第11章厌氧性细菌

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v 2、自然感染途径获抗毒素量较低,且免疫保 护性弱、不牢固;
v
3、有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免 疫。
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第11章厌氧性细菌
v 四、 防治原则
v (一)般性预防 1、正确处理伤口,及时清创扩 创,双氧水冲洗、湿敷等;
2、大剂量抗生素的使用目的是 杀灭局部增殖的细菌繁殖体;
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3、无菌接生,消毒脐带断端。
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v (二)特异性预防
v
1、易感人群接种破伤风类毒素, 包括军人、 6月~6岁儿童(白百 破三联疫苗,DPT)
v
2、对污染性伤口而又未经基础 免疫者,应立即注射1500~3000 单位TAT作为紧急预防,同时注 射类毒素联合免疫,效果更佳。
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一、 生物学性状
*革兰阳性粗短杆菌,无荚膜,周身 鞭毛,芽胞呈卵圆形,位于菌体次 极端,宽于菌体,使菌体呈网球拍 状。
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二、 致病性
1、食物中毒(特点):
(1)中毒食物 含有肉毒毒素的食 物如腊肠、火腿、罐头等肉制品及 发酵豆制品。 (2)单纯性毒素食物中毒,神经末 梢麻痹症状。
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v (三)特。异性治疗
对已发病者,应早期、足量 使用10~20万单位 TAT紧急治 疗。 注意:使用TAT前一定作皮肤 试验!过敏者可采用脱敏注 射法、用人抗免疫球蛋白或 中药汤剂
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产气荚膜梭菌
(C.perfringens)
v 一、 生物学性状
v
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(4)主要致病物质为α毒素及多种侵袭 酶,α毒素具有卵磷脂酶活性;
(5)临床表现:肌肉坏死,组织水气肿, 触摸有捻发感,并有恶臭。严重者组织 胀痛剧烈,止痛药无效。病菌产生的毒 素和组织坏死的毒性产物被吸收入血,
引起毒血症、休克,死亡率高。
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演讲完毕,谢谢听讲!
再见,see you again
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2020/11/25
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*直接镜检—极有价值的快速诊断法 取深部创口组织或渗液—》涂片—》革 兰染色—》镜检—》镜下见:两端平切 及有荚膜的革兰阳性大杆菌;白细胞甚少 且形态不典型;并伴有其它杂菌。此三个 特点即可报告初步结果。早期诊断可避 免病人最终截肢或死亡。
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•双层溶血
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v 二、 致病性
1.气性坏疽(特点): (1)严重创伤感染性疾病; (2)致病条件同破伤风梭菌; (3)细菌多侵入臀部、大腿、 肩胛等肌肉较厚部位;
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v 四、 防治原则
* 预防:主要是对创伤及时进行清 创扩创。 * 治疗:则以对感染局部施行手术, 切除坏死组织,使用α抗毒素、高 压氧舱和大剂量青霉素等抗菌药物。
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肉毒梭菌
(C.botulinum)
v
引起严重食物中毒的病原菌之一。
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(二) 致病条件:
1、窄而深的伤口或盲端;
2、局部组织缺血,供氧不足; 3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌
的混合感染。
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v (三) 致病特点 •(
v
1、破伤风为创伤性感染; 2、致病需特定条件; 3、破伤风梭菌仅在感染局部繁殖, 产生毒素,毒素体内扩散而作用于
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2020/11/25
第11章厌氧性细菌
v 依能否形成芽胞,将厌氧菌分为两大类:
外毒素 厌氧芽胞梭菌属—致病菌—》特定病症—
(G+,梭形)
╭-破伤风梭菌--》破伤风
—| 产气荚膜梭菌--》气性坏疽;食物中毒;
|
坏死性肠炎
╰-肉毒梭菌--》食物中毒;婴儿肉毒病
特定条件
轻链(毒性中心):选择性封闭 抑制性突触
重链(结合中心):与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合
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3、蛋白质,不耐热,可被肠道中 的蛋白酶破坏;
4、外毒素 类毒素 抗毒素 (TAT,TIG)

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* 中毒食物,被肉毒梭菌芽胞污染
的蜂蜜等食品。
*好发年龄,1岁以下,特别6个月以
内的婴儿,因其肠道中缺乏拮抗肉
毒梭菌的正常菌群。
*患病婴儿最先引人注意症状是便闭、
拒乳、啼哭无力。
*死亡率不高(1%~2%)。
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v 三、 微生物学检查法 主要是检查食物、呕吐物中的毒素。取食
无芽胞厌氧菌——正常菌群—》内源性化脓感染
(G+/GΒιβλιοθήκη Baidu,球/杆形)
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第一节 厌氧芽胞梭菌属Clostridum) 破伤风梭菌(C . tetani)
v 破伤风在公元前460年就有记载,但病原菌—破 伤风梭菌直到1884年才被发现。
污染╭-创口 ? 发芽 痉挛 ? ╭- 破伤风
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v 2.食物中毒:
v 3.坏死性肠炎
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v 三、 微生物学检查法
v
气性坏疽发展急剧,后果严重,应 尽早作出细菌学报告 *直接涂片染色镜检—》可疑时将标 本接种至血琼脂平板或肉渣培养基 作厌氧培养,取可疑菌落进一步鉴 定,根据双溶血环、汹涌发酵等现 象作出判断。
芽胞-----|
--->繁殖---->毒素----|
╰-脐带断端 风
╰-新生儿破伤
(脐风)
v 发病特点为骨骼肌强直性痉挛、抽搐,可因窒息
或呼吸衰竭死亡。
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一、生物学性状
v 革兰染色阳性(形成芽胞时易变 为阴性),菌体细长。有周身鞭 毛。
v 芽胞正圆形,比菌体粗,位于菌 体顶端,使细菌呈“鼓槌状”, 为本菌特征。
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二、 致病性
v (一) 致病物质:
v 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
v 1、嗜神经毒素,与脑干神经和脊髓前角 神经细胞高度亲和;
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v 2、作用机理:
释放 多肽链————
分解
* 联合作用
*离开组织或在无糖培养基中 易形成芽胞,芽胞卵圆形, 位于菌体中央或次极端,不 比菌体粗。
v
*在人或动物创伤组织中形成 荚膜。
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*培养特性与生化反应: & 专性厌氧,代谢十分活泼。 & 牛乳培养基——“汹涌发酵现象” 是本菌的特征之一。 & 血培养基——形成双层溶血环。
中枢神经系统;
4、以骨骼肌肉强直性收缩为突出临 床表现。
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•三、免疫性
v 主要是抗毒素的中和作用 v 1、与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细
胞,对结合型毒素无中和作用,注射TAT宜早 期、足量;
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(3)致病物质:肉毒毒素 *神经外毒素,作用于外周胆碱 能神经,抑制神经肌肉接头处神 经介质乙酰胆碱的释放,导致肌 肉弛缓性麻痹,严重者可因呼吸 肌和心肌麻痹而死亡。 *是已知最剧烈的毒素。
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v 2、婴儿肉毒病
*1976年首次报道;
物等制成悬液,沉淀后取上清液注射小鼠腹腔, 若有毒素,多与1~2天发病,出现麻痹等症状。
v
四、 防治原则 主要是加强食品的卫生监督和管理;注意低
温保存食品,以防芽胞发芽;鼓盖或胀袋肉制 品,勿食用!!。 治疗肉毒病应尽早注射多价肉毒抗毒素,同时 对症处理。
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