第六节肺脓肿病人的护理
肺脓肿护理
肺脓肿护理肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息，保持舒适体位，指导患者采取不同体位引流，使病变部位处于高位。
2.饮食护理提供高蛋白质、高维生素、高脂肪易消化、无刺激的流食或半流食，少食多餐，以维持机体能量。
嘱患者多饮水，必要时补液，以保证充足的液体摄入量。
3.用药护理遵医嘱给予抗感染、祛痰、输液治疗;告知患者各种药物治疗的时段及注意事项。
4.心理护理帮助患者消除因高热，咳大量脓痰而产生的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理监测体温变化每4小时1次，及时更换汗湿的衣服。
观察痰的颜色、性状、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药物敏感试验。
对脓痰甚多且体质虚弱的患者做体位引流时，护士应在旁监护，以免大量脓痰涌出因患者无力咳出而发生窒息。
出现窒息先兆时，患者应立即侧卧取头低足高位，立即吸出痰液或血块，并报告医师。
定时监测体重，清蛋白、血红蛋白的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。
6.基础护理遵医嘱给予氧气吸入，指导有效的排痰技巧。
协助患者翻身、叩背，鼓励咳出痰液。
若不能咳出痰液，可雾化吸入或经口、鼻、气管吸痰。
做好口腔护理，清除口内细菌，保持口腔清洁、湿润，以防止口腔感染。
7.去除和避免诱发因素护理积极防治诱发因素，积极预防上呼吸道感染及治疗口、鼻、咽部感染病灶，如扁桃体炎、龋齿、龈槽溢脓、鼻窦炎等疾病。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者进行较强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
2.饮食指导进食营养丰富易消化食物，多饮水。
3.用药指导抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计划。
注意观察药物的疗效及不良反应。
4.心理指导妥善安置好患者床位，消毒各种容器，减少异味，消除患者紧张心理。
主动询问和关心患者需要，增加患者治疗的依从性和信心。
5.康复指导彻底治疗口腔，上呼吸道慢性感染病灶，以防诱发肺内感染。
重视口腔清洁，预防口腔炎。
肺脓肿病人的护理查房
• 引流脓液在脓肿的最低点
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妥善固定和保持引流通畅
• 各衔接处都要求密封 • 引流管要固定 • 搬运病人前先用止血钳夹住引流管，将引
流瓶放在病床上以利搬运 • 病人血压平稳应采取半卧位 • 鼓励病人深呼吸及咳嗽 • 避免引流管受压、扭曲、阻塞
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辅助检查
• 胸部CT检查：可清楚显示胸片所见， 能更准确定位并有助于作体位引流 和外科手术治疗。CT可用于区别肺 脓肿和有气液平的局限性脓胸、发 现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎 引起的肺气囊腔。对于临床上不易 明确诊断的患者应进一步做此项检 查。
• 纤维支气管镜检查：有助于明确病 因和病原学诊断，并可用于治疗。 如有气道内异物，可取出异物使气 道引流通畅。如疑为肿瘤阻塞，则 可取病理标本。还可经纤维支气管 镜插入导管，尽量接近或进人脓腔， 吸引脓液、冲洗支气管及注入抗生 素，以提高疗效与缩短病程。
• 入院体检 T 36.8度，P 100次/分 R 19次/分 BP 118/73
• 辅助检查 2013-5-13 血常规WBC8.21*10'9/L,HGB118g/L,白蛋白24g/L
• 治疗：给予优普同、来立信抗感染，阿米卡星、小苏打胸腔注射冲洗
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9.护理诊断
• 气体交换受损：与肺组织受挤压有关
• 慢性肺脓肿→咳嗽、咳脓痰、反复咳血、 反复发热→贫血、消瘦
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临床表现
• 病变初期→无阳性体征或湿罗音
• 病变大而浅表者→实变体征
• 胸膜摩擦音或胸腔积液体征
• 杵状指、贫血和消瘦
• 血源性肺脓肿体征多阴性
肺脓肿的护理
肺脓肿的护理【关键词】肺脓肿护理1.护理评估(1)病因评估及时评估病史，包括病程持续时刻，病人是不是有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒伤风史，是不是存在发生误吸的危险因素。
躯体其他部位是不是存在感染病灶，如皮肤感灶等。
肺部是不是存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张归并感染等病史。
(2)病情评估体温评估：体温波动范围、伴随病症；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是不是容易咳出，是不是有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的阻碍，是不是有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。
（3）健康行为与心理状态的评估病人对肺脓肿的认知程度，可否有效咳嗽、咳痰，对体位引流方式及注意事项的把握程度。
肺脓肿患者应用抗生素医治一样需要8～12周，时刻较长，患者往往对遵从医治打算重要性熟悉不足。
部份患者由于口臭可怕与人接近，不肯意出此刻有人群的地址。
2.护理诊断病人可能存在的护理诊断要紧有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应付无效，与不能把握有效的应付方式有关。
其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。
3.护理目标（1）病人将显示正常的体温、血象。
（2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。
（3）不显现痰液阻塞呼吸道现象。
（4）病人及其家眷能说出增强营养有利于提高机体免疫力，增进康复活。
（5）尽快排除紧张、焦虑情绪。
4.护理方法（1）休息高热、中毒病症明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。
制造舒适的休息环境，维持病室空气清新，按时开窗通气。
（2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抗击力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。
必要时可少量中断输全血、血浆或复方氨基酸。
(3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。
肺脓肿最佳治疗方案
肺脓肿最佳治疗方案肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，其特征是肺组织内的脓液积聚形成的空洞。
这种情况通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。
由于其严重的并发症和高死亡率，对于肺脓肿的治疗方法具有重要的临床意义。
这篇文档将探讨肺脓肿的最佳治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是肺脓肿治疗的主要手段之一。
这包括以下几个方面：1.抗生素治疗：抗生素是肺脓肿治疗的基础。
根据细菌的耐药性和敏感性测试的结果，选择适当的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和万古霉素等。
对于多药耐药的情况，可以考虑联合应用不同类别的抗生素。
2.气管导管引流：对于较大的脓肿或存在严重的呼吸困难的患者，可以考虑使用气管导管引流。
这可以帮助清除脓液并改善肺部通气。
3.肺镜引流术：对于无法通过气管导管引流清除的肺脓肿，可以考虑进行肺镜引流术。
这是一种较为侵入性的方法，需要患者进行合适的麻醉和监护。
二、手术治疗手术治疗是肺脓肿治疗的另一种重要手段。
以下是一些常见的手术治疗方法：1.胸腔引流术：胸腔引流术是一种通过胸腔引流管将脓液排出体外的手术方法。
这可以帮助清除肺脓肿，并减少并发症的发生。
2.开放性手术：对于较大、复杂的肺脓肿，开放性手术可能是必要的。
该手术通常涉及切除受感染的肺组织，并进行引流和清洗。
三、支持治疗在肺脓肿治疗的过程中，支持治疗是不可或缺的。
以下是一些常见的支持治疗方法：1.补液和纠正电解质紊乱：由于肺脓肿患者常常伴有发热、脱水和电解质紊乱等情况，补液和纠正电解质紊乱是必要的。
这可以通过静脉输液和口服补液来实现。
2.镇痛治疗：肺脓肿患者常常伴有胸痛和呼吸困难等症状，镇痛治疗可以帮助减轻疼痛，提高患者的舒适度。
3.护理支持：肺脓肿患者通常需要住院治疗，因此护理支持包括密切监测病情变化、保持患者通气畅通、定期检查体温和呼吸频率等。
综上所述，肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，对于其治疗方案的选择至关重要。
肺脓肿病人的医疗护理
肺脓肿
是因为多种病因所引起旳肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
病因
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为下列三种类型：
• 病情观察：观察痰旳颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，防止浓痰窒息。
护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动问询和 关心病人旳需要，增长 病人治疗旳依从性和信 息，指导病人正确看待 本病，敢于说出内心感 受，并主动疾病早日康 复。
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
炎性区坏死、液化
脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
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临床体现
症状：急性起病、畏寒、
高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。 如炎症涉及胸膜，有胸痛。
1～2周后脓肿破入支气管， 忽然咳出大量脓痰，1天可多
健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家眷熟悉肺脓肿旳 发生、发展、治疗和有 效预防方面旳知识。主 动有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联络深呼吸，鼓励 病人联络深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采用有效旳 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道旳通畅。
健康指导
• 生活方式 懂得病人 注意休息，生活要有规 律，劳逸结合，应增长 营养物质旳摄入。提倡 健康旳生活方式，注重 口腔护理，在晨起、饭 后、体位引流晚睡前要 漱口、刷牙，预防污染 分泌物误吸入下呼吸道。
肺脓肿的治疗方法
肺脓肿的治疗方法
一、肺脓肿的治疗方法1. 肺脓肿的治疗方法2. 肺脓肿的中药治疗方3. 肺脓肿的食疗偏方二、肺脓肿如何护理三、肺部脓肿不能吃什么肺脓肿的治疗方法
1、肺脓肿的治疗方法当病人一旦出现了肺脓肿空洞,就要及早的进行治疗,可以采用手术的方法来进行治疗手术的治疗是有一定的效果的,但是也存在着一定的风险,如果说情况比较严重的话,我们可以选择手术来进行治疗,以免治疗不及时,病情就会加重。
对于肺脓肿空洞什么时候才可以治疗好,这要根据自己的病情严重和选择的方法来进行判断,如果症状比较严重的话,治疗的时间就会长一点,如果症状比较轻点的话,治疗的时间就会比较短一点,对于肺脓肿空洞,可以使用输液的方法来进行治疗。
为了使自己的疾病更快速的恢复,在治疗期间可以使用中药来进行调养一下身体,中药调理的话虽然说时间比较的慢,但是效果确实好,很多的人都喜欢使用中药来进行调理,患者可以试试这样的方法。
2、肺脓肿的中药治疗方对于温邪犯肺、热伤肺经而致的肺热咳嗽、风热感冒,可将芦根与菊花、桑叶、杏仁等同用。
据报道,用单味干芦根300克,文火煎2次,取汁分次服完,对肺脓疡有较好的临床疗效。
将大蒜500g、白蔹30g、白及30g同时放入壶内,加水3000ml,用武火煮沸后继用文火煎之,然后取1条2-3尺长的硬橡皮管,一头紧接在壶嘴上,另一头对着患者的口,缓慢吮吸其蒸气。
每日或隔日1剂,每次治疗1-2小时,吸吮后去渣,吃大蒜。
用上等老陈醋浸泡大蒜瓣。
用这种浸过蒜头多年的陈醋,每天佐餐或。
肺脓肿病人的护理PPT课件
口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下 呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺 脓肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
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2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞 →多发性肺脓肿（肺周边部）细菌种类： 多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，
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咯血：少数病人转为慢性肺脓肿时， 83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性脓 肿的50%。
慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、 出汗、消瘦、贫血。
体征：与脓肿的大小，部位有关， 深而小的无体征。大而浅的有阳性体征 （触、叩、听）肺脓肿转为慢性时，有 杵状指。
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[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有
厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
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(2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过
咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的
咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
肺脓肿的护理
肺脓肿的护理
【观察要点】
1、观察生命征变化。
有无呼吸困难等。
2、观察痰液的分层、颜色，有无咯血。
【护理措施】
1、保持室内空气流通，定期消毒。
2、及时送痰标本进行痰培养和药物敏感性实验。
3、体位引流：根据病变部位做好体位引流，于睡前及晨起空腹进行。
嘱患者轻咳、轻呼吸，使痰由气管自动排出，记录每次引流量。
高度衰竭、中毒症状明显及大咯血者禁用（排痰不畅，可行雾化吸入）。
4、注意口腔清洁，去垢除臭。
5、给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以补充营养，增加机体抵抗力。
6、急性期有高热及衰竭患者，应卧床休息，待感染控制，体温正常可适当下床活动。
【健康教育】
1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。
2、每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所，预防感冒。
3、进行适当的体育锻炼。
4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
5、保持呼吸道通畅，使用正确的咳痰方法。
6、每日行体位引流2—3次，促进痰液的排出。
肺脓肿常规护理课件
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分的休息和恢复。
预防感染
总结词
预防感染是肺脓肿护理的重要环节。
详细描述
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免与呼吸道感染患 者接触。同时，保持室内空气流通，避免长时间处于密 闭、拥挤的环境中。
总结词
戒烟戒酒是预防肺脓肿感染的重要措施。
详细描述
。
个人防护
医护人员和家属应穿戴口罩、手套 等防护用品，以减少直接接触病菌 的机会。
呼吸道卫生
教育人们保持良好的呼吸道卫生习 惯，如咳嗽时捂住口鼻、勤洗手等 。
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，特别是维 生素、矿物质和蛋白质，以增强身体 免疫力。
适量运动
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠、减少压力和不良习 惯，有助于提高免疫力。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体 体质和抵抗力。
THANKS FOR WATCHING
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预防感染
注意保暖，避免感冒和交叉感染；保持室内空气流通，避免接触烟雾 、粉尘等刺激性气体。
CHAPTER 03
肺脓肿患者的健康教育
提高免疫力
01
02
03
总结词
增强免疫力是预防肺脓肿 复发的关键措施。
详细描述
通过合理饮食、适量运动 、保证充足睡眠等方式提 高免疫力，有助于抵御病 菌侵袭，降低感染风险。
肺脓肿常规护理课件
目录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿的常规护理 • 肺脓肿患者的健康教育 • 肺脓肿的并发症及处理 • 肺脓肿的预防与控制
CHAPTER 01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，导致肺组织坏 死、液化、脓腔形成。
肺脓肿的临床护理措施
肺脓肿的临床护理措施【摘要】肺脓肿由多种病原菌引起肺组织坏死所形成的脓腔。
早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为特征。
自抗生素应用以来肺脓肿的发病率已显著降低。
【关键词】肺脓肿；护理1病因和发病机制1.1病因肺脓肿主要由细菌引起，一般为上呼吸道、口腔的定植菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，其中以厌氧菌感染最多见。
常见引起肺脓肿的其他细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。
1.2发病机制1.2.1吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。
正常情况呼吸道有咳嗽反射、粘液-纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并能迅速清除气道吸入物。
但在麻醉、酗酒、癫痫发作、脑血管意外等引起意识障碍时，或有寒冷、极度疲劳等诱因，机体免疫力低下与气道防御功能减弱，而使细菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而引起发病。
也可因鼻窦炎、扁桃体炎及牙周感染等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术的血块或分泌物吸入肺内而致病。
由于重力的影响，吸入性肺脓肿好发于右肺，仰卧位时上叶后段、下叶背段多见；坐位时下叶后基底段多见。
1.2.2继发性肺脓肿包括：①在某些细菌性肺炎、支气管扩张、肺癌等在原发支气管、肺疾患基础上发生肺脓肿。
②肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等穿破膈肌至肺部引起肺脓肿．如右肝顶部的阿米巴肝脓肿，穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿。
1.2.3血源性肺脓肿主要因皮肤感染，尤其是疖、痈及骨髓炎等所致的败血症，菌栓随血流到达肺部形成肺脓肿，常以两肺多发性小脓肿多见。
致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。
2临床表现症状多数病人起病急骤．发冷、发热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳痰，开始痰液较少，为粘液或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，于10～14天后突然咳出大量脓性臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多系厌氧菌感染所致。
肺脓肿护理常规患者的护理
肺脓肿护理常规患者的护理肺脓肿是各种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，早期为化脓性炎症，继而坏死、液化形成脓肿。
临床上以高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。
X线显示肺部空洞伴液平面。
本病多见于青壮年，男性多于女性。
一、护理评估1.清理呼吸道低效：与痰液黏稠、痰液多有关。
2.体温过高：与肺组织感染有关。
3.营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
4.胸痛：与炎症累及胸膜有关。
5.知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关。
二、护理措施（一）环境要求肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味。
因此，应定时开窗通风，维持室内空气清新，以消除病房内痰液的臭味，并注意保暖。
（二）休息与活动高热、中毒症状明显者应卧床休息，毒血症状缓解后可以适当活动。
（三）饮食鼓励患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高纤维素等营养丰富的食物。
（四）卫生肺脓肿患者高热时间长，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引起口腔炎症和黏膜溃疡，抗生素的大量使用，易引起菌群失调诱发真菌感染，宜在晨起、饭后、体位引流后及睡前漱口、刷牙，防止污染分泌物误吸入下呼吸道，做好口腔护理。
（五）病情观察观察痰的颜色、性状、气味和静置后是否分层。
准确记录24小时排痰量。
当大量痰液排出时，要注意观察患者排痰是否通畅，咳嗽是否有力，避免脓痰窒息；当痰液减少时要观察患者的中毒症状是否好转，如中毒症状严重，提示痰液引流不畅，要做好痰液引流，以保持呼吸道通畅；如发现血痰，应及时向医师报告，痰中血量较多时，应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
（六）寒战、高热护理1.观察病情：观察体温、脉搏、呼吸、血压变化情况，尤其是儿童、老年人、久病体弱者。
2.保暖：寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，使用热水袋时应避免烫伤；遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物。
3.降温：护理高热时可物理降温，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冷敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和出汗情况，儿童注意防止惊厥，若过度出汗，应及时补充水分以防脱水。
肺脓肿患者的护理
肺脓肿患者的护理肺脓肿（lungabscess）是由于多种致病菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周由肉芽组织包裹形成脓肿。
其临床特征为畏寒、高热、咳嗽，脓腔破溃进入支气管后，咳大量脓臭痰，部分病灶X 线可见气液平面。
本病多发生于青壮年男性及年老体弱有疾病者。
自抗菌药广泛应用以来，本病发病率明显降低，治疗成功率大为提高。
【病因与发病机制】正常人呼吸道的鼻腔、口咽部有大量细菌寄生。
急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的寄殖菌之间密切相关，常为多种细菌混合感染，包括需氧、兼性和厌氧感染。
常见的厌氧和兼性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、梭形杆菌、口腔炎杆菌等。
免疫功能低下者，如接受化疗、白血病或艾滋病病人其致病菌也可为真菌。
根据感染途径，肺脓肿分类为以下3种类型：（1）吸入性肺脓肿：也称原发性肺脓肿，是临床上最常见的类型。
病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
病原体多为厌氧菌。
但当有口腔卫生不良、牙龈炎、牙周炎、上呼吸道手术、全身麻醉、神志不清、食管病变、置鼻饲管、酗酒、体弱、有基础病的老年人等，因细菌吸入肺内，造成细支气管阻塞，远端肺组织萎缩，致病菌迅速繁殖，引起化脓性炎症，或全身免疫力与气道防御清除功能低下，亦可使吸入的致病菌致病。
吸入性肺炎常为单发性，其发病部位与支气管解剖结构有关，右总支气管较陡直，管径较粗大，吸入物易进入，故右肺多发。
（2）继发性肺脓肿：在某些肺部疾病基础之上继发感染所致，如支气管囊肿、细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核空洞、支气管肿瘤或异物吸入阻塞支气管引起的远端肺化脓性炎症等产生的脓肿；邻近器官的化脓性病变蔓延至肺，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿；阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿透膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
（3）血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。
肺脓肿的护理
肺脓肿的护理肺脓肿啊，这可不是个小毛病！对于得了肺脓肿的人来说，护理工作那是相当重要。
我记得之前遇到过一个年轻小伙子，因为工作太拼，经常熬夜加班，加上生活不规律，饮食也不健康，结果就患上了肺脓肿。
当时他整个人都蔫儿了，特别没精神。
咱们先来说说环境方面的护理。
得了肺脓肿的人，居住的房间一定要干净、整洁，还要经常通风换气。
就像那个小伙子，他一开始住在一个比较狭小、空气不太流通的房间里，这对他的病情恢复可不利。
后来给他换到了一个宽敞明亮、通风良好的房间，他自己都说感觉呼吸都顺畅多了。
再讲讲休息和活动。
病人得保证充足的睡眠和休息，不能太累着。
就说那个小伙子，刚开始他还想着要继续工作，结果病情加重了。
后来听了我们的劝，乖乖地躺在床上休息，病情才慢慢有了好转。
饮食也是护理的重要一环。
得吃些有营养又容易消化的东西，像瘦肉粥、鸡蛋羹、蔬菜汤之类的。
那个小伙子一开始还挑食，不想吃这些清淡的食物，总惦记着麻辣香锅、烧烤啥的。
我们就耐心地跟他解释，这些刺激性的食物会加重病情，他这才听话。
口腔护理也不能马虎。
每天要多次漱口，保持口腔清洁。
这能防止细菌滋生，免得病情更严重。
观察病情变化也很关键。
要时刻留意病人的体温、咳嗽、咳痰的情况。
像那个小伙子，有一次体温突然升高了，我们赶紧采取措施，才避免了更糟糕的情况发生。
心理护理也很重要哟！得了肺脓肿，病人心里肯定不好受，容易焦虑、烦躁。
这时候就得有人陪他聊聊天，开导开导他。
那个小伙子就经常担心自己的病好不了，影响工作和生活。
我们就给他讲了很多康复的例子，让他树立信心。
用药护理也得仔细。
要按照医生的嘱咐按时按量吃药，不能自己随便增减药量。
总之，肺脓肿的护理是个细致活儿，方方面面都得照顾到。
希望大家都能重视起来，让病人尽快恢复健康。
就像那个小伙子，在我们精心的护理下，终于战胜了肺脓肿，重新精神抖擞地投入到工作和生活中去了。
肺脓肿的体位引流注意事项
肺脓肿的体位引流注意事项肺脓肿是指肺组织内形成脓液积聚的炎性疾病。
体位引流是一种通过改变患者体位的方法，利用重力作用使病灶中的脓液流动到引流管中，从而达到清除腔隙积液的目的。
下面将详细介绍肺脓肿的体位引流注意事项。
1. 确立适宜体位引流的指征：适宜体位引流的肺脓肿应当为单发、边缘分明、内腔与外腔不相通、脓腔容量较大、炎症反应明显的肺脓肿。
对于小而周边的肺脓肿、脓腿容量较小、炎症反应不明显的肺脓肿，一般不适宜进行体位引流。
2. 选择合适的体位：体位引流时应选择适当的体位，以便利脓液自然流向引流管。
通常选择患侧高位卧位或坐位，以便重力作用使脓液自上而下流入引流管。
如果病灶位于背侧，可以采用俯卧位或者上斜卧位。
3. 妥善安置引流管：在体位引流前，需要先妥善安置引流管。
引流管应当穿刺入脓腔最低点位置，并应当保持适当的长度，以便引流脓液。
在穿刺引流管时应注意避免损伤周围重要结构，如其他肺叶、大血管等。
4. 确保引流管通畅：体位引流时需要确保引流管通畅，避免引流管被脓液堵塞。
可以适当提高引流管与引流袋之间的高度差，以增加引流的速度和压力。
定期检查引流管是否通畅，如发现有堵塞或者引流效果不佳，应及时疏通或更换引流管。
5. 调整体位应当逐渐：为避免脓液大量流入引流管后引起突然的咳嗽或咯血，需要逐渐调整体位。
初始时可以将患者卧位较低，然后逐渐提高卧位高度，使脓液缓慢流动，以减少刺激。
6. 观察病情变化：体位引流过程中应随时观察患者的病情变化。
注意观察脓液的颜色、量和气味的变化，以及患者的呼吸情况和体温等，及时发现并处理引起病情加重的并发症。
7. 合理使用抗生素：体位引流是治疗肺脓肿的重要手段，但同时也需要辅以抗生素治疗。
合理使用抗生素可以有效抑制病原微生物的增殖，控制感染的扩散，并提高引流效果。
使用抗生素时应根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，并注意合理的剂量和疗程。
8. 密切观察并发症：肺脓肿是一种严重的疾病，容易并发各种并发症，如气胸、脓胸、大出血等。
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5、CT/纤维支气管镜
CT: 准确定位 能发现小的脓肿和葡萄球菌
肺炎引起的肺气囊。
支气管镜： 病原学诊断，病理学检
查，治疗，取异物。吸引 流。
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四、 [诊断要点]
对急骤发病的畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰、咯血等症状，血白细胞总数及中 性粒细胞增高，结合典型x线表现(大片炎性 浸润，中有液平面的空腔)，可诊断为急性 肺脓肿。
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重，提示引流不畅，应积极进行体位引流。
发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓气胸。
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(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间
较长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；
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五、[治疗要点] １.抗生素治疗
原则：早期、足量、长疗程。 早期、彻底的内科治疗，是根除肺脓肿的关键. （1）首选青霉素，因为包括厌氧菌在内
一般都对青霉素敏感，一般用800~1200万u， 静脉点滴，若有效3~10天体温降致正常、臭气 消失、痰量减少、痰液变稀为有效指标。 疗程：8~12周，最长达20周，停药指标： X光片显示脓腔完全闭合。
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（2）若青霉素无效，可能为耐药菌
或脆弱型厌氧菌，常改用广谱抗生素，
如林可霉素，0.5 Tid，PO或0.6Tid im，
或1.8ivgtt，或用甲硝唑片0.4Tid。
血源性多为耐青霉素的金葡菌，可 选用苯唑西林或头孢唑啉 。
（3）若有痰培及药敏试验条件者， 根据培养及药敏结果选用抗生素或1、2 代头孢。
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咯血：少数病人转为慢性肺脓肿时， 83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性 脓肿的50%。
慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、 出汗、消瘦、贫血。
体征：与脓肿的大小，部位有关，深而 小的无体征。大而浅的有阳性体征（空 瓮音），肺脓肿转为慢性时，有杵状指。
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三、[辅助检查]
1、X线检查： 早期呈大片状致密模糊阴影，中心密度均
匀，待脓肿形成后，可见脓腔及液平面， 周围有脓厚的云雾状阴影。慢性期为厚 壁空洞，形状不规则，可呈多房性。
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2、痰培养：可培养出致病菌。必要 时做厌氧菌培养。并应立即送验，以防 厌氧菌接触空气后死亡。
3、WBC：（20~30）×109/L，中性 粒细胞↑，达80～90％。可伴有核左移和 中毒颗粒。
好抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最
好取患侧卧位，注意大咯血或窒息的突然发
生。
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(3)痰液引流的护理 体位引流有利于大量
脓痰排出体外，根据病变部位采用肺段、支气
管引流的体位，使支气管内痰液借重力作用，
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
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六、[护理问题]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死有 关。
2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与肺 部感染导致机体消耗增加有关。 4．气体交换受损 与气道内痰液积聚、 肺部感染有关。 5．疼痛：胸痛 与炎症延及胸膜有关。
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七、[护理措施]
(1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有 厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
大家好
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肺脓肿
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[概述]
肺脓肿是化脓菌感染引起的肺组织炎 症坏死，临床上以寒战、高热，大量脓 臭痰为特征。
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一、[病因和发病机理]
病原菌侵入和机体防御功能减退是发生肺脓 肿的两个基本因素。根据感染途径可分类为：
1、吸入性：导致吸入性肺脓肿的两个条件： ⑴口腔有化脓病灶。⑵抵抗力降低。 口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下呼 吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺脓 肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
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2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓 塞→多发性肺脓肿（肺周边部）细菌 种类：多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病， 如肺癌、空洞性肺结核、阿米巴肺脓 肿。
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二、[临床表现]
病史：有口咽部感染灶+疲劳、受凉史 症状：
发热：突然畏寒、高热，T39~40℃，为弛 张热。 咳嗽：早期为干咳 胸痛：炎症波及胸膜 呼吸困难：发热+呼吸面积缩小。 咳痰：发病1~2周后，脓肿溃破到支气管 突然咳出大量脓痰，有恶臭味，每日可达 300~500ml，静置后分三层，咯出大量痰后中 毒症状减轻。
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(2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过
咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的
咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。
鼓励病人增加液体摄入量，使脓痰稀释而易
于咳出。要注意观24h痰液排出
量。当发现血痰时，应及时报告医生，若痰
中血量较多，要严密观察病情变化，并准备
（4）局部用药：
雾化吸入抗生素：青、庆大等
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２.体位引流
重要性：是缩短病程，提高疗效的关键。 方法：鼓励患者采取最有利于引流的体
位咳痰，每日三次，每次15~20分钟。必 要时用纤支镜吸痰。
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3．手术切除
手术适应证为： ①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗， 病变未见明显吸收，并有反复感染、咯 血者。 ②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。 ③怀疑癌肿阻塞时。
A.结核性肺脓肿 B.吸入性肺脓肿 C.继发性肺脓肿 D.血源性肺脓肿
2.有关肺脓肿的叙述下里哪项是错误的？ D
A.发病急骤，畏寒、高热 B.体温达39-40C C .于发病的10-14天，突然咳出大量脓臭痰 D.除厌氧菌感染外痰带腥臭味
3.肺脓肿抗生素治疗的疗程是 D
又因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易
引起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的
应用，易诱发真菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱
口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
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练习题
一、单选题 1.肺脓肿根据感染途径分类，下列哪项是错误的？ A