肠内营养支持及管路护理
肠内营养支持及管路护理五篇
肠内营养支持及管路护理五篇第一篇：肠内营养支持及管路护理肠内营养支持及管路护理一、肠内营养的定义肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。
二、临床营养支持目的临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。
通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。
三、肠内营养的特点为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。
肠内营养治疗是疾病治疗基础。
四、对肠道功能的重新认识在80 年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。
80 年代后对肠道功能有了重新的认识，在机体应激时，肠道是一个中心器官，而且认为肠道是机体的免疫器官，含有全身 60 ％的淋巴细胞。
由于观念的转变，对于肠道的功能也有了重新的认识。
过去认为肠道功能仅仅是营养物质的消化和吸收。
而现在认为，肠道功能除了营养物质的消化、吸收外，还是人体最大的免疫器官，是器官的中心，是判断危重病人预后的重要指标。
通过肠内营养支持，将营养从肠内进入是一个正常的生理性途径，而肠外营养支持是人为的治疗性途径，是非生理的，是创伤性的治疗。
所以，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。
五、肠内营养的应用原则肠内营养的应用原则是，当胃肠道有功能，能安全使用时使用它。
这是我们近年来对于肠内营养及肠道功能的正确认识。
六、营养途径选择经口营养不足或不能经口营养时，需要肠内营养治疗。
如果肠内营养治疗可能，短期（小于 30 天）或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；如果是判断为长期（大于 30 天）的营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（PEG）进行肠内营养，或通过剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
1. 管路护理：肠内营养往往通过胃管或空肠造瘘管进行输注，需要注意保持管路通畅。
每天检查管路有无梗阻或脱落，避免拖拉管路引起疼痛或感染。
2. 饮食管理：根据医嘱设定合适的饮食方案，每日监测患者的体重、体液摄入和排
出情况，根据患者的实际情况调整饮食量和肠内营养配方，确保营养物质的充分摄入，同
时避免腹胀、腹泻和脱水等并发症。
3. 皮肤护理：胰十二指肠切除术后患者常常需要长期进行肠内营养，因此需要注意
皮肤护理，避免皮肤损伤和感染。
定时更换贴膜和胶带，保持皮肤干燥清洁，使用适当的
植物油或护肤霜，以预防皮肤糜烂。
4. 防止感染：由于胰十二指肠切除术后患者的免疫力较差，容易感染，因此需要做
好感染控制。
如手卫生、器械消毒、环境卫生等。
定期观察患者有无感染征象，如发热、
恶臭、排出物颜色变化等，及时采取相应的措施。
5. 营养监测：监测患者肠内营养的效果和副作用。
定期测量患者身高、体重、血压、血糖、血液常规等生理指标。
观察患者的饮食摄入量、排便情况、体液摄入和排出情况等，及时调整肠内营养方案。
6. 心理护理：给予患者足够的心理支持和关怀，帮助其建立积极的生活态度。
鼓励
患者参与康复活动，提高自我护理能力和生活质量。
7. 安全教育：给予患者和家属相关的肠内营养知识和护理技能培训，包括肠内营养
的适应症和禁忌症，肠内营养的使用方法和注意事项等，帮助其更好地进行自我管理。
胰十二指肠切除术后患者在肠内营养期间的安全护理是非常重要的，只有做好相关的
护理措施，才能保证患者的康复和生活质量的提高。
危重患者肠内营养的支持及护理
危重患者肠内营养的支持及护理危重患者在重症监护室接受治疗时，常常不能通过口服摄入足够的营养，此时需要通过肠内途径提供营养支持。
肠内营养是指通过鼻胃管或肠插管将液体食物或营养溶液输送到患者的胃或肠道，以提供患者身体所需的能量和营养物。
肠内营养的目的是维持或促进患者的营养状况，减轻手术或治疗的压力，提高恢复和预后。
肠内营养的支持包括营养摄入、适应性饮食、营养物的选择和肠功能的评估。
营养摄入要根据患者的需要和情况进行调整，并定期评估营养状况。
在给予肠内营养的同时，必须注重护理工作。
其中包括以下几方面：1.管路护理：定期检查并维护鼻胃管或肠插管的通畅和正确定位。
每天检查鼻胃管或肠插管是否松动、脱落或被患者吞咽，并保证引流袋的通畅。
2.饮食配合：给予足够的营养支持时，还应注意给予患者适当的饮食配合。
根据患者的病情和需要，配合安排适合的饮食，如低脂、低碳水化合物或低钠饮食。
饮食的选择应根据患者的病情和消化道功能进行调整。
3.体位护理：根据患者的病情和需要，适当调整患者的体位。
一般来说，较直立的体位有助于胃肠蠕动和消化功能的恢复，但具体调整还需根据患者的情况而定。
4.监测肠功能：定期观察患者的肠道情况，包括排气、排便和胃液引流等。
如果患者无法正常排气或排便，需要及时采取相应的措施，如肠道扩张或应用药物来促进肠道蠕动。
5.管线感染预防：为了避免肠道插管相关感染，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换和清洗插管，注意保持患者周围的清洁卫生。
6.监测肠内营养的效果：通过监测患者的相关指标，如体重、血红蛋白水平、血糖水平、肝功能和肾功能等，评估肠内营养的效果，并根据需要进行调整。
7.患者与家属教育：向患者及家属详细讲解肠内营养的相关知识，包括操作方法、注意事项和可能的并发症。
并与患者和家属密切配合，共同推进营养支持和护理工作。
总之，危重患者肠内营养的支持及护理工作需要护理人员密切关注患者的病情变化，定期调整营养方案，维持肠内管路的通畅和正确定位，注意肠功能的恢复和感染的预防，同时与患者家属密切配合，确保营养支持和护理工作的有效进行。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规
一、概念：
肠内营养是指经口摄入或经鼻胃管、胃肠管或胃肠造痿管滴入肠内营养要素饮食，以提供各种必须的营养素来满足病人的代谢需要。
二、护理：
1、正确留置鼻肠管。
置管后X光片证实在空肠上段，可开始输注营养液。
2、妥善固定鼻肠管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。
输注过程中，每隔4小时以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。
3、保证营养液合适温度，一般调至38°C。
夏季室温下直接输入，冬季用加热棒提高营养液的温度。
输注期间应勤观察、巡视，调节合适滴速，及时处理故障，太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐，太慢则不能按计划完成输注量。
4、熟练掌握营养液输注方法，按计划设置营养液输入量、速度，保证肠内营养计划按时完成。
5、定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化，观察患者的血糖、血脂的变化。
6、对于健康知识缺乏患者，实施肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法。
肠内营养的支持与护理
肠内营养的支持与护理1.1肠内营养的适应症：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。
1.2肠内营养的禁忌症：肠梗阻、肠道缺血或腹腔间室综合征的患者不宜给予肠内营养，主要是肠内营养增加了肠管或腹腔内压力，易引起肠内坏死、肠穿孔，增加反流与吸入性肺炎的发生率。
对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养。
2.肠内营养的途径2.1经鼻胃管：常用于胃肠功能正常、非昏迷及经短时间管饲即可过渡到经口进食的患者，是临床最常用的肠内营养途径。
其优点是操作简单、易行，缺点是可发生反流、误吸、鼻窦炎，并增加上呼吸道感染的发生率。
2.2经鼻空肠置管：优点在于喂养管通过幽门进入十二指肠或空肠，使反流与误吸的发生率降低，患者对肠内营养的耐受性可增加。
但要求在喂养的开始阶段营养液的渗透压不宜过高。
2.3经皮内镜下胃造瘘：是指在纤维胃镜引导下行经皮胃造瘘，将营养管置入胃腔。
其优点是减少了鼻咽与上呼吸道感染，可长期留置，适用于昏迷、食管梗阻等长时间不能进食，而胃排空良好的危重患者。
2.4经皮内镜下空肠造瘘：是在内镜引导下行经皮空肠造瘘，将喂养管置入空肠上段，其优点除可减少鼻咽与上呼吸道感染外，海减少反流与误吸的风险，在喂养的同时可行胃十二指肠减压，并可长期留置胃养管，尤其适合于有误吸风险及需要胃肠减压的危重患者。
3.肠内营养的输注方式3.1.一次性投给：将营养液用注射器缓慢地注入管内，每次不超过200ml，每天6~8次。
该方法操作简单，但易引起腹胀、恶心、呕吐、反流与误吸，临床一般仅用于鼻胃管或经皮胃造瘘的患者。
3.2.间歇重力输注：将营养液置于输液袋或瓶中，经输液管与胃管相连，借重力将营养液缓慢滴入胃肠道内，每天4—6次，每次250—500毫升，输注速度为每分钟20—30毫升。
此法在临床上使用较广泛，患者耐受性好。
3.3.肠内营养泵输注：适用于十二指肠或空肠近端喂养的患者，是一种理想的肠内营养剂输注方式。
肠内营养支持及管路护理ppt
流和吸入性肺炎。
预防管路堵塞和静脉炎
02
定期对管路进行冲洗和维护，以预防堵塞和静脉炎等并发症的
发生。
及时处理异常情况
03
如发现管路异常或并发症迹象，应及时报告医生并进行处理，
以减少并发症的发生。
04 管路护理的技巧
定期更换管路
01
定期更换管路
为了预防感染和保持管路的通畅，需要定期更换管路。根据不同的管路
告知病人注意事项
在固定管路时，应告知病人及其家属注意事项，如避免过度活动、避免牵拉管路等，以减 少对管路的损伤和脱落的风险。
05 管路护理的注意事项
注意观察患者情况
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、 血压等指标，以及有无出 现异常症状，如腹痛、腹 泻等。
观察患者营养状况
评估患者的体重、皮肤弹 性、血浆蛋白等指标，了 解患者的营养状况是否得 到改善。
注意事项：严格无菌操作，避 免感染和静脉炎，监测患者的 生命体征和反应。
03 管路护理的重要性
预防感染
01
02
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严格无菌操作
在管路护理过程中，应遵 循严格的消毒和无菌操作 规范，以降低感染的风险 。
定期更换管路
按照医生建议定期更换管 路，避免长期使用导致细 菌滋生和感染。
保持管路清洁
定期对管路进行清洗和消 毒，确保管路的清洁度， 以预防感染。
02
它通常通过口服或管饲的方式， 将营养液或食物输送到肠道内， 使患者获得所需的营养素。
肠内营养支持的适用人群
无法正常进食的患者
高代谢状态的患者
如口腔、食管、胃等部位的疾病或手 术，导致无法正常进食。
如严重感染、创伤、烧伤等，导致高 代谢状态，需要大量能量和营养素。
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养护理程序最新版
肠内营养护理程序最新版概述本文档旨在提供肠内营养护理程序的最新版本。
肠内营养护理是一种通过消化道给予营养支持的技术，适用于患有各种疾病导致不能通过口服摄入足够的营养的患者。
本程序旨在确保肠内营养的安全性和有效性，为患者提供恰当的营养支持。
步骤1. 评估：首先，对患者进行全面评估，包括病情、体重、营养需求等方面的评估。
评估结果将决定是否适合进行肠内营养护理，以及需要提供何种营养支持。
2. 选择管路：基于患者的状况和需要，选择适当的肠内营养管路。
常见的肠内营养管路包括胃肠道内置管、空肠插管和食管插管等。
3. 插管操作：针对所选择的肠内营养管路进行插管操作，确保操作过程中的卫生和安全措施，并遵循正确的操作步骤。
4. 管路固定：确保肠内营养管路牢固而安全地固定在患者的体表上，以防止意外脱管或移动。
5. 进料方式：根据患者的需要和医生的指示，确定肠内营养的进料方式。
可以选择间歇给予或持续给予两种方式，具体应根据患者状况进行调整。
6. 检查与监测：定期检查肠内营养管路的通畅情况，观察患者是否耐受进料，并根据需求及时调整进料量和配方。
7. 营养评估：定期对患者进行营养评估，包括体重、营养指标等方面的评估，以确保营养支持的效果。
8. 管路护理：保持肠内营养管路的清洁与卫生，定期更换管路以防感染和机械损坏。
9. 目标评估与调整：根据患者的状况和需要，定期评估肠内营养护理的效果，并根据需求进行调整和优化。
注意事项- 所有操作都应在专业护理人员的指导下进行。
- 严格遵循消毒和清洁的操作规范，确保操作的卫生和安全。
- 监测患者的症状和生命体征，及时报告任何异常情况。
- 配合医生和营养师的指导，调整进料方式和配方，以满足患者的营养需求。
结论本肠内营养护理程序的最新版旨在确保肠内营养的安全性和有效性，为患者提供合适的营养支持。
请在专业护理人员的指导下进行操作，并及时调整程序以适应患者的需求。
成人肠内营养支持的护理
THANKS
感谢观看
如出现肠内营养相关腹痛，应调整肠内营养支持方案，减少高渗性、高纤维性食物摄入量。
并发症护理
胃潴留
02
使用床旁超声仪检查胃内食物残留情况：注意测量胃残留量的时间，应在每次喂养前后进行评估。暂停肠内营养支持，观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状。如果患者有不适症状，应及时通知医生进行相应处理，如给予促胃肠动力药物。
应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。
在进行操作前评估患者的合作程度以及是否存在腹部不适、腹泻、胃潴留等问题。对肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况进行全面检查和准备。在喂养时将床头抬高至30°～45°，喂养后保持半卧位30～60min。将营养液加热至37℃～40℃，然后进行喂养。对于不能自行饮食的患者，可使用注射器缓慢注入喂养管，每次推注量不宜超过400ml。间歇重力滴注可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。
经皮胃/空肠造瘘管护理
04
、造瘘管周围皮肤护理
观察造瘘管周围皮肤情况，做好消毒工作，预防感染。
、做好管道清洁与消毒
每天进行消毒清洗管道，保证管道通畅，避免阻塞。做好患者病情及造瘘情况观察与记录，包括观察肠液的颜色、性质、量等。
经皮胃造瘘管护理要点
、 做好造瘘管周围皮肤护理
观察造瘘管周围皮肤情况，做好消毒工作，预防感染。
评估胃残留量方法
胃残留量200ml时的处理
03
在肠内营养支持过程中，应注意监测患者的营养状态和血糖、电解质等生化指标，根据情况及时调整喂养方案。
营养管路护理指南
营养管路护理指南导语：在现代医疗领域中，营养管路护理是一项重要的护理工作。
通过合理的管路护理，能够有效地提供营养物质，促进患者康复和恢复健康。
本文旨在为医务人员提供一份全面的营养管路护理指南，以便更好地开展相关工作。
一、营养管路护理简介营养管路护理是指通过插管等方式将营养物质直接输送至患者胃部或消化道，以达到补充患者营养需求的目的。
主要适用于胃肠功能障碍、吞咽困难等患者。
在进行营养管路护理时，护士需要严格遵循操作规程，确保操作的安全性和有效性。
二、前期准备工作（一）评估患者适宜的营养路径：护士需要根据患者的具体情况，评估患者最适宜的营养路径。
根据患者肠道功能、消化能力等情况，选择是否通过鼻胃管、鼻空肠管等途径进行喂养。
（二）准备必需的设备和材料：营养管路护理需要使用一些设备和材料，如管道、配件、输液泵等。
护士在进行护理前，需保证这些设备和材料的完好性和清洁度。
三、操作步骤（一）依据医嘱进行护理：护士在进行营养管路护理前，需要仔细阅读医嘱，确保操作的准确性和合理性。
特别是对于涉及到营养物质种类、输送速度等关键信息要做到心中有数。
（二）洗手及佩戴个人防护装备：护士在操作前应首先进行洗手，并佩戴好个人防护装备，如戴手套、口罩等，以减少交叉感染的风险。
（三）准备管路及营养物质：根据医嘱，护士需要准备好对应的管路和营养物质，并确保其完整无损。
同时，需要进行液体营养物质的清洁处理。
（四）插管操作：根据患者适宜的营养路径以及护理技巧，护士开始进行营养管路插管的操作。
在操作过程中，要时刻关注患者情况，确保插管过程的安全性和顺利性。
（五）检查固定情况：管路插管完成后，护士需要检查固定情况是否稳定，例如鼻胃管是否固定在正确位置，并根据需要进行相应的固定措施。
四、注意事项（一）定期检查和更换管路：护士需要定期检查管路的通畅性和完整性，如有异常及时更换。
一般来说，鼻胃管应每周更换一次，鼻空肠管应每月更换一次。
（二）保持口腔卫生：为避免口腔细菌的滋生，护士应指导患者进行口腔护理，定期刷牙，漱口，保持口腔清洁。
危重患者肠内营养支持与护理
危重患者肠内营养支持与护理危重患者指因严重疾病引起的患者，病情较为严重，生命体征不稳定，常需要重度的监护和治疗。
肠内营养支持作为一种重要的治疗手段，在危重患者护理中起到了重要的作用。
肠内营养支持是指通过肠道给予患者所需的营养物质，包括能量、蛋白质、维生素等。
与肠外营养相比，肠内营养具有更多的优势。
首先，肠内营养能够保持肠道功能正常，维持肠道黏膜屏障完整性，减少细菌移位和感染的风险。
其次，肠内营养能刺激胃肠道蠕动，促进消化和吸收，增加食欲，减少肠道梗阻的风险。
此外，肠内营养还能降低感染的发生率、促进早期出院和康复。
实施肠内营养支持前，需要先进行患者的临床评估，包括患者的体重、营养状态、疾病严重程度等方面的评估。
根据患者的具体情况，确定肠内营养的类型和途径。
肠内营养主要有胃管和空肠管两种途径，选择途径需根据患者的胃肠动力、病变部位和疾病情况来决定。
根据患者的能量和营养需求，计算出合适的营养输注量，并确保充足的水分摄入。
随后，根据患者的病情和肠内营养的反应，进行监测和调整。
在实施肠内营养支持时，需进行相应的护理措施。
首先，保持患者的肠道通畅。
对于经胃管给予肠内营养的患者，需定期检查胃管通畅情况，及时排除胃管的残余物，减少胃肠道反流和感染的发生。
对于经空肠管给予肠内营养的患者，需保证空肠管的位置准确，避免空气和胆汁的进入。
其次，注意肠内营养的灌注时间和速度。
对于初次实施肠内营养支持的患者，应逐渐增加肠内营养的灌注时间和速率，避免急性急性胃肠扩张等并发症的发生。
此外，应经常监测患者的病情和肠内营养的反应，如观察患者的体重变化、营养指标的变化、肠内营养的耐受性等。
根据监测结果和患者的病情，及时调整肠内营养的配方和输注量。
在危重患者肠内营养支持的护理中，还需注意一些并发症的预防和处理。
首先，要注意肠内营养引起的肠道不耐受的情况，如恶心、呕吐、腹胀等。
对于肠道不耐受的患者，可适当调整肠内营养的配方或减少灌注速率，同时注意加强胃肠道保护。
肠内营养支持及管路护理
案例三：重症患者的肠内营养支持
01
患者情况
患者因重症肺炎导致身体虚弱，无法正常进食。
02
肠内营养支持方案
通过鼻胃管或鼻肠管给予患者营养液，保证患者获得足够的能量和营养
素。
03Leabharlann 护理措施监测患者的生命体征和营养状况，调整营养液的配方和输注速度；定期
检查管道通畅情况，避免堵塞和移位；注意观察患者是否有反流、误吸
患者营养状态的监测
定期测量体重
01
体重是反映营养状态的重要指标，定期测量体重有助于及时发
现营养不足或过剩。
观察皮肤和粘膜状态
02
皮肤和粘膜的状态可以反映患者的营养状况，如出现干燥、苍
白、溃疡等异常应及时处理。
检查生化指标
03
定期检测血液中的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，
以评估患者的营养状况。
肠内营养支持及管路护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持的方法 • 管路护理 • 肠内营养支持的监测与评估 • 肠内营养支持的案例分享
01 肠内营养支持概述
定义与重要性
定义
肠内营养支持是指通过胃肠道提 供营养物质给患者的治疗方法， 通常采用口服或管饲的方式。
管路的日常护理
保持管路的清洁和卫 生，定期更换管路， 防止感染和堵塞。
定期对管路进行检查 和维护，确保管路畅 通无阻。
在输注营养液时，应 遵循无菌操作原则， 避免污染营养液。
管路的并发症预防与处理
预防管路移位或脱落
预防感染
在置管后应固定好管路，避免剧烈活动或 意外牵拉。如发现管路移位或脱落，应及 时就医处理。
肠内营养的适应症和相关护理
一、肠内营养的适应证1、胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）.2、胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征（大量小肠切除术后）等。
3、胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者.需进行营养支持时，凡胃肠道功医学教`育网搜集整理能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合，部分应用肠内营养。
二、肠内营养护理1、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
2、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。
(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）.(三)灌注方式1）。
一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状,使患者难以耐受。
2）。
间隙重力滴注：指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4—6次/天,250—500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3）。
连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18—24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少.实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂,有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。
简述肠内营养的护理要点
肠内营养护理要点一、营养泵输注使用营养泵输注可以控制营养液的输注速度和量，确保患者能够缓慢而均匀地接受营养。
这有助于减少胃肠道不适和避免一次性大量输注引发的代谢问题。
在输注过程中，应定期检查输注速度是否合适，并密切观察患者的反应，以确保患者的安全和舒适。
二、温度控制肠内营养液的温度应控制在接近体温的温度，以避免对胃肠道的刺激。
在输注前，可以使用加热垫或热水瓶将营养液加温至适宜温度。
同时，在输注过程中也应密切监测营养液的温度，以确保其在适宜范围内。
三、保持口腔清洁在进行肠内营养期间，保持口腔清洁非常重要。
患者应每天刷牙、漱口，保持口腔湿润，以防止口腔感染和口角炎等口腔问题。
同时，还应定期检查口腔黏膜是否完整，有无红肿、疼痛等异常情况。
四、管道护理肠内营养需要通过鼻胃管或鼻肠管输注，因此管道的护理至关重要。
要确保管道的位置正确、固定牢固，避免管道扭曲、折叠或脱落。
同时，要定期检查管道是否通畅，有无堵塞或漏液现象。
在输注过程中，患者应避免过度活动，以免导致管道移位或脱落。
五、观察胃肠道反应在接受肠内营养的过程中，患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
因此，在输注过程中应密切观察患者的反应情况。
若出现不适症状，应及时调整输注速度或暂停输注，并通知医生进行处理。
六、营养液配制营养液的配制是肠内营养的关键环节。
要根据患者的具体情况和医生的治疗方案，按照规定的比例和顺序将营养成分混合在一起。
同时，要注意营养液的保质期和使用方法，确保其质量和安全。
七、输注计划肠内营养的输注应制定合理的计划，根据患者的身体状况和需要确定输注的时间、速度和量。
在输注过程中，要逐步增加输注量，并观察患者的反应情况，根据实际情况进行调整。
同时，要与医生密切合作，确保患者的治疗安全有效。
八、心理护理肠内营养可能会给患者带来一定的心理压力和不适感。
因此，医护人员应及时与患者沟通，解释肠内营养的重要性和必要性，消除患者的疑虑和恐惧感。
肠内营养支持的护理要点
肠内营养支持的护理要点肠内营养支持是指通过将含有充分营养成分的液体或半固体饮食直接注入胃肠道，以满足患者营养需要的一种治疗手段。
对于不能正常进食的患者，肠内营养支持能够提供充足的营养物质，促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍肠内营养支持的护理要点，以确保护理工作的有效性和安全性。
一、评估患者适宜性在进行肠内营养支持前，护士需要对患者进行全面评估，确保患者适合接受肠内营养支持。
评估内容包括：患者的自主进食能力、胃肠道功能、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化道疾病史，以及是否存在服用抗凝药物等情况。
只有在患者的肠道功能完整且具备接受肠内营养支持的条件下，才可进行后续护理工作。
二、准备和安装肠内营养导管1. 准备肠内营养导管：根据患者具体情况，选择合适的肠内营养导管，如胃管、空肠管或直肠导管。
确保导管的材质、尺寸和长度适合患者的肠道情况。
2. 消毒操作：在安装肠内营养导管前，护士需要确保双手已经彻底清洁，并进行消毒操作。
消毒时使用无菌消毒剂擦拭导管接口，以保证术前环境洁净。
3. 安装导管：根据患者具体情况选择合适的导管插入方法。
在插入导管的过程中，需要提醒患者保持体位稳定，避免活动。
如果需要，可以辅助导管插入，但要注意操作过程中要遵循无菌操作，确保导管安装的顺利进行。
三、给予肠内营养支持1. 营养液配制：根据患者的需求，准备合适含有充足营养成分的肠内营养液。
根据患者的体重、年龄和疾病情况，确定营养液配制的浓度、容量和输注速度等参数。
2. 输注营养液：将准备好的肠内营养液通过肠内营养导管输注给患者。
在输注过程中，护士需要检查导管通畅性，确保液体能够无阻塞地进入患者的胃肠道。
同时，还要注意观察患者的生命体征和皮肤状况，及时发现异常情况。
3. 监测和维护导管：护士应定期检查肠内营养导管的位置，确保导管在正确的位置，避免移位或堵塞。
此外，还需要定期更换导管贴固定的胶布，保持导管的稳定性和固定性。
四、观察和记录护士在给予肠内营养支持的过程中，需要不断观察患者的病情变化，并进行详细的记录，包括输注液体的量、速度、输注时间、患者的饮食摄入情况、营养物质的耗损情况等。
肠内营养支持病人的护理措施
02
肠内营养支持的护理措 施
评估病人的营养状况
评估病人的体重、身高、BMI 等指标，了解病人的营养状况 和身体状况。
评估病人的饮食习惯、食欲、 进食量等情况，了解病人是否 存在营养不良或摄入不足的情 况。
了解病人是否存在消化吸收障 碍、代谢异常等问题，以便更 好地制定营养支持方案。
选择合适的肠内营养制剂
老年病人的肠内营养支持护理
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物 中毒和感染。
保持口腔卫生
定期为老年病人清洁口腔，预防 口腔感染。
关注心理状态
关注老年病人的心理状态，给予 适当的心理支持和疏导。
术后病人的肠内营养支持护理
观察肠道功能
术后密切观察病人的肠道功能恢复情况，以及是否有腹胀、腹泻 等不适症状。
04
特监测生命体征
密切监测重症病人的体温、心率 、呼吸、血压等指标，以及时发
现异常情况。
保持呼吸道通畅
对于意识不清或呼吸道分泌物较多 的病人，应及时清理呼吸道，保持 呼吸道通畅。
定期评估营养状况
根据病人的具体情况，定期评估其 营养状况，调整肠内营养支持方案 。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
肠内营养支持概述
肠内营养支持的定义
01
肠内营养支持是指通过口服或管 饲的方式，将营养物质经胃肠道 提供给病人，以维持病人正常的 生理功能和营养需求。
02
肠内营养支持包括自然饮食、口 服营养补充和管饲三种方式。
肠内营养支持的适用人群
无法进食或摄入不足 的病人，如吞咽困难 、口腔疾病、胃肠功 能紊乱等。
根据病人的营养需求和消化吸收 能力，选择合适的肠内营养制剂
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肠内营养支持及管路护理一、肠内营养的定义I肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。
二、临床营养支持目的临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。
通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。
三、肠内营养的特点为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。
肠内营养治疗是疾病治疗基础。
四、对肠道功能的重新认识在80年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。
80年代后对肠道功能有了重新的认识，在机体应激时，肠道是一个中心器官，而且认为肠道是机体的免疫器官，含有全身60 %的淋巴细胞。
由于观念的转变，对于肠道的功能也有了重新的认识。
过去认为肠道功能仅仅是营养物质的消化和吸收。
而现在认为，肠道功能除了营养物质的消化、吸收外，还是人体最大的免疫器官，是器官的中心，是判断危重病人预后的重要指标。
通过肠内营养支持，将营养从肠伤性的治疗。
所以，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。
五、肠内营养的应用原则肠内营养的应用原则是，当胃肠道有功能，能安全使用时使用它。
这是我们近年来对于肠内营养及肠道功能的正确认识。
六、营养途径选择经口营养不足或不能经口营养时，需要肠内营养治疗。
如果肠内营养治疗可能，短期（小于30天）或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；如果是判断为长期（大于30天）的营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（PEG ）进行肠内营养，或通过剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。
如果肠内营养治疗不耐受，可选择肠外营养。
肠外营养短期者可以通过外周静脉给予，长期者通过中心静脉给予。
七、肠内途径的选择PPT10图片中绿色的是鼻胃管，黄色的是鼻空肠管，红色的是PEG经胃到小肠的造口管，紫色的是空肠细针穿刺造口术后进行的造口管。
八、肠内营养用法肠内营养用法包括以下几种：推注法、重力滴注、间断泵喂养和持续泵喂养。
小肠内喂养建议米用喂养泵喂养方式。
|一次性输注的优点是操作简单，缺点是并发症多，适应证是置鼻胃管或胃造口。
间歇性重力滴注的优点是操作简单、活动方便，但并发症较多，适应证是鼻饲喂养。
持续胃肠泵输注的优点是并发症少、营养吸收好，缺点是活动时间少，适应证是危重空肠造口。
九、肠内营养治疗操作的方法（一）一次性输注一般每次只能输注200ml左右，每天输6〜8次。
（二）间歇性重力输注每次输注250〜500ml ，速率为450ml/h ，每天4〜6 次。
（三）持续胃肠泵输注胃肠泵输注可以12〜24h，开始的输入速度是20〜40ml/h ，患者逐渐适应后每日可以增加20ml ，直到100 〜125ml/h 。
十、标准的临床肠内营养输注系统标准的临床肠内营养输注系统是肠内营养泵加各种肠内营养管路，在临床中尽量使用泵，因为小肠对它的吸收能力较好。
十^一、肠内营养的护理（一）护士的责任1. 对营养治疗过程中的护理工作进行监测。
2. 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测。
3. 对病人和家属以及其他护士进行宣教并提供咨询。
""I（二）肠内营养护理中的注意事项1. 肠内营养输注管路的位置营养管路有可能发生移位，如果移位后的管路继续使用，有可能引发严重问题。
如果发现管路移位，要及时的处理，禁止从疑似移位的管路中输注肠内营养。
应注意：先行X线检查明确管道是否在胃肠道内，而不能单纯依靠听诊来判定位置；将留在外面的管路长度做好标记，长度改变后再行X线检查。
2. 肠内营养制剂的污染（1 ）在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养。
（2 ）尽量使用液态制剂而非粉状制剂。
（3 ）开盖后即使冷藏，超过24小时则不可使用。
（4 ）配液过程中需要佩戴无菌手套。
（5 ）开放输注系统5小时更换1次，密闭系统48小时更换1次，一定要避免肠内营养制剂的污染。
3. 肠内营养输注系统连接错误（1 ）开始输注时，管路从起端到末端都需检查。
（2 ）患者换病房或换床后都必须重新检查管路。
（3 ）标记所有管路。
（4 ）输注前确认标签。
（5 ）禁止非临床工作人员连接管路。
4. 经肠内营养管路给药（1 ）能直接向肠内营养制剂中添加药物。
（2 ）不能将所有药物混在一起。
（3 ）给药前需稀释药物。
|（4 ）尽量给予液态药物。
|（5 ）固体药物应先研碎，以无菌注射用水稀释后立即给药。
（6 ）给药后用15ml无菌注射用水冲管再给另一种药物。
（7 ）所有药物注射完后，仍需15ml无菌注射用水冲管，目的是为了保证管道的通畅，以及药物的作用。
（8 ）小儿给药时冲管用水要减少，一般为5ml 。
（9 ）给药后一般30min可以重新输注。
（10 ）每个患者使用自己的固定给药注射器。
（11 ）联合给药时需咨询医师。
5. 检测患者胃肠功能和耐受性（1 ）危重患者给药前需明确有肠鸣音或排气排便。
即在肠内营养支持过程中一定要先确诊确定有肠内功能，才能进行使用。
如果没有肠内功能，是不能使用肠内营养的。
（2 ）若存在误吸或不耐受以及胃残余量过大（大于200ml ）时，应从肠道行肠内营养支持。
6. 预防误吸（1 ）评估有无误吸的危险性。
（2 ）平卧患者在给药时保持头部呈30-50度角。
（3 ）经鼻胃管行肠内营养前48小时内，每4h需检查1次胃残留内容物的量。
因为如果胃残留量过大，就不能通过鼻胃管，而要通过鼻肠管或肠道来给药。
（4 ）高危患者应缓慢输注。
（5 ）可给予促胃动力药。
（6 ）尽量将管路放置至幽门后。
7. 腹泻（1 ）要注意分清是感染性还是渗透性。
（2 ）查找原因的过程中要注意：有没有过度摄入高渗性药物，是不是使用广谱抗生素，伪膜性肠炎或者其他感染性因素。
（3 ）检查评估时要看：腹部条件，粪便内有无白细胞、白细胞数量是多少，粪便的量、粪便的性质，粪便细菌培养，血生化检查（有无过度电解质丢失或失水），使用药物。
（4 ）预防措施：减慢输注速率，采用输注泵；降低渗透压，用水对肠内营养配方进行稀释；建议使用富含膳食纤维的肠内营养配方；调节血钠浓度；检测食物温度。
8. 监测耐受性（1 ）不耐受的表现：腹胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等；定时测胃残留液量，观察胃耐受性；针对病因对症处理。
（2 ）影响耐受性的因素：输注速度、营养液温度、营养液浓度。
（3 ）合适的速度：开始以30ml/h 的速度给予；适应后逐步加快速度至40-60ml/h最快不超过100-150ml/h ;胃肠泵控制速度。
（4 ）合适的温度：目前尚未统一，有人认为40 -45 °C ,有人认为要接近体温37 C，避免烫伤或腹泻，观察病人反应，采取适合的温度。
（5 ）合适的浓度：全浓度为 4.18-6.27kJ/ml ;开始实施用半浓度；适应后改全浓度。
（三）输注护理1. 肠内营养泵输注导管建议每日要更换。
2. 输注速度从低到高：20-30ml/hr 开始，一般40-60ml/hr ，最快速度120-150ml/h 。
3. 输注浓度从低到高。
4. 营养液最好常温下使用，不建议加热，因为加热只是局部，可导致蛋白质变性。
5. 并且要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注。
6. 胃内喂养时，病人应取头高30 ° - 45。
卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率。
（四）管道护理1. 妥善固定管道，防止导管移位、脱出，选择适合长度的管路。
2. 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2-3日更换1次。
3. 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每4-6h用温水冲洗喂养管1次。
每日输注完毕，应要冲洗管道。
4. 如需通过管道给药，给药前后也务必冲洗管道（至少20-30ml清水），以免药物与营养液反应，而失去药效，进而堵塞管路。
5. 若需要检查胃潴留，其前后也要冲洗管路。
6. 如果暂时不用的情况下，最好不要夹闭管道，可以连接引流袋或负压鼓。
（五）堵管的护理1. 堵管的原因（1 ）营养液中蛋白质凝固。
（2 ）注入药物溶解不彻底。
（3 ）冲洗管路不及时不正确。
（4 ）中断肠内营养。
（5 ）再建通路，增加病人痛苦。
2. 护理措施（1 ）4-6h用温开水冲管。
（2 ）冲管必须是脉冲式。
（3 ）还可以用可乐、尿激酶等冲管。
十二、使用肠内营养输注泵优点肠内营养输注泵是一种由电脑控制输液的装置，精确控制营养液输注。
控制输液速度，附加多种故障自动识别报警功能，设置计划输入的液体量，并可显示输液速度和输入量，可经中心控制室得到近期内输入液体纪录。
有效减少了肠内营养的胃肠道不良反应，提高EN耐受性，有利于血糖控制。
对卧床患者长期EN，使用输注泵辅助肠内喂养显著改善安全性：如降低腹泻、呕吐、反流、吸入性肺炎发生率，并有效控制血糖。
对慢性疾病老年患者（65岁及以上）采用持续性输注泵EN，显著提高生存率，降低误吸发生率，提高患者对肠内喂养的耐受性，更为安全和容易耐受。
PPT30的图片可以看到胃肠泵显著降低并发症发生率，将100位经皮内经内窥镜下胃肠造口进行肠内营养的患者随机分为两个组，采用两种方式进行输注，紫色的表示输注泵组，绿色的是重力输注泵输注组，两组并发症的发生率明显不同。
胃胀的发生率，输注泵组仅有3例，而重力输注组有36例。
说明使用输注泵可大大降低并发症的发生率。
肠内营养输注泵是专门为肠内营养支持设计的，不能用于其他目的（如药物输注），也不能被其他用途的输注泵所替代。
使用肠内营养输注泵的有关人员必需接受专门的训练。
持续性肠内营养输注泵喂养可有效减少胃和食管不适的发生，并且可以为吸收能力受限的患者提供最大程度的营养支持。
（4 ）建议鼻肠管的使用时间最好为42天（6周）。