胎心监护实战图共29页文档
胎心监测PPT课件
28 摆动幅度≤10bpm,频率为3-5次摆动
正弦
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出现以下情况需高度警惕
胎心率过快,达到170-180 bpm,持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应,变异减 速反复出现,并出现晚减。
胎儿心动过缓,持续胎心率低于120bp m,无加速反应,提示胎儿窘迫。
晚期减速,最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
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出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减,但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现, 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分(与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比),下降缓慢, 持续时间长,恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速(LD)
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LD
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延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒,不超过2分钟。若大于10分钟,考 虑基线变化。
原因: 生理性,孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常(房室传导阻滞 )
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胎心变异:
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失:振幅波动消失 最小变异:≤5bpm 中等变异:6-25bpm 显著变异:≥25bpm,见于缺氧早期,胎
动频繁。
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减速的分类
早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD) 延长减速(PD) 终末减速
胎心监护演示文稿
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临床上怎么判断?
基线是否正常(110-160bpm)
有无胎动后FHR加速 有无宫缩时(后)FHR下降
分析各种(减速)类型 分析各种FHR基本变异类型
结论(结合临床)
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胎心监护的分析
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电子胎儿监护
电子胎儿监护仪在临床广泛应用,能够 连续观察和纪录胎心率的动态变化,也 可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系, 评估胎儿宫内安危情况。监护可在妊娠 34周开始高危妊娠孕妇酌情提前。
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胎心基线率
1.定义:无胎动、宫缩影响时,10分钟以上 的胎心率平均值为基础胎心率。通过监护 仪面积的是一条波动起伏的带状曲线。曲 线中央一条嘉祥县就是胎心率基线。
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减速指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢分 三种:
1、早期减速 2、变异减速 3、晚期减速
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早期减速
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早期减速特点
FHR曲线下降几乎于宫缩曲线上升同时开始, FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致,即 波谷对波峰,下降幅度<50bpm,持续时间 短,恢复快,子宫收缩后迅速恢复正常。 一般发生在第一产程后期,为宫缩时胎头 受压引起,不受孕妇体位或吸氧而改变。
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胎心率一过性变化
受胎动,宫缩,触诊及响声等刺激,胎心 率发生暂时性加快或减慢,随后又能恢复 到基线水平称为胎心率一过性变化,是判 断胎儿安危的重要指标。
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基线率变异性
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原因:
•
脐带受压血管阻力增加刺激劲动脉压力感
受器,反射性引起胎心率减慢。
•
当脐血循环恢复,胎心率即恢复正常。
•
意义
• (1)脐血循环受干扰,
• (2)VD对胎儿有无影响,常与胎盘功能, 胎儿
•
是否为IUGR有关,
• (3) 胎儿对VD的耐受性,可从减速时胎心 下降
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2、OCT:催产素激惹试验
• 是用点滴催产素人为地诱发宫缩,藉 以观察胎心率的变化,进而推测胎盘及 胎儿状况的试验。
方法:
先行NST10~40分钟,获得较稳定 图型后,用催产素2.5u加入5%G.S 500 毫升中点滴,开始为0.5~1.0 mμ /分 (2~4滴/分)开始,渐加强,使宫缩出 现至10分钟有3次,持续40秒,强度中等, 停止催产素点滴,监护直至宫缩消失。
• 凡20分钟内胎动少于3次者,应采取刺激胎 儿活动的方法将监护时间延长至40分钟,才能 判断结果。 特点:基线率:120~160bpm 变异性:<6bpm 胎动:20分钟内小于3次 加速:振幅小于15bpm,时间<15秒
•
或无加速。
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胎心监护的结果判断—KEBS办法
称为加速,通常伴有胎动、宫缩。
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随着宫缩、胎动胎心率有相 应加速,提示胎儿 有良好的 心血管系统交感神经反应, 是胎儿觉醒高的反应。
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减速:指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况,给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天,必须提供更 多辅助依据举证处理的正确,而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断; ❖ 查清胎方位,确定胎心位置; ❖ 打开监护仪电源,用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置,用具有弹性的腹带固定;
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮,并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min,以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位,如20′内无胎动,再延长
----胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆动波的高度,其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率:是指1分钟内胎心波动的次数,正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后, 胎心率发生暂时性加快和减慢,随后又恢复到基线水平,称为--
。分为加速和减速两种情况,是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型: ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动; ②胎心加速幅度<15bpm,持续<15秒; ③基线变异减弱; ④胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
(1)反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好,99%以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm,周期3-6bpm。
实图案例详解,值得珍藏的胎心监护知识点
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今天就来总结以下胎心监护那些重要的知识点。
定义胎心率基线(Baseline Fetal Heart Rate):10 分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR 水平,至少观察 2 分钟。
正常:110~160次/分心动过缓:<110次/分心动过速:>160次/分妊娠早期交感占优势,15 周之前 FHR 基线可高达 180bpm,在此之后,副交感占优势,胎心基线率下降,孕末期 110~160bpm。
心率水平至少保持 10 min 大体不变才能确定基础胎心率,若发生变化,而变化也需持续 10 min 以上才认可为新的基础胎心率。
心动过缓临床意义:1、100~110bpm:一般无不良后果;<110bpm:考虑先心病。
2、分娩期FHR 过缓(尤其是在第二产程,轻度下降不伴减速、变异减少,一般无危险):(1)窘迫;(2)麻醉及药物;(3)母体低温;(3)先心病;(4)胎头下降过快。
3、诊断胎儿宫内窘迫:<110bpm,逐渐下降;<110bpm,变异减少,晚减,变异减退;<100bpm,持续 3~5 分钟以上。
心动过速临床意义:1、孕期FHR 过速:大多无重要意义。
母体贫血、母体发热、母体使用阿托品类药物等均可引起心动过速。
2、分娩期FHR 过速:窘迫信号,需重视。