最新幼儿园教职工健康体检表
幼儿园教师保育员保健医体检表
红（） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）
眼病
内
科
血压
/mmHg
心脏及血管
医师意见：
签名：
营养状况
神经系统
呼吸系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外
科
皮肤
面部
关节
医师意见：
签名：
脊柱
四肢
颈 部
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
医师意见：
签名：
嗅觉
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否
口吃
医师意见：
3.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。
4. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。
签名：
牙齿
（齿缺失）
其它
化 验 检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
滴 虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）
其他
胸部透视
医师签名：
心电图
医师意见签名：
体检结论：
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目（均为外取）。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
附件1:
幼儿园教师、保育员、保健医体检表
姓名
年龄
性别
一寸
照片
民族ห้องสมุดไป่ตู้
婚否
籍贯
现住所
联系方式
既往病史
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病
幼儿园工作人员登记表健康记录表检查卡 (5篇)
视力（左、右）
肝功能
口 腔
血色素
营养状况
评 价
幼儿姓名： 年龄：
项目
良好
优秀
１
能独立换鞋、放鞋，左右脚基本正确
２
能独立穿脱袜子、裤子和简单上衣
３
基本会整理小床，叠被子
４
会使用餐具
５
喜欢帮助教师做餐前准备工作
６
餐后会收拾食物餐渣和整理桌面
７
餐后能主动擦嘴巴、漱口、洗手
８
会擦自己的椅子、小床、玩具等
９
身体不舒服时会主动告诉老师
事故
发生率0.5%以下
照明
150勒克斯以上
桌椅配套
100%
幼儿园幼儿饮水情况记录表
班级： 教师：
时间
饮水次数
饮水量
饮水情况
备注
幼儿园幼儿定期健康检查卡
编号：
性名：性别：
出生：年月日
父亲姓名：工作单位：
母亲姓名：工作单位：
住址：
联系电话：
检查时间
实足年龄
体重：（HG）
身高：（CM）
头围：（CM）
胸围：（CM）
续表
目标项目
目标指标
分数标准
自评分数
考核分数
驱蛔
服药率100%
沙眼、龋齿、贫血
矫治率100%
近、远视，弱、斜视
矫治率100%
体弱、偏食、肥胖
管理率100%
进餐照顾
符合要求达95%
户外活动
达标率达98%（2小时、日）卫生达标率达9Fra bibliotek%（98分以上）
防病宣传
每月一期专栏或板报，随时口头宣传
中心幼儿园教师及工作人员健康体检表
1无2乳房痛3乳腺结节4异常泌乳5乳腺增生□/□/□/□
妇科
外阴
1未见异常2异常□
阴道
1未见异常2异常□
宫颈
1未见异常2异常□
宫体
1未见异常2异常□
附件
1未见异常2异常□
其他*
辅助检查
空腹血糖*
_________________mmol/L或___________________mg/dl
血常规*
每次锻炼时间
40分钟
坚持锻炼时间
14年
锻炼方式
晨跑
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟□
日吸烟量
平均支
开始吸烟年龄
岁
戒烟年龄
岁
饮酒情况
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天□
日饮酒量
平均两
是否戒酒
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄岁□
开始饮酒年龄
2有异常
异常1
异常2
异常3
健
康
指
导
1定期随访
2纳入慢性病患者健康管理
3建议复查
4建议转诊
□/□/□/□
危险因素控制：□/□/□/□/□/□
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼
5减体重（目标）
6建议疫苗接种
7其他பைடு நூலகம்
肾脏疾病
1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎5慢性肾炎
6其他□/□/□/□/□
心脏疾病
1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6心前区疼痛7其他□/□/□/□/□
血管疾病
幼儿园教职工岗前健康检查表
幼儿园教职工岗前健康检查表一、个人信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：二、健康状况1. 身高：2. 体重：3. 血压：（收缩压）/（舒张压）mmHg4. 心率：次/分钟5. 呼吸频率：次/分钟6. 视力：（左眼）/（右眼）（使用矫正视力时请注明）7. 听力：正常/异常8. 牙齿状况：正常/异常9. 皮肤状况：正常/异常10. 精神状态：正常/异常11. 睡眠质量：良好/一般/差12. 饮食习惯：正常/异常13. 排便习惯：正常/异常14. 尿频：正常/异常15. 运动能力：良好/一般/差16. 过敏史：有/无（如有，请注明过敏原）17. 慢性病史：有/无（如有，请注明）18. 其他健康问题：（如有，请注明）三、传染病筛查1. 体温：℃2. 发热：有/无3. 咳嗽：有/无4. 喉咙痛：有/无5. 流涕：有/无6. 呕吐：有/无7. 腹泻：有/无8. 疲倦乏力：有/无9. 皮疹：有/无10. 其他传染病症状：（如有，请注明）四、接种情况1. 乙肝疫苗：齐全/不齐全2. 百白破疫苗：齐全/不齐全3. 脊灰疫苗：齐全/不齐全4. 麻疹疫苗：齐全/不齐全5. 水痘疫苗：齐全/不齐全6. BCG疫苗：齐全/不齐全7. 其他疫苗接种情况：（如有，请注明）五、体检结果（请提供体检报告，并注明结果）六、备注（如有其他需要说明的情况，请在此备注）七、签字确认本人确认以上填写内容真实有效，并同意参加幼儿园教职工岗前健康检查。
签字：。
托幼机构工作人员健康检查表
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
编号：
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：年月日
单位：单位性质：
姓名：性别：年龄：民族：文化程度：
工种：工龄：
既往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病渗出性皮肤病化脓性皮肤病
其它
医师签名
X线胸透或胸部拍片
医师签名：
实验室检查（化验单附后）
检查项目
检查结果
检验师签名
大便
培养
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HAV-IgM
HEV-IgM
其它
检查结论：
主检医师签名：
（公章）
年月日
卫生监督机构意见：
（公章）
年月日
注：谷丙转氨酶增高者需检测HAV-IgM和HEV-IgM。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国卫生部制
托幼机构工作人员健康检查表姓名ຫໍສະໝຸດ 性别年龄婚否
编号
照
片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他受检者确认签字：
身份证号
托幼机构工作人员健康检查表 xin
姓名
性别
年龄
婚否
编号
照
片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他受检者确认签字：
身份证号
体格检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌
（念珠菌）
其他
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：1.滴虫、及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
托幼机构工作人员健康检查表【模板】
清洁度
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意见
医生签名
（盖章）
检查单位
（盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由于健康检查单位签发健康合格证。
托幼机构工作人员健康检查表
姓名
性别
女
年龄
婚否
序号
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播疾病 5.精神病 6.其他
否 （ ） 受检者签名________
身份证号
手机号(北京)
邮箱
体格检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验检查
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母
幼儿园教职工岗前健康检查表
幼儿园教职工岗前健康检查表受检者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 检查日期：__________ 受检日期：__________
检查项目及结果：
1. 一般情况：
身高：______cm
体重：______kg
血压：______/______mmHg
2. 内科检查：
心肺听诊：正常/异常
腹部触诊：正常/异常
3. 外科检查：
皮肤：正常/异常
淋巴结：正常/异常
4. 五官科检查：
视力：正常/异常
听力：正常/异常
口腔：正常/异常
5. 实验室检查：
血常规：正常/异常
尿常规：正常/异常
肝功能：正常/异常
肾功能：正常/异常
6. 其他检查（根据需要添加）：
传染病筛查：阴性/阳性
ECG（心电图）：正常/异常
检查结果分析：
1. 根据检查结果，该受检者的一般情况良好。
2. 内科检查未发现明显异常。
3. 外科检查未发现明显异常。
4. 五官科检查未发现明显异常。
5. 实验室检查中，血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内。
6. 其他检查中，传染病筛查阴性，ECG正常。
建议：
1. 该受检者可以胜任幼儿园教职工的工作。
2. 建议定期进行健康体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
3. 建议保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强身体素质。
中小学(幼儿园)师生员工健康状况检测表
姓名：所在学校：班级：.
天数
日期
体温
（℃）
本人及家人是否有
发热、咳嗽等症状
是否接触境外人员或
高中风险地区人员
所在城市
第1天
月日
否口是口
否口是口
第2天
月日
否口是口
否口是口
第3天
月日
否口是口
否口是口
第4天
月日
否口是口
否口是口
第5天
月日
否口是口
否口是口
第6天
月日
否口是口
否口是口
第7天
月日
否口是口
否口是口
14日内病史记录：
承诺书
本人如实填写《中小学（幼儿园）健康状况监测表》，如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现,将及时向本人学校或本单位负责人及所在地教育行政部门报告。如因隐瞒病情及发热史、旅行史和接触史等引起影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任。
承诺人签字
第8天月日否口是口 Nhomakorabea否口是口
第9天
月日
否口是口
否口是口
第10天
月日
否口是口
否口是口
第11天
月日
否口是口
否口是口
第12天
月日
否口是口
否口是口
第13天
月日
否口是口
否口是口
第14天
月日
否口是口
否口是口
第15天
月日
否口是口
否口是口
第16天
月日
否口是口
否口是口
14天内如有高中风险地区旅居史或有与境外人员和高中风险地区人员接触史，须提供报到前7天内本人核酸阴性检测报告。
托幼机构工作人员健康检查表
姓名 单位 1.肝炎 2.结核 既往 5.精神病 6.其他 史 受检者确认签字： 身份证号 体 格 检 查 血压 皮肤 ／ mmHg 心肺 五官 滴 虫 肝脾 其他 性别 年龄 岗位 3.皮肤病 婚否 编号 民族 4.性传播性疾病 照片
丙氨酸氨基转移酶 化 （ALT） 验 检 淋球菌 查 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 胸片检查 其他检查 检查 结果 医生签名： 体检日期：
梅毒螺旋体 其 他
检查单位： （检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。