肠梗阻的手术治疗措施
关于急性肠梗阻的手术治疗
1 . 3 . 1 对照组 :对 照组实施外科常规手术治疗 ,在手术完 成后 ,要注意 在无 菌下将 切 口缝合 ,避免 出现切 口感染等症状 发生 】 。
种 比较常见 的腹部外科疾 病 ,其病在 没有得 到重视 ,可 引起一系列局 部病 变或者 全身病理变 化 ,通常 以发展速度快 ,病情复杂 多变 ,且病
因不 明确 等为主 要特征 ,因此 ,恰 当 的处 理非常 重要Ⅲ。实施 手术治
1 . 3 . 2观 察 组 :观察 组 实施 腹腔 镜 手术 治疗 ,具 体 治疗 方案 如 下 : 先 对 患 者进 行 麻 醉 后 ,选 择 合适 的穿 刺部 位 ,待 患者 形 成 气腹 之 后 ,在 x 线 片 的引导 下 ,探 查患 者腹 部病 变 ,于腹 部周 围组织 与粘 连 部 位远 离 的地 方作 2 个 操 作孔 后 ,对 患者 出现 粘 连 的部位 进 行切
疗选 择 ,对此展开探 讨 ,具体报道如下 。
1资 料与 方法 1 . 1一 般 资料 :此 次研 究 中 ,随机 选取 急性 肠 梗 阻患者 共7 8 例 ,均 为我 院外科 自2 0 1 3 年2 月至2 0 1 5 年2 月期 间所 接收 ,为 了保证 实验结 果的 公平 性和 公正 性原 则 ,将其 按照 不 同手术 治疗 方案 ,随机 均分
者年 龄2 1 ~6 0 岁 ,年龄 中位 数 ( 4 5 . 3 ±2 . 8 )岁 。观察 组 中有 女性 患
者1 8 例 ,男 性患 者2 1 例 ,患 者年 龄2 2 ~6 4 岁 ,年 龄 中位数 ( 4 6 . 3 ± 2 . 4 )岁 。对 照组和观察组 的基本资料对 比分析 后 ,均无显著性差异 , ( P > 0 . 0 5 ),具有 可 比性研究价值 。 1 . 2 纳入标 准与排除标准
肠梗阻治疗方案
肠梗阻治疗方案
肠梗阻是指肠道内内容物无法顺利通过肠道的一种病症,严重者可能会导致肠坏死、腹膜炎等并发症,威胁生命。
肠梗阻的治疗方案主要包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗。
一、药物治疗
药物治疗主要是为了解除肠道的积气、缓解肠道痉挛和改善肠道排泄功能。
常用的药物有抗生素、解痉药、肠道放松剂等。
抗生素的使用可以预防感染的发生,解痉药可以缓解肠道痉挛症状,肠道放松剂则能够刺激肠道蠕动,促进肠道内容物的排出。
二、非手术治疗
非手术治疗主要包括放置胃肠减压管和肠道冲洗。
放置胃肠减压管能够有效减轻肠胃积气,解除肠梗阻症状。
肠道冲洗则可以通过洗遗物的方式解除肠内梗阻。
三、手术治疗
手术治疗是最常用的治疗方法,特别是在肠道坏死、穿孔、腹腔感染等并发症出现时,需要及时采取手术措施。
手术治疗的方式包括直接切除肠梗阻的部位、修复肠道破裂或损伤、解开腹腔粘连等。
总结起来,肠梗阻的治疗方案主要包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗。
药物治疗可以缓解症状,改善肠道功能;非手术治疗可以通过放置胃肠减压管和肠道冲洗来解除梗阻;手术治疗则是治疗肠坏死、穿孔等严重并发症的有效方式。
在治疗过
程中,需要根据患者的具体情况,综合考虑各种治疗方法的优劣,制定出最合适的治疗方案,以提高治愈率和减少并发症的发生。
同时,患者在治疗期间需要注意休息,饮食调理,避免劳累和进食刺激性食物,以促进病情的恢复。
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因,包括梗阻的位置和程度。
以下是一些常见的治疗方法:
1. 保守治疗:对于轻度和早期肠梗阻,可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。
这些措施可以减轻肠道压力,促进肠道的排气和排泄,帮助肠道功能恢复。
2. 药物治疗:一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气,如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。
这些药物可以减轻症状,促进肠道的通畅。
3. 内镜治疗:内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况,并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。
这种治疗方法非常安全有效,但需要有经验的内镜医生进行操作。
4. 外科手术:对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者,可能需要外科手术来解除肠道梗阻。
手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置,可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。
总的来说,术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
及早诊断和治疗是关键,患者在接受治疗时应密切关注症状变化,配合医生的治疗计划,以达到最佳的治疗效果。
急性肠梗阻:紧急消除梗阻与手术治疗
腹腔镜手术对于复杂或严重的急性肠 梗阻病例可能难以实施,如广泛粘连 、巨大肿瘤等。此外,腹腔镜手术对 医生技术要求较高,且设备成本较高 。
肠道重建策略及注意事项
策略ห้องสมุดไป่ตู้
肠道重建应根据梗阻部位和性质选择合适的术式,如肠切除吻合术、肠造瘘术等。对于无法切除的肿瘤或广泛粘 连的病例,可考虑行短路手术以缓解梗阻症状。
指导患者进行早期康复锻炼,促进胃 肠功能恢复;定期随访,了解患者康 复情况并给予相应指导。
PART 05
并发症识别与处理
早期并发症类型及危险因素
肠管膨胀
由于肠腔内大量气体不能排出导致,可能引发呼吸和循环功能障 碍。
体液和电解质的丢失
呕吐频繁、肠管吸收能力下降等因素导致,严重时可出现脱水、 低钾血症和酸中毒等。
营养支持与抗感染治疗
营养支持治疗
术后早期给予肠内或肠外营养支持治疗 ,以改善患者营养状况,促进伤口愈合
。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化,及时发现并 处理可能出现的并发症,如吻合口瘘
、腹腔感染等。
抗感染治疗
根据患者病情和感染风险,选用合适 的抗生素进行预防性或治疗性抗感染 治疗。
康复指导与随访
术后疼痛管理策略
多模式镇痛
按时给药
联合使用不同作用机制的镇痛药物,如非 甾体抗炎药、阿片类药物等,以提高镇痛 效果。
根据药物半衰期和患者疼痛程度,按时给 予镇痛药物,确保患者持续无痛。
个体化镇痛方案
镇痛效果评估与调整
根据患者年龄、病情和疼痛耐受度,制定 个体化的镇痛方案。
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果,及时 调整镇痛方案。
术中监测及风险控制
生命体征监测
肠梗阻的治疗措施
肠梗阻的治疗措施引言肠梗阻是一种严重的病症,其发生原因多种多样,一旦发生肠梗阻,患者往往需要及时采取治疗措施以防止并发症的发生。
本文将介绍肠梗阻的治疗措施,包括非手术治疗和手术治疗两个方面。
非手术治疗在肠梗阻的早期阶段,如果没有明显的并发症,可以考虑试行非手术治疗:1. 胃肠减压胃肠减压是通过将胃肠道内的积液或气体抽出,缓解肠道压力,从而促进肠蠕动,帮助解除肠梗阻。
胃肠减压可以通过胃管或鼻胃管进行,需要专业医务人员进行操作。
2. 膀胱插管对于严重的肠梗阻患者,通过膀胱插管可以排除尿液,避免膀胱过度膨胀,减轻腹部压力。
3. 静脉输液和抗生素治疗在非手术治疗过程中,静脉输液可以补充患者身体所需的水分和营养,维持体力;同时,根据患者情况,可以使用抗生素预防感染的发生。
4. 营养支持对于肠梗阻患者,在非手术治疗过程中,因为肠道功能暂时受到限制,往往无法正常进食。
因此,需要给予营养支持,通过静脉或鼻饲等方式补充营养,维持患者的营养状态。
手术治疗手术治疗是肠梗阻的常规处理方法,尤其是在非手术治疗效果不佳或病情危急时,需要立即进行手术以解除肠梗阻。
1. 腹腔镜手术腹腔镜手术是肠梗阻的一种微创手术方法,通过在腹腔内插入腹腔镜进行操作,减少了传统开腹手术的创伤,术后恢复较快。
腹腔镜手术可以采用不同的技术,如剥离粘连组织、切除梗阻部位或修补肠道破裂等。
2. 开腹手术在一些严重的肠梗阻病例中,腹腔镜手术可能无法解决问题,需要进行开腹手术。
开腹手术创伤较大,但在一些病情复杂的患者中,能够更好地处理问题,如切除病灶肠段、修复断裂肠道、解除粘连组织等。
3. 肠造口术肠造口术是一种特殊的手术方法,适用于部分患者的肠梗阻治疗。
通过将末段大肠或小肠连接到腹壁上的人工造口处,可以达到末段排便的目的。
结论肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病,其治疗措施可以从非手术治疗和手术治疗两个方面进行考虑。
非手术治疗通常适用于早期患者或不能进行手术的患者,包括胃肠减压、膀胱插管、静脉输液和抗生素治疗,以及营养支持等。
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻最佳治疗方法术后肠梗阻是一种常见的并发症,其发生率在手术后十四天内最高。
术后肠梗阻的发生对患者的康复造成了严重影响,因此及时有效的治疗显得尤为重要。
针对术后肠梗阻的治疗,我们需要综合考虑患者的具体情况,选择最合适的治疗方法。
首先,对于轻度的术后肠梗阻,可以采用保守治疗。
保守治疗包括禁食、胃肠减压、静脉输液等措施,以减轻肠道的压力,促进肠道的排气和排泄,缓解梗阻症状。
同时,可以给予抗生素治疗,预防感染的发生。
在保守治疗的同时,患者需要密切观察病情的变化,一旦出现症状加重或并发症,需要及时转为手术治疗。
其次,对于中度和重度的术后肠梗阻,手术治疗是必不可少的。
手术治疗的方式包括肠镜下解除梗阻、开腹手术和腹腔镜手术等。
根据患者的具体情况和病变部位,选择最合适的手术方式,及时解除梗阻部位,恢复肠道通畅。
手术治疗的同时,需要注意术后的护理和康复,预防并发症的发生,促进患者的康复。
除了保守治疗和手术治疗外,术后肠梗阻的治疗还需要综合运用药物治疗、营养支持、康复训练等手段。
药物治疗包括抗生素、抗炎药等,用于预防和治疗感染、减轻炎症反应。
营养支持包括静脉营养、肠外营养等,保证患者的营养需求,促进康复。
康复训练包括呼吸康复、体能训练等,帮助患者尽快康复,恢复正常生活。
综上所述,术后肠梗阻的治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择。
在治疗过程中,需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。
同时,术后肠梗阻的治疗还需要重视术后的护理和康复,帮助患者尽快康复,恢复正常生活。
术后肠梗阻的治疗是一个综合性的工作,需要医护人员的共同努力和患者的配合,以期取得良好的治疗效果。
肠梗阻的治疗及方案
肠梗阻的治疗及方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,指肠管内内容物无法正常通行而引起的肠腔阻塞。
肠梗阻可以由多种原因引起,包括肠粘连、肠套叠、肿瘤等。
本文将介绍肠梗阻的治疗方法及相应的处理方案。
1. 保守治疗对于有部分肠梗阻症状但无休克表现的患者,可以初始进行保守治疗。
保守治疗的目的是通过减轻肠道压力、缓解梗阻、纠正电解质紊乱等,从而使肠道通畅。
保守治疗的常用措施包括: - 禁食:暂时停止口服进食,以减少肠道活动。
- 非手术减压:通过胃肠减压管放置,将胃内积气和液体抽出,减轻肠道压力。
- 静脉营养:给予静脉输液以维持患者的营养状况。
保守治疗一般需要连续观察患者的病情,如果患者的症状没有明显改善,或者出现严重的并发症,可能需要考虑其他治疗方案。
2. 手术治疗对于肠梗阻症状明显或存在急性腹部紧急情况(如肠坏死、穿孔等)的患者,需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除肠道梗阻物,恢复肠道通畅,并处理任何存在的并发症。
手术治疗的方式主要有两种:- 梗阻性切除术:将肠梗阻部分切除,并进行肠管的吻合。
这种手术适用于肠道坏死或穿孔的情况。
- 肠内修复术:针对特定的肠道阻塞原因,如肠粘连或肠套叠,通过肠道修复的手术来解除梗阻。
手术治疗一般需要在急诊情况下进行,因此对手术团队的要求较高。
手术后需要密切观察患者的病情,并给予必要的术后护理。
3. 相关处理方案除了保守治疗和手术治疗之外,还有一些辅助性的处理方案可以用于辅助治疗和预防肠梗阻的发生。
•肠道减压术:对于慢性肠梗阻,可以通过放置肠内减压管来减轻肠道压力,缓解梗阻。
•肠促动力药物:一些肠促动力药物如多巴胺受体激动剂可帮助促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
•康复治疗:对于肠道手术后的患者,康复治疗可以帮助恢复肠道功能,减少复发的风险。
以上处理方案的选择需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定,患者应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。
结论肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病,治疗方案的选择取决于患者的病情和病因。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案第1篇肠梗阻治疗方案一、背景肠梗阻是指肠道内容物在肠道内运行受阻,导致肠道腔内压力升高、肠壁血液循环障碍及肠壁功能障碍的一种临床综合征。
根据梗阻部位、病因、病程及全身状况,治疗方案需个性化制定,以达到缓解症状、去除病因、预防并发症的目的。
二、目标1. 缓解患者肠梗阻症状,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环及功能;2. 针对病因进行治疗,去除梗阻因素,预防梗阻复发;3. 预防和治疗肠梗阻相关并发症,提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 保守治疗(1)禁食、胃肠减压:患者需禁食,通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压,以减轻肠腔内压力,改善肠壁血液循环。
(2)补液、电解质平衡:根据患者脱水程度、电解质紊乱情况,合理补液,纠正电解质失衡。
(3)抗生素治疗:针对肠道感染或继发感染,选择敏感抗生素进行治疗。
(4)营养支持:在胃肠减压期间,给予患者全胃肠外营养,保证其营养需求。
2. 介入治疗(1)内镜下治疗:对于粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等,可采用内镜下激光切割、高频电切等方法解除梗阻。
(2)支架植入:对于晚期肿瘤引起的肠梗阻,可考虑在内镜下植入金属支架,缓解梗阻。
3. 外科治疗(1)手术适应症:保守治疗无效、闭袢性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、慢性肠梗阻等。
(2)手术方式:根据梗阻部位、病因及全身状况选择合适的手术方式,如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路手术等。
(3)术后管理:密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况,及时处理术后并发症。
四、预防与康复1. 预防(1)加强肠道功能锻炼,保持大便通畅;(2)合理饮食,避免暴饮暴食,少吃油腻、辛辣刺激性食物;(3)积极治疗肠道原发病,如肠道感染、肿瘤等;(4)定期体检,早发现、早治疗肠道疾病。
2. 康复(1)术后康复:根据患者手术情况,制定合理的康复计划,包括早期下床活动、功能锻炼等;(2)心理康复:关注患者心理变化,提供心理支持,帮助患者树立信心;(3)社会康复:鼓励患者参与社会活动,提高生活质量。
急性肠梗阻病人麻醉2
急性肠梗阻病人麻醉前言急性肠梗阻是常见的急性腹痛之一,需要及时、合理的治疗方案支持。
麻醉在治疗急诊手术中发挥了重要作用,在这篇文档中,我们将探讨对于急性肠梗阻病人麻醉的相关知识。
麻醉管理选择合适的麻醉方法针对急性肠梗阻病人,麻醉的主要目的是控制疼痛与减少感染风险。
对于手术范围较小的患者,可以采用局部麻醉的方法进行手术。
但是,对于手术范围较大的患者,则需要采用全身麻醉的方式进行。
患者生命监测对于急性肠梗阻病人的手术,麻醉医师需要始终保持患者的生命监测。
包括呼吸机、血压监测和心电图监测等等。
麻醉过程中,还需要密切关注患者的血压、呼吸和心律变化等情况。
麻醉注意事项对麻醉药物的选择对于普通的肠梗阻患者,可以选择常规的麻醉药物进行麻醉。
但是,对于高龄患者、体重过轻或过重的患者,麻醉药物的选择需要比较慎重。
同时,麻醉医师还需要了解患者的身体状况,确定是否有对某些麻醉药物过敏等情况。
术前必要的准备工作麻醉医师在进行手术前,需要检查患者的全身情况。
包括基本生命体征监测、疾病史和过敏史的了解、以及术前备药等等。
此外,麻醉医师还需要检查手术设备的情况,确保设备正常运转。
术后麻醉管理手术结束后,麻醉医师需要及时对患者进行麻醉恢复管理。
包括监测患者的生命体征变化、苏醒反应的情况等等。
如果患者的情况不太稳定,还可能需要给予额外的麻醉药物。
可能的风险麻醉过程中可能出现风险虽然麻醉手段可以帮助患者更好地进行手术,但是麻醉本身也存在一定的风险。
可能的风险包括:心率不齐,高血压,呼吸困难等。
因此,在麻醉过程中,麻醉医师需要注意监测患者情况,随时作出调整。
术后恢复期可能出现问题手术结束后,患者可能还需要一段时间才能完全恢复正常活动水平。
可能的问题包括:恶心、呕吐、头痛等。
如果是重度麻醉,则还可能存在术后记忆缺失等问题。
因此,在术后麻醉管理过程中,麻醉医师需要密切关注患者的反应,合理管理麻醉药物的使用。
对于急性肠梗阻病人的麻醉管理是一个复杂的过程。
肠梗阻的手术方法你了解吗
医药界 2020年04月第07期—137—临床经验肠梗阻的手术方法你了解吗徐仁可(成都天府新区籍田中心卫生院,四川 成都 610222)【中图分类号】R 656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808(2020)07-137-01人体一旦患有肠梗阻,就会导致出现腹痛、腹泻等疾病,这些因素均会对患者的身体造成严重的损害,治疗通常都是以手术为主。
但是,治疗肠梗阻的手术方法究竟有哪些?下面一起来研究。
一、肠梗阻分类肠梗阻是从多角度考虑的,并不是孤立存在。
在肠扭转的局势上可以发挥完全性、机械性。
类型不同的肠梗阻在相应的条件下可以转化[2]。
若不及时治疗,很容易诱发麻痹性肠梗阻。
特别是在炎症的影响下,极易发展成为完全性肠梗阻。
对肠梗阻实施分类主要是对患者的病情有一个更加深刻的认识,对患者的治疗展开指导,并对预后进行评估,主要分为下面几类:(一)以病因分类,①机械性肠梗阻临床上主要表现是对疾病有更加清晰的认识,主要是因为肠道内部、肠道壁、肠外等不同机械性因素引起的肠道内部障碍。
②动力性肠梗阻是因为肠壁肌肉运动功能失调所导致的,与肠腔狭窄关系不深,可分为:麻痹性、痉挛性两种。
麻痹性主要是因为交感神经在反射性的状态下丧失蠕动能力,导致肠道内部的容物无法运行。
患者肠管的交感神经过于兴奋,肠壁肌肉的收缩过度。
痉挛性、麻痹性通常在同一肠段中难以并存,也就是典型的混合型动力性肠梗阻[3]。
③血运性肠梗阻主要是肠系膜血管内部存在血栓而导致的,容易造成肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能全面丧失,导致肠内的容物停止运行。
(二)依据肠壁血循环分类,①单纯性肠梗阻主要是因为肠梗阻,所有肠管血循环方面没有任何障碍。
②绞窄性肠梗阻,出现肠梗阻的过程中容易出现肠壁血循环障碍,严重情况下容易诱发肠管缺血坏死。
(三)依据肠梗阻程度分类,依据肠梗阻实际情况进行分类,可将其划分为完全性与不完全性或部分性肠梗阻。
(四)依据肠梗阻来分类,依据肠梗阻可以划分为低位小肠梗阻、小肠梗阻、结肠梗阻。
大肠癌并肠梗阻的外科手术治疗方法
3 5例 I 期切除患者 中,有 8例患者 出现切 口感染 , 5例患 者出现肺部感染 , 2 例 患者 出现吻合 口瘘 , 1 例患者死亡 , 为I 期
结肠 癌切 除吻合 以及横结肠造瘘患者 , 其他结肠 癌并梗阻患者 病情痊愈。进 行择期手术的患者没有发生 以上并发症 , 没有 出 现死亡现象 , 患者均痊愈 。
3 讨 论
质失衡 , 终致休克死 亡 , 故应及 时行急诊 手术 , 尽快解 除梗 阻。 常规 的左半结肠癌并肠梗 阻外科手 术方式 是先进 行结肠 癌梗 阻近 端肠造瘘 以及 I 期肿瘤切 除吻合 ,该术式 的优 势是在术
3 . 1 手术方 式的选择
在 临床 中 ,大肠癌并发 完全性急
患者死亡 , 2例 患者 出现吻合 口瘘。 其中1 O例 患者 为择期手术 ,
手 术 之 后 未 出现 死 亡 和 吻合 口痿 。 结 论 经 非 手 术 治 疗 的 结肠
癌并肠梗 阻缓解 患者 , 首选方案是择期手术 ; 需急诊 手术者 , 结 合 患者的 实际情 况选择 合理的术式 , 而 完善 的术后 处理是提 高
现破 裂 , 应积极行相应手术 治疗1 2 1 。
1 资 料 与 方 法
1 . 1 一般资料
选取 5 7例 2 0 1 1 年 9月一2 O 1 2年 9月在
表1 5 7例 结肠癌并 肠梗 阻患者 的外科手术治疗方法
2 结 果
I 期结肠切除吻合术 , 所 占比例为 8 4 . 8 %, 未发生吻合 口瘘 。左 半结肠癌并完全性 急性肠梗 阻属于闭袢性梗阻 , 会造成肠 壁坏 死、 缺血 以及穿孔 , 最终 导致 结肠 杆菌性腹膜炎[ 4 1 。由于肠道细
急诊肠梗阻麻醉方案
急诊肠梗阻麻醉方案概述肠梗阻是一种常见但也非常严重的紧急病状,通常需要紧急手术治疗。
麻醉在急诊肠梗阻手术中起着关键作用,可以确保患者在手术过程中的安全和舒适。
本文档将介绍一种常用的急诊肠梗阻麻醉方案,并提供相关注意事项。
麻醉前准备在进行急诊肠梗阻手术之前,麻醉团队应进行充分的麻醉前准备工作,以确保手术过程的顺利进行。
以下是一些常见的麻醉前准备工作:1.评估患者情况:评估患者的一般状况、呼吸功能和心血管功能等,并做好相关记录。
2.术前禁食:由于急诊手术的特殊性,部分患者可能没有进行术前禁食。
在麻醉前,麻醉团队应询问患者的术前禁食情况,并处理好胃内容物的排空。
3.放置静脉通道:患者需要放置静脉通道以供输液和给药。
麻醉团队应选择适当的静脉通道,并确保通道通畅。
4.监测设备设置:在麻醉前,麻醉团队应设置好相关的监测设备,包括心电图监测、无创血压监测、血氧饱和度监测等。
麻醉方案麻醉诱导1.静脉麻醉诱导:一般情况下,急诊肠梗阻手术采用静脉麻醉诱导。
常用的静脉麻醉药物包括丙泊酚、异氟醚等。
麻醉团队应根据患者的具体情况和需要选择适合的药物。
2.气管插管:在麻醉诱导后,麻醉团队应迅速进行气管插管,确保气道通畅,并连接到呼吸机进行呼吸支持。
麻醉维持1.麻醉维持药物:在急诊肠梗阻手术中,麻醉团队通常选择持续给药的静脉麻醉药物。
常用的麻醉维持药物包括异丙酚、芬太尼等。
这些药物可以维持患者的麻醉状态,并控制患者的疼痛感。
2.监测设备使用:在麻醉维持期间,麻醉团队应对患者的生命体征进行持续监测,并及时处理可能出现的异常情况。
麻醉恢复1.麻醉撤离:手术结束后,麻醉团队应根据患者的具体情况合理撤离麻醉药物,并逐渐撤除呼吸机支持。
2.监测恢复:在麻醉撤离过程中,麻醉团队应密切监测患者的生命体征,并进行恢复期的护理和处理。
注意事项1.密切监测:麻醉团队应密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,并及时处理异常情况。
老年性肠梗阻的手术治疗措施
老年性肠梗阻的手术治疗措施【关键词】老年性肠梗阻;手术讨论【中图分类号】r574.2 【文献标识码】b 文章编号:1004-7484(2012)-04-0381-02老年性肠梗阻病人临床特征不易被发现;病情重且病程进展快;常常会出现重要脏器功能不全的现象,高血压病和糖尿病是极为常见的,这些心血管疾病只要出现急性肠梗阻,就会加重这些并发症。
所以,老年急性肠梗阻一旦确诊,就要及时进行治疗,否则将会危及生命。
我院自2010年8月到2011年期间,有老年性肠梗阻的病人一共48例,现将这些病例的外科治疗情况做以简要分析。
1.资料与方法1.1 基本资料:本组48例病例中,男36例,女12例;年龄26~81岁,有34名患者在60岁以上,在全组的比例为70.83%。
便血和粘液便病史的患者为其2例,占全组的87.5%,体重过于消瘦的患者为40例,占全组的62.5%。
三个月内有肠梗阻发病史的有18例,占37.5%,12例在急性梗阻前曾经服用过泻药,占25.0%。
1.2 肿瘤部位和临床分期:乙状结肠17例(35.4%),降结肠24例(50.0%),右半结肠4例(8.3%),结肠脾曲3例(6.2%)。
按lukes 分期:b期11例(22.9%),c期25例(52.1%),d期12例(25.0%)。
1.3 手术方法:肿瘤切除+近端结肠造瘘,ⅱ期消化道重建术10例(20.8%);肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘6例(12.5%);单纯结肠造瘘,ⅱ期肿瘤切除术9例(18.7%);单纯结肠造瘘5例(10.4%);术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术18例(37.5%)。
2.结果全部患者病例中,有37例经过治疗能够康复出院,剩余患者在进行二次手术的时候发现肿瘤扩散的为9例,此时已经不能进行根治切除术;发生吻合口瘘的患者为2例;1例在围手术期导致死亡,切口甲级愈合率是92.0%,切口感染率是5.0%。
小肠梗阻手术治疗
小肠梗阻手术治疗【关键词】肠梗阻手术治疗小肠梗阻是指小肠的内容物在肠腔内通过受阻。
在临床上肠梗阻十分常见,占居外科急腹症的第三位。
早期诊断和及时有效的治疗,能使绝大多数患者获得良好的近期和远期疗效。
1临床表现肠梗阻的四大临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
这四大表现可因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓等而有程度的不同。
1.1腹痛机械性肠梗阻为阵发性绞痛,由于梗阻部位以上肠管的强烈蠕动,疼痛部位多在中腹部,有时也可能就是梗阻的部位所在。
剧烈的持续性腹痛提示有绞窄性病变,疼痛发作时可伴有“腹鸣)”或感觉有“气体窜行”,有时可见到或触摸到肠型。
听诊有连续高亢的肠鸣音、气过水音、高调的金属音。
在不完全性肠梗阻病人,有时可在气体等肠内容物通过不完全的梗阻部位后腹痛突然缓解。
麻痹性肠梗阻时,腹痛表现为持续性的胀痛,肠鸣音减弱甚至消失;绞窄性肠梗阻时,腹痛发作的间隔可能不断缩短、或为持续性的剧烈腹痛。
1.2呕吐呕吐是小肠梗阻的另一个重要临床表现。
早期为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物,进食可诱发呕吐。
呕吐与肠梗阻的部位有关,梗阻部位越高,呕吐出现得越早、越频繁,量较多,呕吐物主要是胃及十二指肠的内容物,味酸而苦;梗阻的部位越低,呕吐出现越晚且次数较少,吐出物可呈粪样液体,带甜味。
麻痹性肠梗阻的呕吐多呈溢出性。
当肠管出现血运障碍时,呕吐物可呈咖啡色或血性。
1.3腹胀腹胀的程度与梗阻的部位及病程的长短有关。
高位肠梗阻无明显腹胀;低位小肠梗阻和/或麻痹性肠梗阻时腹胀很明显,常常遍及全腹,有时可在腹部见到宽大的肠型。
1.4停止自肛门排气、排便完全性肠梗阻发生后多无排气排便。
梗阻早期及高位梗阻,肠内残余的粪便及气体可自行或在灌肠后排出。
血性黏液便提示绞窄性肠梗阻及肠套叠、肠系膜血管栓塞等血运性肠梗阻。
1.5全身情况早期的单纯性小肠梗阻病人全身情况多无明显变化。
在梗阻的晚期,出现唇干、少尿、眼眶内陷、皮肤弹性差、脉搏细速等缺水的一系列临床症状与体征,严重者或绞窄性肠梗阻病人可出现四肢发凉、血压下降等休克征象。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,其主要特征是肠道内容物无法顺利通过肠腔。
肠梗阻的治疗方案需要根据患者的病情和病因来确定,以下将介绍一般的治疗方案。
1. 保守治疗对于不完全性肠梗阻的患者,可以尝试保守治疗。
保守治疗的目的是通过缓解肠道压力和消除症状,促进肠道通畅。
- 卧床休息患者应该保持卧床休息,减少运动,以减少肠道的扭曲和刺激。
- 禁食和胃肠拮抗剂患者应该禁食,并通过静脉输液补充营养。
可以使用胃肠拮抗剂来减少胃肠道的蠕动,减少疼痛和腹胀。
- 管胃减压通过 nasogastric tube 或者 nasojejunal tube等方法进行胃肠减压,以减轻肠道压力,并预防或减少呕吐和窒息。
- 密切观察和病因治疗密切观察患者的病情,定期进行临床评估和影像学检查。
根据病因,针对性地进行病因治疗。
2. 外科手术治疗对于完全性肠梗阻的患者,或者无法通过保守治疗缓解症状的患者,外科手术治疗是必要的。
- 腹腔镜手术腹腔镜手术被广泛应用于肠梗阻的治疗中。
这种微创手术可以减少手术创伤和术后并发症的发生,同时缩短患者的康复时间。
- 开腹手术对于严重的肠梗阻情况或其他特殊情况下,可能需要进行开腹手术。
开腹手术具有更明确的操作视野,适用于复杂的肠道梗阻情况。
- 引流术和吻合术手术中,常常需要进行肠道引流术和吻合术。
引流术可以通过引流管清除堵塞物,恢复肠道通畅。
吻合术则可以修复和重建肠道。
- 结肠造瘘术对于不适合完成吻合的患者,可以考虑进行结肠造瘘术。
这种手术会将结肠与皮肤表面相连,允许肠道内容物排出到体外。
3. 术后治疗和康复对于接受外科手术治疗的患者,术后治疗和康复是非常重要的。
- 术后护理术后患者需要接受密切的观察和护理,包括监测生命体征、输液和营养支持、预防感染等。
- 早期康复术后早期康复包括早期活动、呼吸训练和体位转换等,有助于恢复肠道功能和预防术后并发症。
- 术后饮食术后患者初始采用禁食或液体饮食,逐渐过渡到半流质和软食,最终恢复到正常饮食。
肠梗阻在什么情况下需要手术治疗?有哪些常见的手术方法
肠梗阻在什么情况下需要手术治疗?有哪些常见的手术方法大部分人在出现恶心头晕、腹痛腹胀、血便等症状时通常只是单纯的认为是肠胃系统出现了问题,并没有向肠梗阻这种疾病去考虑,直到病情加重越来越难受时到医院检查才发现自己已经患上了肠梗阻,严重的患者还需要进行手术治疗。
所以,什么是肠梗阻?肠梗阻在什么情况下需要手术治疗?手术方法又有哪些等等已经成为肠梗阻患者最为关切的一项话题。
面对这些问题,让我们跟随小编的步伐来一起了解一下肠梗阻这种疾病吧!什么是肠梗阻?肠梗阻是一种消化系统疾病,通俗的来说就是多种原因引起的肠道内容物无法排泄或者排泄不畅导致的急性腹痛。
肠梗阻的发生不仅可以引起肠管的形态或者功能出现紊乱,严重时还会使患者的生理状态、身心健康遭受折磨,时刻危及着患者的生命安全。
形成肠梗阻的基本原因主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
根据肠梗阻的基本形成原因,初步判断引起机械性肠梗阻的原因主要是结石、粪块、寄生虫、粘连引起肠管扭曲等造成患者肠强缩窄、肠道内容物无法有效排泄形成的机械性肠梗阻。
动力性肠梗阻的形成主要是患者神经反射或者受到毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,从而导致肠管痉挛使肠道内容物无法正常通行。
而血运性肠梗阻的形成主要是因为患者栓塞、血管受压导致的肠管内血液流动受到阻碍,进而引起肠道功能失去蠕动的能力,导致肠梗阻的发生。
肠梗阻的症状是什么?肠梗阻的症状相对来说比较明显,所以如果患者出现以下症状时一定要及时去医院就诊来排除肠梗阻的可能,如果没有明确诊断排出病因,则就会在一定程度上造成更严重的危害,甚至还会危及患者的生命安全。
1.腹部疼痛腹部疼痛是肠梗阻发生最为典型的一种症状,这主要是因为近端的肠管会想尽各种办法将肠道的内容物向前推进,肠管就会不断加大力度,从而就会导致肠壁的变化越来越厚,严重时患者的肠道因为内容物太多还会出现胀破的现象,导致患者腹部疼痛加剧,令人难以忍受。
1.恶心呕吐在肠梗阻形成的过程中,患者会吃什么就吐什么,有时喝几口水也会引起呕吐,这是因为胃肠道有自己的容受性,如果患者的肠道中的内容物没有及时排泄就会导致内容物在肠道内慢慢储蓄起来,所以这个时候患者无论是饮食还是喝水都会出现恶心呕吐的症状。
肠梗阻禁食禁水手术治疗
肠梗阻禁食禁水手术治疗肠梗阻是指因肠腔部分或完全阻塞导致食物和消化物无法自由通过肠道的一种疾病。
对于患有严重肠梗阻的患者,手术治疗是常见的选择。
然而,在手术治疗过程中,禁食禁水是必须严格遵守的措施之一。
本文将就肠梗阻禁食禁水手术治疗进行详细论述。
1. 为什么要禁食禁水肠梗阻手术治疗中的禁食禁水是为了保护患者的安全和手术的顺利进行。
首先,在肠梗阻状态下,患者的消化系统已经发生严重的病理性变化,肠道蠕动明显减弱,食物和消化液无法正常通过。
因此,如果患者在手术前继续进食或者饮水,可能会导致食物或液体在肠道内堆积,增加肠道压力,进而加重肠梗阻。
其次,禁食禁水还是为了减少手术过程中发生误吸的风险。
手术过程需要使用全身麻醉,如果患者在手术前进食,可能会导致胃中的食物和液体进入气道,引起误吸,造成严重的并发症。
2. 禁食禁水的时间禁食禁水的时间是根据患者的具体情况和手术时间来确定的。
一般来说,患者需要在手术前8至12小时禁食,以确保胃内的食物已经被消化吸收,减少手术中胃内容物的反流和误吸的风险。
对于儿童患者或者需要进行紧急手术的患者,禁食的时间可能会相应缩短。
3. 禁食禁水的注意事项在禁食禁水期间,患者和医护人员需要严格执行相关的注意事项,以确保手术的安全进行。
首先,患者需要知晓禁食禁水的原因和时间,并且要遵守医生的嘱咐,不得擅自进食或者喝水。
其次,医护人员需要对患者进行密切观察,以发现任何早期的并发症迹象,如口渴、恶心、呕吐等,并及时采取相应的处理措施。
最后,在广泛应用的术前麻醉准备中,还应注意预防术后恶心和呕吐的发生。
4. 术后恢复饮食手术后,患者需要根据医生的指示逐渐恢复饮食。
通常,患者会经历逐渐加强的摄入流质食物,并逐渐恢复到正常饮食的过程。
在恢复饮食的过程中,医生会根据患者的具体情况来制定适合的饮食方案,以保证患者的消化系统逐渐适应并吸收食物。
总结:肠梗阻禁食禁水在手术治疗中发挥着至关重要的作用。
通过禁食禁水,可以减少手术中的并发症风险,确保手术的顺利进行。
急性肠梗阻治疗中最首要措施
急性肠梗阻治疗中最首要措施
一、概述
在临床上,急性肠梗阻的病症是一种比较常见的肠道疾病,此病的发生是由于肠管血供出现了一些障碍,容易造成肠系膜动脉血栓症状,临床上此病常见的症状有阵发性的绞痛,恶心,还有呕吐,部分患者还常常会出现排便困难的症状,常见的还会有腹痛,腹胀的症状,治疗急性肠梗一般是采用手术治疗的等等,建议患者一定要及早的去当地医院进行检查与治疗比较好,避免夜长梦多哈
二、步骤/方法:
1、在临床上,对于急性肠梗阻的病症一定要及早进行治疗,一般是通过手术方式或灌肠治疗,如果患者没有积极进行治疗的的话,是容易会导致患者死亡,部分急性肠梗阻的患者导致并发症的发生,还可能会肠坏死。
2、急性肠梗阻疾病的患者在平时一定要有良好的饮食习惯,非过敏体质的患者在平时是可以多吃一些海鲜类,像黄鱼,海产品是能够增强人体的免疫力的,但是食用一定要适度,当然任何食物过量食用都是有害的哈。
3、在平时患者一定要多吃含钾元素成分丰富的食物,像海带和杏仁等等,同时还要多摄入优质的蛋白质成分的食物,在平时患者可以吃一些具有清热解毒功效与作用的食物,像雪梨和西瓜等等就不错的。
三、注意事项:
急性肠梗阻疾病的患者在平时不要做剧烈的运动,同时一定要有良好的卫生习惯,在饭前是一定要洗手的,避免导致细菌的感染哈,患者需要注意这些哈。
小肠梗阻的治疗方案
小肠梗阻的治疗方案小肠梗阻是一种常见且严重的肠道疾病,临床上常常需要立即处理以避免进一步的并发症和危险。
在对小肠梗阻进行治疗时,医生们通常会根据患者的病情选择不同的治疗方案。
本文将就小肠梗阻的治疗方案进行探讨。
首先,对于小肠梗阻患者的初步治疗措施是保持患者的生命体征稳定。
在入院初期,医生会立即采取措施来纠正患者的电解质紊乱、脱水以及营养不良等问题。
这包括通过给予液体、电解质及营养的静脉输液来保持病人的水平血容量、电解质和能量供应稳定。
其次,对于那些病情较为轻微的小肠梗阻患者,非手术治疗也是一个可行的选择。
这些患者可以通过保守治疗来解决问题。
保守治疗包括通过禁食和肠道减压来减少小肠内的压力,以及药物治疗来促进肠道的通畅。
禁食是通过停止口服摄入来减少肠道的负担,从而让肠道有机会恢复正常功能。
在禁食期间,医生通常会通过胃管来进食,以保证体内能量的供应。
肠道减压是通过将胃管插入患者的胃中并连接到负压设备来降低肠道内的压力。
药物治疗包括使用通气胃管以及使用肠动力药物来刺激肠道的蠕动。
然而,对于那些病情严重的小肠梗阻患者,手术治疗则是必不可少的。
手术治疗可以直接解除梗阻,并消除引起小肠梗阻的原因。
手术方式可以根据患者的具体病情而定,包括开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术是通过在腹部切口处进入患者的腹膜腔来进行手术。
腹腔镜手术则是通过切小切口并插入腹腔镜来进行手术。
这种手术方法可以减少手术创伤,加快患者的康复。
除了手术治疗外,还可以通过介入治疗来应对小肠梗阻。
介入治疗是一种非手术治疗方式,利用导丝和导管等介入器械,通过血管或其他自然孔道进入体内进行治疗。
对于小肠梗阻,介入治疗可以通过导管置入肠道来解除梗阻,并通过放置支架或气囊来维持通畅。
介入治疗无需开刀,能够减少手术创伤和恢复时间。
综上所述,小肠梗阻的治疗方案是多样化的,取决于患者的病情严重程度和具体情况。
保持患者生命体征稳定是初步治疗的重要步骤,而对于病情轻微者,保守治疗可能是合适的选择。
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肠梗阻的手术治疗措施
发表时间:2017-03-22T16:16:25.957Z 来源:《航空军医》2017年第2期作者:董丽波
[导读] 即先在系膜缘和对系膜缘各置一针全层吻合线,打结。
此后,每次都在两针中点缝第三针,直至吻合完毕。
黑龙江工程学院职工医院
【摘要】肠内容物不能正常运行或通过发生障碍称为肠梗阻。
肠梗阻是常见的外科急腹症之一。
有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。
水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
严重威胁人们的生命健康。
【关键词】肠梗阻;手术治疗
1病因和分类
1.1机械性肠梗阻
最常见,系各种原因所致的肠腔狭小。
①外压(肿瘤或脓肿、粘连带、肠套叠、肠扭转、嵌顿疝及先天性肠旋转不良);②内堵(瘤、石、虫);③肠壁本身病变或损伤
1.2功能性梗阻
系神经功能失调出现肠蠕动异常,分为:①麻痹性,见于腹腔手术后、腹腔感染、腹腔炎症、腹膜后血肿、后腹膜分离的手术、神经根受压、严重电解质紊乱、阿片类药物、拟交感药、副交感阻断药。
②痉挛性,为暂时性,见于铅中毒。
1.3缺血性肠梗阻
肠管血供障碍致肠麻痹,见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。
2临床表现
存病史采集和体格检查中,重要的是既往腹部手术史、腹痛的性质、腹胀情况和肠鸣音情况。
①疼痛:阵发性绞痛是机械性肠梗阻的特征,梗阻部位越高,疼痛发作越频。
持续性阵发性加剧的绞痛提示缺血性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染。
持续性胀痛,无绞痛提示麻痹性肠梗阻。
②呕吐:高位小肠梗阻呕吐早、频繁,吐出物呈胆汁样。
低位小肠梗阻呕吐迟、稀疏、量多、稠,吐出粪臭样物。
结肠梗阻呕吐迟,以腹胀为主。
吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
③腹胀:高位梗阻一般无腹胀,可有胃型。
低位梗阻腹胀出现迟,有肠型。
结肠梗阻腹胀出现早。
不均匀腹胀提示绞窄性肠梗阻。
④不排气:见于急性完全性肠梗阻。
梗阻初期、高位梗阻、不全性梗阻可有肛门排便、排气。
血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。
3诊断
3.1有无梗阻
根据症状(疼痛、呕吐、腹胀、不排气)、腹部体征及X线(积气、液平、肠管扩张)可诊断。
3.2机械性梗阻抑或麻痹性梗阻
麻痹性梗阻见于腹膜炎和腹部手术后,病人无阵发性绞痛,早期即有均匀性腹胀、肠音低或消失,AXR示大、小肠均扩张。
3.3单纯性梗阻抑或绞窄性梗阻
这是肠梗阻诊断中最重要的问题。
下列情况应考虑绞窄性梗阻。
①全身隋况:早期出现休克,一般抗休克治疗无效;体温高;脉率
>100次/分、白细胞计数升高、血淀粉酶升高、代谢性酸中毒。
②腹痛骤起、剧烈、伴或不伴腹膜刺激短;腹痛呈持续性阵发性加重伴腰痛或腹膜刺激征。
③呕吐出现早、频繁。
④腹胀不对称、可扪及固定痛性肿物。
⑤血性液:呕吐物中、粪便中、腹穿液中或指检时发现血性液。
⑥肠音消失。
⑦影像检查:AXR示扩张肠襻不随时间改变、空回肠转位或假肿瘤影(病变肠内有液体无气体,周围环绕着含气肠襻);黏膜水肿、肠壁增厚、肠壁积气CT示梗阻处“鸟嘴样”狭窄、肠系膜水肿或血管充血、肠壁中度或重度增厚和肠壁积气,腹腔积液。
超声示腹水多、肠襻扩张、无蠕动。
血肌酸磷酸激酶(CPK)测定:肠绞窄坏死时CPK会增高。
4治疗
肠梗阻的诊断和治疗主要根据临床征象。
原则是解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等并发症。
小肠梗阻,尤其是高位小肠梗阻,一般应尽早手术。
对有机械性肠梗阻依据,又无手术史的病人,也应即时手术。
4.1手术适应证
绞窄性梗阻、闭襻性梗阻或极度扩张的结肠梗阻和非手术治疗无效或恶化的单纯性梗阻。
4.2手术时机
对有手术适应证者要尽早手术,切勿坐失良机。
围手术期要用覆盖Gram阴性菌和厌氧菌的抗生素,降低术后切口和腹腔内感染的发生率。
4.3手术原则
①去除病因[松解粘连、解除疝环压迫、扭转复位、取蛔虫、切除病变肠管(肿瘤、坏死、狭窄)];②排尽梗阻近侧肠道内的积气、积液.减少毒物吸收;③恢复肠道通畅,修补腹壁缺损;④腹腔清洗、引流;⑤对肠切除后可能发生短肠综合征的病人,可将“坏死”的肠管放回腹腔,等24小时后再次探查,此时往往有部分“坏死”的肠管恢复了活力。
4.4肠管活力判断
①临床指标是肠壁色泽、肠系膜血管搏动、蠕动和切缘出血情况,但这些指标受低血容量和体温影响。
②多普勒超声检查肠壁对系膜缘有无血流,距有血流处1cm切肠吻合是安全的。
③静脉内注入荧光素l00 mg,用紫外线灯观察肠壁有无荧光,可精确判断肠有无血供。
4.5小肠切除及吻合术要点
小肠手术最常见的指征是肠梗阻,往往是再次手术。
①切口:对粘连性肠梗阻病人,一般习用沿原切口进腹解除梗阻,切口应超过原切口瘢痕上方或下方2cm,从无瘢痕处切开腹膜进腹,这有利于避开粘连入腹。
进腹后分离粘连的策略是“先易后难”。
作者主张用剪刀钝锐结合分离粘连。
②小肠切除:在预定切除范围的肠系膜做“V”字形切开。
先剪开系膜表面的腹膜,显露其下的系膜血管,用血管钳对拟切断的血管逐一钳夹、切断、结扎,最后切断小肠系膜的另一侧腹膜。
③吻合肠襻选择:要求供吻合的小肠血供良好,吻合后吻合口无张力。
④吻合:主张用单层间断吻合法,针距和边距均为3 mm。
当小肠近远断端口径相差悬殊时,可用1/2等分法进行吻合,即先在系膜缘和对
系膜缘各置一针全层吻合线,打结。
此后,每次都在两针中点缝第三针,直至吻合完毕。
参考文献:
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