测工作的有效性。
4. 落实医院感染控制措施（1）严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
（2）加强手卫生管理，提高手卫生依从性。
（3）加强环境清洁和消毒工作，降低感染发生率。
（4）加强抗菌药物合理使用，减少耐药菌的产生。
5. 加强医院感染培训（1）制定感染培训计划，确保医务人员定期参加培训。
医院感染整改措施
医院感染整改措施医院感染问题一直是医疗行业面临的严峻挑战之一。
医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还增加了医疗系统的负担。
为了有效控制和减少医院感染的发生，我们需要采取一系列的整改措施。
一、加强医院感染管理的组织和培训1. 建立完善的医院感染管理组织结构，明确各级人员的职责和任务。
2. 加强医院感染管理人员的培训，提高他们的专业知识和管理水平。
3. 定期组织医院感染知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
二、加强医院环境的清洁和消毒工作1. 制定严格的清洁和消毒流程，确保医院环境的卫生。
2. 定期对医院设施、设备和房间进行清洁和消毒，特别是高频接触表面。
3. 加强对消毒剂的质量控制和使用管理，确保消毒效果。
三、加强无菌技术和无菌物品的管理1. 加强医护人员的无菌技术培训，提高他们的无菌操作水平。
2. 制定严格的无菌物品管理制度，确保无菌物品的质量和安全。
3. 加强无菌物品的储存和发放管理，避免无菌物品的污染。
四、加强感染源的监测和控制1. 建立感染源监测制度，及时发现和控制感染源。
2. 对感染源进行分类管理，采取相应的控制措施。
3. 加强耐药菌的监测和控制，减少耐药菌的传播和滥用。
五、加强职业防护和职业暴露管理1. 提供完善的职业防护设施和用品，保障医护人员的安全。
2. 加强医护人员的职业防护培训，提高他们的自我防护意识。
3. 建立职业暴露应急预案，及时处理和报告职业暴露事件。
六、加强医疗废物的管理和处置1. 制定严格的医疗废物分类、收集、转运和处置流程。
2. 加强医疗废物的标识和管理，防止医疗废物的混淆和泄漏。
3. 选择合适的医疗废物处置方式，确保医疗废物的安全处置。
七、加强医院感染监测和数据分析1. 建立完善的医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染事件。
2. 分析医院感染数据，找出感染的高风险因素和环节。
3. 根据监测和分析结果，不断调整和改进感染控制措施。
八、加强患者和家属的教育和参与1. 提供患者和家属的感染防控教育，提高他们的自我防护意识。
医院感染整改措施
医院感染整改措施引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发或加重的感染。
医院感染对患者的健康和生命安全构成威胁，因此，医院需要采取一系列的整改措施来预防和控制医院感染的发生。
本文将从四个方面详细阐述医院感染整改措施。
一、加强医院环境清洁管理1.1 定期进行环境清洁消毒医院应制定清洁消毒计划，并按照规定的时间和频率对医院各个区域进行清洁消毒。
特别是手术室、重症监护室等高风险区域，应加强清洁消毒力度，确保无菌环境。
1.2 建立医疗废物分类处理制度医院应建立医疗废物分类处理制度，将医疗废物按照不同类型进行分类，并采取相应的处理方式，确保废物不会对环境和人员造成污染和伤害。
1.3 强化医疗器械的清洁消毒医院应建立医疗器械清洁消毒的规范和操作流程，确保医疗器械在使用前经过彻底的清洁消毒，避免交叉感染的发生。
二、提高医护人员的洗手率和个人卫生意识2.1 加强洗手培训和教育医院应定期组织洗手培训和教育活动，向医护人员普及正确的洗手方法和时机，提高他们的洗手意识和习惯。
2.2 设置洗手设施和消毒剂医院应在各个科室和病房设置洗手设施，并配备洗手液、消毒剂等卫生用品，方便医护人员随时进行洗手和消毒。
2.3 建立洗手督导机制医院应建立洗手督导机制，通过随机抽查和督促，确保医护人员按照规定的程序和频率进行洗手，提高洗手率。
三、加强医院感染监测和报告3.1 建立感染监测系统医院应建立感染监测系统，对患者的感染情况进行实时监测和记录，及时发现和报告感染事件。
3.2 加强感染报告和通报医院应建立感染报告和通报制度，对发生的感染事件进行及时报告和通知，确保信息的畅通和及时处理。
3.3 进行感染原因分析和评估医院应对感染事件进行原因分析和评估，找出感染发生的原因和薄弱环节，采取相应的整改措施，防止类似事件再次发生。
四、加强患者和家属的宣教和参与4.1 提供患者宣教材料医院应为患者和家属提供相关的宣教材料，包括感染预防知识、个人卫生注意事项等，提高他们的自我保护意识和能力。
(完整版)医院感染整改措施(完整版)
医院感染整改措施医院感染整改措施第一篇：医院201X年度感染管理存在问题及整改措施医院201X年度感染管理存在问题及整改措施医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。
1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。
医院感染管理委员会全体委员参加会议。
会上院感科向委员们汇报201X年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。
（一）、存在的问题1、管理组织与制度欠缺。
首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
2、各项制度不全面。
医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。
3、科室布局。
部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。
4、消毒隔离措施。
配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整改措施1、加强领导的重视。
根据201X年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、建立健全并完善各项管理组织与制度。
建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责体现。
感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
医院院感整改措施报告范文
医院院感整改措施报告范文随着医疗行业的发展，医院感染问题日益凸显，成为严重影响患者安全和医院声誉的问题。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，我院针对当前院感管理中存在的问题，制定了以下整改措施。
一、完善组织架构，明确责任分工1. 成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、感染科等部门负责人为成员，定期研究解决院感工作中的问题。
2. 设立感染管理科，配备专业人员，负责医院感染预防与控制、培训、监测等工作。
3. 各部门、科室要明确院感工作责任人，确保院感工作落实到位。
二、加强制度建设，规范感染管理1. 制定和完善医院感染管理制度，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等方面。
2. 制定感染预防与控制操作规程，明确医务人员在诊疗、护理、手术等过程中的感染防控措施。
3. 加强感染暴发事件的应急预案制定和演练，提高应对感染暴发的能力。
三、提高医务人员感染防控意识与能力1. 开展院感培训，提高医务人员的感染防控意识，掌握感染防控知识和技能。
2. 加强感染性疾病知识培训，提高医务人员对感染性疾病的诊断、治疗和预防能力。
3. 设立院感培训基地，定期组织感染防控技能培训和考核，确保医务人员熟练掌握感染防控技能。
四、加强感染源监测与管理1. 建立感染源监测制度，定期对医院感染情况进行调查、分析和报告。
2. 加强细菌耐药监测，合理使用抗生素，降低耐药菌株的产生。
3. 对感染患者实行精细化管理，及时发现、报告和控制感染源。
五、加强环境卫生与消毒灭菌管理1. 加强环境卫生管理，确保医院环境卫生达标。
2. 严格执行消毒灭菌操作规程，提高消毒灭菌效果。
3. 加强对消毒灭菌设备的维护和监测，确保设备正常运行。
六、强化院感考核与监督1. 建立院感考核制度，对各部门、科室的院感工作进行定期考核。
2. 将院感工作纳入绩效考核，对院感工作成绩突出的部门、科室和个人给予奖励。
医院感染整改措施
医院感染整改措施引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原因感染的现象。
医院感染不仅给患者带来健康风险，也给医疗机构的声誉和信任造成负面影响。
因此，医院感染的整改措施至关重要。
本文将介绍医院感染整改的五个部份，包括感染控制、医疗设备管理、医护人员培训、患者教育和环境卫生。
一、感染控制1.1 强化手卫生措施：医院应加强对医护人员的手卫生培训，确保正确洗手的频率和方法。
同时，医院应提供充足的洗手设施和洗手液，方便医护人员随时进行手卫生。
1.2 严格消毒操作：医院应建立完善的消毒制度，确保医疗设备、床铺、手术室等环境的消毒工作。
对于高风险的设备和区域，应加强消毒频率和方法，并定期进行质量检测。
1.3 隔离措施：对于感染患者，医院应及时进行隔离，避免交叉感染。
同时，医院应建立隔离病房和隔离设备，确保感染患者的安全和其他患者的健康。
二、医疗设备管理2.1 设备维护与保养：医院应建立设备管理制度，定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运转和安全使用。
对于损坏的设备，应及时修复或者更换。
2.2 设备清洁与消毒：医院应对医疗设备进行定期清洁和消毒，避免交叉感染。
对于高风险设备，应加强清洁和消毒频率，并使用合适的消毒剂。
2.3 设备标识与追溯：医院应对医疗设备进行标识和追溯，确保设备的来源和使用情况可追溯。
这有助于及时发现设备问题和进行整改。
三、医护人员培训3.1 感染控制知识培训：医院应定期组织感染控制知识培训，提高医护人员对感染控制的认识和理解。
培训内容包括手卫生、消毒操作、隔离措施等。
3.2 个人防护培训：医院应对医护人员进行个人防护培训，教授正确佩戴和使用口罩、手套、防护服等防护用品的方法。
同时，医院应提供充足的个人防护用品。
3.3 感染控制意识培养：医院应通过多种方式培养医护人员的感染控制意识，如组织讲座、制定感染控制宣传活动等。
这有助于提高医护人员主动防控感染的能力。
四、患者教育4.1 感染预防知识宣传：医院应向患者宣传感染预防知识，包括正确的手卫生方法、避免交叉感染的注意事项等。
(完整版)医院感染整改措施(完整版)
医院感染整改措施医院感染整改措施第一篇：医院 201X年度感染管理存在问题及整改措施医院 201X年度感染管理存在问题及整改措施医院感染管理在医疗技术日趋发达的现在已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。
1 月 15 日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。
医院感染管理委员会全体委员参加会议。
会上院感科向委员们报告201X年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。
（一）、存在的问题1、管理组织与制度欠缺。
第一，表现在领导的医院感染管理意识冷淡。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设施落后等问题。
2、各项制度不全面。
医院有消毒隔断制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。
3、科室布局。
部分科室布局不合理，治疗室、办理室三区划分不明确，洗手设施不吻合要求。
4、消毒隔断措施。
装备了动向消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整改措施1、加强领导的重视。
依照201X年宣布的《医院感染管理方法》的要求， 100 张床位的医院成立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、成立健全并完满各项管理组织与制度。
成立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，拟定的确可行的各项制度，做到“拟定我做的，做我拟定的”；成立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责表现。
感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强督查和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反响到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
医院感染管理整改措施2篇
医院感染管理整改措施2篇医院感染管理整改措施（一）一、引言医院感染管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
近年来，我国医院感染事件频发，严重影响了患者的康复和医院的声誉。
为了加强医院感染管理，提高医疗安全水平，本文针对某医院感染管理的现状，提出具体的整改措施。
二、现状分析1. 医院感染管理制度不完善目前，医院感染管理制度存在漏洞，如部分制度不健全、执行力度不够、监管不到位等。
这些问题导致医院感染管理工作的开展受到限制。
2 人员培训不足医院感染管理涉及多个部门，但部分医护人员对感染防控知识掌握不足，导致感染事件发生。
3 设施设备不完善部分医院感染管理所需的设施设备不齐全，如手卫生设施、消毒设备等，影响了感染管理的有效性。
4 环境卫生问题医院环境卫生问题也是导致感染的重要因素，如病房清洁度、医疗废物处理等。
三、整改措施1 完善医院感染管理制度（1）制定严格的感染管理制度，明确各部门职责。
（2）加强感染管理制度的执行力度，确保制度落实到位。
（3）加强监管，对违反制度的行为进行严肃处理。
2 加强人员培训（1）定期组织感染防控知识培训，提高医护人员对感染管理的重视。
（2）加强新入职员工的感染管理培训，确保其具备基本的感染防控能力。
（3）开展针对性的培训，提高医护人员对特殊感染病例的处理能力。
3 完善设施设备（1）增加手卫生设施，如增设感应式洗手器、提供便捷的洗手液等。
（2）更新消毒设备，提高消毒效果。
（3）加强医疗废物处理设施建设，确保医疗废物得到妥善处理。
4 加强环境卫生管理（1）提高病房清洁度，定期对病房进行消毒。
（2）加强医疗废物分类收集、包装、运输和处置。
（3）加强食堂卫生管理，确保食品安全。
5 建立感染监测体系（1）建立健全感染监测网络，实时监控感染情况。
（2）定期分析感染数据，找出感染管理中的薄弱环节。
（3）根据监测结果，及时调整感染管理策略。
6 加强感染宣传教育（1）利用多种渠道开展感染宣传教育，提高患者和家属的感染防控意识。
医院院感整改措施报告（通用5篇）
医院院感整改措施报告（通用5篇）医院院感整改措施报告篇1通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。
该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。
医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。
医院感染管理是医院管理的重要组成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。
要做好医院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。
1基层医疗机构医院感染管理中存在的问题1.1医院感染管理意识淡薄基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足。
首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
一是，不重视医院感染硬件设备建设。
基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。
部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。
医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。
院感存在问题整改措施院感检查整改措施
院感存在问题整改措施院感检查整改措施一、存在问题1. 医院感染管理制度不健全：部分医院感染管理制度不完善，缺乏明确的职责分工、工作流程和考核标准。
2. 医务人员感染防控意识不强：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，防控意识不强，操作不规范。
3. 医院感染监测不到位：感染监测工作缺乏系统性和连续性，部分监测数据不准确、不完整。
4. 消毒隔离措施不严格：部分医院消毒隔离措施落实不到位，如消毒剂使用不规范、消毒设备不足等。
5. 抗菌药物使用不合理：部分医院抗菌药物使用存在不合理现象，如无指征使用、过度使用等。
6. 医疗废物管理不规范：部分医院医疗废物分类、收集、储存、转运和处理环节存在漏洞。
二、整改措施1. 完善医院感染管理制度：（1）明确感染管理组织架构，设立感染管理科，配备专职人员负责感染管理工作。
（2）制定完善的感染管理制度，包括感染预防与控制、监测与报告、消毒隔离、抗菌药物管理、医疗废物管理等。
（3）建立健全感染管理考核体系，对各项工作进行定期检查、评价和整改。
2. 提高医务人员感染防控意识：（1）加强感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
（2）制定感染防控操作规程，确保医务人员在诊疗活动中严格执行。
（3）开展感染防控宣传教育，营造良好的感染防控氛围。
3. 加强医院感染监测：（1）建立健全感染监测体系，确保监测数据的准确性和完整性。
（2）定期分析感染监测数据，发现问题和隐患，及时整改。
（3）加强感染监测队伍建设，提高监测能力。
4. 严格执行消毒隔离措施：（1）规范消毒剂使用，确保消毒效果。
（2）加强消毒设备管理，保证设备正常运行。
（3）加强对重点部门、重点环节的消毒隔离工作，降低感染风险。
5. 合理使用抗菌药物：（1）加强抗菌药物合理使用培训，提高医务人员合理用药意识。
（2）建立抗菌药物使用监测与评价制度，对不合理使用现象进行整改。
（3）推广抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物使用。
6. 规范医疗废物管理：（1）加强医疗废物分类、收集、储存、转运和处理的培训和指导。
院感整改措施效果追踪院感检查整改措施(一)
院感整改措施效果追踪院感检查整改措施(一)一、引言医院感染管理是医院安全管理的重要组成部分，其目的是降低医院感染的发生率，保障患者和医务人员的健康。
为了提高我院院感管理水平，确保整改措施的有效性，我们对院感检查中发现的问题进行了深入分析，并制定了相应的整改措施。
以下是对整改措施实施效果的追踪与评估。
二、整改措施内容1. 加强组织领导（1）成立院感管理领导小组，明确各部门职责，形成齐抓共管的工作格局。
（2）定期召开院感管理会议，研究解决院感问题，确保整改措施的实施。
（3）加强院感管理人员培训，提高管理水平和业务素质。
2. 完善管理制度（1）修订和完善院感管理制度，确保制度与时俱进，适应医院发展需求。
（2）加强制度宣传和执行力度，提高医务人员对院感制度的认识。
（3）建立健全院感监测体系，对医院感染情况进行实时监控。
3. 加强院感培训（1）开展全员院感培训，提高医务人员对院感知识的掌握。
（2）定期组织院感知识竞赛，激发医务人员学习院感知识的热情。
（3）对重点部门、重点岗位人员进行专项培训，提高其院感防控能力。
4. 优化诊疗流程（1）优化患者就诊流程，减少患者等待时间，降低交叉感染风险。
（2）加强诊疗环境清洁消毒，提高空气质量，减少空气中病原微生物。
（3）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。
5. 加强重点部门管理（1）加强重症医学科、新生儿科、手术室等高风险部门的管理，确保院感防控措施落实到位。
（2）加强口腔科、内镜室、血液透析室等特殊诊疗部门的管理，降低感染风险。
（3）加强院感监测，对重点部门进行定期检查，确保整改措施的有效性。
6. 提高抗菌药物合理应用（1）加强抗菌药物应用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识。
（2）建立抗菌药物应用监测制度，对不合理应用情况进行通报批评。
（3）开展抗菌药物临床应用专项检查，确保抗菌药物合理应用。
三、整改措施实施效果追踪1. 组织领导方面通过成立院感管理领导小组，明确了各部门职责，形成了齐抓共管的工作格局。
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医院感染整改措施医院感染整改措施第一篇：医院201X年度感染管理存在问题及整改措施医院201X年度感染管理存在问题及整改措施医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。
1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。
医院感染管理委员会全体委员参加会议。
会上院感科向委员们汇报201X年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。
（一）、存在的问题1、管理组织与制度欠缺。
首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
2、各项制度不全面。
医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。
3、科室布局。
部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。
4、消毒隔离措施。
配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整改措施1、加强领导的重视。
根据201X年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、建立健全并完善各项管理组织与制度。
建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责体现。
感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
4、坚持继续教育学习。
积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。
5、全院各环节全程监督。
医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。
综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。
第二篇：医院院内感染控制管理整改措施福贡县医院院内感染控制管理整改措施在本次医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。
具体整改内容：一、感染管理委员会的建设按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。
在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。
三、感染疾病科建设正在建设中四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。
在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
福贡县医院感染管理委员会201X年4月2日第三篇：包钢医院院内感染控制管理整改措施包钢医院院内感染控制管理整改措施在本次内蒙古自治区卫生厅医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。
具体整改内容：一、感染管理科的建设按照感染管理规范的要求，我院目前以有3名感染管理专职人员，符合规范要求，感染管理科目前归属预防保健部领导。
在今后的工作中，我科将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。
三、感染疾病科建设由于科室内装修重新建设，我院目前感染科对来诊病人实行了病房隔离制度，肠道病区与呼吸道病区的划分在新的病区建设好之后投入使用。
四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了工艺监测、化学监测、生物监测，确保了应用的安全。
在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
七、我院的污水处理已经开展了大肠菌群含量测定及余氯测定，日常检修由污水站工作人员专人负责，并使记录更详细。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
包钢医院院内感染控制科（预防保健部）201X年4月2日第四篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报根据《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于201X年10月30日州卫生局对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢卫生局对我们工作的指导。
执行情况有医院感染管理委员会，定期召开会议。
院感科独立设置，专职人员一人。
手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手术进行会阴剃毛。
内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒登记本记录规范。
口腔精细器械均为物理灭菌。
医院配备了速干手消毒剂。
职业防护有培训记录。
医疗废物暂存处管理规范，医疗废物转运流程合理。
存在的问题1.未开展手术部位目标性检测；无现患率调查；3.口腔器械未使用手柄薄膜；4.未开展日常手卫生依存性考核；5.无干手设备；6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具；7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本；8.未开展医院整体网络信息化建设。
整改措施1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依存性考核。
新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中。
工作已经开展，并落实到后勤部门进行订购。
根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用。
3.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向，手术室和产房建立了胎盘去向登记本，并按病理性废物进行焚烧处理，并记录。
4.由于我院住院部大楼正在装修期间，有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用。
对上级检查发现的问题我院进行积极整改。
确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
第五篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报海东地区卫生局为及时了解我区各医院机构《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于201X年10月28日对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢检查局对我们工作的指导。
执行情况有医院感染管理委员会，定期召开会议。
院感科独立设置，专职人员一人。
手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手术进行会阴剃毛。
内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒登记本记录规范。
口腔精细器械均为物理灭菌。
医院配备了速干手消毒剂。
职业防护有培训记录。
医疗废物暂存处管理规范，医疗废物转运流程合理。
存在的问题1.未开展手术部位目标性检测；无现患率调查；3.口腔器械未使用手柄薄膜；4.未开展日常手卫生依存性考核；5.无干手设备；6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具；7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本；8.未开展医院整体网络信息化建设。
整改措施1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依存性考核。
新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中。
工作已经开展，并落实到后勤部门进行订购。
根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用。
3.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向，手术室和产房建立了胎盘去向登记本，并按病理性废物进行焚烧处理，并记录。
4.由于我院住院部大楼正在装修期间，有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用。
对上级检查发现的问题我院进行积极整改。
确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
希望以下附送：医院感染科半年度小结医院感染科半年度小结上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统一部署，我科做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是“手足口病”的爆发流行月日我院成立了流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队；月日制定了流感防控应急预案和接诊流程；医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施；月日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案；对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。