快速判断心电图技巧实用版
医学专题实用急诊心电图的识别与处置
严重心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)的急诊处理
--恶性室性心律失常
病因：
➢ 器质性心脏病 冠心病，心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)，非缺血性心肌病 （扩张型心肌病，致心律失常性右室心肌病， 等），心肌炎，瓣膜病，等
➢ 无器质性心脏病 LQTS,Brugada综合症，特发性室速，特发性心 室扑动或/和心室颤动，等
➢ 病因治疗 ➢ 缺血者可使用β-阻滞剂、利多卡因 ➢ 其他情况可用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、
索它洛尔、β-阻滞剂、苯妥英钠
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第三十二页，共四十九页。
严重心律失常的急诊(jízhěn)处理 --长QT综合征和尖端扭转型室速
临床特征：
–心电图QT间期延长(yáncháng)（QTc>0.45） –多型性室性心动过速 –心脏性晕厥和猝死。 先天遗传性LQTS 后天获得性LQTS
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严重(yánzhòng)心律失常的急诊处理
--房颤/房扑
控制房颤心室率的药理学：一般是先静脉给药 以迅速控制快速室率，后口服维持，期望达到 持续性或永久性房颤心室率控制的目标：
➢ 静止时心率60-80次/分；轻微活动时心率90-115次/ 分；
➢ 动态(dòngtài)心电图：平均心室率≤90次/分；
--窄QRS心动过速
➢ 尽量明确诊断
--12导心电图
--临床资料
--刺激迷走操作
➢ 可能的类型(lèixíng) --异位性房速
--多源性房速
--室上速
➢ 按室上性心律失常治疗
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严重(yánzhòng)心律失常的急诊处理 --阵发性室上性心动过速
心电图测量与诊断实用指南
心电图测量与诊断实用指南简介心电图是一种常用的临床检查方法，用于评估心脏的电活动。
本实用指南旨在提供心电图测量与诊断的基本准则，帮助医务人员正确解读心电图结果并做出准确的诊断。
心电图测量步骤1. 准备好心电图仪器，并确保其正常工作。
2. 让患者脱掉上身衣物，清洁皮肤以确保电极的良好接触。
3. 安放电极：将四个电极分别放置在患者胸部和四肢上，按照指定位置进行固定。
4. 开始测量：启动心电图仪器，确保信号的稳定和清晰。
5. 确认数据准确性：检查心电图波形是否规范，有无干扰信号或运动伪影。
6. 结束测量：记录测量时间，并关闭心电图仪器。
心电图诊断准则1. 心率判断：根据心电图上R波的出现频率，计算患者的心率。
2. 心律分析：观察心电图上的P波、QRS波群和T波形态，判断心律是否正常。
3. 导联分析：比较不同导联上的心电图波形，检测异常波形的出现。
4. 心室肥厚判断：观察心电图上的QRS波群，判断心室肥厚的程度。
5. 心肌缺血评估：观察ST段的变化，判断是否存在心肌缺血。
6. 心脏传导阻滞判断：观察P波和QRS波群的关系，判断是否存在传导阻滞。
注意事项1. 心电图测量和诊断应由具备相关专业知识和技能的医务人员进行。
2. 在进行心电图测量时，应确保环境安静，避免干扰信号的干扰。
3. 心电图结果的解读应综合考虑患者的临床症状和其他检查结果。
4. 心电图诊断结果应谨慎使用，需与其他临床信息相结合。
本实用指南提供了心电图测量与诊断的基本指南，但仍需在临床实践中结合具体情况进行判断和解读。
心电图读图五步法，太实用了！
心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
临床实用心电图入门 第四讲 心率_心电轴与心电图伪差
中国乡村医药杂志临床实用心电图入门第四讲心率、心电轴与心电图伪差薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师一、利用心电图计算心率利用心电图计算心率是掌握心电图实用技术的第一个体现。
方法有以下几种：１．心率计算公式法（１）心率(次/m in)=60s/R-R间期秒数(s)。
R-R间期代表了一个心动周期所需要的时间。
如R-R间期为3个大格，每个大格=0.20s，3个大格=0.60s，套入公式法(1) 60s/0.60s=100，即该心率为100次/m i n。
公式法(1)需要首先将R-R间期的格数换算成秒数，相对麻烦一些。
２．心率计算公式法（２）心率(次/m in)=1500/R-R间期小格数。
按照正常心电图仪走纸速度为25mm/s，心电图仪每分钟走纸为25mm×60s=1500m m，即心电图每分钟为1500个小格。
如R-R间期为3个大格，3个大格=15个小格，套入公式法(2)1500/15=100，即该心率为100次/min。
公式法(2)比较直接、简便易行，多被临床医生采用。
注意：公式法中所说的R-R间期只是为了更简便快捷地辨认，因为心电图波形中QRS振幅较P波振幅大得多，R-R间期比P-P间期更明显、更容易识别。
实际上，正确提法应为P-P间期。
因为心动周期起于P波(心房除极)，终于下一个P波前(心室复极后)。
正常心脏节律的心房与心室为1∶1传导关系，所以R-R间期就等于P-P间期。
但在心律不齐，特别是心房纤颤时，上述公式法并不适用。
３．目测法计算心率为了节约计算心率的时间，在心律规整时可采用简便的目测法，粗略地推算心率。
此种方法虽不十分精确，但非常适合临床应用，每位医生必须掌握。
首先计算R-R间期的大格数，并参考多出来的小格数加以修正。
如心电图R-R间期为1个大格，心率为300次/min；2个大格，心率为150次/min；3个大格，心率为100次/min(见图4-1);4个大格，心率为75次/min；5个大格，心率为60次/min; 6个大格，心率为50次/min，以此类推。
心电图总结笔记及典型心电图判读
左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏及逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界及房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若及QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它及P波不相关.T及R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证第二节心电向量概念一、心电向量及综合心电向量物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量（Vector），亦称矢量。
【实用】快速看懂心电图
【实用】快速看懂心电图有些人会觉得心电图不好看，不好懂，所以，我就写个帖子来帮助大家来快速看懂心电图，如有不到之处，敬请指出。
当然，最基础的，心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。
第一步，看心律是否整齐，这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。
第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。
2.看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。
如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。
（这个不用解释吧？）然后看QRS宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。
如果V1、V5的QRS波高尖，在V1上大于1.0mv （2大格），在V5上大于2.5mv（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联，这个只需要念口诀了，口对口，向左走，尖对尖，向右偏。
就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
4.看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。
怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、aVL、V5、V6表示高侧壁，II、III、aVF表示下壁。
这个后面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到p波缺如的，那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期，大于0.2s（1个大格）表示房室传导阻滞。
如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长，QRS波正常，那么考虑II度I型房室传导阻滞；假如P-R间期固定，而部分P波后没看到QRS波，那么考虑II度II型房室传导阻滞；如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。
快速判断心电图技巧实用版
快速判断心电图技巧实用版IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>诊断窦缓；如果<诊断窦速。
2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。
（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。
前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12> v3> v45>，记住ST-T下移或T 波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。
临床实用心电图入门第一讲 心脏电生理与心电图
薛松 维 北京市 朝阳区中医医 院 心内 主任医 科 师
心 电 图（ ｌｃｒｃ ｒｉｇａ ，Ｅ Ｇ） Ｅｅ ｔ ａｄｏ ｒｍ ｏ Ｃ ，又 称 体 表 心 电 图 。 心 电 图 学 经 心 电 图 之 父 Ｅ ｎｈ ｖ ｎ发 明 并 正 式 用 于 临 床 诊 ｉｔｏ ｅ 断 ，至 今 已有 百 年 之 久 。当 前 我 国基 层 医 院 、卫 生 院 、门诊 肌 细 胞 膜 呈 现 一 种 内负 外 正 的 极 化 状 态 ，没 有 电流 及 电流 运
张 ， 是 我 们在 心脏 听诊 所 听 到 的 一 次 心脏 跳 动 。 就
１． 电 与 心 脏 收 缩 心
要 了 解 心 电 图 是 怎 么 产 生 的 ，我 们 要 先 了 解 心 电是 怎
心 肌细胞 除极 和复极 的产 生机理 比较复杂 ，与心肌 细 胞的膜 电位和膜 内外离 子浓度差有 关 ， 这里不加赘述 。但是 大家 可 以这 样理解 ：心 电图 电生理 中提 到的 除极 与复极 概 念 ， 对应就像生理反应 中的兴奋与抑制现象 ，心肌机械运 相
确 分 析 还 存 在 诸 多实 际 问题 ， 必 要 加 以 系 统学 习 。掌握 心 有
电图技术 是临床基 本功 之一 ，特 别是在 提倡 医学 三个 回归
（ 归 人 文 、回归 临 床 、回 归 基 本 功 ） 今 天 ，即 使 在 大 型 医 回 的
极过程终究要结束要恢复 。 恢复过程即称为复极 。 复极 比除极
讲 ，不 实 用的少讲 或不讲 。我 们希 望通 过 本讲 座使 更 多的基层 医生 能够学懂 、看懂心 电图 ，并 能运 用 于 临床 工 作 中 ，同 时 欢 迎 读 者 随 时将 你 们 的 意 见 、要 求 和 问 题 告 诉 我 们 。
实用文档之心电图怎么看
实用文档之"心电图怎么看"正常心电图：1.没刻度的：2. 有刻度的（临床常用)：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)P波：<0.25mV, <0.12sQRS波：0.06~0.10sPR间期：0.12~0.20sQT间期：<0.40s.HR（心率）：60~100次/min.3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：各段意义：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)10种心电图一句话牢记：1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。
（P,QRS,T波；PR，QT间期）2，左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格 (即V5导联QRS波>0. 25mV)3，右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4，心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。
可发展为心室颤动。
（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。
此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。
5，窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。
（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )6，窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。
如何看懂心电图解读
如何看懂心电图无论我们看到一个什么样的心电图，都必须提出以下几个问题，并加以解释。
1、节律什么是节律，说白了就是看看波形是否规律。
要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期，相信大家都会把。
虽然大多数节律取决于RR间期（QRS波群），但对于一些心律失常来说，PP间期（心房活动）意义更大。
如果全部的间期相等，那么心电图的图形是规则的，即使正常的。
2、速率什么是速率，说白了就是心率。
心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的（心房和心室），必须分别测定这两个部位的速度，要测定心房的速度，必须将P波考虑进来，测定心室的速度，必须考虑到QRS波。
下面是测定的方法规则图形的速率测定测定RR间期（或PP间期）算出某个间期所占的小格数，因图形规则，，所以间期相等，然后用1500除以小格数，此方法非常准确。
不规则图形的速率测定因不规则波形的RR间期（或PP间期）不规律且不一致，以上的方法不实用了，也不准确了。
我们就采用最简单的方法来估算一下，相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志（在图纸的顶部的一些小的竖线或短线、小点），我们可以测定6S心电图。
然后找到这6S中的心动周期的个数，乘以10就可以了。
附图如下。
3、心房的传导。
考虑心房的传导时，P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素，分析P波时需要考虑以下问题3.1、P波存在吗？3.2、对于每一个QRS波群都有P波吗？3.4、P波在QRS波群的前面还是后面？3.5、P波得形状？3.6、所有的P波看起来都相同吗？3.7、如果有异位搏动，出现的异位搏动于P波有关系吗？3.8、在图形中有埋藏的P波吗（通过测定PP间期，记录P波应在而实际上未出现的位置，则P波很可能被埋藏）？3.9、如果没有看到P波，那么P波应该再的位置是心电图的什么区域呢？4、房室传导心电图上被认为属于房室传导的部分是P-R间期，P-R间期反映心房触及和冲动传到心室肌组之前在房室结的延搁。
其反常形态反映从房室结到蒲肯野纤维，包括房室结在内的传导系统的病理改变。
看懂心电图的十大口诀
看懂心电图的十大口诀心电图是医学表征心血管疾病的技术，它可以直观地显示心脏的电信号，可以观测心脏机能活动，定量分析心脏疾病。
心电图也被称为示波图，它在诊断心脏疾病上起着重要作用，对许多心脏疾病有很好的判断能力。
阅读心电图，需要了解常见心电图口诀，以下是心电图的十大口诀：1、P波型期，室原位快。
2、QRS波形鞍，室轴左右快。
3、竖线，窦性心律;放电，心房紊乱。
4、T波正反正常之变，下降调节，持续压力。
5、正常双峰P波，R波后再现。
6、R波后S波再现，室性心律，异位性会联。
7、额外的Q波，冠状动脉病变。
8、U波提示QLT代偿，阵发性室性心动过缓。
9、室早体现室壁收缩异常，在R－R间期增高。
10、室速体现室壁舒张异常，在P－P间期增短。
从使用心电图阅读的角度来看，我们能够基本识别出主要心律的有无，以及心脏的形态运动变化。
记住这十个口诀，能够让我们在阅读心电图时有正确的参照依据，更准确地识别出心脏发生的变化。
除了知道心电图口诀，了解基础的心电图常识也是一个非常重要的环节。
心电图有四种常见的波形，分别是P波、QRS波和T波，以及室早和室速。
P波是心脏冲击性收缩活动产生的电信号，P-R间期反应心率的变慢，如果在P-R间期发生变化,可能意味着心房颤动；QRS波指的是心脏的大肌肉细胞所产生的原位收缩电信号，QRS波的高度、宽度及其形状有助于诊断心脏疾病。
T波表示心室的休止期，它的形状变化可用来判断心室肥厚和心肌缺血程度；室早和室速是心律失常的两个主要表现。
医学口诀是一种快速记忆方式，它可以帮助我们更好地理解和掌握心电图。
有了心电图口诀，我们就可以更加轻松灵活地阅读心电图，一定程度上提升心电图检查的效果，从而为临床诊断心脏疾病提供更准确和可靠的依据。
实用心电图(常见异常心电图)-h知识讲解_2022年学习资料
房性期前收缩-●-提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。-P'-R间期>0.12s。-QRS波群形态和 间基本正常。-多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P-波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。-图7 17房性期前收缩心电图
室性期前收缩-提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。-QRS波群宽大畸形，时限>0.12s。-T波与QR 波群主波方向相反。-有完全绅的代偿间歇。-图7-19室性期前收缩心电图
窦性心动过速-具有窦性心律的特点。-心率在100次/分以上，一般不超过160次/分-图7-15窦性心动过速 电图
窦性心动过缓-具有窦性心律的特点。-心率在60次/分以下，一般不低于40次/分-请仔细观察！-窦性心律不齐 窦性心律快慢显著不等，在同一导-联上P-P间期相差>0.12s。常与呼吸周期有关，吸-气时心率稍快，呼气时 率稍慢。
J-识别心电图-大★
心电图的概念：-心脏每次机械性收缩之前先产生电-激动，心房和心室电激动可经人体-组织传到体表，因电流的强弱 方-向不断的变动，各体表的电位也不-断的变动，用心电图机从体表连续-记录每个心动周期所产生电位曲线-叫心电
心电图判读-六步骤3波+3段-●P波-●PR间期-●qRS波-●ST段-●T波+u波-●Q-T间期
右心室肥大-右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正-常加深：-心电轴右偏-aV -aVL-aVF-/2-V3-V4-V6-图7-14右心室肥大心电图
m-aVR-aVL-aVF-V5-2-图7-13左心室肥大心电图-II-V2-V3-V4-V6-图7一14 心室吧大心电图
病理性Q波-q波：除aVR外其他导联出现Q波-宽度<0.04"；-块组（川-■振幅<同一导联R波1/4。V 一般-心肌铁血导致-损伤区2】-T破倒置4-环死区3-无Q波，但可呈QS波-入心肌损临导致-T段拾高】-病 性Q波：不符合上述特点的Q-一心肌坏死导致深-而宽赋，时应-粘心电图呈镜-波（宽大、高）；提示相应部位有效支旧-,详见心肌梗塞部分-R011
心电图看图技巧及各心电图特点
1.3 看 QRS 波宽大畸形
若有则考虑：室性的、差传来的、阻滞来的、电轴转位来的
1.4 整体看导联
是否有胸前导联 R 波的递增不良，在心电图上 V1、V2、V3 的 R 波是递增的 S 波递减的 V4、V5、V6 的 R 波是递减的 S 波递增的。是否有左右室的高电压还要看结合电轴转向， 是否有小 q 波，通常 V1、V2 导联可以有小 q 一般比较瘦的人，或肺气肿的病人都可以 出现。但若 V4、V5 出现则就有问题了，应注意是否有问题了。
PP 间期＞1s（横坐标大于五个大格）
2.2.4 窦性心动过速
PP 间期＜0.6s（横坐标小于三个大格）
2.2.5 窦性4 个小格）
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
实用心电图的判读技巧-410-2019年华医网继续教育答案
实用心电图的判读技巧-410-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-410-实用心电图的判读技巧心电图报告规范化为了规范心电图报告，需要注意以下几点：1.对于P-R间期延长的年轻患者，应该进行变换体位心电图加以鉴别，以避免误诊一度房室阻滞。
2.心电图图像特征描述诊断不包括二尖瓣型P波。
3.高钾血症的患者不需要定期复查心电图。
4.心电图报告应该对病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断。
对于缺少临床资料，心电图有非特异性改变的情况，应该仅作图像特征描述诊断。
同时，注意与既往心电图对比，可能发现新的心电图变化。
对于心律失常诊断，应该结合患者临床症状和药物史，动态心电图，心脏电生理检查资料。
5.对于急性冠脉综合症患者，首诊心电图应附有15或18导联心电图报告。
6.对于病情比较典型，心电图变化也比较明显的门诊就诊患者所携带的检查资料不全面的情况，可写明肺型P波的诊断。
7.对于心律失常患者，应加做波形清晰的长程导联心电图。
8.预激综合征属于传导径路异常。
9.急性心肌梗死属于病因学诊断。
10.临床资料不全面，心电图改变比较典型的情况下，可以通过心电图检查，提示符合某种疾病的心电图诊断。
C、左室游离壁延迟除极[正确答案]D、心房肌出现了延迟除极2、ST段抬高是（）的表现A、心肌缺血或损伤[正确答案]B、心律失常C、心室肥大D、低血钾3、ST段压低是（）的表现A、心肌缺血或损伤B、心律失常C、心室肥大D、低血钾[正确答案]4、U波的产生与以下哪种情况有关（）A、低血钾[正确答案]B、心肌缺血或损伤C、心律失常D、心室肥大5、T波倒置是（）的表现A、心肌缺血或损伤B、心律失常C、心室肥大D、以上都是[正确答案]6、心房颤动的心电图特征是（）A、P波消失，代之以细小的波形B、P波振幅增高，变成“尖峰”样C、P波时间延长，变成“扭角”样[正确答案]D、P波时间缩短，变成“钩状”样7、心室颤动的心电图特征是（）A、没有明显的P波和QRS波群B、QRS波群宽大畸形，没有规律C、ST段抬高或压低D、以上都是[正确答案]8、短PR间期（小于0.12秒）可能是以下哪种情况的表现（）A、房室结内传导阻滞B、房室旁路C、预激综合征[正确答案]D、以上都是9、长QT间期（大于0.44秒）可能是以下哪种情况的表现（）A、心肌缺血或损伤B、心律失常C、药物影响D、以上都是[正确答案]10、左束支传导阻滞的心电图特征是（）A、QRS波群时间延长，呈“M”型B、ST段抬高C、T波倒置D、以上都是[正确答案]C、右室心外膜出现了一过性的强大的外向电流，导致右室外膜动作电位和内膜动作电位之间的差值增大。
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快速判断心电图技巧
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速。
2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。
（要答严重的）
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P
波
7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有
P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。
前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T
下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）
11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。
V1、V2S 波加深。
完全右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波（畸形），伴有ST-T 改变。
12.室速：有P波，QRS畸形增宽。
阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T（需要与窦速鉴别）
13. 房室传导阻滞：
Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别
Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落；
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定；Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS 波，P-P<R-R1、正常心电图此主题相关图片如下：
2、窦性心动过速此主题相关图片如下：
3、窦性心动过缓此主题相关图片如下：
4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
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5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反
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6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
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7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
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9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
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10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
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11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
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12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。
此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。
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13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。
通常以QRS 波群电压增高为标准。
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14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
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15、急性心肌梗死---特点：
早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
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