第六章 体格检查
第六章 体格检查
第六章体格检查体格检查是运用跟、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。
定期进行体格检查，是了解人体的体质状况和健康水平的重要手段，通过对体格检查资料的分析，可以建立人体的健康档案，为研究人体不同年龄阶段的体质状况和健康水平的变化规律，为及时发现和预防疾病创造良好的条件，同时也为合理地组织体育活动提供保健学依据。
第一节体格检查的方法体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。
视诊是以视觉观察被体检者全身或局部表现的诊断方法。
视诊的适应范围很广，大体可分成三个方面：一是全身状态的视诊，包括发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态等有无异常；二是局部视诊：如皮肤、黏膜、舌苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形的异常；三是特殊部位的视诊，如鼓膜、眼底、支气管及胃肠黏膜。
二，触诊一）浅触诊法1浅触诊的方法以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
浅触诊适用于体表浅在的病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。
2腹部浅触诊浅触诊对腹部检查尤为重要，通过浅触诊可了解腹部压痛、腹直肌紧张或痉挛强直的区域。
触诊方法：将右手手指并拢，右手的平展部分或指腹放在腹壁上，轻柔地进行滑动触摸，每检查一个部位手应提起并离开腹壁，有序的检查整个腹部。
二)深部触诊法深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
触诊方法：嘱被体检者平卧、屈膝、张口平静呼吸，检查者以一手或两手重叠，由浅人深，逐渐加压以达深部。
根据叩诊的手法与目的不同可分为间接叩诊法与直接叩诊法两种，以间接叩诊法使用最广。
一）间接叩诊法检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不要与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩诊左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
一个叩诊部位，每次只需连续叩击2—3下，叩击力量要均匀一致，便于判断叩诊音的变化与比较。
体育保健学课件(第六章 体格检查)经典案例
一、形态测量
• （四）体重
• 1、标准体重（kg）＝身高（cm）-100(105 或110)
• 注：165cm以下减100；166－176cm减105； 176cm以上减110
• 标准体重±10％ 为正常，超过10％－19％ 为超重，超过20％为肥胖。
• ★2、体格指数（BMI）＝实际体重（kg） ／身高㎡
搏数之和 • 评定标准： • 哈佛指数﹤55为差；55－64为中下；65－79为中上；80
－90为良；﹥90为优
二、心血管系统检查
• 物理检查：心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统
• 形态测量：身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰
围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等
• 功能检查：①运动系统：肌力、关节活动度或
柔韧性②心血管系统：定量负荷试验③呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等
• 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊ห้องสมุดไป่ตู้形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。
• 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。
医学伦理学第六章 临床诊疗的道德要求
遇疾病缠身、心烦体虚和焦虑恐惧的患者，需要医生关心体贴、减少痛苦。医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔，敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一个部位和让患者频繁地改变体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增加患者的痛苦。
（三）尊重患者、心正无私
在体格检查时，注意力集中，要根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形病人时态度要庄重，遇不合作或拒绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查。为异性、畸形患者体检时，不允许有轻浮、歧视的表情或语言。
在用药过程中，无论是联合或单独用药，都应细致观察，了解药物的疗效和副作用，并随着病情的变化调整药物的剂量、种类，以取得较好的治疗效果和防止药源性疾病的发生。用药中不细致观察，或在观察中发现了问题不及时采取措施，都是不符合道德要求的。
3.节约费用，公正分配
在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情的轻重缓急等进行全面考虑，做到公正分配，公平处理。
1．道德用药的主要表现：
（1）使疾病、机能障碍消除，恢复机体功能的用药；
（2）减轻患者病情程度的用药，如对晚期癌症患者使用适量镇痛镇静药；
（3）改善卫生条件及临床工作条件的用药，如施用杀虫药、消毒药、麻醉药以改善卫生条件及进行手术麻醉等；
（4）有严格安全控制并确认对患者有利无害的实验性用药；
（5）增强机体抗病机能和免疫能力的用药，如营养滋补用药、免疫接种等。
3．避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
4．询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的与意义和为病人保密的原则。
应征公民体格检查标准
应征公民体格检查标准军人，是对在国家军队中服役的军职人员的称呼，包括战斗人员和非战斗人员，类似古代的武士，骑士。
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应征公民体格检查标准第一章外科第一条男性身高160cm以上，女性身高158cm以上，合格。
条件兵身高条件按有关标准执行。
第二条体重符合下列条件且空腹血糖<7.0mmol/L的，合格。
(一)男性：17.5≤BMI<30,其中：17.5≤男性身体条件兵BMI<27;(二)女性：17≤BMI<24。
BMI≥28须加查血液化血红蛋白检查项目，糖化血红蛋白百分比<6.5%，合格。
(BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方)第三条颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史，脑外伤后综合症，不合格。
第四条颈部运动功能受限，斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，乳腺肿瘤，不合格。
单纯性甲状腺肿，条件兵不合格。
第五条骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。
下列情况合格：(一)可自行矫正的脊柱侧弯;(二)四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症(条件兵除外);(三)关节弹响排除骨关节疾病或损伤，不影响正常功能的;(四)大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍(仅陆勤人员);(五)轻度胸廓畸形(条件兵除外)。
第六条肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。
第七条下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm(条件兵超过4cm)，或虽未超过前述规定但步态异常，不合格。
轻度下蹲不全(膝后夹角≤45度)，除条件兵外合格。
双足并拢不能完全下蹲，或勉强下蹲不稳者，可调整下蹲姿势(双足分开不超过肩宽)，调整姿势后能完全下蹲或轻度下蹲不全者，陆勤人员合格(臀肌挛缩综合征、跟腱短、下肢关节病变等病理性原因除外)。
第六章 体格检查
第三节
初查
体格检查形式
体 育 保 健 学
新生入学时或即将入队参加系统训练的运动员， 在开始参加体育锻炼前所进行的较全面的综合性体格 检查。 复查 经过一段时间锻炼后所进行的体格检查。 补充检查 在健康分组时，重大比赛前，伤病或其它原因分析
心脏杂音
体 育 保 健 学
心脏在收缩期和舒张期出现不正常的声音。舒张期杂音常常 表示心脏有器质性病变。收缩期杂音可分为生理性和病理性两类。 生理性杂音以二尖瓣、肺动脉瓣区多见，无心脏器质性病变，心 血管机能试验正常。这种杂音多见于青少年运动员。 心脏增大 1.心脏增大分两种： 1.以心肌肥厚为主的心脏增大（静力性项目，如，举重） 2.以心腔增大为主的心脏增大（动力性项目，如，中长跑） 2.心脏增大的原因： （1）工作性肥大 （2）病理性肥大 （3）过度训练和过度紧张导致的心脏增大 3.心脏工作性肥大和心脏病人肥大的区别： （1）组织学方面不同 （2）心脏功能不同 （3）对运动负荷的反应不同
叩诊）
望、闻、问、切（触诊
体 育 保 健 学
注意事项： 一般史：包括既往病史和生活史。特别要询问内脏器 官功能和运动能力及伤病。 运动史：询问参加体育活动的情况，是否经常参加体 育活动，参加的项目、年限，有无运动性疾病和运动 创伤病史，目前情况。 受伤史：急性和慢性、注意问听受伤的技术动作和解 剖生理弱点
第六章 体格检查
体格检查是指通过一系列医学手段 和方法对被检查者进行检查，目的是了 解身体的发育程度、健康状况和机能水 平，通过对检查资料的分析，掌握学生 基本身体状况，为合理安排教学训练、 评价教学训练效果、运动员的科学选材、 建立健康档案和体质评价提供客观依据。
体 育 保 健 学
第一节
军队院校招收学员体格检查标准(新标准全文)
第一章总则第一条根据《应征公民体格检查标准》，制定本标准。
第二条军队、武警部队院校招收士兵学员、普通中学高中毕业生学员和从地方招收研究生学员，普通高等学校招收、选拔国防生，以及军队接收普通高等学校毕业生的体格检查，适用于本标准。
第二章外科项目第三条男性身长162cm以上，女性身长160cm以上，合格。
其中，边远和少数民族地区男性身长可以放宽至160cm，女性身长可以放宽至158cm。
男性体重不超过标准体重的25％、不低于标准体重的15％，女性体重不超过标准体重的15％、不低于标准体重的15％，合格。
标准体重的计算公式为：标准体重(kg)＝身长(cm)一110第四条颅脑畸形，颅脑手术、脑外伤及脑外伤后综合征，不合格。
颈强直，斜颈，Ⅲ度甲状腺肿，结核性淋巴结炎，重度男性乳房发育征，重度女性乳腺增生，不合格。
第五条先天性四肢、关节及脊柱发育不良造成畸形或者功能障碍，骨、关节、软组织、滑囊伤病及其后遗症，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。
轻度胸廓畸形(潜艇专业除外)；单纯性骨折，治愈一年后无功能障碍及后遗症，合格。
第六条两下肢不等长超过2cm，股骨内髁间距离和胫骨内踝间距离超过7cm，或者虽末超过规定范围但步态异常，不合格。
第七条指(趾)残缺、畸形，足底亏完全消失的扁平足，影响功能的拇外翻，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。
第八条恶性肿瘤或者有恶变可能的良性肿瘤，影响面容或者功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕，瘢痕体质，不合格。
第九条脉管炎，动脉瘤，重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，不合格。
其中，中度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，指挥专业不合格。
第十条较大面积或者影响军容的白癜风、瘢痕、黑色素痣、色素沉着、血管瘤等；着短装身体裸露部位刺有“字、图案”且直径超过2cm，其他部位直径超过3cm，或者经手术处理仍留有明显瘢痕，影响军容的，不合格。
少数民族地区民族风俗习惯的文身，着短装不明显影响军容的，合格。
体育保健学课件(第六章 体格检查)
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊柱形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。 • 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。 • 脊柱畸形可分前后凸及侧弯 ，儿童青少年脊柱发育畸形 多为侧弯。
联合机能试验
• ①正常反应：负荷后脉搏和收缩压适当增加，舒张压
轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 • ②紧张性增高反应：负荷后收缩压升高很多＞24kPa （180mmHg），舒张压上升值＞2.67kPa（20mmHg），同 时脉搏明显加快。 • ③梯形反应：负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高 ，而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升，之 后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变 ，恢复时间延长。 ④紧张不全性反应：其特点为负荷后舒张压很低， 常常出现舒张压为零。 ⑤无力性反应：负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不 明显或不升高，舒张压升高或不变，脉压减少。
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
二、心血管系统检查
• （二）联合机能试验
• • • • 测安静时脉搏、血压。 令在30秒钟内匀速蹲起20次，休息3分钟 原地疾跑15秒钟，休息4分钟。 原地高抬腿慢跑3分钟（女子和少年跑2 分钟）。要求步频为180次／分。休息5分 钟。 • 在上述所有休息期间的每分钟内，前10秒 测脉搏，后50秒测血压。
体格检查ppt课件
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
体育保健学课件第六章体格检查
了解受检者健康状况，早期发现 疾病的线索和健康隐患，为疾病 的预防和治疗提供依据。
体格检查的重要性
早期发现疾病
通过体格检查，可以及早发现疾病的 迹象，避免病情恶化，同时及时纠正 不良的生活习惯，保持健康的生活方 式。
监测健康状况
定期进行体格检查可以监测身体的各 项指标，及时了解自己的健康状况， 为调整生活方式和饮食习惯提供依据 。
提高生活质量
体格检查可以帮助人们及时发现并解 决健康问题，从而提高生活质量，延 长寿命。
适用范围及对象
适用范围：体格检查适用于各个年龄段的人群，特别 是老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病或特殊疾病 的人群。
对象：包括个人体检、团体体检、入职体检、入学体检 、婚前体检、孕前体检等不同需求的受检者。其中，个 人体检是最常见的体检方式，人们可以根据自己的需求 和身体状况选择合适的体检项目和时间。团体体检则通 常针对企事业单位、学校等机构的员工或学生进行，以 便及时发现并控制传染病的传播。入职体检和入学体检 则是为了保障新员工或新生的身体健康，确保其能够胜 任工作或学习。婚前体检和孕前体检则是为了保障婚姻 和生育的健康与安全。
健康指导
通过体格检查，可以为运动员提供健康指导，包括合理饮 食、充足睡眠、科学训练等方面的建议，促进运动员身心 健康发展。
06 体格检查注意事 项及误区解析
检查前准备事项
了解检查项目和流程
在进行体格检查前，应提前了解所要 进行的检查项目和流程，以便做好相 应的准备。
饮食调整
根据检查项目的要求，可能需要在检 查前进行饮食调整，如避免高脂、高 糖食物等。
变化。
05 体格检查在体育 保健中的应用
运动处方制定依据
了解身体状况
体格检查课件
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强
的部位（二尖瓣区）。听诊心率(1分钟)、心
律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、
杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、
主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
二-肺-主-主-三
[5.0]
42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
六、背部[15.0]
体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]
三、颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲
状腺。
[0.5]
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、
（乳突区）、枕后、颈前三角、颈后三角、
锁骨上淋巴结。
[2.5]
颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触 诊。
颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和 胸锁乳突肌后缘触诊
穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光
反射。
[0.5]
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外外上
外下水平向内内上内下,共6 个方向进
行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]
14.检查调节反射：快移，瞳孔缩小。
[0.5]
痛。
[1.0]
51.观察脊柱的弯曲度。
[0.5]
52.检查脊柱活动度、压痛、叩击痛（先用间
接叩击法，再用直接叩击法）。 [1.0]
七、腹部 [24.0]
53.视诊：腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁
静脉曲张、胃肠型或蠕动波 [0.5]
54.腹部浅触诊：患者屈膝，一般自左下腹开
始滑行触诊，沿逆时针方向移动至右下腹，
2024全新最新《体格检查》课件
2024全新最新《体格检查》课件一、教学内容本节课的教学内容选自《体格检查》这一章节，主要内容包括：体格检查的基本方法、一般状态检查、神经系统检查、胸部检查、腹部检查、生殖器检查、四肢和脊柱检查等。
通过本节课的学习，使学生掌握体格检查的基本方法和技巧，学会对患者进行全面、细致的体格检查。
二、教学目标1. 掌握体格检查的基本方法和技巧。
2. 学会对患者进行全面、细致的体格检查。
3. 培养学生的临床思维能力和临床操作能力。
三、教学难点与重点重点：体格检查的基本方法和技巧，一般状态检查，神经系统检查，胸部检查，腹部检查。
难点：体格检查的技巧，神经系统检查的细节，胸部、腹部检查的要点。
四、教具与学具准备教具：教学课件、模型、人体解剖图谱。
学具：笔记本、笔、课本。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一个病例为背景，引导学生了解体格检查的重要性。
2. 理论知识讲解：讲解体格检查的基本方法和技巧，一般状态检查，神经系统检查，胸部检查，腹部检查等内容。
3. 模型演示：用模型演示体格检查的过程，让学生直观地了解检查方法和技巧。
4. 学生实践：学生分组，每组选择一个模型进行体格检查实践，教师巡回指导。
5. 讨论与交流：学生汇报检查结果，讨论检查过程中遇到的问题和解决方法。
6. 课后练习：布置相关的练习题，巩固所学知识。
六、板书设计体格检查：1. 基本方法与技巧2. 一般状态检查3. 神经系统检查4. 胸部检查5. 腹部检查七、作业设计1. 描述一个病例，进行全面的体格检查，写出检查结果。
答案：病例描述略。
答案：体格检查的技巧和方法包括：全面、细致、有序地检查；注意检查姿势和手法；观察患者的反应和配合程度；及时记录检查结果等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握了体格检查的基本方法和技巧，能够对模型进行全面的检查。
但在实际操作中，部分学生对神经系统检查的细节和腹部检查的要点掌握不够，需要在今后的教学中加强训练。
《体格检查》PPT课件
按照规范的检查流程，认真观察被检查者的身体状况，详细记录 异常发现，以便后续分析和诊断。
注意检查顺序和手法
遵循从上到下、从前到后的检查顺序，手法轻柔、准确，避免对 被检查者造成不适或伤害。
避免常见的误区与错误
忽略细节和异常表现
不要忽视被检查者的细微症状和异常表现，这些可能是潜在疾病 的线索。
叩诊
• 直接叩诊法：医师用右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下振动感来判 断病变情况的方法称为直接叩诊法。
• 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 用中指指端叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩诊部位的体表垂直，在叩诊时应以腕关节和掌指关节的 活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起， 以免影响对叩诊音的判断。一个叩诊部位每次只需连续叩击2～3下，如未获得明确印象，可再连续叩击2～3下， 不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的判断。
调整治疗方案
根据体格检查结果，医生可以及时调整治疗方案，如更换药物、调 整剂量等，以确保治疗的有效性和安全性。
判断预后
体格检查还可以帮助医生判断患者的预后情况，如根据患者的营养状 况、精神状态等评估其康复能力和生存质量。
指导康复治疗
制定康复计划
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况和康复需求，从而 制定个性化的康复计划。
02
体格检查的基本方法
视诊
01
02
观察患者发育与营养状况
观察患者面容与表情
03
观察患者体位与步态
04
观察患者皮肤与黏膜
触诊
浅部触诊法
体育保健学课件(第六章体格检查)技术介绍
神经系统检查
意识状态与精神状态评估
通过询问和观察，评估患者意识状态、精神状态及认知能力。
感觉与运动功能检查
通过触觉、痛觉等感觉检查，以及肢体运动功能测试，评估神经系统功能。
04
体格检查的注意事项与要求
注意事项
01
02
03
04
环境准备
确保检查环境安静、整洁、通 风良好，温度和湿度适宜。
按检查部位分类
可分为头颈部检查、胸腹部检查、脊柱与四肢检查 等。根据受检者的具体情况，可以选择相应的检查 部位进行检查。
03
体格检查的步骤与内容
一般检查
80%
身高、体重与体态评估
通过测量身高、体重，观察身体 姿势和体型，评估生长发育状况 。
100%
皮肤与淋巴结检查
观察皮肤颜色、湿度、弹性及有 无异常肿块，检查浅在淋巴结有 无肿大。
目的和重要性
通过体格检查，可以全面了解个体的身体状况，及 时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
体格检查有助于评估个体的身体功能和运动能力， 为制定个性化的运动和健康管理计划提供依据。
体格检查对于促进个体健康、预防疾病和提高生活 质量具有不可替代的作用。
02
体格检查的定义与分类
定义
体格检查是指通过观察、触摸、叩诊 、听诊等方法，对受检者的身体进行 检查，以了解其身体状况、发现异常 体征和疾病线索的过程。
血管检查
观察皮肤纹理、色泽，检查浅在血管搏动和静脉曲张等。
呼吸系统检查
呼吸频率与节律观察
观察呼吸频率和节律，评估是否存在 呼吸困难或异常呼吸。
胸部听诊与叩诊
通过听诊器听诊呼吸音，叩诊判断肺 部有无异常音或叩诊浊音。
诊断学(第9版)第三篇 体格检查 第六章 腹部检查 第四节
诊断学（第9版）
四、移动性浊音
➢ 概念：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音（shifting dullness） ➢ 检查方法：嘱病人仰卧，医生自腹中部脐水平面开始向病人左侧叩诊，发现浊音时，板指
固定不动，嘱病人右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊， 叩得浊音后嘱病人左侧卧，以核实浊音是否移动 ➢ 临床意义：是确定腹腔有无游离积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上 时，即可查出
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诊断学（第9版）
（二）胆囊叩诊
二、肝脏及胆囊叩诊
胆囊位置深在，且被肝脏覆盖，临床上不能用叩诊检查其大小，仅能检查胆囊 区有无叩击痛，胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征
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诊断学（第9版）
二、肝脏及胆囊叩诊
（一）肝脏叩诊
1.肝上界的叩诊方法 沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部 当清音转为浊音——肝上界（肝相对浊音界） 再向下叩1～2肋间，当浊音变为实音——肝绝对浊音界（肺下界）
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诊断学（第9版）
二、肝脏及胆囊叩诊
（一）肝脏叩诊
2.肝下界的叩诊方法 由腹部鼓音区沿右锁：由于难以叩准，故多需触诊法确定。
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触诊：浅触诊、深触诊
叩诊：间接叩诊、直接叩诊
听诊：
第二节体格检查的内容 第三节体格检查的形式 第四节检查中几个问题的医学 分析
体质与健康检查的形式
1.初查
2.复查 3.补充检查
体格检查的内容
1.一般史 2.运动史 3.体表检查
6.功能检查
7.化验检查 8.身体素质测试 9.特殊检查
4.一般物理检查
5.形态测量
一般物理检查
心血管系统：脉搏、心界、心音、
血压等； 呼吸系统：胸廓、呼吸频率、呼吸 类型、呼吸音等； 消化系统：舌苔、巩膜、牙龈、肝 脾、胃肠等； 神经系统与感觉器官：神经衰弱、 眼、鼻等。
实验报告
实验八 15s原地快跑试验 年级＿＿班 年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录 安静时 恢复期1 min 2 min 3 min 心率（次· min－1）： 血压Pa（mmHg）： 注 1．运动后心率－安静心率＝增加（或减少）心率。 2．运动后血压－安静血压＝增加（或减少）血压。 3．减少值用“－”表示。
运动员做功能试验的目的：
(1)可以了解机体的功能水平和早期发现 功能紊乱。 (2)运动员对运动负荷的反应与其对负荷 的适应能力、身体训练程度密切相关。 当给予运动员综合的体力负荷时，就可 分别了解和评定运动员对速度、力量、 耐力等负荷的适应能力。 (3)有助于评定运动员的功能水平，可选 择比较“标准”的运动负荷。
（三）心电图运动试验 1、二级梯试验 2、功率自行车运动试验（PWC170 测定） 3、跑台运动试验 （四）哈佛台阶试验 （五）联合机能试验
哈佛台阶试验
【目的】 通过本实验，使学生掌握哈佛台阶试验 的测验和评价方法。 【原理】 一般情况下，心率随运动负荷的增加而 逐渐增加。当停止运动后，心率恢复到 安静水平需要一段时间。恢复时间的长 短与身体机能有很大的关系，机能良好 则运动后心率恢复快，哈佛指数就大。
【注意事项】 一、心脏功能不良者，不宜进行该试验。 二、测试当天不宜进行剧烈运动。 三、正式测试前，可让受试者练习几次 登台阶，以适应节奏。 四、一上一下为登台阶一次（双脚4步为 一次）。 五、登台阶时，身体和两膝关节要充分 伸直，双脚可轮流上台阶。但不许跳跃， 下台阶时不可用足尖站立。运动完成后 让受试者坐在邻近的椅子上。
适用于亚太地区
18.5—22.9
发病的危险性
平均水平
超 重
I度肥胖 Ⅱ度肥胖 Ⅲ度肥胖
25.0～29.9
30.0～34.9 35.0～39.9 ≥40.0
23.0—24.9
25.0～29.9 ≥ 30.0
上 升
中 严 等 重
极为严重
(二）心血管系统检查 1、心脏杂音 心脏瓣膜器质性病变或心脏及其邻近大血 管畸形所产生的杂音，称为病理性杂音。 心脏和大血管无器质性病变而因血流加速 引起的杂音，称为生理性杂音。 第1，2心音之间出现的杂音叫收缩期杂音， 第2心音之后出现的叫舒张期杂音。 生理性杂音一般音调轻、柔和似吹风样， 发生在收缩期，限于心尖区或肺动脉瓣区， 无心脏病症状。而舒张期杂音都为病理性。
第六章 体格检查
[目的要求] 1.熟悉体格检查的形式和内容。 2.熟悉体格检查过程中常见的几种异 常现象的医学分析 。 3.掌握机能实验的测验和评价方法。
体格检查是运用眼、手、耳、鼻等
感官或借助简便器械对人体进行身 体检查的基本方法。 体格检查是了解人体体质状况和健 康水平的重要手段。
第一节 体格检查的方法
三、测恢复期心率和血压 当最后一个蹲起结束时，要受试者迅速坐下， 测恢复期第1、2、3 min的心率和血压，每分 钟的前10s测心率，后50s测血压，并记录。 四、评定 根据心率的变化进行评定。 运动后心率上升的百分比＝（运动后心率－安 静心率） / 安静心率×100 （一）机能良好 运动后心率上升不多，血压中度升高，3 min 内心率、血压基本恢复到安静水平。 （二）机能较差 运动后心率比安静时上升达70％以上，血压上 升不明显或明显上升，3 min内心率、血压均 未能恢复到安静水平。
实验报告 哈佛（Harvard）台阶试验 姓名＿ ＿＿年级＿＿班 ＿＿年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 哈佛台阶试验现场记录表 运动持续时间（s） 恢复期第2、3、4min 前30s心率 2 min 3 min 4 min 哈佛台阶指数：
评定及分析： 考核成绩及评语： 教师签名 年 月 日
心肺功能测定
1.血气分析 2.呼吸气体测定
检查中几个问题的医学分析
（一）形态测量 1、脊柱形状 偏移距离大于 0.5cm则为C型 或S型侧弯
2、胸廓形状 正常胸：横径与前后径之比约4:3 扁平胸：横径与前后径之比大于4:3 桶状胸：横径与前后径之比小于4:3 鸡胸： 漏斗胸： 不对称胸：
教师签名 年 月 日
15s原地快跑试验
【目的】 通过本实验，使学生掌握15s原地快跑试验的测试和 评价方法。 【原理】 同上 【器材】 同上 【方法与步驭】 一、测安静时心率和血压 同上 二、15s原地快跑 受试者以100m赛跑的速度和强度原地跑15s。
三、测恢复期心率和血压
风湿性和先天性心脏病可引起病理性杂 音： （1） 二尖瓣闭锁不全或狭窄：心尖区发 生收缩期吹风样或舒张期隆隆样杂音。 （2） 主动脉瓣闭锁不全或狭窄：主动脉 瓣区舒张期或收缩期吹风样杂音。 （3） 先天性心脏病：肺动脉瓣区和胸骨 左缘收缩期或收缩期和舒张期（连续性） 杂音响而粗糙。
2、心脏肥大 （1）心脏工作性增大 （2）病理性增大 （3）过度紧张或过度训练造成的心脏增大 心脏工作性增大与病理性增大的区别： （1）组织学不同 （2）心脏功能不同 （3）对运动负荷的反映不同
三、计算指数有两种方法 完全哈佛台阶指数： 哈佛指数＝t/(f1 +f2 +f3)×1/2×100 简单哈佛台阶指数： 哈佛指数＝t/ (f1 ×5.5)×100 其中，t为上下台阶时间；f1、f2、f3分 别为恢复期第2～4 min前30s心率。
四、评定 指数越大表示机能越好（表10－1）。
运动系统
1.肌肉收缩---肌力
肌力分级 静力性力量测量:握力和背力计 2.关节活动度
心血管功能
1.心音
2.心律:正常60-100次/分
3.心界 4.心电图 5.血压 6.哈佛台阶实验 7.一次负荷试验(20次/30s)
肺功能测定
1.肺容量
肺活量 肺活量运动负荷试验 2.肺通气量 3.闭气试验
【注意事项】 —、该试验负荷较小，适用于初参 加体育锻炼者和青少年。 二、做蹲起时动作要规范，速度要 均匀。 三、运动完成后应立即坐下或站立 不动，否则会影响心率及血压。
实验报告
30s20次蹲起实验 姓名＿ ＿＿＿年级＿＿班 ＿＿年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录: 安静时 心率（次· min－1） 血压（mmHg） 恢复期 l min 2 min 3 min 心率 血压 机能评定及分析： 考核成绩及评语:
【注意事项】 一、该试验负荷较大，适用于运动员。 二、本试验各部分之间应密切连接，严 格限制时间，即完成30s20次蹲起后，立 即测恢复期第1、2、3 min的心率和血压； 紧接着做15s原地快跑，测恢复期第1、2、 3、4 min的心率和血压；再接着做3 min （或2 min）原地高抬腿跑，测恢复期第 1、2、3、4、5 min的心率和血压。 三、在评定反应类型时，如果类型反应 不明时，应以主要反应类型进行分析和 评定。
3、腿型与足型 正常腿：1.5cm以下 O型腿： 1.5cm以上 X型腿：
4、体重 标准体重（kg）＝身高（cm)－100 身高165cm以下：减100； 身高166-175cm：减105； 身高176-185cm：减110。
BMI=实际体重(kg)／身高(m)²
分 级
正常范围
适用于西方国家
18.5—24.9
三、15s原地快跑
受试者以100m赛跑的速度和强度原 地跑15s。 测恢复期4min的心率和血压 四、3 min（女子和少儿运动2min） 原地跑 要求高抬腿，步频180次· min－1， 测恢复期5min的心率和血压
五、评定 1、正常反应 2、紧张性增高反应 3、无力反映 4、紧张不全反应 5、梯形反映
【器材】 听诊器、血压计、秒表等。 【方法与步骤】 一、测安静时心率和血压 受试者静坐15 min后，连续测3次10s心率，取 其稳定值（即其差数不大于1），再测血压。 测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压 时用。 二、30s20次蹲起 受试者站立，两足分开与肩同宽，双臂自然下 垂，做蹲起动作。下蹲时足跟不能离地，全蹲 时两上肢前平举，起立后两臂下垂。如此反复 20次，在30s内完成。 测恢复期3min的心率和血压
【器材】 台阶（50 cm及42cm）、秒表、听诊器、 节拍器等。 【方法与步骤】 一、受试者上下台阶 受试者以30次／min的频率上下一定高度 的台阶（男子50cm，女子42cn），持续运 动5 min。如果中途有连续20s不能跟上节 奏，则令其停止运动，并记录运动时间。 二、测运动后第2、3、4 min前30s的心率。
当跑完15s后立即测恢复期第1、2、 3、4 min的心率和血压，测试方法 同前，并记录。 四、评定 有5种反应类型。