多导睡眠监测注意事项知识讲解

– 纺锤波、κ复合波、慢波以中央区电极记录分析 –α波以枕区电极记录为准
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口鼻气流信号间断
• 预防措施：
– 连接时将2 个鼻探头直接对准左右鼻孔，探头不 能过深或过浅（鼻探头过深导致鼻探头直接接触 黏膜、过浅会接触皮肤, 直接导致探测到的气流 很低, 甚至不能监测到口鼻气流信号）
– 固定时先清洁患者鼻翼、面颊等部位，用医用胶 布固定
• 阻抗太高, 说明皮肤油脂清洁不够, 传导不良
– 手机关机, 防止手机产生的微波影响脑电波 – 夜间出汗较多者可用空调, 但要避免着凉
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常见故障及分析解决
• 软件提示数据存储失败 • 思考内容
– 该文件夹所在的硬盘空间不足（每个患者的资 料近200M）
– 数据库出现问题
• 处理方法
– 用软件自身提供的数据管理功能对历史数据进 行备份，然后清空数据，释放出足够的空间， 再次进行数据存储。
– 定时进行巡回，检查患者入睡情况、导联线有无弯曲、 电极有无脱落或位置的偏移， 以及观察各个波形的变 化情况
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小结
• 为保证多导睡眠监测一次成功，应牢记常见的失败 原因（因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落 及图形干扰等），分清重点导联与非重点导联，对 耐受力较强的患者可完整连接所有导联， 对耐受 力较差者应适当减少导联数。
多导睡眠监测注意事项
电极导电不良或脱落
• 预防措施： – 除儿童外均应在安放电极前对放置电极的皮肤进行磨砂膏 去皮屑及酒精清洁脱脂处理，至皮肤微红, 对乙醇过敏者, 使用生理盐水清洁
– 正确放置各电极和传感器 • 脑电电极时要保证电极阻抗尽量一致, 避免心电波对脑 电波的干扰
• 导电膏装填约2/ 3 ，不可溢出；电极盘固定可用涂有 少许导电膏的小块菱形纱布覆盖固定，必要时电极外 贴2.5cm宽型胶布
• 左右眼动图导联一高一低，高低错落1cm • 接口鼻气流传感器时加强固定, 避免探头与皮肤接触,以
免因流速过低检测误差
• 为避免电极粘贴不良或脱落, 用医用胶布交叉固定
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胸带或腹带连接不当
• 预防措施：宁紧勿松
– 胸、腹带最好放在衣服外, 以免影响患者睡眠及 呼吸
– 胸带在乳头之上腋窝之下环绕患者胸部；腹带 安放位置为脐平面；带子的松紧度刚够1个手指 伸进胸、腹部与带子之间
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常见故障及分析解决
• 提示数据有误， 软件不能自动生成报告 • 思考内容
– 监测过程中， 患者活动造成的导联电极脱落 – 位置改变、患者心情的急剧变化、短期血压升高 – 患者不适应监测无法入睡等都可能导致监测数据错误
• 处理方法
– 良好的接触是保证信号稳定的关键。做好监测前准备， 清洁皮肤表面；同时使患者保持心情平静，能够正常 入睡。
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• 监测前做好心理护理与健康宣教；导联放置部位应 准确, 固定松紧适宜；一丝不苟的工作态度，尽可 能满足患者合理要求, 监测过程密切观察各波形变 化，监测后认真做好健康宣教。
• 总之，要求监测数据完整，一次监测成功对临床诊 断具有重要意义；同时，尽量避免重新监测，可以 节省人力资源并减少患者xl 的不信任感。
– 在关灯前患者仰卧时应将带子重新调整尤其是 有“将军肚”者，尽量使呼吸带安放舒适、松 紧适宜。监测人员要定时查看信号好坏, 保持清 醒 预防措施：
– 监测前检查机器工作运转情况；同时，向患者交 代传感器、电极粘贴的正确部位及其重要性，防 止患者自行取下；监测人员夜间定时在线查看血 氧情况, 以便及时纠正
– 在连接血饱和度探头后应检查松紧度，询问患者 手指感觉，观察指端的皮肤颜色
– 用胶布将导线固定在手指上和前臂，确保血氧饱 和度数据完整
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无电源
• 预防措施：
– 做完一例检查后及时充电 – 或接交流电
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电脑判断睡眠分期错误
• 预防措施：
– 脑电电极取对侧乳突作参考电极，以减少心电或 运动的干扰
• 监测对象为老人、儿童、癫痫患者、重度睡眠呼 吸暂停综合征患者时，建议家属陪护，既可消除 患者紧张情绪，又可避免意外发生
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常见故障及分析解决
• 监测时采集不到电信号，无电波形显示或图形干扰 • 思考内容
– 心电导联线（导联线使用时间长） – 放大器 – 软件系统
• 处理方法
– 测量心电导联线的阻抗
– 将导线勾在耳朵上，在各项操作完成后将鼻气流 传感器及其他导联理顺，避免受压与牵拉脱落
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监测时注意
• 按要求接好监测设备后，嘱患者关闭移动电话， 既防止电波干扰，又避免接听电话影响睡眠和监 测。说明睡眠时可随意变动体位
• 为防止导联发生脱落，监测开始30min后巡视患 者1次，询问舒适度，随时通过显示屏查看各导联 线有无异常，及时发现和处理