危重症技术护理常规
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范
一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
危重病人的护理常规
危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。
通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。
2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。
例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。
3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。
并确保氧气供应充足。
4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。
根据病人的需要调整液体平衡。
5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。
同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。
6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。
护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。
7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。
护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。
8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。
9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。
护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。
护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。
10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。
以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。
护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。
(完整版)危重疾病患者护理常规
(完整版)危重疾病患者护理常规
导言
危重疾病患者是指生命体征不稳定、病情危重的患者。
这类患者需要特殊的护理常规，以确保他们得到适当的护理和治疗。
本文档旨在介绍危重疾病患者的护理常规，以提供相关人员参考。
1. 环境准备
- 患者的病房应保持安静、整洁，避免过度拥挤。
- 提供充足的通风和良好的照明。
- 对危重疾病患者进行隔离，以防止交叉感染的发生。
2. 体征监测
- 严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
- 检测血氧饱和度，并根据需要采取相应的措施。
3. 危重疾病患者的护理措施
- 保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
- 定期更换患者的体位，避免压疮的发生。
- 维持患者的水电解质平衡，定期监测血液化验结果。
- 管理患者的疼痛，根据需要给予相应的镇痛药物。
- 避免感染的发生，严格执行手卫生和消毒措施。
- 提供心理支持，与患者及其家属建立良好的沟通和信任。
4. 特殊护理技术
- 如果患者需要呼吸机辅助通气，及时处理呼吸机相关问题。
- 如果患者需要静脉输液或输血，确保管路通畅并密切观察不
良反应。
- 在进行有创操作时，采取必要的无菌操作，减少感染的风险。
结语
危重疾病患者的护理常规需要综合考虑患者的临床情况和病情
变化。
护理人员应具备相应的知识和技能，并与其他医务人员密切
合作，共同保障患者的安全与康复。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范危重患者护理常规（一）护理评估1、及时评估患者基本情况，主要症状、皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种管道、主要化疗和用药等。
2、检查各种管道固定是否妥当、引流是否通畅、标识是否清晰。
3、对于意识确切的患者评估患者的心理状况及疼痛程度。
（二）护理措施1、严格观测病情：根据病情和护理级别严格观测患者生命体征、意识、瞳孔等，辨认出问题及时报告医生，给与及时处理，并搞好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏向一边，避免误吸，及时吸出呼吸道分泌物；必要时床边备好吸引器。
3、卧位与安全护理：根据病情实行最合适的卧位。
对意识丧失、谵妄、躁动的病人必须保证其安全，采用床栏、约束拎等维护具有以免坠床、伤势等；牙关紧闭呕吐者，用压舌板缠上数层纱布放与上下齿之间，防止咬舌头，同时室内光线宜轻盈，医护人员动作必须重，防止因外界提振而引发呕吐。
4、加强基础护理：根据护理级别和患者自理能力，做好晨晚间护理、患者眼部的保护、口腔护理和气管切开护理等；卧床患者，做好呼吸、咳嗽训练，每1～2小时协助翻身、拍背、指导作深呼吸，协助排痰，以防坠积性肺炎；加强皮肤护理，防止压疮发生；保持肢体功能位、加强肢体被动锻炼或指导进行肢体主动活动。
5、补足营养和水分，对无法排便者，可以经胃肠外给静脉低营养支持，对水分损失较多的病人（例如大量导流或额外体液失去），应当补足足够多的水分。
6、饮食指导：视病情指导患者摄入高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物。
鼻饲患者按需给予流质饮食或要素饮食，并做好记录。
7、保持排出功能：例如发生尿潴留，可取诱导排便，必要时行灌洗之术；南武线导尿管者，搞好南武线导尿管护理，确保导流畅通，维持会阴部洁净，避免泌尿道病毒感染；痛经者，给与饮食指导、手法理疗下腹部，必要时依从医嘱口服药物导泻或灌肠法协助进食；小、小便腹痛的患者加强会阴及肛周护理。
8、引流管护理：维持各种引流管畅通，给与得当紧固，避免开裂、歪曲和阻塞；观测导流液的颜色、性质和量，搞好记录；严苛无菌技术操作方式，避免顺行病毒感染；南武线动静脉导管，按动静脉导管护理。
危重病人护理常规及技术规范
危宿疾人护理通例及技巧规范.工作流程.风险评估及安然治理危宿疾人护理通例及技巧规范1、危重患者入院后,护士应立刻将其安顿在挽救室并平移至床上,赐与舒适的卧位.2、立刻赐与氧气吸入,测量性命体征,须要时心电监护及留置导尿管.3、敏捷树立静脉通路,严厉控制输液速度及配伍禁忌,合理安插输液次序,精确履行医嘱.4、亲密不雅察意识.瞳孔.性命体征等病情变更,每15-30分钟巡查一次;备齐各类物品及药品,发明病情变更立刻陈述大夫.卖力做好护理记载,精确记载液体出入量.5、保持呼吸道通行,准时翻身叩背,实时消除呼吸道内排泄物,意识障碍者头倾向一侧,须要时行气管内插管.气管切开或呼吸机帮助呼吸.6、保持各类管道通行,应留意妥当固定,安然放置,防止扭曲.受压.堵塞.脱落.亲密不雅察引流液的色彩.性质.量,并做好记载.7、确保病人安然：对瞻望.躁动或意识障碍者应留意安然,合理运用呵护性器具;牙关紧闭.抽搐的小我,可运用牙垫,防止舌咬伤.8、填补养分和水分：危宿疾人机体分化代谢加强,消费大,对养分的需求加强,而其消化功效减退,为包管其有足够的养分和水分,应设法勉励进食,对不克不及进食者尽早赐与鼻饲或完整胃肠外养分.9、加强基本护理,防止各类护理并发症的产生：（1）眼部护理：对眼睑不克不及自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或笼罩油纱以呵护角膜.（2）口腔护理：天天2-3次,以保持口腔卫生,防止产生口腔炎症.口腔溃疡等并发症.（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次,按摩受压皮肤,保持皮肤干净及床摊平整.湿润.（4）保持肢体优越的功效位,恰当运用体位垫,每2小时按摩肢体1次,预防肌腱.韧带退化,肌肉萎缩.关节柔软,静脉血栓及足下垂的产生.（5）预防泌尿系沾染：有留置导尿者,应保持留置导尿管通行,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,须要时赐与膀胱冲洗.10、保持大便通行,养成优越的排便习惯,便秘者可赐与人工通便或缓泻剂,须要时赐与灌肠.11、做恶意理护理,限制探视人员.12、严厉履行交代班轨制,做到床头交代班.危宿疾人护理工作流程.应急计划：危重患者入院后→护士应立刻将其安顿在挽救室并立刻赐与氧气吸入→测量性命体征,须要时心电监护→敏捷树立静脉通路,严厉控制输液速度及配伍禁忌→亲密不雅察意识.瞳孔.性命体征等病情变更,每15到30分钟巡查病房→保持呼吸道通行,准时翻身叩背→保持各类管道通行,应留意妥当固定,安然防止→确保危宿疾人安然治理危宿疾人风险评估.安然护理轨制和措施1、危宿疾人入院.转科由地点科室的护士,先德律风通知吸收科室,并护送病人至病房.吸收科室护士接到德律风后立刻通知大夫.预备好病床及挽救用物,并做好病人病情交代.2、熟悉落实分级护理轨制.3、危宿疾人出科做任何检讨应由医护陪伴前去.4、遇急.危宿疾人病情产生平常,大夫假如不在场,护士除立刻通知大夫外,应敏捷依据患者的情形采纳各类挽救措施,如吸氧.吸痰.树立静脉通路等.5、合营大夫挽救时,护士应做到惊慌.惊慌.敏捷,并留意说话严谨,防止引起医疗胶葛.6、对谵妄.躁动和意识障碍的病人,合理运用防护器具,防止不测产生.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时暗化病室,防止因外界刺激引起抽搐.7、危宿疾人挽救时,尽量防止病人家眷在场,以免影响挽救工作的进行,须要时通知家眷,听取家眷看法.8、做好基本护理,谨防护理不当而消失的并发症.9、护士在工作中严厉履行三查七对轨制,精确履行医嘱,确保病人医疗安然,并保持工作的持续性,严厉交代班,同时做到谁履行,谁签字,谁负责.10、加强巡查病房,周密监测病人性命体征,实时精确地记载病情,严禁对病历进行涂改.隐匿.捏造.烧毁等.。
危重病人护理常规及技术规范
危重病人护理常规及技术规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。
危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。
1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。
2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。
3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。
可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。
4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。
5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。
6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。
定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。
抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。
1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。
紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。
2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。
同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。
3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。
如有需要，可使用升压药物提升血压。
在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。
4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。
根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。
5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 严密观察患者病情：定时观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环状况等，及时发现并处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅：对于气管插管或气管切开的患者，要定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
3. 维持血液循环：密切观察患者的血压、心率、心律等指标，根据医嘱及时调整输液速度和药物剂量，确保血液循环稳定。
4. 营养支持：根据患者的病情和营养需求，合理安排饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
5. 预防感染：严格执行无菌操作规程，定期进行皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁护理，合理使用抗生素。
6. 功能锻炼：根据患者的病情，制定合适的康复计划，鼓励患者进行功能锻炼，促进康复。
7. 心理护理：关心患者的思想情绪，做好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
二、技术规范工作流程1. 接到危重患者通知后，立即报告护士长，并准备床单位。
2. 患者到达后，立即进行生命体征监测，并根据患者病情给予紧急处理。
3. 建立静脉通道，根据医嘱给予药物治疗。
4. 保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
5. 密切观察患者病情变化，及时报告医生并配合处理。
6. 做好患者的的基础护理，包括皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁护理。
7. 执行医嘱，做好患者的饮食、输液、药物等各项治疗工作。
8. 定期进行护理评估，制定或调整护理计划。
9. 做好患者的心理护理，关心患者的思想情绪，做好心理疏导。
10. 定期与家属沟通，告知患者病情和治疗情况，取得家属的配合和支持。
三、应急预案1. 患者出现心跳呼吸骤停：立即进行心肺复苏，并报告医生。
2. 患者出现严重呼吸困难：立即给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。
3. 患者出现严重低血压或休克：立即报告医生，并给予紧急处理，如快速输液、使用升压药物等。
4. 患者出现严重电解质紊乱：立即报告医生，并给予紧急处理，如调整输液速度、给予相应药物等。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程一、急危重症患者的护理常规1.院内急危重症患者的监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血氧饱和度等，并及时记录，并根据具体情况进行相应处理。
2.高度警觉：急危重症患者需要持续的监测和观察，护理人员要保持高度的警觉，及时发现和处理任何改变。
3.知道患者的病情：护理人员需要了解患者的基本病史、病情及诊断，以便根据情况进行相应的处理和护理。
4.护理环境：为患者提供安静、整洁和舒适的护理环境。
5.预防并发症：根据患者具体情况采取有效的护理措施，预防并发症的发生。
6.心理支持：提供情感支持和心理安慰，让患者感到安全和受到关心。
7.定期转移：对于不能自我翻身的患者，需要定期转移体位，以避免压疮的发生。
8.遵守隔离措施：对于具有传染性病原体的患者，遵守相应的隔离措施，以确保护理人员和其他患者的安全。
二、急危重症患者的抢救流程1.警觉和报警：护士在发现患者出现急危重症的情况下，应当立即警觉并报警，通知医生和急救人员。
2.急救人员到达：等待急救人员的到来。
3.初步评估：急救人员到达后，进行初步评估，确保患者的基本生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、脉搏等。
4.氧气治疗：根据患者的具体情况，及时给予氧气进行治疗，以保证患者的呼吸功能。
5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏措施，包括心脏按压和人工呼吸。
6.静脉通路建立：立即建立静脉通路，以便给予药物治疗和静脉输液。
7.快速输液：根据患者的具体情况，给予合适的药物和液体进行快速输液，以维持体液平衡和血压稳定。
8.血气分析：进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和氧合状态。
9.抢救措施：根据患者的具体病情，选择适当的抢救措施，包括药物治疗、机械通气、心电监护等。
10.进一步评估：在抢救措施实施后，对患者进行进一步评估，监测患者的生命体征，并根据具体情况进行相应处理。
11.紧急转运：如果患者需要进一步治疗，根据具体情况进行紧急转运，以便患者尽早接受更专科的治疗。
危重患者护理常规及护理流程
危重患者护理常规及护理流程1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
此外，还需要对患者的疼痛程度、意识状态等进行评估，并及时记录和汇报相关情况。
2.保持通畅呼吸道：危重患者的呼吸道可能受阻或受损，护士需要确保呼吸道的通畅。
这包括清除分泌物、保持正常姿势、适时进行吸痰和气管插管等操作。
3.营养和液体管理：危重患者的能量需求较高，但同时由于疾病的影响，他们可能无法正常进食。
护士需要通过鼻胃管、胃管或静脉注射等方式给予营养支持，并确保患者的水电解质平衡。
4.疼痛管理：许多危重患者会感受到不同程度的疼痛，护士需要通过疼痛评估和合理的用药给予疼痛缓解。
5.感染预防：危重患者由于抵抗力减弱，容易感染。
护士需要严格执行手卫生和消毒操作，控制患者的感染源，并合理使用抗生素等治疗方法。
1.接诊：当危重患者入院时，护士需要对其进行接诊，了解患者的病史、病情和护理需求，并及时安排相应的治疗和护理措施。
2.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，并进行珍贵的护理评估。
此外，还要评估患者的疼痛程度、意识状态、情绪等情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
3.护理干预：根据患者的具体情况，护士可能需要进行呼吸道管理、营养支持、疼痛缓解、感染预防等护理干预措施。
在进行任何护理操作之前，护士应确保患者的安全和舒适。
4.治疗和药物管理：根据医嘱，护士需要给予患者相应的治疗和药物。
在给药过程中，护士需要仔细核对药物的名称、剂量和给药途径，确保安全有效。
5.家属沟通：危重患者的家属通常非常关心患者的状况，护士需要与家属进行良好的沟通，解答他们的疑惑，并提供必要的支持和安慰。
6.久卧护理：危重患者可能需要长时间卧床休养，护士需要定期进行皮肤护理和位置转换，以防止患者发生压疮和肌肉萎缩等并发症。
7.病情观察和记录：护士需要细心观察患者的病情变化，并及时记录和报告相关情况。
这有助于医疗团队对患者的疾病进展进行评估和调整治疗方案。
危重患者的护理常规
危重患者的护理常规对于危重症患者的护理,护士不仅要注重高技术性的护理,同时也不能忽视患者的基础生理需要,它是危重病护理的重要工作内容之一,其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求,预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生;护士应全面、仔细、缜密地观察病情,判断疾病转归;必要时设专人护理,并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施,以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考;一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快,因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度,对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要;危重患者病情监测的内容较多,最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等;1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等;其中最重要的是意识水平监测,可采用GCS计分;颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化,从而了解其对脑功能的影响;2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等;3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等;其中血气分析是较重要的监测手段之一,护士应了解其各项指标的正常值及其意义;4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官,它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡,同时它也是最易受损的器官之一,因而对其功能的监测有重要意义;包括尿量,血、尿钠浓度,血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率测定等;5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标,也是代谢率的指标;正常人体温较恒定,当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高,而极重度或临终患者体温反而下降;二、保持呼吸道通畅清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等;三、加强临床基础护理1.保持患者良好的个人卫生按要求为患者进行晨晚间护理,必要时行床上擦浴,及时更换污浊的床单位及病号服;保持口腔卫生,根据需要进行口腔护理,增进食欲;对不能经口腔进食者．更应做好口腔护理,防止并发症的发生;对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理,涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼,以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎;排便后清洁会阴部,定时会阴冲洗以保持会阴部清洁;2.皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险;故应加强皮肤护理,做到“六勤一注意”,即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班;通过规律翻身变换体位,保持床单位清洁,使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮;3.维持排泄功能排便护理,协助患者大小便,必要时给予人工通便；留置尿管者应执行留置导尿护理常规;4.保持肢体功能经常为患者翻身．做四肢的主动或被动运动;患者病情平稳时,应尽早协助其进行被动肢体运动,每天2或3次,轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动,同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生;必要时可给予矫形装置;5.做好呼吸咳嗽训练,防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等;6.注意患者安全使用床档或其他保护用具约束患者,防止坠床或自行拔管等；对谵妄、躁动和意识障碍的患者,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生;牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐;准确执行医嘱,确保患者的医疗安全;7.保持导管通畅危重患者身上有时会有多根引流管,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用;同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染;四、危重患者的心理护理在对危重患者进行抢救的过程中,由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力;这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧；②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制,完全依赖于他人；③不断地进行身体检查,甚至触及身体隐私部分；④突然置身于一个完全陌生的环境；⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等;患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应,因而,心理护理是护理人员的重要职责之一;护士应做到：1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受;态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释;语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者充分的信赖感和安全感; 3.对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的;4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者,应与患者建立其他有效的沟通方式,鼓励患者表达他的感受,并让患者了解自己的病情和治疗情况,保证与患者的有效沟通;5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择;6.尽可能多地采取“治疗性触摸”;这种触摸可以引起患者注意,传递关心、支持或接受的信息给患者,可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在;7.鼓励家属及亲友探视患者,与患者沟通,向患者传递爱、关心与支持;减少环境因素刺激,病室光线宜柔和,夜问减低灯光亮度,使患者有昼夜差别感,防止睡眠剥夺;病室内应安静,尽量降低各种机器发出的噪音,工作人员应做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;在病室内适当位置悬挂时钟,令患者有时问概念；在操作检查治疗时使用床帘,注意保护患者隐私;发热的护理常规护理诊断/问题1.体温过高2.体液不足的危险3.有皮肤完整性受损的危险4.焦虑护理措施1.饮食护理给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水;2.活动与休息卧床休息,限制活动量；保持室内空气新鲜,维持室温在18-22℃,温度在50%-70%;3.药物治疗及护理1)药物降温遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液;2)物理降温在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴；温水或酒精擦浴,冰水灌肠等;3)注意药物的副作用对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象;4)实施降温措施30分钟后测量体温,并做好记录和交班;4.观察要点1)定时测体温每4小时测量一次,待体温恢复正常;2)观察生命体征及伴随症状如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状;3)观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化5.心理护理1)体温上升期患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应,应加强巡视,给予精神安慰,尽量满足患者的需求;2)高热持续期尽量解除高热带来的身心不适,满足患者合理的要求;6.其他1)口腔护理鼓励多漱口,保持口腔清洁,对不能进食或昏迷的患者行口腔护理,口唇干燥时给予涂护唇膏;2)皮肤护理保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身,防止压疮等并发症;7.健康教育1)告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义;2)指导患者及家属识别体温异常的早期表现;休克的护理常规一、观察要点1.意识与瞳孔2.肢体温度和色泽3.血压4.尿量5.心率、脉搏6.呼吸7.全身状况二、护理措施1.维持有效的通气功能1)保持呼吸道通畅2)及时供氧,提高动脉氧分压,改善组织缺氧;3)呼吸困难者,尽早使用机械通气;4)动态自主监测自主呼吸,辅助通气,血氧饱和度变化;2.维持有效循环1)快速补液开放静脉通路1-2条,并保持通畅,一条扩容,一条输抢救用药;2)血流动力学监测根据病情动态监测CVP、co等;3)体位平卧或仰卧中凹位,更换体位后密切观察病情;4)正确记录出入量,记每小时尿量;3.应用血管活性药物的护理1)在补充血容量前提下,适当应用血管活性药;2)由微量泵持续匀速泵入,优先选择中心静脉,防止渗漏;3)使用期间严密观察血压变化,根据血压调节药量;4.预防潜在性损伤感染,压疮,坠床,意外拔管;5.心理护理稳定病人情绪、减轻病人痛苦,安抚家属;昏迷病人护理常规护理诊断/问题1.清理呼吸道无效2.有误吸的危险3.有感染的危险4.皮肤完整性受损的危险5.营养失调6.排便失禁护理措施1.饮食护理予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食；4-6次/日200-300ml/次;2.休息与活动1)头偏向一侧,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅;2)保持肢体功能位置,早期遵医嘱中频/气压治疗,预防肢体血栓形成;3)谵妄、烦躁不安者,立起床边护栏,避免坠床；遵医嘱给予镇静剂,适当约束,防止外伤,剪短指甲,防止抓伤;3.观察要点.1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao22)皮肤黏膜有无压疮、感染等;3)进食情况有无呕吐、腹泻或便秘等;4)并发症呼吸道感染,泌尿系感染,压疮,应激性溃疡;4.其他1)保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰;2)眼睑不能闭合者,以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤；张口呼吸者,用湿纱布覆盖;3)腕带标识要准确、清楚;5.健康教育1)保持肢体功能位,加强功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节畸形;2)定期复查血压、血糖、血脂等,遵医嘱调整用药;。
危重患者护理常规及流程
危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。
危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
以下是危重患者护理的常规及流程。
一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。
2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。
3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。
4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。
5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。
6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。
7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。
二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。
2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。
3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。
4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。
5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。
6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。
7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。
8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。
危重症一般护理常规
危重症一般护理常规一、入科护理(一)、决策患者转入病人是否转入ICU由医生决定。
如紧急情况电话联系时，要由医生亲自与对方通话，了解情况后决定病人是否直接转入，是直接转入还是前去察看病情后再做决断。
如值班医生无法自行决定时也要先看病人再向上级医师指示。
（二）、转入准备1、床单位的准备将已消毒好的的监护病床准备好，要求床铺清洁干燥，根据病情需要铺好一次性中单，气垫床、及固定器材等。
2、护理用品的准备包括一般物品，即治疗盘用物、治疗巾、吸痰管、无菌手套、湿化用生理盐水、灭菌用水、吸氧装置、约束带、各种动静脉穿刺针及静脉采血管、精密引流袋（能严格记录小时尿量尿袋）、三通吸痰头、吸氧过滤器、各种标识贴、各种监测用物品及线路等；必要时备抢救物品，如气管插管、喉镜、除颤仪等。
3、仪器的准备根据病情需要准备多功能监护仪、呼吸机、负压吸引器等，使用前检查其完好率，处于备用状态。
4、药物的准备根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、激素类药物、止血药、抗凝药等，注意药物的剂量和有效期，必要时准备好抢救车5.护理评估单ICU探视须知，各种风险告知书，评估单及护理计划单，宣教计划单（三）、转运途中的要求1、转运中，保持持续的心电监护，密切观察病情变化。
2、转运中，要保持良好的通气状态，呼吸功能障碍患者，备氧气筒（氧气袋）以保持气管插管、鼻导管、面罩及时提供通气及供氧。
3、呼吸道分泌物多，痰液粘稠者备转运吸引器。
4、转运中，保证液体的顺利滴入，注意维持与生命紧密相关的治疗，如血管活性药物的应用等。
5、转运中，妥善固定各种引流管，防止牵拉或脱出。
6、转运中保证患者安全，由医生护士陪同。
（四）、接收程序及要求，具体环节如下：1、在ICU医生指挥下对病人入ICU进行即刻处理。
有人工气道或用简易呼吸器辅助呼吸患者，应在病人到达后立即连接准备好的呼吸机，同时注意观察病人胸部运动情况并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
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危重症技术护理常规
一、气管切开患者护理常规
【观察要点】
变化，
1.注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO
2
2.观察气管分泌物的量及性状。
3.观察缺氧症状有无改善。
4.严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
【护理要点】
1.环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24℃左右，相对湿度60%～70%。
2.严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
3.正确吸痰，防止感染：
(1)要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现血氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
(2)先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。
(3)吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
超声雾化吸入每日2～3次，必要时2～3小时一次。
(4)加强气道湿化，气管内每日滴入湿化液200～300ml，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。
4.气管切开处覆盖湿纱布，每日严格无菌操作下对伤口处消毒、换药，保持切口周围皮肤清洁干燥。
若有感染应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。
5.使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。
6.气管套管牢固固定，松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
7.口腔护理每日两次，保持口腔清洁、无异味。
8.拔管：先试行堵管，可先堵1/3－1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可行完全性堵管，观察24～48小时后拔管。
对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后拔管。
拔管1～2天内应严密观察。
【指导要点】
1.吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。
2.佩带气管套管出院者，应告之患者及家属：
(1)不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。
(2)沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。
二、气管插管患者护理常规
【观察要点】
血气指标并记录。
1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO
2、
2.注意观察导管插入的深度。
3.观察气管分泌物的性质、颜色。
4.拔管后的观察：
(1)严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸交换量是否足够，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析。
(2)观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。
【护理要点】
1.环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24℃左右，相对湿度60%～70%。
2.严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
3.无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。
4.充气套囊的护理：气囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml 左右；测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部分泌物，每隔4～6小时放气5
O。
分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH
2
5.保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。
6.根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。
7.加强气道湿化，气管内每日滴入湿化液200～300ml，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。
8.保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，口腔护理每日2次。
9.经鼻或经口插管拔管方法：
(1)原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释取得合作；
(2)如无禁忌症，以床头抬高30°以上为宜，以减少返流和误吸；
(3)吸引气管插管以上以及经口腔排出堆积在套囊以上的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道；
(4)吸入高浓度氧数分钟（4～6L/分），将套管内气体放出；
(5)将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸；
(6)拔管时在呼气相将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；
(7)一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；
(8)）拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及时处理拔管后发生的合并症。
10.拔管后的护理：
(1)以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全；
(2)4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全；
(3)禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；
(4)定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咯痰。
【指导要点】
1.做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。
2.吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。
3.拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰。